Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

Виды и формы

Формы болезни могут быть различными. Именно от того, какую форму имеет туберкулез, во многом зависит прогноз и способ лечения, а также насколько опасна болезнь будет для окружающих и для самого носителя палочки Коха.

Эта форма болезни характеризуется тем, что в легких формируются воспалительные изменения, носящие экссудативный характер (то есть процессы протекают непосредственно в зоне воспаления). В центре образуется казеозный некроз — ткань становится похожа на белковую массу, состоящую из творога. Процесс распада протекает довольно динамично. К этой же форме туберкулеза относят казеозную пневмонию, но при ней некроз носит более выраженный характер.

Иногда инфильтративная форма протекает инапперцепно (то есть незаметно для самого человека) и выявляется лишь при прохождении человеком рентгенологического исследования. Явным симптомом этой формы болезни является раннее кровохаркание, при довольно удовлетворительном состоянии человека. Часто болезнь развивается под прикрытием пневмонии, бронхита, длительного гриппа и т. д.

Эта форма болезни возникает в результате того, что микобактерии рассеиваются по организму через кровь или о лимфатической системе, а иногда обоими путями. Если распространение происходит по кровяному руслу, то очаги формируются в верхних отделах легких. Если по лимфатической системе, то в нижних отделах возникает большое число очагов.

Вариантов протекания этой формы болезни существует множество, так же, как и клинических проявлений. Начало туберкулеза может быть, как подострым, так и хроническим. В первом случае болезнь начинается вяло, нарастание симптомов происходит постепенно, но интоксикация довольно выраженная. Часто наблюдаются очаги поражения вне легких. Эта форма характерна как для первой стадии развития болезни, так и для второй.

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

Кавернозная форма имеет ряд особенностей и в первую очередь характеризуется наличием тонкостенной каверны, которая появляется на ткани легкого. Активнее каверны начинают развиваться, когда начинают распадаться туберкуломы или при прогрессировании иных форм туберкулеза, чаще инфильтративного.

Первичное заражение всегда носит скрытый характер. Бактерии чаще всего попадают в организм аэрогенным путем. Катаральные явления начинают проявляться позднее, когда вокруг каверны стенки становятся более толстыми. На рентгенологическом снимке видна каверна, имеющая форму круга. Лечение происходит несколькими видами медикаментов, в сочетании с физиотерапией и иммуностимулирующими препаратами.

Отличительной чертой фиброзной формы является наличие фиброзной каверны, появлением соответствующих изменений в ткани легкого. При этом поражаются прилегающие к каверне бронхи, в легких часто появляются эмфиземы, бронхоэктазы, пневмосклероз.

Процессы, предшествующие появлению фиброзной каверны – это инфильтративные, каверзные или диссеминированные формы болезни. Количество очагов может быть, как множественным, так и единичным, каверны появляются как в одном, так и в обоих легких. Вариантов развития болезни несколько:

  • Благодаря химиотерапии болезнь затихает, обострение появляется спустя несколько лет.

  • Периоды затишья часто сменяются периодами обострения.

  • Иногда на фоне фиброзного туберкулеза начинают развиваться осложнения, чаще с прогрессирующим характером болезни.

Эта форма чаще всего является вторичной. При ней появляются немногочисленные очаги, место их локализации различно – поражено может быть, как одно, так и оба легких. Симптомы не явные. К этой форме относят как свежие очаги, так и давние, имеющие фиброзный характер поражения. Они различаются по плотности, составу, размеру.

Ярко выраженная интоксикация организма с кашлем, высокой температурой тела и прочими симптомами при очаговой форме болезни возникает во время фазы обострения. Если изменения очагового характера в легких не обнаруживают активных признаков, что видно из рентгенологического исследования, то туберкулез считается излеченным.

Эта форма является самой опасной. Чаще всего поражаются легкие, но в процесс могут быть вовлечены и иные органы. Заражение происходит при вдыхании возбудителя инфекции. Больной с открытой формой обязательно подлежит изоляции.

Под этим термином стоит понимать то, что человек является заразным для окружающих, так как выделяет в среду активные микобактерии. Определить наличие открытой формы можно с помощью исследования мазка мокроты.

Излечение открытой формы возможно, хотя это довольно сложный процесс. Трудности заключаются в том, что бактерии становятся резистентными ко многим видам лекарств. К тому же такие люди должны находиться в длительной изоляции от окружающих.

Закрытая форма болезни – это противоположность открытой форме. При ней не происходит выделения во внешнюю среду заразных для окружающих людей микобактерий.

Эта разновидность болезни встречается намного чаще и может длительное время себя никак не проявлять. Положительной будет лишь проба Манту. По некоторым данным этой формой туберкулеза заражена третья часть населения планеты.

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

  • первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

  • Туберкулез костей и суставов;
  • кожи;
  • пищеварительной системы;
  • мочеполовой системы;
  • центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких. До появления ВИЧ-инфекции туберкулез легких составлял 80% всех случаев заболевания туберкулезом. Выраженное снижение иммунитета при СПИДе способствует образованию внелегочных очагов инфекции

  1. Первичный туберкулез развивается сразу после проникновения возбудителя в кровь и формирования небольшой гранулемы, которая самостоятельно заживает или трансформируется в каверну. Из полости, заполненной кровью, микробы разносятся по всему организму с формированием новых очагов воспаления. При отсутствии лечения при тяжелом течении патологии человек погибает.
  2. О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

майка с изображением теберкулёза

Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров.

Закрытый туберкулез

При закрытой форме патологии выделение микробов отсутствует, симптомы заболевания расплывчаты, они напоминают признаки простуды. В этом случае довольно сложно установить факт заболевания туберкулезом.

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

  1. I стадия — пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
  2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
  3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая форма туберкулёза — что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху.

При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

  • сухой кашель более 3 недель;
  • боли в боку;
  • кровохарканье;
  • беспричинная потеря веса;
  • увеличение лимфоузлов.

Возбудитель туберкулеза

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии туберкулеза. Отличительной особенностью туберкулезной палочки является ее особая оболочка, которая помогает бактерии выжить в весьма суровых условиях окружающей среды, и в том числе противостоять основным противомикробным препаратам.

Кроме того, микобактерии туберкулеза чрезвычайно медленно размножаются, что несколько затрудняет диагностику.

Наиболее часто встречающийся возбудитель – палочка Коха – бактерия, открытая в 1882 году немецким микробиологом, Нобелевским лауреатом Робертом Кохом. Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств.

Типичное место поражения инфекцией – легкие, но различают также туберкулез кожи, костей, глаз, лимфатической, мочеполовой, пищеварительной, нервной систем. 

Лечение болезни

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз — это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза — воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода.

Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося.

Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

  • лимфоузлы;
  • нервная система;
  • мочеполовые органы;
  • печень;
  • кости.

Палочка Коха, или туберкулезная бацилла, очень распространена. Согласно статистическим данным, носителями этой инфекции является примерно треть населения земли. Однако далеко не каждый контакт заканчивается инфицированием. Даже тесное соприкосновение с больным туберкулезом может не вызвать заболевание при хорошем иммунном ответе и полноценном питании.

  • хроническими болезнями легких;
  • онкологическими заболеваниями;
  • дети младшего возраста;
  • с сахарным диабетом.

Риск подхватить туберкулез возрастает у лиц, болеющих другим бактериальным или вирусным поражением, а особенно при ВИЧ. Раньше считалось, что от инфекции страдают только лица с неопределенным местом жительства и отбывающие наказание в местах лишения свободы. Теперь стало ясно, что туберкулез способен поразить любого.

  • первые симптомы напоминают синдром хронической усталости или простуду, поэтому зараженные человек и не подозревает о патологии;
  • туберкулезная палочка очень быстро распространяется и передается другим людям, которые становятся носителями;
  • возбудитель способен к активной мутации, из-за чего остается устойчивым к большинству антибиотиков.

Чтоб избавиться от этого коварного врага и не дать туберкулезу нанести значительный ущерб, приняв размах эпидемии, необходимо своевременно обращать внимание на признаки заражения и проводить лечение.

  • изониазид;
  • рифампицин;
  • пиразинамид;
  • этамбутол;
  • стрептомицин.

Изониазид применяется практически всегда. Только при устойчивости микробактерии к данному препарату, применяются другие методы. Лекарство назначают перорально, так как оно хорошо всасывается в пищеварительной системе. В зависимости от картины болезни врач может рекомендовать ежедневное применение, или по схеме.

В процессе лечения болезни важно постоянно следить за жизненными показателями.

  • расстройства кишечника;
  • понижение тромбоцитов в общем анализе крови;
  • анемия;
  • сыпь.

Пиразинамид способен усугубить подагру. Однако обычно отрицательных симптомов не возникает, так как препарат применяется очень короткими курсами.

Этамбутол, в отличие от других противотуберкулезных препаратов, практически не вызывает побочных явлений за исключением обратимых нарушений остроты зрения и способности проведения цветового различия. Это средство обычно применяют в комплексе с другими.

Стрептомицин вводится внутримышечно или внутривенно. Оказывает отрицательное влияние на почки, печень, слух и вестибулярный аппарат.

Туберкулез - инфекция известная с глубокой древности и названная

Люди живут с туберкулезом, но чаще наступает излечение. Длительность лечения занимает от 6 месяцев до 1,5 лет. Даже если симптомы заболевания стали слабее или исчезли совсем, прекращать медикаментозную терапию, назначенную врачом, и переходить на народные способы лечения в домашних условиях категорически запрещено. Улучшение состояния – это хорошо, однако бактерия еще не погибла и если прекратить лечение, может развиться еще более устойчивая форма туберкулеза.

Эффективное лечение – только то, которое было назначено врачом после полноценного обследования. Лечение народными средствами применять можно, но все рецепты стоит согласовывать с лечащим врачом и проводить не вместо, а наряду с медикаментозной терапией.

  • важно обеспечивать организм достаточным количеством витаминов и минералов;
  • рацион должен быть сбалансированным и включать достаточное количество белков, жиров и углеводов;
  • в меню должны быть продукты животного и растительного происхождения;
  • важно включать блюда из свежих овощей и фруктов.

Основу рациона должны составлять каши, яйца, мясные и рыбные блюда. Хотя избытка жиров не нужно организму, продукты должны быть в достаточной мере обогащены этой составляющей.

Разрешается любая выпечка, колбасы, ветчина и масла. Пациент должен употреблять до двух яиц в день. Если врач назначит, допускается витаминотерапия.

Чтобы уследить за сбалансированностью питания в период болезни, рекомендуется считать калории. Нормальный показатель зависит от степени нагрузки и веса. При постельном режиме норма для женщины – около 2300 – 2500 ккал, для мужчины —  2500 – 2700 ккал.

  • регулярная уборка с использованием дезинфицирующих средств;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • периодическое обследование у врача;
  • своевременное излечивание всех инфекционных патологий.

Туберкулез

Хотя туберкулез – очень серьезная неприятная болезнь, правильный подход и своевременное лечение позволит избежать печальных последствий заболевания.

Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем более благоприятным будет прогноз лечения и самочувствие пациента.

Больше всего поражению туберкулёзом подвержены люди, имеющие слабую иммунную систему. Так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путём, то подхватить её достаточно легко. Совместное использование бытовых приборов также может подвергнуть Вас заражению палочкой Коха. Микобактерии размножаются только в живых организмах, но за их пределами они длительный срок сохраняют способность к заражению. Болезни подвержены такие категории людей:

  • Люди, злоупотребляющие наркотическими веществами или алкоголем;
  • Имеющие неблагоприятные условия жизни;
  • Люди, которые недостаточно питаются.

Возбудители, попадая в организм постепенно провоцируют отравление всего организма, что чревато очень плохими последствиями. Заболевание может поражать домашних животных, которые непосредственно являются угрозой для человека. Длительный приём кортикостероидов также может вызвать развитие этой болезни.

Причины и факторы риска

Заразиться туберкулезом может любой, но наиболее подвержены заболеванию следующие группы:

  • люди, живущие в среде, где уровень заболеваемости туберкулезом выше обычного;
  • люди с такими заболеваниями как ВИЧ или те, кто в силу определенных обстоятельств более подвержен заболеванию туберкулезом.

К другим факторам, которые могут повысить риск развития открытой формы туберкулеза, относят:

  • тесный контакт с зараженным человеком;
  • если вы когда-либо жили в регионе, где распространен туберкулез, путешествовали в этом регионе или принимали гостей оттуда;
  • принадлежность к этнической группе, происходящей из региона, где распространен туберкулез;
  • ослабленный иммунитет из-за ВИЧ, диабета или других заболеваний;
  • ослабленный иммунитет вследствие длительного приема лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, химиотерапии или блокираторов фактора некроза опухоли (используются для лечения некоторых типов артрита);
  • детский или пожилой возраст — иммунная система детей и пожилых людей, как правило, слабее, чем у здоровых взрослых;
  • слабое здоровье или плохое питание вследствие образа жизни или других проблем, например, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем или жизни на улице;
  • проживание в неблагоприятных условиях или с большим количеством других людей, например, в тюрьме.

Туберкулез

Чаще всего микобактерии туберкулезапередаются воздушно-капельным путем. Больные туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяют в окружающий воздух возбудителя в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из 1-2 микробных клеток, эти частицы не оседают под действием силы тяжести и подолгу находятся в воздухе во взвешенном состоянии, откуда попадают в легкие здорового человека.

Для другого вида микобактерий –  Mycobacterium bovis – которые также могут вызывать туберкулез у человека, характерен также пищевой путь заражения – через сырое молоко. В настоящее время этот путь передачи инфекции утратил свою актуальность.

Риск заражения зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции, степени заразности больного. Вероятность заражения многократно увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких, т.е. при наличии в легком туберкулезной полости, а также при поражении верхних дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани).

Кроме того, заражение обычно происходит при тесном и длительном контакте с больным – чаще всего в том случае, если больной человек является членом семьи.

Один из наиболее существенных факторов риска заражения – скопление людей в плохо проветриваемых помещениях.

Попадая в легкие здорового человека, микобактерии туберкулеза далеко не всегда приводят к заболеванию. Риск заболевания зависит в основном от индивидуальной чувствительности к микобактериям туберкулеза, а также от состояния иммунного ответа.

Риск заболеть существенно зависит от возраста инфицированного. Среди инфицированных заболеваемость туберкулезом наиболее высока в юношеском и молодом возрасте. У женщин большинство случаев заболевания приходится на возраст от 25 до 34 лет, в этом возрасте женщины болеют чаще мужчин.

Развитию активного туберкулеза у инфицированных лиц способствует целый ряд заболеваний. Лидирующее место среди них занимает ВИЧ-инфекция, в результате которой подавляется иммунный ответ. Риск развития туберкулеза зависит от степени подавления иммунитета. Больным ВИЧ-инфекцией показано ежегодное проведение пробы Манту и профилактика противотуберкулезными средствами при необходимости.

Кроме того, риск развития туберкулеза повышается при хронических заболеваниях легких, опухолях крови, других злокачественных новообразованиях, при почечной недостаточности с постоянным проведением гемодиализа, инсулинпотребном сахарном диабете и общем истощении.

Реальный риск заболеть туберкулезом чаще всего имеют только люди со сниженным иммунитетом.

  • Дети младшего возраста.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Люди недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения.
  • Люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях.

Кроме того, риск заразиться многократно увеличивается при тесном и длительном контакте с больными активными формами туберкулеза.

К факторам риска заболеванием туберкулеза во всем мире относятся:

  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),
  • низкий социально-экономический статус,
  • алкоголизм,
  • употребление наркотиков,
  • бездомность,
  • стесненные жилищные условия,
  • перенаселение,
  • наличие психических заболеваний,
  • заболевания, ослабляющие иммунную систему (гипертония, сахарный диабет, астма, гастрит и другие),
  • массовая миграция беженцев,
  • военные действия,
  • производство, связанное с вдыханием вредных веществ, пыли, грязи, мелкодисперсных порошков,
  • регулярная работа в аптечных, лечебно-профилактических и других медицинских заведениях.

Пока болезнь не вступила в свою активную фазу очень трудно распознать какие-либо ее симптомы. Но даже тогда, когда такие признаки, как потеря веса, вялость, плохой аппетит, лихорадка, изменение настроения, продуктивный кашель и ночная потливость имеют ярко выраженный характер, их зачастую относят к симптомам совершенно других болезней.

Около десяти человек из сотни, инфицированных Mycobacterium tuberculosis, со временем переходят в группу больных с активной формой туберкулеза.

Лёгочный туберкулёз

Отсутствие характерных симптомов или их малая явность может свидетельствовать о туберкулёзе легких. Он может обнаружиться при сдаче туберкулиновых проб, флюорографии, рентгене грудной клетки.

Начальными симптомами лёгочного туберкулёза являются: субфебрильная температура тела, бледность кожи, чувство апатии, снижение веса. Может наблюдаться развитие лимфаденопатии.

Симптомы туберкулеза

При сдаче анализов, у пациентов часто обнаруживается умеренная лейкопения и анемия. По мнению специалистов, это спровоцировано воздействием микобактерий на костный мозг. Но есть и обратное мнение, согласно которому анемия и лейкопения являются предвестниками данного патологического процесса, а не его следствием.

При развитии болезни к вышеуказанным симптомам добавляется:

  • Кровохарканье;
  • Постоянные хрипы в легких;
  • Болезненность в области грудной клетки;
  • Постоянный сильный кашель;
  • Насморк, отхождение мокроты.

В медицине очень часто наблюдается первичное поражение лёгких, с последующим распространением инфекции на другие органы. Но бывают случаи поражения внутренних органов, кожи, без клинических проявлений поражения лёгких. Классификация патологии согласно степени поражения лёгких:

  • Очаговое поражение;
  • Туберкулема;
  • Инфильтративное поражение;
  • Фиброзно-кавернозное поражение;
  • Диссеминированное поражение;
  • Цирротическое поражение;
  • Милиарное поражение;
  • Кавернозное поражение;
  • Казеозная пневмония.

Первичный и вторичный тип туберкулеза легких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз лёгких — это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку.

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов.

Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой.

человек теряет в весе

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза — потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода.

Цирротический туберкулёз — это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

  • кишечная;
  • костно-суставная;
  • мочеполовая;
  • кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью.

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота.

Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Можно выделить определенные первые признаки, по которым можно заподозрить развитие туберкулез легких у взрослых:

  • слабость;
  • вялость;
  • головокружение;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • апатия;
  • плохой сон;
  • ночная потливость;
  • бледность;
  • потеря веса;
  • субфебрильная температура тела.

Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких. Если человек упустил этот момент, то к данной симптоматике присоединяются симптомы со стороны органов дыхания:

  • кашель – чаще всего с выделением мокроты;
  • одышка;
  • кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения туберкулеза легких.

Туберкулез легких – это заболевание, носящее инфекционную природу, характеризуется появлением в легких, специфических изменений воспалительного характера. Вызывает эту болезнь микобактерия туберкулеза, носящее также название туберкулезной палочки. Передается по воздуху, при кашле, разговоре, чихании.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается до 2 млрд. инфицированных людей. Медицинские источники указывают, что от болезни за год из 100 тысяч жителей России погибает 18 человек, казалось бы, цифра не большая. Однако, исходя из общего количества числа людей в стране, получается, что туберкулез унесет жизни 25 000 человек за один лишь календарный год. Хотя за последние 13 лет смертность этой болезни снизилась почти на 45%.

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

С того момента, как палочка Коха попадает в организм, и до того времени, пока у человека развиваются первые симптомы болезни проходит определенный период, носящий название инкубационного. У каждого человека он составляет разные временные отрезки, но длится не менее 3 месяцев и не более года. Хотя тот момент, когда бактерия выходит из стадии инкубации можно часто принять за симптомы обычной ОРВИ.

Во время инкубационного периода происходит следующее: все микобактерии, попавшие в дыхательные пути, подвергаются атакам иммунитета. Если он хорошо справляется с собственными функциями, то они гибнут. При этом болезнь не развивается. Если по каким-либо причинам иммунная система даёт сбой, микобактерия продолжает свое путешествие по дыхательным путям, всасывается в кровь и попадает в легкие, начиная вызывать в них процесс воспаления. По завершении инкубационного периода проявляются начальные симптомы болезни.

Важно, что на протяжении этого этапа человек не является заразным для окружающих его людей. Причем проба Манту даёт отрицательные результаты, что существенно затрудняет диагностику болезни на ранних этапах.

Необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и обращать внимания на малейшие изменения в собственном организме, чтобы не пропустить ранние признаки туберкулеза легких. Это важно, потому что болезнь часто никак себя не проявляет, и может быть обнаружена лишь после прохождения флюорографии.

Насторожить человека должны следующие симптомы:

  • Частые и немотивированные головокружения.

  • Апатия и вялость.

  • Нарушения сна и чрезмерная потливость во время ночного отдыха.

  • Бледность кожных покровов.

  • Румянец на щеках.

  • Необъяснимое снижение массы тела.

  • Отсутствие аппетита, не связанное с болезнью ЖКТ.

  • Субфебрильная температура тела, не превышающая 37°C.

Туберкулёз в детском возрасте

Туберкулез легких

В первые годы жизни у детей возможно проявление ранней туберкулёзной интоксикации на начальных стадиях развития патологии. Среди симптомов туберкулёза у детей можно выделить:

  • Прекращение увеличения массы тела;
  • Наличие положительной туберкулиновой пробы;
  • Периоды повышения температуры тела до 37 – 37,5;
  • Проблемы со сном, снижение жизнерадостности, чрезмерная раздражительность, бледность, головные боли;
  • Увеличение лимфатических узлов, их безболезненность при пальпации.

Изучение анамнеза и анализов на ранних стадиях проявления симптомов туберкулёза должно проводить врачом-фтизиатром. В анализе крови может быть обнаружено небольшое увеличение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилию.

Достаточно распространена хроническая форма этой болезни у детей. Поэтому важно вовремя определить наличие признаков патологического процесса и обратиться к специалисту.

Туберкулезный плеврит

Внелегочный туберкулез встречается в последнее время все чаще в связи с широким распространением ВИЧ-инфекции. Микобактерии туберкулеза помимо легких могут поражать практически любые органы и ткани.

Туберкулезный плеврит – это туберкулезное поражение оболочки, покрывающей легкие — плевры. Встречается как осложнение туберкулеза легких.

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

Плеврит может быть сухим – когда листки плевры воспаляются, но жидкость между листками не накапливается.

А может возникать экссудативный плеврит – когда между листками плевры накапливается воспалительная жидкость – экссудат, который может сдавливать ткань легкого и вызывать одышку.

Симптомы при туберкулезном плеврите те же, что и при туберкулезе легких; боль в груди может быть более интенсивной, в связи с трением воспаленных листков плевры друг об друга; а при наличии жидкости в плевральной полости на первый план выходит дыхательная недостаточность.

Туберкулезный лимфаденит – это туберкулезное поражение лимфоузлов. Встречается как осложнение туберкулеза легких или независимо от него.

Чаще всего страдают шейные и надключичные лимфоузлы. Лимфоузлы при этом увеличены, но безболезненны.

Туберкулёз лимфатических узлов

Туберкулёз начинает своё развитие в тот момент, когда попадая в организм он находит для себя благоприятную среду для размножения. Если при попадании палочки Коха в организм, она сразу уничтожается иммунной системой, то заболевание не развивается.

Наличие в организме микобактерий вызывает воспалительный процесс, при котором формируются туберкулёзные бугорки.

Симптомы и лечение туберкулеза 🚩 как лечить туберкулёз 🚩 Лечение болезней

При попадании инфекции в лимфоузел начинается процесс размножения клеток, который вызывает сильное увеличение лимфатического узла. Большое количество микобактерий, попавших в лимфоузел не может быть им уничтожено, это и провоцирует развитие воспаления. В таком случае он образует «мешочек», содержащий туберкулезные палочки. Стадии развития:

  1. На ранних стадиях туберкулёза лимфоузла происходит процесс размножения лимфоидных клеток;
  2. Хроническую форму болезнь приобретает при некрозе лимфоузла;
  3. Гнойное расплавление измененного лимфоузла;
  4. Прорыв нагноенного мешка и образование туберкулёзного свища.

Лечение туберкулёзного свища является достаточно сложным, и само его наличие может спровоцировать развитие вторичной скрофулодермы. Туберкулёзные свищи могут образовываться в подмышечных впадинах, на шее, возле бронхов или возле корня легкого.

Согласно медицинским данным самым частым считается внутригрудное поражение. Это вызвано тем, что, в основном, инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Микобактерии могут оседать на миндалинах, носоглотке и ротовой полости, и с током лимфы попадают в подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Туберкулез: лечение заболевания

  • Адинамия;
  • Бронхоспазмы;
  • Экссудативный плеврит;
  • Нарушение работы нервной системы;
  • Наличие туберкулёза почек, других органов или костей;
  • Лихорадочное состояние;
  • Гипотиреоз, гипертиреоз;
  • Постоянные хрипы;
  • Развитие легочно-сердечной недостаточности;
  • Кашель с мокротой;
  • Легочные кровотечения.

Туберкулез – это хроническое бактериальное инфекционное заболевание. Он распространяется через воздух и обычно поражаемой мишенью его атаки являются легкие, хотя иногда в болезнь могут быть вовлечены и другие органы человека, а также различные части тела. При дыхании или выделении мокроты во время чихания или кашля в воздух выделяются бактерии-возбудители. Чтобы заразиться здоровому человеку, достаточно лишь немного вдохнуть воздух, содержащий опасную инфекцию.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году около 9,5 миллионов человек были первично инфицированы туберкулезом, около полутора миллионов больных погибли от него. Среди стран с наиболее высокими уровнями заболеваемости туберкулезом находятся Индия, Зимбабве, Афганистан, КНР, Камбоджа, а также страны Африки Центральных и Южных регионов.

Странами, в которых заболеваемость туберкулезом практически сведена к нулю, являются Объединенные Арабские Эмираты, Австралия, Канада, США, Новая Зеландия и страны Европейского Союза (ЕС).

туберкулез легких

ВОЗ внесла Российскую Федерацию (РФ) в список 22 стран с самым высоким уровнем заболевания активной формой туберкулеза. Официальное количество больных в 2014 году значительно уменьшилось по сравнению с предыдущими периодами и составило почти 80 000 человек.

В группу риска с наибольшим уровнем первично инфицированных попали Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округи.  Также Всемирная организация здравоохранения представила данные, согласно которым степень заболеваемости туберкулезом в РФ в 6-7 раз выше, чем подобные показатели болезни в ЕС. Таким образом, туберкулез продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.

Как уже упоминалось ранее, заражение туберкулезом от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем. Посредством попадания в легкие и верхние дыхательные пути частиц инфицированной туберкулезом слюны или слизи происходит распространение заболевания от больного к здоровому человеку.

После того, как инфекционные частицы достигают альвеол (небольшие пузырчатые структуры, являющиеся активным компонентом легочной системы), макрофаги (клетки-пожиратели) приступают к поглощению туберкулезных бактерий. Затем происходит проникновение бактерий в лимфатическую и кровеносную системы с последующим распространением в другие органы.

Мишенями зачастую служат органы, с высоким содержанием кислорода и находящие под воздействием высокого давления – верхние доли легких, почки, костный мозг, оболочки головного и спинного мозгов.

Когда туберкулезные микобактерии вызывают специфическую и объединенную между собой группу клинических симптомов, врачи диагностируют у больного туберкулез.

Большинство людей, которые заражены Mycobacterium tuberculosis, не испытывают каких-либо симптомов.

У таких больных туберкулиновый тест показывает наличие заболевания, но системные патологические изменения организма не диагностируются. Их иммунная система отгораживает организм от активной формы туберкулеза и заключает инфекцию в очаге своего воспаления. Такая форма туберкулеза называется латентной.

Болезнь у таких латентных инфицированных является неактивной, и подвергнуть заражению других людей эти больные не могут. Основная проблема таких пациентов заключается в том, что много позднее болезнь может постепенно нарастать в активную фазу.

Интересно! Наибольшим риском является риск перехода в активную форму в первый год заражения. Однако многие могут жить много лет со спящей латентной формой туберкулеза.

По статистике, на сегодняшний день от туберкулеза ежегодно умирает около 4 миллионов человек во всем мире. Это заболевание вызывает бактериальная инфекция. Заражение возможно воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека, реже через не прокипяченное молоко от коровы, пораженной туберкулезом. Особенно обостряется эта болезнь осенью и весной, в эти периоды существует наибольший риск заражения.

Реальному риску возникновения этой болезни в наибольшей степени подвергаются люди со сниженным иммунитетом: их организм не способен противостоять инфекции. Есть и другие факторы, которые понижают сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Это плохое питание, физическое или нервное истощение организма, тяжелый труд, плохие санитарно-гигиенические условия.

Туберкулез легче распространяется в тесных, сырых, плохо отапливаемых и редко проветриваемых помещениях, включая арендуемые квартиры, тюрьмы, больницы и убежища для бездомных. Медикаментозное лечение заболеваний легких, которое снижает жизненную сопротивляемость человеческого организма и перенасыщает его токсинами, тоже способствует к развитию туберкулеза.

Повышенному риску заражения туберкулезом подвергаются:- люди, часто контактирующие с больными активными формами туберкулеза; — живущие в переполненных помещениях с плохими санитарными условиями (малообеспеченные люди, заключенные в тюрьмах, мигрирующие рабочие, бездомные);- проживающие в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом среди населения (в Латинской Америке, Африке, Азии);

Туберкулез

Чтобы защитить себя от риска заражения туберкулезом, важно укреплять свой иммунитет и вести здоровый образ жизни: правильно питаться, принимать витамины, проветривать помещение и соблюдать в нем чистоту, гулять на свежем воздухе, заниматься каким-либо видом спорта и т.д. Все эти меры служат хорошей профилактикой туберкулеза.

Первичный туберкулез нередко не имеет симптомов, при этом зараженный может не выглядеть больным. Позднее могут появиться следующие симптомы: — постоянный кашель, сухой или с кровавой мокротой;- лихорадка, постоянно повышенная температура тела;- одышка;- боль в груди;- потеря веса;- отсутствие аппетита;

Возможны проявления всего одного-двух симптомов, причем среди них не обязательно будет кашель. А потому при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов желательно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу, чтобы своевременно провести диагностику возможного заболевания туберкулезом и начать его лечение.

Вылечить данное заболевание самостоятельно невозможно, поскольку при неконтролируемом приеме лекарств у микробактерии туберкулеза (палочки Коха) развивается устойчивость к медикаментам. Кроме того, вылечить болезнь в этом случае будет гораздо сложнее.

Лечение обычного туберкулеза занимает не меньше полгода, но может затянуться до 2 лет. Для угнетения инфекции терапию следует проводить систематично, тогда заболевание не сможет прогрессировать. Когда туберкулез обнаружен, пациента помещают в стационар, в котором он проводит около 2 месяцев — за этот период активное выделение туберкулезных бактерий прекращается. После того как пациент перестает собой представлять угрозу для здоровья окружающих, его лечение проводится амбулаторно.

Лечение обычного туберкулеза проводят по определенной схеме, в которую входят следующие препараты: этамбутол, изониазид, стрептомицин, пиразинамид, рифампицин. Доктор подбирает комбинацию медикаментозных препаратов, которую страдающий туберкулезом должен принимать в течение 2-3 месяцев, при этом лечение проводится в стационаре.

Если по истечении этого времени лечение оказалось не эффективным, в него вносятся необходимые изменения. В подобных случаях заменяется один/несколько препаратов или меняется их способ введения (ингаляционно, внутривенно). Если после 2-3 месяцев лечения наблюдается положительный эффект, в последующие 4 месяца назначают только рифампицин и изониазид.

Стадии развития туберкулеза

Лечение формы туберкулеза, устойчивой к лекарствам, затягивается на годы. В зависимости от того, к каким именно препаратам устойчива туберкулезная бактерия, к основным медикаментам добавляют препараты второго ряда – каприомицин, офлоксацин, циклосерин, этионамид, паск. Такие лекарственные средства стоят намного дороже, чем обычные препараты от туберкулеза.

Лечение ими может обойтись в сумму около 10 тысяч долларов. Принимать данные препараты следует только в комплексе, в противном случае эффекта не будет. Важно помнить, что бесконтрольное лечение препаратами второго ряда формирует полную устойчивость бактерий, что приводит к абсолютной неизлечимости данного заболевания.

Хирургическое вмешательство при лечении туберкулеза применяется очень редко, поскольку эффективность данного метода очень низка. Некоторое время назад важным элементом лечения этого заболевания считалось санаторно-курортное лечение. В настоящее время лечение в санаториях относится лишь к дополнительным средствам борьбы с заболеванием.

Большое значение при лечении туберкулеза имеет сбалансированное питание. В рацион больного должны входить свежие, приготовленные на пару (или запеченые) фрукты и овощи, кальцинированное молоко, цельный хлеб, яйца, масло, орехи, сыр. Мясо лучше есть в небольшом количестве. Следует исключить из диеты консервированную пищу, белый хлеб, кофе, крепкий черный чай.

Туберкулез мочеполовых органов

Инфекция может поражать любые отделы мочевых путей и половых органов. Симптомы зависят от локализации поражения:

  • Учащенное болезненное мочеиспускание.
  • Кровь в моче.
  • Боль внизу живота и в пояснице.
  • У женщин может возникать нарушение менструального цикла, бесплодие.
  • У мужчин при поражении придатка яичка образуется объемное образование в мошонке, несколько болезненное.

Пути передачи туберкулеза

Однако в некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Туберкулез мочеполовых путей хорошо поддается лечению противотуберкулезными препаратами.

Терапия патологического процесса

При проявлении первых признаков туберкулёза нужно срочно обращаться за помощью к специалистам и проводить лечение. Период терапии должен быть непрерывным и применяться должно несколько препаратов одновременно. Такое лечение проводится для того, чтобы каждый препарат по-своему влиял на возбудитель и способствовал уменьшению его количества в организме.

Существует еще один метод, который используется совместно с противотуберкулезной химиотерапией – клапанная бронхоблокация. Использование такой методики даёт положительные результаты при осложнённых видах туберкулёза – наличие кровотечения, устойчивость микобактерий к применяемым медикаментозным препаратам.

Такой метод достаточно эффективен для применения в таких ситуациях, когда имеются толстые стенки у каверны и она не уменьшается в процессе лечения. До начала применения такого метода, в таких случаях требовалось удаление легкого или его доли, но теперь можно проводить бронхоблокацию, что позволяет наносить меньше травм пациенту.

Клинические проявления первичного туберкулезного комплекса

Клапанная бронхоблокация достаточно сложна в выполнении и требует использования специальных материалов и оборудования. По этой причине её применение широко не распространено.

К недостаткам данного метода можно отнести повышение количества развития гнойно-септических осложнений, и не всегда возможно остановить кровотечение. Эта методика неэффективна без химиотерапевтических процедур и в полном объёме не заменяет оперативное вмешательство.

  • Постоянным кашлем с выделением мокроты и без нее.

  • Одышкой, при которой человек ощущает острую нехватку воздуха даже в после небольшой физической нагрузки.

  • Хрипами, на которые может обратить внимание доктор при прослушивании. Их интенсивность и характеристики не поддаются конкретному описанию, так как они могут быть разнообразными: сухими и влажными. 

  • Повышение температуры тела.

  • Блеск в глазах, бледность кожных покровов.

  • Иногда проявляются симптомы вегето-сосудистой дистонии.

  • Резкая потеря массы тела, вплоть до 15 кг и более.

  • Появлением крови в мокроте.

  • Возникновением болей в грудине, как во время глубокого вдоха, так и в состоянии покоя. Этот симптом появляется в том случае, если процесс перешел на плевру.

Если были обнаружены два последних признака, то это означает, что человек болен сложной формой туберкулеза и ему показана скорейшая госпитализация. Часто, происходит так, что болезнь, беря начало в легких, по крови переходит в кишечник, в кости и в иные органы.

Гипертермия – один из ведущих признаков заражения организма микобактериями туберкулеза. Именно эта реакция организма часто опережает все основные проявления болезни и является клиническим признаком поражения легких. Для данного заболевания характерны как постоянно высокие показатели термометра (при острой форме туберкулеза и при казеозной пневмонии), так и субфебрильные значения (при очаговой, инфильтративной и диссеминированной форме).

Редко, но имеет место следующий тип лихорадки: подъем температуры до невысоких значений в утренние часы и спад к вечеру. При активных, носящих прогрессирующий характер формах болезни, температура может достигать 41°C.

Кашель при туберкулезе легких имеет следующие особенности:

  • Кашель влажный. Человек чувствует, что в груди имеется комок, и постоянно пытается его откашлять. Это объясняется тем, что в бронхах скапливается слизь, как результат протекающего воспалительного процесса. Она мешает нормальной циркуляции воздуха, нарушает газообмен в альвеолах. Поэтому у человека и возникает защитный рефлекс – постоянный кашель, который призван очистить просвет для нормального прохождения воздуха. Но в связи с тем, что слизь постоянно прибывает, кашель возникает снова и снова.

  • Характер приступов чаще всего затяжной. Это обуславливается тем, при попытке откашлять слизь, больной напрягает плевру и диафрагму, что вызывает давление легких и нарушение их вентиляции. Это приводит к распространению воспаления и вызывает затруднение дыхания, а значит, и новые приступы кашля.

  • Кашель при туберкулезе чаще всего бывает с мокротой. Она представляет собой определенную смесь, состоящую из гноя и слизи. В ней имеется колоссальное число возбудителей болезни, что и объясняет такую распространенность туберкулеза. На начальных этапах развития туберкулеза слизь прозрачная и светлая, позже она становится ржавой из-за примесей крови. На завершающей стадии человек начинает откашливаться одной только кровью, с примесями гноя. Выделения имеют неприятный гнилостный запах.

  • Усиление кашля чаще всего происходит тогда, когда человек находится в положении лежа. Поэтому приступы нередко настигают больного во время ночного отдыха. Это объясняется чрезмерной выработкой слизи и её застоем, когда человек продолжительное время остается без движения. Также могут возникать боли в грудной клетке и постоянные позывы к кашлю. Облегчить состояние пациента может отдых на высоких подушках.

Туберкулез костей и суставов

В настоящее время туберкулезное поражение костей и суставов встречается редко, в основном среди ВИЧ-инфицированных. Чаще всего при туберкулезе костей и суставов страдают межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Симптомы туберкулеза

При поражении межпозвоночного сустава патологический процесс распространяется на соседний позвонок, разрушая межпозвонковый диск, что может приводить к сплющиванию позвонков и формированию искривления позвоночника (горб).

Поражение тазобедренных и коленных суставов вызывает выраженную болезненность при ходьбе, сопровождается хромотой. При отсутствии лечения функция сустава может быть утрачена.

Проведение оперативного вмешательства

Многим пациентам показано для лечения проведение операции. Согласно показаниям к резекции легкого, можно выделить такие группы:

  • Наличие больших очаговых процессов (лекарства не могут проникать сквозь фиброзную ткань, тем самым не стерилизуя её);
  • Коллапс легкого, поражение эмпиемой плевры;
  • Выделение мокроты, крови из открытых каверн, кровохарканье;
  • Присутствуют очаги инфекции, которая устойчива к медикаментам;
  • После туберкулёза остались рубцовые стриктуры на бронхах;
  • Подозрение на формирование злокачественного новообразования.

Если при активной форме болезни не проводить соответствующее лечение, то жить пациенту остаётся недолго.

Проведение качественного лечения подразумевает один из вариантов лечения:

  • Трёхкомпонентное;
  • Четырёхкомпонентное;
  • Пятикомпонентное.

Туберкулез центральной нервной системы

Туберкулез центральной нервной системы (ЦНС) встречается нечасто, в основном у детей младшего возраста и у ВИЧ-инфицированных. Он включает в себя поражение оболочки мозга – туберкулезный менингит или же формирование туберкулемы в веществе головного мозга.

При туберкулезном менингите симптомы разнообразны:

  • Головная боль.
  • Нарушения психики.
  • Нарушения сознания: оглушенность, спутанность сознания.
  • Нарушения чувствительности.
  • Нарушение движения глазных яблок.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально. Даже после эффективного лечения могут оставаться неврологические расстройства.

Туберкулезная гранулема головного мозга может проявляться эпилептическими припадками, локальными нарушениями чувствительности и/или движения.

Четыре компонента

Применяются такие лекарства от туберкулёза – изониазид, стрептомицин, пара — аминосалициловая кислота. Такая схема считается классической и на заре противотуберкулёзной терапии она спасла множество жизней.

Штаммы микобактерий постоянно становились более устойчивыми к лекарствам, что требовало применения новых методик лечения. В следствие этого была разработана 4- компонентная схема, которая включала — рифампицин (рифабутин) – фтивазид (изониазид) – стрептомицин (канамицин) — пиразинамид (этионамид). Такая схема лечения применяется практически во всех странах и считается очень эффективной.

Эта система подразумевает использование вышеуказанных четырех компонентов с добавлением к ним ципрофлоксацина. Для эффективного лечения следует применять препараты второго и выше поколения, не менее чем около 20 месяцев (при ежедневном использовании).

В обязательном порядке больным требуется соблюдение правильного рациона питания, которое будет способствовать увеличению веса и пополнению организма всеми необходимыми витаминами, аминокислотами.

Если пациент имеет алкогольную или наркотическую зависимость, то до начала лечения им следует пройти процедуру детоксикации.

Развитие туберкулеза

ВИЧ –положительным пациентам следует проводить противотуберкулёзную терапию наряду с анти-ВИЧ терапией.

Очень редко при терапии используют глюкокортикоиды. Это вызвано тем, что они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Их применяют только в самых сложных случаях при воспалении, выраженной интоксикации. Курс лечения короткий и только вместе с 5-компонентной химиотерапией.

Положительное влияние на пациента окажет санитарно-курортное лечение. При улучшении процесса оксигенации легких, которое наблюдается при дыхании в разрежённом воздухе в горах, происходит замедление роста и распространения инфекции в организме. Имея такую же цель, проводят гипербарическую оксигенацию.

При запущенных видах патологического процесса или хроническом течении широко применяется хирургическое лечение: удаление части легкого (или целиком), наложение искусственного пневмоторакса, дренирование эмпиемы плевры, каверны.

По мнению медиков самым действенным методом лечения, до сих пор считается проведение противотуберкулёзной химиотерапии. Используемые препараты гарантируют бактериолитический, бактериостатический эффекты, способствующие скорейшему выздоровлению.

Милиарный туберкулез

Милиарным туберкулезом называют генерализованную форму заболевания при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этом в различных органах и тканях образуются небольшие очаги поражения – гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2мм, напоминающие просяные зерна. Отсюда и название этой формы заболевания – « milium » с лат. — «просо».

Основные проявления соответствуют симптомам туберкулеза легких, однако помимо этого имеются признаки поражения других органов: печени, селезенки, глаз, оболочек головного мозга.

Анализы на туберкулез

Проба Манту

Проба Манту (туберкулиновая проба, тест PPD ) – это метод определения напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза.

Диагностика туберкулеза

Проба заключается в введении в область внутренней поверхности предплечий специального препарата – туберкулина, который представляет собой очищенный продукт, полученный из микобактерий туберкулеза после специальной обработки.

Для чего проводят пробу Манту?

Первая вакцинация против туберкулеза – вакциной БЦЖ — проводится в первые 3-7 дней жизни. Однако вакцина БЦЖ не всегда обеспечивает достаточный для предотвращения инфицирования иммунитет. Для определения того, насколько иммунитет против туберкулеза эффективен, ежегодно проводится реакция Манту. По результатам пробы производят отбор детей для проведения ревакцинации, которая проводится в 7 и 14-15 лет. В эпидемиологически неблагоприятных районах, с высоким уровнем распространенности туберкулеза ревакцинацию проводят в 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

Кроме того, проба Манту позволяет выявить инфицированных лиц и начать своевременное лечение.

Как ставится проба Манту?

Проба Манту проводится ежегодно, независимо от результатов предыдущей пробы. В среднюю треть внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл препарата, который содержит 2 туберкулиновые единицы (ТЕ). После введения туберкулина образуется небольшой бугорок, который принято называть «пуговкой».

Профилактика туберкулеза

Можно ли мочить пробу Манту водой?

Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя также тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы: зеленку, йод, перекись, нельзя заклеивать ранку пластырем. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы и привести к ложноположительному результату.

Оценка результатов

После введения туберкулина при наличии в организме антител против туберкулеза, в месте введения формируется воспалительная реакция – защитные антитела реагируют с фрагментами возбудителя. При этом примерно на 2-3 день после введения в месте укола образуется небольшой бугорок красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи, плотный на ощупь, бледнеющий при надавливании.

Результаты оцениваются на 3 день. Для этого производят измерение диаметра папулы (бугорка) прозрачной линейкой при хорошем освещении. Измеряется не размер покраснения, а размер уплотнения.

  • Реакция отрицательная – если реакции нет совсем или реакция уколочная – 0-1мм
  • Реакция сомнительная – если имеется только покраснение без папулы или размер папулы не превышает 2-4мм
  • Реакция положительная – если размер папулы 5мм и более. При размере инфильтрата 5-9мм – реакция считается слабовыраженной, при размере 10-14мм – средней интенсивности, 15-16мм – реакция выраженная
  • Реакция гиперергическая (чрезмерная) – если диаметр папулы превышает 17мм у детей и подростков и 21мм у взрослых. А также если имеются какие-либо признаки тяжелого воспаления — гнойнички, воспаление близлежащих лимфоузлов и др.

Отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в организме антител против туберкулезной палочки. Это говорит об отсутствии инфицирования, а также об отсутствии реакции на предыдущую вакцинацию БЦЖ.

Сомнительная проба фактически приравнивается к отрицательной.

Положительная проба может свидетельствовать об инфицированности микобактерией туберкулеза или о напряженности противотуберкулезного иммунитета после вакцинации. Отличить одно состояние от другого не всегда просто.

В пользу инфицированности при положительной пробе Манту свидетельствуют:

  • Впервые появившаяся положительная реакция после отрицательных или сомнительных результатов в предыдущие годы.
  • Увеличение папулы на 6мм и более по сравнению с предыдущим годом.
  • Положительная реакция с инфильтратом 10мм и более на протяжении 3-5 лет подряд (кроме некоторых случаев аллергической реакции на туберкулин).
  • Гиперергическая реакция.
  • Диаметр папулы более 12мм через 3-5 лет после вакцинации.
  • Наличие факторов риска инфицирования: контакт с больными туберкулезом, нахождение в эндемичном регионе, низкий социально-экономический статус.

Что делать при положительной пробе?

В случае если проба была оценена как положительная или гиперергическая, и ибыли исключено возможное влияние иммунитета после вакцины, рекомендуется консультация фтизиатра, который проводит ряд дополнительных исследований для диагностики первичного туберкулеза: рентгенологическое исследование органов грудной клетки, микробиологическое исследование мокроты на определение микобактерий туберкулеза, обследование членов семей и др.

Противопоказания к постановке пробы Манту:

  • Кожные заболевания.
  • Острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний. Проба ставится через месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.
  • Аллергические состояния.
  • Эпилепсия.
  • Карантин в детских учреждениях. Пробу можно ставить через месяц после снятия карантина.

Нельзя ставить пробу Манту в один день с какими-либо прививками, поскольку это может повлиять на ее результат. Однако сразу после оценки результатов пробы можно проводить любую вакцинацию.

Проба Манту должна ставиться как минимум через 4 недели после вакцинации инактивированными (убитыми) вакцинами: против гриппа, столбняка, дифтерии и др. И через 6 недель после вакцинации живыми вакцинами: против кори, краснухи, паротита и др.

Микробиологическое исследование – это выявление микобактерий туберкулеза в мокроте или в биоптатах пораженных лимфоузлов.

Мокроту собирают утром; для исследования необходимо 3 образца мокроты.

Флюорография остается надежным скрининговым исследованием для выявления туберкулеза легких. Благодаря этому исследованию возможно выявить очаги активного или перенесенного ранее туберкулеза.

При подозрении на впервые выявленный туберкулезный очаг больного направляют на рентгенологический снимок легких, где очаг можно рассмотреть подробнее.

Лечение туберкулеза

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно.

Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Выделяют основные и резервные противотуберкулезные препараты. Основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резервные – канамицин, протионамид, амикацин, этионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и другие.

человек и его лёгкие

Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят:

  • соблюдение высококалорийной диеты;
  • коррекция анемии, гиповитаминоза, лейкопении;
  • применение глюкокортикоидов по показаниям;
  • санаторно-курортный отдых;
  • оперативное лечение (удаление пораженного внутреннего органа или его доли, дренирование каверны и др.).

Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать.

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

  • «Изониазид» либо «Фтивазид»;
  • «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
  • «Этионамид» или «Пиразинамид»;
  • «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

  1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
  2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
  3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Лечение активного туберкулеза и туберкулеза у детей проводится в стационаре. Используют антибиотики. К препаратам первого ряда относятся изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.

Изониазид является неотъемлемой частью любого курса лечения туберкулеза (за исключением случаев развития резистентности к изониазиду). Этот препарат обычно назначается внутрь — он хорошо всасывается. Прием препарата может быть ежедневным или прерывистым. При ежедневном приеме суточная даза у взрослых составляет 5мг/кг, у детей – 10-20мг/кг. Максимальная суточная доза – 300мг. При прерывистом приеме препарата – 2-3 раза в неделю максимальная суточная доза составляет 900мг.

Побочные эффекты изониазида:

  • Гепатит. Риск развития гепатита повышается с возрастом, а также при сопутствующем злоупотреблении алкоголем, совместном приеме изониазида и рифампицина. Во время приема изониазида рекомендуется следить за уровнем печеночных ферментов, при появлении первых признаков заболевания (стойкое повышение АЛТ, АСТ в 3-5 раз выше нормы) – следует прекратить прием препарата.
  • Нейропатия. Развивается в 2-20% случаев в зависимости от дозы препарата.
  • Кожная сыпь – 2%.
  • Лихорадка – 1,2%.
  • Анемия.
  • Боль в суставах.
  • Эпилептические припадки.
  • Психические расстройства.

Рифампицин занимат второе место по эффективности в отношении микобактерий туберкулеза после изониазида. Рифампицин назначается 2 раза в неделю или ежедневно взрослым 600мг (10мг/кг), детям – 10-20мг/кг.

Побочные эффекты рифампицина:

  • Желудочно-кишечные расстройства.
  • Гепатит: в основном у больных хроническим гепатитом или циррозом печени (особенно на фоне алкоголизма)..
  • Кожная сыпь – 0,8%.
  • Гемолитическая анемия – 1%.
  • Снижение числа тромбоцитов.

Пиразинамид. Используется в основном для коротких курсов лечения туберкулеза. Из побочных эффектов следует отметить токсическое влияние на печень, а также повышение в крови уровня мочевой кислоты. Однако подагра – заболевание, которое обусловлено повышением содержания мочевой кислоты в крови – при приеме пиразинамида развивается редко.

Этамбутол. Этот препарат несколько слабее других препаратов первого ряда. Поэтому чаще всего его применяют в комбинации с другими лекарственными средствами. Этамбутол обычно переносится хорошо. Наиболее тяжелый побочный эффект – неврит зрительного нерва, который проявляется снижением остроты зрения, неспособностью различать красный и зеленый цвета. Эти изменения обычно обратимы, однако восстановление зрения может занимать 6 месяцев и более.

Стрептомицин. Этот препарат вводится внутривенно или внутримышечно.

Побочные эффекты при применении стрептомицина встречаются чаще всего – 10-20% случаев. Наиболее тяжелые из них – токсическое влияние на слух и почки. Влияние на слуховой и весибулярный аппарат проявляется нарушениями равновесия, головокружением, шумом в ушах, тугоухостью.

Курс лечения туберкулеза обычно составляет 6 месяцев. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. При тяжелых формах заболевания, а также при наличии микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам, курс лечения может быть продлен до 12-18 месяцев.

Правильное сочетание препаратов помогает излечиться многим больным от туберкулезного заболевания.

Случается так, что пациент не поддается лечению препаратами первого ряда.

Процесс излечения от болезни весьма продолжителен, от шести месяцев до двух лет.

Прерывать лечение или пройти неполный курс химиотерапии — летально для организма.

Лечение не должно прерываться. Терапию обязательно проводят с помощью нескольких препаратов.

Принимать лекарства больной должен каждый день (не пропуская), каждое из них воздействует на палочку Коха по-своему.

возбудитель туберкулёза

Только совместное применение поможет достичь положительного результата в лечении туберкулеза.

В большинстве случаев туберкулез можно полностью излечить. Это займет 6-9 месяцев. Однако, во многом успешность терапии зависит от того, вовремя ли пациент обратился к врачу, и соблюдает ли все его рекомендации.

В первое время больной должен быть полностью изолирован от окружающей среды и пребывать на больничном стационаре. После двух недель приема специальных лекарств пациент уже не может заразить других людей  бактериями, но эксперты считают, что лучше всего дополнительно  оставаться в диспансере в течение следующих 4-6 недель. Только по истечении этого срока можно продолжить терапию дома.

На первом этапе заболевания врачи вводят одновременно 3-4 противотуберкулезных препаратов и антибиотики, в том числе рифампицин. Благодаря этому и активные, и латентные (скрытые) разновидности палочки Коха умирают. Тем не менее, на этом лечение не заканчивается, и врачи переходят ко второму этапу – вводят лекарства, воздействующие только на очаги инфекции.

Лечение туберкулеза происходит следующим образом.

Канули в Лету те времена, когда лечение чахотки (туберкулез – устар.) сопровождалось затяжным постельным режимом или многодневным перегружающим воспаленные легкие подъемом в гористую местность. На сегодняшний день лечение туберкулезных больных в основном происходит вне больниц и лечебно-профилактических учреждений. Назначаемое лечение имеет терапевтический характер с редким применением хирургического вмешательства в особо запущенных формах.

Обычно врач-фтизиатр назначает несколько специальных препаратов, которые необходимо применять в течение шести — девяти месяцев.

девушка кашляет

Стандартная терапия, принятая на вооружение ВОЗ, для лечения активной формы туберкулеза состоит из шестимесячного курса химиотерапии, в который входят:

  • два месяца приема изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола (начальная фаза);
  • четыре месяца приема изониазида и рифампицина (фаза продолжения).

Такая длительность лечения объясняется тем фактом, что болезнетворные микроорганизмы растут и развиваются очень медленно и, к сожалению, погибают тоже медленно. (В лабораторных условиях рост микобактерий туберкулеза на питательной среде может занять до шести недель.)

Также врачи используют комбинации нескольких препаратов для снижения вероятности появления устойчивости среди микроорганизмов.

Зачастую используемые в лечении препараты отбирают на основании результатов индивидуальных лабораторных исследований.

Осложнения

  • Осложнения туберкулезного процесса разнообразны:
  • Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления. Это острое осложнение, часто заканчивающееся летально.
  • Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое. Происходит при разрыве альвеолы (конечной части бронихиального дерева) или бронхиолы. Воздух, накапливающийся в плевральной полости, сдавливает легкое, что приводит к одышке, затруднению дыхания.
  • Дыхательная недостаточность. При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом. Это приводит к тяжелой одышке, иногда приступам удушья.
  • Сердечная недостаточность. Обычно сопровождает дыхательную недостаточность. Обусловлена повышением давления в сосудах легких, и усиленной работой сердца в этих условиях.
  • Амилоидоз внутренних органов. При длительном течение туберкулеза во внутренних органах может образовываться специфический белок — амилоид, что может приводить к нарушении функции этих органов.
  • Снижение или утрата функции пораженных суставов.

Выделяют такие последствия туберкулеза легких:

  1. Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое.
  2. Дыхательная недостаточность. При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом.
  3. Сердечная недостаточность. Обычно сопровождает дыхательную недостаточность.
  4. Амилоидоз внутренних органов.
  5. Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления.

Также можно выделить следующие осложнения:

  • Могут поражаться иные внутренние органы. Чаще всего это происходит при не вовремя начатом лечении. В большинстве случаев страдает печень, нарушается её функционирование.

  • Могут поражаться суставы, развивается туберкулез костей, что приводит к сильным болям, отечности, артритам и иногда к абсцессам.

  • Легочное кровотечение – одно из грозных осложнений основной болезни. При этом человеку нужна срочная медицинская помощь.

  • Ослабевает иммунная система, что приводит к уязвимости организма перед самыми различными инфекциями. Пациент начинает чаще страдать гриппом, простудами и т. д.

  • Кровохаркание.

  • Легочная недостаточность.

  • Поражение сердца.

  • Бронхолит, при котором в просвете бронхов наблюдается кальцинированное образование.

  • Аспергиллома – грибковое поражение ткани легкого, способно повреждать стенку кровеносного сосуда, который прилегает к образованию и вызвать легочное кровотечение.

  • Туберкулома – образование, напоминающее опухоль.

  • Реактивация процесса туберкулеза.

  • Бронхоэктазы, при которых у человека развивается неспецифическое воспаление.

Человек, однажды перенесший туберкулез не застрахован от его последствий в будущем. Так, нет гарантий того, что женщина, сможет родить абсолютно здорового ребенка. У него могут наблюдаться как физические, так и умственные отклонения. Нередко наблюдается замершая беременность и гибель ребенка во время родов.

Иногда после перенесенной болезни человек некоторое время может страдать головными болями, неприятными ощущениями в мышцах и суставах. Чаще всего подобная реакция – результат лечения сильнодействующими препаратами. Нередко требуется восстановление работы кишечника и желудка, наблюдается расстройство стула.

Сочетание туберкулеза и рака легких в последнее время встречается совсем не редко. Последние исследования доказывают, что у людей, перенесших туберкулез, рак легких возникает в 10 раз чаще. Поэтому всех людей, страдающих туберкулезом и перешагнувших возрастной рубеж в 40 лет, причисляют к группе риска по онкологии.

Наиболее подвержены раку легких курильщики, имеющие большой стаж, лица, имеющие метатуберкулезный синдром и те люди, которые длительное время подвергались различным канцерогенным факторам.

Чаще всего диагноз рак легких устанавливается у людей, имеющих хронические формы туберкулеза и фиброзные образования в тканях. Ещё одна проблема таких людей – это трудность диагностики. Рентгенологическое исследование может не дать полной картины и требуется дополнительные методы – цитологические и гистологические. При обнаружении рака легкого требуется оперативное вмешательство.

Самые грозные осложнения легочного туберкулеза – это:

  • легочное кровотечение,
  • спонтанный пневмоторакс (выход воздуха в плевральную полость),
  • легочное сердце (специфическое изменение правых отделов сердца, перекачивающих кровь через легкие).

Внелегочный туберкулез имеет свои осложнения:

  • бесплодие,
  • почечную недостаточность,
  • анкилозы (полную неподвижность суставов) и т.п.
  1. Легочное кровотечение развивается в результате разрушения кровеносного сосуда в воспаленных легких и часто заканчивается смертью больного.
  2. При повреждении структурных элементов легочной ткани воздух проникает в плевральную полость, скапливается там и сдавливает легкое. Пневмоторакс проявляется одышкой и затрудненным дыханием.
  3. Дыхательная недостаточность приводит к развитию гипоксии, тяжелой одышки и приступам удушья.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Частичный или сегментарный ателектаз легкого — спадение альвеол при отсутствии в них воздуха. Его причиной является скопление крови или сгустка мокроты в бронхах, а также нарушение их эвакуаторной функции.
  6. Нарушение работы пораженных органов.
  7. Амилаидоз внутренних органов в настоящее время встречается крайне редко. Этот процесс связан с нарушением белкового обмена в организме и накоплением белковых веществ во внутренних органах — почках, селезенке, печени.
  8. Пневмосклероз.
  9. Бронхиальные и торакальные свищи.

Вакцинация от туберкулеза

В настоящее время вакцинация против туберкулеза включена в обязательную программу прививок и проводится вакциной БЦЖ, что расшифровывается как «bacillus Calmette-Guerin» (BCG), названную так по фамилиям создателей. БЦЖ была создана в 1909 году из ослабленного штамма Mycobacterium bovis ; и впервые введена человеку в 1921 году.

Эффективность вакцины БЦЖ является предметов многочисленных споров. По данным разных исследований она колеблется от нуля до 80%. Однако точно известно, что вакцина обладает значительной эффективностью у детей, и хорошо предохраняет от развития тяжелых форм заболевания. Обязательная повсеместная вакцинация против туберкулеза принята не во всех странах;

БЦЖ вводится в среднюю треть плеча, через 2-3 месяца в месте введения появляется кожная реакция в виде небольшого (до 1см) уплотнения. Инфильтрат нельзя обрабатывать какими-либо средствами, тереть мочалкой, а также удалять корочку, которой покрыта ранка. К 6 месяцам формируется рубчик.

Вакцинация БЦЖ противопоказана:

  • Детям, страдающим какой-либо формой иммунодефицита: врожденной или приобретенной (СПИД); а также, если в семье новорожденного есть лица, страдающие этими заболеваниями.
  • В том случае, если у родных братьев и сестер новорожденного отмечались осложнения после прививки БЦЖ.
  • Детям, страдающим тяжелыми врожденными заболеваниями центральной нервной системы, ферментопатиями.

Вакцинация откладывается:

  • При недоношенности.
  • При любых инфекционных заболеваниях.
  • В случае возникновения резус-конфликта между матерью и ребенком (при положительном резус-факторе у ребенка и отрицательном – у матери): если развивается гемолитическая болезнь новорожденных.

Осложнения после вакцинации:

  • Генерализация инфекции. Поскольку вакцина БЦЖ содержит живые, хоть и ослабленные, бактерии, возможно развитие туберкулезного процесса. Однако это осложнение встречается крайне редко, почти исключительно у детей с недиагностированным иммунодефицитом.
  • Образование язвы на месте инфильтрата. Инфильтрат начинает расти и изъязвляется, т.е. появляется открытая мокнущая раневая поверхность. Чаще всего это связано с неправильным уходом за местом прививки
  • Образование подкожного инфильтрата. При неправильном введении вакцины (слишком глубоком введении) под кожей образуется «шарик». Подкожный инфильтрат способен прорываться в кровеносное русло и вызывать распространение инфекции. Поэтому при подозрении на это осложнение следует немедленно обратиться к врачу
  • Поражение регионарных лимфоузлов. Отмечается увеличение близлежащих лимоузлов – чаще всего подмышечных, которые безболезненны и имеют размер от грецкого ореха до куриного яйца. При увеличении лимфоузлов также требуется немедленная консультация фтизиатора.
  • Образование келоидного рубца. Образуется при наследственной предрасположенности к образованию чрезмерной рубцовой ткани в месте повреждения кожи. У новорожденных встречается крайне редко.

Нужно ли вакцинировать ребенка?

Этот вопрос вызывает постоянные споры между родителями и врачами. Известно, что туберкулезом чаще всего болеют люди низкого социального статуса или страдающие иммунодефицитом. Поэтому во многих развитых странах обязательной вакцинации подлежат только люди групп риска: живущие в условиях низкого санитарного уровня, плохо питающиеся, а также имеющие в семье больных туберкулезом.

Риск невакцинированного ребенка заразиться туберкулезом в России значительно превышает риск любого из возможных осложнений вакцинации!

Туберкулез легких: первые признаки

Хотя развитие инфекции может проходить бессимптомно, длительное изменение температуры дела и настойчивый сухой кашель обязаны привести потенциального больного на флюорографическое обследование легких. И если на рентгенограмме врач замечает видимые нарушения и отклонения от нормы, больному ставится диагноз первичный туберкулез легких.

Иногда симптомы туберкулеза легких часто уходят сами по себе и долгое время не появляются, но в более чем в половине случаев врачебной практики они могут вернуться.

Довольно часто у больных туберкулезом наряду с уже известными симптомами (кашель, слабость, недомогание) проявляются дискомфорт или боль в груди, озноб, одышка, сопровождающиеся субфебрильной температурой. Это может являться следствием появления туберкулезного плеврита.

Туберкулезный плеврит бывает фибринозным (сухим) или экссудативным. Оба вида плевритов характеризуются воспалением плевры – эпителиальной соединительнотканной оболочкой, устилающей легкие.

Однако в случае экссудативного плеврита в плевральной полости скапливается жидкость – экссудат (выпот) – которая сдавливает близлежащие ткани, в результате  чего появляется боль, одышка и сокращается жизненная емкость легких.

Характер жидкости может варьироваться и определяется результатами цитологического исследования. В дальнейшем по данным анализов плевриты дифференцируют на туберкулез плевры, а также плевриты с аллергическим и перифокальным характером.

В более редких случаях у пациентов с ослабленным иммунитетом микобактерии могут распространяться через системный кровоток к различным частям тела. В таких случая медики говорят о проявлении милиарного туберкулеза.

Зачастую он сопровождается повышением температуры тела до 40-41 градуса, подчеркнутой слабостью, потерей аппетита и стремительной потерей веса. Кашель и затрудненное дыхание практически не проявляются.

Иногда микобактерия туберкулеза способна заражать и другие органы человека-носителя. Около четверти всех больных туберкулезом были подвержены инфицированию других внелегочных органов. Наиболее распространенные мишенями являются:

  • кости и суставы,
  • желудок и желудочно-кишечный тракт,
  • мочеполовая система,
  • центральная нервная система,
  • лимфатическая система.

У человека возникает ощущение вялости, бессилия.

Пропадает аппетит, ухудшается настроение, любое переживание может сопровождаться беспокойством, раздражительностью.

В вечернее время появляется небольшая дрожь, нарушается сон, при этом происходит обильное потоотделение.

Температура держится на границе 37,5-38 градусов Цельсия и не снижается, проявляется сухой кашель, одолевающий ночью и утром.

Первичные признаки могут выразиться все разом или по одному.

При первых симптомах внешность человека начинает изменяться, лицо становится истощенным, бледным.

Щеки заметно впадают, появляется нездоровый румянец, из глаз исчезает естественный блеск. Происходит заметная потеря веса.

В начальной стадии эти симптомы не так ярко выражены, но у людей с хроническим заболеванием туберкулеза они сразу выделяются.

Температура – один из самых явных признаков. Если она не уменьшается в течение 30 дней (37-38 0С), при этом нет никаких сомнений — это достоверный признак заболевания туберкулезом.

Температура выше 39 0С – фебрильная, возникает на последнем этапе заболевания, когда в легких образовывается большое количество очагов воспаления.

Сухой кашель подступает приступом и напоминает судорожную реакцию.

как распространяется туберкулёз от человека

В дальнейшем кашель увлажняется, а после откашливания больному на какой-то период времени становится легче.

Важно понимать, что если эти признаки проявляются у вас, то следует бить тревогу и задумываться о посещении врача-фтизиатра.

Самый опасный симптом – это

кровохаркание

. При его наличии можно с уверенностью сказать, что — это инфильтративная форма туберкулеза.

Чтобы поставить точный диагноз, придется провести основательную диагностику легких, поскольку кровохаркание может проявляться и в других болезнях: злокачественной опухоли или острой сердечной недостаточности.

При заболевании туберкулезом кровь, с большим количеством мокроты, отходят из легких.

Бывает, что кровь начинает «отходить» значительно сильнее, что может означать произошедший разрыв туберкулезной каверны.

В таком случае человеку в срочном порядке оказывается хирургическая помощь.

Если кашель не прекращается в течении 1-2 месяцев или появились следы крови — срочно обратитесь к медикам!

Боль в груди или за лопатками. Эти симптомы проявляются у больных при острой и хронической стадии туберкулеза.

В самом начале такие симптомы неярко выражены, но при глубоком вдохе человек ощущает неудобство.

Симптоматика туберкулеза зависит от локализации инфекционного очага и формы заболевания. Так, например, туберкулез легких характеризуется появлением сухого кашля, усиливающегося по утрам и ночью, кровохарканием. В свою очередь, при поражении туберкулезной инфекцией головного мозга больные могут жаловаться на выраженные головные боли, расстройства сна, рвоту, неврологические сбои и ригидность затылочных мышц.

Туберкулезное поражение органов ЖКТ характеризуется интоксикацией, болью в животе, нарушениями стула, диспепсическими проявлениями, появлением примесей крови в каловых массах. В свою очередь, первые признаки туберкулеза суставов схожи с симптоматикой артритов, а клиническая картина туберкулеза костей включает болевой синдром и хрупкость костной ткани.

При туберкулезном поражении мочеполовой системы больные жалуются на появление симптоматики нефрита, примесей крови в моче, боли в спине, дизурии и болезненности во время микций. Развитие туберкулеза кожи сопровождается формированием под кожными покровами плотных узелков, их увеличением в размерах с последующим вскрытием и выделением белой творожистой массы.

Клиническая картина туберкулеза у детей так же, как и у взрослых, зависит от локализации очагов инфекции. Основными симптомами болезни, протекающей в неосложненной форме, являются:

  • кашель, продолжающийся более 20 суток;
  • продолжительное повышение температуры;
  • потеря аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • заметное похудание;
  • понижение внимания, влекущее за собой отставание в учебе;
  • признаки интоксикации.

Стоит отметить, что признаки туберкулеза у детей зачастую принимают за симптомы бронхита или ОРЗ. Избежать подобных ошибок можно только путем проведения необходимых диагностических исследований.

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

  • кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
  • периодически повышенная температура до 37,3 °C;
  • потливость по ночам;
  • резкое похудение;
  • наличие крови в мокроте;
  • общая слабость и упадок сил;
  • боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

начальная стадия туберкулёза

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Профилактика

То, что проба Манту после введения вакцины будет положительной в течение 7 лет, является нормой. Это свидетельствует о хорошем иммунитете.

Такой скрининговый метод обследования, как флюорография должен проводиться ежегодно. Помимо туберкулеза он позволит выявить иные патологии легких на ранних этапах.

Немаловажным методом профилактики является исключение контактов с больными. Естественно, полностью обезопасить себя от заражения таким способом не получится, тем не менее, если есть информация о том, что человек заражен открытой формой, то контакта с ним важно избегать.

Полноценное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – все это позволит поддержать иммунитет и помочь ему противостоять микобактерии туберкулеза при возможной с ней встречей.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

Как быстро и просто понизить артериальное давление?

Самые первые признаки шизофрении

рентген-снимок лёгких больного туберкулёзом

К числу профилактических мер, направленных на предотвращение распространения туберкулеза, относят:

  • проведение профилактических осмотров;
  • ежегодную флюорографию;
  • выявление лиц с открытой формой болезни и их изолирование;
  • обследование лиц, тесно контактировавших с больными;
  • специфические меры профилактики (прививка от туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ).

При необходимости, могут предприниматься меры первичной или вторичной химиопрофилактики.

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

  • вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
  • употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
  • не употреблять в пищу продукцию fastfood;
  • употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
  • маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза — это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом.

врач рассматривает флюрографию

Профилактика туберкулеза включает специфичекие и неспецифические способы.

Специфическая профилактика заключается в проведении активной иммунизации вакциной БЦЖ и химиопрофилактики с помощью противотуберкулезных средств.Прививают детей вакциной БЦЖ, которая эффективно защищает от туберкулеза. В соответствии с Национальным календарем прививок ее делают в роддоме в первые 3—7 дней жизни ребенка, а в 7 и 14 лет проводят ревакцинацию.

Новорожденным детям с отягощенным послеродовым периодом прививку от туберкулеза делают вакциной БЦЖ-М, содержащей меньше микобактерий вакцинного штамма. Вакцину вводят в среднюю треть плеча. Спустя пару месяцев на месте введения образуется инфильтрат – небольшое уплотнение. К 6 месяцам на его месте формируется рубчик.

Химиопрофилактика играет важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц, имеющих повышенный риск заболевания. Обычно используют для химиопрофилактики «Изониазид».

  • 2342342342Для предотвращения заражения туберкулезом воздушно-капельным путем необходимо регулярно проветривать помещение, обеззараживать воздух ультрафиолетом и избегать массового скопления людей.
  • Стимуляция иммунитета — закаливание, занятия спортом, полноценное питание и сон, периодический прием иммуномодуляторов и витаминов.
  • Раннее выявление больных, их изоляция и лечение.
  • Проведение флюорографического обследования взрослым и постановка пробы Манту детям.
  • Санитарный надзор и санитарно-просветительская работа среди населения.
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге.

Туберкулез — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее легкие, но оно также может затронуть и другие части вашего организма, например, кости, суставы и почки. Он также может вызвать менингит. Хотя туберкулез и является тяжелым заболеванием, при надлежащем лечении возможно полное излечение от большинства его форм.

Прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) защищает вас от туберкулеза. Вакцинацию БЦЖ проводят всем здоровым новорожденным на 3–7 сутки после появления на свет в родильном доме. У некоторых детей вакцинация может быть отложена на некоторое время, по состоянию здоровья. Этих детей вакцинируют позже в территориальной поликлинике, к которой они прикреплены.

шейные лимфоузлы

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти все клиники, где делают прививки.

Прививка БЦЖ сделана на основе ослабленной формы бактерии, которая очень похожа на возбудителя туберкулеза у человека. Так как бактерия слаба, прививка не вызывает заболевания, но побуждает иммунную систему защищаться от болезни, вырабатывая крепкий иммунитет. Прививка на 70–80% защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, например, от туберкулезного менингита у детей. Она менее эффективна в предотвращении респираторной формы заболевания (болезни органов дыхания), более распространенной среди взрослых.

По статистике, каждый четвертый человек на планете заражен бактериями туберкулеза. Поэтому наша с вами задача – позаботиться о том, чтобы защитить себя и своих родных от этого заболевания. В этом помогут несколько простых советов.

Лучшая профилактика – это прививка! В нашей стране всех детей в обязательном порядке прививают от туберкулеза – это происходит в возрасте 2, 6 и 12 лет.

Профилактика и есть вакцинация.

У уже инфицированных лиц изониазид признан эффективным средством для предотвращения развития активного туберкулеза. Ежедневный прием изониазида в течение 6-12 месяцев снижает риск активного туберкулеза у инфицированных на 90% и более. Кроме того, прием изониазида снижает риск заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.

Показания для медикаментозной профилактики туберкулеза:

  • Лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом.
  • Лица с положительной пробой Манту и признаками перенесенного туберкулеза, выявляемыми при рентгенографии или флюорографии.
  • Смена отрицательной в предыдущем году пробы Манту на положительную – «вираж» пробы.
  • ВИЧ-инфицированность при положительной пробе Манту.
  • Положительная проба Манту и сопутствующие заболевания, снижающие иммунный ответ: прием кортикостероидных препаратов, больные сахарным диабетом.
  • Лица, прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом: мест лишения свободы, психиатрических клиник, домов длительного ухода, а также бездомные, с положительной пробой Манту

Лечение с целью профилактики активной формы туберкулеза у пациентов с латентной туберкулезной инфекцией основано на элиминации «спящих» микроорганизмов, которые в настоящий момент не проявляют активности, но могут спровоцировать полномасштабную болезнь в дальнейшем.

Обычно с такой целью фтизиатр предписывает рассчитанную ежедневную дозу изониазида, как самого доступного и эффективного препарата.

Обычно изониазид в таких случаях применяют в течение одного года с периодическими тестами, чтобы убедиться в отсутствии нежелательных побочных эффектов и нарушении комплаенса. В некоторых случаях в виду резистентности инфекции или сопутствующих аллергических реакций возможно альтернативное лечение сроком до 18 месяцев.

Вакцинация помогает остановить распространение туберкулеза и подавить возможность возникновение эпидемии.

Вакцина, известная как бактериальный состав Кальметта — Жерена (БЦЖ) может предотвратить распространение туберкулеза и туберкулезного менингита у детей, но она может не защитить от туберкулеза легких. Иногда возможна регистрации ложноположительной реакции, что во многих случаях может быть подтверждено или опровергнуто использованием теста на определение гамма-интерферона, о котором было упомянутого выше.

В некоторых странах БЦЖ не к применению, так как существует минимальный риск заражения туберкулезом.

При соблюдении надлежащего лечения больные туберкулезом могут вести совершенно нормальный образ жизни. Они могут посещать работу, находиться с друзьями, детьми и близкими родственниками. Регулярный прием лекарств обеспечит полноценную жизнедеятельность, предотвратит заражение и приблизит момент полного выздоровления.

Важно! Без лечения туберкулез будет прогрессировать и в конечном итоге приведет к инвалидности и смерти.

рентген лёгкого

Для профилактики возникновения туберкулеза у детей необходимо беспрекословно соблюдать график вакцинирования и туберкулиновых проб. Тщательно следить за состоянием здоровья всех членов семьи, отказаться от вредных и пагубных привычек.

Чаще бывать на свежем воздухе, а в период возможных эпидемий избегать большого скопления людей и чаще проветривать помещения. При подтверждении контактов с зараженными людьми необходимо срочно обратиться к врачу-фтизиатру и провести необходимые диагностические исследования.

Следует помнить, что несвоевременное обращение к медицинскому специалисту может привести к различным тяжелым осложнениям туберкулеза, к которым относится кровохарканье и кровотечение легких, накопление жидкости в плевральной полости, образование пневмотораксов и других серьезных последствий.

В таких случаях борьба с инфекцией сдвигается к затяжному характеру лечения и требует длительной и специфической терапии с последующей госпитализацией в хирургическом, торакальном или фтизиатрическом отделениях.

Интересно! Туберкулез является излечимой болезнью. Современная медицина располагает всеми необходимыми методами диагностики и терапии этого в прошлом смертельного заболевания. И только своевременная профессиональная медицинская помощь может остановить болезнь и вернуть человека к нормальной полноценной жизни.

Причины недуга

Туберкулез в настоящее время редко встречается у здоровых людей, ведь иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с бактериальной атакой. Недуг развивается в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом, а именно:

  • у людей, страдающих от СПИДа;
  • у хронических алкоголиков и наркоманов;
  • у людей, страдающих от недоедания или постоянных жестких диет;
  • при длительном приеме иммунодепрессантов;
  • при диабете;
  • у лиц, принимающих кортикостероиды;
  • у пациентов с пневмокониозом.

Туберкулез вызывается бактерией, которая называется микробактерия туберкулеза. Передача туберкулеза происходит, когда человек с открытой формой туберкулеза легких кашляет или чихает, а другой человек вдыхает рассеянные в воздухе капли с бактериями туберкулеза.

Однако хотя туберкулез и распространяется так же, как простуда или грипп, он не так заразен. Как правило, вам потребуется проводить длительное время в тесном контакте с зараженным человеком, чтобы заразиться самому. Например, туберкулез часто распространяется среди членов семьи, живущих вместе. А вот вероятность того, что вы заразитесь, сидя рядом с больным туберкулезом в автобусе или поезде, очень мала. Не все больные туберкулезом заразны. Как правило, дети или люди с внелегочным туберкулезом не являются распространителями инфекции.

Как правило, иммунная система способна победить бактерии, вызывающие туберкулез. Однако, в некоторых случаях, бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов (латентная форма). Если инфицирование сопровождается симптомами, говорят об активном туберкулезе. Иногда болезнь переходи в активную фазу спустя несколько недель или месяцев от заражения.

Примерно у 10% людей, инфицированных туберкулезом, через несколько лет после заражения болезнь перейдет в открытую форму. Обычно это происходит при ослаблении иммунной системы, например, во время прохождения химиотерапии.

Даже самые чистоплотные люди неспособны оградиться от пребывания в общественных местах и даже на улице. Микобактерия туберкулеза настолько мала, что после попадания в окружающую среду не оседает, а длительное время находится в воздушном пространстве. Именно заглатывание зараженного воздуха приводит к развитию заболевания.

  • через общие предметы быта;
  • посуду;
  • через зараженные продукты питания, полученные от болеющих животных.

Болезнь не только активно передается. Вирус сохраняет жизнеспособность даже вне организма человека. Так, в сухом климате возбудитель туберкулеза живет в течение года. Если среда будет влажной, этот срок увеличивается до 7 лет.

Долгие годы болезнь никак не проявляется, а носитель инфекции об этом не подозревает. Туберкулез со всеми симптомами разовьется только в случае внезапного иммунного ослабления.

  • при постоянных стрессах;
  • частые недосыпания;
  • неполноценное питание;
  • применение гормональных препаратов;
  • использование иммуномодулирующих средств;
  • комплексная терапия онкологических патологий;
  • работа в медучреждении;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • асоциальный образ жизни.

При наличии одного или нескольких факторов риск заболевания повышается. Психосоматика оказывает не последнее влияние. Отрицательные эмоции способствуют снижению иммунитета и повышают риск развития туберкулеза.

Основной причиной развития недуга считается микробактерия Коха, которая после проникновения в организм человек может длительное время никак себя не проявлять. Активизация бактерии происходит тогда, когда иммунная система человека не имеет достаточно ресурсов для уничтожения болезнетворного микроорганизма.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями).

Признаки туберкулеза проявляются одинаково часто у людей разного возраста, как у новорожденных, так и у пожилых пациентов. Основными источниками распространения инфекции, как правило, становятся больные люди, а также мясо и молоко от животных, которые больны туберкулезом. Наиболее часто туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • Частое посещение общественных мест, транспорта, медицинских учреждений,
  • Снижение иммунитета,
  • ОРВИ,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Авитаминоз,
  • Кахексия,
  • Переутомление,
  • Сахарный диабет,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Длительное лечение гормонами, цитостатиками и прочими иммуносупрессорами,
  • Курение.
  1. От человека к человеку туберкулез передается воздушно-капельным путем, то есть, заразиться вы можете даже без непосредственного контакта с больным, а просто находясь с ним в одной комнате.
  2. В некоторых случаях инфицирование происходит через пищевые продукты и прочие предметы, которые заражены палочками Коха.
  3. Если возбудители туберкулеза попали в организм с пищей, то туберкулез у детей и взрослых поражает желудочно-кишечный тракт, а не легкие, как это происходит при вдыхании зараженного воздуха.

Симптомы и признаки

Попадание туберкулезных бактерий в человеческий организм не всегда приводит к развитию инфекционного процесса. Чаще всего признаки туберкулеза проявляются при ослаблении иммунного статуса организма и ухудшении условий жизни человека. Таким образом, продолжительность инкубационного периода туберкулеза может варьироваться от нескольких дней до нескольких десятилетий.

Многочисленность клинических типов туберкулеза обуславливает разнообразие симптоматических проявлений болезни. Общими для всех типов заболевания считаются следующие признаки:

  • плохое самочувствие, слабость;
  • повышение температуры;
  • кашель;
  • отсутствие аппетита и снижение веса.

При осложненном течении болезни клиническая картина может дополняться обильным потоотделением и появлением в мокроте примесей крови.

таблетки от туберкулёза

Симптомы туберкулеза зависят от того, какой орган поразила инфекция. Как правило, болезнь развивается медленно. Симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после заражения. В некоторых случаях бактерии заражают организм, но не вызывают никаких симптомов. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза. Если бактерия вызвала появление симптомов, это называется активной формой туберкулеза.

Туберкулёзная инфекция в лёгких называется лёгочным туберкулёзом. Это самая распространённая форма туберкулёза. Симптомы туберкулёза лёгких:

  • кашель, который не проходит более трех недель, при этом происходит отхаркивание мокроты, иногда с кровью;
  • одышка, поначалу умеренная, но постепенно усиливающаяся;
  • отсутствие аппетита и потеря веса;
  • высокая температура 38º C или выше;
  • ночная потливость;
  • сильная усталость и утомленность;
  • боль непонятного происхождения, длящаяся более трех недель.

Обратитесь к терапевту, если у вас кашель, который не проходит более трех недель, или в мокроте вы заметили кровь.

В некоторых случаях туберкулез может развиться вне легких, это называется внелегочным туберкулезом. Внелегочный туберкулез чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ. Вы также более подвержены внелегочному туберкулезу, если ранее уже были заражены туберкулезом, но у вас не было симптомов (латентная форма туберкулеза).

Туберкулез может поразить следующие части вашего организма:

  • лимфоузлы (туберкулез лимфоузлов);
  • кости и суставы (костный туберкулез);
  • пищеварительную систему (гастроинтестинальный туберкулез);
  • мочевой пузырь и половые органы (мочеполовой туберкулез);
  • нервную систему (туберкулез центральной нервной системы).

Эти типы туберкулеза могут вызывать дополнительные симптомы, описанные ниже.

Туберкулез лимфоузлов

Лимфоузлы — это небольшие образования, являющиеся частью иммунной системы. Они устраняют нежелательные бактерии и частицы из организма. Симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • непроходящее безболезненное опухание лимфоузлов, как правило, находящихся в шее, но возможно опухание любых лимфоузлов во всем теле;
  • через какое-то время опухшие лимфоузлы могут начать выделять жидкость через кожу.

Костный туберкулез

Симптомы костного туберкулеза:

  • боль в костях;
  • искривление пораженной кости или сустава;
  • потеря чувствительности пораженной кости или сустава или невозможность двигать ими;
  • ослабление кости, она легко ломается.

Гастроинтестинальный туберкулез

Симптомы гастроинтестинального туберкулеза:

  • боль в животе;
  • понос;
  • ректальное кровотечение.

Мочеполовой туберкулез

«Изониазид» таблетки

Симптомы мочеполового туберкулеза:

  • жжение при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • частая потребность в мочеиспускании по ночам;
  • боль в паху.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Симптомы туберкулеза центральной нервной системы:

  • головные боли;
  • рвота;
  • скованность мышц шеи;
  • изменение поведения, например, дезориентация в пространстве и времени;
  • нечеткость зрения;
  • припадки (конвульсии).

Легочная форма

На ранней стадии туберкулез легких проявляется неспецифическими симптомами: подъемом температуры, сонливостью, разбитостью, нарушением аппетита и сна, тахикардией, похуданием, подавленным настроением, легким ознобом по вечерам, неспокойным ночным сном и ночными кошмарами. Больные сильно потеют по ночам.

Интоксикационный синдром обусловлен накоплением в организме больного продуктов жизнедеятельности микобактерий. Характерным симптомом туберкулеза является субфебрильная температура, которая возникает без объективных причин и держится больше месяца. Ближе к вечеру температура достигает 38,5 градусов и сопровождается ознобом и потливостью.

По мере развития патологии возникает эмоциональная неустойчивость и психические расстройства. Возможно появление депрессии, эйфории, апатии, психозов, депрессивно-маниакального синдрома.

Затем появляется непродуктивный, мучительный кашель приступообразного характера, хрипы в легких, насморк, затруднение дыхания. На более поздних стадиях кашель становится продуктивным с обильной мокротой и приносит облегчение больным. Приступ кашля часто заканчивается выделением небольшого количества крови.

прививка против туберкулёза

Изменяется внешность больных: лицо становится осунувшимся, нос заостряется, щеки западают, глаза нездорово блестят, под ними появляются синяки. Характерный внешний вид таких больных не оставляет сомнений в точности диагноза.

Внелегочные формы

  • Первые признаки туберкулезного поражения почек — субфебрилитет, недомогание. Затем возникает боль в поясничной области, развивается дизурия и макрогематурия. У больных учащается мочеиспускание, моча становится мутной. Вначале заболевания боль имеет тупой характер, а по мере развития патологии становится выраженной, напоминающей почечную колику. Возможно повышение артериального давления.
  • Туберкулез половых органов у женщин проявляется межменструальными кровотечениями, нарушением менструального цикла. Внизу живота возникает боль неопределенного характера, усиливающаяся при дефекации и половом акте. Появляются длительные маточные кровотечения, менструация становится болезненной. Осложняется патология развитием бесплодия, которое вызвано непроходимостью маточных труб. Длительно текущее заболевание приводит к деформации матки, образованию сращений, наполнению полости творожистым содержимым. У мужчин воспаляются половые органы с развитием туберкулезного эпидидимита или орхита. Заболевание проявляется болезненностью в мошонке, ощущением плотного инфильтрата. При этом выделения из уретры часто отсутствуют, а моча остается прозрачной.
  • 234234232356565464Туберкулезное воспаление костей и суставов представляет собой постепенное разрушение хрящевой ткани, поражение межпозвоночных дисков, развитие хромоты. При воспалении позвоночника больные становятся малоподвижными, жалуются на дискомфорт и тяжесть в спине. При этом температура тела и прочие симптомы могут отсутствовать. Если туберкулез не лечить, функция суставов полностью утрачивается, позвоночник деформируется, больной становится полностью обездвиженным.
  • Поражение центральной нервной системы развивается при запущенной туберкулезной инфекции. Обычно развивается туберкулезный менингит или менингоэнцефалит. Заболевание развивается постепенно. Больные становятся адинамичными, слабыми, вялыми, сонливыми. У них пропадает интерес к окружающему миру, родственникам, они стараются уединиться. Постепенно нарастает головная боль, повышается температура тела, появляется рвота, менингиальные симптомы, нарушается координация движений и чувствительности, возникает спутанность сознания, обмороки, эпиприпадки и зрительные галлюцинации. Головная боль становится нестерпимой, она усиливает при малейшем движении, ярком свете, шуме.
  • Милиарный туберкулез — генерализованная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся многочисленными, мелкими высыпаниями бугорков в легких или других органах. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением и яркой клинической картиной, хроническая форма – периодами обострения и ремиссии. Проявляется патология интоксикацией, астенизацией и дисфункцией пораженных органов – почек, печени, костного мозга, селезенки. Больные чувствуются себя слабыми, истощенными, они быстро теряют вес и испытывают общий дискомфорт. При продуктивном патологическом процессе развивается сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественное течение заболевания в течение недели приводит к смерти больного. На вскрытии обнаруживают очаги поражения с некрозом практически во всех органах
  • Инфицирование пищеварительного тракта проявляющаяся метеоризмом, ноющей болью в животе, нарушением стула — периодическими поносами и запорами, появлением патологических примесей в кале, резкой потерей веса, стойким субфебрилитетом. Осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При туберкулезе пищевода появляется дисфагия, резкая боль, изъязвления слизистой. Поражение желудка и поджелудочной железы проявляется отрыжкой, тошнотой, отсутствием аппетита, опоясывающей болью, жаждой. Симптомами воспаления печени являются: боль в правом подреберье, тошнота. Печень увеличивается в размерах и выступает из под края реберной дуги.
  • 2342342354354353453

    туберкулез кожи

    Туберкулез кожи протекает в сухой и мокнущей формах. При сухой форме на коже больного появляются крупные бугры, которые со временем сливаются между собой, образуя обширную зону поражения. Мокнущий туберкулез кожи проявляется появлением волдырей на коже, которые прорываются, оставляя после себя грубый рубец. Кожа становится сухой, легко травмируется, в области рубца в скором времени появляются новые волдыри с творожистым содержимым.

  • Туберкулезный плеврит бывает сухим и экссудативным. Проявляется сухое воспаление плевры интенсивной болью в груди, сухим кашлем, интоксикационным синдромом, субфебрильной температурой. При экссудативном плеврите симптоматика нарастает постепенно: на первый план выходят симптомы астенизации и общей интоксикации, затем появляется продуктивный кашель и одышка.
  • Туберкулезный ларингит является следствием основного заболевания и проявляется появлением бугорков на поверхности гортани, утолщением ее стенок, а в тяжелых случаях — изменением структуры гортанного хряща. Симптомами заболевания являются: охриплость голоса, першение в горле, боль при глотании, неспособность долго разговаривать.
  • Туберкулезное воспаление шейных и подчелюстных лимфоузлов характеризуется их уплотнением, образованием творожистого некроза в центральной части и распространением патологических изменений на окружающие ткани.

Первые признаки

Диагностика туберкулеза

Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

  • компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Кашель

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Он может применяться для диагностики латентной формы туберкулеза в тех случаях, когда результаты пробы Манту не показательны (например, при частой постановке, как у ВИЧ-инфицированных людей), а рентген противопоказан (например, у беременных).

  • Выслушивание жалоб пациента, врачи обращают внимание на наличие одышки, общей слабости, снижение веса, кашля, а также на характер мокроты.

  • Сбор истории развития болезни. При этом необходимо выяснить, имел ли человек контакты с больными туберкулезом, о том, как началась болезнь и как протекает.

  • Далее производится общий осмотр, куда входит наблюдение за кожными покровами, исследование лимфатических узлов, прослушивание легких с помощью специального прибора – фонендоскопа.

  • При подозрении на возможное наличие болезни производится проба Манту. При этом под кожу человека вводится антиген возбудителя болезни, спустя несколько дней изучается место введения и иммунный ответ организма. Если произошло заражение, то реакция будет довольно выраженной: пятно имеет большие размеры. Однако следует понимать, что только с помощью этой методики невозможно поставить диагноз, так как туберкулиновая проба нередко даёт ложные результаты.

  • Человека, с подозрением на туберкулез отправляют на рентген легких. Это исследование позволяет увидеть некоторые изменения в них и заподозрить наличие болезни. Однако полностью подтвердить диагноз или же опровергнуть его рентген не в состоянии.

  • Далее пациенту необходимо будет сдать мокроту на анализ. Исследованию подлежат, как минимум, три мазка. Если в мокроте обнаруживаются возбудители болезни, а на рентгенологическом снимке видны характерные изменения, то для подтверждения диагноза проводят повторные анализы. При положительном результате определяются с формой болезни и назначают соответствующее лечение.

Дополнительными методами исследования являются следующие:

  • Бронхоскопия, которая позволяет с помощью специального прибора осмотреть легкие изнутри. Также во время этого исследования производится смыв с альвеол и бронхов, затем изучается их клеточный состав и выявляется наличие возбудителя. Если требуется, то при проведении бронхоскопии производится забор пораженного участка.

  • Пункция плевральной области делается при наличии в легком туберкулезного плеврита. После её забора производится исследование состава и наличие в ней соответствующих микобактерий.

  • Биопсия пораженного участка производится для изучения его клеточного состава. Если обнаруживается гранулема, то диагноз больше не ставится под сомнение.

  • Если диагностика с помощью вышеперечисленных методов затруднена, то используют ПЦР. Для этого осуществляется забор крови на анализ.

К числу эффективных диагностических методов, ориентированных на выявление туберкулезной инфекции, относятся:

  1. Флюорография грудной клетки;
  2. Проба Манту;
  3. Анализ крови на туберкулез;
  4. Рентгенография легких;
  5. Посев промывных вод желудка и бронхов, мокроты и отделяемого новообразований на коже.

Самый современный метод – ПЦР. Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность – 95-100%.

Существенную роль в диагностике туберкулезного поражения органов и тканей играет проведение профилактических обследований. Именно поэтому врачи-фтизиатры рекомендуют проходить тест на туберкулез не реже раза в год.

Для уточнения диагноза могут проводиться такие исследования, как бронхоскопия с биопсией, иммунологические пробы, КТ легких, проба Коха, биопсия лимфоузлов, ЭЭГ, МРТ или КТ мозга, реоэнцефалография, люмбальная пункция, копрограмма, УЗИ почек, брюшной полости и мочевого пузыря, артроскопия и КТ позвоночника.

Диагностика туберкулеза заключается в выявлении основных симптомов болезни, клиническом осмотре больного, изучении рентгенологических признаков, результатов бактериологического обследования, пробы Манту, биохимических тестов, гемограммы, ПЦР и ИФА.

Специалисты выслушивают жалобы больного, собирают анамнез жизни и болезни, проводят физикальное исследование, направляют его на рентгенодиагностику и лабораторную диагностику.

Проба Манту

Проба Манту – диагностический тест, дающий представление о туберкулезном статусе пациента и о напряженности иммунитета к туберкулезной инфекции. Он позволяет установить, насколько иммунная защита эффективна. После получения результатов пробы отбираются дети для проведения ревакцинации.

Детям, начиная с первого года жизни, проводят туберкулинодиагностику. Ребенку под кожу предплечья вводят 0,1 мл туберкулина, содержащего возбудителя в концентрации, соответствующей его возрасту и весу. Туберкулин — это экстракт культуры микобактерии туберкулеза, содержащий продукты их жизнедеятельности. Запрещено мочить и расчесывать место укола. Через трое суток медсестра измеряет линейкой размер образовавшейся папулы:

  • Если ее диаметр составляет 5-15 мм, говорят об адекватном иммунном ответе. Организм ребенка после контакта с бактерией благополучно справился с инфекцией. Положительная реакция указывает на стойкий иммунитет, приобретенный после вакцинации.
  • Если размер папулы 0-2 мм, реакция отрицательная, указывающая на полное отсутствие антител против туберкулезной палочки, свидетельствующее об утрате защиты от инфекции.
  • Размер папулы от 16 мм и более указывает на чрезмерную реакцию и на неадекватный иммунный ответ. Ребенок инфицирован или является носителем, возможно развитие активной формы туберкулеза. Таких детей направляют на консультацию к фтизиатру.

Пробы Манту не ставят, если у ребенка имеются кожные или острые инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия. Только спустя месяц после исчезновения симптоматики проводят туберкулинодиагностику.

Флюорография

Флюорография легких представляет собой диагностический метод исследования, который заключается в проникновении рентгеновских лучей через легочную ткань и формировании на пленке рисунка легких с помощью флюоресцирующих частиц. Проводят флюорографию взрослым лицам, достигшим 18-летнего возраста. Этот диагностический метод позволяет выявить изменения в легочной ткани. На пленке воспаленные легкие отображаются в виде неоднородной структуры с участками затемнения или просветления.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование – один из основных диагностических методов, позволяющий определить локализацию патологического процесса и его распространенность, более детально изучить очаги туберкулеза, подтвердить или опровергнуть результат флюорографии. С помощью томографии уточняют наличие очагов деструкции в тканях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector