Тошнота и рвота причины диагностика и лечение

Причины тошноты

Тошнота при беременности – чуть ли не первое ее проявление. Мало кто из рожавших женщин смог избежать токсикоза – интоксикации, развивающейся в ходе адаптации женского организма к беременному состоянию. И самое яркое его проявление – утренняя тошнота. От нее в процессе беременности страдает треть женщин.

Утренняя тошнота чаще всего появляется примерно на 6-7-й неделе, считая от первого дня последней менструации. В большинстве случаев она постепенно прекращается на 12-13-й неделе, но может и затянуться. Следует добавить, что далеко не всегда беременные женщины страдают именно от утренней тошноты. Приступы токсикоза могут начаться и днем, и вечером. Редко, но встречаются случаи, когда токсикоз не покидает женщину на протяжении всей беременности.

Тошноту в период вынашивания ребенка могут вызывать различные острые (или вполне безобидные) запахи, иногда будущие мамы начинают остро реагировать на один вид какой-нибудь пищи. Стресс, простуды повышают вероятность приступа тошноты.

Препараты, которые используются при химиотерапии, действуют прямо на рвотный центр. Помимо этого, сама опухоль выделяет ядовитые для организма вещества, которые оказывают аналогичный эффект. Выделяют две разновидности тошноты и рвоты при химиотерапии:

  • тошнота и острая рвота: это состояние развивается до исхода первых суток после проведения процедуры;
  • тошнота и отсроченная рвота: речь идет о состоянии, которое развивается более чем через 24 часа после процедуры.

Нередко у онкологических пациентов, уже имевших опыт химиотерапии, такие симптомы, как тошнота и рвота, развиваются еще до начала введения препаратов. Это условный рефлекс, который может сформироваться при отсутствии адекватной противорвотной терапии.

Пациент при этом ощущает тяжесть в области эпигастрия, у него наблюдаются расстройства моторики пищеварительного тракта, тошнота чаще всего приводит к рвоте.

  • Хронические гастриты и язва различных отделов пищеварительного тракта.

Тошнота и следующая за ней рвота развиваются под воздействием кислотно-пептического фактора. Характерный момент – пациенту становится легче от рвоты, так как при этом из пищеварительного тракта удаляется раздражитель – кислый желудочный сок.

  • Разнообразные кишечные инфекции, вызывающие острую интоксикацию организма.

При этом основной механизм развития чувства тошноты, переходящего в рвоту – это расстройство моторики желудка под воздействием токсинов, которые вырабатываются микробами.

  • А также эзофагиты, панкреатит, желчнокаменная болезнь, злокачественные опухоли поджелудочной железы или желудка.

Как избавиться от тошноты?

Врачи также указывают на постоперационные состояния, которые приводят к тошноте. В числе осложнений выделяют так называемые постгастроэктомический или постхолецистоэктомический синдромы. Часто после резекции желудка встречается демпинг-синдром, причиной которого является слишком быстрое перемещение содержимого желудка. Все они сопровождаются тошнотой, нередко переходящей в рвоту.

Тошнота при травмах

Одними из наиболее распространенных симптомов черепно-мозговой травмы являются тошнота и головная боль. Нередко она сопровождается рвотой, причина которой – повреждение поверхностных сосудов головного мозга, из-за чего кровь проникает между его оболочками, то есть развивается субарахноидальное кровоизлияние.

Тошнота, головная боль и рвота могут быть результатом сотрясения лабиринта. При кровоизлиянии в лабиринт также могут наблюдаться нарушения координации и системное головокружение.

Тошнота после травмы головы – повод для немедленного обращения к врачу, так как это характерный показатель сотрясения головного мозга.

При инфекционных болезнях можно выделить две основных причины тошноты:

  • рефлекторную, как результат воздействия инфекции на стенки желудочно-кишечного тракта и их раздражение;
  • токсическую, как результат общего отравления организма токсинами, которые вырабатываются патогенными микроорганизмами, и продуктами воспаления.

Чаще всего тошноте и рвоте при инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта сопутствуют диарея, повышенная температура, метеоризм.

Причины рвоты могут быть следующие:Тошнота у женщин

острые хирургические заболевания: перитонит,

, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, острый холецистит;

, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, дуоденит, желчекаменная болезнь;

аномалии развития органов ЖКТ: сужение привратника (стеноз), заращение участка желудочно-кишечного тракта (атрезия), дефекты развития поджелудочной железы;

инфекции желудочно-кишечного тракта: вирусные поражения, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы,

инородные тела желудка, пищевода, кишечника,

функциональные расстройства, которые сопровождаются нарушением двигательной функции кишечника, желудка.

опухоли и травмы головного мозга, инфекции мозга (энцефалит, менингит), повышенное внутричерепное давление.

Тошнота у мужчин

гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

болезнь Меньера, лабиринтит.

при сахарном диабете – кетоацидоз, тиреотоксикоз, недостаточность функции надпочечников, фенилкетонурия.

и проникновение в организм токсических веществ.

: страх и тревога, истерика, в качестве выражения некоторых эмоций – привычная рвота.

8. Рвота и тошнота могут являться

9. Зачастую рвота появляется у женщин, находящихся в первом триместре беременности,

Рвота и тошнота встречаются при многих заболеваниях. Как правило, тошнота следует перед рвотой, а рвота вызывает у больного чувство облегчения. Но подобное встречается не всегда, поэтому наличие или отсутствие тошноты является одним из главных критериев при диагностике.

Тошнота может проявиться и на фоне основного заболевания, и в силу других причин, с ним не связанных.

Среди последних выделяются такие:

  • Переедание, а также злоупотребление продуктами с высоким содержанием жира;
  • Побочный эффект некоторых медикаментов, попадание в организм человека токсических средств;
  • Состояние истерики, страх, беспокойство;
  • Морская болезнь, которая сопровождается тошнотой и так называемым «укачиванием»;
  • Беременность (в этом случае тошнота является нормой);
  • Действие токсичных испарений, дыма и других вредных веществ;
  • Длительное нахождение на солнце, солнечные удары, гипертермия.

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

  • Гастроэнтерит.
  • Воздействие лекарств.
  • Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) — относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала — 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов—начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д.

Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным;

далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах—печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой.

Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов.

Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов.

Причины рвоты без тошноты:

  • Внутричерепные опухоли.
  • Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Мигрень.
  • Периодическая рвота.
  • Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвота у детей

Тошнота у ребенка может быть вариантом нормы в следующих случаях:

  • при укачивании;
  • в результате пережитого стресса;
  • после особенно бурных игр (особенно у маленьких детей).

Родителям может быть сложно распознать тошноту у ребенка, особенно у младенцев, которые не могут рассказать маме и папе о своих ощущениях. Поэтому следует обращать внимание на такие дополнительные симптомы тошноты, как отказ от пищи, беспокойство, бледность, а также холодные конечности. Далеко не всегда тошнота у ребенка перерастает в рвоту, однако она и сама по себе может быть симптомом разных патологий.

На начальных этапах заболевания ребенок может быть раздражительным, капризным или, напротив, вялым. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея – характерные признаки инфекционного заболевания. При некоторых инфекциях наблюдаются тошнота и температура, однако нередко болезнь протекает без лихорадки.

Чаще всего развивается через 2-4 часа после того, как ребенок съел просроченный или опасный для него продукт. В большинстве случаев при отравлении на фоне интоксикации наблюдаются тошнота и рвота.

  • Болезни, поражающие центральную нервную систему.

Некоторые состояния, при которых поражение охватывает мозг или мозговые оболочки, также приводит к тошноте у ребенка. В этот список входят менингит, энцефалит и т. п. Среди характерных симптомов, помимо тошноты – головные боли, светобоязнь, судороги, температура и др.

  • Некоторые инфекционные болезни.

У детей даже обычное ОРВИ или пневмония могут стать причинами тошноты. Характерно, что при таких состояниях, несмотря на тошноту и рвоту, стул остается в норме.

  • Заболевания и состояния, требующие хирургического вмешательства.

В этот список входят аппендицит, инвагинация кишечника, инородное тело в желудке, которое невозможно вывести наружу другим путем, и др.

У подростков женского пола тошнота может быть результатом процессов, связанных с половым созреванием. Особенно тяжело иногда переносятся первые месячные и в целом период становления менструального цикла. Иногда тошнота у ребенка и рвота являются результатом анатомических особенностей расположения матки девочки, которые по мере ее взросления постепенно исчезают.

В детском возрасте рвота может быть реакцией на многие виды инфекций, болезни носоглотки. Это связано с тем, что механизмы возникновения-торможения рвотных рефлексов в данном возрастном промежутке еще не сформированы окончательно. Зачастую рвота у детей может быть

Не следует путать рвоту у грудных детей и отрыгивания маленькой части пищи после кормления, и наоборот: обильные и частые срыгивания после кормления нужно отличать от рвоты, которая связана с патологией кишечника и желудка.

Симптомы тошноты

Тошнота – это специфическое неприятное ощущение тяжести в эпигастральной (подложечной) области, которое может охватывать также пищевод и полость рта. Чувство тошноты часто наблюдается на фоне повышенного слюноотделения (гиперсаливации), головокружения, слабости и полуобморочного состояния, потливости и бледности, вызванной сужением кожных сосудов. Избыток слюны вызывает учащение глотательных движений в инстинктивных попытках избавиться от нее и нередко предшествует рвоте.

Тошнота – один из самых распространенных симптомов, наблюдающихся при большом количестве заболеваний. В Международной классификации болезней (МКБ-10) тошнота указана в рубрике R11.

Чувство тошноты

Откуда берется чувство тошноты? Это результат поступления сигналов (нервных импульсов) в рвотный центр, расположенный в головном мозге. А источником сигналов служат рецепторы пищеварительного тракта, например, при их раздражении ядовитыми для организма веществами, полученными извне, или образованными в результате метаболических реакций, происходящих в организме.

Тошнота после еды

Тошнота после еды может наблюдаться, например, из-за переедания, употребления слишком жирной пищи, а также, если с момента еды до занятий физической активностью прошло слишком мало времени (должно быть не менее 1-1,5 часов). Тошноту после еды нередко испытывают беременные женщины, так как на поздних стадиях беременности положение всех внутренних органов определяет увеличенная матка. Если она давит на желудок, то возможно чувство тошноты. Наконец, употребление испорченных продуктов также может быть причиной тошноты.

В список заболеваний, одним из симптомов которых является тошнота после еды, входят:

  • Патологии печени и желчного пузыря. Часто сопровождаются горечью во рту и болями в эпигастральной области живота (под мечевидным отростком грудины).
  • Дисфункция желудка. При этом нередко развиваются также боли в животе, изжога, отрыжка.
  • Панкреатит. Часто проявляется как сочетание тошноты, рвоты, боли.
  • Аппендицит. ​Обычно при этом также развивается рвота, причем тошнота и рвота наблюдаются при любых попытках накормить или напоить пациента.
  • Инфекционные болезни кишечника. Тошнота нередко сопровождается высокой температурой и развивается через несколько часов после приема пищи.
  • Тошнота после еды на фоне головокружения и отеков может быть проявлением гипертонии.
  • Гипотиреоз. Может проявляться как тошнота и слабость в сочетании с сонливостью и ознобом.

Тошнота по утрам

Тошнота по утрам традиционно считается характерным признаком беременности. Однако есть целый ряд заболеваний, которые также проявляются в виде тошноты по утрам:

  • Заболевания органов пищеварительной системы.

Утреннюю тошноту могут вызывать язва желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек и печени, а также желчного пузыря. Чаще всего чувство тошноты, причинами которой являются перечисленные недуги, проходит по мере употребления пищи, но не при всех перечисленных недугах. Кроме того, в этих случаях тошнота сопровождается дополнительными симптомами, которые зависят от конкретной болезни: изжогой, болями в животе, метеоризмом и даже иногда скачками температуры до 39-40°С.

  • Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

Тошнота по утрам и впоследствии тошнота днем, слабость и постоянное ощущение усталости, отсутствие аппетита, а также боли в левой стороне тела могут быть симптомами сердечной недостаточности и предвестниками инфаркта миокарда. Если у пациента наблюдаются асимметрия лица и головокружение, то речь может идти об инсульте.

И в этом случае нередко развивается тошнота по утрам. Чаще от глистных инвазий страдают дети.

  • Вегето-сосудистая дистония.

Утренняя тошнота при ВСД часто сочетается с головокружениями, нарушениями слуха и зрения, тревожностью, нарушениями терморегуляции, сухостью во рту или, напротив, чрезмерным слюноотделением.

Приступ нередко начинается по утрам, а ему сопутствует тошнота, после которой развиваются боли.

Тошнота, причины которой связаны с приемом пищи, чаще всего будет наблюдаться в то время, когда человека максимально активен. В частности, тошнота днем – один из возможных симптомов болезней желудочно-кишечного тракта. Самый распространенный вариант – гастрит.

В вечернее время тошнота встречается реже. В большинстве случаев она связана с несоблюдением режима питания. Например, слишком большие промежутки от одного приема пищи до другого могут быть причиной как тошноты днем, так и аналогичных неприятных ощущений вечером, если на протяжении 6-8 часов «крошки во рту не было». В этом случае избавиться от тошноты, как считают врачи, несложно – достаточно урегулировать режим питания.

Вечерняя тошнота также может быть связана с гипертонией, так как артериальное давление чаще всего поднимается утром и по вечерам, причем в данном случае тошнота может быть предвестником гипертонического криза.

Тошнота по ночам у диабетиков говорит о повышении уровня глюкозы в крови и необходимости принять соответствующие лекарства.

Тошнота, головная боль и головокружение, как было сказано выше, нередко развиваются при мигрени. Характерный признак болезни – резкая приступообразная боль, которая не проходит на протяжении часов, а в худшем случае – суток. Среди других симптомов, сопровождающих тошноту, головную боль, – рвота и отсутствие аппетита, одышка, потливость и озноб, бледность, светобоязнь, нарушения зрения, а также головокружение.

Сочетание «тошнота, головная боль» также наблюдается при следующих заболеваниях:

  • черепно-мозговые травмы и повреждения шейного отдела позвоночника (в том числе остеохондроз);
  • воспалительные процессы в лицевых пазухах (фронтит, гайморит), а также тканей мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит) и др.;
  • нарушения зрения;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови) при диабете;
  • предынсультное состояние, а также ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения гормонального баланса у женщин в период менопаузы и менструаций;
  • тепловой удар или, напротив, переохлаждение.

Тошнота и слабость

Тошнота и слабость у женщины – повод провериться на беременность. Эти симптомы очень часто встречаются при раннем токсикозе.

Если же мучительная тошнота и слабость наблюдаются на фоне диареи, повышения температуры, озноба, метеоризма и болей в животе, то высок риск того, что речь идет об отравлении или пищевой инфекции.

Тошнота и слабость нередко наблюдаются также на фоне вегето-сосудистой дистонии при резких скачках давления. При этом пациент может жаловаться на боли за грудиной, одышку, рвоту, учащение сердцебиения. Для людей, страдающих от ВСД, характерна метеозависимость и частые перепады настроения. На фоне тошноты и слабости у них могут развиваться обмороки.

Головокружение, боли в ушах, сопровождающие тошноту и слабость, а также проблемы с ориентацией в окружающем пространстве могут говорить о заболеваниях внутреннего уха – отите, лабиринтите и др.

Часто на тошноту и слабость жалуются люди, страдающих «морской болезнью» как на наземном, так и на водном транспорте.

Наконец, тошнота и слабость могут быть результатом приема различных лекарственных средств, например, при химиотерапии.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота часто наблюдаются «в комплекте». Собственно, тошнота является в большинстве случаев предвестником рвоты. Чаще всего причинами этих следующих друг за другом состояний являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • острые заболевания и патологии различных органов, находящихся в брюшной полости (панкреатит, аппендицит, спайки, холецистит и др.);
  • попадание в желудок, пищевод или кишечник инородного тела;
  • разнообразные хронические болезни желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, проявления аллергии, хронический гастрит, ГЭРБ, язва и др.);
  • расстройства моторики пищеварительного тракта;
  • кишечные инфекции;
  • поражения центральной нервной системы (травмы, опухоль, воспалительные процессы в области головного мозга);
  • заболевания, поражающие внутреннее ухо;
  • болезни сердца и сосудов;
  • эндокринные нарушения (гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия и др.);
  • прием лекарственных препаратов;
  • рак;
  • наличие кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Отдельно говорят о так называемых психогенных тошноте и рвоте. Врачи выделяют четыре их основных разновидности:

  • тошнота и рвота, вызванные повышенной тревожностью;
  • истерическая и привычная разновидности невротической тошноты и последующей рвоты – часто развиваются у детей;
  • так называемая реактивная рвота, которой также предшествует тошнота;
  • тошнота и рвота на фоне психоза.

Тошнота, рвота, боль – серьезное сочетание симптомов, в подавляющем большинстве случаев требующее обязательного обращения к врачу. Эти симптомы могут быть и вариантом нормы – при тяжело протекающих месячных, например. Но чаще всего, когда человек жалуется на комбинацию «тошнота, рвота, боль в животе», это говорит об обострении различных хронических болезней пищеварительного тракта и внутренних органов (панкреатит, холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и др.), об острых состояниях, при которых требуется помощь хирургов (аппендицит), об отравлении.

Если же у пациента наблюдаются тошнота, рвота, боль в голове, то причиной тому могут быть мигрень, тяжелые инфекционные болезни (энцефалит, менингит), травмы, злокачественные опухоли мозга или гипертонический криз.

Тошнота, рвота и боль в мышцах могут быть проявлением боррелиоза – инфекционного заболевания, возбудителя которого переносят иксодовые клещи.

Тошнота и температура до 39-40°С чаще всего наблюдаются при разнообразных инфекционных заболеваниях, например, при так называемом «желудочном гриппе». Менингит – еще одно опасное заболевание, для которого также характерны тошнота и температура значительно выше нормы.

Если же речь идет о тошноте и температуре в пределах 37,5°С, то весьма вероятно, что причина данных симптомов – гастрит, гепатит, язва желудка, обострившийся панкреатит. Кстати, нередко невысокая температура и тошнота на фоне рвоты являются симптомами аппендицита. Аналогичные симптомы могут говорить о ротавирусной инфекции, гастроэнтерите.

Диагностика тошноты

Чем раньше будет определена проблема и ее причина, тем раньше можно будет говорить о выздоровлении. Первое, что в данном случае делает врач – проводит анализ анамнеза жизни и болезни.

Важную роль в установлении диагноза и дальнейшем лечении играют такие факторы, как первое проявление тошноты, периодичность ее проявления и ее характер, имеющиеся и перенесенные ранее заболевания.

Основные лабораторные методы исследования в этом случае будут такими:

  • общий анализ крови и ее биохимический анализ;
  • анализ каловых масс с целью определения скрытой крови, остриц, аскарид и других микроорганизмов;
  • копрограмма;
  • Часто применяются инструментальные методики обследования, такие как ультразвуковое обследование органов брюшной полости, эзофагонастродуоденоскопия, рентген желудка, колоноскопия, компьютерная томография.

Следует отличать психогенную тошноту от аналогичных проявлений различных заболеваний. Она может преследовать пациента, даже если сам он всеми силами стремится выяснить, как избавиться от тошноты. Поэтому на первом этапе врач исключает все возможные патологии. Для того, чтобы это сделать, он направляет пациента на сдачу анализов и прохождение дополнительных обследований. Если полученные результаты указывают на отсутствие каких-либо заболеваний, то врач обращает внимание на следующие моменты:

  • укладываются или нет тошнота и последующая за этим рвота в традиционную схему развития данного состояния, связаны ли они с едой или мыслями о пище;
  • не может ли быть связана тошнота с пережитым стрессом и его рецидивами;
  • были ли в анамнезе пациента аналогичные ситуации у его близких;
  • как тошнота и рвота влияют на общее состояние человека.

В список основных лабораторных анализов, назначаемых при диагностике тошноты, входят:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ кала;
  • копрограмма.

Для получения дополнительных данных о состоянии пациента, страдающего от тошноты, назначают:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген желудка;
  • колоноскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • компьютерная томография головного мозга.

Рвота с кровью

Важным фактором при установлении причин возникновения рвоты является

Например, если в них постоянно присутствует

это свидетельствует о наличии кровотечения из верхних отделов желудка (синдром Мелори-Вейса), пищевода или сосудов глотки. Вступившая в реакцию с желудочным соком кровь будет окрашена в бурый цвет («кофейная гуща»). Если в рвотных массах имеется примесь такой крови, это свидетельствует о наличии кровотечения из желудка или, в более редких случаях, из двенадцатиперстной кишки.

Чувство тошноты

Рвота кровью может свидетельствовать о кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, у пациентов с диагнозом «цирроз печени» – о кровотечении из расширенных вен пищевода. Если в рвоте с кровью присутствует примесь пены, это в большинстве случаев является признаком легочного кровотечения.

При эрозивном гастрите также возможно появление рвоты с незначительной примесью крови.

Лечение при тошноте и рвоте

Если речь идет о патологиях органов желудочно-кишечного тракта, нужна постоянная лекарственная терапия, которая поможет достичь абсолютного выздоровления или хотя бы долговременной ремиссии.

Перед тем как специалист назначит какие-либо лекарственные препараты, он должен проанализировать результаты комплексного обследования.

Если причиной проблемы является бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики, такие как Амоксициллин, Кларитромицин и другие.

Также могут быть показаны ингибиторы протоновой помпы, такие как Омез. В лечение могут быть добавлены препараты, обволакивающие стенки желудка и ДПК, такие, как Фенол. Существуют специальные таблетки от тошноты – Мотилиум либо Цекулар.

Они могут использоваться при всех заболеваниях органов ЖКТ в комбинации с основными методами лечения.

Тошнота часто развивается при активной деятельности. Если вы столкнулись с ее резким приступом, попробуйте сесть или прилечь. Сидячее положение оптимально, так как оно всегда безвредно. Иногда от тошноты помогает сон – проснуться вы можете уже без этого неприятного симптома. Можно улучшить свое состояние, выйдя на свежий воздух.

Также в борьбе с тошнотой могут быть полезны следующие народные рецепты:

  • Если вас регулярно мучает тошнота, попробуйте перед едой пить по половине столовой ложки картофельного сока, которая кроме этого симптома устраняет также потерю аппетита;
  • В течение недели можно настоять на водке корки апельсинов или других цитрусов. Несколько капель такой настойки нужно добавить в воду и выпить перед приемом пищи;
  • Рвотные позывы хорошо устраняют листья натурального зеленого чая, которые можно просто пожевать;
  • Помогает отвар листьев мяты, который тоже нужно употреблять перед трапезой. Для его приготовления потребуются две столовые ложки мяты и два стакана кипятка. Настоять отвар нужно в течение суток и принимать по половине стакана;
  • Борется в рвотными позывами ментол, который нужно развести в спирте в пропорциях 1:5. Несколько капель средства необходимо разводить в воде;

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей — в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

  • при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
  • при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
  • при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема».

Инфекционные:

  • Вирусный гастроэнтерит.
  • Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
  • Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

  • Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
  • Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

  • Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

  • Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

  • Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
  • Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
  • Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
  • До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Когда стоит вопрос «Как избавиться от тошноты», следует, прежде всего, определиться с ее причиной. Только после этого назначается лечение, которое будет зависеть от того, что именно вызывает это неприятное состояние. В большинстве случаев необходимо вылечить пациента от основной болезни, и симптомы тошноты пропадут сами собой.

Если тошнота приводит к рвоте, то высока вероятность развития обезвоживания. В этом случае, помимо лечения причины тошноты и применения препаратов для ее прекращения, необходимо проведение мероприятий по коррекции электролитного баланса.

Существуют ситуации, когда не спасают никакие таблетки от тошноты. Например, во время токсикоза на ранних сроках беременности вообще не рекомендуется использовать какие-либо препараты¸ если тошнота не приводит к значительному ухудшению состояния женщины или плода.

Тошнота по утрам

Таким образом, чтобы решить вопрос «Как избавиться от тошноты при беременности», следует использовать следующие методы профилактики:

  • больше отдыхать, проводить на свежем воздухе не менее пары часов, уменьшить физическую активность;
  • есть часто, но понемногу. При токсикозе женщины часто теряют аппетит и даже испытывают отвращение к еде. А голодный желудок провоцирует приступ тошноты. Это значит, что снизить вероятность снова ощутить ее, можно питаясь каждые 2-3 часа, понемногу;
  • на ночь открывать окно для доступа свежего воздуха;
  • увеличить количество белка в рационе (яйца, сыр, кисломолочные продукты);
  • отказаться от острой жирной и обильной пищи;
  • по утрам не стоит спешить вставать. Резкие движения провоцируют тошноту;
  • отказаться от использования дезодорантов и туалетной воды с резким запахом;
  • пить больше воды между приемами пищи;
  • полностью отказаться от курения.

Уменьшить тошноту помогает минеральная газированная вода или чай с лимоном.

Тошнота, вызванная стрессом и эмоциональными переживаниями, лечится обычными легкими успокаивающими средствами. К ним можно отнести валериану и пустырник. Если психогенная тошнота появляется слишком часто, необходимо обратиться к психотерапевту.

Таблетки от тошноты

Для лечения тошноты назначают следующие виды лекарственных средств:

  • при тошноте, которая развивается на фоне поражения внутреннего уха – антигистаминные препараты;
  • при тошноте, которая является результатом нарушения работы желудочно-кишечного тракта – антихолинергические средства;
  • для борьбы с умеренной тошнотой – антипсихотические лекарства, нейролептики;
  • при выраженной, сильной тошноте, в частности, перед проведением процедуры химиотерапии – селективные антагонисты допамина.

Для борьбы с укачиванием применяют следующие группы лекарственных средств:

  • для торможения действия блуждающего и чревного нервов – блокаторы М-холинорецепторов;
  • для подавления чувства тошноты и страха – бензодиазепиновые транквилизаторы;
  • для блокады нервных импульсов от рецепторов внутреннего уха, которые задействованы в чувстве равновесия, к вегетативной нервной системе – ингибиторы Н1-рецепторов гистамина (Драмина, Бонин).

Некоторые таблетки от тошноты из последней группы, например, Бонин, можно использовать для борьбы с тошнотой при беременности. И конечно все перечисленные средства должны назначаться врачом по результатам обследования.

Тошнота, головная боль и головокружение

Существуют также гомеопатические таблетки от тошноты: Авиа-море, Коккулин, однако научных доказательств их эффективности нет.

при нетяжелой рвоте: нейролептики

транквилизаторы

при рвоте, вызванной заболеваниями внутреннего уха, применяют антигистаминные препараты

При симптоматическом лечении наибольший эффект дают антагонисты дофамина (церукал, метоклопрамид). Похожий на препараты данной группы цизаприд (стимулятор двигательной функции желудочно-кишечного тракта) обладает большим периферическим эффектом, кроме того, у него отсутствуют некоторые побочные эффекты метоклопрамида.

При рвоте, вызванной химиотерапией при онкологических заболеваниях, применяются препараты-антагонисты серотониновых рецепторов (гранисетрон, ондансетрон, трописетрон).

Чтобы избежать обезвоживания организма и нарушения электролитного баланса при частой рвоте используются солевые растворы: для внутреннего применения – регидрон, для внутривенного введения – раствор Рингера.

Тошнота и рвота

успокаивающее действие: мелисса, валериана, мята,

успокаивающее и спазмолитическое действие на слизистую оболочку желудка: укроп, ромашка.

В качестве питья в период рвоты рекомендуют лимонную воду и зеленый чай. Зачастую советуют водку с апельсиновым соком и солью, но данный метод полезен отнюдь не каждому.

До тех пор пока не будет установлена причина рвоты, следует воздержаться от приема пищи. Если рвота открылась у ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к врачам.

Рвота с желчью

Если рвотные массы окрашены

и имеют горьковатый привкус, можно говорить о том, что это желчь. Присутствие в рвотных массах желчи может свидетельствовать о двух фактах: 1) либо она просто была заброшена в желудок, 2) либо речь идет о непроходимости двенадцатиперстной кишки. Только в небольшом проценте случаев к рвоте могут примешиваться гельминты, гной (флегмона желудка), тела инородного происхождения.

Профилактика тошноты

Суть профилактики тошноты – в устранении ее причин. Это значит, что при укачивании следует взять с собой соответствующие препараты. Чтобы избежать тошноты при алкогольном отравлении, необходимо ограничить объемы употребления спиртных напитков. Профилактика тошноты при беременности заключается в строгом ограничении рациона, прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима и консультациях с врачом по этому поводу.

Если вы знаете, что тошноту у вас провоцируют поездки в транспорте или морская болезнь, то, отправляясь в дорогу, всегда принимайте средства, борющиеся с укачиванием. Чтобы предотвратить тошноту, старайтесь не переедать, и есть правильную пищу, минимально находиться в душных и прокуренных помещениях, не злоупотреблять алкоголем и медикаментами.

, вести активный образ жизни и принимать витамины.

Тошнота и температура

Если же тошнота носит регулярный характер и не проходит в течение долгого времени, обращайтесь к медицинскому специалисту.

Время возникновения рвоты

О причине возникновения рвоты можно также судить, зная

Проявляющаяся в утреннее время рвота встречается у беременных, при алкогольном гастрите и заболеваниях головного мозга. Если рвота возникает во второй половине дня, то она может быть связана с болезнями, сопровождающимися нарушением эвакуации желудочного содержимого. При язвенной болезни и гастрите рвота проявляется после приема пищи.

7. Прогноз

Прогноз будет благоприятным в том случае, если человек, страдающий тошнотой, как можно раньше обратиться к специалисту. Тот назначит правильное лечение и профилактические меры, что поможет устранить и тошноту, и причину, которая ее спровоцировала. Очень важна своевременность, поскольку в противном случае вы рискуете получить не только причиняющую дискомфорт регулярную тошноту, но также и серьезные проблемы со здоровьем.

Резюмируя все, сказанное выше, мы можем выделить такие пункты:

  • Причины тошноты могут быть различными, связанными отчасти и с образом жизни страдающего ей;
  • Во многих случаях тошнота – симптом серьезных заболеваний;
  • В лечении тошноты могут использоваться и лекарственные препараты, и народные рецепты;
  • При проявлении данного симптома нужно отправиться к специалисту, который может назначить комплексное обследование.

Без врача. Тошнота и рвота

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Другие авторы

Запах рвоты

По запаху рвотных масс можно судить не только о процессах, происходящих в желудочно-кишечном тракте. Например,

может свидетельствовать о язвенной болезни или других процессах с повышенным кислотообразованием. Если пища в желудке застаивается, будет наблюдаться

При кишечной непроходимости для рвотных масс характерен

При употреблении суррогатов алкоголя или технических жидкостей рвота будет иметь характерный

При почечной недостаточности рвота

а при сахарном диабете –

Обследование пациента с рвотой

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

  • В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты.
  • Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К , Na , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек — целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
  • Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез. История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели);

наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости).

Формы тошноты

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование. При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина — Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Он нужен для того, чтобы выяснить характер заболевания (является ли оно инфекционным или каким-либо другим).

Он поможет оценить функцию почти любого органа, узнать уровень глюкозы в организме, а также уровень продуктов обмена веществ.

необходима для исключения болезней желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

с применением рентгеноконтрастных веществ. С помощью данной процедуры можно определить заболевания на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector