Рождаемость можно значительно сдвинуть менопаузу

Как отодвинуть наступление климакса гормональными препаратами?

Ответ на этот вопрос утвердительный, но имеет некоторые «но». Существуют методы, которые помогают отодвинуть наступление менопаузы, но так как каждый организм индивидуален, то эти способы в состоянии помочь не абсолютно всем. Некоторым женщинам удается оттянуть приход менопаузы на пару лет лишь при помощи фитотерапии и коррекции образа жизни, другим же этого недостаточно и приходится прибегать к методам ЗГТ (гормонозаместительная терапии). Гормональная терапия является более эффективным методом предотвращения признаков раннего климакса, но и она не может дать никаких гарантий.

Не секрет, что травы, при правильном их применении, могут нести положительный эффект организму. Неужели всем доступные травяные настои помогут избежать такого нежелательного климакса? Травы – это не панацея, а одно из средств народной медицины. Мята, ромашка, хмель, ежевика, боярышник, розмарин и приятное чаепитие с возможной пользой обеспечено.

Шалфей

Как принимать шалфей при климаксе? Заварите шалфей вместо чая или вместе с ним. Обычно пьют шалфей с улуном. Также, можно взять по столовой ложке хвоща и корня аира, заварить в пол литрах кипятка. Далее после того как смесь настоится, следует выпить по 100 граммов настоя за полчаса до приема пищи.

Красный клевер

Клевер тоже можно пить вместо чая, но не используйте фитотерапию часто, травяные сборы при климаксе полезны, но их избыток может навредить организму.

Травяной сбор

Хороший результат оказывает травяной сбор из десяти граммов солодки, двадцати граммов хмеля, шалфея, тысячелистника и корня аира, сорока граммов крапивы и листочков черной смородины и тридцати граммов липы. Чтобы отодвинуть климакс следует настоять сбор в 400 мл. кипятка и принимают по 100 мл. в течении всего дня.

Для отдаления срока наступления климакса можно принимать гормоны и фитогормоны. Но в обоих случаях следует первоначально обратиться к врачу. Сдать анализы не только на гормоны, но и анализ крови на сахар и на толерантность к глюкозе, биохимический анализ крови на определенный уровень холестерина. Врач – гинеколог подберет для вас именно те препараты, которые подходят непосредственно вашему организму. Не забывайте ведь все индивидуально.

Одного — двух лет приема гормональных средств достаточно для того, чтобы женщина плавно вошла в климакс. Известно, что прием гормональных контрацептивов может предотвратить ранний климактерий, но когда первые признаки вступления в менопаузу дают о себе знать гинеколог может назначить такие препараты с синтетическими гормонами: Прогинова, Дивигель, Эстрофем, Овестин.

Гормонозаместительная терапия при климаксе подразумевает регулярный прием эстрогенов в чистом виде, или в комбинации с гестагенами. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, в форме драже, и пластырей, а также гелей. Обычно, гормональные средства принимают с перерывами, и до наступления климактерия. При приеме таковых подразумевается дальнейшее уменьшение дозы препарата и наблюдение изменений под их воздействием.

Фитоэстрогены

Бывает, что применение гормонов невозможно ввиду противопоказаний. Таким пациентам можно принимать средства с фитоэстрогенами. Они также хорошо помогают восстановить баланс половых гормонов. Эта группа препаратов может быть представлена вагинальными свечами, таблетками и кремами. Применение их возможно длительное время и, как правило, побочные эффекты минимальны или отсутствуют.

Правильное питание – один из верных путей к цели. Забудьте о диетах. Лучше ешьте чаще, но меньше. Добавьте в рацион растительные жиры и кисломолочные продукты. Исключите майонез и кетчуп. Пусть сложные углеводы (каши) составляют основу вашего рациона. Что касается белкового рациона, то он теперь будет представлен мясом говядины, индейки или курицы.

Рождаемость можно значительно сдвинуть менопаузу

Следует отказаться от вредных привычек. Курение пагубно влияет на стенки сосудов и кровоснабжение органов. Ни один другой внешний фактор не наносит такого вреда яичникам, как курение, а значит и приближает климакс. Умеренное употребление красного вина и темных сортов пива будет профилактикой атеросклероза сосудов. Один бокал вина или 200 граммов пива можно считать умеренной дозой алкоголя.

А как насчет спорта? Как никогда кстати будет вспомнить данное изречение. Двигайтесь больше, пойдите в спортзал, на танцы, сейчас очень в моде йога, вспомните как вы любите плавать и запишитесь в бассейн. Купите себе абонемент, это будет гарант того, что через два — три занятия вы не забросите свое благородное начинание.

Помните рекламу: «Сделай паузу, скушай «TWIX»». Суета, работа, мы всегда куда-то спешим и ничего не успеваем, наш организм находится в постоянном стрессе. Делайте паузы, расслабляйтесь. Заварите себе кофе, закройте глаза и представьте себя на необитаемом острове, и пусть весь мир подождет. Отложить все заботы и посвятить время себе любимой – вот что вам показано регулярно делать.

Работа не убежит от вас и трудности не уйдут, но ваш организм скажет вам большое спасибо. Научитесь нажимать в себе кнопку «выкл». Не держите в себе ни гнева, ни обиду на кого-то. Будьте выше этого. Улыбнитесь восходу солнца, подмигните окружающему миру. Посвятите один день недели себе: поспите вдоволь, поменяйте обстановку – съездите на море, в лес, к озеру; сходите в кино, встречайтесь с друзьями.

Перестроить рацион в сторону уменьшения количества мясной пищи, увеличения — растительной. Мясо должно составлять не больше 20% рациона. Надо налегать на продукты, содержащие витамин Е (зелень салата, злаковые, орехи, оливковое масло). Также следует обогатить рацион молочными и другими кальцийсодержащими продуктами (творог, рыба, кунжут). Поменьше соли и больше чистой воды. Вместо кофе — зелёный чай и травяные настои. Вместо сладостей — мёд и сухофрукты.


Не бойтесь паузы! Пять заблуждений о климаксе

Похудеть. Лишний вес способствует более тяжёлому протеканию климакса.

Спать не менее 8 часов. Обязателен режим дня с ранним подъёмом и не поздним отхождением ко сну.

Укреплять сосуды. Утром — контрастный душ, укрепляющий капилляры, по вечерам — ванночки для ног.

Заниматься сексом. Он не только повышает самооценку, но и помогает восстановить гормональное равновесие.

климакс

Больше отдыхать. Переутомление провоцирует приливы. Но отдыхать лучше не перед телевизором, а на свежем воздухе — в парке, лесу.

Рождаемость можно значительно сдвинуть менопаузу
«Лет до 100 расти». Какие привычки помогают продлить жизнь

Заниматься спортом. Регулярные физические умеренные нагрузки способствуют снижению частоты приливов. Это могут быть пешие прогулки, плавание или любой другой вид спорта без перегрузок.

Избегать стрессов. В этом помогут медитация и правильное дыхание.

Принимать витаминно-минеральные комплексы. При менопаузе в организме особенно недостаёт витаминов С и группы В, магния, калия.

Бросить курить.

Принимать препараты, содержащие мелатонин. Это один из самых сильных природных адаптогенов и антиоксидантов. Он играет важную роль в работе биологических часов, защищает от бессонницы, а также от стрессов и преждевременного старения. Доказано, что препарат мелатонина помогает более лёгкому протеканию менопаузы, снижая частоту и тяжесть приливов и нормализуя сон.

Как было отмечено выше, точка зрения, согласно которой в основе механизма климакса лежат гипоталамические изменения, в настоящее время является весьма убедительной. Вместе с тем не вызывает никаких сомнений, что еще в репродуктивном периоде по мере увеличения возраста начинается снижение продукции яичниками классических эстрогенов, а в дальнейшем и сами яичники претерпевают атрофические изменения, проявляющиеся уменьшением массы яичников и дегенерацией (атрезией) фолликулов.

Соответственно по мере старения происходит снижение продукции эстрогенных гормонов, главным образом эстрадиола, в результате чего основным гормоном менопаузального периода становится эстрон. Суточная продукция эстрадиола в менопаузе составляет 6 мкг (22 нмоль) (в пременопаузе она равна 80—500 мкг, или 294—1835 нмоль), эстрона — 40 мкг (148 нмоль) и андростендиона — 1300 мкг (4507 нмоль) (Longcope, 1971). Однако примерно 98% эстрона синтезируется не в яичниках, а появляется в результате внеяичниковой биотрансформации андростендиона.

В свою очередь яичники в менопаузе продуцируют главным образом андрогеноподобные гормоны: андростендион, дегидроэпиандростерон и тестостерон. Скорость метаболического превращения андростендиона зависит от многих факторов, в частности от степени ожирения, возраста, функции печени и щитовидной железы.

Вместе с тем следует отметить, что до сих пор не изучена величина биотрансформации андрогеноподобных предшественников в неклассические фенолстероиды, хотя многие данные свидетельствуют в пользу того, что в менопаузальном периоде продолжается продукция неклассических фенолстероидов.

В частности, в ряде случаев удаление менопаузального яичника приводит к значительному повышению экскреции гонадотропинов, хотя экскреция классических эстрогенов, включая эстрон, при этом не снижается (Дильман, 1968). Если учесть гипоталамический механизм климакса, то остается неясной причина снижения функциональной активности яичников в менопаузе.

Принято считать, что по мере старения яичники становятся все менее чувствительными к гонадотропной стимуляции. Поэтому, хотя уровень гонадотропинов в менопаузе возрастает в несколько раз, полагают, что этого повышения все же недостаточно для преодоления возрастной резистентности яичников.

Однако вполне допустимо и полностью противоположное объяснение, согласно которому повышение концентрации гонадотропинов в крови приводит к снижению числа гонадотропных рецепторов в яичниках в соответствии с общим механизмом обратной связи между концентрацией гормонов в крови и числом его рецепторов (Mills, Mahesh, 1978).

Термин «перименопауза», который буквально означает «около менопаузы», обозначает годы переходного периода к менопаузе, промежуток времени до и после даты последней менструации. В соответствии с Северо-Американским обществом менопаузы, этот переход может длиться от четырех до восьми лет. 15) Центр исследований менструального цикла и овуляции описывает это время как период от шести до десяти лет, прекращающийся через 12 месяцев после последнего менструального периода. 16)
Во время перименопаузы, уровень эстрогена в среднем на 20-30% выше, чем во время пременопаузы, часто с широкими колебаниями. Эти колебания вызывают многие физические изменения в период перименопаузы, а также менопаузы. Некоторые из этих изменений включают приливы, ночную потливость, бессонницу, сухость или атрофию влагалища, недержание мочи, остеопороз и болезни сердца. В течение этого периода уменьшается репродуктивная функция, однако она не достигает нуля до официальной даты наступления менопаузы. Официальная дата определяется задним числом, по прошествии 12 месяцев после последнего появления менструальной крови.
Признаки и последствия перехода к менопаузе могут начаться уже в возрасте 35 лет, хотя у большинства женщин признаки перехода наблюдаются уже в 40-50 лет, часто через много лет после фактического начала перименопаузального окна. Продолжительность перименопаузы с заметными физическими эффектами может быть короткой (несколько лет), но зачастую составляет десять или более лет. Фактическая продолжительность и тяжесть последствий перименопаузы у каждой отдельной женщины в настоящее время не может быть предсказана заранее. Даже несмотря на то, что процесс перименопаузы или менопаузы может быть трудно предсказать, возраст начала довольно предсказуем: у женщин часто, но не всегда, эти переходы (к перименопаузе и менопаузе) начинаются примерно в то же время, как у их матерей.
У некоторых женщин, менопауза может вызывать чувство потери, связанное с окончанием репродуктивного периода. Кроме того, это изменение часто происходит при наличии других стрессовых факторов:

  • Уход за престарелыми родителями, и / или их смерть,
  • Синдром «пустого гнезда», когда дети покидают дом
  • Рождение внуков, из-за которых люди начинают чувствовать себя «пожилыми » (в частности, в культурах, где пожилых не сильно уважают)

Некоторые исследования показывают, что прием добавок мелатонина у женщин в перименопаузе может улучшить функцию щитовидной железы и уровни гонадотропина, а также восстановить фертильность и менструации и предотвратить депрессию, связанную с менопаузой.

Причины

Возраст

В западном мире, типичным возрастом менопаузы (времени наступления последней менструации, прекратившейся по естественным причинам) является возраст между 40 и 61 годами, а средний возраст наступления последней менструации составляет 51 год. Средний возраст наступления естественной менопаузы в Австралии составляет 51,7 лет.

В Индии и на Филиппинах, средний возраст естественной менопаузы наступает значительно раньше, в 44 года. 7)
В редких случаях, яичники женщины перестают работать в очень раннем возрасте, начиная где-то от возраста половой зрелости до 40 лет, и это явление известно как «преждевременная овариальная недостаточность» (ПОН).

Спонтанное преждевременное угасание функции яичников случается у 1% женщин к возрасту 40 лет, и у 0,1% женщин к 30 годам.
Женщины, которые подверглись гистерэктомии с сохранением яичников, входят в менопаузу в среднем на 3,7 года раньше ожидаемого возраста. Другие факторы, которые могут способствовать более раннему началу менопаузы (обычно на 1-3 года раньше): курение сигарет или чрезмерная худоба.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) диагностируется или подтверждается высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, по меньшей мере, 3 раза, с разницей, по крайней мере, в 4 недели. 8)
Известные причины преждевременной недостаточности яичников включают аутоиммунные расстройства, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, химиотерапию, наличие гена синдрома ломкой X-хромосомы и лучевую терапию.

Тем не менее, в большинстве спонтанных случаев преждевременной недостаточности яичников, причина остается неизвестной, то есть, как правило, является идиопатической.
Женщины, имеющие какое-либо функциональное расстройство, влияющее на репродуктивную систему (например, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, рак половых органов) могут перейти в менопаузу в более молодом возрасте.

Функциональные расстройства часто значительно ускоряют наступление менопаузы.
Ранний климакс может быть связан с курением, высоким индексом массы тела, расовыми и этническими факторами, болезнями и хирургическим удалением яичников, в совокупности с удалением матки или без него.
Риски преждевременной менопаузы значительно выше у неидентичных и идентичных близнецов;

Менопауза может быть вызвана хирургическим путем при помощи двусторонней овариэктомии (удаления яичников), которая часто, но не всегда, выполняется в сочетании с удалением маточных труб (придатков матки) и матки (гистерэктомии).
Прекращение менструаций в результате удаления яичников называется «хирургической менопаузой».

Внезапное и полное падение уровня гормонов, как правило, производит симптомы экстремального абстинентного синдрома, такие как приливы и т.д.
Удаление матки без удаления яичников не может непосредственно привести к менопаузе, хотя тазовая хирургии этого типа часто можно ускорить раннее начало менопаузы, возможно, из-за ослабленного кровоснабжения яичников.

Механизм

Кардинальным для понимания механизма климакса является вопрос: сохраняется ли вся система регуляции овариального цикла стабильной на протяжении 40 лет ее функционирования или в самом репродуктивном гомеостате происходят определенные сдвиги, обусловливающие наступление менопаузы?

В этом отношении прежде всего обращает на себя внимание возрастное повышение уровня гонадотропинов: в период от 20 до 40 лет, т. е. еще при правильном менструальном цикле, суточная экскреция с мочой суммарных гонадотропинов (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)) увеличивается почти в 4 раза (табл. 45).

Таблица 45. Суточная экскреция с мочой суммарных гонадотропинов в различные возрастные периоды
Суточная экскреция с мочой суммарных гонадотропинов в различные возрастные периоды

Хотя повышение экскреции гонадотропинов начинается в период, когда еще не наблюдается снижения в крови уровня эстрогенов, продукция последних постепенно снижается по мере увеличения возраста, особенно с 40 лет и резко уменьшается в постменопаузальном периоде (Brown et al., 1959; Baird, Guevara, 1969).

Поэтому столь же принципиальным является вопрос: связан ли механизм климакса с периферическим типом гомеостатической недостаточности, подобно тому как это наблюдается при кастрации, или, наоборот, первично возникают гипоталамические изменения, вызывающие, в частности, повышение секреции гонадотропинов и в конечном итоге выключение циклической деятельности яичников?

Ряд косвенных доводов в пользу первичной роли гипоталамических изменений в механизме климакса или точнее климактерического невроза был приведен Барановым и Дильманом (1949). В дальнейшем было высказано предположение, что возрастное повышение секреции ФСГ начинается до того, как уменьшается продукция эстрогенов, и что это является показателем первичности гипоталамических изменений в механизме климакса (Дильман, 1958).

Проявление климакса

В конечном итоге предложена модель механизма климакса (Дильман, 1961, 1974, 1981). В соответствии с этой моделью то повышение гипоталамического порога в тоническом центре, которое обеспечивает включение репродуктивной функции, не прекращается и после установления овариального цикла.

Это приводит вследствие ослабления механизма отрицательной обратной связи к возрастному повышению секреции гонадотропинов, что отчетливо уже улавливается между 20—29-м и 30—39-м годами. Повышение порога чувствительности гипоталамо-гипофизарного комплекса к ингибирующему действию эстрогенов было показано как в эксперименте (Дильман, Анисимов, 1979), так и у менопаузальных женщин (Isaaks, Havard, 1978; Mills, Mahesh, 1978).

Увеличение концентрации гонадотропинов в крови приводит к избыточной стимуляции яичников и, в частности, к гиперплазии интерстициальной ткани. Повышение стимуляции яичников гонадотропинами должно приводить к увеличению продукции эстрогенов.

Однако если функция яичников оценивается на основании определения классических эстрогенов, главным образом эстрадиола, то такое повышение не обнаруживается. Для объяснения этого противоречия было выдвинуто представление о возникновении качественного сдвига в деятельности яичников, подвергающихся интенсивной стимуляции гонадотропинами, преимущественно ФСГ (Дильман, 1968).

Согласно этому представлению, возрастное повышение концентрации в крови ФСГ вызывает повреждение гранулезной ткани, тогда как увеличение уровня в крови ЛГ — гиперплазию интерстициальной ткани яичников. Это приводит к изменению пути синтеза половых гормонов, так как предшественники эстрогенов возникают в интерстициальной ткани, но процессы, происходящие в гранулезной ткани, обеспечивают превращение андрогенов в эстрогены.

Поэтому было высказано предположение, что в репродуктивном периоде по мере увеличения возраста яичники начинают продуцировать вместо эстрадиола другие эстрогеноподобные стероиды, обозначенные как неклассические эстрогены или неклассические фенолстероиды, причем в менопаузе яичниками уже «вырабатываются в основном неклассические фенолстероиды» (Дильман, 1968).

Таким образом, по мере старения параллельно увеличению уровня в крови гонадотропинов происходит увеличение экскреции неклассических фенолстероидов. Это компенсаторное усиление деятельности яичников в ответ на повышение секреции гонадотропинов является следствием возрастного повышения порога чувствительности к регулирущим сигналам на уровне тонического центра.

В свою очередь компенсаторное усиление продукции неклассических эстрогенов играет очень важную роль в дальнейшем механизме климакса. В соответствии с рассматриваемой моделью климакса повышение гипоталамического порога чувствительности возникает после включения репродуктивной функции не только в тоническом, но и в циклическом центре (это предположение было в дальнейшем подтверждено экспериментально) (Lu et al., 1977).

Рождаемость можно значительно сдвинуть менопаузу

Учитывая, что в механизме овуляции существенное значение имеет действие эстрогенов на циклический центр по механизму положительной обратной связи, естественно было предположить, что прекращение овуляции должно возникать тогда, когда компенсаторное усиление гормональной деятельности яичников окажется недостаточным для преодоления возникающей резистентности циклического центра.

В свете этого предположения частое возникновение фолликулярных кист в пременопаузальном периоде (что соответствует фолликулярной фазе климакса по Цондеку) является показателем недостаточной компенсации гипоталамических сдвигов, несмотря на повышение уровня половых гормонов, тогда как возрастное укорочение фолликулярной фазы цикла, наблюдаемое в процессе нормального старения, отражает избыточность компенсации, обеспечивающей высокую продукцию эстрогенов и тем самым интенсификацию механизма овуляции.

В 18—30 лет продолжительность фолликулиновой фазы цикла составляет 16.9±3.7 дня, в 40—41 год — 10.4±2.9 дня и в 46—51 год — 8.2±2.8 дня. При этом продолжительность лютеиновой фазы практически не меняется (Korenman, Sherman, 1976). В настоящее время известно, что по мере увеличения возраста происходит уменьшение продукции эстрона и эстрадиола в яичниках, однако увеличивается биотрансформация в эстрон андрогенного предшественника женских половых гормонов — андростендиона, который синтезируется как интерстициальной тканью яичников, так и корой надпочечников.

Биотрансформация андростендиона происходит преимущественно в жировой ткани под влиянием фермента ароматазы, чем, в частности, объясняется повышение продукции эстрогенов у менопаузальных женщин параллельно увеличению массы тела. Однако до сих пор остается невыясненным, трансформируется ли андростендион также в другие эстрогеноподобные стероиды, т. е. в неклассические фенолстероиды, или они появляются в организме вследствие дальнейшего метаболизма эстрона.

1) возрастное повышение гипоталамического порога чувствительности к действию эстрогенов по механизму положительной обратной связи на уровне циклического центра;
2) компенсаторное повышение уровня эстрогенных гормонов.

Соответственно, чем более значительно выражено это компенсаторное усиление, тем более длительным является репродуктивный период, но тем более значительной эстрогенной гиперстимуляции подвергаются ткани репродуктивной системы. Это представление дает приемлемое объяснение возрастному нарастанию частоты рака в репродуктивных эстрогеннозависимых тканях, несмотря на возрастное снижение секреции эстрона и эстрадиола, т. е. классических эстрогенов.

Наконец, указанная модель позволила объяснить единым механизмом как возрастное включение, так и выключение репродуктивной функции в женском организме. В пользу гипоталамического механизма возрастного выключения репродуктивной функции в дальнейшем различными исследователями были получены убедительные данные.

В частности, было показано, что трансплантация молодым кастрированным крысам яичников, взятых у старых крыс с постоянным эструсом, приводит к восстановлению функции яичников. Напротив, яичники молодых животных репродуктивного возраста прекращают циклическое функционирование после трансплантации их овариэктомированным старым крысам (Kushima et al., 1961; Aschheim, 1965).

Кроме того, восстановление эстральной функции у крыс было получено с помощью предшественника дофамина L-ДОФА (Quadri et al., 1973), эпифизарпого полипептидного экстракта (Дильман, Анисимов, 1979) и прогестерона (Баранов и др., 1974). Что касается самого механизма повышения гипоталамического порога, то в настоящее время установлено влияние по крайней мере следующих факторов: снижение уровня биогенных аминов в гипоталамусе, снижение функции эпифиза и увеличение массы жира в теле (Дильман, Анисимов, 1979).

Рождаемость можно значительно сдвинуть менопаузу

Пременопауза и постменопауза представляют собой естественное изменение в жизни женщины, и, как правило, не считаются болезненным состоянием или расстройством. Сам переход характеризуется различной степенью проявления симптомов 9).
Этапы перехода к менопаузе классифицируются в соответствии с менструальными периодами женщины и изменениями в уровнях фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

У более молодых женщин, в ходе нормального менструального цикла, яичники циклично производят эстрадиол, тестостерон и прогестерон, что контролируется ФСГ и лютеинизирующим гормоном (ЛГ), оба из которых производятся гипофизом. Уровни эстрадиола в крови остаются относительно неизменными, или могут увеличиваться при приближении менопаузы, но, как правило, сохраняются до конца перименопаузы.

Это, предположительно, происходит в ответ на повышение уровня ФСГ. 10) Однако, пременопауза характеризуется заметным и часто очень сильным изменением уровней ФСГ и эстрадиола, и, из-за этого, измерение уровня этих гормонов не считается надежным показателем точного статуса менопаузы у женщины.
Менопауза происходит из-за естественного или хирургического прекращения выработки эстрадиола и прогестерона яичниками, которые являются частью эндокринной системы организма по производству гормонов, в данном случае, гормонов, которые обеспечивают репродуктивную функцию и оказывают влияние на сексуальное поведение.

После менопаузы, эстроген продолжает производиться в других тканях, в частности, в яичниках, а также в костях, кровеносных сосудах и даже в головном мозге. Тем не менее, резкое падение уровня циркулирующего эстрадиола в период менопаузы влияет на многие ткани, начиная с мозга и заканчивая кожей.
В отличие от внезапного падения уровней эстрадиола в период менопаузы, уровни общего и свободного тестостерона, а также дегидроэпиандростерон сульфата (ДЭА) и андростендиона снижаются с возрастом более или менее стабильно.

Не наблюдалось влияния естественной менопаузы на циркулирующие уровни андрогенов. Таким образом, специфическое воздействие естественной менопаузы на ткани нельзя отнести к потере производства андрогенных гормонов. 11)
Естественный или физиологический климакс протекает как часть нормального процесса старения женщины.

Он является результатом возможного истощения запасов почти все ооцитов и фолликулов в яичниках. Это приводит к увеличению циркулирующих уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), из-за уменьшения числа ооцитов и фолликул, реагирующих на эти гормоны и производящие эстроген.

Это снижение в производстве эстрогенов приводит к симптомам пременопаузы, таким как приливы, бессонница и изменения настроения. Долгосрочные эффекты могут включать остеопороз и атрофию влагалища.
Тит и др. предложили возможное объяснение истощения запаса яичников во время старения. Они обнаружили, что, по мере старения женщины, разрывы двойных цепей накапливаются в ДНК их примордиальных фолликулов.

Примордиальные фолликулы – это незрелые ооциты, окруженные одним слоем зернистых клеток. Ферментная система присутствует в ооцитах, которые обычно восстанавливают разрывы двойных цепей ДНК. Эта система восстановления называется «гомологичным рекомбинационным восстановлением», и особенно эффективна во время мейоза.

О чем надо знать: риски и последствия раннего климакса

Мейоз – это общий процесс, с помощью которого во всех половых эукариотах образуются зародышевые клетки, способствуя эффективному удалению повреждений в ДНК зародышевых клеток. 12)
Первичные ооциты человека присутствуют на промежуточной стадии мейоза, называемой профазой I. Тит и др. показали, что экспрессия четырех ключевых генов репарации ДНК в ооцитах, которые необходимы для гомологичной рекомбинационной репарации во время мейоза (BRCA1, MRE11, Rad51 и ATM), снижается с возрастом.

Риски

Менопауза связана с:

  • Возможным, но спорным повышением риска атеросклероза
  • Повышенным риском остеопении и остеопороза
  • Риском острого инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний сразу после менопаузы, однако риск может быть уменьшен за счет управления факторами риска, такими как курение табака, гипертония, увеличение уровня липидов в крови и вес тела.

Профилактика раннего климакса

Регулярное дополнительное введение витаминов у молодых людей и детей ставится врачами под вопрос. А вот витаминотерапия у женщин, которые медленно, но уверенно подходят к возрасту менопаузы, не вызывает у специалистов сомнений. Обязательно нужно принимать в дополнительном объеме витаминные комплексы женщинам старше сорока лет. Желательно принимать их курсами по два или три раза в год, делая перерывы.

Стоит позаботиться еще в раннем возрасте о дальнейшей судьбе организма девочки. Родители любят нагружать своего чада разными полезными занятиями, с их точки зрения. Записать на музыку, отвести на рисования, занятие танцами… И это мы упускаем из списка школу, которая уже занимает половину дня. Родителям не стоит забывать, что лучшее средство для здорового организма и дальнейшей профилактики раннего климакса это отсутствие стрессов еще с малого возраста.

И конечно же, следите за правильным питанием ребенка. Уже с малых лет надо прививать понятие о правильном питании. Ведь с 12-13 лет девочкам начинает казаться, что их отражение в зеркале не соответствует общепринятым стандартам идеалов. Отсюда несанкционированные диеты — очередной удар и стресс по организму, что совершенно ни к чему в таком раннем возрасте.

Профилактика раннего климакса – это ни что иное, как работа в команде гинеколога и самой женщины. Женщине необходимо вовремя рожать детей, проходить последующий период лактации, принимать правильно подобранные контрацептивы, следить за ежедневным рационом, отказаться от вредных привычек. Специалист — гинеколог, в свою очередь, обязан помочь распознать менопаузу вовремя, разъяснить все особенности и назначить корректное лечение.

Приступить к профилактике климакса нужно задолго до его наступления. Важно минимизировать все стрессовые ситуации и исключить инфекционные заболевания. Необходимо закаляться, соблюдать режим дня — избегать хронической усталости, тяжелых нагрузок и психоэмоциональных нагрузок. Следует заниматься спортом, гимнастикой, чаще бывать на свежем воздухе. Только при условии соблюдения всех этих рекомендаций можно надеяться, что климактерический период наступит значительно позже.

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют возникновению ранней менопаузы, являются:

  • Наследственность имеет подтвержденное значение, и если у мамы имел место ранний климакс – велика вероятность его возникновения у дочери;
  • Аутоиммунные заболевания – женщины, которые болеют аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу или надпочечники, имеют высокий риск ранней менопаузы;
  • Курение – никотин вредно воздействует на здоровье женщины, в том числе и на половую сферу. В научных исследованиях неоднократно доказано, что курение приводит к более раннему возникновению климакса. По данным французских ученых, более чем у 15% женщин с ранней менопаузой был установлен факт табакокурения.
  • Стресс, хроническая усталость – они приводят к истощению организма и тоже могут стать причиной преждевременного угасания функции яичников;
  • Жесткие диеты – голодание и диеты со значительным ограничением поступления питательных веществ в молодом возрасте могут, на первый взгляд, пройти без последствий. Но, будьте готовы к тому, что если вдаваться в крайности, то это, в дальнейшем, может стать причиной раннего наступления менопаузы.

мама и взрослая дочь

В ряде случаев причинами наступления раннего климакса являются ятрогенные (врачебные) вмешательства – хирургическое удаление яичников, подавление их функции вследствие химио- или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. В такой ситуации возникает, так называемая, искусственная менопауза. Нередко ранний климакс наблюдается у женщин, перенесших хирургическое удаление матки: во время операции яичники травмируются, и нарушается их кровообращение, как следствие, гормональная функция угасает быстрее.

Диагноз

Одним из способов оценки воздействия некоторых эффектов менопаузы на женщин является анкета Greene Climacteric Scale, 13) Шкала Сервантеса 14) и Шкала Менопаузы.

Мифы и заблуждения о начале климакса

«Поздние роды отодвигают наступление климакса.»

Как бы нам этого не хотелось, но этот пункт в нашем сознании не поможет отодвинуть наступления менопаузы. Рожайте на здоровье и вовремя, пока ваш организм здоров! Тогда и беременность пройдет легче, и рожать будет проще. Для профилактики раннего климакса пробуйте другие способы. Но не забывайте о здравом смысле!

И хочется предупредить, что беременность возможна и на фоне раннего климакса. Сразу разочаруются сторонников мысли: больше рожаешь и кормишь грудью, быстрее наступит менопауза. Это было бы так, если бы речь шла о рождаемости больше десяти детей. А в нашем мире семья с тремя детьми уже считается многодетной. И говорить о влиянии на ранний климакс беременности и вскармливании грудью в данном случае не приходится.

девушка и знаки вопроса

«Ранний климакс зависит от начала менструации.»

Приходится слышать утверждение, что чем раньше у девочки начались месячные, тем раньше у нее наступит и менопауза. Девочки, девушки, женщины, вот сейчас можно расслабиться. Все это из ряда мифов. Последние исследования ученых показали, что нет никакой связи между началом и концом вашего репродуктивного цикла.

Управление

Перименопауза является естественным этапом в жизни женщины. Это не болезнь или расстройство, и поэтому не требует лечения. Тем не менее, в случае достаточно сильных физических, психических и эмоциональных симптомомв перименопаузы, существенно нарушающих повседневную жизнь женщины, иногда применяется паллиативная медицинская терапия.

Заместительная гормональная терапия в контексте менопаузы подразумевает использование эстрогена у женщин без матки, и эстрогена и прогестина у женщин с маткой.
ЗГТ может быть разумным выбором для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы. Использование такого метода может увеличить риск инсультов и образования сгустков крови.

При использовании для лечения симптомов менопаузы, такой метод лечения не следует использовать в течение длительного времени в высоких дозах. Ответ на ЗГТ может быть разным у разных женщин в постменопаузе. Генетический полиморфизм в рецепторах эстрогена, как представляется, связан с индивидуальной изменчивостью метаболического ответа на ЗГТ у женщин в постменопаузе.

СМЭР (SERM) – это категория препаратов, получаемых либо синтетическим путем или же из ботанических источников, которые действуют избирательно, в качестве агонистов или антагонистов на рецепторах эстрогена по всему телу. Наиболее часто назначают СМЭР ралоксифен и тамоксифен. Ралоксифен является агонистом эстрогена в костях и липидах, и антагонистом в груди и эндометрии.

Другие лекарства

Некоторые из СИОЗС и СИОЗСН могут обеспечить некоторое облегчение симптомов климакса. Пароксетин в низких дозах был утвержден FDA для лечения вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Такие препараты, однако, могут вызывать проблемы со сном.
Габапентин или клонидин могут также использоваться, однако они не являются заменой гормональной терапии. Клофелин может вызывать запоры и проблемы со сном.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector