Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Давление при беременности: норма

Артериальное давление (АД) является показателем силы воздействия движущейся крови на стенки кровеносных сосудов. Любые его отклонения в большую или меньшую сторону — сигнал для тревоги. Особенно важно следить за показателями давления в период беременности, чтобы исключить риск развития неблагоприятных последствий для матери и ребенка.

  • во время активных физических нагрузок;
  • при перенапряжении или сильном переутомлении;
  • после приема тонизирующего вещества — крепко заваренный чай или кофе;
  • при стрессовых ситуациях;
  • после приема определенных лекарственных препаратов;
  • во время приема пищи.

Во время вынашивания ребенка нормальными показателями артериального давления считаются:

  • не ниже отметки 110/70 м. рт. ст.
  • не выше отметки 140/90 м. рт. ст.

Сокращение «м. рт. ст.» расшифровывается как миллиметр ртутного столба и является единицей измерения давления.

Если уровень давления ниже 110/70, диагностируется артериальная гипотония. А при превышении показателя 140/90 — артериальная гипертония.

Следует помнить о том, что в некоторых случаях отклонения в показателях давления могут иметь физиологический характер. Так, в начале беременности в крови у женщины увеличивается количество гормона прогестерона, что является предпосылкой к тенденции резкого снижения давления. А после первого триместра, когда уровень гормона начинает сокращаться, появляется склонность к повышению показателей давления.

В середине второго триместра в организме беременной развивается дополнительный круг кровообращения.

Следовательно, увеличивается объем циркулирующей крови и возрастают нагрузки на сердце. Оно начинает чаще сокращаться, и выброс крови увеличивается в 2 раза.

Так и наступает артериальная гипертония. Но в данном случае она является физиологической и не требует лечения при общем благоприятном состоянии женщины.

Нормальным артериальным давлением у беременной женщины считаются показатели, при которых сердечная мышца и сосуды выполняют свои функции без особых напряжений и чрезмерной нагрузки; питательные вещества доставляются кровотоком плоду, и развитие будущего малыша проходит нормально. Средними показателями АД считаются:

  • верхнее систолическое давление 110-120 мм рт. ст.;
  • нижнее диастолическое давление 70-80 мм рт. ст.

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

В норме допускаются некоторые подъемы АД, однако цифры должны быть не выше 140 на 90 мм рт. ст. Если такие показатели зарегистрированы более двух раз, то это уже тревожный симптом, требующий детального обследования и назначения соответствующего лечения.

Важным моментом для беременной женщины при первом осмотре в женской консультации является необходимость сообщить врачу показатели своего обычного артериального давления. Учитывая значительную перестройку в организме будущей матери при зачатии ребенка и повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма, артериальное давление может повышаться. А это чревато различными осложнениями.

После родов врач будет внимательно следить за вашим давлением, чтобы понять, нет ли признаков усиления гипертонии или преэклампсии. Если вы сами заметите симптомы преэклампсии, немедленно сообщите об этом врачу. Как правило, артериальное давление приходит в норму в течение недели после родов.Тем не менее, у некоторых женщин оно остается повышенным.

Если в течение трех месяцев после рождения ребенка давление остается высоким, вам диагностируют хроническую гипертонию. Это значит, что, скорее всего, хроническая гипертония была у вас до беременности, но вы просто об этом не знали. Обычно во время беременности давление понижается в конце первого триместра и остается таким в течение всего второго триместра, поэтому хроническая гипертония может временно «скрываться».

Симптомы гипертонической болезни

Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления (эпизодически или систематически). Даже если высокие значения АД не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании опроса женщины. В таком случае артериальная гипертензия и беременность – явления, не связанные напрямую друг с другом.

Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Поэтому при возникновении такого сочетания, как гипертония и беременность, лечение проводится с учетом сопутствующих болезней. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), проблемы с почками, органами дыхательной системы.

Кроме того, немаловажную роль играют другие факторы, из-за которых возникает гипертоническая болезнь при беременности. В результате перемен, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не всегда справляется. Давление поднимается из-за таких причин:

  • недостаточного увеличения объема сосудов;
  • компрессии, оказываемой растущей маткой на диафрагму;
  • увеличившегося объема крови у беременной;
  • возникновения плацентарного кровообращения;
  • изменения положения сердца внутри грудной клетки;
  • высокого содержания гормонов;
  • позднего гестоза.

Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте – после 30-35 лет – или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут стать причиной повышенного давления.

Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой подвержены многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления.

Насколько ярко выражены проявления гипертензии у беременных, зависит от многих факторов: степени роста давления, индивидуальных особенностей нейроэндокринной регуляции, состояния наиболее важных органов и систем.

Многие женщины, еще даже не подозревающие о том, что беременность и гипертоническая болезнь у них развиваются параллельно, на приеме у врача жалуются на приступы резкой слабости, повышенной потливости и жара. Головокружения, тошноту и рвоту, периодически возникающую головную боль дамы склонны списывать на свое особенное положение.

Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии:

  • тахикардия, боли в сердце;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • ломота в пояснице;
  • приступы жажды;
  • красные пятна, выступающие на лице.

Ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы беды, проявляющиеся со стороны органов зрения. Опасными признаками, связанными с гипертензивным состоянием, считаются падение остроты, мельтешение мушек перед глазами.

Приступы внезапного возбуждения или, наоборот, подавленности, беспричинной тревоги также должны насторожить. При ближайшем посещении доктора необходимо поведать ему о неприятных симптомах.

Заподозрить гипертонию у беременной доктор может, тщательно собрав анамнез. Высока вероятность патологии в случае выявления АГ во время предыдущего вынашивания малыша, а также если в семье женщины уже были случаи ранней смерти, связанной с высоким артериальным давлением, или инсультов в молодом возрасте.

Значительно возрастают риски, когда будущая мама, которая вынашивает ребенка, курит, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками или алкоголем.

Физикальные методы

Немаловажный диагностический критерий, помимо жалоб пациентки, – ее физические параметры. Наличие лишнего веса, непропорциональное развитие мышц на ногах и руках дают врачу основание заподозрить проблему с давлением.

Во время осмотра доктор обязательно измеряет давление и пульс на обеих руках, когда женщина лежит, а затем находится в положении стоя. Сравнение полученных результатов позволяет сделать вывод о хронической форме или эпизодической гипертензии.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить при их прослушивании и пальпации. Во время посещения врача проводятся и другие диагностические процедуры:

  • аускультация сердечных тонов, легких;
  • прощупывание живота;
  • определение пульса, давления на нижних конечностях;
  • выявление отеков нижних конечностей.

Существует обязательный набор анализов, которые приходится сдавать беременной женщине с подозрением на АГ:

  • суточный диурез, позволяющий обнаружить белок, кровь, глюкозу в моче;
  • биохимия крови (печеночные пробы, фракции белка, глюкоза, калий, кальций, натрий);
  • развернутый (клинический) анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Дополнительные обследования могут понадобиться, если терапия при таком небезопасном состоянии, как артериальная гипертензия во время беременности оказывается малоэффективной. Обычно женщинам приходится сдавать такие анализы:

  • мочи (по методу Нечипоренко, Зимницкого, общий, на бактериурию);
  • крови из пальца (общий с лейкоцитарной формулой, на глюкозу);
  • биохимию (определение концентрации в сыворотке калия, креатинина, мочевины,
  • выявление холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов);
  • определение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов.

Наиболее доступной возможностью выявить гипертензию у беременной женщины является измерение давления. Пациентка с подозрением на патологию обязательно направляется на ультразвуковое обследование сердца (а также почек, надпочечников), эхокардиографию и допплерографию. Проводится суточный мониторинг артериального давления, проверяется состояние глазного дна. Иногда назначают рентген органов грудной клетки.

В национальных протоколах можно найти различные клинические рекомендации относительно лечения при сочетании таких состояний, как гипертония и беременность. Однако медики едины во мнении, что начинать терапию нужно со стабилизации психологического состояния женщины. Ни предстоящая дипломная у студентки, ни стресс дома или на работе не должны нарушать внутреннего равновесия будущей мамы.

В то же время нужно свести к минимуму употребление соли в любом виде, растительных жиров, простых углеводов. Есть необходимо часто и маленькими порциями. Это позволяет контролировать вес, избежать накопления жидкости в организме.

Лечение гипертонии беременных подразумевает умеренную физическая активность, чередующуюся с полноценным отдыхом (ночным и дневным). Разрешена легкая гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.

Врачи назначают при беременности лечение медикаментозными препаратами. Проводится терапия однокомпонентными средствами в минимальной дозировке. А также возможно назначение комбинированных или пролонгированных лекарств.

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Все препараты выбора при артериальной гипертензии у беременных определяются исключительно специалистом с учетом особенностей состояния пациентки и возможного негативного влияния на развивающийся организм. Чтобы быстро снизить показатели АД, пользуются следующими препаратами:

  • нифедипином;
  • лабеталолом;
  • гидралазином.

Для продолжительного лечения такого состояния, как гипертония беременных, хорошо подходят болкаторы кальциевых каналов, а также бета-адреноблокаторы:

  • пиндолол;
  • окспренолол;
  • небиволол;
  • лабеталол.

Если лечащий врач назначает комбинированные средства от гипертензии, то обычно они представлены бета-адреноблокаторами вместе с тиазидными диуретиками или средствами, препятствующими всасыванию ионов кальция.

Появление гипертензии в период вынашивания – большая опасность для организма самой женщины и находящегося в ее утробе плода. При отсутствии терапии или ее неэффективности появляются тяжелые осложнения. Возможно развитие гестоза, а иногда и преждевременных родов или выкидыша.

В случае тяжелой формы гипертоническая болезнь и беременность становятся несовместимыми понятиями. Дети крайне редко появляются на свет доношенными, с нормальным весом. Высок риск инсульта или смерти матери в процессе рождения малыша.

Естественно, беременность при гипертонии должна протекать под неусыпным контролем специалистов. Для этого женщине нужно как можно быстрее обратиться за помощью высококвалифицированных врачей в перинатальный центр.

Во время беременности могут отмечаться значительные скачки давления – гипертонические кризы. Они провоцируются погрешностью в питании, когда употребляется много соли и жидкости, психическим напряжением, самовольной отменой лекарственной терапии.

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Если цифры достигают 170/110 мм рт. ст. или превышают эти показатели, требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных. Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием женщины и ее ребенка. Лекарственные препараты обычно вводятся внутривенно. Это позволяет постепенно снизить давление и своевременно прекратить инфузию препарата, не допуская развития гипотонии.

Гипертония (артериальная гипертензия) – болезнь, из-за которой давление повышается до отметки 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя или около 160/110 мм рт. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки.

Врач прослушивает живот у беременной

Гипертония при беременности проявляется на любом сроке

Члены Международного общества по изучению гипертензии у беременных разделили заболевание на несколько разновидностей:

  • хроническая. Наблюдается ещё до беременности или появляется на ранних сроках;
  • гестационная, которая возникает после 20 недели, но не создаёт протеинурию (белок в моче);
  • преэклампсия. Проявляется после 20 недели, особенностью является белок, обнаруживающийся в анализах;
  • сочетанная преэклампсия. То же самое, что предыдущий вид, но её причиной является хроническая гипертензия;
  • хроническая гестационная. Она появляется во втором триместре и сохраняется на протяжении 12 и больше недель после родов.
Беременная с сигаретой и алкогольным напитком

Гипертония в третьем триместре беременности часто возникает из-за курения и употребления алкоголя

Причины повышенного давления

  • эмоциональный стресс;
  • непривычные для организма нагрузки;
  • проблемы с почками;
  • недостаточная работа сердца, которое не успевает качать кровь «на двоих»;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • слабая физическая активность;
  • ожирение;
  • нарушение гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Нормальное артериальное давление

Норма артериального давления – 12080, выше уже считается повышенным

Так как у женщины ожидающей ребенка происходит значительная перестройка организма, незначительное изменение давления врачи считают нормой. Как правило, специалисты назначают какую-либо терапию в том случае, если давление у будущей мамы превышает 15090.

Высокое давление при беременности дает о себе знать определенными симптомами. Женщина чувствует изменения в организме. Повышенное артериальное давление сопровождается признаками:

  • Резкие головные боли, в затылочной части.
  • Покраснение щёк и зоны декольте.
  • Звон в ушах.
  • В некоторых случаях присоединяется тошнота и головокружение.
резкие головные боли

Симптомы: резкие головные боли, звон в ушах и прочее

В зависимости от индивидуальных особенностей организма артериальная гипертензия у беременных может протекать без видимых признаков. По этой причине будущей маме рекомендовано следить за уровнем давления, измеряя его несколько раз в течение дня. Если замечены скачки, в таком случае доктор сопровождающий беременность рекомендует вести дневник об артериальном давлении в разное время суток.

Существует много факторов, которые могут спровоцировать появление гипертонии. Причины возникновения высокого давления у беременных могут быть связаны с вынашиванием ребенка или возникнуть еще до наступления беременности. Рассмотрим самые распространённые причины гипертонии у беременных:

  • Наличие гестоза. Гестоз – это серьезное осложнение, которое возникает на поздних сроках беременности. При наличии данной патологии наблюдается повышенное артериальное давление. Заболевание является опасным как для жизни будущей матери, так и для жизни ребенка.
  • Регулярный стресс. К сожалению, далеко не каждая женщина при беременности чувствует себя прекрасно на психологическом уровне. Именно в этот период времени женщина становится более раздражительной, плаксивой, наблюдаются постоянные смены настроения, от чего организм испытывает стресс. После стрессовых ситуаций давление может повышаться.
постоянный стресс

Постоянный стресс может стать причиной повышенного давления

  • Сопутствующие заболевания. Если у пациентки имеются хронические заболевания, то повышенное давление встречается в 70%. К таковым заболеваниям относятся патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
  • Повышенный уровень сахара в крови. Том случае, если женщина страдает от сахарного диабета – заболевание сопровождается высоким артериальным давлением.

Для обычного человека регулярная гипертония является опасным симптомом. Если речь идет о женщине вынашивающей ребенка, в таком случае опасность повышается вдвойне, речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и о здоровье ребенка.

Беременность и гипертония понятия не совместимы, если при беременности женщина страдает от высокого давления, это чревато последствиями:

  • Если речь идет о давлении на ранних сроках беременности, это может спровоцировать выкидыш. Если речь идет о гипертонии на поздних сроках, в таком случае будут преждевременные роды.
беременность

При повышенном давлении на ранних сроках беременности может случиться выкидыш

  • Если высокое давление при беременности возникло из-за наличия гестоза, в таком случае патология чревата развитием эклампсии, для которой характерны обмороки и остановка дыхания.
  • Гипертония может вызвать нарушения сердечно-сосудистой системы, которые грозят инсультами.
  • Происходит развитие гипоксии у плода, которая случается при скачках давления у будущей мамы.
  • Артериальная гипертензия при беременности грозит преждевременной отслойкой плаценты. Для беременной женщины последствием является обильное кровотечение, а для ребенка нехваткой кислорода. Это приводит к серьезным отклонениям у малыша.

Чтобы исключить вышеперечисленные патологии, специалисты рекомендуют следить за уровнем артериального давления и за самочувствием беременной женщины.

  • Магне В6. Этот микроэлемент помогает бороться с повышенным артериальным давлением. Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается дефицит данного микроэлемента. По этой причине магний В6 поможет не только устранить давление у будущей мамы, но благоприятно сказаться на развитии плода.
  • Специализированным медикаментозным средствам, которые направлены на нормализацию артериального давления относятся следующие препараты: Допегит, Эгилок, Нифедипин. Курс лечения и дозировку назначает только лечащий врач.

Физикальные методы

Для точного определения уровня артериального давления используется специальный медицинский прибор — тонометр. Его можно приобрести в свободной продаже, как в электронном виде, так и в обычном ручном варианте. Но диагностировать повышенные показатели можно и по ряду выраженных симптомов.

  • сильные головные боли;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • шум в ушах;
  • чувство тошноты и рвота;
  • краснота кожи лица;
  • нарушение зрения и мушки перед глазами;
  • жар и головокружение;
  • чувство тяжести в ногах;
  • кровотечение из носа.

В некоторых случаях гипертония может протекать и без выраженной симптоматики, поэтому важно регулярно измерять давление будущей мамы.

  • стрессовые ситуации и депрессия;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • курение и употребление алкоголя;
  • недостаточная физическая активность;
  • избыток веса (ожирение);
  • заболевания почек;
  • склонность к повышению давления до беременности;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем;
  • полученные черепно-мозговые травмы;
  • злоупотребление соленой и копченой пищей.

Когда наступает беременность, в организме женщины происходят существенные изменения. Увеличивается обмен веществ, меняется гормональный фон. В новых условиях перестраивается работа нервной и сердечно-сосудистой системы.

  1. Происходит активная стимуляция В-адренорецепторов, что необходимо для снижения тонуса миометрия. Но в результате стимуляции этих рецепторов в почках увеличивается образование ренина и возрастает активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Благодаря этому происходит физиологическая задержка жидкости в организме.
  2. Во время беременности увеличивается масса тела, что связано с ростом матки, плаценты, растущим плодом и усилением обмена веществ. При этом возрастает и объем циркулирующей крови в организме.
  3. На фоне изменения реактивности нервной системы наблюдается увеличение ударного и минутного объема сердца, развивается тахикардия. Но при этом происходит расширение периферических сосудов. Таким образом, в первых двух триместрах наблюдается снижение давления, а в третьем триметре оно возвращается к исходному уровню.

беременность

При таком режиме работы сердечно-сосудистой системы компенсаторные возможности организма ограничены. При любой патологии может произойти сбой в системе регуляции.

Причины, повлиявшие на появление при беременности высокого давления, могут быть самыми различными. Повышение АД может быть спровоцировано физиологическими факторами:

  • стрессовые ситуации;
  • переутомление или перенапряжение;
  • употребление кофе или крепкого чая;
  • активные физические нагрузки;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • первые роды после 30 лет.

Небольшие скачки АД быстро приходят в норму, если провоцирующие факторы убираются. В данном случае жалоб на здоровье у женщины не наблюдается.

Но основные причины, приводящие к повышению давления у беременных, связаны именно с наступившим зачатием. К ним относятся:

  • гормональный всплеск в эндокринной системе организма;
  • заболевания почек, которые обострились именно при наступлении беременности;
  • ожирение и излишнее увеличение массы тела во время интересного положения;
  • гиподинамия и недостаточность физических нагрузок, при увеличении которых сердечно-сосудистая система начинает отвечать повышением давления;
  • генетическая предрасположенность;
  • курение даже во время беременности;
  • нарушения в рационе и употребление в большом количестве соленых и копченых продуктов;
  • наличие черепно-мозговых травм в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • наличие гипертонии до беременности.

Беременность является большим стрессом для организма будущей матери, поэтому наличие предрасположенности к увеличению показателей АД вполне ожидаемо. Только тщательное наблюдение за беременной женщиной и прием понижающих давление лекарственных средств поможет избежать различных осложнений.

Высокое давление при беременности является опасным как для женщины, так и для будущего ребенка. Особенно риск развития различных осложнений возрастает во второй ее половине. Поэтому так важно следить за давлением на протяжении всей беременности. Патология, которая может развиться на фоне высоких показателей АД:

  • гипоксия плода – спазм кровеносных сосудов, который происходит как в матке, так и в плаценте, ведет к сбою кровообращения, в результате чего нарушается питание, возможна задержка внутриутробного развития плода, который может родиться в срок, но с малым весом;
  • самопроизвольный выкидыш – причина этого явления кроется в развитии недостаточности функционирования плаценты (фетоплацентарная недостаточность);
  • частичная отслойка плаценты – нарушение кровообращения между маткой и плацентой вследствие повышенного давления влечет за собой преждевременное прерывание беременности;
  • развитие гестоза – на фоне высокого АД происходят нарушения в работе важных систем организма женщины, которые проявляются в развитии почечной недостаточности с наличием отеков и белка в моче;
  • эклампсия – развитие судорожного синдрома на фоне высокого АД является опасным для жизни как матери, так и ребенка;
  • отслойка сетчатки глаз во время родовой деятельности – опасное состояние, грозящее в дальнейшей жизни слепотой.

Гипертония при беременности — видео

Незначительное повышение давления не вызывает опасности. Но если оно выше более чем на 10 мм рт. ст. от максимальной нормы и сохраняется на протяжении трёх месяцев, то может оказаться причиной прерывания беременности, перинатальной гибели плода или преждевременных родов.

Среди осложнений заболевания выделяют:

  • нарушение адекватной работы всех систем организма;
  • отслойку плаценты, что вызывает обильное кровотечение, угрожающее жизни мамы и ребёнка;
  • патологии у малыша, вызванные недостатком полезных веществ и кислорода;
  • гипертонический криз, вызванный гестозом (поздним токсикозом).

Особенно беспокоиться о возникновении гестоза стоит в последнем триместре. В это время он наиболее опасен, так как напрямую угрожает жизни мамы и плода, а также нормальному течению родового процесса.

Не стоит тут же бить тревогу, увидев в своей медицинской карте диагноз «артериальная гипертензия». У каждой женщины она протекает по-своему, не всегда принося ужасные последствия. Помните, что позитивное настроение является залогом хорошего самочувствия — и вашего, и малыша. Так что будьте спокойны и всегда думайте только о хорошем.

Все зависит от срока беременности, на котором давление начало повышаться и от того, насколько оно высокое. Чем меньше срок и чем выше давление, тем больше риск возникновения проблем. К счастью, большинство женщин с гестационной гипертонией сталкиваются лишь с легкой формой этого состояния, которое проявляется не раньше 37 недель.

Если это ваш случай, существует вероятность того, что придется стимулировать роды или делать кесарево сечение. В остальном с вами и ребенком будет все в порядке, как если бы у вас было нормальное давление.Тем не менее, примерно каждая четвертая женщина с гестационной гипертонией сталкивается с преэклампсией во время беременности, родов или вскоре после них.

Если гипертония начнется у вас до 30 недель, вероятность развития преэклампсии составляет один к двум. Высокое артериальное давление также повышает риск появления других осложнений беременности, например, задержки внутриутробного развития, преждевременных родов, отслойки плаценты и мертворождения. Именно из-за таких рисков врач будет внимательно наблюдать вас и ребенка.

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Поскольку высокое давление может отразиться на притоке крови к плаценте, то, если вам диагностируют гестационную гипертонию, врач назначит ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы убедиться, что ребенок развивается правильно и количество амниотической жидкости достаточно. Возможно, вам также назначат сделать биофизический профиль плода (БФПП), чтобы проверить состояние ребенка.

В некоторых случаях для того, чтобы проверить кровоток в пуповине, назначается допплерография.Кроме того, врач может назначить ряд анализов крови и попросить вас собирать мочу в течение суток, чтобы затем проверить ее на наличие белка. Такой анализ мочи более точен, чем обычные анализы, которые вы сдаете регулярно для плановых консультаций.

Если умеренная гипертония начнется на 37 неделе или позже, вам могут стимулировать роды сразу (или сделать кесарево сечение, если есть причины, по которым вы не можете рожать естественным путем). Если небольшое повышение давления началось раньше 37 недели, вас могут положить в больницу на несколько дней для обследования.

Затем, если с вами и ребенком все в порядке, вас выпишут, но могут назначить постельный режим.Вам придется часто посещать врача, чтобы он мог наблюдать за вашим состоянием. Он будет измерять артериальное давление, направлять вас на анализ мочи на наличие белка и следить за изменениями в вашем состоянии.

Врач будет также вести наблюдение за ребенком раз или два в неделю, оценивая биофизический профиль плода (БФПП) и проводя нестрессовые тесты. Кроме того, раз в три недели вам будет нужно делать УЗИ, чтобы наблюдать за развитием ребенка.Также врач может попросить вас ежедневно следить за шевелениями ребенка.

Необязательно точно подсчитывать количество шевелений в день, но если вы заметите снижение активности ребенка, немедленно сообщите об этом врачу.Вам также нужно сразу обратиться к врачу, если у вас появятся симптомы преэклампсии (отечность, резкая прибавка в весе, постоянные или сильные головные боли, проблемы со зрением, боли в верхней части живота, слабость, тошнота или рвота) или отслойки плаценты (вагинальные выделения или кровотечение, повышенная чувствительность или боль в матке). Если появятся признаки ухудшения вашего состояния или состояния ребенка, вас могут госпитализировать и стимулировать роды.

соль

Если у вас тяжелая форма гипертонии (когда давление 160/110 и выше), вам назначат препарат для понижения давления и госпитализируют до рождения ребенка. Если у вас 34 недели беременности или больше, вам стимулируют роды или сделают кесарево сечение. Если срок меньше 34 недель, вам назначат кортикостероиды, чтобы ускорить развитие легких и других органов ребенка.

Ведение беременных женщин с повышенным давлением зависит от причины, вызвавшей эту патологическую реакцию. Поэтому в каждом конкретном случае определяется специфическое лечение соответственно симптомам.

В большинстве своем медикаментозная терапия проводится комплексно и сочетается с немедикаментозным лечением, а также с рекомендацией соблюдения режима дня, отдыха и рациона. Немедикаментозные методы лечения повышенного давления включают в себя следующие мероприятия:

  • ограничение физических и бытовых нагрузок;
  • ограждение беременной женщины от стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима дня;
  • полноценный ночной отдых не менее 9 часов;
  • сбалансированный рацион с ограничением употребления соли;
  • ограничение в употреблении животных жиров;
  • ограничение в употреблении кондитерских изделий и сахара;
  • переход на дробное питание 5-6 раз в сутки;
  • употребление соков: морковного, яблочного, тыквенного, клюквенного.

Основные цели гипотензивной терапии:

  1. Профилактика осложнений, которые могут возникать, если вовремя не снизить давление.
  2. Сохранение беременности до оптимальных сроков родоразрешения.
  3. Обеспечение условий для нормального развития плода.

Если женщина давно страдает гипертонической болезнью и уже получает лечение, то производят отмену запрещенных препаратов, заменяя их на более безопасные для ребенка.

При выявлении гестационной гипертензии лечение проводится в акушерском стационаре. Если давление приходит в норму, белок в моче отсутствует, жизни матери и ребенка ничего не угрожает, то дальнейшее лечение продолжается в амбулаторных условиях. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты родов беременная должна лечь в стационар, где решается вопрос о способах родоразрешения. Если стабилизации состояния не происходит, то женщине придется провести в стационаре все оставшееся до рождения ребенка время.

Не все гипотензивные средства подходят беременным женщинам. Это специально разрешенные препараты, которые не оказывают негативного влияния на будущего ребенка. К ним относятся:

  • Допегид – назначается до 28 недель беременности;
  • Нифедипин, Верапамил – назначается со второго триместра беременности;
  • Атенолол, Лабеталол – назначается со второго триместра беременности.

Если имеется небольшое повышение давления, рекомендован прием препаратов, обладающих седативным действием, таких как валериана, пустырник, мелисса.

Причины возникновения высокого давления у беременных

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Регулярное повышение давления у беременной — серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. В таких случаях возможно развития гестоза — тяжелого осложнения последних недель беременности, характеризующегося отклонениями в функционировании важных систем и внутренних органов. Чаще всего нарушениям подвергается сердечнососудистая и кровеносная системы.

Плацента выделяет вещества, образующие микроскопические отверстия в стенках сосудов. Через них жидкость поступает из крови к тканям, из-за чего появляются отеки конечностей. Страдает от такого процесса и сама плацента, поскольку также подвергается отекам. А такое состояние может вызывать нехватку кислорода у ребенка.

  • задержки внутриутробного развития;
  • фетоплацентарной недостаточности (нарушение кровообращения);
  • преждевременной отслойки плаценты;
  • выкидыша или преждевременных родов;
  • эклампсии женщины при родах (появление судорог).

Классификация

Под гипертонией у беременных подразумевают повышение кровяного давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагноз устанавливают на основании как минимум двух измерений, проводимых в разное время. Делают это в спокойной обстановке на фоне отсутствия антигипертензивной терапии. Повышенное давление встречается у 7–30 % беременных. Оно может выявляться до зачатия, но может впервые регистрироваться во время вынашивания ребенка.

Немного отличается деление гипертензии у беременных по степени повышения давления:

  • умеренная – от 140/90 до 159/109;
  • тяжелая – от 160/110 и выше.

Согласно классификации выделяют 4 варианта патологии:

  1. Гипертония, существовавшая до беременности: гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия. В этом случае используется стандартная классификация, учитывающая степень повышения давления, стадию заболевания, поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния.
  2. Гестационная артериальная гипертония. Встречается примерно у 6 % беременных женщин. Патология начинает выявляться примерно с 20 недель (2-й триместр). Если на фоне повышенного давления выявляется еще и белок в моче (0,3 г в сутки и более), то говорят о преэклампсии. Это одно из проявлений позднего гестоза. Страдает как организм матери, так и ребенок, поскольку нарушается плацентарное кровообращение. При умеренной преэклампсии регистрируется давление 140–159/90–109, при тяжелой – 160/110 мм рт. ст. и более. Если вовремя не снизить давление, то развивается эклампсия. Это состояние может привести к гибели женщины.
  3. Сочетание первых двух вариантов, к которым присоединяется протеинурия. О такой форме патологии думают тогда, когда до зачатия женщина страдала гипертонической болезнью. Во время вынашивания ребенка цифры становятся еще выше, и появляется белок в моче в количестве 3 г/сутки и более. Это характерно для второго триместра. Возникновение отеков не является важным критерием диагностики, поскольку при нормальной беременности в 60 % случаев отеки также наблюдаются.
  4. Неклассифицируемая форма. Об этой форме говорят в том случае, если женщина до 20 недель нигде не наблюдалась. Давление ей измеряют впервые и выявляют патологию. Такие женщины должны наблюдаться после родов у врача длительное время и постоянно контролировать свое состояние.

Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают споры. В мире нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм болезни.

Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Характерны для нее показатели АД 140/90 и выше, сохраняющиеся и после родов.

Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в моче. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев.

Преэклампсия – состояние, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией (появлением белков в моче в количестве 300 мг и больше за сутки). Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных – эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами.

Высокое кровяное давление гипертония при беременности

Гипертоническая болезнь у беременных, неподдающаяся классификации, связана с ростом артериального давления, который невозможно отнести к тому или иному подвиду из-за недостаточной изученности.

Диагностика гипертензии у беременных

Гипертонию диагностируют при помощи комплекса процедур и анализов. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Для более точного диагноза нужны следующие процедуры:

  • физикальное обследование. В него входит исследование формы лица, наличия ожирения, пропорциональности развития мышц (нарушение свидетельствует о врождённом сужении аорты), сравнение АД и пульса на обеих руках;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). Работа сердца исследуется при помощи электрических полей.
  • эхокардиография. Один из методов УЗИ, анализирующий изменение клапанов, пороки развития или структурные аномалии;
  • аортография (рентген аорты);
  • допплерография. УЗИ движущихся объектов, исследующее работу сердца в «прямом эфире».

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны определяют роль желёз в возникновении гипертензии. Не менее важны биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. О наличии болезни говорит высокий уровень эритроцитов в моче, наличие в ней крови, белка, глюкозы. В анализе крови проверяют уровень белка, гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитарную формулу. Важно, чтобы все показатели были не ниже нормы.

Физикальные методы

Лечение беременных с гипертонией

Лечение гестационной артериальной гипертензии и преэклампсии проводят в условиях стационара. Помимо таблеток используются и другие средства. Внутривенно капельно может вводиться нитроглицерин. Для профилактики судорожного синдрома применяется сульфат магния. Вводится препарат внутривенно струйно в течение 15–20 минут, затем переходят на внутривенное капельное вливание. Передозировка магния может проявляться сонливостью, угнетением дыхания и снижением коленного рефлекса.

Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион.

Решение врача о назначении медикаментозных препаратов основывается на результатах вышеупомянутых процедур и анализов, а также на медицинском анамнезе. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Кроме того, проводится оценка факторов риска.

Если аномальное давление грозит серьёзными последствиями, врач назначает медикаменты. Их можно поделить на несколько основных групп:

  1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Беременным назначают Канефрон или Фитолизин.
  2. Сосудорасширяющие лекарства. Хорошо при беременности зарекомендовали себя препараты Гидралазин, Метилдофа, Допегит.
  3. Антагонисты кальция, нормализующие АД. Беременным назначается Верапамил, имеющий наиболее адекватные побочные эффекты.
  4. Бета-блокаторы. Уменьшают действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу, нормализуя пульс и АД. Беременным чаще всего назначают препараты Метопролол или Лабеталол.
  5. Таблетки магния-В6 и витаминные комплексы с содержанием омеги-3, кислоты аскорбиновой, железа, калия, кислоты фолиевой.

Медикаментозное лечение используется только в крайних случаях, когда здоровье матери находится под угрозой. Даже самые безобидные лекарства влияют на плод. Поэтому принимают препараты исключительно по предписанию врача. Самолечение при беременности запрещено.

Профилактика

Снизить риск развития повышенного артериального давления помогут рекомендации врача:

  • по соблюдению режима работы и отдыха;
  • полноценному питанию;
  • ограничению от стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Самостоятельный контроль артериального давления и регулярное наблюдение в женской консультации помогут в выявлении и предупреждении повышения АД, развития патологической симптоматики, представляющей угрозу как здоровью женщины, так и будущему ее малышу.

Любую проблему лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать профилактические меры.

  • Рационально питаться, отдавая предпочтение витаминизированному питанию.
  • Ограничить острую, соленую и копченую пищу.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Больше гулять на свежем воздухе.
  • Вести подвижный образ жизни, делать физические упражнения.
  • Следить за весом.
  • Стараться избегать стрессов.
  • Регулярно измерять давление тонометром.

Такие несложные правила помогут предотвратить неблагоприятные последствия и избежать серьезных проблем.

Высокое давление для беременных представляет серьезную опасность. Помните, что важно следить за любыми отклонениями в работе организма, и при появлении симптомов заболевания стоит обращаться к врачу.

В мерах профилактики гипертонии стоит относиться к своему организму с заботой и внимательно следить за его «неисправностями». Будучи в положении, лучше соблюдать режим дня, не перетруждаться, правильно питаться, часто дышать свежим воздухом, совершать прогулки, делать зарядку или заниматься несложным спортом. Йога будет очень кстати — она создаст баланс между телом и душой.

Беременной показано спать не только ночью на протяжении минимум 8 часов, но ещё и днём, отказаться от бодрящих напитков, избегать стрессов и контролировать свой вес. При соблюдении этих несложных условий, в 90% случаев исключается вероятность заболевания гипертонией.

Зарядка для беременных на фитболе

Комплекс несложных упражнений поможет держать тело в тонусе и избежать повышенного давления

Заключение

Планируя беременность, женщина должна пройти полное обследование. Если при этом она имеет повышенное давление, обследоваться нужно еще тщательнее с оценкой состояния всех органов и систем: почек, головного мозга, сердца и сосудов. Если используется гипотензивная терапия, необходимо заблаговременно провести ее коррекцию.

Если патология развилась на фоне беременности, то необходимо постоянно находится под врачебным контролем, четко выполнять все предписания. Таблетки от давления при беременности назначает только врач. Самостоятельно это делать нельзя, так как можно навредить не только себе, но и будущему ребенку. После родоразрешения следует тщательно контролировать давление и продолжать наблюдаться у врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector