Кариес — причины, симптомы, лечение и профилактика

Дифференциальная диагностика: с какими болезнями зубов можно перепутать кариес?

Визуальный осмотр зубов — главный способ выявления кариесогенной ситуации в полости рта. Кариес характерен тем, что практически на всех стадиях своего протекания он меняет цвет эмали зуба. Даже на этапе пятна, когда ещё не поражается дентин, эмаль уже перестает быть гладкой и блестящей, и внимательный стоматолог такое изменение легко замечает.

На более поздних стадиях определить кариес при простом осмотре ещё проще: он либо приводит к появлению черных и темно-коричневых точек на зубах, либо при поражении дентина под эмалью оказываются заметны темные полости.

Не удивительно, что в большинстве случаев визуальная диагностика кариеса зубов позволяет выявить большую часть пораженных участков. При ней стоматолог внимательно осматривает зубы с разных сторон с помощью зеркала. Дополнительно врач может проводить по зубам зондом — в местах раннего развития кариозного процесса отчетливо ощущается шероховатость поверхности эмали.

Бывают случаи, когда визуальной диагностики не достаточно. Например, пораженные участки, находящиеся на стенке зубов в местах их соприкосновения, не всегда видны. Иногда кариозный процесс развивается под старыми пломбами и коронками, под десной (кариес корня), и увидеть его невооруженным взглядом нельзя. Здесь на помощь стоматологу приходят более точные методы диагностики.

Диагностика кариеса на зубах с помощью низких и высоких температур обычно проводится для обнаружения поврежденных участков на проксимальных поверхностях. Зуб при этом просто обрабатывают холодной или горячей (до 60°С) водой, а по болевым ощущениям пациента или их отсутствию делают вывод о наличии кариозных повреждений.

Обычно термодиагностика используется в качестве вспомогательного метода для подтверждения установленного ранее диагноза. С помощью этого метода также осуществляется дифдиагностика кариеса: если боль после контакта с водой проходит быстро, это свидетельствует о наличии только кариеса. Если же боль сохраняется долго и оказывается более острой, то речь уже может идти о пульпите.

Фиссуротомия заключается во вскрытии эмали в области зубных фиссур для определения под ней поврежденных кариесом участков. Разумеется, в стандартных ситуациях такая процедура для диагностики не производится: просто так сверлить зуб, чтобы убедиться, что он здоров, нельзя. Как правило, этот метод применяют для подтверждения подозрения врача на кариес, а также для оценки масштаба повреждения однозначно кариозного зуба.

Кариес - причины, симптомы, лечение и профилактика

В целом этот метод, в основном – оценка поражения, но не выявление самого кариеса.

Дифференциальная диагностика кариеса зубов проводится практически всеми вышеописанными методами. При этом:

  • Окрашивание кариес-маркерами позволяет отличить кариес от гипоплазии и флюороза. Только кариес останется помеченным после нанесения детектора и его смывания водой.
  • ЭОМ и термодиагностика позволяют отличить кариес от пульпита и периодонтита.
  • На основании рентгеновского снимка глубокий кариес можно отличить от некариозных поражений эмали и осложнений кариеса (пульпита и периодонтита).

Визуальными методами дифференциальную диагностику проводить практически невозможно. Поэтому, например, в домашних условиях отличить глубокий кариес от пульпита можно только по ощущениям и характеру боли.

В общем же, самостоятельно диагностировать кариес у себя можно, заметив любые нарушения в естественной чисто-белой окраске эмали зуба. Особенно внимательно следует осматривать участки около пломб, сколов, над деснами. Также необходимо обращать внимание на чувствительность зубов. Иногда происходит скол эмали на передних зубах, что приводит к болям при дыхании. Места таких сколов являются «воротами» для поражения открывшихся участков кариесогенными бактериями.

Дополнительным, хотя и не очень однозначным методом самостоятельной диагностики кариеса может быть использование зубных нитей. С их помощью можно найти повреждение эмали даже на тех сторонах зубов, где кариес не заметен. Нужно просто потереть нитью эту сторону зуба, оценить свои ощущения и проверить саму нить.

В любом случае при любых подозрениях на кариес следует идти к стоматологу. Если явных признаков разрушения эмали ещё нет, но зубы не выглядят абсолютно здоровыми, то, возможно, для лечения даже не потребуется вскрывать эмаль. И главное — не бояться лишний раз посетить стоматолога. Чем раньше будет определен кариес, тем легче, дешевле и эффективнее будет лечение.

Первые признаки

Причин, по которым возникает кариес достаточно много, и вот основные из них:

  1. Неправильное питание. Большую роль для здоровья зубов играет баланс белков, минералов и витаминов в потребляемой пище. Углеводы, содержащиеся в сладостях, создают благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий. Также огромное значение имеет потребление воды, содержащей в составе фтор.
  2. Плохой иммунитет полости рта. При ослабленном иммунитете бактерии размножаются очень быстро. Факторами, которые снижают иммунитет, могут быть острые респираторные или вирусные заболевания.
  3. Плохая гигиена рта. Многие люди пренебрегают правилами гигиены, не задумываясь о том, как важно тщательно чистить зубы. Из-за недостаточного очищения в области шейки зуба и между зубами скапливается зубной мягкий налёт, а со временем возникают зубные камни, которые можно удалить только с врачебной помощью.
  4. Нарушение метаболизма. Из-за этого эмаль становится уязвимой и теряет минералы, что приводит к неустойчивости перед воздействием бактерий.
  5. Плохая генетика. В этом случае человек рождается с плохим химическим составом и структурой тканей зуба.

В большинстве случаев самостоятельно распознать заболевание можно только в том случае, когда кариес находится на средней или глубокой стадии, т. е. когда на зубе отчётливо становятся видны чёрное пятнышко или дырка.

Однако кариес начинает развиваться гораздо раньше и проходит такие этапы:

  1. На начальной стадии, на поверхности эмали появляется сероватое или жёлто-коричневое пятнышко. Его можно обнаружить при тщательном самостоятельном осмотре.
  2. Поверхностная стадия затрагивает только пределы эмали.
  3. На средней происходит поражение дентина, что вызывает дискомфортные и болевые ощущения при приёме горячей и холодной пищи, воды, сладкого, а также при попадании в рот холодного воздуха.
  4. На глубокой стадии возникает пульпит. Начинаются явные боли, которые быстро утихают, если устранить раздражитель.

Гораздо легче предотвратить возникновение кариеса зубов, чем потом осуществлять дорогостоящее, болезненное и иногда довольно длительное лечение, но как это сделать правильно и максимально эффективно?

Главной причиной возникновения кариозной полости считается неправильная гигиена ротовой полости. Первые симптомы кариеса начинают проявляться на более поздней стадии, а на ранней стадии определить заболевание способен только квалифицированный специалист. Необходимо помнить, что кариес зубов – это заболевание, которое имеет интенсивный характер развития.

Первые явные симптомы, при проявлении которых пациент должен обратиться к стоматологу:

  • На поверхности зуба стали появляться меловидные либо черные пятна. Происходит интенсивное разрушение эмали. На данном этапе можно без каких-либо проблем вылечить заболевание при помощи фторирования зуба, но не при почернении.
  • В зубе постепенно начали образовываться полости. Симптомами являются: острая ноющая боль, на поздней стадии нащупывается языком, цвет полости становиться либо светлым, либо темным.
  • На поверхности зуба появляются шероховатости, и зондирование вызывает резкую боль. Зубная эмаль начинает разрушаться и крошиться.
  • Повышается чувствительность поврежденного зуба к горячим и холодным напиткам. Жидкость на такой стадии начинает проникать в канальце дентина.
  • Пациент чувствует болевые ощущения во время приема пищи.
  • Из полости рта начинает неприятно пахнут или даже вонять. Из-за накопления и гниения еды в кариозной полости возникает неприятный запах.
  • Невыносимая зубная боль, которая не несет какой-либо весомый характер.

Кариес зубов можно определить несколькими способами, но главный – это первичный осмотр специалиста.

Если заболевание на начальной стадии, то пациента могут направить на рентгенограмму, которая точно поможет определить характер заболевания. Если пациент не обратился за своевременной помощью к стоматологу и кариес зашел слишком далеко, симптомы кариеса в такой ситуации будут такие:

  1. Невыносимая постоянная боль.
  2. Выраженный неприятный запах гнили изо рта.
  3. Набухание десны.
  4. Повышенная температура.
  5. Головная боль и боль в ушах.

Окрашивание зуба, или применение кариес-маркеров

Принцип применения кариес-маркеров заключается в том, что некоторые вещества задерживаются именно на пораженных кариесом участках. Самый распространенный такой маркер — метиленовый синий. При попадании его на зуб со здоровой поверхности эмали он просто стекает, а на кариозной, упрощенно говоря, остается (диффундирует в поры деминерализованной эмали). В результате врач может не только определить кариес на зубах, но и надежно выявить форму и границу повреждения.

В большинстве современных кариес-маркеров (их иногда также называют кариес-детекторами или индикаторами) применяется фуксин, окрашивающий пораженные участки в розовый цвет. Маркеры наносятся на зубы специальными тампонами, после чего смываются. В клиниках используют как импортные средства (VOCO, Pulpdent), так и отечественные препараты типа Color-test.

Вторичная профилактика

Как защитить зубы от кариеса в домашних условиях:

  1. Следует научиться правильно чистить зубы. Это основное правило профилактики. Удаление бактерий при тщательной чистке зубов уменьшает риск возникновения зубного камня и воспаления дёсен. Читку зубов нужно проводить постоянно, не менее двух раз в день по несколько минут, а лучше, каждый раз сразу после приёма пищи. Щётка должна доставать во все труднодоступные места и совершать круговые, вертикальные и горизонтальные движения. При слабых дёснах не следует использовать слишком жёсткую щётку, которая вызывает кровоточивость дёсен и воспаление. Также стоит помнить о том, что на поверхности языка содержится очень много микробов, поэтому нужно проводить не только чистку зубов, но и очищать язык. Пользоваться зубной нитью, которая устраняет остатки еды, скопившиеся между зубами. Особенно это важно, когда зубы тесно примыкают друг к другу, и идеально вычистить остатки пищи просто невозможно. Также необходимо пользоваться ополаскивателем для рта.
  2. Восполнять дефицит фтора в организме. Наличие фтора в организме поможет не только избежать возникновения кариеса, но и болезней опорно-двигательного аппарата. Для этого нужно употреблять фторированную воду и фторосодержащие продукты.
  3. Не употреблять контрастную по температуре пищу. Слишком горячая или холодная еда может вызвать образование микротрещин на эмали, а вследствие этого инфекция будет беспрепятственно попадать внутрь зубной полости.
  4. Сделать стоматологический осмотр систематической процедурой. Посещать стоматологический кабинет нужно не менее раза в полгода. Это поможет выявить развитие заболевания на первичных стадиях, а также предотвратить его развитие. Что касается детей, осмотр в этом случае нужно проводить раз в несколько месяцев, т. к. кариес у деток развивается гораздо быстрее, чем у взрослых и имеет острое течение. Лечение кариеса молочных зубов обязательно т. к. в противном случае может начаться повреждение зачатков постоянных.

Профессиональную профилактику проводит врач – стоматолог.

  1. Используются средства, такие как: зубные пасты, ополаскиватели, гели и лаки, которые содержат в своём составе кальций и фтор. Гели и лаки создают на поверхности эмали специальную защитную плёнку. Очень эффективна процедура втирания в эмаль фторосодержащих дисков, которые одеваются на наконечник бормашины.
  2. Проводится процедура по герметизации фиссур. Это углубления между бугорками на поверхности жевательных зубов. Именно в этих местах наиболее часто локализуются кариозные повреждения. Процесс представляет собой заполнение фиссур специальными герметиками. Эффект от такой процедуры может сохраняться до пяти лет.

Также вторичная профилактика заключает в себя методы санации ротовой полости и минерализации зубов.

Минерализация зубов

Минерализация зубов способствует восстановлению минерального состава зубной эмали, а также повышению её плотности. Минерализация проводится таким образом:

  • зуб вскрывается искусственной эмалью для барьерной защиты;
  • укрепление эмали и восстановление структуры зуба достигается при помощи покрытия зуба лаком, содержащим фтор;
  • проводят процедуру фторирования и покрытия зубов активным кальцием;
  • завершающим этапом будет процедура электрофореза, с помощью которой слабые разряды тока доставляют в слои зуба лечебный препарат.

Рентгенограмма зубов

Этот метод диагностики кариеса зубов особенно хорош в ситуациях, когда необходимо выявить глубокий кариес, не имеющий заметных внешних проявлений. Например, если место нарушения целостности эмали скрыто стенкой другого зуба или десной. На рентгенограмме хорошо распознаются все внутренние поврежденные полости, но она же в большинстве случаев не позволяет распознать кариес на ранних стадиях развития.

Решение о назначении рентгена всегда принимает только врач, причем не во всех клиниках имеются соответствующие аппараты. Обычно они достаточно велики и дороги, и небольшие кабинеты не имеют возможности приобрести даже самый простой прибор. Пациенты таких кабинетов проходят диагностику в сторонних клиниках. Понятно, что только для диагностики кариеса такие аппараты не приобретаются – их функциональное назначение гораздо более широкое.

Как правильно питаться, чтобы избежать кариеса

Чтобы избежать кариеса важно выстроить верную систему питания. Если рацион составлен таким образом, чтобы человек получал необходимое количество полезных витаминов, риск возникновения заболевания будет уменьшен:

  1. Употреблять пищу, богатую всеми необходимыми белками и минералами, а также твёрдую пищу, которая способствует самоочищению зубов и рефлекторному улучшению кровоснабжения. Также следует уменьшить потребление пищи, содержащей большое количество углеводов.
  2. Отказаться от мелких перекусов между основными приёмами пищи, которые способствуют потреблению лишних углеводов.
  3. Принимать витамины. Очень эффективно в профилактике кариеса действуют витамины В1 и В6.
  4. Употреблять продукты, которые оказывают благоприятное влияние на здоровье зубов. Среди них: морепродукты; орехи; твёрдые овощи и фрукты — яблоки, свекла, морковь, огурцы; зелень; ягоды, в особенности — смородина, виноград, клюква; молочные продукты; яйца; мёд.

Электроодонтометрия

К электроодонтометрии (ЭОМ) для диагностики кариеса врачи также прибегают не часто. В основном этот метод используется для выявления поражения пульпы, и поэтому с его помощью производится дифференциальная диагностика кариеса при подозрении на пульпит.

Принцип ЭОМ заключается в воздействии на пульпу электрическим током разной силы. В зависимости от того, в ответ на какой силы ток появляются болевые ощущения, врач делает вывод о степени вовлеченности пульпы в патологический процесс.

Как защитить от кариеса детей?

Следить за здоровьем зубов ребёнка нужно очень тщательно, не пренебрегая ни одним из правил профилактики:

  1. Во время беременности принимать таблетки, содержащие фтор, тогда у зародыша будут формироваться крепкие и здоровые зубы. Также нужно употреблять еду, богатую кальцием.
  2. После рождения ребёнка строго соблюдать правила гигиены, чтобы избежать передачи ребёнку бактерий, вызывающих кариес. Поэтому ни в коем случае нельзя есть с ребёнком одной ложкой, а также давать ему еду из своего рта.
  3. Нужно правильно организовывать рацион питания в семье. Ребёнок должен получать достаточное количество кальция, содержащегося в молочных продуктах, и опять же, фтора, который содержится в рыбе, орехах, цитрусовых. Питание обязательно должно быть сбалансированным.
  4. Очень важно не позволять ребёнку есть много сладкого, и пить сладкие напитки. Это основная причина, из-за которой может развиться кариес в детском возрасте. Болезнетворные бактерии размножаются на поверхности эмали при наличии сахара. Перерабатывая его, они выделяют кислоту, которая является разрушительной для зуба. А вот сахар, содержащийся во фруктах и овощах, не представляет собой никакой опасности. Поэтому вместо привычных сладостей лучше давать малышу побольше фруктов.
  5. Использовать только качественную зубную щётку и хорошую пасту. Как только появятся молочные зубы, их нужно начинать чистить.
  6. Раз в несколько месяцев водить малыша на осмотр к специалисту. При обнаружении начинающегося кариеса во избежание дальнейшего повреждения зуба, проводится процедура покрытия фтористым лаком или раствором с фтористым серебром. Эта процедура займёт всего несколько минут и ребёнок не почувствует совершенно никакого дискомфорта или боли, зато результат сохранится на очень долгое время.

Молочные зубы также подвергаются кариесу и разрушаются очень быстро. Такой процесс может препятствовать правильному и своевременному прорастанию постоянных зубов.

Ещё одна опасность заключается в том, что поражённые кариесом молочные зубы практически никогда не удаётся сохранить, а это ведёт к тому, что постоянные будут расти криво, а при множественном удалении зубов возможно формирование неправильного прикуса.

Также необходимо проинформировать ребёнка на предмет важности ротовой гигиены, а также привить ему понимание о необходимости ежедневной чистки зубов, чтобы он осознанно выполнял эту ежедневную процедуру.

Фиброоптическое трансиллюминирование (транслюминесценция)

Близкие друг к другу транслюминесценция и люминесцентная диагностика — достаточно редко используемые во врачебной практике методы диагностики кариеса. Обычно их применяют для других целей.

  • Фиброоптическое трансиллюминирование основано на освещении зуба ярким светом. При этом пораженные кариесом участки оказываются более темными и создают хорошо заметную полусферу на фоне здоровой эмали. Такое обследование проводят в темной комнате и используют холодный свет.
  • Люминесцентная диагностика заключается в освещении зуба ультрафиолетовым светом. Обычно луч света пропускается через специальный фильтр (фильтр Вуда). В таком свете язык кажется оранжевым, здоровые зубы имеют снежно белый оттенок, а кариозные — более темные. Границы пораженных участков здесь очень хорошо заметны и поэтому легко распознаются.

Обе эти процедуры абсолютно безболезненны. Аппараты для диагностики кариеса таким методом выпускаются отечественной промышленностью (ОЛД-41) и многими иностранными производителями.

Существует также метод лазерно-индуцированной флуоресценции. В нем зуб освещается лазерным лучом, и по спектру его собственного излучения делается вывод о целостности эмали зуба. Приборы для такой диагностики невелики и являются хорошим подспорьем в изучении кариесогенной ситуации в полости рта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector