Интерперсональная психотерапия Википедия

Раздел V. Психология взаимоотношений медицинского работника и больного 163

Возникновение
комплексных экспертиз – закономерный
результат научно-технического прогресса.
В ходе развития научных знаний
дифференциация и интеграция научно и
диалектически взаимосвязаны. Первый
процесс непрерывно приводит к все более
узкой специализации научных знаний.
Второй вызывает постоянное взаимодействие
различных областей, определяет взаимное
проникновение и синтез наук.

Возникающие на
стыках наук новые отрасли знания,
различаясь своими предметами и методами,
средствами познания, как правило,
остаются связанными с базовыми науками
направленностью на общий объект, который
в результате исследуется все глубже и
разностороннее. Известно, что такое
изучение одного и того же объекта
методами различных наук представляет
собой комплексный метод исследования,
комплексный подход к изучаемому объекту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Одну из самых
сложных и ответственных комплексных
проблем современной науки составляет
проблема человека. Особое значение она
имеет для юриспруденции, использующей
при разработке своих научных положений
достижения различных уровней знания о
природе человека: от молекулярно-биологического
до социально-психологического.

Динамика экспертных
наук отражает общие тенденции развития
соответствующих областей «материнских»
знаний. Их дифференциация, появление
новых методов исследования сопровождаются
и расширением числа судебных экспертиз.
Противоположная тенденция, выражающаяся
в интеграции экспертных наук, привела
к новой методологической разновидности
и процессуальной форме применения
экспертных знаний – к комплексным
судебным экспертизам.

В целом ряду наук
о человеке большое место занимают
психология и медицина. Особенно следует
отметить такие конкретные науки, как
психиатрия и медицинская психология.
Общим объектом их научного изучения
является психика человека, причем одна
из ветвей медицинской психологии –
патопсихология, как и психиатрия,
исследуют в основном психическую
патологию.

Это одна из сложных
сторон медицинской психологии. При
проведении экспертизы трудоспособности
врач оказывается между двумя серьезными
и до известной степени противоположными
требованиями. С одной стороны, он должен
удовлетворить больного, не навредить
ему и одновременно соблюдать общественные
нормы и требования, не делать ничего за
счет общества.

Для
успешного решения конкретной ситуации
врач с первого момента встречи с больным
должен выяснить степень его ответственности
перед обществом, понять, стремится ли
больной к выздоровлению или имеет перед~
собой другие цели и проблемы, которые
он предполагает решить при помощи
болезни или просто «по случаю» болезни.

Например, получить льготы, избежать
конфликта на работе или добиться там
каких-либо изменений в свою пользу,
вызвать сочувствие мужа или жены, или
просто отдохнуть, или наконец, добиться
установления пенсии. Однако имеется
разница между тем, когда больной в
сущности неосознанно реагирует на свою
болезнь (неосознанная целенаправленность)
или когда он с полным сознанием намеренно
использует ее в свою пользу. Это касается
вопросов аггравации
и
симуляции.

1. Заинтересованность
других работников в работе отдельного
лица и в содружестве с ним.

2. Возможность
роста на работе и повышения.

3. Стабильность
положения на работе.

4. Величина
заработной платы.

5. Выгодность
рабочего времени (начало, конец смены),
что особенно важно для женщин.

6. Общественный
престиж работы. Хорошо оплачиваемая
работа может быть и не очень притягательной.
Несмотря на то, что труд врачей в
Чехословакии ни в прошлом, ни в настоящее
время не оплачиваются так, как это должно
было бы соответствовать сложности и
трудности их подготовки и квалификаций,
профессия врача имеет довольно высокий
общественный престиж.

7. Отпуск, его
продолжительность, возможность взять
его по собственному усмотрению в
подходящее время.

Экспертиза
подразумевает исследование, и разрешение
вопросов лицами, которые владеют знаниями
в данной области.

При врачебной
экспертизе происходит освидетельствование
лиц и изучение объектов врачами, которые
имеют специальную медицинскую подготовку.
Перед врачебной экспертизой может
возникнуть вопрос о пригодности
испытуемого к службе в армии, о его
трудоспособности или об ответственности
за совершенные правонарушения и
способности предстать перед судом и
нести наказание.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В некоторых случаях
врач может отказаться от участия в
экспертизе и даже обязан отказаться от
дачи заключения, если он не располагает
достаточными данными для оценки всей
ситуации: медицинскими документами,
материалами обстоятельства дела,
необходимыми для квалификации психического
состояния испытуемого.

Интерперсональная психотерапия Википедия

Несмотря на различие
задач, стоящих перед экспертами, от
каждого из них требуется объективное
обследование и заключение о состоянии
здоровья в настоящее время или в тот
момент, когда испытуемый совершил
правонарушение. На основании заключения
экспертизы делается вывод комиссией
ВТЭК о трудоспособности больного,
военно-медицинской комиссией – о
пригодности к военной службе,
судебно-психиатрической – о вменяемости
или невменяемости испытуемого.

Бывает так, что у
врача при проведении экспертизы может
возникнуть внутренний конфликт между
желанием пощадить больного и необходимостью
сказать полную правду о его здоровье.
Врачу необходимо сделать все от него
зависящее и избегать в своем заключении
всякой жестокости выражений, щадить
чувства больного, но это не значит, что
эксперт должен делать ложное заключение.
Если же врач уверен, что его заключение
станет известно больному, то оно должно
быть написано в деликатных тонах и
выражениях.

При
любой экспертизе могут возникнуть
психологически сложные ситуации как
для врача, так и для испытуемого. Каждый
эксперт не лишен человеческих чувств:
сочувствия, жалости, сострадания и др.
Эмоциональные реакции могут оказывать
влияние на экспертное решение, влиять
на оценку выявляемых факторов и симптомов
болезни.

А, скажем, сам испытуемый своим
поведением, высказываниями, личными
качествами, манерой поведения может
вызвать у экспертов расположение или
нерасположение. Испытуемый

человек,
который подвергается обследованию для
проведения экспертизы (судебной,
трудоспособности, военной). Испытуемый
в зависимости от характера экспертизы
может излагать события определенным
образом и утяжелять или ослаблять
болезненные симптомы.

В тех случаях,
когда больной скрывает болезненное
состояние, принято говорить о диссимуляции.
Диссимуляция
может наблюдаться при проведении всех
вариантов экспертизы, но наиболее четко
выступает при военной и трудовой
экспертизе. Например, больной человек
с тяжелым соматическим заболеванием,
несмотря на то, что на словах как будто
бы реально оценивает свое состояние,
всеми силами стремится избежать
инвалидности и смягчает проявления
болезни или умышленно их скрывает.

Отметим, что при
судебно-психиатрической экспертизе
диссимуляции встречаются редко, но если
испытуемый по мотивам болезненного
характера считает, что он должен нести
наказание, то может наблюдаться
диссимуляция психических расстройств.
Это происходит например, при бреде
самообвинения, который имеет место при
депрессивных состояниях.

Интерперсональная психотерапия Википедия

Вообще,
появление диссимуляции
у
психически больных, несмотря на опасность
нераспознания ее и преждевременной
выписки больного, указывает на появившуюся
частичную критику к состоянию. Опасность
же заключается в том, что больной, скажем,
с бредом ревности, может скрыть бред,
настоять на выписке и стать социально
опасным. А депрессивный больной, скрывая
суицидальные тенденции, после
преждевременной выписки может совершить
самоубийство.

Надо сказать, что
при некоторых органических заболеваниях
в поведении отчетливо выступают
истерические формы поведения и
реагирования на трудные ситуации. Такие
больные могут производить впечатление
психопатических личностей, «ушедших в
болезнь» и стремящихся получить
инвалидность. Это может наблюдаться
при производственном травматизме. В
таких случаях необходим детальный
анализ состояния с привлечением
параклинических методов исследования.

Бывает, что у
эксперта возникает отрицательная
эмоциональная реакция, если он видит у
испытуемого демонстративные истерические
реакции и установочное поведение.
Истерические реакции могут иметь место
на начальных этапах органического
заболевания и как бы маскировать
проявления такой тяжелой болезни, как
опухоль головного мозга.

Эксперту необходимо
помнить, что никакое его собственное
эмоциональное отношение не должно
влиять на оценку состояния больного.

Аггравация

сознательное утяжеление имеющихся
болезненных симптомов. Она отличается
от истерической симптоматики, в которой
не всегда наблюдается умышленное
сознательное утяжеление симптомов, а
возникновение вегетативных сенсомоторных
расстройств, имеет свои характерные
механизмы.

В некоторых
экспертных случаях имеет место и то, и
другое состояние, что, несомненно,
вызывает диагностические и экспертные
затруднения. Значение имеет доброжелательное
сочувственное отношение к испытуемому,
умение понять его ситуацию и состояние,
умение разъяснить ему цели и задачи
экспертизы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Симуляция
в медицине –
притворная,
несуществующая болезнь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Эксперту необходимо
знать, что воспроизведение полной
картины заболевания, как правило,
невозможно, могут воспроизводиться
только отдельные симптомы болезни.
Истинная симуляция психических
заболеваний (здоровыми людьми) встречается
сравнительно редко, чаще наблюдается
частичная симуляция, которая появляется
на патологической основе. Больной либо
утяжеляет имеющиеся расстройства
(аггравация), либо стремится к умышленному
продлению имевшихся ранее симптомов
(мета-симуляция).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector