Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Психологические причины

Врачи выделяют несколько ключевых факторов возникновения сколиоза:

  • недостаточная амортизация позвоночника из-за ослабших или атрофированных мышц;
  • дефицит витамина D;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • плоскостопие (из-за которого на спину нагрузка распределяется неравномерно);
  • врожденные дефекты костной ткани.

При этом вероятность искривления позвоночника у детей – намного выше, так как вплоть до 16 лет мышцы спины являются недостаточно окрепшими и не могут полноценно распределять нагрузку.

Справка: согласно статистике, у девочек искривление позвоночника возникает чаще в 5 – 6 раз, нежели у мальчиков. Объясняется это физиологией строения их скелета, а также более медленным развитием мускулатуры.

А основной причиной врожденного сколиоза в большинстве случаев является дефицит витамина D, который отвечает за всасывание кальция и фосфора из тонкого кишечника и его распределение в костной ткани. Причем, его уровень у детей должен быть не менее 600 – 1000 МЕ в сутки. При снижении нормы потребления до 250 МЕ вероятность развития сколиоза увеличивается в 10 раз.

Важно: ультрафиолетовый спектр лучей практически не проникает через стекло. Поэтому прогулок с малышом на балконе или застекленной лоджии будет недостаточно для восполнения нормы витамина D.

Существует также витамин D2 (эргокальциферол), который тоже принимает непосредственное участие в усваивании кальция и фосфора. Но он в организм поступает только с пищей, в частности, с материнским молоком. Именно поэтому при отсутствии лактации врачи обязательно назначают прием витамина D в форме пероральных капель.

И, невзирая на текущее развитие медицины, всех причин искривления позвоночника врачи назвать не могут. Поэтому существует теория, что на вероятность проявления заболевания влияет и генетический фактор, то есть, предрасположенность к патологиям скелета.

Основные причины сколиоза шейного отдела:

  • дисфункция эндокринных желез (возникающая в период полового созревания, после которого начинается активный рост скелета и мускулатуры, но нарушается межклеточный метаболизм);
  • недостаточность мышечно-связочной системы (когда скелет развивается активно, а мускулатура ослаблена);
  • дисплазия костной ткани шейного отдела позвоночника;
  • сирингомиелия (образование полостей в позвонках или в межпозвоночных дисках);
  • грыжи позвоночника (особенно часто – грыжа Шморля).

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Провоцирующим фактором также может выступать проведение хирургических операций в области шеи. А вот у детей школьного возраста искривление позвоночника шейного отдела часто обусловлено неправильным выбором парты. То есть, когда высота стола, за которым сидит ребенок, не соответствует его номинальному росту.

А ещё врачи уверяют, что нередко сколиоз шейного отдела диагностируется у людей с близорукостью начальной стадии (когда необходимости в ношении очков или контактных линз ещё не возникает). Больной при этом плохо видит отдаленные объекты и, с целью лучшей фокусировки, вытягивает шею вперед. Это рефлекторное движение, тем не менее, со временем это может привести к истощению мышц шейного отдела.

Врачи выделяют несколько основных причин развития сколиоза грудного отдела позвоночника:

  • травмы спины;
  • асимметрия скелета (в частности, длины нижних конечностей);
  • ослабление мышечного тонуса спины;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • дефицит фосфора;
  • сложное течение беременности.

Также врачи акцентируют внимание на то, что сколиоз грудного отдела может быть «профессиональным» заболеванием. Чаще всего – у стоматологов. Данному заболеванию также подтверждены спортсмены, занимающиеся метанием ядра, теннисом, когда позвоночник длительное время подвергается неравномерной нагрузке.

Самая распространенная причина сколиоза поясничного отдела – это дегенеративные процессы межпозвоночных дисков данной части позвоночника. А обуславливают их:

  • полученные механические травмы спины (при которых возникают микротрещины в дисках или их смещение);
  • избыточный вес;
  • врожденные патологии скелета или мускулатуры.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Вероятность развития сколиоза поясничного отдела существенно увеличивается при наличии искривления позвоночника в грудном отделе. В этом случае возникают так называемые S и Z-искривления, то есть, сразу в нескольких местах.

Справка: такой сколиоз на начальной стадии не сопровождается болезненной симптоматикой, что существенно усложняет его своевременную диагностику. Точно выявить его при незначительном искривлении поможет только рентгенологическое исследование скелета.

Причинами врожденного сколиоза могут быть:

  • дефицит витаминов группы D (особенно опасно для младенцев и детей в период полового созревания);
  • формирование клиновидных позвонков у ребенка (ещё на этапе беременности);
  • аномальная сегментация позвоночника (точную их причину ученые ещё не установили);
  • врожденное одностороннее блокирование роста позвонков;
  • патологии нервной трубки.

Нередко врожденный сколиоз диагностируют при существенном дефиците витаминов в организме матери при беременности. Как правило, в таких случаях выявляются патологии не только в развитии позвоночника, но и в строении черепа, верхней губы, нёба.

К неочевидным причинам сколиоза врачи относят и психосоматический фактор, причем, ему больше подвержены именно женщины. Объясняется это тем, что постоянный психический дискомфорт или депрессия могут провоцировать постоянное неравномерное спазмирование мышц. Если этот процесс происходит всего 2 – 3 месяца, то к искривлению позвоночника это не приведет. Но если психологический фактор имеет место быть на протяжении нескольких лет, то это существенно увеличивает вероятность возникновения искривления.

В большинстве случаев причина возникновения сколиоза неизвестна, и предотвратить его развитие невозможно. Считается, что заболевание никак не связано с плохой осанкой, физической активностью или типом питания.

Если причина сколиоза неизвестна, то заболевание называют идиопатическим сколиозом. Примерно каждые 8 из 10 случаев сколиоза — идиопатические. Однако исследователи выяснили, что приблизительно в одной трети идиопатических случаев сколиоза заболевание наблюдается сразу у нескольких членов семьи, что предлагает генетическую предрасположенность.

Идиопатический сколиоз может случиться как у взрослых, так и у детей. Считается, что многие случаи сколиоза у взрослых являются невыраженными случаями идиопатического сколиоза, которые развились до серьезной стадии только с возрастом.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Многие случаи сколиоза вызваны заболеваниями, затрагивающими нервы и мышцы (нейромышечные заболевания), такими как:

  • церебральный паралич — состояние, вызванное повреждением головного мозга ребенка, которое происходит во время родов или сразу после этого;
  • мышечная дистрофия — генетическое заболевание, которое вызывает слабость мышц тела.

В редких случаях сколиоз может также развиться как часть единой системной патологии, названной синдромом. Это называют синдромным сколиозом. Заболевания, при которых возникает синдромный сколиоз, включают:

  • синдром Марфана — заболевание соединительной ткани, наследуемое ребенком от родителей;
  • синдром Ретта — генетическое заболевание, которым, как правило, болеют женщины, вызывающее серьезные физические и умственные отклонения в развитии.

Эти заболевания обычно диагностируются в молодом возрасте, и дети, страдающие от них, часто проходят осмотр для выявления таких осложнений, как сколиоз.

В редких случаях сколиоз присутствует уже при рождении. Это состояние известно как врожденный сколиоз. Врожденный сколиоз вызван неправильным развитием позвоночника плода в утробе матери.

У взрослых людей сколиоз может быть вызван прогрессирующим повреждением позвонков. Это состояние известно как дегенеративный сколиоз. Некоторые отделы позвоночника, как известно, истончаются и слабеют с возрастом, чем объясняются некоторые случаи дегенеративного сколиоза.

Другие возможные причины заболевания включают:

  • разрушение позвонков (остеопороз), это — распространенная патология в процессе старения;
  • повреждение позвоночника, произошедшее во время хирургической операции;
  • травма спинного мозга, которая привела к нарушению работы мышц (параличу);
  • заболевания, при которых повреждаются нервы и мышцы, находящиеся рядом с позвоночником, такие как боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего ортопеда или ортопедическую клинику, где можно пройти полное обследование по поводу искривления позвоночника. Если вам требуется операция, ознакомьтесь с отзывами и выберете хорошую ортопедическую больницу.

Врачи не знают, что обуславливает самый распространенный вид сколиоза. Если причина не выявлена, сколиоз называется идиопатическим.

Иногда сколиоз может быть обусловлен основным заболеванием, поражающим нервно-мышечную систему, разницей длины ног или врожденным дефектом. Сколиоз также может возникнуть во время развития плода. Врожденный сколиоз – это вид врожденного дефекта, влияющего на развитие позвонков, он может развиваться одновременно с другими врожденными заболеваниями, такими как патология почек.

Сколиоз – это наследственное заболевание, однако в наследственности играют роль генетические (наследственные) факторы, которые еще не были выявлены. Врачи также считают, что патология спинного мозга и мозгового ствола играет свою роль при некоторых случаях сколиоза. Неправильная осанка, диета, упражнения или ношение сумок, портфелей и рюкзаков не являются причинами сколиоза.

Развитие сколиоза обычно проявляется постепенно и почти всегда проходит безболезненно. Искривление может развиваться таким образом, что ни родители, ни ребенок не замечают его. Важно как можно раньше выявить искривление, чтобы начать лечение, которое может предотвратить усиление деформации позвоночника.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

К сожалению, сколиоз обычно проявляется в период, когда дети начинают стесняться своего тела (10-15 лет), поэтому, иногда родители и другие лица могут не увидеть эту проблему. Проследите, чтобы ваш ребенок прошел медосмотр, если вы заметили любые признаки сколиоза.

Обзор

Сколиоз — это противоестественное боковое искривление позвоночника.

В детском возрасте сколиоз редко вызывает ощутимые симптомы. Единственной причиной для беспокойства становится видимое искривление формы спины. Как правило, только взрослые люди со сколиозом испытывают боль в спине.

Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются симптомы сколиоза, стоит записаться на прием к врачу. Участковый терапевт или педиатр осмотрят вашу спину и, в случае необходимости, назначат рентгенографию позвоночника, чтобы подтвердить диагноз.

В 8 из 10 случаев причина сколиоза остается не ясна, тогда говорят об идиопатическом сколиозе. Некоторые случаи сколиоза вызваны другими заболеваниями, включая:

  • церебральный паралич — состояние, вызванное повреждением головного мозга ребенка, которое происходит во время родов или сразу после этого;
  • мышечная дистрофия — генетическое заболевание, которое вызывает слабость мышц тела;
  • синдром Марфана — заболевание соединительной ткани.

В редких случаях сколиоз может наблюдаться с рождения из-за неправильного развития позвоночника плода в утробе матери. Впервые возникший сколиоз у взрослых может быть результатом повреждения позвоночника или из-за ранее не диагностированного сколиоза, который прогрессировал в течение долгого времени.

Раньше считалось, что сколиоз является детским заболеванием. Однако в настоящее время признано, что эта болезнь все чаще и чаще случается у пожилых людей. Вероятно, это происходит из-за увеличившейся продолжительности жизни населения.

По данным российских исследований в дошкольных учреждениях в среднем 2–3% детей имеют начальные проявления сколиоза, в школах 6,3–8%. Анализ данных показывает, что за последние годы количество больных со сколиотической болезнью увеличилось с 8 до 12%. Считается, что у 7 из 10 пожилых людей в возрасте 65 и более лет присутствует та или иная степень сколиоза. Сколиоз более распространен среди женщин, чем среди мужчин.

Большинство детей со сколиозом не нуждаются в лечении, поскольку умеренно выраженный сколиоз проходит сам по себе в процессе роста ребенка. Если лечение все же необходимо, ребенку предлагают носить жесткий корсет вплоть до окончания роста. Обычно этот способ успешно препятствует прогрессирующему искривлению позвоночника. Лишь очень немногие дети нуждаются в корректирующей операции для исправления осанки.

У взрослых лечение, прежде всего, направлено на облегчение болевых симптомов. Первичным решением является назначение болеутоляющих, тогда как хирургические методы остаются крайней мерой.

Следствием сколиоза могут быть как эмоциональные, так и физические проблемы. Выраженное искривление позвоночника или ношение корсета могут вызвать проблемы, связанные с внешним видом, самооценкой и снижением качества жизни, в целом. Это особенно значимо для детей и подростков со сколиозом.

В редких случаях сколиоз может привести к скручиванию верхней части позвоночного столба (кифозу), что, в свою очередь, может сдавливать область сердце и легкие.

Симптомы сколиоза

Позвоночник – это изящная структура, со стороны он напоминает вытянутую букву «S», верхняя часть спины наклонена наружу, а нижняя часть спины слегка изогнута внутрь. Хотя если смотреть сзади, позвоночник будет выглядеть прямой линией от основания шеи до копчика. Сколиоз – это боковое искривление позвоночника.

  • неровное расположение плеч;
  • выпирание угла одной лопатки;
  • ассиметрия талии;
  • ассиметрия кожных складок туловища;
  • перекос таза;
  • наклон в одну сторону.

Если кривизна сколиоза усугубляется, позвоночник тоже начинает скручиваться или изгибаться, в дополнение к боковому искривлению. Это приводит к тому, что ребра на одной стороне тела выпирают наружу, образуя реберный горб. На другой стороне же формируется глубокая впадина, что вместе деформирует туловище. Тяжелая степень сколиоза может вызывать боль в спине и затрудненное дыхания.

Большинство людей со сколиозом замечает изменение в положении своих плеч, груди или бедер.

Симптомы сколиоза включают:

  • одно плечо расположено выше другого;
  • одна лопатка выделяется сильнее другой;
  • бедра расположены несимметрично;
  • одежда плохо сидит на теле;
  • ребенок может стоять, наклонившись в одну сторону.

Если вы или ваш ребенок передвигаетесь при помощи инвалидного кресла, привычка склоняться в одну сторону может быть естественной. Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются симптомы сколиоза, стоит записаться на прием к врачу.

В большинстве случаев наличие сколиоза не вызывает боль в спине. Однако этот симптом может появиться при прогрессирующем искривлении позвоночника. Такое чаще случается у взрослых, которым был диагностирован легкий сколиоз, постепенно развившийся до тяжелой степени. Боль обычно локализуется в месте максимального искривления, и расположенные поблизости мышцы также становятся воспаленными и болезненными.

Некоторые люди отмечают, что боли усиливаются, когда они сидят или стоят, и уменьшаются, когда они ложатся на спину или на бок. В других случаях боль в спине является постоянной и не зависит от положения, в котором вы находитесь. Вы можете ощущать боль, которая, начинаясь в позвоночнике, отдает в бедро, ногу или, что реже, руку. Это может происходить, когда вы стоите или ходите.

В нетипичных случаях сколиоз может также затронуть нервную систему. Так бывает, когда позвонки пережимают одно или несколько нервных окончаний. Это может привести к таким симптомам, как:

  • потеря контроля над работой мочевого пузыря (недержание мочи);
  • потеря контроля над работой кишечника (недержание кала);
  • онемение или слабость в ногах;
  • у мужчин — нарушение эрекции (эректильная дисфункция).

Ранние признаки сколиоза слабо выражены, поэтому их часто пропускают. У подростков внимательные родители могут заметить незначительную асимметрию спины или разную высоту плеч. Взрослые могут отметить едва заметное уменьшение роста и проблемы при подборе одежды.

Подростки редко испытывают боль или дискомфорт в спине. Боль в спине, особенно сильная, может быть более зловещим симптомом (инфекция или опухоль), который требует срочного обращения к врачу! У маленьких детей сколиоз с вовлечением спинного мозга может проявляться затрудненной походкой, спотыканиями, спазмами мышц.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно, поэтому следует обращать внимание на следующие признаки: одно плечо находится выше другого; когда ребенок стоит, прижав руки к бокам, расстояние между рукой и талией различается с двух сторон; лопатки расположены несимметрично – на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, ее угол выпирает; при наклоне кпереди становится заметным искривление позвоночника.

Классификация сколиозов, разработанная Чаклиным и использующаяся на территории России, была составлена с учетом как клинических, так и рентгенологических признаков, поэтому на нее можно ориентироваться при выявлении симптомов заболевания. Она включает в себя 4 степени:

  • 1 степень – угол до 10 градусов. Определяются следующие клинические и рентгенологические признаки: сутуловатость, опущенная голова, асимметричная талия, разная высота надплечий. На рентгеновских снимках – легкая тенденция к торсии позвонков.
  • 2 степень – угол от 11 до 25 градусов. Выявляется кривизна позвоночника, не исчезающая при смене положения тела. Половина таза на стороне искривления опущена, треугольник талии и контуры шеи асимиетричны, в грудном отделе на стороне искривления имеется выпячивание, в поясничном – мышечный валик. На рентгенограмме – торсия позвонков.
  • 3 степень – угол от 26 до 50 градусов. В дополнение ко всем признакам сколиоза, характерным для 2 степени, становятся заметными выпирающие передние реберные дуги и четко очерченный реберный горб. Мышцы живота ослаблены. Наблюдаются мышечные контрактуры и западание ребер. На рентгеновских снимках – резко выраженная торсия позвонков.
  • 4 степень – угол более 50 градусов. Резкая деформация позвоночника, все выше перечисленные признаки усилены. Значительное растяжение мышц в области искривления, реберный горб, западание ребер в зоне вогнутости.

Диагностика

Сколиоз обычно диагностируют после медицинского осмотра позвоночника, ребер, бедер и плеч. Вас могут попросить наклониться вперед, чтобы посмотреть, выделяются ли при этом какие-либо участки тела. Например, одно из плеч может оказаться выше, другого или на спине может выявиться выдающаяся вперед часть.

После осмотра вам или вашему ребенку могут выписать направление к ортопеду (врачу, который занимается лечением заболеваний скелета) для дальнейшего обследования.

Ортопед назначит рентгенографию, чтобы подтвердить диагноз сколиоза. Рентгенограмма поможет определить форму, направление, местоположение и угол искривления. Медицинское название угла, под которым позвоночник скручивается вокруг своей оси при сколиозе — угол Кобба.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные методы обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Если у вас присутствуют симптомы, предполагающие повреждение или раздражение нервов, вам может быть назначен специальный тип рентгенографии, при котором в тело вводится специальный краситель, позволяющий контрастировать область вокруг позвоночника.

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

Рентгенография

Основным инструментальным методом диагностики сколиоза позвоночника является рентгенография позвоночника. При подозрении на сколиотическое искривление рентгеновское исследование необходимо проводить не реже 1-2 раз в год. Первичная рентгенограмма может проводиться в положении стоя. В последующем рентгеновские снимки выполняются в двух проекциях в положении лежа с умеренным растягиванием – это дает возможность оценить истинную деформацию.

При изучении рентгенограмм больных сколиозом проводится измерение углов искривления с использованием специальной методики, предложенной Коббом. Для того чтобы рассчитать угол искривления, на прямую рентгенограмму наносят две линии, проходящие параллельно замыкательным пластинкам нейтральных (не участвующих в искривлении) позвонков, а затем измеряют угол, образованный этими линиями.

Кроме того, на рентгеновском снимке при сколиозе выявляют следующие особенности:

  • Базальные неискривленные позвонки, которые являются основанием для искривленной части позвоночника.
  • Кульминационные позвонки, расположенные на самой высокой точке дуги искривления (как основного, так и вторичного, если оно есть).
  • Скошенные позвонки, которые находятся в местах перехода между основным искривлением и противоискривлением.
  • Промежуточные позвонки, расположенные между скошенными и кульминационными позвонками.
  • Нейтральные позвонки – недеформированные позвонки, не участвующие в процессе бокового искривления.

При необходимости выполняют снимки в специальных укладках для измерения торсии (скручивание вдоль оси тела позвонка) и ротации (разворота позвонков друг относительно друга). Торсионный угол также рассчитывается по одной из двух специальных методик: Нэша и Мо или Раймонди.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Нелучевые инструментальные методы

В периоды быстрого роста исследование позвоночника нужно проводить чаще, поэтому для снижения дозы рентгеновского облучения используются нелучевые безвредные методики, в том числе – трехмерное исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение профиля спины и сколиометрия по Буннеллю.

Возможно также выполнение снимков с малым облучением (с сокращенным временем облучения). Мелкие детали на таких снимках не просматриваются, но по ним можно проводить измерение угла искривления при сколиозе. При необходимости для выявления причины развития сколиоза может также проводиться МРТ позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Если врач подозревает сколиоз, для подтверждения достаточно простого рентгеновского снимка. Для полной картины делают снимок всего позвоночника – от шейного отдела до крестцового. Большинству подростков и взрослых с признаками сколиоза не требуется МРТ.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

На Западе лучшие хирурги, специализирующиеся на сколиозе, обычно работают в академических медицинских центрах. Пациентам, которые ищут специалистов за рубежом, может помочь американский сайт SpineUniverse (доступен на английском и испанском), а также сайт Общества изучения сколиоза (SRS), доступный на шести языках.

Лечение сколиоза

Если у вашего ребенка выявлен сколиоз, то назначенное лечение будет зависеть от его возраста и степени тяжести заболевания.

Лечение сколиоза часто не требуется, потому что большинство случаев не являются значимыми, и заболевание проходит само по себе с возрастом, по мере роста ребенка. Однако необходимо проходить рентгенографию каждые 6 месяцев, чтобы контролировать процесс выпрямления позвоночника.

Если искривление позвоночника ребенка выражено более серьезно (угол Кобба составляет более 20°, но менее 40°), или заболевание прогрессирует, то, как правило, ребенку рекомендуют носить корсет (бандаж). Корсет, снимает нагрузку на позвоночник и корректирует искривление. Корсетотерапия не может полностью вылечить сколиоз и выпрямить позвоночник, но его использование будет препятствовать дальнейшему искривлению спины.

Корригирющий корсет должен быть тщательно подогнан по форме спины. Для этого иногда с тела ребенка снимается слепок. Как правило, это делается в поликлинике, и ребенку не нужно ночевать в больнице. Достаточно один или два раза сходить на прием к врачу. Для этой группы детей в нашей стране созданы специальные школы-интернаты, где созданы условия для того, чтобы дети с патологией позвоночника могли полноценно учиться без вреда для здоровья и параллельно проходить лечение под контролем ортопедов.

Обычно рекомендуется носить корсет в течение 23 часов в сутки и снимать его только во время принятия ванны или душа. Однако существуют и более мягкие режимы корсетотерапии (16–18 часов в сутки или ночное использование). О возможности того или иного режима вам необходимо поговорить с лечащим врачом. Корсет не должен влиять на обычную повседневную жизнь и обычно не мешает заниматься спортом (большей частью бесконтактных видов спорта). Однако рекомендуется, снимать корсет на время спортивных тренировок, предполагающих контакт между участниками.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Для детей, которые носят корсет, важно регулярно заниматься физкультурой. Это помогает улучшить тонус мышц, и делает использование корсета более комфортным. Корсет необходимо носить на протяжении всего периода активного роста ребенка. Мальчики, как правило, прекращают расти примерно в 17 лет, а девочки — в 15 лет.

Большинство корсетов сделано из твердой пластмассы, хотя сравнительно недавно стали появляться и гибкие корсеты. Доступность заказа гибких корсетов пока ограничена, однако стоит ожидать, что в ближайшем будущем это перестанет быть проблемой. В целом же современные корсеты разработаны так, что практически незаметны под свободной одеждой

Если у ребенка тяжелый сколиоз (угол Кобба больше 40°), или другое лечение не приносит результатов, ему может быть назначена корректирующая хирургическая операция (спондилодез).

Спондилодез — технически сложная операция, при которой позвоночник выправляется при помощи металлических стержней и шурупов, а затем фиксируется в постоянном положении, с использованием костных трансплантатов.

Операция занимает несколько часов. После нее ребенка госпитализируют в реанимацию или палату интенсивной терапии, где ему будут назначены капельницы и болеутоляющие. Большинство детей чувствует себя достаточно хорошо после операции, уже через сутки их переводят в общее отделение травматологии и ортопедии, где они проводят еще 5–10 дней до выписки.

Через 4–6 недель после операции большинство детей возвращается к учебе в школе, а спустя несколько месяцев — можно участвовать в спортивных состязаниях. Некоторым детям дополнительно назначается ношение корсета, для защиты металлической конструкции после операции.

Ребенка нужно будет показывать врачу каждые полгода для удлинения стержней в конструкции, чтобы они не мешали росту. Обычно это делается без госпитализации, через маленькие разрезы на спине. В настоящее время начинают применяться новые типы стержней в конструкции, которые могут удлиняться при помощи магнитов, без разрезов, но пока эта методика не используется повсеместно.

Иногда, после завершения роста позвоночника ребенка, металлическая конструкция удаляется хирургическим путем, хотя в большинстве случаев ее оставляют в теле, если только она не вызывает дискомфорта.

Существуют определенные риски, связанные с хирургическим вмешательством при установке металлической конструкции. Так операция не рекомендуется в случаях, когда хирург считает, что риск возникновения осложнений перевешивает возможные преимущества. Важно, чтобы родители и дети осознали все возможные последствия хирургического лечения и приняли обоснованное решение относительно операции.

Известные риски при установке металлической конструкции описаны ниже:

  • Смещение прута. Приблизительно у 5% людей после операции один из стержней, используемых для выпрямления позвоночника, смещается относительно исходного положения. Обычно это не вызывает болевых ощущений, но может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство, чтобы вернуть стержень на место.
  • Псевдоартроз. Образуется, когда одна или несколько костей, используемых в процессе выпрямления позвоночника, не приживается при трансплантации. Псевдоартроз наблюдается приблизительно в 1–5% случаев. Это состояние иногда вызывает умеренный дискомфорт, а у некоторых людей, может также привести к возвращению позвоночника в прежнее состояние. В дальнейшем такие больные вынуждены проходить через повторную операцию для новой трансплантации костей взамен отторгнутых.
  • Инфекции. Приблизительно 1–2% больных имеют инфекционные осложнения после хирургической операции. Однако они с успехом лечатся антибиотиками.
  • Повреждение нервов. В очень редких случаях (приблизительно в 1–2 случаях на каждую 1000 проведенных операций), установка металлической конструкции повреждает нервы внутри позвоночного столба. Результаты этого повреждения могут быть среднетяжелыми (потеря чувствительности в одной или обеих ногах), или очень серьезными, вызывая паралич (параплегию) нижних конечностей.

В настоящее время не существует достоверной информации, подтверждающей, что дополнительные методы лечения, такие как остеопатия (массаж мышц, нервов и суставов), рефлексотерапия (массаж определенных областей тела для улучшения состояния здоровья) и акупунктура (введение игл в определенные части тела для улучшения состояния здоровья), могут использоваться в коррекции искривления позвоночника или остановить развитие сколиоза. Однако физиотерапия может оказаться полезной в сочетании с корсетотерапией.

У взрослых основной целью лечения обычно становится облегчение любой боли. Для уменьшения болевых симптомов, вызванных сколиозом, обычно назначаются болеутоляющие препараты. Применяются различные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен и парацетамол.

Если вы испытываете боль в результате компрессии позвоночника или раздражения нервных окончаний, вам могут порекомендовать новокаиновую блокаду. Это подразумевает введение местно действующего обезболивающего средства непосредственно ткани рядом спозвоночником. Новокаиновая блокада обеспечивает краткосрочное облегчение, поскольку анестетик блокирует болевые сигналы, которые передаются от периферических нервов к головному мозгу.

Причины сколиоза бывают врожденными и приобретенными, а также психологические.

Если будет установлено, что развитию симптомов способствует остеопороз позвоночника, вам могут назначить дополнительное лечение для укрепления костей. Прочитайте больше о лечении остеопороза.

Взрослым обычно не назначают ношение корсета, хотя иногда этот метод лечения может уменьшить боли. Если вы заметили, что из-за искривления позвоночника одна нога стала несколько длиннее другой, и это стало причиной дискомфорта в спине при ходьбе, то попробуйте использовать специальные ортопедические стельки для обуви.

Обычно людям со сколиозом рекомендуют гимнастику и упражнения на растяжку. Они могут использоваться как самостоятельное лечение или в сочетании с другими назначениями. Однако существуют разные взгляды относительно эффективности физических упражнений в борьбе со сколиозом. Недавнее исследование этой проблемы не выявило никаких аргументов «за» или «против» в отношении физкультуры в терапии сколиоза.

Тем не менее, физические упражнения остаются хорошим способом в целом улучшить состояние вашего здоровья и самочувствия.

Из-за относительно высоких рисков, связанных с хирургическими вмешательствами на позвоночнике, оперативное лечение сколиоза рекомендуется, как правило, лишь в серьезных случаях. Возможности хирургического вмешательства при сколиозе включают:

  • декомпрессию — если межпозвоночный диск сдавливает нерв, то для уменьшения нагрузки диск может быть удален;
  • установку металлической конструкции — когда положение позвоночника исправляют при помощи металлических стержней, пластин или винтов, для фиксации используется трансплантация костных фрагментов.

Распространенные сложности, сопровождающие хирургические вмешательства на позвоночнике:

  • оперативное лечение не приводит к значительному сокращению боли, это происходит приблизительно у 30% взрослых людей со сколиозом;
  • в случае с операцией по фиксации позвоночника при помощи костных трансплантатов позвонки могут не соединиться вместе должным образом, это происходит приблизительно в 5–10% случаев.

Менее распространенные осложнения хирургических вмешательств на позвоночнике:

  • инфекция — наблюдается приблизительно в 1 случае из 50;
  • тромбоз — происходит приблизительно в 1 случае из 100;
  • ретроградная эякуляция у мужчин — когда при эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь, а не наружу, через отверстие мочеиспускательного канала. Это происходит в результате повреждения нервов, наблюдается приблизительно в 1 случае из 100.

Более серьезное повреждение нервов может привести к утрате контроля над функциями мочевого пузыря или кишечника и вызвать недержание мочи или кала. Однако такие осложнения встречаются крайне редко.

Дети со сколиозом имеют незначительное искривление, менее 20 градусов, им не нужны корсеты или проведение операции. Проходите периодические медосмотры и делайте рентген, чтобы убедиться, что искривление не усугубляется (не прогрессирует). Все еще растущим детям необходимы медосмотры раз в 6 месяцев, чтобы проверить, не произошли ли изменения в состоянии искривления позвоночника.

Пациенты должны наблюдаться у опытного врача-вертебролога или ортопеда, хорошо знакомого с данной патологией. Возможное быстрое прогрессирование и воздействие искривления на состояние внутренних органов требует адекватного лечения, а также, при необходимости – направления к другим специалистам: пульмонологам, кардиологам и т. д. Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от причины и выраженности патологии, наличия или отсутствия прогрессирования. В любом случае – важно, чтобы оно было комплексным, постоянным, своевременным.

Консервативная терапия

При сколиозах, обусловленных последствиями травмы, укорочениями конечностей и другими подобными факторами необходимо в первую очередь устранить причину. Например – использовать специальные стельки или ортопедическую обувь для компенсации разницы в длине конечностей. При нейрогенных и миопатических сколиозах консервативная терапия, как правило, малоэффективна. Требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение идиопатических сколиозов включает в себя специальную антисколиозную гимнастику и использование корсетов. При угле искривления до 15 градусов в отсутствие ротации показана специализированная гимнастика. При угле искривления 15-20 градусов с сопутствующей ротацией (у пациентов с незавершенным ростом) к гимнастике добавляют корсетотерапию. Использование корсетов возможно как только в ночное время, так и постоянно – в зависимости от рекомендаций врача. Если рост завершился, корсет не нужен.

При прогрессирующем сколиозе с углом более 20-40 градусов показано стационарное лечение в условиях специализированной вертебрологической клиники. Если рост не завершен, рекомендуется постоянное ношение деротирующего корсета (не менее 16 часов в сутки, оптимально – 23 часа в сутки) в сочетании с интенсивной гимнастикой. После завершения роста корсет, как и в предыдущем случае, не требуется.

Хирургическое лечение

При угле более 40-45 градусов, как правило, требуется оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от причины развития сколиоза, возраста пациента, его физического и психологического состояния, вида и локализации деформации, а также эффективности консервативных методов лечения.

Операция при сколиозе представляет собой выпрямление позвоночника до определенного угла с использованием металлических конструкций. При этом подвергшийся оперативному вмешательству отдел позвоночника обездвиживается. Для фиксации позвоночника применяются специальные пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, придания позвоночнику более правильной формы и улучшения консолидации используются костные трансплантаты в виде вкладышей. Операция по коррекции сколиоза может проводиться трансторакально, дорсально и путем торакофренолюмботомии.

Возможные осложнения сколиоза

Поражения легких и сердца. При сколиозе тяжелой степени, когда искривление составляет более 70 градусов, ребра могут прижиматься к легким и сердцу, затрудняя дыхание и биение сердца. В случаях очень тяжелого сколиоза, когда искривление составляет более 100 градусов, могут развиться поражения легких и сердца. В случае нарушения дыхания повышается риск возникновения легочных инфекций и пневмонии.

Заболевания спины. Взрослые, страдающие сколиозом, также как и дети, вероятнее будут ощущать хроническую боль в спине, в отличие от других людей. Также у пациентов со сколиозом, не подвергавшимся лечению, может развиться спондилоартроз.

Схема тела. Ваш ребенок может стесняться своей болезни, такие дети чаще замкнуты, малообщительны, избегают социума. Как родитель, постарайтесь вовлечь вашего ребенка в различные виды деятельности, которые придают уверенность. Поощряйте дружбу и нормальные отношения с другими детьми.

Осложнения сколиоза проявляются сравнительно редко. Однако если заболевание не лечить, они могут принимать тяжелые формы. 

Выраженное искривление позвоночника или ношение корсета могут вызвать проблемы, связанные с внешним видом, самооценкой и снижением качества жизни. Это особенно существенно для детей и подростков со сколиозом. Современные корсеты разработаны так, что их трудно заметить под свободной одеждой. Но ваш ребенок может продолжать беспокоиться, считая, что выглядит не так как все.

Если вы создадите условия для общения вашего ребенка с другими подростками, также страдающими сколиозом, это поможет ему повысить уверенность в себе и избавит от ощущения, что он оставлен наедине с болезнью. В российском интернете существует несколько виртуальных групп поддержки, где есть вся необходимая информация для больных сколиозом, и в режиме on-line происходит общение между участниками сообщества и врачами.

Если не заниматься лечением тяжелого сколиоза, то в некоторых случаях верхняя часть позвоночного столба скручивается, приводя к округлению спины или появлению горба. Это состояние известно как кифоз и оно также вызывает боли в спине.

В серьезных случаях сколиоза (когда угол Кобба составляет 70° или более) грудная клетка может сдавливать сердце и легкие, вызывая проблемы с дыханием и мешая сердцу полноценно обеспечивать циркуляцию крови в теле.

В очень серьезных случаях сколиоза (когда угол Кобба составляет 100° или более) грудная клетка очень сильно сдавливает сердце и легкие, травмируя их. Сдавление или повреждение сердца и легких увеличивают вероятность развития легочной инфекции, такой как пневмония, и сердечной недостаточности.

Взрослые, у которых в детстве был диагностирован сколиоз, с большой долей вероятности будут страдать от хронической боли в спине. Кроме того, люди со сколиозом, подвергаются дополнительному риску возникновения артрита позвоночника.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Женщина выполняет физические упражнения
Физические упражнения: как дозировать нагрузку
боль в нервах после после излечения опоясывающего лишая (невралгия постгерпетическая)
Невралгия постгерпетическая
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector