Желчнокаменная болезнь — камни в желчном пузыре

Классификация желчных камней и механизм их образования

В норме камни не должны образовываться в здоровом организме. Однако есть предрасполагающие факторы, влияющие на нарушение обменных процессов, и становящиеся причинами образования конкрементов в желчном пузыре.

Чрезмерное употребление в пищу еды, богатой холестерином является главной причиной развития ЖКБ. Отсюда выплывает второй предрасполагающий фактор – ожирение, вследствие нарушения процесса питания. Также вызвать нарушение состава желчи с образованием осадка в виде твёрдых частиц, которые в дальнейшем формируют конкременты, могут такие причины, как нарушения в работе печени, долговременное употребление средств оральной контрацепции, и некоторые патологии внутренних органов.

Формирование камней происходит на фоне снижения способности стенок желчного пузыря сокращаться, которая, в свою очередь, также зависит от вполне объективных причин. Например, причины снижения сократительной функции заключаются в наличии таких патологий, как дискинезии, метеоризм и другие. Если же на органе проводились операции, это тоже может вызвать нарушение его работоспособности.

Другие причины — гиподинамия и нерациональное питание. А ещё во время беременности может происходить дополнительная нагрузка на желчный пузырь, вследствие чего нарушается его транспортная функция.

Механические препятствия на пути оттока желчи также вызывают появление камней. В частности, это может происходить при различных опухолях, при наличии спаек и кист, при сильных отёках стенок пузыря и даже вследствие врождённого дефекта – перегиба протока.

Вызвать желчнокаменную болезнь могут и такие причины, как инфекции, попадающие в орган с кровотоком или лимфотоком из других систем организма. Любая инфекция, проникшая в желчный пузырь, вызывает его воспаление, после которого развивается и воспаление его протоков. Это приводит к развитию холецистита и холангита, на фоне которых часто развивается ЖКБ.

На сегодняшний день врачи различают два типа камнеобразования в этом органе:

  • первичный, при котором камни в желчном пузыре формируются в течение длительного времени и долгое время не дают о себе знать;
  • вторичный, когда образование камней происходит из-за развития застойных явлений в желчном пузыре.

Сам желчный пузырь обычно описывается как мягкий, похожий на мешок орган. Он обладает способностью расширяться, когда в нем накапливается желчь, что может произойти, когда человек не принимал пищу в течение длительного времени, например, если он голодает, болеет или сильно ограничивает себя в пище во время диеты.

Размер желчного пузыря различается у разных людей в зависимости от режима приема пищи и рациона питания, но обычно он варьируется где-то между размером небольшой сливы и большого яблока. Желчный пузырь прикрепляется к печени и опирается на тонкую кишку, что важно для правильной его работы. Желчный пузырь обладает способностью сливать и накапливать желчь, транспортируя ее через трубку, под названием пузырный проток.

Чтобы представить, как образуются желчные камни, некоторые эксперты рекомендуют изображать органы пищеварения как «билиарное дерево» (2). Цель билиарного дерева состоит в том, чтобы перемещать выделения из одного органа в другой, что помогает с пищеварением, усвоением питательных веществ и удалением отходов из организма.

Билиарное дерево

Билиарное дерево

Организм обычно хранит выделения, такие как желчь, до тех пор, пока они не понадобятся, вместо того, чтобы постоянно выводить лишние выделения в тонкую кишку и тратить их впустую. Наши организмы удерживают эти важные жидкости, чтобы мы могли эффективно использовать их, когда мы едим пищу и должны выполнять пищеварение.

У нас есть важный клапан-подобный мускул, который является нашим «желчным протоком», контролером, где желчь выпускается в ответ на потребление пищи. Когда мы ничего не ели, и в тонкой кишке нет еды, клапан желчного протока закрыт. Затем, когда мы едим, клапан открывается, поэтому ферменты, выделения и желчь могут выполнять свою работу.

Уловка заключается в том, что печень и поджелудочная железа не прекращают производить желчь или другие пищеварительные субстанции. У них нет возможности узнать, когда мы будем есть в следующий раз, и нет системы обратной связи, чтобы отключить производство, поэтому они в основном всегда накапливают лишнюю желчь, независимо от того, нужна она в определенное время или нет.

Желчнокаменная болезнь - камни в желчном пузыре

Вот почему желчный пузырь так важен — он выступает в роли хранилища избытка желчи, которая используется в нужный момент, помогая пищеварению. Когда вы что-то едите, желчный пузырь сжимается и выжимает достаточно желчи, чтобы система бесперебойно работала.

Итак, что нарушает этот процесс и ведет к желчнокаменной болезни?

Когда холестерин и другие вещества в желчи связываются вместе и становятся более твердыми, они могут осесть внутри желчного пузыря, со временем превращаясь в желчные камни из холестерина. Точная причина, по которой формируются желчные камни не согласована большинством врачей или исследователей. Одна из ведущих теорий заключается в том, что они могут образовываться, когда ваша желчь содержит слишком много холестерина, что может быть вызвано плохим рационом питания или гормональным дисбалансом.

Обычно желчь содержит ферменты, необходимые для правильного растворения холестерина, выделяемого вашей печенью, но в некоторых случаях печень может выделять больше холестерина, чем может растворяться, поэтому он сбивается в твердые частицы. Другие причины, по которым могут образовываться желчные камни – это то, что клапан желчного протока перестает работать должным образом или потому, что печень начинает производить слишком много билирубина (образуя «пигментные желчные камни»), являющегося химическим веществом, используемым для разрушения эритроцитов (3).

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

  • холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
  • известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
  • пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения.

Желчнокаменная болезнь - камни в желчном пузыре

— Симптоматическая желчнокаменная болезнь — это состояние, сопровождающееся возникновением желчной колики. Желчная колика представляет собой интенсивные или сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, продолжительностью около 30 минут. Желчную колику может сопровождать тошнота, рвота и головная боль.

— Бессимптомная желчнокаменная болезнь — эта форма болезни, которая не вызывает желчные колики. — Камни желчного пузыря также могут присутствовать в общем желчном протоке, а не в самом желчном пузыре. Это состояние называется холедохолитиаз. — Вторичные камни общего желчного протока. В большинстве случаев, камни общего желчного протока первоначально образуются в желчном пузыре и перемещаются в общий желчный проток.

Поэтому они называются вторичными камнями. Вторичный холедохолитиаз встречается примерно у 10% больных с желчными камнями. — Первичные камни общего желчного протока. Реже, камни образуются в самом общем желчном протоке (так называемые первичные камни). Они, как правило, коричневого пигментного типа, чаще вызывают инфекцию, чем вторичные желчные камни.

— Бескаменное заболевание желчного пузыря. Заболевание желчного пузыря может происходить и без камней. Это состояние называется бескаменной болезнью желчного пузыря. В этом состоянии человек имеет симптомы камней желчного пузыря, но нет никаких доказательств камней в самом желчном пузыре или желчных путях.

Она может быть острой или хронической. Острая бескаменная болезнь желчного пузыря обычно возникает у пациентов с сопутствующими заболеваниями. В этих случаях происходит воспаление в желчном пузыре. Такое воспаление обычно возникает в результате снижения поступления крови или неспособности желчного пузыря правильно сокращаться и очищать свою желчь.

Кто наиболее подвержен риску развития желчных камней?

Несколько факторов могут сделать людей более восприимчивыми к развитию желчных камней, включая их рацион, возраст, пол, состав тела и генетику (1).

Желчные камни наиболее распространены у следующих групп населения:

  • женщины
  • люди старше 40 лет
  • люди с избыточным весом или ожирением (особенно, если у них наблюдается избыток жира вокруг талии)

Другие факторы риска образования желчных камней:

  • плохое питание
  • слишком быстрое снижение массы тела (например, при голодании)
  • беременность
  • сахарный диабет
  • наследственность
  • высокий уровень триглицеридов (тип жира в крови)
  • отсутствие физической активности
  • низкий уровень ЛПВП «хорошего» холестерина

Почему так происходит? Было выявлено, что желчные камни находятся под влиянием гормональных дисбалансов. Это является причиной того, что женщины, которые беременны или принимают противозачаточные таблетки, чаще имеют дело с желчными камнями, чем население в целом. В настоящее время считается, что женщины репродуктивного возраста, особенно в возрасте от 20 до 60 лет, являются группой, наиболее подверженной риску развития желчнокаменной болезни.

Эстроген может увеличить количество холестерина в желчи и, возможно, также уменьшить движение желчного пузыря, что способствует образованию желчных камней. Это одна из причин, по которой профилактическая диета от образования камней в желчном пузыре может быть полезна – она снижает вероятность «доминирования эстрогена» или избыточного эстрогена.

Высокий уровень эстрогена чаще встречается сегодня из-за растущего присутствия эндокринных разрушителей. Они обнаруживаются в химических косметических или чистящих средствах, определенных источниках воды и химических веществах, добавленных в фабричные пищевые продукты. Эти химические вещества «имитируют» эффекты истинного эстрогена, связываются с рецепторными участками и способствуют избыточному эстрогену, что может привести к тому, что жировые клетки станут устойчивыми к нормальному расщеплению.

Некоторые принимаемые препараты содержат эстроген. К ним относятся противозачаточные таблетки и гормонозаместительная терапия, поэтому они могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Прием лекарств, которые снижают уровень холестерина в крови, также может привести к образованию желчных камней, поскольку они заставляют печень выделять больше холестерина в желчь. Это может повлиять на все: от настроения и обмена веществ до сна и сексуального функционирования.

Лечение желчнокаменной (желчекаменной) болезни

kamni-v-zhelchnom-puzyre

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Считается, что большинство людей с желчными камнями даже не знают, что они у них есть. Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться у разных людей и могут варьироваться по интенсивности и продолжительности. У некоторых людей с желчными камнями нет никакой боли или заметных симптомов вообще, в то время как другие испытывают острую боль и другие симптомы.

Симптомы также могут варьироваться в зависимости от того, где находится камень. Желчные камни всегда образуются внутри желчного пузыря, но иногда они могут быть сдвинуты и перемещены в разные места, например, в желчный проток или даже внутрь тонкой кишки.

Когда камень образуется в области дренажной трубки, которая соединяет желчный пузырь с желчным протоком, желчь может быть заблокирована, и боль может возникнуть, когда желчный пузырь сжимается, а желчи некуда выйти. В результате возникшего избыточного давления обычно мягкий желчный пузырь может стать напряженным и твердым.

У человека с желчнокаменной болезнью помимо боли могут возникать следующие симптомы:

  • боль в животе и тошнота
  • напряжение в области желудка, кишечника и других органов, особенно после еды (в том числе с высоким содержанием жира и белка)
  • сильная боль в верхней правой части живота, обычно возникающая внезапно и длящаяся от 30 минут до многих часов
  • боль под правым плечом или внутри спины под правой лопаткой

В то время как большинство желчных камней не вызывает серьезных проблем, в некоторых случаях они требуют хирургического вмешательства. Если они вызывают невыносимую боль и проблемы, врач может рекомендовать удаление всего желчного пузыря. Если вы подозреваете, что у вас есть желчные камни, вы можете поговорить со своим врачом, который, скорее всего, направит вас на УЗИ или рентген.

Камни из желчного пузыря

Людям, испытывающим постоянные симптомы желчнокаменной болезни (такие, как сильная боль), может быть проведена операция под названием холецистэктомия для удаления камней. Но это не гарантирует того, что они не образуются снова. Врачи обычно ждут в среднем несколько месяцев, чтобы рекомендовать неинвазивную хирургию или медицинскую терапию (4).

В течение длительного времени камни в желчном пузыре не дают о себе знать и люди узнают об их наличии случайным образом во время обследования или же тогда, когда они начинают движение по протокам и даже закупоривают их.

Желчекаменная болезнь

Желчекаменная болезнь

Основные признаки камней в желчном пузыре зависят от локализации камня – проявление ЖКБ будет связано с размером и формой последнего. Симптомы, с которыми сталкиваются все пациенты с камнями в желчном пузыре, следующие:

  • боли под ребром с правой стороны (приступообразные, колющие);
  • тошнота;
  • горький привкус во рту;
  • метеоризм и другие проблемы с кишечником;
  • отрыжка воздухом;
  • развитие желтухи.

Иногда также отмечают такие симптомы, как лихорадка и озноб – это может происходить, когда камень начинает своё движение по протокам. Однако чаще всего повышение температуры свидетельствует о присоединении инфекции и развитии холецистита, симптомы которого свойственны воспалительному процессу.

Предрасполагающими факторами, вызывающими печёночную колику, являются стрессовые состояния и физическое перенапряжение, употребление в пищу острой, жирной и жареной пищи, чрезмерное употребление алкоголя.

Схематическое изображение желчнокаменной болезни у человека

Первые симптомы болезни – ухудшение общего самочувствия и боль, которая хотя и локализована под рёбрами с правой стороны, но отдаёт в другие части тела. Боль развивается из-за того, что камень в желчном пузыре, начиная выходить, раздражает и растягивает стенки протоков. Или же болевой синдром может быть вызван перерастяжением пузыря вследствие накопления в нём желчи.

Отметим, что симптомы в случае закупорки протоков следующие: склеры и кожные покровы человека становятся жёлтыми, справа под рёбрами человек ощущает тяжесть, появляется рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такое состояние является крайне опасным, так как может привести к возникновению судорог и критическому повышению температуры.

Обычно приступ заканчивается после того, как камень попадает в тонкий кишечник. Для улучшения состояния больного следует уложить его на правый бок и подложить грелку. Но иногда размеры камня таковы, что он не может пройти протоки и застревает в них – в этом случае удаление камней из желчного пузыря осуществляется путём оперативного извлечения.

— Основным симптомом, как правило, является устойчивый приступ или ноющая боль в верхней правой части живота рядом с грудной клеткой, которая может отдавать в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной колики испытывать боль за грудиной. Изменение позиции, обычно не облегчает симптомы. — Тошнота и рвота могут иметь место.

— Желчная колика обычно длится от 1 до нескольких часов. Если она длиться дольше, это может быть симптомом острого холецистита или более серьезных заболеваний. — Эпизоды колик обычно происходят в одно и то же время дня, но реже, чем раз в неделю. — Обильная еда или жирная пища может вызвать боль, но это обычно происходит через несколько часов после еды и часто пробуждает пациента в течение ночи.

— Пищеварительные проблемы, такие как отрыжка, чувство необычайной тяжести живота после еды, вздутие живота, изжога (чувство жжения за грудиной), как правило, не имеют отношения к заболеванию желчного пузыря. Причины, которые могут вызвать эти симптомы — язвенная болезнь или расстройства желудка по неизвестной причине.

У девушки приступ желчнокаменной болезни

— Боль в верхней правой части живота, тупая и постоянная, длящаяся в течение нескольких дней и усиливается на вдохе. Боль может также иррадиировать в спину или под лопатки, слева за грудиной. — Примерно треть больных испытывают лихорадку и озноб, которые не встречаются с неосложненной печеночной коликой.

— Тошнота и рвота могут иметь место. Любому, кто испытывает такие симптомы, следует обратиться к врачу. Острый холецистит может перейти в гангрену или вызвать перфорацию желчного пузыря без надлежащего лечения. Инфекция развивается примерно у 20% больных с острым холециститом, что также увеличивает опасность от этого состояния. Люди с диабетом особенно подвержены риску серьезных осложнений.

— Жалобы на вздутие, тошноту и дискомфорт в животе после приема пищи. Эти симптомы являются наиболее распространенными, но они могут быть расплывчатыми и их трудно отличить от аналогичных жалоб у людей, которые не имеют заболеваний желчного пузыря. — Хроническая диарея (4 — 10 испражнения каждый день в течение не менее 3-х месяцев).

— Механическая желтуха (пожелтение кожи и глаз) — Темная моча, светлый, глинисто-серого цвета кал — Быстрое сердцебиение и резкое падение артериального давления- Лихорадка, озноб, тошнота и рвота, сильные боли в правой верхней части живота. Эти симптомы та же указывают на инфекции в желчных протоках (так называемый холангит).

Как и при остром холецистите, пациенты, которые имеют эти симптомы, сразу должны обратиться за медицинской помощью. — Камни, которые не вызывают симптомов редко приводят к проблемам и осложнениям. Смерть, даже от камней в желчном пузыре с симптомами, встречается очень редко. Серьезные осложнения, также редки.

Если они происходят, как правило, развиваются осложнения от камней в желчных протоках, или после операции. Однако камни могут привести к непроходимости в любой точке вдоль протоков, которые несут желчь. В таких случаях симптомы могут развиваться. — В большинстве случаев, когда камни блокируют пузырный проток, который ведет из желчного пузыря в общий желчный проток, возникает боль (желчная колика), инфекция и воспаление (острый холецистит).

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

Многие интересуются, как растворить камни в желчном пузыре безоперационным путем, без лекарства. Есть несколько результативных способов, которые помогают искоренить недуг на первых этапах развития, когда конкременты имеют маленькие размеры. В их числе специальный диетический рацион, народные целебные средства и медицинские препараты.

Диетой

При желчнокаменной серьезной болезни необходимо соблюдать дробный рацион: пять-шесть раз в день. Еда, разрешенная на лечебной диете, оказывает желчегонное действие, питание маленькими порциями по часам способствует выходу желчи. Такая диета является и профилактикой заболевания. Меню человека, страдающего МКБ, должно обязательно включать животные белки, продукты с магнием. Диета при камнях в желчном пузыре, как любое другое лечебное питание, делит пищу на «можно»/«нельзя». Разрешается есть:

  • нежирное мясо, рыба;

  • крупы (гречка, овсяные хлопья и т.д.);
  • молочку: творог, сыр, молоко (не больше 5% жирности);
  • овощи, фрукты: цветная капуста, морковка, кабачки, тыква, арбуз, яблоки;
  • напитки: минералка без газа, компот, сок, морс.

Камни из желчного пузыря

Продукты, которые не рекомендуется употреблять:

  • жирное мясо, рыба, печенка, сало, потроха;

  • сливочное масло (разрешается иногда добавлять совсем немного в кашу);
  • копчености, соленья, колбаса;
  • острое, жареное и кислое;
  • жирные бульоны;
  • редиска, огурцы, лук, чеснок, баклажан, спаржа, бобовые;
  • алкогольные напитки, какао, кофе.

Лечение ЖКБ народными средствами направлено на две основные цели: избавление от приступа колики, а также предупреждение формирования конкрементов в будущем. Эффективная методика для купирования приступа: нужно немного разогреть камфорное масло, обмокнуть кусочек марли, приложить под ребра с правой стороны. «Бабушкины» рецепты для вывода камней из желчного пузыря и для оттока желчи:

  1. Заварить траву и корни петрушки. Крепкий отвар пить в любом количестве.

  2. Хорошее желчегонное средство – кукурузные рыльца. Берется 10 г сырья, которое заливается одним стаканом горячей воды. Греть на пару полчаса, остудить, процедить, долить кипяченой воды, для получения объема 200 мл. Принимать по стакана перед приемом пищи.
  3. Для растворения конкрементов смешать по 10 г травы горькой полыни, корня одуванчика, цветов бессмертника, коры крушины, а еще добавить 40 г корня марены. Стаканом кипятка заливается две столовых ложки смеси, держится на бане 25 минут. Выпивать утром и по стакану.
  4. Берем 2 столовые ложки корней ползучего пырея, заливаем горячей водой (1 стакан). Прокипятить 10 минут, подождать, пока остынет. Принимать лекарственное средство три раза в день по трети стакана до приема пищи.

Таблетками

Если болит желчный пузырь, то вылечить его без операции можно специальными препаратами – аналогами кислот, находящихся в желчи («Хенохол», «Урсосан», «Урсофальк» и так далее). Наряду с таким методом лечения может осуществляться прием медикаментов, которые активизируют выработку желчи («Холосас», «Аллохол», «Лиобил»).

— Гангрена и абсцесс. Тяжелое воспаление может вызвать абсцесс и некроз (разрушение) тканей в желчном пузыре, что приводит к гангрене. В группе высокого риска находятся мужчины старше 50 лет, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболеваний и высокий уровень заражения.

— Перфорация (разрыв) желчного пузыря. По оценкам, 10% случаев острого холецистита, вызванного камнями в желчном пузыре, происходит перфорирование желчного пузыря, являющееся угрожающим для жизни состоянием. В целом, это происходит у людей, которые слишком долго не обращались за помощью, или у людей, которые не отвечают на лечение.

Перфорация желчного пузыря наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом. Риск перфорации увеличивается в состояние, которое называется эмфизематозный холецистит, при котором в желчном пузыре образуется газ. После того как стенка желчного пузыря была перфорирована, боль может временно уменьшиться. Это опасное заблуждение грозит развитием перитонита и распространением инфекции в брюшную полость.

— Эмпиемы. Гной в желчном пузыре (эмпиема) встречается в 2 — 3% пациентов с острым холециститом. Пациенты обычно испытывают сильные боли в животе более чем 7 дней. Медицинский осмотр часто не всегда позволяет сразу выявить причину. Эмпиема может быть опасной для жизни, особенно если инфекция распространяется на другие части тела.

— Свищ. В некоторых случаях воспаление желчного пузыря распространяется и приводит к перфорации близлежащих органов, таких, как тонкий кишечник. В таких случаях между органами образуется свищ, представляющий собой канал или отверстие. Иногда, в таких случаях, камни из желчного пузыря могут фактически переходить в тонкую кишку. Это может быть очень серьезным и требует немедленного хирургического вмешательства.

— Желчнокаменная непроходимость. Желчнокаменное блокирование кишечника известно как желчнокаменная непроходимость кишечника. Это в первую очередь происходит у пациентов старше 65 лет, а иногда может быть фатальным. В зависимости от того, где находится камень, может потребоваться хирургия, чтобы его удалить.

— Инфекция общего желчного протока (холангит). Инфекция общего желчного протока весьма опасное серьезное заболевание. Если антибиотики назначают сразу, инфекция излечивается у 75% пациентов. Если холангит не остановлен, инфекция может распространиться и стать опасной для жизни.

— Панкреатит. Камни общего желчного протока виновны в большинство случаев в возникновении панкреатита (воспаление поджелудочной железы).

— Рак желчного пузыря. Желчные камни встречаются в около 80% людей с раком желчного пузыря. Существует сильная взаимосвязь между раком желчного пузыря и желчнокаменной болезнью, хроническим холециститом и воспалением. Симптомы рака желчного пузыря обычно не появляются, пока болезнь не достигла последней стадии, и могут включать в себя потерю веса, анемию, рецидивирующую рвоту, ощущение инородного тела животе. Тем не менее, этот рак встречается очень редко, даже среди людей с желчными камнями.

— Полипы желчного пузыря. Полипы (наросты), иногда выявляются в ходе диагностических тестов для выявления заболеваний желчного пузыря. Малые полипы желчного пузыря (до 10 мм) не представляют особого риска, но крупные (более 15 мм) представляет определенный риск возникновения рака, поэтому желчный пузырь должен быть удален. Пациенты с полипами 10 — 15 мм, имеют более низкий риск, но они все равно должны обсудить удаление желчного пузыря со своим врачом.

— Первичный склерозирующий холангит. Первичный склерозирующий холангит является редким заболеванием, которое вызывает воспаление и образование рубцов в желчных протоках. Это связано риском (7 — 12%) рака желчного пузыря. Причина его неизвестна, хотя холангит имеет тенденцию поражать молодых мужчин с неспецифическим язвенным колитом. Полипы часто обнаруживаются в таком состоянии и имеют очень высокую вероятность быть злокачественными.

— Аномальная кольцевидная поджелудочная железа (врожденная). С этим редким заболеванием, которое присутствует у пациента с рождения, соединение общего желчного протока и главного панкреатического протока находится за пределами стенки тонкой кишки и образует длинный канал между двумя каналами. Эта проблема представляет собой очень высокий риск развития рака желчных путей.

— Фарфоровый желчный пузырь. Желчный пузырь называют фарфоровым, когда его стенки кальцинировались, т.е. покрылись слоем кальция. Фарфоровый желчный пузырь связан с очень высоким риском развития рака. Это состояние может развиться из-за хронической воспалительной реакции, которая может, на самом деле, быть ответственной за риск развития рака. Риск развития рака зависит и от наличия специфических факторов, таких как частичное обызвествление внутренней оболочки желчного пузыря.

Статьи по теме:

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Камни желчного пузыря

Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

ВрачиКакой врач занимается желчным пузырем
  • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
  • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
  • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
  • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию.

Диагностика заболевания

Клинический диагноз желчнокаменной болезни может быть поставлен, когда появляются желчные колики или расстройство желудка, сопровождаемые болевыми ощущениями. Следует отметить, что желчнокаменная болезнь часто протекает бессимптомно или с частичными симптомами и ее диагноз ставится случайно.

— УЗИ брюшной полости, которое может выявить наличие камней в желчном пузыре, а также их количество; — Эхо-эндоскопия может быть использована в качестве диагностического метода в случаях желчнокаменной болезни с неопределенными результатами ультразвуковой диагностики; — Компьютерная томография (КТ) позволяет определить содержание кальция в камнях желчного пузыря; — Сцинтиграфия желчного пузыря (радиоизотопное исследование).

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Продукты при желчнокаменной болезни

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Полезные добавки при камнях в желчном пузыре

Несколько добавок и натуральных трав могут помочь улучшить здоровье печени и уменьшить воспаление, которые важны для регулирования производства и использования холестерина. К ним относятся:

  • Куркума. Помогает в пищеварении, борется с воспалением и поддерживает метаболизм печени.
  • Расторопша. Устраняет накопление медикаментов, тяжелых металлов и прочих вредных веществ в печени.
  • Корень одуванчика. Помогает печени удалять токсины, действуя как естественный диуретик.
  • Активированный уголь. Связывается с токсинами и помогает удалить их из организма.
  • Липаза (фермент). 2 капсулы во время приема пищи помогают улучшить переваривание жира и использование желчи.
  • Желчные соли или желчь. 500-1000 миллиграммов во время еды могут улучшить функцию желчного пузыря и расщепление жиров.

Питание и диета, как профилактика желчнокаменной болезни

Для полного выздоровления пациенту потребуется изменить образ жизни. Соблюдение отдельных правил питания важно при желчнокаменной болезни. Неважно, производилось ли хирургическое вмешательство либо назначено лечение без операции, диета в процессе выздоровления играет огромную роль. Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – №5.

М.И. Певзнер, основатель отечественной диетотерапии, в 1929 году разработал методику диетического питания. На основе методов создана таблица лечебных столов. Подход учёного в питании широко применяется в санаторном лечении. Всего диет пятнадцать. Для пациентов с нарушением работы желчного пузыря рекомендуется диета №5.

Диета направлена на нормальное количество потребления белков и углеводов, с ощутимым уменьшением потребления жиров. Энергетическая ценность диеты не превышает 2500 ккал в сутки. Аналогичная диета назначается для больных с диагнозом хронический панкреатит, гастрит, при нарушениях работы печени.

Больному назначается дробное питание. Принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, не нагружая пищеварительную систему. Приёмов еды пять-шесть в день. Немаловажным элементом в диете выступает обработка пищи. Еду рекомендуется употреблять измельчённой либо в протёртом виде. Подобное предотвращает выработку излишнего количества желчи, уменьшает вероятность возникновения колики.

Продукты не следует жарить или коптить. Желательно готовить блюда на пару, отваривать. Допустимо запекать либо тушить блюда. Показано употреблять в пищу минимум соли (10 граммов). Суточное потребление простой очищенной воды увеличивают до двух и более литров в день.

Что можно и нельзя

Пациенту придётся полностью скорректировать меню. Потребуется изучить список продуктов для исключения из рациона. Алкоголь способен спровоцировать спазмы пузыря и протоков, вызвав колики. Удаляют продукты, перегружающие печень и желчный пузырь, способствующие выработке желчи и газообразованию. Из меню убирают продукты, раздражающие ЖКТ, перегружающие пищеварительную систему человека. Запрещены к употреблению:

  • Сдобная выпечка.
  • Грибы.
  • Жирные молочные продукты.
  • Капуста, бобовые.
  • Копчёная, солёная, жирная рыба.
  • Жирное мясо, колбасные изделия.
  • Кофе, крепкий чай.
  • Специи, пряности, лук, чеснок.

Список гораздо длиннее. Он включает продукты, содержащие обилие животных жиров, масла, копчёности, острые блюда. Крепкий чай при желчнокаменной болезни запрещён, допустимо пить чай с молоком либо слабозаваренные напитки. В качестве аналога чая используют компоты, отвар шиповника. Рекомендуется пища, насыщенная клетчаткой, которая улучшает пищеварение, пектинами, снижающими воспаление, липотропными веществами, растворяющими жиры. Благоприятное действие на организм производят продукты, содержащие магний, снимающий спазмы желчного пузыря.

Питаться нужно продуктами:

  • Сухари и отрубной хлеб.
  • Нежирное мясо.
  • Диетический овощной суп.
  • Нежирная и слабосоленая рыба.
  • Нежирные кисломолочные продукты.
  • Орехи, сухофрукты и семечки.
  • Овощи, содержащие пектин.

Из фруктов разрешается употреблять гранаты, бананы. Допускаются запечённые яблоки, кисели, мармелад. Морепродукты, насыщенные йодом, помогают связать холестерин. Витамин Д предотвращает отложение солей. Рыбий жир способствует опорожнению желчного пузыря. Разрешённый продукт – сыр, но в ограниченном употреблении.

Соблюдение правил диеты способно благотворно повлиять на работу желчного пузыря, на функционирование организма целиком. Употребление в пищу полезных продуктов улучшает работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая многие заболевания. Диета при желчнокаменной болезни помогает укрепить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

— Жиры. Хотя жиры, особенно насыщенные жиры, содержащиеся в мясе, масле и других продуктах животного происхождения, были связаны с приступами желчнокаменной болезни, некоторые исследования показали более низкий риск образования желчных камней у людей, которые потребляют продукты, содержащие мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом и рапсовом масле, или Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рапсовом и льняном семени, рыбьем жире. Рыбий жир может быть особенно полезен пациентам с высоким уровнем триглицеридов, потому что это улучшает опорожняющее действие желчного пузыря.

— Клетчатка. Высокое потребление волокна и клетчатки связано с более низким риском образования камней в желчном пузыре.

— Орехи. Исследования показывают, что люди могут снизить риск развития камней в желчном пузыре, употребляя в пищу больше орехов (арахис и орехи, грецкие орехи и миндаль).

Отвар травы и корней петрушки для лечения желчнокаменной болезни

— Фрукты и овощи. Люди, которые едят много фруктов и овощей имеют более низкий риск развития симптоматической желчекаменной болезни, которая требует удаления желчного пузыря.

— Сахар. Высокое потребление сахара связано с повышенным риском развития камней в желчном пузыре. Питание с высоким содержанием углеводов (например, макароны и хлеб) может также увеличить риск, потому что углеводы превращаются в сахар в организме.

— Алкоголь. Несколько исследований выявили более низкий риск для желчных камней при употреблении алкоголя. Даже небольшое количество (30 гр. в день) уменьшает риск образования камней в желчном пузыре у женщин на 20%. Умеренное потребление (определяется как 1 — 2 стаканов вина в день) также защищает сердце.

— Кофе. Исследования показывают, что употребление кофе каждый день может снизить риск возникновения камней в желчном пузыре. Кофеин, содержащийся в кофе, как полагают исследователи, стимулирует сокращение желчного пузыря и снижает концентрацию холестерина в желчи. Однако питье других напитков с кофеином, таких как кола и чай, не имеют никакой пользы.

Предотвращение появления желчных камней во время потери веса

Поддержание нормального веса и предотвращения быстрой потери веса являются ключами к снижению риска образования камней в желчном пузыре. Прием урсодезоксихолевой кислоты во время потери веса может снизить риск для людей, которые худеют быстро. Это лекарство обычно используется для растворения камней в желчном пузыре существующих.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector