Расстройства циркадного ритма сна — Клиника доктора Максудовой

Понятие циркадного ритма

Циркадные ритмы — это изменение интенсивности биологических процессов, протекающих в организме человека на протяжении суток. Другими словами, это такие биологические часы внутри организма. Сбивать их ритм нельзя, так как это чревато различными заболеваниями психики и жизненно важных органов.

Циркадные ритмы в норме создают циркадный баланс. То состояние, когда у человека прекрасное самочувствие, называется циркадным балансом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При циркадном балансе человек чувствует себя физически здоровым, у него прекрасный аппетит, отличное настроение, его организм отдохнувший и полон энергии. Человек находится в своем ритме. Но когда циркадный баланс отсутствует, циркадный ритм нарушен, то это оставляет свой отпечаток на здоровье организма.

Проявление циркадных ритмов

Каждый наверняка замечал за собой, что чувствует себя более работоспособным, энергичным и полным жизненных сил и энергии в одни часы суток и более обессиленным, вялым и сонным — в другие. Это связано именно с За работу биологических часов в человеческом организме несут ответственность около 20 тысяч нейронов в гипоталамусе.

В среднем умственная активность человека имеет два пика: 9:00 утра и 21:00 вечера. Физическая сила своего пика достигает в 11:00 утра и 19:00 вечера.

Каждый наверняка замечал за собой, что чувствует себя более работоспособным, энергичным и полным жизненных сил и энергии в одни часы суток и более обессиленным, вялым и сонным — в другие. Это связано именно с биологическими ритмами. За работу биологических часов в человеческом организме несут ответственность около 20 тысяч нейронов в гипоталамусе.

У каждого человека есть свои внутренние часы, работающие независимо от внешних сигналов. Природные ритмы Земли плотно связаны с ДНК человека. Для человеческого организма это важная связь, которая определяет время, когда нужно просыпаться, а когда нужно отдыхать. Особенно она влияет на температуру тела и кровяное давление.

Определение

Циркадные ритмы — это изменение интенсивности биологических процессов, которые протекают в организме в течение суток. Их также можно назвать биологическими часами. Заложены они у человека на генетическом уровне. Они имеют важную связь со сменой ночного и дневного образа жизни.

Когда они находятся в норме, то создают баланс, проявляющийся в хорошем самочувствии человека, здоровом аппетите, замечательном настроении, человек бодр и его организм наполнен энергией. При нарушении баланс отсутствует, в результате у человека появляется чувство разбитости, наступает депрессия.

Необходимо контролировать ритм, чтобы не случились психические заболевания, не говоря об общем ухудшении самочувствия.

Проявление

Каждый человек наблюдал за собой и замечал, что в одно время суток его активность снижена, чувствуется разбитое состояние, усталость, а в другое время он на пике активности с высокой работоспособностью. Таким образом, проявляются биологические ритмы.

Из-за смены часовых поясов, стрессов происходит сбой циркадных ритмов. При нестабильной работе организм сбивается, его работа ухудшается.

Есть много примеров, когда происходят нарушения:

  • Прием пищи на ночь. В ночное время человек должен отдыхать, но вместо этого его организм должен перерабатывать пищу. Поднимается уровень инсулина в крови и в итоге возможно развитие сахарного диабета.
  • Люди, работающие по сменам, особенно в ночь, чаще страдают депрессиями и психическими расстройствами.
  • Нарушение менструального цикла у женщин.
  • Потеря или резкий набор веса.

При нарушении возникают множественные заболевания: сахарный диабет, рассеянный склероз, сердечные и сосудистые заболевания и другие. Люди с диагностированным нарушением циркадных ритмов обладают повышенным рискам развития ожирения.

Циркадные ритмы очень значимы для цикла сон-бодрствование, так как от него зависит здоровое состояние организма человека. Гормон мелатонин, вырабатываемый человеческим организмом, отвечает за чувство сонливости.

Чтобы гормон правильно вырабатывался, в организм должна поступать внешняя информация о времени суток. Погружение человека в глубокий сон происходит из-за большого количества выработанного мелатонина. Концентрация в крови мелатонина зависит от генной активности.

Самая большая концентрация мелатонина в крови отмечается в период с полуночи до пяти утра.

Расстройства циркадного ритма сна - Клиника доктора Максудовой

Организм чувствует приближение рассвета, поэтому обменные процессы ускоряются, поднимается температура тела, усиливается кровообращение. Таким образом, организм подготавливается к пробуждению и настраивается на активную дневную деятельность.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Прилив и отлив сил происходит несколько раз в день. Фаза бодрствования сменяется фазой отдыха. От них зависит и настроение человека.

Если человек не высыпается, это ведет к значительному снижению внимания, уменьшается трудоспособность, не хватает сил, организм устал. Также это влияет на метаболизм в организме, возможно усиление ощущения голода. Отсутствие полноценного и здорового сна ведет к нарушению обменных процессов в организме, мозг начинает стареть раньше, возникают психические расстройства.

Уровень света уменьшается, когда садится солнце. Этот фактор чувствует организм и начинает интенсивно увеличиваться количество вырабатываемого гормона мелатонина. Он снижает активность человека, который начинает чувствовать усталость, появляется сонливость.

При восходе солнца мелатонин вырабатывается меньше и начинает возрастать активность организма. Таким образом, организм готовится к пробуждению.

Не только дневной свет регулирует цикл, но и такие факторы, как звук будильника, утренние водные процедуры, принятие горизонтального положения и другие.

У незрячих людей нередко нарушается сон, потому информация о темноте или свете не поступает в головной мозг. Поэтому у слепых нарушаются внутренние биологические часы. При таких расстройствах необходимо восполнять количество мелатонина в организме, поэтому специалист назначает искусственный мелатонин.

Рассветы и закаты

Лучше всего поможет настроить работу биологических часов правильный режим сна. Необходимо вовремя ложиться спать и просыпаться.

Расстройства циркадного ритма сна - Клиника доктора Максудовой

В зимнее время биологические часы тяжело настроить на 24 часовой цикл, так как зимой происходит поздний рассвет и ранний заказ, дневного света практически нет.

Это приводит к тому, что человек чувствует усталость, вялость организма. Такие же ощущения возникают у человека при пасмурной, дождливой погоде.

Хронотипы человека

Людей называют «жаворонками» или «совами». Именно так называются хронотипы человека. «Жаворонки» — это люди, которые рано пробуждаются и рано отходят ко сну. Наиболее активны они в утреннее и дневное время, а вот к вечеру появляется усталость, сонливость и работоспособность снижается. «Совы» укладываются спать поздно и утром им очень трудно пробудиться.

В утреннее время они вялые, отмечается снижение работоспособности, нет настроения. Для них характерна головная боль по утрам, так как организм не получил нужного количества сна. К вечеру у «сов» улучшается настроение, повышается работоспособность. Некоторые отличаются ночной работоспособностью. Существует третий хронотип — аритмики.

Они могут быть активными как в дневное время суток, так и ночью.

По мнению ученых, хронотип человека напрямую связан с родом деятельности.

Термин циркадианные следует понимать, что период ритмов составляет 24 часа. С помощью суточных ритмов человек ощущает себя бодрым или сонливым ежедневно в одно и то же время. Нарушения могут привести к расстройству сна. Режим дня меняется, когда человеку нужно спать, а он начинает бодрствовать, например, ночью делать уборку.

Причины сбоя

Среди распространенных причин сбоя, можно назвать следующие:

  • сменный график деятельности;
  • состояние беременности;
  • многодневная поездка или многочасовые перелеты;
  • прием лекарственных (медикаментозных) препаратов;
  • резкая перемена обычного жизненного образа;
  • влияют часовые пояса;
  • синдром совы и жаворонка;
  • переход с зимнего на летнее время;
  • работа за компьютером в ночное время.

В первое время человек может совершенно не ощущать сбоя, но постепенно начнет накапчиваться чувство усталости, снижается работоспособность, нарушается сон. Особое влияние циркадианные ритмы оказывают на психическое здоровье человека. При их сбое сначала появляется апатия, которая перерастает в депрессию.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Характерны нарушения и для мамочек новорожденный детей, так как их ритмы могут не совпадать. Ребенок основное время может спать днем, а ночью бодрствовать. В результате мать не высыпается и происходит сбой, влекущий за собой усталость, плохое настроение, сонливость.

Регуляция

Организм человека может подстроиться под любой график, в чем ему необходимо помочь. Случаются ситуации, негативно сказывающиеся на налаженной работе биологических часов. Человек способен сам регулировать циркадианные ритмы в случае необходимости.

При предстоящей поездке следует правильно выбрать время для перелета. Утренний рейс подойдет для перелета с востока на запад. Человеческий организм перелет с запада на восток лучше перенесет вечерний рейс.

За несколько дней перед полетом, следует немного изменить режим сна.

Если перелет планируется в направлении запада, то спать ложиться лучше на 2-3 часа позже, в направлении востока — на 2-3 раньше, привычного отхода ко сну.

Накопленная усталость и недосып дадут серьезные сбои в организме. В некоторых случаях у человека появляется бессонница, так как организм считает, что не устал.

После нарушения циркадных ритмов организму сложно нормализоваться и начать правильно работать.

Лечение сбоя

Лечить нарушения можно только после полного и точного диагноза. Лечение направлено на то, чтобы восстановить и нормализовать правильную работу биологических часов, и настроить человеческий организм на правильный режим.

Действенным лечением такого нарушения считается использование яркого света. С помощью него восстанавливается баланс функций организма и биологические часы приходят в норму. При необходимости применяются лекарственные средства, под строгим контролем специалиста.

В некоторых случаях может потребоваться психологическая поддержка близких, а в сложных случаях специалиста.

Чтобы избежать последствий от сбоя циркадного ритма нормализуйте здоровый сон, избегайте стрессовых ситуаций, больше гуляйте на свежем воздухе. Осложнения организма легче предотвратить, чем лечить.

Цикл «сон — бодрствование»

Постоянная смена дня и ночи – это цикл, от которого напрямую зависит состояние человеческого организма, его циркадный ритм. Цикл смены ночи и дня, ответственный за процесс смены сна и бодрствования. Именно от цикла «сон — бодрствование» зависит протекание многих процессов в организме, его нормальное функционирование и трудоспособность.

Недостаточное количество сна может стать причиной снижения концентрации внимания, падения трудоспособности. В случае отсутствия полноценного здорового сна ухудшаются интеллектуальные функции, нарушаются процессы обмена веществ в организме. Это далеко не все, чем чревато для организма нарушение циркадного ритма сна. Также это чревато ранним старением мозга, психическими нарушениями и даже шизофренией.

Постоянная смена дня и ночи — это цикл, от которого напрямую зависит состояние человеческого организма, его циркадный ритм. Цикл смены ночи и дня, ответственный за процесс смены сна и бодрствования. Именно от цикла «сон — бодрствование» зависит протекание многих процессов в организме, его нормальное функционирование и трудоспособность.

Расстройства циркадного ритма сна - Клиника доктора Максудовой

Недостаточное количество сна может стать причиной снижения падения трудоспособности. В случае отсутствия полноценного здорового сна ухудшаются интеллектуальные функции, нарушаются процессы в организме. Это далеко не все, чем чревато для организма нарушение циркадного ритма сна. Также это чревато ранним старением мозга, психическими нарушениями и даже шизофренией.

Влияние дневного света на циркадные ритмы

Когда солнце уходит за горизонт, падает уровень освещенности. Зрительная система человека посылает сигналы к головному мозгу. Стимулируется выработка такого гормона, как мелатонин. Он способствует снижению активности человека. Мелатонин расслабляет человека, заставляет почувствовать себя сонным.

И наоборот, когда солнце появляется на горизонте, в поступает сигнал о повышении освещенности. Выработка мелатонина идет на снижение. Как последствие — активность человеческого организма повышается.

В регулировке цикла «сон — бодрствование» принимают участие и другие стимулы. Например, принятие душа или ванны, привычный звонок будильника, уход в спальню, принятие горизонтального положения и любые другие привычки.

Ученые считают, что именно ранний подъем с рассветом и отход ко сну после ухода солнца за горизонт позволит сделать работу биологических часов четкой и слаженной.

Именно по этой причине поздний рассвет и ранний закат зимой нередко приводит к тому, что люди чувствуют себя сонными, вялыми и заторможенными. Это нормальная реакция организма на дневной свет. Биологические часы человека не могут настроиться на нормальную работу. Суточные циркадные ритмы дают сбой, и возникают различные проблемы со здоровьем.

Такое же снижение настроения, падение активности и ощущение бессилия испытывают люди, которые живут в условиях полярной ночи или когда очень длительное время держится пасмурная, дождливая погода.

Проявление

И наоборот, когда солнце появляется на горизонте, в мозг человека поступает сигнал о повышении освещенности. Выработка мелатонина идет на снижение. Как последствие – активность человеческого организма повышается.

В регулировке цикла «сон – бодрствование» принимают участие и другие стимулы. Например, принятие душа или ванны, привычный звонок будильника, уход в спальню, принятие горизонтального положения и любые другие привычки.

Хронотипы человека

Циркадный ритм человеческого организма — своеобразные внутренние часы, от правильной «настройки» которых зависят многие физиологические процессы. Биологические ритмы задействованы в регуляции обмена веществ, репликации клеток, выработке гормонов. Все 24 часа эти ритмы влияют на ЦНС, подстраивая ее работу под периоды бодрствования и сна.

Ряд клеток в теле человека подстраиваются в своей деятельности под циркадный суточный ритм, согласовывая свою работу с сигналами, исходящими из нейронов головного мозга. Эти нейроны можно представить в виде своеобразных часов, но четкого понимания процессов, происходящих в них, нет до сих пор.

Циркадные ритмы у человека — необходимость, определяющая не только время, но и вид предпочтительной деятельности в каждый час и минуту. Самым важным аспектом можно назвать полноценный сон, все привязано к суточному ритму, даже способность засыпать и стремление выспаться.

Обычный период ритмов — околосуточный, примерно равен 24 часам, но все индивидуально. Циркадные ритмы имеют эндогенную природу и обусловлены исключительно внутренними процессами в организме.

Однако внешние факторы опосредовано могут сказываться на состоянии людей. Так, например, яркий свет может стать причиной незапланированного пробуждения и возбуждения специфических отделов ЦНС, что не позволит уснуть еще раз.

Даже официальная медицина признает, что есть люди-жаворонки, которые бодры уже ранним утром, так как их ритмы короткие, а есть совы, с длинными ритмами, которые утром не могут быть активны и тому есть физиологическое пояснение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Нарушение циркадных ритмов имеет негативные последствия.

Наглядно такие изменения можно проследить на фоне необходимости дальнего переела, когда летящий страдает от джетлага, синдрома дальних путешествий, с характерными симптомами: усталость, разбитость, потеря ориентации, бессонница, апатия. В аналогичную ситуацию попадают те, кто работает вахтовым методом на севере или часто дежурит ночью.

Медицинское значение циркадных ритмов нельзя переоценить. Постоянные попытки повлиять на собственный суточный ритм приводят к таким последствиям, как хроническое нарушение сна и сердечного ритма, депрессивные состояния, биполярные расстройства, онкологические заболевания.

Естественно, нестабильность циркадных ритмов приводит к снижению работоспособности и производительности. Недостаток сна и ригидность ритма снижает способность к концентрации и логическому мышлению. При этом человек устает в несколько раз быстрее, а упадок сил чувствуется острее. Кроме того, возможны проблемы интимного характера.

Чтобы вернуться в приемлемое состояние, достаточно некоторое время придерживаться постоянного графика сна. Делать исключения нельзя даже в выходной день. Нельзя переедать, спать в дневное время, принимать стимуляторы и увлекаться кофе.

«Сердце» биологических часов —головной мозг, а точнее нейроны гипоталамуса. Их скопление называют супрахиазмальным ядром, и от него зависит заданный ритм биологических часов человека.

Подробности работы всех систем внутреннего отсчета времени ученым не известны, но то, что они оказывают влияние на человека — без сомнения. И главный участник этого процесса, что вполне объяснимо, это солнечный свет. Зрительные анализаторы улавливают любое изменение в уровне освещенности.

То есть, глаза информируют мозг о закате, а он, в свою очередь, транслирует эту информацию в супрахиазмальное ядро гипоталамуса.

Ядро же оказывает воздействие на работу шишковидного тела, что приводит к увеличению выработки мелатонина.

Мелатонин очень важен для нормального отдыха и его концентрация выше всего именно ночью, между 00:00 и 05:00.

Сразу после пробуждения хочется открыть шторы и получить как можно больше солнечного света. Это помогает быстрее и легче проснуться. Нарушение циркадных ритмов снижает уровень мелатонина по ночам, что мешает человеку высыпаться. Без мелатонина мозг активен круглые сутки, поэтому после сна чувствуется усталость, а на полноценное восстановление даже не приходится надеяться.

Смена светового дня очень важна в плане формирования правильного ритма биологических часов. Это можно проследить на примере слабовидящих людей. Ритмичность секреции мелатонина отмечается и у них, но этапы подъема и спада выработки гормона могут отличаются от привычного нам суточного ритма, к примеру, вместо 24-часового цикла будет цикл, длящийся 25 часов.

Существуют и иные сигналы, поступающие из окружающей среды, способные оказать влияние на деятельность супрахиазмального ядра. Непременно нужно отметить привычки человека, свойственные ему перед сном.

Как пример, принятие ванны, использование специальной косметики, чтение журнала при свете настенной лампы.

Даже звонок будильника стоит расценивать как прямой сигнал, с которого начинается пробуждение и естественное снижение уровня мелатонина.

Внутренние часы отвечают не только за процессы сна и бодрствования. На протяжение суток общий уровень работоспособности несколько раз меняется. Подобные закономерности давно изучены и описаны в правилах гигиены труда.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Если знать свой циркадный профиль ритма, можно спланировать свой рабочий день с максимально эффективностью. При этом понести минимальные эмоциональные и физические потери.

Это происходит из-за того, что биологические часы изменяют в течение 24 часов интенсивность определенных физиологических процессов. При необходимости заняться физической работой — делать это лучше в 11:00 утра или в 19:00 вечера. Умственно же хорошо можно потрудиться в 9:00 и в 21:00.

Циркадные индексы

Циркадными индексами (ЦИ) называют достоверные прогностические показатели состояния гемодинамики и течения специфических соматических заболеваний. С помощью индекса рассчитывают циркадные ритмы сердца, а кроме того, это один из обычных индексов, описываемый в заключение суточного ЭКГ.

У здоровых людей показатели циркадных индексов находятся в пределах нормы, но при наличии хронической болезни, например, у больных с сердечной недостаточностью, ухудшаются и прогнозные данные. Ригидный циркадный профиль может быть подтвержден только лечащим врачом. Основанием служит предполагаемая или уже установленная патология, результаты обследования.

Циркадный индекс ЧСС является важным параметром, фиксируемом при аппаратном исследовании сердца и сосудов. Циркадный индекс здорового человека обычно находится в пределах значения 1,2-1,4. Если эта цифра менее чем 1,2, то говорят о видимой ригидности циркадного ритма, а это является следствием болезней, для которых характерно прогрессирующее поражение интракардианального нервного аппарата.

В клинической практике сниженный циркадный индекс приводит к развитию аритмий, кардиомиопатий, ишемической болезни сердца и может стать одной из причин синдрома внезапной смерти. При повышении циркадного индекса от 1,5 — говорят о чрезмерной чувствительности сердечного ритма к симпатическим стимуляциям.

Как правильно рассчитать циркадный индекс, являющийся основой для оченки циркадного профиля ритма сердца? Для получения необходимых данных принято брать среднюю частоту сердечных сокращений за весь период бодрствования ( с 07:00 до 22:00) к средней частоте сердечных сокращений в период сна, это с 23:00 вечера до 06:00 утра.

Под расстройством циркадных ритмов понимают нарушения регулярности циклов бодрствования и сна. Это происходит под влиянием десинхронизации внутренних биологических часов, и внешних.

При этом пациент жалуется на нарушения сна ночью, патологическую сонливость днем или сочетание этих симптомов. Лечение не всегда обязательно, в большинстве случаев биологические часы способны сами за короткое время перестроиться и адаптироваться.

Но если диагноз клинический, то нужно избавляться не от следствия проблемы, а от самой причины сбоя.

Десинхронизация сна из-за внешних причин приводит к иным циркадным нарушениям, например, к изменению интенсивности секреции гормонов и повышению/понижению t тела. К сонливости и бессоннице добавляются приступы тошноты, общее недомогание, раздражительность, депрессия.

Расстройства циркадного ритма сна - Клиника доктора Максудовой

Самыми неблагоприятными считаются рецидивирующие нарушения ритмов сна и бодрствования, появляющиеся в результате ротации рабочих смен или частых путешествий.

Жаворонком или совой нужно родиться, или можно таким стать? Нельзя однозначно ответить на этот вопрос, но ежегодно проводится множество исследований, посвященных вопросу циркадных ритмов и доказывающих взаимосвязь между хронотипами и видом деятельности человека.

К примеру, клерки в большинстве своем являются жаворонками, а те, чья карьера связанна с умственным трудом — совы. По сути, каждый человек в состоянии самостоятельно настроить внутренние биологические часы, приспособив их к любому жизненному ритму. Единственное правило, актуальное и для жаворонков, и для сов — не навредить своему здоровью.

Циркадные ритмы человека до сих пор исследуются. Ученые предположили, что существует три основных хронотипа организма человека.

К первому хронотипу относят «жаворонков» — людей утреннего типа. Они просыпаются рано, с восходом солнца. Наутро и первую половину дня выпадает пик их бодрости, трудоспособности и жизнерадостности. Вечером «жаворонки» сонливы, они рано ложатся спать.

Ко второму хронотипу относят людей вечернего типа. Называют их «совы». Ведут себя «совы» противоположно «жаворонкам». Спать они ложатся очень поздно и терпеть не могут утренние пробуждения. Утром «совы» сонливы, вялые, работоспособность крайне низкая.

Причины сбоя циркадного ритма

Нарушение циркадных ритмов может происходить по разным причинам. Самые основные и распространенные причины сбоя в работе биологических часов:

  • Работа посменно.
  • Беременность.
  • Длительная поездка, перелет.
  • Употребление медикаментов.
  • Различные изменения в привычном образе жизни.
  • Пересечение других часовых поясов.
  • Синдром совы. Люди с этим хронотипом предпочитают отходить ко сну очень поздно. По этой причине у них возникают трудности с пробуждением утром.
  • Синдром жаворонка. Данный хронотип характеризуется ранним пробуждением. У таких людей возникают трудности тогда, когда есть потребность поработать вечером.
  • При переходе на летнее или зимнее время. У многих людей в этот период наблюдается снижение работоспособности, повышение раздражительности, бессилия, апатии. Причем перевод стрелок на зимнее время переносится легче, чем на летнее.
  • Любителям проводить ночь за компьютером также грозит сбой циркадного ритма.
  • Ночная работа — очень сильный стресс для организма. На первых порах это может не ощущаться, но с каждым днем усталость накапливается, ухудшается сон, падает трудоспособность, возникает апатия, которая может смениться депрессией.
  • Непредвиденные ситуации, когда день и ночь меняются местами.
  • Молодые мамы часто страдают от того, что ее циркадные ритмы не совпадают с ритмами ребенка. Часто у детей основной сон проходит днем, а ночью они спят маленькими отрезками времени. О таких детях говорят, что они перепутали день и ночь. Мама же в таком случае, естественно, выспаться не может. Вот тут и имеет место серьезное нарушение циркадного ритма матери.

Нарушения циркадного ритма лечатся после вынесенного диагноза. Целью лечения является возвращение организма человека к нормальному режиму работы, восстановление работы его биологических часов. Основным и самым распространенным методом лечения расстройства циркадного ритма является лечение ярким светом или хронотерапия.

Как бодрствование
, так и сон представляют собой активные состояния головного мозга. Сон можно разделить на 5 стадий: 4 стадии медленного сна (NREM) и быстрый сон — сон с быстрыми движениями глазных яблок (REM). Состояние бодрствования в течение дня претерпевает значительные колебания. Эти физиологические флуктуации возникают вследствие смены различных влияний, обеспечивающих регуляцию ритма «сон — бодрствование».

Под влиянием так называемой гомеостатической регуляции
, исходящей из области задних отделов переднего мозга, с увеличением депривации сна активность восходящей активирующей ретикулярной системы (ВАРС) и, соответственно, уровень бодрствования постоянно снижается, в то время как активность «центра засыпания» нарастает.

Другая, циркадианная, регуляция («внутренние часы»), осуществляемая в надперекрестном ядре, независимо от поведения человека вызывает активацию ВАРС в ранние утренние часы. Засыпание с переходом от бодрствования к медленному сну осуществляется, с одной стороны, путем уменьшения активности ВАРС, а с другой — с помошью увеличения активности нейронов «центра засыпания» в переднем отделе гипоталамуса.

Эти влияния
приводят, в конце концов, к гиперполяризации таламокортикальных нейронов и в результате — к изменению частоты их разрядов. На ЭЭГ регистрируются замедление основного ритма и появление сонных веретен. Переход от легкого к глубокому медленному сну (стадии 3-4) сопровождается появлением на ЭЭГ дельта-волн.

Точные механизмы, регулирующие переход от медленного сна к REM-стадии, до конца не известны. Однако было установлено, что генерирование элементов REM-сна (быстрые движения глаз, атония мышц, активация коры на ЭЭГ) обеспечивается интеграцией холинергических нейронов в покрышке моста. ВАРС и «центры засыпания» представлены на рисунке.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

На рисунке представлена фотография пациентки
, которой в сомнологической лаборатории проводят полисомнографию, а на рисунке 7.3 — нормальная гипнограмма.

Сложное анатомо-физиологическое строение
различных центров сна и бодрствования обусловливает многообразие нарушений этого цикла, которые иногда бывает очень трудно диагностировать и лечить. Однако у большинства пациентов с расстройствами сна речь идет не о структурном повреждении головного мозга, а о функциональном (в определенных ситуациях генетически детерминированном) нарушении баланса между влияниями, вызывающими сон и поддерживающими бодрствование. Инсомнии обычно бывают обусловлены гиперфункцией ВАРС (гиперактивностью).

Реже, преимущественно при органическом повреждении головного мозга
, инсомния (которая в этом случае обозначается как агрипния) может быть вызвана недостаточностью влияний, вызывающих засыпание. Гиперсомнии развиваются в большинстве случаев вследствие усиления этих влияний, которое, как правило, связано с уменьшением объема сна и/или его фрагментацией (например, при синдроме апноэ во сне, см. ниже).

Парасомнии представляют собой состояния диссоциации или расторможенности и определяются сочетанием ментальных, двигательных, электроэнцефалографических и вегетативных характеристик трех основных состояний человека: бодрствование, медленный и быстрый сон. При классических парасомниях медленного сна у больного обнаруживаются только элементы бодрствования и медленного сна.

Индивидуальная потребность в сне
, обусловленная генетическими факторами, составляет в среднем 7-8 ч и может колебаться в пределах от 4 до 11 ч. «Внутренние часы» человека установлены примерно на 24,1-24,2 ч и должны все время сверяться с внешними ориентирами. Лицам 60-80 лет требуется 6-6,5 ч сна ночью, а иногда они спят некоторое время и днем.

С помощью сомнографии
и актиграфии
(регистрации мышечной активности во время ночного сна) можно регистрировать ряд аномалий, например, недостаточный сон при вахтовом графике труда или гиперсомнию при стволовом инсульте.

Согласно Международной классификации
, различают около 80 различных расстройств сна, которые можно объединить в три основные группы.
Инсомнии
— нарушения засыпания и сна, а также ранние пробуждения, которые сопровождаются субъективными жалобами на недостаточную глубину, продолжительность и качество сна.

Гиперсомнии
проявляются непреодолимой сонливостью днем с повышенной склонностью к засыпаниям. Часто, но не всегда к этим симптомам присоединяется увеличение продолжительности сна свыше 24 ч (гиперсомния в узком смысле слова). Нередко у таких пациентов наблюдаются ошибки при выполнении автоматических действий — поездка на автомобиле не в то место, в которое планировалось, или насыпание соли в кофе, совершаемые в состоянии «полусна» и забываемые в дальнейшем. К возможным последствиям гиперсомнии относятся головная боль, нарушение концентрации внимания и памяти, раздражительность и несчастные случаи.

Парасомнии
представляют собой ряд феноменов двигательного (например, хождение во сне), ментального (например, ночные кошмары) или вегетативного (например, повышенная ночная потливость) характера, которые развиваются во время сна. Парасомнии классифицируются обычно в зависимости от стадии сна, на которой они появляются (фаза засыпания, медленный сон, быстрый сон, переходные фазы).

Синонимы и ключевые слова:
автономный суточный ритм, возрастающая асинхронность по отношению к привычным окружающим ритмам, периодическая бессонница, слепота, периодическая дневная сонливость, синдром «удлинения дня и ночи».

Синдром не24-часового цикла «сон-бодрствование»
характеризуется хроническим стабильным ежедневным 1- или 2-часовым смещением времени засыпания и подъема на более поздние часы у индивида, проживающего в обществе.

Для пациентов с синдромом не24-часового цикла «сон-бодрствование» характерна картина сна и бодрствования, которая напоминает таковую у людей, живущих без временных ориентиров (например, время засыпания и пробуждения укладываются в цикл длительностью 25 часов). Иногда, у пациента с синдромом не24-часового цикла может выявляться один или более нециркадных (длиннее 27 часов) циклов «сон-бодрствование», схожих с феноменом внутренней десинхронизации, который наблюдается в некоторых экспериментах в условиях изоляции от времязадавателей.

Расстройства циркадного ритма сна - Клиника доктора Максудовой

Такие люди могут спать в любой период 24-часового цикла, несмотря на наличие 24-часовых социальных ориентиров времени и факторов окружающей среды. С течением времени их фаза сна периодически выходит за пределы общепринятого времени для сна, а потом возвращается в них. При нахождении «в фазе», пациент может не иметь жалоб на качество сна, и его дневная активность нормальна.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Как только происходит запаздывание фазы сна, начинают появляться жалобы на сложности с засыпанием ночью в сочетании с избыточным сном в дневные часы или невозможностью не спать в дневное время. Таким образом, в течение длительного времени может происходить чередование периодов с симптомами и без них в зависимости от степени синхронности между внутренним биологическим ритмом пациентов и 24-часовым ритмом окружающего мира.

Некоторые люди с этим состоянием периодически или все время безрезультатно пытаются синхронизировать свой сон в соответствии с общепринятым режимом. Дневники или журналы сна и бодрствования у таких пациентов будут выглядеть как у нормальных людей с автономным ритмом в условиях изоляции от временных ориентиров.

Большая часть пациентов, тем не менее, пытаются спать и бодрствовать в общепринятое время. Эти попытки приводят к нарастанию дефицита сна с вторичной дневной сонливостью, влияющей на функционирование на работе или школе. Более того, отсутствие сна может наблюдаться в течение 24-40 часов с дальнейшим сном от 14 до 24 часов без пробуждения.

Регуляция циркадных ритмов

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Человек должен уметь подстроится под любой график, ведь жизнь может предоставить множество сюрпризов, которые могут отобразиться крайне негативно на работе биологических часов. Вот некоторые советы, которые могут помочь поддержать циркадные ритмы человека:

  • Если человеку предстоит перелет, то с востока на запад лучше выбрать утренний рейс, а с запада на восток – наоборот, вечерний. При этом перед полетом в западном направлении дней за пять нужно постараться отходить ко сну на пару часов позже. В восточном направлении, наоборот – на пару часов раньше.
  • Точно так же, ложась спать раньше или позже, можно подготовиться и к переводу стрелок часов на летнее или зимнее время.
  • Необходимо постараться ложиться спать не позже 23:00 – это при условии, что сон будет продолжаться 7-8 часов. В противном случае лечь стоит раньше.
  • В случае посменной работы или каких-то других обстоятельств человек должен получить свою порцию сна в другой половине суток или, в крайнем случае, на следующие сутки.
  • Не стоит откладывать сон на выходные. За 4-5 дней организм может так сильно устать, что отсыпания на выходных будет недостаточно. Или же может случиться другое – может сложиться обманчивое мнение, что усталости нет, и организм будет мучить бессонница. Нельзя доводить организм до крайностей, испытывать его на прочность. Последствия могут быть очень серьезными.
  • Если человеку предстоит перелет, то с востока на запад лучше выбрать утренний рейс, а с запада на восток — наоборот, вечерний. При этом перед полетом в западном направлении дней за пять нужно постараться отходить ко сну на пару часов позже. В восточном направлении, наоборот — на пару часов раньше.
  • Точно так же, ложась спать раньше или позже, можно подготовиться и к переводу стрелок часов на летнее или зимнее время.
  • Необходимо постараться ложиться спать не позже 23:00 — это при условии, что сон будет продолжаться 7-8 часов. В противном случае лечь стоит раньше.
  • В случае посменной работы или каких-то других обстоятельств человек должен получить свою порцию сна в другой половине суток или, в крайнем случае, на следующие сутки.
  • Не стоит откладывать сон на выходные. За 4-5 дней организм может так сильно устать, что отсыпания на выходных будет недостаточно. Или же может случиться другое — может сложиться обманчивое мнение, что усталости нет, и организм будет мучить бессонница. Нельзя доводить организм до крайностей, испытывать его на прочность. Последствия могут быть очень серьезными.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector