Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Заболевание псориаз

Псориаз на голове

Псориаз на голове встречается довольно часто. Бляшки располагаются в волосистой части, на лбу, вокруг ушей. Болезнь может ограничиться поражением только кожи головы, но чаще всего это только стартовая площадка для распространения бляшек по всему телу. Как протекает псориаз головы?

  • Появляются первые очаги в виде шелушения на затылке.
  • Затем шелушение распространяется дальше, кожа чешется и зудит. В начальной стадии псориаза пациенты склонны считать, что у них просто перхоть, и усиленно ищут средство для избавления от неё. Обращение к врачам часто бывает безрезультатным – дерматолог может принять очаги за себорейный дерматит и назначить шампуни от него.
  • На следующем этапе зуд становится нестерпимым, пациент травмирует кожу расчёсами до крови.
  • Следом появляются красные бляшки и бугры, которые человек легко травмирует при расчесывании.
  • Бляшки обрастают серыми частичками, которые постепенно покрывают всю волосистую часть головы. Частички – это слущенный с поверхности эпителий.
  • После этого псориаз распространяется на гладкую кожу головы, не закрытую волосами.

Лечение заболевания заключается в применении гормональных препаратов внутрь и местно. Они позволяют быстро устранить зуд и воспаление кожи головы. Общеукрепляющие и успокаивающие препараты позволяют поднять иммунитет и обладают седативным эффектом. Для устранения псориатических бляшек используются местные средства.

Помимо лекарств и мазей, пациентам иногда назначают физиопроцедуры – ультрафиолет и обработку кожи лазером.

Псориаз кожи

Псориаз кожи – неинфекционное поражение кожи, которому подвержено около 4% населения. Причины его окончательно не выявлены, но основная версия заключается в генетическом нарушении. Не менее популярное мнение, что псориаз – аутоиммунное заболевание. Заслуживают внимание версии инфекционного происхождения заболевания.

Но, какими бы не были причины заболевания, псориаз кожи доставляет немало страданий пациентам – их беспокоит сильный зуд и постоянно обостряющееся кожное воспаление, а со временем к ним могут присоединиться боли в суставах, говорящие о развитии артрита.

симптомы

Лечение псориаза начальной стадии проводят при помощи средств, в состав которых включены слабые гормоны. Если они не помогают, и процесс прогрессирует, следует перейти к более мощным гормонам. В дополнение к ним пациентам назначается физиотерапия в виде ультрафиолета, ультразвука, лазера и электросна.

При обострении может использоваться приём гормональных лекарств и седативных препаратов внутрь, очищение организма от токсинов посредством сорбентов и плазмафереза. В отсутствие эффекта больным предлагается лечение иммунопрепаратами.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – специфическая форма заболевания, при которой поражается ногтевая пластина. Чаще всего он сопровождает проявления на коже, но бывают случаи, когда ногти являются единственным объектом поражения. В зависимости от того, как пострадала ногтевая пластина, выделяют:

  • Изменение окраски ногтевого ложа.
  • Появление бороздок и точечных повреждений на пластине.
  • Разъедание или, наоборот, утолщение ногтя.
  • Утолщение кожи под ногтевой пластиной.

Диагностировать псориаз ногтей возможно после соответствующего исследования на наличие грибов. Но иногда даже такой вид исследования полностью не исключает заболевание, так как грибковое поражение может сопровождать имеющийся псориаз.

Лечение болезни ведётся в нескольких направлениях:

  • Правильный уход и гигиена. Нельзя травмировать ногти, в том числе во время маникюра. Ногтевую пластину лучше покрывать прозрачным лаком. Ногти нужно регулярно коротко стричь, пространство под свободным краем – вычищать.
  • Лечение ногтевой пластины местными средствами в виде мазей и кремов. Могут использоваться как гормональные, так и негормональные препараты. К гормональным относят все производные глюкокортикоидов, негормональные – лекарства на основе витамина D, салициловой кислоты и дёгтя.
  • В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается местному лечению, могут назначаться препараты, воздействующие на иммунитет и антиметаболиты – инфликсимаб, метотрексат.
  • Хороший эффект может дать применение ретиноидов и инъекции гормонов в область ногтевого валика.

Формы и стадии псориаза у детей и взрослых

Для оценки тяжести псориаза и его стадии используются разные шкалы, в которых фигурируют:

  • Площадь высыпаний
  • Степень выраженности заболевания (краснота, зуд, наличие отёка и экссудата, кровоточивость поверхности)
  • Общие симптомы (эмоциональное и общефизическое состояние)
  • Влияние болезни на образ жизни и социальные функции человека
  • Оценка эффективности предыдущих попыток терапии

Начальная стадия псориаза – этап, на котором поверхность кожи пострадала не более чем на 3%, не затронуты ногти и суставы. В это время можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Как вылечить псориаз в начальной стадии? Перечень препаратов и процедур даёт дерматолог, и он может включать:

  • Кремы и мази на основе цинка, салициловой кислоты, берёзового дёгтя, натурального солидола.
  • Эмолиенты.
  • Дерматотропные средства.
  • Умеренное использование гормональных препаратов (костикостероидов).
  • Фототерапию.

Все назначения (за исключением фототерапии) позволяют лечить псориаз в домашних условиях, не прибегая к условиям стационара.

Средней стадии псориаза соответствует поражение кожи площадью от 3 до 10% кожного покрова. Помимо средств, используемых при легком течении заболевания, в этом случае дерматолог расширит список назначений:

  • Гормональные мази нового поколения
  • Препараты на основе ретиноидов
  • Физиотерапия лазером, магнитом и ультразвуком
  • Антигистаминные средства

Тяжелая стадия псориаза – это поражение кожного покрова больше чем на 10%, либо развитие псориатического артрита при любой площади высыпаний. Заболевание на этом этапе причиняет пациентам значительные неудобства и страдания, ведь артрит может сопровождаться болями, а большая площадь высыпаний сопровождается изнуряющим зудом и бессонницей.

Как вылечить псориаз тяжелой степени? Здесь необходимо использовать весь комплекс мер:

  • Создание гипоаллергенного быта и рациона.
  • Нормализация режима дня, устранение источников стресса.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Постоянное увлажнение и обработка кожи аптечными средствами ухода.
  • Использование мазей на основе ретиноидов и витамина D, гормональных кремов нового поколения.
  • Физиотерапия разных направлений (электросон для снятия напряжения, фототерапия, ультразвук и лазер для очищения кожи). На этой стадии заболевания оправдано назначение PUVA-терапии, при которой ультрафиолет дополняется приёмом лекарств, усиливающих эффект облучения.
  • Процедуры по очищению крови – плазмаферез, гемосорбция.
  • Иммуносупрессоры и кортикостероиды для приема внутрь – в какой-то степени это крайняя мера, к которой сто̀ит прибегнуть, когда другие варианты лечения не дали результата.
  • При некотором стихании симптомов пациентам рекомендуется полноценное санаторно-курортное, бальнеологическое и климатическое лечение.

Только совокупность всех способов лечения может помочь свести проявления псориаза тяжелой степени к минимуму.

По тяжести различают легкую, средней тяжести и тяжелую стадии псориаза. При легкой стадии бляшки занимают не более 3% всей кожи, при стадии средней тяжести — 10% кожи и о тяжелой стадии псориаза говорят, когда поражение захватывает более 11% тела.

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

  1. Прогрессивная стадия псориаза;

  2. Стационарная стадия псориаза;

  3. Регрессивная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

  1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

  2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

  3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

  4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

  5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

  1. Прекращение появления новых красных папул;

  2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

  3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

  4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

  5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

Регрессивная стадия псориаза

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

  1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

  2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

  3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

Псориаз многогранен в своих проявлениях, видах, формах пятен и степенях поражения той или иной части тела. Наиболее распространенны следующие формы псориаза:

  • бляшковидный (простой, обыкновенный, вульгарный) – встречается у 80-85% пациентов. Пораженные участки кожи выглядят как воспаленные постепенно увеличивающиеся бляшки, которые, достигнув максимального размера, покрываются грязно-белой пленкой. Бляшковидный псориаз может поражать любые части тела
  • экссудативный (пустулезный) – одна из самых тяжелых форм псориаза. Зачастую является своеобразным ответом организма на прием медикаментов или стресс. Кожные поражения при экссудативном псориазе выглядят, как волдыри, наполненные жидкостью. Поражает плечи и голени, в тяжелых случаях распространяется по всему телу
  • каплевидый – получил свое название благодаря форме высыпаний, внешне напоминающих капли. Каплевидный псориаз в большинстве случаев является осложнением перенесенной ангины или стрептококковой болезни ЛОР-органов. Обычно поражает кожу в области бедер, шеи, плеч, спины, волосистую часть головы
  • пятнистый – осложненная форма каплевидного псориаза, характеризуется сливанием воедино крупных пятен и распространению их по всему телу. Поражает преимущественно молодых женщин и девочек
  • фолликулярный – редкая форма псориаза, при которой поражаются луковицы волос на ногах и бедрах. Папулы напоминают воспаленные прыщи, имеют сформированную четко обозначенную «головку» в центре
  • эритродермический – поражает большие поверхности кожи, вызывает сильные страдания больного. У больных этой формой псориаза отмечается повышение температуры, отек и боль пораженных мест, схождение пластов кожи, инфицирование, приводящее к осложнениям
    Псориаз
    Эритродермический псориаз

    Эритродермический псориаз возникает на фоне злоупотребления алкогольными напитками, а также после тяжелых инфекционных заболеваний или сильных нервных потрясений. Запущенное заболевание может привести к смерти больного, в то время как вовремя начатое лечение заметно облегчает состояние пациента

  • артропатический – поражает кожу, соединительные ткани и суставы. Конечности распухают, становятся неуправляемыми. В тяжелых случаях может приводить к инвалидности пациентов
  • псориаз на сгибах – появляется во всех сгибах и складках тела в виде больших блестящих пятен. Из-за бритья, трения или иного механического воздействия, бляшки постоянно травмируются, что становится причиной присоединения бактериальной инфекции
  • псориаз ладоней и ступней – поражает ладони и ступни людей среднего возраста, регулярно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом. Пятна могут иметь стандартный вид, но в некоторых случаях образуют мозолистые наросты
  • псориаз ногтей – именяет структуру и внешний вид ногтевых пластин, делая их хрупкими, толстыми, шелушащимися и расслаивающимися. Заболевание может привести к отмиранию ногтевой пластины
  • псориаз волосистой части головы – зуд и появление характерных пятен на коже головы. Шелушащиеся бляшки имеют непривлекательный вид, что способствует формированию у больного комплексов
Псориаз
Псориаз волосистой части головы

Различают 3 стадии псориаза:

  • прогрессирующая – имеющиеся папулы увеличиваются в размерах, на теле появляются новые пятна, больные жалуются на сильный зуд
  • стационарная – роста старых и появления новых бляшек не наблюдается
  • регрессирующая (обратная) – уменьшаются или исчезают зуд и шелушение, бляшки обрамляет сформированная белая каёмка
Псориаз
При прогрессирующей форме псориаза на теле появляются новые пятна

Болезнь псориаз у детей и взрослых, причины

Причин для развития псориаза у детей и взрослых множество, и выявить, что именно послужило толчком к появлению признаков этой болезни, бывает очень сложно.

В тоже время, определив и, по возможности, устранив причину, можно избавиться от псориаза с минимальными потерями здоровья, сил и средств. Основными факторами, провоцирующими псориаз, являются:

  • генетическая предрасположенность – вероятность заболеть псориазом выше у тех, чьи родственники страдают от этого недуга
  • перенесенные инфекционные заболевания, такие как ангина, ОРВИ, грипп могут значительно понизить иммунитет, тем самым подготовив благодатную почву для атаки псориаза
  • упадок иммунитета, вакцинация
  • нарушение обменных процессов, приводящее к изменениям баланса витаминов в коже и всем организме
  • наличие хронических инфекций
  • аллергия
  • стрессы, переживания, нервные потрясения
  • любые травмы кожи – укусы насекомых, ожоги, порезы
  • длительный прием некоторых лекарственных средств и витаминных комплексов
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • несбалансированное питание, переедание
  • перепады температур, смена климата
Сильный стресс может стать причиной развития псориаза
Сильный стресс может стать причиной развития псориаза

Псориаз у женщин

Поражение кожи при псориазе

Поражение кожи при псориазе представляет собой сухие приподнятые красноватые пятна с белым налетом. Они называются псориатические бляшки. Поверхность бляшек, как правило, шелушится, при локализации на волосистой части головы многие пациенты жалуются на «перхоть». Забегая вперед, отметим, что в таких случаях рекомендуют пользоваться для мытья волос шампунями с дегтем.

В Средние века псориатические бляшки называли розами дьявола и считали одной из форм проказы. Такими бляшками может быть покрыта значительная часть тела. Но излюбленная их локализация — кожа локтевых и коленных суставы на стороне разгибания, а также на шее сзади. Бляшки имеют тенденцию сливаться, образуя большие пятна со сложным контуром — симптом географической карты. У заядлых курильщиков они могут появляться на тыльной стороне кистей рук и над мелкими суставами.

Формы и стадии псориаза у детей и взрослых

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Псориаз у детей – чаще всего это генетически обусловленное заболевание, которое выражается в появлении на поверхности кожи очагов поражения, состоящих из отдельных воспалительных элементов – папул. Папулы могут со временем вскрываться и засыхать, но чаще всего они засыхают без вскрытия, а на смену им приходят новые высыпания.

В детском возрасте псориаз способен принести ребенку немало страданий, ведь он сопровождается зудом, болями, при поражении суставов может ограничиваться их подвижность. Да и сверстники порой не отличаются тактом, и дразнят детей «лишайными», не имея представления об истинной неинфекционной природе заболевания.

Как проявляется детский псориаз? Для него характерно несколько форм:

  • Локализация в типичных местах – на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
  • Поражение ногтей.
  • Псориаз на голове, на её волосистой части.

Иногда псориаз принимает нетипичную форму, и тогда дерматолог может спутать его с другими кожными заболеваниями. В свою очередь, непсориатические поражения кожи тоже могут иметь сходство с псориазом, если располагаются на веках, под волосами или на ягодицах. К специфическим формам заболевания, которые свойственны детям, можно отнести поражение языка, ладоней и стоп.

Причины псориаза у детей точно неизвестны, но предполагается, что основная заключается в генетическом дефекте. Также рассматриваются версии неблагоприятной внешней среды – воздействие аллергенов, натирание кожи одеждой, хронические и острые стрессы. Наконец, ещё одна возможная причина заболевания – перенесённые инфекции.

Лечение в случае детского псориаза принципиально не отличается от взрослого. Назначаются препараты местного действия, снимающие зуд и успокаивающие воспаление – кремы, мази, компрессы. Для уменьшения проявлений аллергии используются сорбенты. Возможно применение физиотерапии, но здесь имеются ограничения – фотохимиотерапия назначается при достижении пациентом 15 лет. В раннем возрасте она разрешается, если польза от процедуры превышает потенциальный вред.

Хороший эффект в детском возрасте даёт климатотерапия, приём солнечных ванн, бальнеотерапия. Полезно регулярное проведение курсов санаторного лечения, которое разрешается в период отсутствия обострений.

Зимний и летний псориаз

Выделяют зимнюю и летнюю формы псориаза. Соответственно, при зимней форме болезнь обостряется в зимние месяцы. Врачи часто рекомендуют выезжать пару раз в год на 2—3 недели на море, к солнцу, которое благоприятно действует на псориаз. Считают, что Израиль со своим Мертвым морем заработал немало денег на туризме для лечения псориаза. При летней форме болезнь обостряется летом. И в этом случае ресурсы лечения сразу сокращаются. От чего же развивается псориаз?

Основные симптомы псориаза

Псориаз проявляется (чаще всего) в появлении шелушащихся пятен красного цвета, причем место поражения может быть самым разнообразным от коленей и суставов до спины или даже покрытой волосами части головы. Эти высыпания сопровождаются сильным зудом и доставляют массу неприятных ощущений. Поверхность участков покрыта серебристыми чешуйками, которые легко сплющиваются.

Псориаз на голове

Из-за зуда на поверхности пораженных участков возможно появление микроран и микротрещин, в которые может попасть инфекция, в результате чего возникают нагноения. В период обострения псориаза характерным является феномен Кебнера, когда на месте небольших травм в виде царапин появляются новые псориатические бляшки.

Существуют признаки, характерные только для псориаза, независимо от его формы и стадии развития. Совокупность трех симптомов свидетельствует о развитии именно псориаза, а не какого-либо иного поражения кожи:

  • специфические пятна, покрытые шелушащимися чешуйками. Если снять верхний белый слой, обнажится гладкая блестящая поверхность бляшки
  • яркий цвет бляшки под верхним слоем
  • проявление капель крови при механическом воздействии на псориазную бляшку. Кровь проступает на поверхность поврежденной кожи, если, счистив шелушащийся белый слой, продолжать скоблить бляшку
Один из признаков псориаза - яркий цвет пораженной кожи под верхним шелушащимся слоем
Один из признаков псориаза — яркий цвет пораженной кожи под верхним шелушащимся слоем

К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи, имеющие красный цвет и покрытые серебристого оттенка шелушащейся коркой. Обычно они образовываются на локтях и коленях. Известно несколько видов псориаза. Их симптомы могут вступать в разные комбинации и иметь отличия по интенсивности. Наиболее распространенными симптомами псориаза выступают:

  1. Ярко-красные псориатические бляшки, нередко покрытые шелушащимися корками серебристого оттенка. Они могут возникать повсеместно, но, как правило, их местами локализации являются локти, ступни, нижняя часть спины, колени, кисти рук. Приблизительно 90% больных псориазом людей обладают подобным симптомом.

  2. Кровоточащие области небольших размеров, располагающиеся в местах, где шелушащаяся кожа полностью слазит или обрывается.

  3. Нарушение состояния ногтей – очень распространенный симптом, в особенности в случае тяжелых форм заболевания. На ногтях возникают маленькие ямочки, конец ногтя отделяется от ногтевого ложа, ногти на ногах или в некоторых случаях на руках желтовато обесцвечиваются.

  4. Зуд, особенно при спонтанных вспышках болезни или при локализации бляшек, например, под ягодицами, или грудями.

Также симптомами псориаза могут быть:

  • Похожие бляшки, располагающиеся в одинаковых местах по обеим сторонам тела.

  • Вспышки, при которых появляется большое количество напоминающих капли бляшек.

  • Боль в суставах, повышенная чувствительность, опухание.

Течение данного заболевания можно разделить на несколько этапов. Первый этап начинается с обострения, когда наблюдается постоянное увеличение количества свежих высыпаний. Второй этап – стационарная стадия, при которой сохраняется картина высыпаний, их не становится меньше или больше.

Регрессия – третий этап, характеризирующийся отсутствием высыпаний. Человек, пораженный псориазом, ощущает страдания не только от внешних проявлений – красных папул и обсыпающихся чешуек. Больные вынуждены испытывать неприятные ощущения от зуда, появляющегося периодически.

Общее состояние организма при псориазе остается неизменным, заболевание не влияет на привычный уклад жизни, не требует находиться в каких-то определенных условиях. Но все же это серьезнейшее, эстетически не привлекательное заболевание кожи, и если не контролировать процесс его развития, то это повлечет массу неудобств и ограничений, таких как, например, невозможность носить одежду с коротким рукавом или загорать на пляже.

Псориаз определяется как системное нарушение течения естественных процессов в организме, болезнь отличается особенностями, которые зависят от локализации высыпаний на кожных покровах человека.

Приведенные симптомы характерны для всех разновидностей болезни, при любом ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу за помощью. Яркими признаками псориаза являются и высыпания на коже. Участок кожного покрова покрывается папулами с беловатым налетом, он шелушится при расчесывании.

Папулы можно сравнить с небольшими прыщиками, при псориазе они появляются симметрично и приобретают розоватый или красный оттенок. Высыпания отличаются по форме и размерам, самые обширные достигают размеров до 10 см. Форма может быть точечной, каплевидной и монетовидной.

Чешуйки, покрывающие высыпания изначально локализуются в центре папулы и со временем распространяются к кроям. При удалении налета прослеживаются красноватые прыщики красного цвета с заметно утонченными стенками.

Признаки заболевания отличаются от локализации высыпаний и от стадии проявившегося псориаза. Формы болезни условно разделяются на следующие группы:• Прогрессирующее течение псориаза, которое характеризуется появлением новых высыпаний и сильным зудом на пораженных поверхностях. Остановить появление папул можно только с помощью лекарственных средств.

• Стационарное течение заболевания, которое представляет собой приостановления распространения высыпаний. При этом на пораженных участках можно заметить небольшие складки.• Регрессирующее течение болезни, при котором папулы начинают исчезать, но на их месте остаются пораженные пигментацией участки кожи. Останавливается шелушение и исчезает сильный зуд.

Человек чувствует сильный зуд чаще всего в области над шеей, а при расчесывании удаляются чешуйки, которые напоминают перхоть. С течением болезни высыпания распространяются на кожные покровы шеи и на область возле ушей. В отсутствии лечения зуд только усиливаются и появляются новые высыпания.

При этом кожа пациента становится грубой и жесткой, появляются трещины, которые в некоторых случаях могут сопровождаться и небольшими кровянистыми выделениями. Это происходит, потому что начинается быстрое деление клеток, оно в несколько раз превышает допустимую норму. Появляются высыпания, при разглядывании они содержат в себе прозрачную жидкость, которая с течением времени приобретает белый цвет. При вскрытии папул на их месте образуются рубцы, которые значительно отличаются от естественного цвета кожи.

По большей части к нему предрасположены люди, которые часто испытывают серьезные моральные потрясения. Появляются симметричные высыпания красного цвета, которые вызывают сильным зуд и шелушение. Зуд может усиливаться при повторных стрессовых ситуациях, шелушение может также становится все более заметным.

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Происходит, это потому что ногти изначально начинают раздваиваться и немного отслаиваться, что часто путают с сезонным авитаминозом и нехваткой кальция. Далее болезнь проявляется более специфичными признаками, под ногтевыми покровами появляются небольшие высыпания и распространяется грибок.

Признаки псориаза могут наблюдаться как по отдельности, так и в совокупности, в основном это зависит от степени распространения болезни. При первых же симптомах рекомендуется обратиться к врачу и пройти профилактическое обследование. В случае подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение.

Симптомы псориаза настолько характерны, что позволяют безошибочно и быстро установить диагноз. Основное проявление заболевания – красные шелушащиеся пятна (бляшки) на поверхности кожи, состоящие из папул. Больных беспокоит сильный зуд и признаки воспаления в области пятен. Одна из характерных особенностей псориаза – распространение бляшек там, где имеются повреждения кожи – микротравмы, царапины, трещины.

Излюбленная локализация высыпаний – на голове под волосами, на разгибательных поверхностях суставов, на пояснице и крестце, во всех естественных кожных складках. Иногда заболевание затрагивает ногтевую пластину, которая может истончаться или, напротив, утолщаться, покрываться пятнами, бороздками и выемками.

Псориаз отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения стихийно сменяются ремиссией. Многие больные отмечают, что не могут связать какое-либо событие в своей жизни с начавшимся обострением. В этот период симптомы псориаза проявляются наиболее ярко – шелушение усиливается, краснота пятен становится очевидно яркой, в результате слущивания чешуек кожи и занесения инфекции возможно нагноение бляшек.

В зависимости от того, в какое время обостряется заболевание, различают его формы – зимнюю, летнюю, не зависящую от сезонов. Больше всего пациентов страдает от зимней формы, симптомы которой стихают под воздействием летних солнечных ванн. При летнем виде заболевания его течение, наоборот, ухудшается из-за природного ультрафиолета.

Причины возникновения псориаза

С точки зрения физиологических процессов псориаз обусловлен системным сбоем в процессах деления клеток кожи. Если в норме этот процесс занимает от трех до четырех недель, то при псориазе всего 5-6 дней, в результате и образуются псориатические бляшки. По современным представлениям главной причиной такого сбоя является наследственность.

  1. Стресс;
  2. Нервное истощение;
  3. Экологические факторы;
  4. Эндокринные изменения;
  5. Злоупотребление спиртным и табаком;
  6. Неправильное питание.

псориаз кожи

Важно то, что причиной может стать как один из перечисленных факторов, так и комплексное их влияние.

Причины псориаза до настоящего времени до конца не выявлены. Разумеется, наука продвинулась в вопросах изучения заболевания, но точный ответ на вопрос, почему возникает псориаз, до сих пор не найден. Доподлинно известно, что дерматоз не заразен, а значит, причина, скорее всего, не в инфекции. Исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу – виноваты и нарушения в обмене веществ, и проблемы иммунитета.

Каковы основные версии появления болезни?

  • Некоторые учёные считают, что виноват дефект в иммунной системе. Аутоиммунные сдвиги приводят к выработке антител против здоровой кожи – частицы кожи начинают отторгаться, как чужеродные. В результате стресса или инфекции, которому подвергается организм, иммунитет ослабляется, и запускается механизм заболевания. А потом его уже нельзя вылечить – можно добиться только временного улучшения. В рамках аутоиммунной версии развития заболевания находит своё объяснение тот факт, что псориаз со временем распространяется на другие органы и части тела – возникает псориатический артрит, поражаются ногти.
  • Некоторые исследования, посвященные псориазу, показали, что лимфоузлы у больных имеют отклонения от нормы. Они увеличены в размерах из-за того, что реагируют на кожное воспаление в той зоне, от которой в них стекается лимфа. Чем активнее воспалительный процесс, тем больше становятся лимфоузлы. Это послужило базой для вирусной теории происхождения заболевания – виновниками признаны передаваемые по наследству ретровирусы. Ретровирус – особая разновидность вирусов, которые могут изменять геном человека и способствовать развитию заболевания. Но в теории есть «слабое место». Кровь, которую переливали от донора, больного псориазом, никогда не была источником распространения болезни. И если бы теория была полностью верной, заражение реципиента произошло бы обязательно.
  • Ещё одна версия – генетика. Доказано, что наличие заболевания у одного из родителей повышает риск передачи дефектного гена ребенку до 20%, а если псориаз есть у обоих родителей, цифра повышается до 60%.
  • Иногда причиной псориаза называют сбой в эндокринной системе. Считается, что излишне интенсивное образование клеток кожи говорит о нарушении гормональной регуляции. Вместе с тем, до настоящего времени не выявлено, какие именно гормоны напрямую влияют на появление и развитие псориаза.
  • Изменения в обменных процессах, которые наблюдаются во всех случаях заболевания (увеличение количества холестерина в крови, дефицит витаминов В и А) также могут считаться его причиной, так как снижают защитные свойства организма и кожного покрова.
  • Сторонники нейрогенной теории появления псориаза считают, что во всём виноваты нервы. Сокращение мышц стенок кровеносных сосудов, которое происходит под влиянием медиаторов стресса, приводит к нарушению клеточного питания в коже и образованию псориатических бляшек. Эта теория на сегодняшний день меньше всего подкреплена доказательствами. С другой стороны, доказано, что псориаз способен обостряться от переживаний, стрессов и хронической усталости.

Псориаз у детей появляется на фоне инфекционных заболеваний, эмоционального стресса, охлаждений, излишнего загара, травам. Пусковым крючком развития болезни может стать частый контакт с аллергенами. Что же является непосредственной причиной псориаза?

  • На сегодняшний день известно, что заболевание наследуется от родителей, причём передаётся не сам ген, а склонность к развитию заболевания. Генетическая теория распространения заболевания подтверждается фактами наличия псориаза у нескольких поколений одной семьи и близнецов.
  • Другая причина появления заболевания – негативное влияние окружающей среды. Сюда относятся психологические и эмоциональные стрессы, контакты с аллергенами, злоупотребление вредной для ребенка аллергенной пищей, простудные и острые респираторные вирусные заболевания.
  • Сторонники аутоиммунной теории говорят, что в организме ребёнка под влиянием неизвестных причин начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам кожи, которые приводят к утолщению эпидермиса и образованию бляшек.

На сегодня существует две теории происхождения псориаза — аутоиммунная и кожная. Каждая имеет своих сторонников и косвенное медицинское подтверждение. С одной стороны, клетки кожи начинают чересчур активно пролиферировать (размножаться), в дальнейшем подключаются иммунные клетки, подрастают кровеносные сосуды, в результате отдельные участки кожи приподнимаются в виде пятен.

Иммунная теория псориаза состоит в том, что кожа инфильтрируется (наводняется) Т-лимфоцитами, что вызывает в ней воспаление и нарушает процессы отшелушивания. При псориазе свойство кожи шелушиться пропадает. Таким образом, бляшки — это неотшелушенные участки кожи. Однако окончательно причина псориаза не установлена.

Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.

Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.

К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.  

Псориаз

Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей.

К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;

  2. Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;

  3. Заболевания эндокринной системы;

  4. Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;

  5. Кишечные паразиты;

  6. Вирусные инфекции.

Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.

Особая роль среди этих возбудителей принадлежат аскаридам, лямблиям, власоглавам, бычьему и свиному цепням. Их роль в развитии проблемы объясняется тем, что при длительном существовании в кишечнике происходит постоянный выброс в кровь токсических продуктов их жизнедеятельности. Они обладают высокими аллергизирующими способностями, которые приводят к иммунному дисбалансу. Как результат – псориаз.

Оказалось, что данный микроэлемент играет очень важную роль в организме, в частности в структуре кожи, сосудов и соединительной ткани. К его недостатку способны привести бедность почвы и нарушение всасывания из кишечника. Опять же, главная роль при этом принадлежит кишечным паразитам, на рост которых уходит практически весь кремний, который поступает из внешней среды.

Болезнь псориаз у детей и взрослых, причины

Псориаз у женщин

Общепринятой классификации псориаза до сих пор не существует. Выделяют такие его формы:

  • Бляшечный (обыкновенный).
  • Экссудативный.
  • Артропатический.
  • Пустулезный.
  • Псориатическую эритродермию.
  • Псориаз волосистой части головы.
  • Псориаз складок.
  • Псориаз ладоней и подошв.

Те или иные клинические варианты заболевания разной степени выраженности могут отмечаться у одного и того же пациента.

Для статистики и классификации в медицине используется Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Согласно ему, выделяют 8 видов псориаза:

  • Псориаз обыкновенный – сюда относится самый распространенный вид (монетовидный и бляшечный псориаз).
  • Генерализованный пустулезный псориаз включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша. Обе формы характеризуются распространением по всему телу сыпи, состоящей из пустул.
  • Акродерматит стойкий (Аллопо) – особая разновидность пустулёзного поражения, которое поначалу распространяется на пальцы и кисти рук, а затем на всё тело.
  • Пустулез ладонный и подошвенный – пустулёзные высыпания, локализованные на ладонях и ступнях.
  • Псориаз каплевидный обычно возникает после стрептококковой инфекции и представляет собой множество маленьких красно-лиловые участков поражения на здоровой коже.
  • Псориаз артропатический – воспаление суставов и соединительной ткани, вызванное заболеванием.
  • Другой псориаз (сгибательный инверсный)отличается атипичной локализацией высыпаний на коже (складки кожи, сгибы конечностей, наружные половые органы) и обычно связан с эндокринными заболеваниями.
  • Псориаз неуточненный – все остальные виды заболевания.
  • Самыми тяжелыми по течению и сложными для лечения являются пустулезная и экссудативная форма.

Пустулезная форма

Заболевание псориаз иногда проходит в форме пустулезного поражения кожи. Для него характерно образование пустул–пузырьков, наполненных гнойным либо стерильным содержимым. Размер пузырьков может достигать 2,5-3 см. Излюбленное место высыпаний – разгибательные области рук и ног, туловище. Часто встречается пустулезный псориаз на голове. Поверхность тела больного красная, горячая. Пациенты жалуются на повышение температуры и лихорадку, общее недомогание.

Лечение заболевания заключается в быстром устранении симптомов острого воспаления. Достичь этого можно при одновременном назначении гормональных препаратов, внутривенного вливания антигистаминных средств и лекарств для дезинтоксикации.

Местно назначаются средства, позволяющие избавиться от зуда и смягчить кожу – увлажняющие мази (в том числе гормональные), компрессы из отваров лекарственных трав, ванны с марганцовкой.

Если справиться с заболеванием не удается, к лечению добавляют иммуносупрессоры, цитостатики и гормоны для орального приёма или внутривенных вливаний.

Экссудативная форма

Псориаз может протекать в экссудативной форме. Она характерна для тех людей, у которых имеются нарушения иммунитета и обмена веществ, пожилых и детей. В группе риска находятся работающие на морозе в холодное время года. Для экссудативной формы характерно появление больших бляшек на поверхности кожи, которые затем, в отличие от вульгарного псориаза, покрываются корками жёлто-коричневого цвета.

Это связано с обменными нарушениями в организме, когда воспаление кожи провоцирует образование большого объема специфической жидкости ­– экссудата, который увлажняет отслоившиеся частицы. Затем они твердеют и приобретают коричнево-желто-серый оттенок. Корку нельзя отрывать, потому что под ней обнажится мокнущая раневая поверхность или эрозия кожи.

Характерная особенность экссудативного псориаза – нетипичное расположение высыпаний. В отличие от других форм, они занимают поверхности на сгибах рук и ног, складки кожи. Из-за трения одеждой и раздражения высыпания могут травмироваться, а затем инфицироваться.

Неприятен экссудативный псориаз тем, что вызывает мучительный кожный зуд. Пациенты страдают неврозом из-за того, что у них чешется кожа, а стресс, в свою очередь, поддерживает обострение заболевания.

Как вылечить псориаз экссудативной формы?

  • Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.
  • Назначаются лекарства для купирования воспаления и уменьшения количества воспалительной жидкости, мочегонные и витамины.
  • Разрешается физиотерапия (УФО) и процедуры фильтрации крови от вредных веществ (плазмаферез).
  • Проявления на коже лечат в зависимости от обстоятельств: мокнущие – растворами, обладающими антибактериальным действием, высохшие корочки – увлажняющими кремами. Назначение должно соответствовать стадии заболевания: в период развития обострения нужны противовоспалительные крема и мази, в стабильной фазе – кератолитики, на стадии выздоровления – регенерирующие составы. Гормональные мази нужно применять с осторожностью, если остальные средства не дают нужного эффекта.
  • Глюкокортикоиды и иммуномодуляторы внутрь назначаются, когда не удается облегчить состояние больного другими методами.

Факторы риска: гены, гипотиреоз и стресс

На настоящее же время мы можем говорить лишь о факторах риска, и один из них — наследственная предрасположенность. Считается, что если один из родителей страдает псориазом, то в 8% случаев болезнь обнаруживается и у ребенка, а при псориазе у обоих родителей этот показатель возрастает до 40%. Дерматологи шутят, говоря, что псориазом заболевают те, кто заработал свой первый миллион, а также алкоголики, наркоманы и прочие маргинальные личности.

Еще один фактор — тип кожи. Чаще псориазом заболевают люди с сухой кожей. Наконец, некоторые специалисты выделяют две группы пациентов, предрасположенных к развитию псориаза: одна — с серьезными нарушениями обмена в печени, другая — с ярко выраженным нервным фактором. Подходы к лечению у пациентов каждой группы будут различными. Отмечают также этническую предрасположенность. Так, псориаз чаще встречается у армян и евреев (древние расы).

Вызвать псориаз может прием некоторых лекарств, например, противосудорожных, успокаивающих, антидепрессантов. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) также имеет место у многих больных псориазом. Наконец, начало болезни может спровоцировать механическая травма кожи, и первые кожные элементы возникнут там, где был порез или натертость.

Диагностика

Заболевание псориаз имеет характерные симптомы, которые позволяют врачу безошибочно установить диагноз при помощи визуального осмотра кожи. В первую очередь, может насторожить расположение высыпаний на пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног, по краю роста волос. Папулы, из которых состоят бляшки, имеют розовый цвет и шелушащуюся поверхность. Определяясь с диагнозом, врач проверяет высыпания на псориатическую триаду. Триадой называется три состояния бляшки после её скобления:

  • «Стеариновое пятно» – если бляшку поскоблить, образуется стружка, похожая на стеарин. Её появление объясняется неспособностью клеток эпидермиса формировать полноценный роговой слой, а также накоплением воздушных пузырьков в нём и увеличением выработки липидов.
  • «Терминальная плёнка» – после того, как чешуйки удалены с поверхности папулы, на их месте становится видна поверхность, похожая на плёнку из полиэтилена. Это самая нижняя плёнка на поверхности кожи, которая остаётся под папулой в отсутствие зернистого слоя.
  • «Кровяная роса» – после продолжения скобления поверхности, появившейся из-под бляшки, возникает кровотечение в виде капель. Терминальная плёнка очень тонкая, а потому её и расположенные под ней капилляры легко повреждаются ногтем. Кровь течёт каплями по причине расширенного расстояния между кожными сосочками.

В отличие от кожной формы, псориаз ногтей диагностируется дерматологом не по триаде симптомов, а по другим признакам:

  • Изменение цвета ногтевого ложа.
  • Разъедание ногтя.
  • Бороздки, расположенные поперёк ногтя.
  • Мелкие точки на ногтевой пластине, напоминающие уколы швейной иглой.
  • Увеличение толщины кожи под ногтем.
  • Утолщение и изменение формы ногтя, врастание в палец.

Практически любая стадия псориаза демонстрирует все признаки, свойственные заболеванию. Выявление триады симптомов после поскабливания бляшки даёт возможность точно установить диагноз. Но в редких случаях заболевание можно спутать с другими кожными проявлениями, имеющими похожие симптомы – например, с себорейной экземой или плоским лишаем.

По строению и особенностям клеток фрагмента специалист может определить происхождение высыпаний на коже: при псориазе наблюдается увеличение количества телец Рене, повышенное разрастание кератиноцитов, скопление в кожном слое Т-лимфоцитов и макрофагов.

Иногда при осмотре можно принять псориатический артрит за ревматоидный, и наоборот. Определиться с диагнозом поможет сбор анамнеза и анализ на ревматоидный фактор: если он отрицательный, а больной страдает псориазом и жалуется на боли в суставах, можно предполагать, что у него развивается псориатический артрит.

Новым направлением диагностики псориаза, которое широко рекламируется практически везде, является гемосканирование крови. Разные источники приводят самые противоречивые данные. Первостепенная задача данной статьи критически проанализировать все возможные варианты и сделать конструктивные выводы из изобилия информации. Обо всем и по порядку.

Диагностика псориаза производится в основном по внешним признакам и анамнезу, то есть беседе с пациентом. К внешним признакам относится так называемая псориатическая триада, которая включает:

  • феномен стеаринового пятна (если поскоблить бляшку, чешуйки будут сходить стружкой, напоминающей стеарин);
  • феномен терминальной пленки (если снять все чешуйки останется воспаленная красная блестящая поверхность, похожая на полиэтилен);
  • феномен кровавой росы (если поскоблить уже очищенную кожу, появятся капельки крови из-за травмы мелких поверхностных сосудов).

Раньше псориаз диагностировали именно по этим признакам. На сегодня же у докторов есть специальные методы, такие как дерматоскопия и биопсия кожи.

Как начинается псориаз, фото?

Псориаз начинается с появления на коже округлых пятен – папул розово-красных оттенков, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Через некоторое время они покрываются мелкими белыми чешуйками.

Одновременно с обнаружением пораженных участков кожи, больные часто отмечают появление чувства слабости и усталости.

Псориаз
Псориаз начинается с появления на коже пятен

Осложнения: псориатический артрит

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Сам по себе псориаз неопасен и, как уже отмечалось, не заразен. Бляшки могут появляться и исчезать, чтобы затем появиться в другом месте. Но коварство псориаза состоит в том, что при этой болезни возможно поражение других органов, в первую очередь, суставов. Это осложнение имеет название — псориатическая артропатия или псориатический артрит.

Кроме того, описано псориатическое поражение ногтей на руках и ногах, снижение чувствительности тканей к инсулину, что чревато развитием сахарного диабета 2 типа, особенно у пожилых людей. У больных псориазом снижена продукция мелатонина — гормона шишковидной железы, или эпифиза, вещества, которое отвечает за сон.

Псориатическая эритродермия – осложнение псориаза, при котором вся кожа больного покрывается ярко-красными пятнами. У человек повышается температура, болят суставы, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается общее состояние. Осложнение опасно тем, что способствует развитию сердечной недостаточности, нарушению функции почек и печени. Шелушение и воспаление кожи приводит к обезвоживанию, тепловым и белковым потерям.

Симптомы псориаза в форме эритродермии могут возникать из-за прогрессирования заболевания и увеличения количества очагов, но иногда их появление бывает спровоцировано длительным нахождением на солнце, приёмом препаратов мышьяка или новокаина, резкой отменой гормональных лекарств.

Как лечить псориаз с осложнением в виде эритродермии? Из-за сильного ухудшения самочувствия больные должны быть госпитализированы в стационар. Там им назначается:

  • Обязательный постельный режим.
  • Внутривенные вливания для восполнения потерь жидкости и белка, восстановления терморегуляции.
  • Охлаждающие повязки на поверхность пораженной кожи.
  • Препараты-иммунодепрессанты (циклоспорин и др.).
  • При возникновении осложнений (например, при инфицировании поверхности кожи либо появлении отёков) назначают соответствующую терапию – антибиотики, мочегонные средства и др.

Псориаз кожи может осложняться сыпью на поверхности тела в виде мелких пузырьков (пустул) с ярко-красными контурами. По мере развития заболевания пустулы сливаются в пятна, вскрываются или остаются целыми, а затем засыхают с образованием жёлтой корки. Места высыпаний – грудь, бока и спина, разгибательные области конечностей. В пик обострения пустулы могут распространяться на всю поверхность тела.

Симптомы псориаза пустулезной формы проявляются также лихорадкой, повышением температуры, жжением и болью в области высыпаний.

Лечение заболевания происходит в стационаре. Больным назначается:

  • Внутривенное вливание растворов для дезинтоксикации организма.
  • Гормональное лечение глюкокортикоидами в большой дозировке.
  • Противоаллергические препараты для снятия отёка и воспалительных явлений.
  • Препараты, влияющие на иммунитет (метотрексат).
  • Ретиноиды (производные витамина).
  • На стадии выздоровления возможно проведение фотохимиотерапии.

Псориаз кожи при длительном течении через 5-6 лет от его начала может осложниться вовлечением в процесс суставов. Осложнение называется артропатическим псориазом и проявляется обычно в виде воспаления фаланг пальцев на руках и ногах. Пальцы становятся распухшими, кожа в области воспаления краснеет. Помимо этого, заболевание затрагивает и другие суставы: межпозвоночные, подвздошные, пяточные.

Заболевание псориазом в форме артропатии имеет волнообразное течение с улучшениями и обострениями, иногда сопровождается высыпаниями на коже, но может протекать и без кожных проявлений. Пациенты жалуются на сильные боли и ограничение подвижности в поврежденном суставе. Выявить артропатический псориаз легко при наличии сопутствующих высыпаний, а если их нет, заболевание можно спутать с другими видами артрита.

Лечение болезни при обострении заключается в устранении воспаления суставов, отёчности и обезболивании. Когда острая стадия проходит, больным назначаются процедуры для восстановления функций повреждённых суставов. Какие препараты и процедуры используются в лечении?

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для обезболивания и снятия воспаления.
  • Лекарства для снятия мышечного напряжения.
  • Гормональные средства (и их, и НПВС можно вводить как внутримышечно, так и в виде специальных инъекций в сустав).
  • Лекарства, воздействующие на иммунитет избирательно или системно (инфликсимаб, метотрексат, циклоспорин).
  • Ретиноиды – они сдерживают процесс деления клеток верхнего слоя кожи, регулируют его ороговение, благотворно влияют на средний слой кожи.

Как лечат псориаз

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

Системная терапия

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

Местное лечение

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

Инструментальные методы

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

  1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

  2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

  3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

  4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

  5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

  6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

  1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

  2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

  3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

  4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

  1. УФО воспаленных поверхностей;

  2. Лазеротерапия;

  3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

  4. Селективня фототерипия;

  5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

Кремний при псориазе. В последние годы все чаще обсуждается вопрос о дефиците кремния, как одного из причинных механизмов запуска псориаза. Поэтому целесообразно включать препараты на его основе в лечебный комплекс на любой стадии развития болезни. Механизм их действия заключен в два направления. С одной стороны, кремний после всасывания в кишечнике транспортируется к пораженной коже, улучшая её структуру, с другой – выступает в качестве сорбента, впитывая в себя все антигенные комплексы из системного кровотока и выводя их с каловыми массами.

Витамин Д при псориазе. Крайне важным микроэлементом для успешной борьбы с псориазом является кальций. Но он практически не усваивается без витамина Д. Поэтому препараты на его основе обязательно включаются в лечебный процесс. Лучше всего их принимать после переведения активной фазы заболевания в стационарную или ремиссию.

Рыбий жир при псориазе. Любое воспаление сопровождается выраженным закислением среды и гибелью клеток. Для их лучшего восстановления и приведения иммунной системы в состояние баланса нужны антиоксиданты. Омега-3 кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, являются одним из самых мощных. Поэтому крайне желательно их включать в комплекс лечебных мероприятий при псориазе.

Лечение псориаза в домашних условиях при помощи средств народной медицины допустимо только на начальных стадиях нетяжелых форм. Самостоятельное домашнее лечение псориаза должно быть комплексным. Для этого следует выбрать рецепты, направленные на:

  • внутреннее очищение организма
  • внешнее воздействие при помощи компрессов и ванн
  • лечение пораженных участков кожи мазями и кремами

Рецепт №1. Густо смазывают псориазные бляшки солидолом один раз в сутки. Лечение продолжают до заметного улучшения состояния.

Солидол - народное средство лечения псориаза
Солидол — народное средство лечения псориаза

Рецепт №2. Крепким раствором пищевой соды смазывают бляшки и кожу вокруг них. Желательно обработанные таким образом участки плотно обернуть пищевой пленкой и оставить на несколько часов.

Рецепт №3. На протяжении двух недель 2 раза в сутки обрабатывают кожные повреждения льняным маслом. При этом внутрь принимают льняные отруби, по 1 ч.л. 2 раза в сутки.

Рецепт №4. Небольшие бляшки псориаза «прижигают» свежим соком чистотела 3 – 4 раза в неделю.

Рецепт №5. Готовят густую мазь из аптечного рыбьего жира и измельченной чешуи морской рыбы (1:1). Мазь наносят на пораженные участки на 1,5 – 2 часа, затем смывают теплой водой с дегтярным мылом.

Рецепт №6. Пищевую соду(1 ч.л.) разводят в соке чистотела(2 ч.л.). Этим средством смазывают бляшки 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Лечить псориаз в домашних условиях можно при помощи соды
Лечить псориаз в домашних условиях можно при помощи соды

Разные народные средства от псориаза можно использовать одновременно или чередуя друг с другом. Понять, что рецепт подошел и описанное в нем лечение помогает, можно по улучшению самочувствия и состояния кожи больного.

Оливковое масло - домашнее средство для смягчения шелушащегося слоя
Оливковое масло — хорошее средство для смягчения шелушащегося слоя пораженных псориазом участков кожи
  • Для борьбы с псориазом используют самые разнообразные средства и способы. Помимо мазей, кремов, лосьонов, ванн с целебными травами в ход идут подручные материалы: сода, соль, солидол, нефть
  • Одним из самых действенных методов борьбы с псориазом является лечение рыбками Gara Rufa. Пациента помещают в ванну с семейством рыбок данного вида, которые обкусывают микрочастички размягченной в воде пораженной кожи.
  • При этом рыбки вырабатывают особый фермент, способствующий быстрому заживлению и восстановлению кожи. После нескольких сеансов симптоматика псориаза заметно сокращается
  • Не менее эффективно при лечении псориаза применение ультрафиолетовой расчески, созданной специально для устранения дерматологических заболеваний. Она воздействует на поврежденные участки кожи УФБ-лучами определенной длины. Процедуры проводятся 2 – 4 раза в неделю, с постепенным увеличением дозы облучения. Полный курс лечения составляет 30 дней. За это время около 90% больных избавляются от псориаза
  • Тому, чей организм, восприимчив к действию гомеопатии, подойдет лечение препаратами на основе лекарственных растений

Обязательным условием лечения гомеопатическими средствами является грамотный расчет дозировки препарата для каждого отдельного случая:

  • Псоринохель – применяется при различных формах псориаза, независимо от степени его распространения
  • Арсеникум альбум – уменьшает негрубое шелушение
  • Каркалея карбоника – устраняет и смягчает грубое шелушение
  • Ацидум формицикум – уменьшает зуд, снимает раздражение
  • Арсеникум йодатум – назначают слабым и пожилым пациентам
  • Петролиум – избавляет от псориаза ногтевых пластин
  • Манганум – устраняет симптомы тяжелой формы псориаза, когда болезнь нарушает работу суставов

Пластырь от псориаза «Нежная кожа» прост в использовании и достаточно эффективен. Он наклеивается непосредственно на пораженные участки и действует, как противоаллергическое, успокаивающее и антисептическое средство, угнетающее рост псориазных клеток. Пластырь применяют до наступления заметных улучшений.

Пластырь от псориаза
Пластырь от псориаза

Таблетки от псориаза сильного действия:

  • Метотрекаст – подавляет рост клеток на пораженных участках кожи, применяется при тяжелых формах псориаза. Средство имеет ряд серьезных побочных действий и непригоден для длительного использования
  • Дипросан – гормональный препарат, применяется для лечения псориатического артрита и пустулезного псориаза. Оказывает быстрое действие, заметно уменьшает проявления псориаза. Негативно влияет на состояние организма в целом, поэтому назначается в редких случаях
Дипросан - гормональное средство от псориаза
Дипросан — гормональное средство от псориаза

Прежде всего, при обнаружении у себя подозрительных кожных высыпаний следует обратиться к врачу. Он установит природу сыпи и поставит точный диагноз. Причем не обязательно, что это будет псориаз. Появлением бляшек на теле проявляют себя множество кожных болезней.

Раньше больных псориазом, особенно в тяжелой форме, госпитализировали, проводили десенсибилизирующую (противоаллергическую) и дезинтоксикационную терапию. Сейчас с заболеванием борются амбулаторно. В остром периоде могут назначать цитостатики коротким курсом. Это препараты, убивающие лишние клетки. Применяют также антагонисты фолиевой кислоты, которая, как выяснилось, непосредственно участвует в патогенезе формирования бляшек.

При тяжелой стадии псориаза, когда поражено более 30% кожи, в последние годы применяют препараты на основе моноклональных антител. Эти антитела как бы «помечают» для иммунной системы те клетки, которые нужно уничтожить. Эффективность их высока, но высока и цена. Кроме того, у этих препаратов есть немало неприятных побочных эффектов.

Наружная терапия: мази от псориаза

Наружное лечение проводят с помощью различных кремов, лосьонов, мазей от псориаза. Они могут обладать кератолитическим эффектом или содержать пиритион цинка, витамин D. Последний улучшает дифференцировку клеток и процесс отшелушивания, то есть клетки дозревают до нормы. Существуют традиционные средства — мазь от псориаза с дегтем или серой.

Использование мазей и кремов – неотъемлема часть лечения псориаза. Кремы имеют более нежную, воздушную текстуру в отличии от густых и жирных мазей. Наиболее эффективны кремы:

  • Акридерм
  • Бетадерм
  • Унидерм
  • Тридерм
  • Кальципотриол

Мази бывают гормональные и негормональные. Использование первых гарантирует быстрое получение положительных результатов лечения, однако влечет за собой рад негативных последствий для работы внутренних органов и систем организма. К тому же, гормональные мази вызывают привыкание. Наиболее эффективные гормональные мази:

  • Момат, Скинлайт, Унидерм – на основе мометазона
  • Локасален, Локакортен, Флукорт, Флуцинар, Синалар – на основе флуметазона
  • Триакорт, Назакорт, Фторокорт, Кеналог – на основе триамцинолона
Мазь от псориаза Скинлайт
Мазь от псориаза Скинлайт

Негормональные мази безопасны, но не имеют сильного действия:

  • Белосалик
  • Салициловая мазь
  • Цинковая мазь
  • Картолин
  • Дайвобед
Белосалик - негормональная мазь от псориаза
Белосалик — негормональная мазь от псориаза

Излечим ли псориаз?

Псориаз считается неизлечимым заболеванием, однако с помощью современных методов удается добиться очень длительных ремиссий — от года до 30 и даже 50 лет. Длительным ремиссиям способствует соблюдение правильного образа жизни: нельзя переутомляться, нужно чередовать работу и отдых, правильно питаться, избегать стрессов.

При зимней форме псориаза назначают специальные вещества, которые накапливаются в бляшках, после чего проводится облучение пораженных мест ультрафиолетовыми лучами. К сожалению, УФ-облучение не проходит для организма безвредно, на этом фоне многократно возрастает риск рака. Но даже при благополучном ходе лечения на коже могут остаться последние, так называемые дежурные бляшки. Старые дерматологи не рекомендовали убирать и их, так как это могло спровоцировать поражение суставов или обсыпание кожи новыми элементами.

Кстати, больным псориазом выделен свой собственный день в календаре. 29 октября отмечается международный день псориаза, учрежденный в 2004 году Международной федерацией ассоциаций псориаза. Цель праздника — донести до людей, как живут больные с псориазом, какие существуют методы лечения и каковы все же причины возникновения этой болезни.

Можно ли заразиться псориазом?

Заразиться псориазом в быту или половым путем невозможно. Не передается это заболевание и воздушно-капельным путем.

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Ни близкий контакт, ни совместный быт с больным псориазом не ставят под угрозу здоровье его близких. Единственный фактор, способный послужить причиной заболевания псориазом родственников больного – генетика. Поэтому, если родители страдают от псориаза, то дети, скорее всего, также станут жертвами этой болезни.

Заразиться псориазом невозможно даже при близком контакте с больным
Заразиться псориазом невозможно даже при близком контакте с больным

Алоэ при псориазе

Домашние мази из алоэ также, как и аптечные концентрированные гели, могут принести значительное облегчение больным псориазом.

Также свежим неразбавленным соком алоэ смазывают пораженные участки кожи 3 – 5 раз в сутки в течение одного месяца. В результате этого симптомы псориаза становятся меньше выраженными. Аналогичное действие имеют аптечные средства из алоэ.

Соком алоэ при псориазе смазывают пораженные участки кожи
Соком алоэ при псориазе смазывают пораженные участки кожи

Морская соль при псориазе

Предотвратить появление новых пятен, облегчить зуд, снять раздражение и уменьшить шелушение при псориазе помогают ванны с морской солью.

Для приготовления лечебной ванны понадобится 0,5 – 0,7 кг морской или обычной поваренной соли. Принимать ванну с солью нужно не менее 20 минут. За это время следует при помощи мягкой губки аккуратно очистить псориатические бляшки от верхнего шелушащегося слоя, и обеспечить непосредственный доступ воды к пятнам. Покидая ванну, нельзя ополаскивать и вытирать тело.

Лечить псориаз при помощи морской соли желательно в естественных условиях – на берегу Мертвого Моря или солевых озер. Природные лечебницы Израиля, Крыма, Киргизии помогают исцелиться от псориаза большинству своих посетителей.

Морская соль при псориазе снимает зуд и уменьшает раздражение
Морская соль при псориазе снимает зуд и уменьшает раздражение

Медикаментозное лечение

Как правило, при появлении симптомов сходных с псориазом применяются местные средства. Это кремы, мази, лосьоны. Главной особенностью этих препаратов является наличие в их составе:

  • Салициловой кислоты;
  • Серы;
  • Мочевины;
  • Дитранола;

Особое место занимают препараты местного действия, относящиеся к группе глюкокорткоидов. Стратегия лечения выглядит так:

  1. Вначале применяются препараты более легкого действия. К этим препаратам относятся Гидрокортизон и Преднизолон. Если же эти средства не могут остановить прогрессирование заболевания медики начинают использовать препараты с более мощным действием. Это Синалар, Целестодерм, Белосалик, Випсогал. Считается, что в 70% случаев такая терапия имеет положительный эффект уже через две недели лечения;
  2. Одной из инноваций в лечении псориаза в последнее время считается применение неголагеноизированных глюкокортикоидов. К этой группе относятся Адвантан и Элоком. Именно исключением из их состава Фтора и Хлора удалось значительно сократить вероятность проявления побочных эффектов;
  3. Очень хороший эффект оказывают мази и кремы содержащие дитранол. Это Цигнолин, Псоракс и Цигнодерм. Эти препараты оказывают противопролиферативное и противовоспалительное действие. Единственным недостатком этой группы препаратов являются побочные эффекты: зуд, отечность и эритема;
  4. Одним из новых современных препаратов считается Псоркутан. Действующим веществом препарата является кальципотриол. Это вещество начинает взаимодействовать с кератиноцитами и начинает подавлять процессы деления клеток и оказывает противовоспалительное и иммунокоректирующее действие. По имеющимся данным первые признаки успешности лечения начинают проявляться к концу второго месяца лечения. Не смотря на то, что эффект наступает относительно не скоро, он характеризуется своей устойчивостью и долговременностью.

Одной из особенностей лечения псориаза медикаментами является то, что препараты надо менять, поскольку очень часто на эффективность лечения сказывается привыкание к препаратам.

В последние 20 лет очень популярным стало системное лечение ароматическими ретинолами, которые являются составляющими компонентами витамина А. К препаратам этой группы относятся:

  • Ацетрин, по сути, это аналог ретиноевой кислоты и является действующим веществом препарата Неотигазон;
  • Циклоспорин А, препарат который назначают в случае серьезных осложнений;
  • Метотрексат, это хорошо известныецитостатики. Из-за своего мощного действия и побочных эффектов этот препарат сейчас используют редко;
  • Диклофенак и Индометацин – хорошо известные многим препараты противовоспалительной группы;
  • Инфликсимаб, новейший препарат, одно из последних достижений биотехнологий. Оказывает иммуносупрессивное действие, и это обуславливает его побочные эффекты, связанные с ослаблением иммунной системы.

В качестве вспомогательного лечения в современных схемах лечения псориаза важную роль играет физиотерапия. Самыми популярными методами являются:

  • Ультрафиолетовая терапия. Хорошо апробированная методика лечения, которая заключается в облучении кожи лучами света определенной длины волны. Сейчас такая терапия доступна как в условиях стационара, так и в домашних условиях;
  • Криотерапия. Новейшая методика, связанная с действием низких температур.

Постановка диагноза в большинстве случаев совершается специалистом при внешнем осмотре кожных покровов пациента, при некоторых обстоятельствах происходит и сбор биологического материала с пораженных зон. Так называемая биопсия полностью подтверждает наличие у человека заболевания.

Псориаз считается хронической болезнью, поэтому избавиться от него полностью не представляется возможным. Однако отчаиваться не стоит, комбинированная лекарственная и физическая терапия могут значительно сократить возможные острые проявления.

Главным минусом приема лекарственных средств считается большая вероятность развития побочных эффектов, которые требуют отдельных врачебных вмешательств. По этой причине терапия должна происходит под строгим наблюдением специалиста.От псориаза в состоянии себя обезопасить практически каждым человек, необходимо лишь следить за состоянием иммунной системы, избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений. Однако если болезнь все-таки проявилась, то при первых же признаках советуется обратиться к врачу за помощью.

Воздействие на поврежденные участки кожи лазером – один из самых новых методов лечения псориаза. Уже через несколько сеансов лазерной терапии воспаление и шелушение на псориатических бляшках кожи заметно уменьшается.

Действие лазера направлено на активное поглощение поступающих лучей пораженными псориазом клетками кожи и последующую их гибель. В этом процессе здоровые клетки не участвуют.

Полный курс лечения псориаза лазером состоит из 3 – 7 процедур, которые выполняются дважды в неделю. В первую очередь врач-дерматолог, проводящий лечение, определяет тип кожи пациента и оптимальную дозу световой энергии для пораженных участков.

Регулирование интенсивности лучей производят при помощи специальной насадки. Процедуры выполняются без обезболивания, однако после них на коже остаются покраснения. Стоимость лечения зависит от площади пораженной кожи.

Лечение лазером - один из самых эффективных методов борьбы с псориазом
Лечение лазером — один из самых эффективных методов борьбы с псориазом

Анна, 30 лет: Лечусь от псориаза уже 3 года. Хорошо помогает негормональная мазь Белосалик. Использовать гормональные препараты боюсь, хотя эффект от них должен быть лучше.

Светлана, 28 лет: Псориаз настиг меня врасплох. Вот уж не ожидала, что мне придется столкнуться с этой проблемой. Перепробовала все средства народной медицины, но ничего не помогало. Очень жаль, что не сразу обратилась к дерматологу. Врач выписал мазь Ксамиол. Пользуюсь ею 3 недели, почти половина моих пятен исчезла, остались только едва заметные следы.

Олег, 52 года: Активным лечением псориаза занимаюсь обычно в летний период. Во-первых, стараюсь как можно чаще бывать на пляже, загорать. Во-вторых, использую крема и мази на основе дегтя. Например, мази Магнипсор отлично помогают. Считаю, что в борьбе с псориазом главное – не опускать руки и не отчаиваться.

Вылечить псориаз возможно
Вылечить псориаз возможно

Вопреки распространенному мнению, что избавиться от псориаза нельзя, устранить симптомы этого заболевания можно каждому больному. При условии обращения к грамотному врачу-дерматологу и четкому выполнению назначений специалиста, псориаз непременно отступит.

Как лечить псориаз? Медицина до сих пор не дала исчерпывающего ответа на этот вопрос, но принципы терапии выработаны уже давно. Их можно разделить на три группы:

  • Устраняющие причину заболевания.
  • Снимающие симптомы.
  • Укрепляющие иммунитет.

Цель всех видов лечения – перевести заболевание в ремиссию на как можно более долгий срок.

Эффективность терапии в каждом индивидуальном случае разная – к сожалению, встречаются пациенты, которым не помогают никакие процедуры и препараты.

Наибольшая часть лекарств предназначается для устранения симптомов – это всевозможные мази и кремы, снимающие воспаление и устраняющие зуд, дезинфицирующие поверхность и предотвращающие нагноение папул и участков кожи под ними. Применяются средства на основе гормонов и без них. Негормональные наружные средства – это, прежде всего, мази на основе салициловой кислоты, дёгтя, кальция и витамина D.

Местное лечение может дополняться приёмом внутрь антигистаминных средств и сорбентов. Антигистаминные препараты снимают зуд, а сорбенты избавляют желудочно-кишечный тракт от токсинов и способствуют уменьшению аллергических проявлений. С целью очищения крови от вредных веществ иногда используется плазмаферез.

Для снятия нервного напряжения больным назначаются седативные средства в виде специальных препаратов и расслабляющие ванны.

Так как псориаз часто объясняется иммунными нарушениями, для его лечения могут применяться системные препараты, воздействующие на иммунитет – пирогенал, метотрексат и др.

Помимо лекарственных средств, в лечении с успехом применяются методы физиотерапии – фототерапия, лазер, ультразвук, магнитная терапия, электросон, рентгеновское облучение.

Псориаз – стадии, причины, симптомы псориаза, диагностика и как лечить?

Псориаз у детей вызывает неприятные ощущения и страдания зачастую сильнее, чем у взрослых. Дети, в силу несформировавшейся нервной системы и психики, не могут стойко переносить боль и зуд, им тяжело переживать косые взгляды и любопытство здоровых окружающих детей.

https://www.youtube.com/watch?v=Vb3BlIvIwzM

Лечение псориаза в детском возрасте направлено на быстрое достижение длительной ремиссии, и принципиально не отличается от терапии для взрослых:

  • Соблюдение гипоаллергенной диеты с обычным составом продуктов: исключение жареного, соленого, острого, содержащего консерванты, овощей и фруктов, которые могут вызвать аллергию.
  • Формирование быта без аллергенов (пуховых подушек, старых пыльных вещей и др.).
  • Следование советам по гигиене (правильное мытье, вытирание и увлажнение кожи с повреждениями).
  • Физиолечение. Могут применяться электросон, фототерапия, магнитотерапия, ультразвук и лазер. Применение фотохимиотерапии, в силу потенциального вреда, рекомендовано детям в возрасте от 15 лет.
  • Санаторно-курортное лечение с применением минеральных ванн и лечебной грязи.
  • Местное лечение гормональными и негормональными мазями и кремами, назначаемыми врачом в соответствии с тяжестью заболевания, интенсивностью проявлений на коже и индивидуальной реакцией.
  • Если местного лечения недостаточно, детям могут назначаться системные препараты и процедуры (фотохимиотерапия UVA, лекарства для воздействия на иммунитет, ретиноиды).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector