Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации

Что можно рассказать о пролонгированной депрессивной реакции

Пролонгированная депрессивная реакция — это заболевание легкой депрессивной формы в качестве ответной реакции на длительно существующий стресс. Пребывание больного в этом состоянии не должно превышать 2 лет.

К симптомам этой болезни относятся:

  • Чувство подавленности;
  • Наличие слезного состояния (плача);
  • Взгляд на будущее без радужных красок;
  • Уверенность в отрицательном развитии событий.

Причины этого состояния

Для проявления этого заболевания достаточно стрессов следующего характера:

  • Проблемы личностного плана;
  • Конфликты на рабочем месте;
  • Проблемы с материальным благополучием;
  • Конфликтные взаимоотношения в школе;
  • Частая смена места жительства;
  • Проживание в местах боевых действий;
  • Особенности социального статуса семьи (либо сильная бедность, либо большое богатство);
  • Непонимание в семье, часто приводящее к ссорам;
  • Разрыв отношений с любимым человеком (может страдать как мужская, так и женская часть населения);
  • Проблемы со здоровьем (наличие тяжелых заболеваний);
  • Сексуальная неполноценность (больше свойственна мужчинам);
  • Ситуации, связанные со смертью близких.

Некоторые ситуации могут не сразу спровоцировать это психическое расстройство. При возникновении сразу нескольких из перечисленного списка возможен тяжелый вред психике человека.

Категории риска возникновения

Кроме перечисленных причин, возможно нахождение в группе риска развития этого психического расстройства.

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гендерная принадлежность.
  3. Особенности индивидуальной приспособляемости к определенным жизненным ситуациям.
  4. Невозможность устранения ситуации, вызывающей стресс в организме.
  5. Пережитые абортоы у женщин.
  6. Наличие тяжелых заболеваний.

Иногда на возникновение дезадаптации во взрослой жизни могут привести ситуации, пережитые в детстве, например, алкоголизм родителей, драки в семье, расставание с родителями (из-за лишения родительских прав), проживание в зоне боевых действий, конфликты с одноклассниками.

Нахождение человека в категории риска может спровоцировать более серьезные расстройства психики, чем дезадаптацию. Это, например, затяжная депрессия или биполярное расстройство.

Симптоматика и признаки заболевания

Любое заболевание сопровождается рядом симптомов, сигнализирующих, что организму нужна помощь. Это расстройство способно к развитию в течение полугода после случившегося стресса, а при хронических случаях и более долго.

Наиболее характерные симптомы расстройства адаптации:

  • Больному присуще подавленное состояние;
  • Пациент может испытывать чувство тревоги;
  • Присутствие ощущения боли в груди;
  • Ранняя седина и появление морщин на лице;
  • Затрудненное дыхание (больной может часто глубоко вздыхать);
  • Присутствие фактора раздражительности по пустякам;
  • Отсутствие радостных мыслей;
  • Чтобы начать что-то делать, больной прикладывает массу волевых усилий;
  • Отсутствие планов на ближайшее будущее;
  • Снижение или повышение аппетита, что приводит либо к сбросу веса, либо к его набору;
  • Нежелание идти на контакт с собеседником;
  • Потеря здорового сна.

Стресс

Признаками этого расстройства считаются:

  • Больному сложно запоминать новые эти, факты, интересные события;
  • Сильно сужается круг интересов;
  • Пациент не в силах принимать быстрых решений;
  • Больному сложно делать выводы из сложившихся ситуаций;
  • Происходит умственное и физическое истощение организма.

При проявлении симптомов или признаков необходимо обращение к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения курсового лечения.

Диагностирование этого психического расстройства

При обращении пациента к врачу с перечисленными симптомами, он должен поинтересоваться о наличии стрессов. Нужно рассказать все врачу без утаек.

Поскольку Он должен оценить фактор риска воздействия стресса на ваш организм.

И исключить возможность затяжной депрессии или посттравматического расстройства. Больной может быть направлен на консультацию к психотерапевту для уточнения диагноза и назначения курсового лечения.

Эффективные способы лечения

Главным фактором успешности лечения этого заболевания является устранение симптомов состояния, для возвращения пациента к нормальному ритму жизни.

Курсовое лечение должно исключать переход человека в состояние глубокой депрессии.

Процесс построения лечения расстройства адаптации должен быть комплексным и включать компоненты: элементы психотерапии и прием медицинских лекарственных препаратов.

Работа психотерапевта с больным является основной при лечении расстройства адаптации. Способ позволяет человеку разобраться самому в возникновении стресса.

Лечение проводится в индивидуальном режиме, но может быть и групповым или семейным в зависимости от ситуации, которая спровоцировала стресс. В сложных случаях используют гипноз (он помогает разобраться в истоках возникших ситуаций).

Использование лекарств. Эта часть лечения относится к сугубо индивидуальной. Работа медицинских препаратов направлена на устранение симптомов заболевания.

Чаще это антидепрессанты, успокоительные средства. Главное, чтобы курс лечения препаратами не был затянут, иначе он приводит к привыканию организма.

Прием медицинских препаратов может вызывать побочные эффекты со стороны организма — этот фактор учитывайте.

Врачу при назначении лекарств необходимо узнать у пациента, на что у него бывают аллергические реакции.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

1. Церебральный атеросклероз

а)
нарушения психической деятельности


неврастенический синдром — основной
(см. вопрос 19)


астенодепрессивный синдром — характерно
грустное, тоскли­вое настроение,
усиливающееся к вечеру и обостряющееся
под влиянием даже незначительных
психотравмирующих ситуаций; сопровождается
усилением головных болей, чувством
тяжести в области сердца, ухудшением
общего самочувствия, пессимистичностью


астеноипохондрический
синдром — чрезмерное опасение
больных за свое здоровье, повышенная
мнительно­стью, переоценкая болезненных
ощущений; часто посещают врачей различных
специальностей, многократно обследуются,
считают, что болезнь их неизлечима;


навязчивые
состояния — разви­ваются
на фоне астеноипохондрического синдрома,
появляются навязчивые мысли по поводу
якобы наличия у них какого-либо тяжелого,
неизлечимого сомати­ческого заболевания
(рака, сифилиса, СПИДа); болезненные
переживания эмоционально окрашены.


психопатоподобный синдром — возникает
в связи с изменениями психики возрастного
характера и преморбидными особенностями
личности, происходит заостре­ние тех
черт характера, которые в прошлом были
компенсированы, незаметны (истерические
проявления в виде повышенной
эмоциональности, капризности,
впечатлитель­ности, ипохондрической
настроенности и т.д.)


нарушения сознания из-за остро возникшей
декомпенса­цией кровоснабжения мозга
или сопутствующих заболеваний (оглушение,
сумеречное расстройство, делирий)


параноидные состояния


депрессивные и депрессивно-параноидные
расстройства

б)
интеллектуально-мнестические изменения
личности и развитие выраженного слабоумия
(при неблагоприятном течении) — сосудистая
деменция (вопрос 16).

в)
неврологические
(повышение
и
асимметрия
сухожильных рефлексов, тремор пальцев
рук, сужение и
слабая
реакция зрачков на свет, па­раличи,
парезы)
и соматические (склеротические
изменения со стороны сердечно-сосудистой
системы, повыше­ние АД, ишемические
расстройства)

2. Артериальная гипертензия

а)
начальная
стадия гипертонической болезни
(гиперто­ническая фаза, транзиторная
гипертония) — нервно-психические
на­рушения выражены незначительно в
виде астенического
симптомокомплекса —
повышенной утомляемости, эмоциональной
неустойчивости и легких депрессивных
или де­прессивно-ипохондрических
компонентов.

б)
2-ая
стадия гипертонической болезни
(ла­бильная и стабильная гипертония)
— особенно заметны тревожно-депрессивные
расстройства с пароноидными компонентами;
подобные
состояния чаще возникают остро,
непродолжительны; характерны сосудистые
спазмы, сопровождающи­еся головными
болями, растройствами речи, обмороками,
скоропреходящими парезами;

в)
3-ая
стадия
(атеросклеротическая) — психопатологическая
симптоматика близка к таковой церебрального
атеросклероза. Наступает выраженное
интеллектуально-мнестическое
снижение личности, развивается
слабоумие подобное деменции при
церебральном атеросклерозе.

3.
Инфаркт
миокарда:
в раннем периоде возможны
иллюзорногаллюцинаторные
расстройства, аффективные нарушения
(тревога,
подавленность, психомоторная
расторможенность), утрата критической
оценки своего состояния и окружающих
событий. Иногда возникает маниакальное
состояние с
ощущением общего благопо­лучия, с
повышенным настроением, убежденностью
в отсутствии каких-либо соматических
расстройств, в том числе и инфаркта. По
мере развития болезни появляются
признаки дереализации и
де­персонализации, нестойкие
бредовые идеи отношения, самообвине­ния.

Психические
расстройства чаще возникают у людей,
которые до заболевания перенесли ЧМТ,
злоупотребляли алкоголем и находились
в условиях хронических или острых
психотравмирующих ситуаций. При
выздоровлении у них появляется стремление
к деятельности, нормализуется повышенное
настрое­ние или, наоборот, развиваются
субдепрессивные расстройства и
ипохондричность.

Признак

Сосудистая
деменция

Болезнь
Альцгеймера

Пол

чаще
мужчины

в
2 раза чаще женщины

Типичный
возраст начала

50-60
лет

65
лет и старше

Характер
начала

более
острое

очень
постепенное

Течение

ступенчатое,
с периодами улучшений

неуклонно
прогрессирующее

Характер
деменции

более
лакунарная

более
тотальная

Критика
и сознание болезни

относительно
долго

рано
исчезают

Очаговые
неврологические нарушения

весьма
часты

редки

Сосудистые
жалобы

часты

редки

Гипертензия
в анамнезе

характерна

не
характерна

Инсульты
в анамнезе

характерны

не
характерны

17. Психические нарушения при спиДе.

СПИД
вызывается вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ), который нейротропен и
может поражать любые отделы ЦНС.

Со
временем у больных СПИДом развивается
хронический органический психосиндром
(СПИД-дементый комплекс).

1.
Прогрессирующая
энцефалопатия, связанная со СПИДом,
имеет 3 типа течения: 1) быстропрогрессирущий
с потерей приобретенных навыков 2)
подострый с периодами относительно
стабильного состояния 3) стационарный.
Наиболее часто фиксируемые признаки
энцефалопатии: нарушение когнитивных
и речевых функций, снижение уровня
интеллекта, нарушения экспрессивной
речи, нарушение моторных навыков.

2.
Острый
органический психосиндром (делирий)
— развивается в результате различных
соматических расстройств, возникающих
в течении СПИДа, проявляется так же, как
и при других заболеваниях.

3.
Депрессивное
расстройство или состояние генерализованной
тревоги
— возникает из-за депрессивно-тревожного
настроения, чувства обреченности
больных, страдания из-за стигматизации,
изоляции, сопровождается часто гневом
и враждебностью, чувством виновности

18. Психические расстройства в остром и отдаленном периодах черепно-мозговой травмы.

1.
Психические
расстройства в остром периоде (развиваются
непосредственно после травмы или в
течение ближайших 6 мес)

Травма
головного мозга приводит к нарушению
сознания в виде оглушения, сопора или
комы. Глубина расстройства сознания
зависит от степени повреждения и длится
от нескольких минут до нескольких часов.

а)
травматический
дерилий — острые
психомоторное возбуждение, наплыв
зрительных галлюцинаций (больным
мерещатся различные люди, движущийся
транспорт, иногда животные, у них
по­являются тревога, страх, стремление
куда-то бежать). Периодиче­ски возникают
светлые промежутки, во время которых
больной приходит в сознание, вступает
в контакт с врачом, ориентируется в
окружающей обстановке.

б)
сумеречное расстройство сознания —
психомоторное возбуждение, амбулаторные
автоматизмы, аффективная напряженность,
агрессия, инкогерентность мышления с
отрывочными бредовыми иде­ями и
галлюцинациями. Могут также развиваться
состояние сонливости и обездвиженность
больного. В редких случаях — пуэрлизм
(поведение
больного внешне похоже на поступки
детей).

в)
онейроидное
расстройство сознания — появляется
чувство замедленного или, наоборот,
резко ускоренного течения времени,
нарушение восприятия схемы собст­венного
тела, легкая сонливость, обездвиженность.
В сознании больного проносятся
последовательно сменяющие друг друга
фан­тастические картины.

Делириозный,
аментивный и онейроидный типы расстройства
сознания наивысшей своей глубины
достигают в вечернее и ночное время.

г)
корсаковский амнестический синдром —
обычно возникает после периодов
расстроенного сознания; амнестические
расстройства (фиксационная амнезия),
сочетающиеся с псевдореминисценциями
и конфабуляциями. Характерны фикса­ционная,
ретро- и антероградные амнезии. Настроение
больных может быть повышенным или
депрессивным с ипохондрическими
опасениями.

д)
рас­стройства аффективной сферы
(склонность к эйфории, эротичности,
шуткам, назойливости, к высказыванию
идеи величия)

е)
смешанные нарушения — появление тревожного
состояния, от­дельных признаков
расстроенного сознания, нарушения
памяти, внимания, быстрая утомляемость,
дисфоричность. В этот пери­од у больных
часто наблюдается раздражительная
слабость, окулостатический феномен—
при
движении глаз вслед быстро движущимся
предметам появляются головокружение,
наруше­ние статики, тошнота.

Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации

2.
Психические
нарушения в отдаленном периоде
— сравнительно
стойкие, малообратимые психопатологические
расстройства. Наиболее часто встречается
психическое наруше­ние в виде
астенического
симптомокомплекса,
обозначаемого как посттравматическая
церебрастения (см. вопрос 19). В более
тяжелых случаях появляются признаки
орга­нического психосиндрома,
характерные для травматического
по­вреждения мозга (усиливаются
явления эксплозивности, взрывча­тости;

больные становятся неуживчивыми в
коллективе, склонны к сутяжничеству и
кверулянству). В связи с расторможенностью
влечений начинается злоупотребление
алкоголем. Небольшие дозы алкоголя
вначале успокаивают сольных, но затем
состояние их ухудшается и они вынуждены
постепенно увеличивать дозы, что приводит
к быстрому развитию и злокачественному
течению хронического
алкоголизма.
Под влия­нием различных психогенных
ситуаций могут возникать истериче­ские
расстройства
(припадки, сумеречное расстройство
сознания).

а)
эйфорическом
— характеризуются повышенным на­строением,
переоценкой свойств собственной
личности, некритиче­ским отношением
к своим поступкам (мориоидный
синдром). Ино­гда
встречаются сексуальные расстройства,
склонности к бродяжничеству и
алкоголизации. Течение процесса
однообраз­ное, монотонное.

б)
апатическом
— формируется обычно на фоне астениче­ского
синдрома. При этом резко снижаются
побуждения больных, интересы их не
выходят за рамки собственного существования
и удовлетворения естественных
потребностей.

Не
ранее чем через полгода, чаще спустя
несколько лет после перенесенной травмы
могут появляться судорожные припадки
и эпизодически возникающие расстройства
сознания (посттравматическая
эпилепсия).

В
отдаленном периоде после черепно-мозговой
травмы в редких случаях встречаются
аффективные
расстройства
с
периодическим возникновением маниакальных
и депрессивных синдромов,
галлюцинаторно-бредовые
расстройства
с вербальными галлюцинация­ми, острыми
бредовыми идеями, психическими
автоматизмамию

Травматическая
болезнь при длительном неблагоприятном
те­чении заканчивается развитием
дементного
синдрома
(травматическое слабоумие)

В
отдельных случаях отдаленные последствия
травматической болезни имеют регредиентное
течение с постепенным восстановле­нием
интеллектуально-мнестических функций.
Иногда же травматическое слабоумие
быстро прогрессирует и может следовать
сразу же за корсаковским синдромом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector