Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Синдромы вегето-сосудистой дистонии

Чтобы суть ВСД стала понятной, сначала я объясню, как она возникает. Нервная система делится на соматическую и вегетативную. Соматическая часть обеспечивает двигательные реакции на воздействие внешних раздражителей с помощью органов чувств. Например, когда мы дотрагиваемся до горячей кастрюли, рецепторы нейромышечной передачи отсылают импульс в центры боли, и мы одергиваем руку.

Анатомически и функционально в вегетативной нервной системе (ВНС) выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Симпатическая часть повышает нашу активность, усиливая обмен веществ, в результате чего возбудимость тканей возрастает. Парасимпатическая, наоборот, помогает восстанавливаться организму, регулируя его работу во время сна.

У синдрома много синонимов – нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, неврастения, вегетативный невроз, вегетативная дисрегуляция, дисвегетоз.

Что же заставляет нас на протяжении многих лет вести с переменным успехом борьбу против понятия «нейроциркуляторная дистония»? Прежде всего — то, что терапевты, кардиологи хотят увидеть в вегето-сосудистой дистонии не синдром, а самостоятельное заболевание. Понятна тревога по поводу этих представлений.

Врач, диагностировав вегето-сосудистую дистонию, начинает лечить эту «болезнь», завершив необходимый в этой ситуации поиск причин, обусловивших этот синдром. В этом и заключается практическая опасность использования термина «нейроциркуляторная дистония». Второй ряд возражений складывается из ошибочности представления, что при вегето-сосудистой дистонии мы имеем функциональные нарушения исключительно в кардиоваскулярной системе.

Объяснить эти взгляды можно прежде всего тем, что диагноз «вегето-сосудистая дистония» рождается главным образом в кардиологических учреждениях, при этом нарушениям в дыхательной сфере (практически облигатным), желудочно-кишечном тракте, терморегуляторной сфере не придается какого-либо значения. Третье возражение касается того, что, вступив на путь выделения вегето-сосудистой дистонии, мы должны дать дорогу и таким синдромам, как гипервентиляционный, нейрогастральной дистонии, нейрогенной терморегуляции и т. д. Все они — абсолютная клиническая реальность, и ряд из них (особенно гипервентиляционные расстройства) — предмет нашего серьезного анализа.

Конечно, синдром вегетативной дистонии — очень широкое и разнообразное клиническое понятие, объединяющее, с одной стороны, яркие вегетативные кризы, длительные субфебрилитеты, нейрогенные обмороки и, с другой, — сосудисто-трофические локальные синдромы, ортостатическую гипотензию, ангидроз, нейрогенный мочевой пузырь.

Это и привело к тому, что мы выделили три обобщенных синдрома в синдрома вегетативной дисфункции. Психовегетативный синдром проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга. Все они вошли в I раздел классификации вегетативных расстройств.

Второй синдром — прогрессирующая вегетативная недостаточность. Основные его проявления, расположенные по убывающей частоте: обморочные состояния в картине ортостатической гипотензии, импотенция, слабость, ангидроз, артериальная гипертензия в горизонтальном положении, симптом «фиксированного пульса», похудание, недержание мочи, запор, дизартрия, заложенность носа, стенокардия.

Он встречается значительно реже, изучается неврологами и возникает при периферических (сегментарных), а также сочетанных церебральных и периферических вегетативных расстройствах (см. классификацию вегетативных нарушений). Основой этого синдрома является висцеральная вегетативная полиневропатия — патология периферической вегетативной системы, преимущественно иннервирующей висцеральные системы.

Третьим синдромом является вегетативно-сосудисто-трофический, который в прошлом иногда обозначался как «ангиотрофоневротический» или, точнее, «ангиотрофопатическии». Преимущественно проявляется в руках и ногах, в эти рамки (например, туннельные синдромы или вегетативные нарушения при невральных амиотрофиях).

Он включен во II часть классификации (периферические вегетативные нарушения), и в его основе лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Естественно, что и этот синдром — прерогатива неврологии; он может быть частью и психовегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Синдром вегетативной дисфункции, как правило, не является нозологической единицей. В классификации выделяется первичная и вторичная церебральная (надсегментарная), периферическая (сегментарная) и сочетанная вегето-сосудистая дистония. Очевидно, что подавляющая доля вегетативных расстройств является вторичной, а в этих ситуациях анализ нозологической сущности патологии, приведшей к синдрому вегетативной дисфункции, существен для правильной диагностики и, особенно, использования нозологических методов лечения.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой обычно проявляются в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания ЧСС и артериального давления, боль и дискинезии в желудочно-кишечном тракте, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность, называется конституциональной. Н. Eppinger, а затем A. Guillaume определяли их образно как «инвалидов вегетативной системы», еще не больных, но склонных к усилению всех указанных проявлений при неблагоприятном воздействии внешней среды. Нередко эти расстройства носят семейственно-наследственный характер. С возрастом указанные больные при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно-стигматизированными. Несомненна роль генетических факторов в формировании мигрени. Однако иногда имеются и очень тяжелая вегето-сосудистая дистония. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли — Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью. Проявляется обычно в раннем детстве. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности может сочетаться с паркинсонизмом, множественной системной атрофией и идиопатической ортостатической гипотонией (синдром Бредбери) — дегенеративными заболеваниями, проявляющимися в позднем возрасте. К первичным поражениям относятся и наследственные невропатии (сенсорная, невральная амиотрофия Шарко — Мари — Тута и др.).

Таким образом, конституциональные, дегенеративные, наследственные заболевания могут проявляться и психо-вегетативным, и синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, и вегетативно-сосудисто-трофическим синдромом.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой возникают у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса называется вегетативной дисфункцией психофизиологической природы. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром. Массовое проявление синдрома вегетативной дисфункции психофизиологической природы наблюдается при катастрофах, землетрясениях и других стрессовых экстремальных ситуациях.
  2. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при гормональных перестройках. К ним относятся периоды пубертата и климакса. В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, требующих формирования других интегративных паттернов, и быстрая, часто акселерированная, прибавка роста, при которой создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения. Типичными проявлениями этого служит вегето-сосудистая дистония на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушения терморегуляции.

Вегетативные процессы обострены и в период климакса, что связано с физиологическим эндокринным и эмоциональным сопровождением этого состояния. Вегето-сосудистая дистония носит как перманентный, так и пароксизмальныи характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара и обильной потливости, могут возникать вегетативные кризы.

Все описанные проявления имеют место и при физиологически протекающих пубертате и климаксе, но особенно они выражены при патологическом течении этих состояний. В этих ситуациях речь идет о психо-вегетативном синдроме, как правило, уменьшающемся при миновании указанных периодов, однако в некоторых случаях психовегетативно-эндокринные нарушения достаточно стойки.

  1. Вегето-сосудистая дистония, симптомы которой проявляются при органических соматических заболеваниях. При многих психосоматических заболеваниях (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма), а также висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом (желчнокаменная, мочекаменная болезни, хронический панкреатит) нередко формируются психо-вегетативные синдромы. При психосоматических болезнях эти нарушения являются существенным фактором патогенеза, возникают до окончательного становления описываемых заболеваний и носят на ранних этапах психофизиологический характер. Хронические болевые синдромы, являющиеся по существу хроническим болевым стрессом, также обрастают психовегетативными нарушениями. Последние ярко представлены при аллергических расстройствах.

Общие сведения

Термин «дистония» отражает дисбаланс между регуляторными механизмами парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Поскольку симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы отвечают за поддержание постоянства внутренней среды организма, то есть, за нормальную работу всех органов и систем, сокращая или увеличивая сердцебиение, количество дыхательных движений, мочеиспускание, дефекацию и регулируют иные многочисленные функции в соответствии с потребностями на текущий момент, то дисбаланс в их работе вызывает разнородную симптоматику, имитирующую разнообразные патологии.

На самом же деле симптоматика вегетососудистой дистонии связана с нарушением регуляторных функций и слаженного взаимодействия двух отделов вегетативной нервной системы, а не патологией какого-либо внутреннего органа. Это означает, что у человека появляются субъективные жалобы на нарушение работы различных органов, которые имитируют заболевание, но на самом деле никакой патологии нет, поскольку клинические симптомы связаны с дисбалансом нервной системы.

Так, рецепторы вегетативной нервной системы, находящиеся во всех внутренних органах и тканях организма, постоянно фиксирует значения артериального давления, частоты сердцебиения, теплоотдачу, ширину просвет дыхательных путей, активность работы органов пищеварения, скорость образования и выделения мочи и т.д. Кроме того, вегетативная нервная система регулирует выработку адреналина и инсулина.

Рецепторы фиксируют текущие параметры работы органов и систем, и передают их в спинной мозг, на уровне которого производится автоматизированная обработка. После обработки спинной мозг корректирует параметры работы органа или системы так, чтобы это было оптимально на текущий момент времени, и посылает соответствующий сигнал к рецепторам, распложенным в тканях.

Ежесекундно в спинном мозгу обрабатываются миллиарды сигналов от различных органов и тканей и посылаются необходимые команды на коррекцию работы органа или системы. Вегетативную нервную систему можно сравнить с автономной электронной системой управления какого-либо сложного станка или процесса, которая ежесекундно анализирует параметры работы и выдает нужные, запрограммированные команды.

Для иллюстрации работы вегетативной нервной системы рассмотрим простой пример. Человек поел, в результате чего в желудке оказался некоторый объем пищи. Рецепторы желудка среагировали на ее появление и послали соответствующий сигнал в спинной мозг, который его проанализировал и отдал команду на выработку желудочного сока, чтобы переварить поступившие питательные вещества.

То есть, вегетативная нервная система обеспечивает нормальную и слаженную работу внутренних органов путем осуществления запрограммированных на уровне спинного мозга рефлексов и вариантов действий. Благодаря существованию вегетативной нервной системы, человеку не нужно думать, что после еды следует включить выработку желудочного сока, а при физической нагрузке увеличить частоту сердечных сокращений, расширить бронхи и чаще дышать и т.д.

Именно вегетативная нервная система обеспечивает наше комфортное существование без постоянных мыслей о том, какое в данный момент времени нужно сделать артериальное давление, насколько расширить бронхи, сколько выбросить желудочного сока, с какой скоростью продвигать пищевой комок по кишечнику, под каким углом поставить ногу, на какой угол повернуть руку и т.д.

Запрограммированное протекание физиологических процессов позволяет человеку думать, заниматься творчеством, изучать мир и совершать иные действия, не уделяя внимания процессам жизнедеятельности. Таким образом, нельзя недооценивать важность вегетативной нервной системы. Вполне понятно, что любое нарушение или сбой в ее работе повлечет за собой разбалансировку и неправильное функционирование различных внутренних органов и систем, что и будет сопровождаться разнообразной клинической симптоматикой.

Таким образом, вегетососудистая дистония – это не самостоятельное заболевание, а комплексный синдром, являющийся частью совокупной клинической картины различных психоэмоциональных, соматических, неврологических или психических заболеваний. Именно поэтому при подозрении на наличие у человека вегетососудистой дистонии необходимо комплексное обследование, которое позволит выявить не только синдромальные проявления, но и основное заболевание, ставшее причиной их появления. Одновременно врач должен оценивать выраженность вегетативных расстройств.

Общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не существует. Особенность ВСД в том, что больные предъявляют такое разнообразие жалоб, что описано 33 синдрома и 150 различных симптомов нарушений. К наиболее характерным признакам относят:

  • кардиалгии;
  • хроническую усталость;
  • нервно-психические расстройства;
  • пароксизмы вегетативно-сосудистой системы;
  • кардиофобии.

Все это может проявляться такими симптомами, как:

  • боли в сердце;
  • нарушение сна;
  • слабость;
  • панические атаки;
  • расстройство дыхательной функции;
  • дрожание рук;
  • головокружения;
  • повышенное потоотделение;
  • обмороки;
  • головная боль;
  • похолодание конечностей;
  • отеки;
  • боли в суставах.

Зачастую вегето-сосудистая дистония проявляет себя признаками того или иного конкретного заболевания, в связи с чем различают несколько ведущих клинических синдромов ВСД. Хотя в некоторых случаях может наблюдаться и смешанная симптоматика. Рассмотрим, как проявляется вегето-сосудистая дистония по типам кризов.

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Симптомы вегетативных расстройств в межкризовом периоде

Характерными симптомами для такого типа дистонии являются учащенное сердцебиение, пульс буквально слышится, настолько он активизируется. Кровь приливает к кожным покровам, лицо краснеет, может усилиться потоотделение. Эти признаки также вызывают сильную тревогу, вплоть до страха смерти. Это ощущение активизирует процесс и он может рецидивировать неоднократно.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Вегето-сосудистая дистония симптомы может иметь настолько тяжелые, что у человека действительно может развиться кардиологические проблемы. Эту форму чрезвычайно трудно самостоятельно дифференцировать от истинной пароксизмальной, чрезвычайно опасной тахикардии и аритмии, поэтому требуется консультация кардиолога.

Этот тип характеризуется периодическим, спонтанным повышением артериального давления. Часто вегето-сосудистая дистония симптомы по гипертоническому типу сочетаются с другими видами дистонии – тахикардиальной или кардиальной.

Как отличить вегето-сосудистую дистонию гипертонического типа от истинного гипертонического криза? В отличие от настоящей гипертонии, когда давление повышается регулярно и причины повышения предсказуемы, при дистонии скачки давления не поддаются объяснению объективными факторами. Кроме того, при артериальное давление практически никогда не превышает пороговых показателей в 165-170/90-85 мм ртутного столба.

Для такого типа дистонии характерны все признаки патологических процессов в пищеварительной системе. Это периодическое вздутие кишечника и метеоризм, не связанные с принятием провоцирующей пищи. Болевые ощущения при вздутии часто проходят после дефекации. Может развиваться нарушение самого процесса дефекации, который чередует запоры с диареей. Вегето-сосудистая дистония симптомы часто проявляет в нескольких зонах желудочно-кишечного тракта – желудке, кишечнике, поджелудочной железе.

Как отличить приступы висцеральной дистонии от истинных симптомов расстройства функции желудочно-кишечной системы? Если признаки расстройства системы пищеварения связаны с вегето-сосудистой дистонией, они не сопровождаются повышением температуры тела и в кале никогда не присутствуют сгустки крови. Кроме того висцеральные расстройства кишечника нельзя объяснить приемом некачественной или недиетической пищи.

Гипотоническая форма проявляется довольно сильным снижением артериального давления, характерны головокружения, сильная головная боль. Возможно усиленное потоотделение с тремором, что очень схоже с симптомами гипогликемии.

Как отличить приступ по гипотоническому типу от истинной гипогликемии? Если человек «гипует», ему нужно съесть кусочек сахара или выпить сладкий чай, тогда первые признаки стихают и можно приступать к надлежащей диагностике Вегето-сосудистой дистонии, симптомы которой схожи на гипогликемический приступ, сладостями и приемом пищи не курируется, более того, такие меры усугубляют симптоматику, вплоть до рвотного рефлекса.

trusted-source

Респираторная форма очень типична для всех типов невротических расстройств. Психоэмоциональные нарушения дыхания характерны ощущением сдавливания горла (комок), затруднен вдох, часто такой тип сопровождается регулярным покашливанием, которое переходит в неосознанную привычку. Ощущение давления в груди, частые позывы к зевоте, першение в области зева – вот далеко не полный перечень признаков респираторного типа дистонии.

Как отличить респираторный тип от истинных признаков воспалительного процесса в бронхах, носоглотке, горле? Вегето-сосудистая дистония симптомы проявляет чрезвычайно схожие с истинными респираторными, однако при дистонических приступах у больного не повышается температура тела. Кроме того в лабораторных анализах (посевах) признаки микробов, бактерий не выявляются, рентгенограмма также часто оказывается нормальной.

Астеническая форма часто сочетается с гипотонической. Общее снижение жизненного тонуса, постоянная усталость, низкая стрессоустойчивость, неспособность выполнять посильную физическую или умственную работу, субфебрильная температура, тремор – это основные признаки дистонии астенического типа. 

[1], [2], [3]

Это наиболее тяжелое состояние, когда приступ проявляется внезапно, сдавливая грудную клетку. Появляется не просто одышка, а самая настоящая остановка дыхания, к счастью, по продолжительности не критическая. Однако и такого мгновенного приступа хватает для ощущения страха смерти, который запоминается и в дальнейшем является самостоятельным триггером (пусковым механизмом) для рецидива вегетативного криза.

Криз сопровождается тахикардией, покраснением лица, типичным для приступа астмы. Опасность таких кризов заключается в их спонтанности, они могут провоцироваться действительной стрессовой ситуацией, но могут возникать совершенно беспричинно. Крайним проявлением вегетативных кризов являются ПА – панические атаки. Клиника панических приступов такова:

  • Внезапное появление ощущение тревоги, страха, которое длится порой до двух часов; 
  • Усиливается сердцебиение и учащается пульс; 
  • Появляется одышка, дыхание словно замирает; 
  • Может быть головокружение; 
  • Часто атаки сопровождаются тремором конечностей; 
  • Появляется чувство страха смерти, страха потерять контроль над сознанием и сойти с ума; 
  • Могут быть приступы необъяснимой агрессии, раздражительности.

Вегето-сосудистая дистония симптомы демонстрирует настолько многовариантные, что часто заболевание не имеет одной конкретной формы, типы и формы, как правило, смешиваются. Для самостоятельной дифференциации следует учесть такие характерные особенности ВСД: 

  • Если у человека более активно работает симпатическая часть общей нервной системы, то именно она и будет наиболее уязвима, она и будет влиять на симптоматику – страх, тахикардия, учащение пульса, повышение артериального давления. Более слабая парасимпатическая система не успевает восстанавливать ресурсы организма во время отдыха и сна, поэтому вегето-сосудистая дистония симптомы, скорее всего, будут относиться к гипертоническому типу. 
  • Если парасимпатическая часть нервной системы более активна в смысле функционирования, то она дает излишек энергии, которую человека не успевает распределять и расходовать. Симптоматика такого типа заболевания характерна депрессивными расстройствами, понижением артериального давления, усталостью. Парадоксально, но собственная внутренняя энергия начинает подавлять многие естественные функции организма, такое течение заболевания относится к ВСД по гипотоническому типу.

Вегето-сосудистая дистония симптомы имеет множественные, часто не проявленные клинически, это довольно тяжелое, дискомфортное состояние, однако оно относится к разряду функциональных расстройств и, как правило, не имеет отношения к серьезным патологиям и заболеваниям. Психогенный неврологический синдром при правильной диагностике и терапевтическом курировании со временем нейтрализуется либо, как минимум, поддается управлению. Лечение назначает невропатолог, часто таким больным требуется курс психотерапевтических консультаций.

ВСД

[4], [5], [6]

Факторы

Значимость факторов

I

II

III

Психогенные

Ситуация кульминации конфликта (развод, объяснение с супругом, уход из семьи и т. д.)

Острые стрессовые воздействия (смерть близких, болезнь или несчастный случай, ятрогения и т.д.)

Абстрактные факторы, действующие по механизму идентификации или противопоставления (фильмы, книги и т. д.)

Биологические

Гормональные перестройки (беременность, роды, окончание лактации, климакс)

Начало половой жизни, аборты, прием гормональных препаратов

Менструальный цикл

Физиогенные

Алкогольные эксцессы

Метеотропные факторы, инсоляция, ч езмерные физические нагрузки и т. д.

В клинической практике, как правило, имеется констелляция разных факторов. Следует подчеркнуть разную значимость каждого из приведенных факторов в провоцировании кризов. Так, одни из них могут быть определяющими в провоцировании первого криза (кульминация конфликта, смерть близкого, аборт, чрезмерный прием алкоголя и т. д.), другие же менее специфичны и провоцируют повторные ВК (метеофакторы, менструация, эмоциональные и физические нагрузки и т. д.).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

боли по типу «прокалывания», «жжения», «печет голову», ощущение «переливания жидкости», «пробегания мурашек», спазмов и т.д. Эти феномены выявляются на фоне типичных вегетативных симптомов. Характерной особенностью приступов является отсутствие страха и тревоги. В большинстве случаев больные вообще не ощущают каких-либо изменений настроения, а иногда сообщают о внутреннем напряжении, ощущении, что «что-то взорвется в теле», о тоске, депрессии, чувстве жалости к себе. Нередко после прекращения приступов больные испытывают чувство облегчения, разрядки.

Рассмотренные выше типы пароксизмов объединяет констелляция эмоциональных и вегетативных феноменов, что позволяет нам рассматривать их как варианты одного психо-вегетативного синдрома. Определенным доказательством правомочности такого взгляда являются возможные переходы одного типа пароксизмов в другой по мере течения заболевания, а также сосуществование разных типов пароксизмов у одного больного.

[18], [19], [20], [21], [22]

  • ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания;
  • сильное сердцебиение или пульсация во всем теле;
  • потливость;
  • онемение или чувство «ползания мурашек» в конечностях или в лице;
  • ощущение «кома в горле»;
  • волны жара или холода;
  • озноб или дрожь;
  • ощущение слабости в руке или ноге;
  • неприятные ощущения в левой половине грудной клетки;
  • чувство головокружения, неустойчивости;
  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • ощущение дурноты и предобморочного состояния или резкая слабость;
  • выраженный страх смерти;
  • судороги в руках или ногах;
  • неприятные ощущения в желудке или кишечнике;
  • ощущение внутреннего напряжения;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • тошнота, рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • потеря речи или голоса;
  • утрата сознания;
  • ощущение, что тело вытягивается, выгибается;
  • изменение походки;
  • изменение настроения (гнев, тоска, тревога, агрессия, раздражительность).
  • в кардио-васкулярной системе — кардио-ритмические, кардиалгические, кардио-сенестопатические синдромы, а также артериальные гипер- и гипотензия или амфотония;
  • в респираторной системе — одышка, чувство удушья, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха и т. д.;
  • в гастроинтестинальной системе — диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка и т. д.), абдоминальные боли, дискинетические феномены (метеоризм, урчание), запоры, понос и т. д.;
  • в терморегуляционнои и потоотделительнои системах — неинфекционный субфебрилитет, периодический озноб, диффузный или локальный гипергидроз и т.д.;
  • в сосудистой регуляции — дистальный акроцианоз и гипотермия, сосудистые цефалгии, приливы; в вестибулярной системе — головокружения, ощущение неустойчивости;
  • в мышечной системе — апоневротические цефалгии, мышечно-тонические феномены на шейном, грудном и поясничном уровне, проявляющиеся алгиями и артралгиями. Подробное описание симптомов синдрома вегетативной дистонии см. в главе 4.

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

ВСД и паническая атака

[4], [5], [6]

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Данные большинства эпидемиологических исследований показывают преобладание представленности женщин над мужчинами у больных с ПР. Наши исследования, как и данные литературы, свидетельствуют о 3-4-кратном преобладании женщин над мужчинами среди больных паническими атаками. В попытке объяснить преобладание женщин при ПР обсуждают значение гормональных факторов, что находит свое отражение в данных соответствующих исследований о связи дебюта и течения ПР с гормональными изменениями.

В то же время меньшая представленность мужчин может быть связана с трансформацией тревожных расстройств в алкоголизм. Есть сообщения, что почти половина мужчин, больных паническими атаками, в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм — это вторичное проявление тревожных расстройств, т. е. больные паническими атаками используют алкоголь в качестве «самолечения» при симптомах тревоги.

Функционально-неврологические симптомы относительно часто появляются в структуре вегетативно-сосудистых кризов, причем их количество и выраженность могут существенно варьировать. Как правило, речь идет о таких феноменах, как «чувство кома в горле», «афония», «амавроз», «мутизм», иногда это «чувство онемения либо слабости в конечностях», причем чаще в руке и чаще слева, однако на высоте приступа иногда «отнимается вся левая половина тела».

В период криза иногда возникают отдельные гиперкинезы, судорожные и мышечно-тонические феномены — это усиление озноба до степени тремора, «скрючивание рук», вытягивание, выворачивание рук и ног, «ощущение необходимости вытянуть тело», переходящее в элементы «истерической дуги». В период приступа нередко изменяется походка больных по типу психогенной атаксии. Все перечисленные симптомы непостоянно вкраплены в структуру вегетативного криза и не определяют его клиническую картину.

Таким образом, как следует из изложенного, в структуре криза наряду с вегетативными симптомами практически облигатными являются психопатологические и эмоционально-аффективные феномены, что позволяет определять его скорее как психовегетативный или эмоционально-вегетативный криз — понятия, по сути близкие к термину «паническая атака».

Симптомы вегетативных кризов могут существенно различаться как по выраженности, так и по представленности различных феноменов, причем эти различия часто наблюдаются и у одного больного. Так, различают большие (развернутые) приступы, когда в структуре пароксизма присутствуют четыре симптома и более, и малые, или абортивные, приступы, во время которых наблюдается менее четырех симптомов.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Практика показывает, что большие кризы возникают значительно реже, чем малые: их частота колеблется от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в неделю, в то время как малые приступы могут возникать до нескольких раз в сутки. Чаще отмечается сочетание малых приступов с большими, и лишь у отдельных больных встречаются только большие приступы.

Как уже упоминалось, структура вегетативных кризов может существенно различаться в зависимости от доминирования тех или иных психовегетативных паттернов. С определенной долей условности можно говорить о «типичных» вегетативных кризов, в структуре которых спонтанно наступают яркие вегетативные расстройства — удушье, пульсация, озноб, чувство пустоты в голове и т. д.

, сопровождающиеся выраженным страхом смерти, страхом катастрофы с сердцем, страхом сойти с ума. Вероятно, именно этой категории кризов и соответствует принятый в зарубежной литературе термин «паническая атака». Однако клиническая практика показывает, что в чистом виде такие «типичные» пароксизмы встречаются относительно редко. Как вариант течения они чаще определяют дебют заболевания.

В гипервентиляционном кризе, как и в «типичном» вегетативно-сосудистом пароксизме, присутствуют вегетативные феномены: тахикардия, дискомфорт в области сердца, головокружение, ощущение легкости в голове, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аэрофагия и т. д.

Особенностью этой группы пароксизмов является прежде всего их спровоцированность конкретным фобическим стимулом и возникновение в ситуации, потенциально опасной для возникновения данной фобии. В таких пароксизмах ведущим является страх с конкретной фабулой, который уже обрастает вегетативными феноменами.

Например, из-за возможной катастрофы с сердцем у больных в ситуации избыточной нагрузки, при необходимости остаться одному, при эмоциональных перегрузках и т. д. резко возрастает страх смерти, который сопровождается побледнением, затруднением дыхания, тахикардией, потливостью, тяжестью в левой половине грудной клетки, частым мочеиспусканием и т. д. Нередко подобный приступ может быть вызван также мысленным воспроизведением угрожающей ситуации.

Характер фобий при этом может быть самым разнообразным — страх толпы, страх открытых пространств, страх падения, страх покраснения, страх неадекватного поступка и т. д. Одним из частых феноменов, сопровождающих эти страхи, является несистемное головокружение, ощущение «неустойчивой походки», «неустойчивости окружающего мира».

Дама

Необходимо отметить, что одной из диагностических сложностей в этих ситуациях является то, что в предъявлении жалоб больные, как правило, делают акцент на вестибуловегетативные проявления пароксизма, а фобический компонент остается в тени. Нередко это приводит к тому, что больные годами безуспешно лечатся от вестибулярных расстройств сосудистого генеза, не получая адекватной патогенетической терапии.

В первом случае в межприступном периоде доминировал тревожный фон настроения, как правило, это были опасения за судьбу и здоровье близких, тревожные предчувствия, чаще — тревожное ожидание приступа и страх перед его повторением. Нередко устойчивое чувство страха формировалось уже после первого пароксизма и касалось той ситуации, где он возник.

Так формировался страх поездки в метро, автобусе, страх пребывания на работе и т. д. В случае возникновения приступа дома в отсутствие близких формировался страх одному находиться дома. По мере течения заболевания страхи генерализовались, охватывая все больше и больше ситуаций, в которых привычно существовал больной.

Постепенно формировалось избегательное или ограничительное поведение разной степени выраженности. При максимальной его выраженности наступала полная социальная дезадаптация больных: практически они не могли самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу такие больные всегда приходили в сопровождении близких.

При средней степени выраженности ограничительного поведения больные старались избегать ситуаций, которые потенциально могли вызвать приступ: отказались от отдельных видов транспорта, не оставались дома одни и т.д. При минимальной выраженности ограничительного поведения они старались избегать ситуаций, которые могли спровоцировать приступ (душные помещения, толпа, метро и т. д.). Однако при необходимости тем не менее могли преодолевать себя.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Проведенные нами исследования показали, что максимальная степень органичительного поведения чаще наблюдается у больных с выраженными тревожно-фобическими компонентами криза. Было обнаружено, что именно у этой категории больных наибольшая психологическая дезадаптация, о которой судили по высоте профиля МИЛ.

Появление вторичных страхов и ограничительного поведения расценивается многими авторами как формирование агорафобического синдрома, т. е. страха открытых пространств. Представляется, что в данном случае речь идет о более широком толковании термина «агорафобия». На основании частого сочетания агорафобии с кризами или паническими атаками некоторые авторы считают более адекватным выделить агорафобию из рубрики фобических расстройств и отнести ее к тревожным расстройствам.

В настоящее время существует тенденция выделять в межприступном периоде генерализованную тревогу и тревогу ожидания. Критериями тревоги предлагают считать наличие относительно постоянной тревоги в течение не менее 3-недельного периода и по меньшей мере одного из следующих критериев:

  1. трудность засыпания;
  2. потливость, краснота, головокружение, внутренняя дрожь, поверхностное (укороченное) дыхание;
  3. мышечное напряжение или тремор, постоянное беспокойство о будущем;
  4. суетливость.

Если больной ожидал криза и думал о будущем кризе или сталкивался с фобической ситуацией, когда мог возникнуть криз, то речь идет о тревоге озкидания. Если тревога существовала вне связи с кризом или его ожиданием, то предполагается наличие генерализованной тревоги.

Вегето-сосудистая дистония: причины, симптомы, диагностика — видео

В настоящее время причины ВСД не установлены, поскольку расстройство может формироваться под влиянием разноплановых факторов. В силу этого врачи и ученые выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность развития ВСД становится максимальной. К факторам риска ВСД относят следующие:

  • Особенности конституции человека (ВСД является наследственной и проявляется с раннего детства);
  • Эмоциональная, умственная или физическая перегрузка в любом возрасте;
  • Нарушение сна;
  • Резкое изменение привычных параметров окружающей среды, например, переезд в другой климатический или часовой пояс, кардинальная смена вида работы и т.д.;
  • Нарушения работы эндокринной системы (например, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома);
  • Нарушения функционирования центральной нервной системы;
  • Расстройства половой сферы;
  • Нарушение нормального функционирования позвоночника (шейный остеохондроз или подвывих первого шейного позвонка);
  • Хронический или очень мощный однократный стресс;
  • Невроз;
  • Период гормональной перестройки организма (например, подростковый возраста, беременность, климакс и т.д.);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Тяжелые хронические инфекции;
  • Последствия травматических повреждений различных органов;
  • Последствия тяжелых инфекций;
  • Интоксикация;
  • Аллергические заболевания;
  • Хронические соматические заболевания (например, гипертоническая болезнь, ИБС, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, панкреатит, колит и др.);
  • Возрастные изменения в работе эндокринной системы.

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Ряд факторов считают провоцирующими вегето-сосудистую дистонию. Причины ее возникновения делят на внутренние (физиологические) и внешние (психологические) факторы.

  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или пубертатного периода.
  • Генетическая предрасположенность. Существует ряд генетических патологий, влияющих на энергетические процессы в митохондриях клеток. Именно они могут провоцировать возникновение вегето-сосудистой дистонии.
  • Наличие профессиональных заболеваний увеличивает риск появления вегето-сосудистой дистонии в несколько раз. Излечение профессионального заболевания не гарантирует исчезновение дистонии.
  • Аллергия. Люди с признаками аллергических реакций часто имеют и признаки вегето-сосудистой дистонии.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение. Среди этой категории людей вегето-сосудистая дистония встречается в 90% случаев. Перед началом лечения дистонии необходимо полностью избавиться от столь вредных привычек, иначе лечение не будет эффективным.
  • Хронический стресс. Переутомление, недостаток сна — эти факторы также можно отнести к стрессовым

В современном мире обойтись без стрессов невозможно. Стрессовые ситуации окружают нас везде – на работе, дома, в транспорте, в магазине. Не проходит и дня, чтобы большинство из нас не подверглось стрессу. Если стресс длится короткое время, то он даже полезен организму, так как активизируется работа некоторых систем, в том числе и нервной, выделяются некоторые гормоны, нейромедиаторы, положительно влияющие на состояние организма. Но при длительном, хроническом стрессе компенсаторные механизмы истощаются, после положительного всплеска следует угнетение работы систем.

  • Низкое или среднее социальное положение

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Такие люди часто страдают «синдромом трудоголика», в желании заработать больше, подняться по карьерной или социальной лестнице, взваливают на себя непосильные задачи, не справившись с которыми испытывают разочарование, что влечет за собой стрессовую реакцию.

Вегето-сосудистая дистония у детей — основной причиной являются завышенные требования к ребенку, постоянное недовольство им, высокие нагрузки в школе, отсутствие достаточного отдыха. Детская психика очень подвержена стрессовым влияниям. После нескольких месяцев подобного стрессового воздействия появляются признаки вегето-сосудистой дистонии.

  • Частая смена климатических поясов

При постоянных перелетах, проживании в разных часовых и климатических поясах возникает большая нагрузка на вегетативную нервную систему, так как организму все время приходится адаптироваться к новой среде.

Ежедневно на прием приходят пациенты, у которых я определяю ВСД как основную причину соматических (физических) расстройств. Причем у разных людей может симптоматика может сильно отличаться: от двигательных расстройств до ощущения кома в горле. Копаясь в причинах недомоганий каждого конкретного человека, я сделала вывод о наличии общих факторов, провоцирующих вегетососудистую дистонию.

  • Семейная предрасположенность. Если у кого-то из родителей есть подобная проблема, вероятность ВСД у детей существенно повышается. Болезнь часто дебютирует в пубертатном периоде. В настоящее время нет достоверной информации о выявлении гена, который бы отвечал за наличие или отсутствие синдрома.
  • Заболевания центральной или периферической нервных систем, в которых находятся регуляторные центры вегетативного отдела (повышение внутричерепного давления вследствие травмы, опухоли, последствия инсульта).
  • Социальная среда, в которой находится человек, его взаимоотношения с окружающими в быту и на работе (проблемы в данном секторе часто являются фактором риска).
  • Некоторые хронические заболевания (эндокринной, сердечно-сосудистой систем, ЖКТ).
  • Смена климатических условий.
  • Наличие нейроинфекций в анамнезе.
  • Особенности психологического развития.
  • Частые стрессовые ситуации, чрезмерные психологические нагрузки.

По мнению большинства медиков нарушения вегетативной нервной системы, относящиеся к синдрому ВСД – это вторичный признак, возникающий на фоне соматических или психических патологий. В первом случае расстройства могут возникать вследствие, к примеру:

  • гипертонии;
  • ишемии сердца;
  • сахарного диабета;
  • болезней щитовидной железы;
  • атеросклероза.

Во втором случае дисфункции вегетативной системы могут проявляться на фоне депрессий и тревожных расстройств.

У детей ВСД может быть следствием тяжелых родов или осложненной беременности, когда гипоксия (нехватка кислорода) может стать причиной врожденного синдрома. При отсутствии коррекции образа жизни ребенка и должного лечения проявления дистонии нередко усугубляются по мере его взросления.

Нарушение в работе вегетативной системы может возникать в результате следующих заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • гипертериоз;
  • гипотериоз;
  • сахарный диабет;
  • невроз;
  • цистит;
  • гипотония;
  • гипертония;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • энцефалопатия;
  • гастрит;
  • панкреатит;
  • порок сердца;
  • колит;
  • язвенная болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Патологическое состояние также развивается при болезнях щитовидки, органов дыхания, аллергических реакциях.

На развитие вегетососудистой дистонии воздействуют следующие факторы:

  • период вынашивания ребенка;
  • менопауза;
  • роды;
  • менструация;
  • половое созревание подростков;
  • частые стрессовые ситуации;
  • травмы головного мозга;
  • постоянная усталость;
  • интоксикация организма;
  • высокие физические нагрузки;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • недосыпание;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие хронических заболеваний (бронхиальная астма, панкреатит, язва);
  • наследственная предрасположенность.

Кроме того, вегетососудистая дистония часто проявляется на фоне изменения климатических условий и резких перемен погоды. Пожилой возраст – еще один фактор, воздействующий на развитие патологии, особенно провоцирует заболевание климакс у женщин.

Причины вегето-сосудистой дистонии могут быть разными, и их немало. Вот основные из них.

  • Перенесенные заболевания инфекционного характера, в результате которого происходил процесс интоксикации организма.
  • Активные занятия спортом, физические перегрузки.
  • Гормональные перестройки в связи с беременностью, старением и прочими причинами.
  • Депрессивное состояние, нервное перенапряжение, моральное истощение.
  • Смена климатических условий.
  • Повышенная усталость, проблемы со сном, малоподвижность, перенесенные травмы и прочие.

Причины этого заболевания и симптомы всд часто путают, так как они во многом схожи. Однако вторые являются показателем наличия проблем с вегето-сосудистой системой, а не только тем, что может её спровоцировать.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

При игнорировании признаков ВСД у мужчин и женщин могут развиваться различные нежелательные осложнения. К таким последствиям относятся:

  • переход патологического состояния в хроническую форму;
  • болезни внутренних органов;
  • учащение пульса;
  • метеозависимость;
  • резкое снижение или повышение давления;
  • гипоксия;
  • гипертония;
  • ишемическая болезнь.

Опасным для жизни может быть развитие инсульта или инфаркта. Эти патологии могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Для предотвращения возникновения этих нежелательных последствий важно своевременно диагностировать вегетососудистую дистонию, а также заболевание, на фоне которого она возникла, и начать незамедлительное лечение.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

При своевременной терапии в большинстве случаев прогноз благоприятный. Если не придерживаться назначений специалиста, тогда возможно ухудшение состояния. Такое обычно происходит только в 10 процентах случаев.

Диагностика

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Заболевание ВСД проявляется различными симптомами, которые могут говорить не только о сбое в работе нервной системы, но и о наличии в организме других проблем, в том числе хронического характера. Однако, существует общая картина, в которой можно более точно выделить симптомы вегето-сосудистой дистонии, её мы и рассмотрим.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: перепады давления, сбои ритма, мраморность кожи, зябкость конечностей, приливы крови к лицу.
  2. Синдром гипервентиляции, когда частота дыхания увеличена, вдох затруднён и заметна нехватка воздуха.
  3. Синдром кардиалгии: дискомфорт в грудине, независимо от степени нагрузки – может возникать в состоянии полного покоя.
  4. Синдром нарушенного кишечника: боли в животе, вздутие, диарея, тошнота, потеря аппетита.
  5. Синдром изменённого мочеиспускания: болезненность при опорожнении, рези внизу живота.
  6. Синдром повышенного потоотделения, характеризуется потением ладоней и стоп.
  7. Синдром повышенной/пониженной температуры.

Здесь представлены лишь общие признаки всд, но их гораздо больше, что зависит от типа болезни и других факторов. Степень проявления тех или иных симптомов индивидуальная для каждого человека, на что влияет возраст, пол, погодные условия, вес, образ жизни, наличие сопутствующих болезней и многое другое.

Своевременная диагностика заболевания ВСД поможет выявить причину появления сбоя в системе и поможет специалисту подобрать грамотное лечение. Диагноз дистонии можно выставить только по результатам всестороннего обследования и исключения наличия других заболеваний. Перечень подобных мероприятий включает в себе следующие процедуры:

  • лабораторные исследования (общий анализ крови и состав плазмы, моча, состояние гормонов);
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • рентгенография;
  • консультация со специалистами смежных специальностей.

ВСД довольно сложно диагностировать, так как специального оборудования и приборов для этого современная медицина еще не придумала. Поэтому после сбора анамнеза и тщательного осмотра, пациента направляют к определенным специалистам при наличии конкретных жалоб:

  • кардиологу;
  • окулисту;
  • гастроэнтерологу;
  • психиатру;
  • эндокринологу и т. д.

Кроме того, невролог проводит специальные тесты, которые позволяют определить состояние вегетативной НС:

  • вегетативный тонус (уровень тонуса того или иного органа в состоянии покоя);
  • вегетативную реактивность (способность НС реагировать на воздействие внешних раздражителей);
  • вегетативное обеспечение деятельности (регистрируют вегетативные показатели при дозированной умственной и физической нагрузке).

Среди дополнительных методов исследования ВСД широко используются:

  • ЭКГ (применяется, в том числе, суточная регистрация);
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ внутренних органов и сердца;
  • Реовазография.

В пользу диагноза ВСД свидетельствует то, что дополнительные методы обследования, как правило, не выявляют патологий и заболеваний внутренних органов.

Диагностику проводят обычными методами – опрос пациента, сбор анамнеза, особое внимание уделяется наследственности, не было ли у кровных родственников подобных симптомов. При лабораторных исследованиях проводят рутинные анализы крови и мочи. Среди инструментальных методов обследования могут быть эффективными – ЭКГ, УЗИ сердца, органов брюшной полости, суточный мониторинг артериального давления. Как правило, этого бывает достаточно для выявления вегето-сосудистой дистонии.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

В первую очередь диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра пациента.

Методами диагностики вегетососудистой дистонии считаются:

  • электрокардиография;
  • ЭХО-кардиография;
  • допплер сосудов;
  • функциональные пробы;
  • мониторинг по Холтеру;
  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалография;
  • дыхательный тест на внешнее и внутреннее дыхание;
  • магнитно-резонансная томография.

Также проводятся лабораторные исследования. Обязательными являются анализы крови и мочи.

При диагностике потребуется консультация психотерапевта, терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога.

Лечение ВСД у женщин

Лечение вегето-сосудистой дистонии в большинстве случаев может проводиться без медикаментов, когда даются рекомендательные установки по смене образа жизни, а именно: полноценный отдых, нормальное режимное питание, восьмичасовой сон, проветривание в помещении и его влажная уборка, равномерное распределение физических и умственных нагрузок.

Это основные условия для обеспечения нормального образа жизни, при котором нарушения в работе вегето-сосудистой системе практически невозможны. При отсутствии медикаментозного лечения заболевания ВСД, кроме обеспечения вышеназванными условиями жизни, рекомендуются также физиотерапевтические процедуры.

  1. Электрофорез с применением лекарственных растворов (на область шеи)
  2. Аппликация парафина на воротниковую зону
  3. Лазерное облучение.
  4. Контрастные ванны.
  5. Подводный массаж
  6. Магнитотерапия.
  7. Плавание.
  8. Иглорефлексотерапия. Эта процедура оказывает релаксирующее действие, устраняет чувство тревоги, нормализует уровень артериального давления и способствует восстановлению сна.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Лекарства при вегето-сосудистой дистонии делятся на несколько типов, выбор которых зависит от симптоматики и общего состояния пациента.

  • Препараты калия и магния улучшают тонус сосудов и проводимость вегетативных импульсов.
  • Бета-адреноблокаторы понижают артериальное давление в моменты его повышения.
  • Транквилизаторы обладают седативным действием.
  • Ноотропы улучшают кровообращение в системе, активирует обменные процессы, благодаря чему восстанавливается работа многих органов.
  • Антидепрессанты регулируют работу ЦНС, способствуют снятию стресса и повышению настроения.

Рассмотрим перечень популярных эффективных лекарственных препаратов, которые способны побороть симптомы заболевания ВСД.

— Персен – препарат, действие которого направлено на расслабление. После его приёма нервы приходят в норму, стрессы и тревоги уходят из мыслей, настроение поднимается.

— Винпоцетин способствует улучшению кровообращение в мозгу, является сосудорасширяющим препаратом.

— Ново-пассит – уже известное практически всем успокаивающее средство, обладающее удивительным свойством расслабления.

— Капли корвалола на спирту. Успокаивают, при приёме на ночь способны побороть бессонницу. Расслабляет и нормализует нервную систему.

— Норматенс – препарат, созданный для борьбы с гипертензией. Способствует расширению сосудов и минимизации состояния периферических сосудов.

— Валокормид – спазмолитическое средство, расслабляет и снижает нагрузки на сердечную мышцу, успокаивает нервную систему.

— Азофен поднимает настроение, снимает усталость и раздражительность.

Перечень лекарств от ВСД ещё более широкий, ввиду различной симптоматики, которую оно за собой влечёт. Есть медикаменты, направленные на устранение признаков заболевания в системе кровообращения, в области сердца, органах пищеварения и мочеполовой системы и в организме в целом.

Кроме вышеназванных методов лечения заболевания ВСД существуют ещё народные средства – натуральные травы, польза от которых заметна у тех, кто уже успел ими воспользоваться. В зависимости от типа ВСД показаны определённые травы.

  1. При гипотонии рекомендуется принимать настои из трав женьшеня, китайского лимонника, брусники, заманихи, можжевельника, толокнянки, песчаного бессмертника, аралии, элеутерококка.
  2. При гипертонии или смешанном типе ВСД подходят сборы из хмеля, мелиссы и мяты, пустырника и валерианы, шалфея, корня пиона.

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин направлено на устранение основных симптомов патологии, а также ее причины.

Выбор необходимой терапии зависит от множества факторов:

  • типа ВСД;
  • основной причины возникновения;
  • признаков заболевания;
  • характера протекания патологии;
  • степени тяжести.

Обычно лечение включает такие меры:

  • медикаментозная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народные средства;
  • диетическое питание.

Хорошо помогают при патологическом состоянии йога, аэробика, плавание, дыхательные техники, иглоукалывание.

Часто назначают при патологии консультацию психотерапевта. Эффективным является санаторно-курортное лечение.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Чаще всего при вегетососудистой дистонии лечение включает медикаментозные препараты.

Терапия проходит с применением следующих групп лекарственных средств:

  • бета-адреноблокаторы: Эгилок, Анаприл;
  • ноотропные средства: Кавинтон форте, Ноопет;
  • успокоительные лекарства: Персен, Негрустин, Глицин, Нотта, Фитосед;
  • транквилизаторы: Седуксен, Ксанакс, Реланиум, Нозепам;
  • антидепрессанты: Азафен, Деприм.

Эти препараты снимают эмоциональное возбуждение, активизируют функционирование мозга и кровообращение в нем, устраняют панические атаки, тревогу и чувство страха. Применяются также калиесодержащие средства. Они подходят для укрепления стенок сосудов и обеспечения их эластичности. Обычно применяются Орокамаг, Панангин.

Назначаются сосудорасширяющие (Каптоприл, Атенолол) и антиаритмические препараты (Верапамил, Этацизин). Они стабилизируют кровяное давление, способствуют нормализации сердечного ритма, снимают спазмы сосудов.

Если у пациентки в анамнезе имеется гипертония, то используются гипотензивные лекарства, например, Альдомед, Раувазан или Октадин, которые эффективно снижают высокое давление.

Как и чем лечить заболевание, должен рассказать квалифицированный специалист, который подбирает соответствующие медикаментозные средства в зависимости от поставленного диагноза, степени и характера протекания болезни, а также индивидуальных особенностей пациента. Важно помнить, что самолечение может только усугубить ситуацию и навредить здоровью женщины.

Бороться с симптомами ВСД у женщин помогут народные лекарства.

Обычно при вегетососудистой дистонии рекомендуется пить отвары из таких лекарственных растений:

  • пустырник;
  • мята;
  • хмель;
  • валериана;
  • зверобой;
  • мелисса;
  • боярышник.

Эти травы оказывают успокоительное действие. Из них делают не только отвары, но и настойки.

Хорошо помогает отвар, приготовленный из сбора таких растений:

  • крапива;
  • медуница;
  • шиповник;
  • барбарис;
  • черная смородина.

Питание

При признаках вегетососудистой дистонии у женщин необходимо наладить режим питания. Из рациона при патологическом состоянии следует исключить:

  • соленые продукты;
  • маринады;
  • приправы и специи;
  • соленья;
  • копчености;
  • кондитерские изделия и сладости;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • мучные изделия;
  • жирные блюда.

Вегетососудистая дистония

Также необходимо отказаться от употребления крепкого кофе и чая, алкоголесодержащих напитков. Вредной едой являются полуфабрикаты, газировка и чипсы.

Рацион при вегетососудистой дистонии у женщин следует пополнять такой пищей:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты (курага, изюм);
  • овсянка;
  • гречневая каша;
  • нежирная рыба;
  • морская капуста;
  • мясо нежирных сортов;
  • творог;
  • зелень (петрушка, салат листовой, сельдерей, укроп);
  • бобовые;
  • морковь;
  • орехи;
  • баклажаны.

Обогатить рацион следует свежими овощами. При вегетососудистой дистонии лучше кушать баклажаны, морковку, картофель. Среди полезных при ВСД фруктов – абрикосы, цитрусовые, виноград, яблоки, груши.

Рекомендуется пить овощные или фруктовые соки. Употреблять желательно также кефир или зеленый чай. Кофе можно заменить на какао.

Обязательным при лечении является налаженный питьевой режим. Употреблять следует не менее полтора литра жидкости в сутки. Блюда не должны быть солеными и жаренными. Продукты лучше готовить на пару, запекать в духовом шкафу или отваривать.

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

Способы профилактики

Своевременное выявление и лечение вегето-сосудистой дистонии и ее последовательная профилактика в 80-90% случаев приводят к исчезновению или значительному уменьшению многих проявлений и восстановлению адаптационных возможностей организма. Некоррегируемое течение вегето-сосудистой дистонии способствует формированию различных психосоматических нарушений, психологической и физической дезадаптации пациентов, неблагоприятно сказывается на качестве их жизни.

Комплекс мер профилактики вегето-сосудистой дистонии должен быть направлен на укрепление механизмов саморегуляции нервной системы и повышение адаптивных способностей организма. Это достигается с помощью оздоровления образа жизни, оптимизации режима отдыха, труда и физической активности. Профилактика обострений вегето-сосудистой дистонии проводится с помощью ее рациональной терапии.

Симптом вегетососудистой дистонии - сонливость днем

К основным мерам профилактики вегетососудистой дистонии относятся:

  1. Нормальный полноценный сон (не меньше восьми часов).
  2. Частые прогулки на свежем воздухе.
  3. Занятия физическими упражнениями и спортом.
  4. Закаливание.
  5. Включение в рацион овощей и фруктов, а также зелени.
  6. Употребление витаминно-минеральных комплексов.
  7. Отказ от курения.
  8. Полноценный отдых.
  9. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
  10. Отказ от употребления алкоголя.
  11. Чередование работы с отдыхом, избегание переутомления.
  12. Выполнение всех предписаний специалистов.

Кроме того, необходимо периодически проходить плановые медицинские осмотры.

Вегетососудистая дистония у женщин является распространенной патологией. Это объясняется тем, что она может развиваться в результате множества причин и факторов.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии у мужчин имеют некоторые особенности. В первую очередь у женского пола она проявляется значительно чаще, поскольку возникновение патологии могут спровоцировать менструальный цикл и беременность.

Лечение состояния зависит от основной причины, степени тяжести и формы патологии, а также от индивидуальных особенностей пациентки.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии схожа с рекомендациями немедикаментозного лечения нервной системы. К ним ещё следует добавить отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя и кофе. Рассмотрим немного подробней.

  • Урегулирование образа жизни. Даже при назначении медикаментозного лечения, без смены отношения к себе и окружению ничего не получится. Только отказ от вредных привычек, позитивный настрой и правильные мысли смогут помочь избавиться от ВСД надолго или навсегда.
  • Питание. Здесь всё зависит от устоявшихся норм, о которых вам может рассказать диетолог, эндокринолог либо Интернет. При избыточной массе тела, безусловно, требуется изменить своё отношение к еде, сбалансировать количество съедаемых ежедневно калорий с белками, жирами и другими важными веществами. Обязательно следует обратить внимание на количество выпиваемой в лень воды – не жидкости, а чистой питьевой воды.
  • Воздух и хорошее настроение. Очень вредно запираться в четырёх стенах или «зависать» у монитора часами. Важно прогуливаться по несколько раз за день, шевелиться – ходить, делать небольшие пробежки, ездить на велосипеде или заниматься сбором шишек в лесу. Здесь не так важно, что вы будете делать, главное – на природе.
  • Отказ от малоподвижного образа жизни. Огромным стрессом как для животного так и для человека, является обездвижение. Физические нагрузки – то, что нужно. Не стоит часами проводить время в спортзалах или с инструктором, нужно делать зарядку, не лениться ходить пешком в магазин или на работу – жить полноценной жизнью, в гармонии со своим телом.
  • Аутотренинг, медитация, йога – каждое из этих направлений помогает ослабить симптомы ВСД, снижает стресс, повышает жизненный тонус и способствует поднятию настроения, что также очень важно.
  • Правильное дыхание является отражением индивидуальных особенностей организма. Чтобы восстановить баланс, можно потренироваться правильно дышать с инструктором по йоге, сходить на тренинги или посмотреть практическое видео. Дыхательные практики имеют самое прямое отношение к лечению и профилактике ВСД.
  • Здоровый сон – не менее важное условие для обеспечения нормального образа жизни. Одна-две бессонные ночи и организм начинает «сдавать», проявляя себя со всех сторон. Головные боли, повышенная усталость, упадок сил, плохое настроение, стресс – всё это мешает хорошему самочувствию, поэтому высыпаться нужно хорошо, желательно по 8 часов.

Итак, ВСД – заболевание нервной системы, при которой одна из частей выходит из строя, что приводит к проявлению различных симптомов, оказывающих влияние на здоровье и самочувствие человека. Мы узнали, какие признаки и причины этого заболевания существуют, как с ним бороться и какие предпринять меры профилактики.

Выполняйте то, что предписано, измените отношение к себе и своему образу жизни, занимайтесь аутотренингами, йогой и самопознанием, не ленитесь прогуливаться на свежем воздухе, высыпайтесь, не сидите часами у телеэкранов и мобильных устройств, не нервничайте по пустякам и будьте здоровы! Пусть у вас ничего не болит!

Для успешной терапии ВСД необходимо не только следовать рекомендациям врача, но и скорректировать собственный образ жизни, иначе симптомы проявления вегето-сосудистой дистонии будут систематически обостряться. При соблюдении всех предписаний врача прогноз вполне благоприятный – нервная система восстанавливается, а качество жизни улучшается у 80% пациентов.

Симптом вегетососудистой дистонии - головная боль

Несмотря на то, что вегето-сосудистая дистония – не заболевание, а всего лишь синдром, страдающие этим недугом люди испытывают не меньше страданий, чем заболевшие серьезной болезнью. Поэтому профилактику ВСД необходимо начинать с детства. В этом во многом помогают такие общеизвестные, и от этого не менее важные, правила:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональный режим работы и отдыха;
  • посильные физические нагрузки;
  • сбалансированное правильное питание;
  • по возможности – уход от стрессовых ситуаций.

И не менее важное – при первых же неприятных симптомах не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью. Только так удастся избежать последствий и полностью восстановить функции центральной НС.

Вегетососудистая дистония симптомы и лечение

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Функционально-неврологические симптомы панической атаки

Астенодепрессивный синдром проявляется как астеническими симптомами (повышенная утомляемость, вялость, общая слабость, раздражительность, быстрая истощаемость, трудность сосредоточения и концентрации внимания, снижение памяти и т. д.), так и депрессивными (потеря удовольствия или интереса к обычной деятельности, снижение настроения либо дисфория, повышенная плаксивость, чувство самобичевания или повышенной и неадекватной вины, мысли о смерти и суициде).

Депрессивный синдром резко снижает социальную активность больных: больные ограничивают контакты с друзьями, перестают интересоваться кинофильмами, литературой, круг интересов сосредоточивается вокруг состояния здоровья и симптомов болезни. Нередко это приводит к ипохондрической разработке симптомов, еще большему погружению в болезнь.

Истерические расстройства в межкризовом периоде сводятся, как правило, к соматическим и поведенческим демонстративным проявлениям — это ургентные болевые синдромы, преходящие функционально-неврологические расстройства (псевдопарезы, астазии-абазии, мутизм, амавроз, афонии, демонстративные припадки и т. д.).

Поскольку ВСД и паническую атаку легко перепутать, многие врачи не различают данных состояний. Более того, многие практикующие врачи в странах СНГ не знают о таком заболевании, как паническая атака, и поэтому никогда ее не диагностируют. А при выявлении симптомов панической атаки из-за их схожести с вегетативным кризом ставят диагноз ВСД. Затем, выставив диагноз ВСД, человеку назначают препараты, снижающие давление, купирующие головную боль, дискомфорт в области сердца и т.д.

Вегетососудистая дистония у ребенка

Между тем, при панической атаке не нужны какие-либо лекарства, человеку необходима только помощь психолога. Нормализация психологического состояния приведет к снижению давления, купированию головных и сердечных болей, а также урежению и постепенному полному исчезновению панических атак. Помните, что паническая атака – это невроз, а ВСД – это дисбаланс регуляторных воздействий различных отделов периферической нервной системы.Подробнее о панических атаках

Длительность пароксизмов

Одним из диагностических критериев панических атак является длительность приступа, и, хотя спонтанные панические атаки могут продолжаться в течение часа, тем не менее в основном длительность большинства определяется минутами. Большинство больных оценивают продолжительность пароксизма по времени, необходимому для его купирования (вызов «скорой», эффект приема препарата).

Анализ изученных нами пациентов показал, что почти 80 % больных паническими атаками оценивали длительность большинства приступов в минутах и около 20 % — в часах. Длительность пароксизмов с истерическими симптомами (ФНС) чаще оценивалась в часах, а у трети больных они могли продолжаться в течение суток, нередко протекая серийно. У последних же отмечался значительный разброс в длительности приступов — от минут до суток.

Суточное распределение панических атак (панические атаки сна и бодрствования)

Анализ литературы и собственные данные показывают, что большинство больных когда-либо испытывали паническую атаку в период ночного сна, однако только у 30-45 % больных эти эпизоды повторяются. Ночные пароксизмы могут возникать и до засыпания больных, будить их сразу же после засыпания, появляться в первую и вторую половину ночи, возникать из сна либо через какой-то интервал после пробуждения среди ночи.

По данным нашего (сотрудника М.Ю. Башмакова, который обследовал 124 пациента с паническими атаками, более чем у половины больных (54,2 %) одновременно наблюдались панические атаки сна и бодрствования, и только у 20,8 % имели место исключительно панические атаки сна. Необходимо различать паническую атаку сна и устрашающие сновидения, из-за которых пробуждается больной, испытывая чувство страха и сопровождающие его вегетативные симптомы.

Эти феномены, несмотря на внешнюю схожесть, имеют отношение к разным стадиям сна. Установлено, что панические атаки сна возникают во время медленного сна, обычно в позднем периоде 2-й стадии или раннем — 3-й стадии сна, в то время как устрашающие сновидения обычно появляются в фазе быстрого сна. По данным Mellman et al.

(1989), больные с паническими атаками сна чаще, чем больные с паническими атаками бодрствования, сообщают, что расслабленное состояние может быть провоцирующим фактором для панических атак. Для больных паническими атаками сна в качестве характерной может рассматриваться следующая последовательность событий:

  1. появление панических атак сна;
  2. возникновение обусловленного ими страха сна;
  3. отсрочивание времени отхода ко сну и периодическая его депривация;
  4. появление периодов расслабления в связи с депривацией сна и возникновение панических атак, связанных как с депривацией сна, так и с релаксацией;
  5. дальнейшее нарастание страха сна и ограничительного поведения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Социальная дезадаптация

title

При всей относительности понятия социальной дезадаптации, не учитывающего главным образом семейную дезадаптацию, тем не менее существуют объективные критерии для оценки степени социальной дезадаптации. К последним относятся: уход с работы, группа инвалидности с возможностью финансовой поддержки, потребность в ургентной медицинской помощи и пребывании в стационаре.

Специальные исследования, проведенные на больших контингентах, показали, что до 30 % больных ПР прибегали к «скорой помощи», при том что в популящш этот показатель равен 1 %. По поводу эмоциональных расстройств стационарно лечились 35,3 % больных ПР, а по поводу «соматических» проблем — 20%. Финансовой поддержкой в виде пенсий или пособий по нетрудоспособности пользовались 26,8 % больных ПР.

Собственное исследование больных с различными типами пароксизмов показало, что с появлением атипичного радикала меняется степень и качество социальной дезадаптации, что, вероятно, связано с личностным преморбидом, на фоне которого развиваются ПА. У больных с атипичными паническими атаками (Ат.ПА) и демонстратинными припадками (ДП) значительно нарастает степень социальной дезадаптации, т.е.

по мере нарастания атипичного радикала в пароксизме нарастает и социальная дезадаптация, причем в случае атипичных панических атак в равной степени представлены «уход с работы» и «группа инвалидности», в случае ДП преобладают рентные установки в виде «группы инвалидности». В трех других группах социальная дезадаптация наблюдалась значительно чаще, причем очевидно, что если больные ДП получали вторичную выгоду в виде материальных, а возможно, и моральных компенсаций («роль больного»), то больные в группах атипичных панических атак и Кр. — ПР. предпочитали временно не работать, при этом не только не получая социальные компенсации, но нередко и в ущерб своему материальному положению.

Хотя в клинической практике и в литературе существует понятие спонтанного (неспровоцированного) криза, или, как его еще называют, «криза на фоне ясного неба», тем не менее, как правило, это касается чаще неосведомленности больного о причине, спровоцировавшей криз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector