Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

https://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

  • Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта.  Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
  • Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

  • На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
  • На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
  • На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
  • На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
  • Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

  • Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
  • Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
  • Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Мнение эксперта

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу. Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки).

Член Президиума Международного фонда остеопороза Питер Эбелингна особый контроль ставит Азию и Латинскую Америку, потому что на протяжении ближайших 30 лет в этих странах увеличится численность стареющего населения. Питер Эбелинг делает большой акцент на профилактику вторичных переломов, которая поможет уменьшить их количество в дальнейшем.

Также в мире существует Международная служба вторичного проявления переломов, в переводе на русский означает «Не упусти перелом» (CapturetheFracture). Она служит катализатором для организации новых служб и делится опытом с коллегами по всему миру. Правительства многих государств понимают необходимость создания подобных центров в своих странах.

Ежегодно 20 октября проводятся Всемирный день борьбы с остеопорозом.Создан Международный фонд остеопороза, который включает в себя 196 сообществ из 92 стран мира. В 2005 году Российская Федерация присоединилась к Всемирному дню борьбы с остеопорозом. В России раз в три года проходят конгрессы по остеопорозу.

анатомия тазобедренного сустава

Также Российская Ассоциация по остеопорозу организует каждое полугодие обучающие школы для врачей.Мировые сообщества всерьез занялись данной проблемой, во все континенты и страны внедряются профилактические центры для наблюдения и передачи опыта лечения и профилактики больных остеопорозом. Учитывая мировые показатели по данной болезни, остеопороз уже можно назвать мировой эпидемией.

Во всем мире изменения показателей заболеваемости и распространенности остеопороза трудно определить из-за проблем, связанных с диагностикой. Самый простой способ сравнения распространенности остеопороза между популяциями — использование данных о частоте переломов у пожилых людей. Однако так как остеопороз, как правило, не считается заболеванием, угрожающим жизни, количественных данных из развивающихся стран не хватает.

Ежегодно во всем мире происходит примерно 1,6 млн. переломов бедра, а к 2050 году прогнозируется увеличение этого показателя в четыре раза и может составить от 4,3 до 6,3 млн. Установлено также, что скорректированные по возрасту показатели заболеваемости во много раз выше в богатых развитых странах, чем в странах Ближнего Востока, Африки и Азии (по данным Международного Фонда остеопороза (IOF)).

По статистике переломы шейки бедра и позвоночника встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Самые высокие показатели частоты переломов бедра отмечены у женщин, живущих в умеренном климате, несколько ниже у женщин из средиземноморских и азиатских стран, а самые низкие среди женщин в Африке.Также отмечена тенденция рецидива, у 5 — 10 % пациентов происходят повторные переломы в среднем через 3,3 года, которые до 20% случаев приводят к летальному исходу. Менее половины переживших повторный перелом бедра способны восстановить свой прежний уровень активности и сохранить прежнее качество жизни.

Ранее считалось, что остеопороз является взрослой болезнью, но все чаще врачи диагностируют подобное заболевание и у детей — как у самых маленьких, так и у подростков. В первые годы жизни ребенка остеопороз распознать было достаточно сложно, но с помощью нового метода — денситометрии — теперь врачи могут быстро поставить точный диагноз.

Причинами детских переломов и переломов у подростков могут быть:— искусственное вскармливание, дефицит витамина D;— проблема всасывания кишечником питательных веществ;— недостаток ультрафиолета, нарушение правил гигиены;— злоупотребление алкоголем или прием наркотиков мамы во время вынашивания малыша.

Международный фонд остеопороза

У женщин потерю костной массы могут вызывать Ранняя менопауза (до 40 лет) и любые длительные периоды, когда уровни гормонов низок, а менструальные периоды отсутствуют или нечастые. Существует несколько причин, по которым у женщин остеопороз встречается чаще, чем у мужчин, в том числе:• у женщин, как правило, более тонкие кости, чем у мужчин.

• женский гормон эстроген, который защищает кости, резко уменьшается после наступления менопаузы, что может привести к потере костной массы.Вот почему вероятность развития остеопороза возрастает по мере того как женщины достигают менопаузы.Два основных фактора, которые влияют на риск развития остеопороза:

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

• Плотность костной ткани к моменту наступления менопаузы. Чем больше плотность костей, тем меньше вероятность развития остеопороза. Если до менопаузы наблюдалась низкая пиковая масса кости или другие факторы риска, шансы получить остеопороз выше.• Скорость потери плотности костной ткани после достижения менопаузы.

Для одних женщин потеря костной ткани может происходить быстрее, чем для других. Фактически, женщина может потерять до 20% в течение пяти-семи лет после наступления менопаузы.При наличии симптомов менопаузы, таких как приливы, врач может назначить терапию эстрогенами (ET) или терапию гормонами прогестерона (HT).

Помимо контроля симптомов менопаузы, эти методы лечения также могут помочь предотвратить потерю костной массы. Некоторым женщинам рекомендуется не принимать ET или HT из-за возможных рисков, которые могут включать рак молочной железы, инсульты, сердечные приступы, сгустки крови и когнитивный (психический) спад. Именно поэтому важно советоваться с врачом и обсуждать возможности профилактики и выбор методов лечения костной недостаточности.

У мужчин остеопороз выявляется в более позднем возрасте, как правило в возрасте 65 — 70 лет, преимущественно после первичного перелома или жалоб на боли в спине. Женщинам же рекомендуется следить за минеральной плотностью костной ткани после наступления менопаузы, соответственно диагностирование и лечение нарушения обмена в костной ткани возможно на самых ранних сроках развития болезни.

Однако поглощение кальция снижается у мужчин и женщин одинаково и потеря костной ткани происходит с одной скоростью. Подсчитано, что пожизненный риск выявления остеопороза у мужчин в возрасте старше 50 лет составляет до 27%.Около 20 — 25% переломов бедра встречаются у мужчин. К 2025 году, по оценкам, число переломов бедра, зафиксированных по всему миру у мужчин будет аналогична той, которая наблюдалась у женщин в 1990 году (исследования Международного Фонда остеопороза ( IOF)).

Однако общая смертность в первые 12 месяцев после перелома бедра выше у мужчин, чем у женщин. Переломы бедра у мужчин вызывают более значительную заболеваемость и потерю нормального функционирования, чем переломы позвонков, но самым ранним симптомом хрупкости костного скелета у мужчин являются переломы предплечья и кистей. У пожилых мужчин переломы запястья несут большой процент риска последующего перелома бедра, а также в меньшей вероятности перелома позвоночника.

• продолжительное воздействие некоторых лекарств, таких как стероиды, использующиеся для лечения астмы или артрита, противосудорожные, некоторые методы лечения рака, включающие использование антацидов;• хронические заболевания, которые влияют на почки, легкие, желудок, кишечник и уровень гормонов;• недиагностированный низкий уровень полового гормона тестостерона;• образ жизни и вредные привычки, такие как: курение, чрезмерное потребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание.

По статистике перелом шейки бедра у женщин встречается чаще всего. Однако перелом шейки бедра бывает и у мужчин, только мужчины еще реже обращаются за помощью в больницы и еще менее ответственно относятся к лечению, нежели женщины.В 2010 году в России посчитали, что 490 тысяч переломов шейки бедра приходится на мужской пол.

В Евросоюзе более 168 тысяч таких переломов выпало на мужскую половину. В 2005 году в США 74 тысячи мужчин сломали шейку бедра.По оценкам специалистов, риск заболевания у мужчин с 1950 по 2050 годы вырастет с 90 миллионов до 900 миллионов.В Великобритании количество мужских переломов с 2000 по 2012 год увеличилось на 30%.

Учитывая исследования, которые проводились в Швеции на протяжении 22 лет, можно сказать, что у 27% переломы вторичны. Летальный исход после перелома шейки бедра у мужчин выше, чем у женщин — он доходит до 37%. В 2010 году 895 тысяч мужчин получили переломы шейки бедра, 20100 случаев оказались летальными.

Рекордсменом в Евросоюзе по мужскому перелому шейки бедра является Германия, за ней идет Великобритания, а затем Италия. Дело может быть в точной статистике, хорошей регистрации пациентов с этим заболеванием, так же малоподвижный образ жизни дает такой показатель. Германия — европейская раса с низким поглощением солнечных лучей, от этого нехватка витамина D.В Российской Федерации на 2010 год было подсчитано 142 тысячи мужских низкоэнергетических переломов, из них 32 тысячи переломы шейки бедра.

Причины заболевания у мужчин:— злоупотребление алкоголем,— недостаток прием кальция,— дефицит или недостаток витамина D,— курение,— недостаток веса,— сахарный диабет 1-го и 2-го типов,— хроническая болезнь печени и почек,— воспаление кишечника,— химиотерапия,— ВИЧ-инфекция,— несовершенный остеогенез,— дефицит тестостерона.

Остеопороз называют «тихой» болезнью, то есть, как правило, нет симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом, нередко пациенты с болями в спине не осознают тот факт, что фактически произошел перелом одного или нескольких позвонков в позвоночнике. Когда остеопороз приводит к перелому позвонков, он обычно отмечается внезапным появлением боли в спине.

Большинство пациентов с диагнозом перелома в позвоночнике при остеопорозе описывают возникновение боли сразу после довольно обычной активности, которая слегка напрягает спину, например: открытия окна или поднятие сумок с продуктами, наклона для поднятия чего-то с пола или падения после того, как человек споткнулся или поскользнулся.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Переломы позвонков грудного и поясничного отделов обычно связаны с серьезной травмой и могут вызвать повреждение спинного мозга, что приводит к нейронному дефициту. Каждая область позвонков имеет уникальные анатомические и функциональные особенности.Для людей с более тяжелой степенью остеопороза перелом может произойти даже в результате незначительной активности, такой как чихание, кашель, погружение или выход из ванны или просто переворачивание в постели.

Боль от остеопоротического перелома позвоночника обычно длится около четырех-шести недель, пока кость заживает, после чего большинство пациентов сообщают, что сильная боль уменьшилась и превратилась в более хроническую боль, сосредоточенную в области спины, где произошел перелом.Частота переломов позвонков увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин.

Большинство исследований показывают, что распространенность нарушений в работе позвоночника у мужчин аналогична, или даже больше, чем наблюдается у женщин в возрасте 50 — 60 лет. Пожизненный риск возникновения перелома позвоночника у 50-летних женщин достигает 16%, у 50-летних мужчин составляет 5%.

К тому же переломы позвоночника влекут за собой повышенный риск дальнейших переломов, которые могут происходить как в позвонках, так и в других отделах скелета. После первого перелома позвоночника женщины после 65 лет имеют 12,5 % вероятность повторного перелома в течении последующих пяти лет.Перелом позвоночника может привести к боли в спине, падениям, выраженной деформации тела, неподвижности, увеличению времени, проведенного в постельном режиме и даже снижению функции легких.

После госпитализации по поводу перелома позвонка, существует значительно повышенный риск рецидива и возникновения потребности в медицинском уходе и в дальнейшем. Все пациенты, которые перенесли позвоночный перелом независимо от возраста подвергаются риску дополнительного перелома в течение последующих 1 — 2 лет.

Переломы позвоночника несут очень большую опасность для здоровья, а так же сказываются и на качестве жизни. Последствия могут быть очень тяжелыми, включающими в себя утрату самоуважения, депрессию, неудовлетворение от искаженного внешнего вида. Переломы позвонков также существенно влияют на привычную деятельность повседневной жизни.

Подсчитано, что только одна треть переломов позвонков подвергается клиническому наблюдению, недобросовестная диагностика переломов позвоночника является проблемой во всем мире. Доля переломов позвонков, которые не выявляются на рентгенограмме в боковых проекциях достигает 46% в Латинской Америке, 45% в Северной Америке и 29% в Европе, Южной Африке и Австралии (исследования Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований (INSERM)).

Итак, перелом позвоночника — сложнейшая травма, которая может привести к параличу конечностей организма, полному обездвиживанию или смерти человека. От чего может возникнуть такой перелом: от механического воздействия, падения с высоты, опухоли или остеопороза. Довольно часто встречается сочетание перелом позвоночника и остеопороз.

Как известно, остеопороз пробирается в организм незаметно и особенно сложно его диагностировать, рентгенография — один из самых доступных и распространенных способов выявления деформации и переломов костей, но он не может выявить точно потерю костной ткани. Около 50% деформации губчатой ткани может оказаться незаметной на рентгеновских снимках.

Ежегодно в США выявляется 700 тысяч переломов позвоночника. У европейских женщин 50-ти лет и старше перелом позвоночника приходится на 10,7 человек из тысячи. Статистика переломов позвоночника в Европе за год такова: зарегистрировано 1400000 переломов позвонка. Беря во внимание статистику Европейского исследования, можно наблюдать ежегодный прирост количества переломов позвоночника.

За десятилетие он возрос в 3 — 4 раза для мужского и женского полов. С помощью специальных исследований в Финляндии и США было выявлено отклонение от нормы позвонковых дисков у женщин старше 50-ти лет. Отклонение составило диапазонный интервал от 2,9% до 25%. (CooperC.Etal., 1993 г.) В Европе этот показатель колеблется от 6,2 % до 20,7% (ONeillT.W. etal., 1997 г.).

Регион 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80
Мужчины/возраст
Западная Европа 28 33 67 103 203 331 880
Южная Европа 10 16 34 55 81 190 534
Восточная Европа 38 38 88 88 194 194 475
Северная Европа 58 66 97 198 382 682 1864
Северная Америка 33 33 81 123 119 338 1230
Океания 20 34 63 92 180 445 1157
Азия 19,5 19,5 36,5 46,5 102 150 364
Африка 6 10 14 27 8 0 116
Латинская Америка 25 40 40 106 106 327 327
Всего в мире 22,5 24,5 47,3 68,7 119,1 219,4 630,2
Женщины/ возраст
Регион 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80
Западная Европа 33 54 115 184 362 657 1088
Южная Европа 11 21 47 100 170 380 1075
Восточная Европа 58 58 155 155 426 426 1251
Северная Европа 74 78 149 327 612 1294 2997
Северная Америка 60 60 117 252 457 850 2296
Океания 31 63 112 204 358 899 2476
Азия 14 14 38 74,5 155,5 252 562,5
Африка 4 12 17 12 16 60 80
Латинская Америка 19,5 50 50 162,5 162,5 622 622
Всего в мире 23,9 28,4 69,1 121,6 239,8 457,7 1289,3

Нужно оперировать!

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

Перелом шейки бедра

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

  • при заболеваниях во внутренних органах;
  • при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
  • при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

Повреждение шейки бедра

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

  1. Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
  2. Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
  3. В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Реабилитация

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

Кальций Д3 Никомед

В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

  1. НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
  2. Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
  3. Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
  4. Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

Действия могут быть такими:

  1. Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
  2. Дышать поочередно животом и грудью.
  3. Напрягать пресс и расслаблять.
  4. Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
  5. Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
  6. Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
  7. Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

  1. Следить за гигиеной пациента.
  2. Чаще менять его постельное белье.
  3. Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Фото с сайта healthcare.utah.edu

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

  • Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
  • Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
  • Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
  • Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Фото с сайта makazhanov.kz/kk

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».

Почему бы не сделать операцию?

Рентген костей бедра

Перелом в области шейки бедра – тяжелая травма для людей преклонного возраста. У больных старше 60 лет костные отломки внутри тазобедренного сустава не срастаются при консервативном лечении. Это приводит к обездвиживанию и развитию осложнений. Пожилой человек нуждается в посторонней помощи, но даже хороший уход не снижает риск наступления летального исхода в течение 12 месяцев после травмы.

У пожилых людей заживление тканей происходит медленно, что связано с возрастными особенностями репаративных процессов. В первую очередь, это касается повреждений в области шейки – участка, который соединяет головку и тело бедренной кости. В толще шейки бедра проходят кровеносные сосуды, которые снабжают головку питательными веществами и кислородом. После 50 лет большинство кровеносных сосудов облитерируются (закупориваются), что ухудшает питание головки бедра.

В этом возрасте возникает нарушение минерального обмена, особенно в организме женщин, развивается остеопороз. Заболевание приводит к хрупкости костей, в том числе головки бедра. При переломе в области шейки травмируются функционирующие кровеносные сосуды в толще кости, что ухудшает питание тазобедренного сустава и усугубляетостеопороз. В таких условиях нет биологических ресурсов для заживления поврежденной кости.

Что определяет высокую смертность после травмы?

По данным ВОЗ перелом шейки в области бедра у людей старше 60 лет сопряжено с высокой смертностью. Впервые месяцы после травмы умирают 50% больных. В течение года с момента перелома 75% пациентов умирают от развития осложнений. Развитие фатальных последствий травмы связано с длительным постельным режимом при консервативном лечении – гипсовой повязкой, скелетном вытяжении, которые бесперспективны для восстановления двигательной активности.

Осложнения, приводящие к высокой смертности:

  • образование тромбов в глубоких венах ног, что приводит к тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
  • застойная пневмония;
  • пролежни;
  • сепсис;
  • сердечная недостаточность;
  • обострение хронических заболеваний;
  • прогрессирование старческого маразма.

Для пожилого человек важным условием физического и умственного функционирования остается адекватная возрасту двигательная активность. Продолжительность жизни напрямую зависит от возможности передвигаться, обслуживать себя в быту, реализовываться в семейных отношениях.

Правильная лечебная тактика благоприятно сказывается на продолжительности жизни пожилых больных с переломом в области шейки бедра. В первые 3 суток после травмы необходимо провести операцию по скреплению костных отломков – остеосинтез. В современной травматологии наиболее оптимальным методом терапии перелома считают протезирование тазобедренного сустава.

{amp}gt;» target=»_blank»{amp}gt;

Ухаживание за пожилым пациентом

Вопрос о том, сколько живут пациенты в пожилом возрасте с переломом шейки бедра, интересует и самих пострадавших, и их родственников. Но однозначно ответить на него не могут даже врачи, поскольку существует ряд положительных и негативных факторов, которые влияют на течение терапии и прогноз. Так чем опасен перелом, и как сделать прогноз благоприятным?

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев. Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

  • пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
  • застойная пневмония;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • образование контрактур суставов;
  • запоры;
  • психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

сравнение строения нормальной кости и кости с остеопорозом

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

  • Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
  • Запоры.
  • Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
  • Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • Атрофия мышц поврежденной конечности.
полис ОМС дает право на бесплатные медицинские услуги и лекарства
Бесплатные и платные медицинские услуги
сломанная рука девочки зафиксирована гипсовой повязкой
Как понять, есть ли перелом?
холодный компресс при переломе лодыжки
Перелом лодыжки

Итак, мы выяснили, что возраст не является противопоказанием к операции при переломе шейки бедра у пожилого пациента. Хирургическое вмешательство при этом виде травмы может быть проведено даже у человека старше 90 лет. Одни из немногих противопоказаний — свежий инфаркт миокарда или тяжелая форма сердечной недостаточности.

Родственники пожилого человека должны понимать, что операция рискованная: их близкий человек может умереть на операционном столе. Поэтому перед операцией их знакомят с прогнозом и возможными исходами. Обычно собирают консилиум врачей, чтобы решить вопрос с операцией — в состав комиссии входят травматолог, анестезиолог, невролог, терапевт и кардиолог.

Пациентам старше 65 лет предпочтительнее устанавливать двухполюсные эндопротезы. Репозиция костей с использованием металлоконструкций (используется у молодых людей) нежелательна, так как сращение кости в пожилом возрасте протекает очень плохо и велик риск, что кость попросту не срастется. При переломах шейки бедра у людей старше 75 лет предпочтительнее установка однополюсного цементного эндопротеза.

Сроки восстановления невозможно точно рассчитать, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела.

В большинстве этап лечения сопровождается следующими сроками:

  • На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области. Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача.

  • Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения. Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции.

  • По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться. При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать.

  • Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни.

Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать.

Тем не менее, последствия перелома шейки бедра таковы:

  • Как результат нарушения кровообращения – омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения. Подобное состояние носит название асептического некроза. Когда существует большой риск возникновения такой патологии, то лучше заранее осуществить протезирование, отказываться от которого не имеет смысла. Это будет лучшей профилактикой данного вида осложнения.

  • Иногда внутри отломков может образоваться ложный сустав. Он развивается при их не сращении. Лечится оперативно. Степень нарушения движения определяется индивидуально. Человек либо полностью теряет возможность наступать на конечность, либо перемещается на ней, испытывая определенный дискомфорт.

  • Чем раньше человек восстановит двигательную активность, тем меньше будет риск того, что образуется тромбоз вен. Патология развивается на фоне длительного нахождения в одном положении. Венозная кровь застаивается и как результат — образуются тромбы. Последствия такого осложнения серьезны, вплоть до гибели пострадавшего. Для профилактики важен надлежащий уход.

  • Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать. Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета. Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики.v

  • Иногда осложнения возникают после проведения операции. Это может произойти из-за установки винтов в кость слишком глубоко или под неправильным углом. Бывают задеты нервы и сосуды, вертлужная впадина. Все это относится к ранним послеоперационным последствиям.

  • Редко, но все же встречаются и отсроченные во времени осложнения, после проведенной операции. Они выражаются в отторжении протеза или расшатывании вживленной внутрь металлической конструкции.

  • Попадание инфекции во время проведения операции.

  • Нарушение психологического характера, развитие депрессии, появление нежелания жить.

  • Иногда могут образовываться пролежни, что происходит из-за ненадлежащего ухода за пострадавшим обездвиженным человеком.

  • Могут образовываться контрактуры суставов, остеоартроз, остеомелит.

  • Может развиться артроз, когда сустав подвергается дегенеративном разрушению и его функционирование нарушается. Профилактика заключается в постоянном врачебном контроле и адекватной терапии болезни на ранних этапах её появления.

Медикаменты

К какому врачу обратиться

Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать с помощью сервиса НаПоправку, ознакомившись с отзывами. Также вы можете самостоятельно выбрать травматологическую больницу для госпитализации. На нашем сайте представлен подробный перечень клиник, где можно сделать эндопротезирование сустава.

Мнение эксперта

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

Перелом шейки бедра – симптомы, виды, последствия, лечение и операция при переломе шейки бедра

Фото с сайта dom-prestarelyh.dp.ua

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия.

Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

Для этапа реабилитации важен нормальный сон, правильное питание, посещение массажа и лечение обострившихся хронических заболеваний. Комплексный подход поможет бывшему заложнику кровати быстрее прийти в себя и набраться сил.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

5 самых популярных диет для быстрого похудения

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Статистика переломов шейки бедра у мужчин и женщин

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей — результат падений, часто у себя дома. Приблизительно у трех из десяти человек 65-летнего возраста и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год. У половины всех людей 80 лет и старше, случится, по крайней мере, одно падение в год.

Риск падения у пожилых людей повышает:

  • мышечная слабость;
  • проблемы с поддержанием равновесия;
  • пониженное кровяное давление (гипотензия), которая может вызвать головокружение и обморок
  • слабость и сниженная подвижность; 
  • деменция; 
  • плохое зрение.

Падение может привести к перелому шейки бедра, если кости ослаблены из-за остеопороза. Приблизительно с 35 лет вы постепенно теряете костную ткань, которая придает прочность скелету. Это нормальное явление при старении, но у некоторых людей оно может привести к остеопорозу.

Здоровые кости очень плотные, и лакуны (полости) в структуре костей невелики. В костях, пораженных остеопорозом, лакуны больше. Это делает кости более слабыми, менее упругими (гибкими), более подверженными перелому. Прочитайте подробнее об остеопорозе.

Переломы шейки бедра, которые случаются в более молодом возрасте, происходят, чаще всего, в результате серьезного несчастного случая, такого, как падение с высоты или автокатастрофа.

Основной причиной смертности является неправильная тактика лечения и реабилитации пожилого пациента. При любом переломе существует две тактики лечения — консервативное и оперативное.

Консервативное лечение подразумевает использование гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При этом человек должен длительно находиться на постельном режиме. Оперативное лечение — это проведение остеосинтеза или эндопротезирование суставов (фото).

Операция достаточно тяжёлая, подразумевает большую кровопотерю. Как правило, врач считает, что пожилой человек с большим количеством сопутствующей патологии не сможет перенести оперативное вмешательство, и назначает консервативную терапию.

Эндопротезирование – предпочтительный метод лечения травмы

Так почему пострадавшие умирают при консервативном лечении?

Особенности организма пожилого человека при нахождении на длительном постельном режиме приводят ко многим патологическим состояниям:

  • возникновение пролежней — это высокий риск присоединения микробной флоры;
  • застойные процессы в лёгких приводят к формированию тяжелой пневмонии;
  • срастания перелома не происходит из-за плохого кровоснабжения;
  • появляются психологические проблемы, связанные с длительной неподвижностью и страхом стать инвалидом.

Все это в совокупности становится причиной смертельных исходов, объясняя то, почему от этой травмы быстро умирают, особенно пожилые пациенты.

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

  • отсутствие надкостницы;
  • расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
  • кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
  • кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
  • развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
  • наличие постменопаузального остеопороза;
  • чрезмерное голодание и истощение организма;
  • наличие нарушений в кальциевом обмене;
  • развитие онкологических болезней;
  • наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Перелом появляется при воздействии на кость травмирующей силы, которая превышает запас прочности костной ткани. Бедренная кость имеет крупные размеры и обладает высокой прочностью. В молодом возрасте повреждения в области шейки бедра встречаются довольно редко и возникают вследствие интенсивного воздействия травмирующего фактора – падение с большой высоты, дорожно-транспортные аварии.

У пожилых людей в силу возрастного уменьшения прочности костей, шаткости походки вследствие нарушения мозгового кровообращения и снижения остроты зрения часто возникают падения с высоты собственного роста. Деформация костей с явлениями остеопороза возникает при ударе слабой силы, особенно в области шейки бедра. После перелома нарушается целостность артерий, питающих головку бедерной кости, многие из которых к моменту травмы уже не функционируют.

Слева направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный перелом

типичное место перелома шейки бедра

После репозиции костных отломков и иммобилизации ноги при помощи гипсовой повязки сращение дефекта становится невозможным из-за нарушения кровоснабжения костной ткани. Длительный постельный режим приводит к фатальным последствиям для пожилого человека. Развивается сердечная недостаточность, появляется застойная пневмония, образуются пролежни.

Эти осложнения значительно ухудшают общее состояние, устойчивы к проведению лечебных мероприятий и вызывают летальный исход в течение года после травмы. Кроме того, лишенная кровоснабжения головка бедра подвергается асептическому некрозу, полностью разрушается, что вызывает необратимые нарушения в анатомическом строении и функционировании тазобедренного сустава. Патологический процесс навсегда приковывает больного к постели, ухудшает качество жизни и не оставляет надежды на выздоровление.

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой. Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома. Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

  • Гипостатическая пневмония.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

К странам с высокой вероятностью переломов шейки бедра у людей относятся: Швейцария — 129,4%,Новая Зеландия — 139%,Аргентина — 147,8%,Дания — 165,1%,Швеция – 172%,Норвегия – 186, 7%,Германия — 199,3% — лидирует!Показатель Германии составил самый высокий процент переломов. Прогрессивные страны все меньше уделяют внимание физическим нагрузкам и здоровому питанию, испытывают недостаток витамина D, немалую роль играет географическое положение страны, высокие показатели могут быть результатом качественных исследований

Осложнения перелома шейки бедра

У некоторых людей восстановление после перелома шейки бедра может быть медленным или неполным. Также осложнения могут  быть результатом хирургической операции. 

Не все полностью выздоравливают после перелома шейки бедра. Конечный результат может зависеть от того, насколько здоровы вы были до получения перелома шейки бедра. Некоторые люди могут:

  • не восстановить былую подвижность (способность двигаться);
  • утратить  способность самостоятельно проживать и обслуживать себя дома. 

По результатам выборочных исследований, летальность после перелома шейки бедра в разных городах России колеблется примерно от 15% до 50%. Правда, следует учесть, что  непосредственно  с переломом связана только часть этих смертей.

Все виды хирургического вмешательства несут определённые риски. Основные осложнения, которые могут возникнуть после операции на шейке бедра:

  • инфекцию – риск снижается при использовании антибиотиков в период проведения хирургической операции и тщательном соблюдении норм стерильности. Инфицирование происходит приблизительно в 1-3 % случаев и требует дальнейшего лечения и, часто, повторного проведения хирургической операции;
  • тромбы – они могут сформироваться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен) из-за сниженной подвижности, но их образование может быть предотвращено использованием специальных чулок, упражнений и препаратов;
  • пролежни — они могут появляться на участках кожи, которая находится под воздействием постоянного давления, вызванного длительным нахождением в кресле или кровати.

Ваш хирург может обсудить с вами эти и другие риски, связанные с операцией.

операция по замене головки бедренной кости

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

  • контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
  • контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
  • принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
  • заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
  • лечить болезни, связанные с потерей сознания;
  • в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.
  • близким людям усаживать пациента в кровати;
  • научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
  • рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
  • кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
  • приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

  • заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
  • проветривать помещение, где он находится;
  • проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

  • дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
  • уменьшить размер порции;
  • не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
  • давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

  • осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
  • каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
  • изредка просить больного класть ноги выше головы.

https://www.youtube.com/watch?v=b-fFGsma4PA

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector