Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита — лечение и профилактика

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Заражение менингитом, как и многими другими инфекционными заболеваниями может произойти несколькими путями:

  • воздушно-капельным путем (через чихание, кашель);
  • контактно-бытовым путем (через поцелуи, при несоблюдении правил личной гигиены);
  • орально-фекальным путем (если в пищу употребляются немытые продукты, либо человек ест грязными руками);
  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (через лимфу);
  • плацентарно (при родах);
  • путем попадания в организм загрязненной воды (при употреблении её внутрь либо купании в загрязненном водоеме).

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

  • Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. симптомы энтеровирусной инфекции)

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Причины менингита

К основным предпосылкам развития менингита относится:

  • Наличие в организме патогенных бактерий. В большинстве случаев менингит развивается под воздействием пневмококка, менингококка или гемофильной палочки. Такие бактерии могут находиться в организме человека (например, в органах верхних дыхательных путей) и никак себя не проявлять (то есть человек ощущает себя абсолютно здоровым, полным сил), но при попадании их на оболочку мозга начинает развиваться воспаление.
  • Травмирование мозга, в результате чего в оболочке начинаются воспалительные процессы, что и приводит к развитию менингита.
  • Заражение крови, которое может произойти в результате травмы, переливания или по ряду других причин.
  • Нередко причиной развития менингита является кишечная палочка.Чаще всего такая форма заболевания встречается у детей, которые многие из предметов тянут в рот, вне зависимости от того, в каком они состоянии и где лежали до этого. Это же касается и грязных рук, например, после копания в песочнице, а после облизывание фаланг.
  • Грибковое поражение организма, которое не было своевременно вылечено.
  • Вирусные заболевания, которые негативно воздействуют на оболочку мозга.
  • В редких случаях менингит развивается как осложнение после оперативного вмешательства.

Важно учитывать и факторы, которые способствуют развития заболевания и увеличивают шансы на его прогрессирование. К таким неблагоприятным моментам относится:

  • Ослабленный иммунитет в результате частых заболеваний, неполноценного питания (отсутствие достаточного поступления в организм необходимых минералов, витаминов и микроэлементов), регулярного воздействия на организм химических или радиоактивных веществ (в том числе химиотерапия при лечении онкологического заболевания).
  • Чрезмерное и регулярное употребление крепких алкогольных напитков.
  • Отсутствие своевременного лечения ряда заболеваний, например, туберкулеза, отита, грибковых, вирусных, инфекционных болезней.

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см. симптомы кори у детей).

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Причины появления менингита связаны, прежде всего, с попаданием в организм (цереброспинальную жидкость, кровь, головной мозг) различных инфекционных агентов.

Наиболее часто менингит вызывается:

  • вирусами – энтеровирусами, эховирусами, вирусом Коксаки;
  • бактериями – пневмококками, менингококками, стрептококками группы В, листерией моноцитогенес, пропионибактериями акне, гемофильной палочкой типа b, кишечной палочкой, туберкулезными микобактериями, диплококками;
  • грибками – криптококками, кокцидиоидес иммитис, грибками Кандида;
  • простейшими – амебами.

Кроме того, развитие менингита, как правило, происходит на фоне ослабленного иммунитета, который не справляется со своей основной функцией и не может защитить организм от инфекций.

Ослабление иммунитета может быть обусловлено несколькими факторами:

  • перенесенными заболеваниями, особенно инфекционной природы: гриппом, отитом, фарингитом, пневмонией, ОРЗ и др.;
  • хроническими патологиями: туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, бруцеллезом, токсоплазмозом, саркоидозом, циррозом печени, синуситами, сахарным диабетом;
  • стрессами;
  • диетами, гиповитаминозами;
  • различными травмами (в особенности головы или спины);
  • переохлаждением организма;
  • употреблением алкогольных напитков и наркотических средств;
  • бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.

Чаще всего причиной менингита является вирусная инфекция. Реже менингит могут вызывать бактериальные 

возбудители

, грибковая инфекция или некоторые неинфекционные агенты. Самыми опасными для жизни являются бактериальные менингиты. Выявление источника этой инфекции (

эпидемиологическое расследование

) чрезвычайно важно для профилактики заболеваний менингитом других людей. 

Острый бактериальный менингит, как правило, развивается при попадании бактерии в системный кровоток, и оттуда — в головной и спинной мозг. Однако возможны и другие пути, например нарушение целостности мозговых оболочек в результате инфекции среднего уха, инфекции околоносовых пазух, перелома костей черепа, или (редко), после некоторых хирургических операций.

  • Пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Эта бактерия является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у детей раннего возраста, старших детей и взрослых людей. Гораздо чаще, чем менингит, эта бактерия вызывает воспаление легких или инфекцию среднего уха (средний отит). Для защиты от этой бактерии существуют конъюгированные с белком вакцины, которые недавно вошли в Национальный календарь прививок РФ (Превенар 13, Синфлорикс), а также полисахаридная вакцина (Пневмо 23). 
  • Менингококк (Neisseria meningitidis). Эта бактерия является второй по частоте причиной бактериальных менингитов. Менингококковый менингит обычно развивается после того, как менингококки мигрируют из верхних дыхательных путей через кровоток — в головной мозг. Эта инфекция чрезвычайно заразна и очень опасна. Чаще всего она поражает подростков и молодых взрослых и способна вызывать локальные эпидемии в общежитиях колледжей и ВУЗов, школах-интернатах и казармах. Для защиты от менингококка также существует вакцина. В РФ в данный момент имеется вакцина Менинго А С, в середине 2015 года ожидается регистрация вакцины Менактра. Однако в Национальный календарь РФ они не входят, и поэтому ребенок получит ее только в том случае, если родители пожелают вакцинировать его от менингококка платно в частном медицинском центре. 
  • Листерии (Listeria). Эти бактерии чаще всего распространяются через мягкие сыры, хот-доги и некоторые виды фаст-фуда (из-за недостаточной термической обработки этих продуктов). К счастью, большинство здоровых людей, инфицированных листериями, не заболевают. Однако беременные женщины, новорожденные дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой вполне могут заболеть этим видом бактериальных инфекций. Листерии способны проникать через плацентарный барьер и приводить к мертворождению или смерти новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде. 

Вирусный менингит 

Вирусные менингиты встречаются гораздо чаще, чем бактериальные. Течение вирусного менингита, как правило, более легкое и обычно не требует специфического лечения. 

Наиболее частой причиной вирусного менингита являются энтеровирусы. Пик заболеваемости энтеровирусами приходится на конец лета и начало осени. 

менингококковая инфекция, у детей, менингит, Сыпь у детей

Помимо энтеровирусов асептический менингит способны вызывать: вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус эпидемического паротита, вирус лихорадки Западного Нила, а также другие вирусы.

Хронические формы менингита развиваются в том случае, если в оболочки и жидкости, окружающие мозг, проникают медленно растущие организмы. Хронический менингит может развиваться в течение двух недель и более. Тем не менее, признаки и симптомы хронического менингита вполне схожи с обычным менингитом: головная боль, лихорадка, рвота и нарушения когнитивных функций.

Грибковый менингит 

Грибковые менингиты сравнительно редки, и протекают в форме хронического менингита. Однако в некоторых случаях они могут быть весьма похожи на бактериальный менингит. В отличие от всех других форм менингита, грибковый менингит совершенно не заразен и не способен передаваться от человека к человеку. Обычно он развивается у людей с ВИЧ/СПИДом или другими тяжелыми иммунодефицитами. Без адекватной противогрибковой терапии, этот вид менингита обычно приводит к смерти пациента.

Менингит может также возникнуть в результате неинфекционных причин, например, как реакция на химическое вещество, или в виде лекарственной аллергии. Он также может быть симптомом некоторых видов рака и некоторых воспалительных заболеваний — таких, как. например, саркоидоз. 

  • Отказ от вакцинации. Если вы или ваш ребенок не вакцинированы от менингококка и/или пневмококка, ваш риск заболеть менингитом — значительно выше, чем у привитых людей. 
  • Возраст. Большинство случаев вирусного менингита встречаются у детей младше 5 лет. Бактериальный менингит обычно поражает людей в возрасте до 20 лет. 
  • Проживание в учреждениях закрытого типа. Студенты колледжей и ВУЗов, проживающие в общежитиях, персонал военных баз и учебных заведений с армейской дисциплиной, дети в школах-интернатах и детских домах находятся в группе повышенного риска менингококкового менингита. Этот повышенный риск, по всей видимости, обусловлен увеличением вероятности воздушно-капельной передачи инфекции, и потому менингококк способен очень быстро распространяться по таким заведениям. Именно поэтому в РФ стараются вакцинировать против пневмококка и менингококка, в первую очередь, детей и молодых людей, проживающих в детских домах, школах-интернатах и казармах. 
  • Беременность. Если вы беременны, то вы более подвержены риску заражения листериозом. Эта опасность угрожает и вашему нерожденному ребенку. 
  • Иммунодефицитные состояния. Прежде всего, это СПИД, затем идут алкоголизмсахарный диабет, применение иммунодепрессантов и др. Все это ослабляет ваш иммунитет и делает вас более восприимчивыми к менингиту. Важным органом иммунной системы является селезенка, поэтому ее удаление также может увеличивать риск менингита. 

Осложнения 

Инфекционный менингит — сборная группа острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга, проявляющееся в выраженном синдроме раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом и всегда протекающее с потенциальной угрозой жизни больного.

Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания).

Забегая вперёд, хочется ответить на популярный вопрос читателей и пользователей сети: каков риск заражения от больного, и можно ли находиться рядом с больным без особого риска развития менингита? Ответ достаточно прост: в виду того, что менингит — это сборная группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами, то и риск заражения будет зависеть от этиологической причины менингита, а вот вероятность развития именно менингита — от способностей иммунной системы человека. Другими словами, чтобы знать, есть ли риск, нужно знать, какой именно микроорганизм вызвал менингит у больного и каковы защитные иммунные способности окружающих.

Здоровая мозговая оболочка/мозговая оболочка при менингите

В зависимости от вида менингита различаются пути заражения и механизмы возникновения заболевания. Применительно к инфекционным менингитам можно указать на чрезвычайно широкое географическое распространение, со склонностью к увеличению очагов заболевания на Африканском континенте (менингококковый менингит), более частым развитием болезни у детей и повышению заболеваемости в холодное время года (вирусные менингиты как осложнение ОРВИ). Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем. [3][5][6]

Признаки менингита

Ранние проявления менингита легко спутать с обычным 

гриппом

. Начальные симптомы менингита могут развиваться исподволь, в течение нескольких часов или одного-двух дней. Симптомы менингита у человека старше двух лет жизни, обычно включают в себя: 

  • Внезапное повышение температуры 
  • Сильную головную боль, которую трудно принять за другой вид головной боли 
  • Ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) 
  • Рвоту и/или тошноту, сопровождающую головную боль 
  • Спутанность сознания или трудности с концентрацией внимания 
  • Судороги 
  • Чрезмерную сонливость 
  • Светобоязнь 
  • Отсутствие интереса к питью и еде 
  • В некоторых случаях — кожную сыпь (например, при менингококковом менингите) 

Начальная стадия развития инфекционного процесса в спинном или головном мозге проявляется следующими симптомами:

  • резким подъемом температуры тела;
  • головной болью;
  • ригидностью затылочных мышц (онемением шейных мышц, затруднением при поворотах и наклонах головы);
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой и частой рвотой, которая не приносит облегчения;
  • появлением сыпи красного или розового цвета;
  • диареей (чаще всего у детей);
  • общей слабостью, недомоганием;
  • появлением галлюцинаций, возбужденности либо вялости.

Развивается менингит остро и всегда сопровождается резким ухудшением здоровья, плохим самочувствием. К основным симптомам заболевания относится:

  • Сильная головная боль, которая нарастает и оказывает негативное воздействие на человека. В таком состоянии пациент испытывает немыслимые болевые ощущения, которые заставляют его корчиться от боли и даже кричать. Боль нарастает при повышенном звуковом или световом воздействии на рецепторы.
    Головная боль
  • Появление тошноты, которая сопровождается рвотой.
  • Общее состояние характеризуется слабостью, болезненными ощущениями в мышцах, быстрая утомляемость, сонливость.
  • Лихорадка, значительное повышение температуры тела.
  • 431e1dac8f7e8ac96a0746a231d206c0Напряжение мышц, невозможность согнуть или разогнуть колени, повернуть голову или наклонить ее.
  • Спутанность сознания, повышенная раздражительность, которая спровоцирована непереносимой головной болью.
  • В результате развития воспаления происходит нарушение кровообращения в мозге, что может спровоцировать впадение пациента в кому или привести к летальному исходу.
  • В зависимости от патогенных организмов, которые спровоцировали развитие менингита, могут наблюдаться специфические симптомы:
    • при поражении менингококком появляется характерная сыпь по всему телу;
    • пневмококковые бактерии провоцируют параллельное развитие пневмонии и появление насморка;
    • в случае поражения кишечной палочкой происходит нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и признаки менингита

Достаточно характерными при менингите (и в частности при менингококковом процессе) являются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек (менингеальные синдромы), которые разделяются на группы:

  • явления гиперестезии (усиления) чувствительности органов чувств (усиление болей при ярком свете — фотофобия, громких звуков — гиперакузия);
  • краниофасциальные болевые феномены (с. Бехтерева — боль при перкуссии по скуловой дуге, с. Менделя — боль при давлении на наружный слуховой проход и др.);
  • тонические напряжения (тугоподвижность затылочных мышц, т.е. невозможность приведения головы больного к груди, поза «легавой собаки» — запрокинутая назад голова, подтянутые к животу руки и ноги, с. Кернига — затруднение разгибания ног после выполнения их сгибания в коленных и тазобедренных сочленениях и т.д.);
  • патологическое нарушение брюшных и сухожильных рефлексов (как правило, резкое снижение). [4]

Отдельно заслуживает упоминания специфическое проявление, имеющее сходство с симптомами менингита (менингеальный синдром), но не являющееся таковым и не имеющее ничего общего с патогенезом истинного менингита — менингизм. Чаще всего он развивается вследствие механического или интоксикационного воздействия на мозговые оболочки при отсутствии воспалительного процесса. Купируется при снятии провоцирующего воздействия, в некоторых случаях дифференциальная диагностика возможна лишь при проведении специальных исследований. [3]

  • Высокая лихорадка 
  • Постоянный монотонный плач 
  • Чрезмерная сонливость, или напротив — чрезмерная раздражительность 
  • Пассивность или медлительность 
  • Отказ от еды 
  • Выбухание родничков на голове 
  • Скованность в теле ребенка, особенно в области шеи 

Младенцы с менингитом испытывают резкий дискомфорт, их трудно успокоить даже при укачивании на руках. 

  • Лихорадка 
  • Тяжелая и выраженная головная боль 
  • Спутанность сознания 
  • Рвота 
  • Ригидность затылочных мышц 

Вирусный менингит может пройти и без лечения, но бактериальный менингит является очень тяжелым заболеванием, может нарастать очень быстро и требует немедленного начала 

антибиотикотерапии

. Запоздалое начало лечения бактериального менингита увеличивает риск необратимого повреждения мозга и даже смерти пациента. Помните, что бактериальный менингит может привести к смерти в течение нескольких дней и даже часов. 

Нет никакого способа различить вирусный менингит от бактериального, кроме люмбальной пункции и исследования спинномозговой жидкости (

ликвора

). 

Кроме того, если у кого-то в семье развился менингит, следует обсудить с врачом меры защиты и других членов семьи. Возможно, врач назначит лекарственные препараты для 

профилактики

 менингита у здоровых людей (это касается менингококковой инфекции). 

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Клиническая картина менингита зависит от вида возбудителя, степени тяжести болезни и сопротивляемости организма. Общим признаком заболевания является менингеальный синдром. Он включает несколько симптомов:

  • ригидность мышц шеи, препятствующую пассивному сгибанию головы и в тяжелых случаях вызывающую запрокидывание головы назад;
  • симптом Кернинга – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе нижнюю конечность, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах;
  • гиперестезию – повышенную чувствительность к раздражителям (яркому свету, громким звукам, прикосновению к коже);
  • реактивные болевые феномены: резкую болезненность при пальпации точек выхода ветвей затылочного, тройничного нервов, при надавливании изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода, постукивании по скуловой дуге, после которого появляется болезненная гримаса.
  • верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского.

Верхний симптом Брудзинского проверяют следующим образом: врач пытается пациенту, который лежит на спине, приблизить к груди подбородок. При наличии воспаления мозговых оболочек нога непроизвольно сгибается в коленном и тазобедренном суставе. Создаётся впечатление, что больной притягивает нижнюю конечность к животу.

При проверке среднего симптома надавливают на лобок пациента, не прикладывая чрезмерных усилий. Признак считают положительным, когда ноги пациента подтягиваются к животу. Нижний признак является модификацией проверки симптома Кернига. Попытка разогнуть пациенту ногу в коленном суставе приводит к подтягиванию к животу нижней конечности с противоположной стороны.

Менингеальный синдром часто сопровождается следующим симптомами:

  • интенсивной головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • признаками повышения внутричерепного давления (нарастающим угнетением сознания, редким пульсом, повышением систолического артериального давления и нарушением ритма дыхания).

У пациента расширяется зрачок с одной стороны, утрачивается его реакция на свет, имеет место одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва, упорная икота, появляются признаки застоя на глазном дне.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В течение первого или второго дня заболевания у большинства пациентов появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются в это же время.

Пневмококковый менингит развивается преимущественно на фоне отита, синусита или пневмонии. У50% пациентов он протекает как первичное заболевание. Начинается остро, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще всего наблюдается у детей до одного года.

Вирусные менингиты начинаются с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Клиническая картина менингита развивается позже. В этом случае температура тела повышается умеренно, менингеальные симптомы появляются на 2-5 или 3-7 дни с момента начала заболевания. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, плохое самочувствие, но менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объёме.

Туберкулезный менингит часто является первым клиническим признаком туберкулёзной инфекции. Он часто протекает атипично. Заболевание начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Неврологи выявляют менингеальные симптомы с третьего по десятый день болезни.

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Температура повышается до 39-40°С, она дополняется ознобом, лихорадкой. Продолжительность гипертермии зависит от возбудителя инфекции, адекватности противомикробной терапии и реакции на неё организма пациента.

Иногда менингит удаётся диагностировать в инкубационный период заболевания. На протяжении недели пациента могут беспокоить признаки лёгкого недомогания:

  • боль в лобной и теменной области головы;
  • ощущение заложенности носа;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • першение в горле и болезненность при глотании;
  • общая слабость;
  • сухой кашель;
  • отёк слизистых носа и ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи.

Если не начать лечение в этот период, заболевание прогрессирует. Головная боль нарастает и приобретает постоянный характер, затылочные мышцы напрягаются, что заставляет пациента запрокидывать голову назад и прижимать ноги в коленях к животу. Температура при менингите у взрослого повышается до 39-40°С, присоединяется озноб и лихорадка.

Появляется сильная тошнота и многократная рвота. Она не зависит от приёма пищи. Нарушается сознание, пациент не реагирует на обращение к нему. Проявляются расстройства психики – галлюцинации, приступы агрессии. Появляются судороги конечностей. В такие моменты иногда может произойти непроизвольное мочеиспускание. Наблюдается выраженное косоглазие, разные размеры зрачков.

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

  • Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
  • Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и жаропонижающими средствами для детей.
  • У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
  • Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
  • Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
  • Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
  • У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
  • При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
  • Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
  • При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
    • Симптом Кернига  — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
    • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний —  если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
  • Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
  • Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Лечение менингита

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению пациентов, страдающих менингитом. Лечение проводится по следующим направлениям:

  • этиотропная терапия;
  • дезинтоксикация;
  • лечение и профилактика развития отёка мозга;
  • индивидуальная терапия.

Антибактериальную терапию начинают сразу же после взятия биологического материала для исследований. Промедление с началом лечения может привести к фатальным последствиям. В зависимости от вида возбудителя, используют пенициллины, хлорамфеникол, амикацин, рифампицин, ванкомицин, бисептол, фторхинолоны, азтреонам, амфотерицин В и другие противогрибковые препараты.

Для лечения и профилактики отёка мозга применяют лазикс, урегид, диакарб. В тяжёлых случаях менингита назначают дексазон. Дегидратацию сочетают с введением жидкости через рот, зонд и внутривенно в объёмах, поддерживающих нормальный объём крови в организме. Оксигенотерапию проводят путём ингаляции кислородно-воздушной смеси.

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Выписку из больницы производят после полного обратного развития менингеальных и общемозговых симптомов, санации цереброспинальной жидкости. При менингококковой инфекции пациентов выписывают домой после получения отрицательных результатов бактериологического исследования носоглоточной слизи. В неосложнённых случаях менингита длительность госпитализации составляет около 20 дней.

Профилактика менингита у взрослых заключается в соблюдении гигиены и вакцинации. Рекомендуется употреблять только кипячёную или бутилированную воду, пищу тщательно обрабатывать термически. Важно избегать переохлаждения, голодания, недосыпания, стресса.

Не занимайтесь самолечением даже обычных катаральных явлений. Под их маской может скрываться менингит. Своевременно начатая противомикробная терапия является залогом выздоровления пациента. При появлении первых признаков менингита звоните по телефону Юсуповской больницы.

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

  • При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
  • В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
  • Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
  • Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
  • Показаны спазмолитики  — Дротаверин, Но-шпа
  • Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
    Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
  • При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.
  • При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
  • Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
  • Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерапии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
  • Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
  • Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
  • Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
  • Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин Никотинамид Рибофлавин Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Для лечения менингита больной помещается в условия стационара, где он постоянно находится под контролем врачей. Методы терапии зависят от разных факторов: возбудителя заболевания, состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.К основным методам лечения относится:

  • При бактериальном менингите применяется антибактериальная терапия, которая включает прием антибиотиков широкого спектра и интерфероны.207-2
  • Дополнительно назначаются диуретики – медикаментозные препараты, которые предотвращают отек мозга. Важно учитывать, прием данного лекарства способствует вымыванию из организма кальция, что может спровоцировать гипокальциемию, поэтому следует позаботиться о дополнительном приеме минерала и витамина D.
  • Физраствор или раствор глюкозы применяется для предотвращения интоксикации организма.
  • Прием противовирусных препаратов.Введение физраствора
  • При значительном поражении и нестабильном состоянии пациента могут потребоваться реанимационные мероприятия.

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Основным и главным условием эффективной помощи больным менингитом является ранняя госпитализация в стационар и начало специфической этиотропной и патогенетической терапии! Поэтому при малейшем подозрении врача или фельдшера на менингит должны быть предприняты все возможные шаги для скорейшей доставки подозрительного больного в стационар инфекционного профиля и начала лечения, сомнения медицинских специалистов или самого больного в плане диагноза и госпитализации должны расцениваться как необоснованные (опасные) и незамедлительно пресекаться.

Этиотропная терапия (направленная на избавление от возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. противотуберкулезных (при менингитах бактериальной, туберкулезной природы, неясности ситуации), противовирусных средств (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковых средств (при грибковых поражениях). Преимущество отдаётся внутривенному введению лекарственных препаратов под контролем состояния больного и периодическим контролем ликвора (контрольная люмбальная пункция). [9]

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на прерывание звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных средств и улучшение общего состояния больного. Она может включать в себя применение гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых средств, глюкозы и т. п. [8]

Тяжелые и жизнеугрожающие формы менингита должны находиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала. [4]

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Для диагностики менингита в Юсуповской больнице назначается проведение комплексного обследования. В первую очередь опытный врач-невролог проводит осмотр пациента с применением различных тестов и анализирует симптомы.

Подтверждение диагноза требует применения дополнительных методов исследования:

  • общего анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • исследования цереброспинальной жидкости;
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • серодиагностики;
  • МРТ (магнитно-резонансной томографии);
  • КТ (компьютерной томографии);
  • ЭЭГ (электроэнцефалографии);
  • ЭМГ (электромиографии).

Центр неврологии Юсуповской больницы оснащен новейшей диагностической аппаратурой, позволяющей получить максимально достоверные результаты исследования.

Профилактика менингита

Одним из способов предотвращения менингита является вакцинация, но такой метод имеет свои недостатки:

  • Время работы вакцины составляет 3 года.
  • Эффективность составляет примерно 80%, поэтому стопроцентной защиты не гарантирует.
  • Предотвращает развитие только некоторых форм заболевания.

К другим мерам профилактики можно отнести:

  • Укрепление иммунитета.
  • Своевременное лечение бактериальных, грибковых, вирусных заболеваний.
  • Закаливание и прием витаминов.
  • Проведение профилактики вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний.

Профилактика менингита заключается в соблюдении следующих превентивных мер:

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены;
  • исключить тесные контакты с людьми, инфицированными менингитом;
  • принимать пищу с большим количеством витаминов и минералов;
  • избегать пребывания в местах большого скопления людей, особенно в периоды вспышек сезонных вирусных заболеваний;
  • делать влажную уборку жилого помещения не реже двух раз в неделю;
  • проводить закаливающие процедуры (при отсутствии противопоказаний);
  • избегать переохлаждения организма, стрессов;
  • больше двигаться, заниматься спортом;
  • заниматься лечением различных заболеваний, особенно инфекционных, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму;
  • отказаться от курения, алкоголя, наркотических средств;
  • прием лекарственных препаратов антибактериального и противовоспалительного действия обязательно обговаривать с лечащим врачом.

Многопрофильный медицинский центр в Москве – Юсуповская больница предоставляет услуги по всем направлениям медицины. К диагностике и лечению менингита используется междисциплинарный подход, с привлечением специалистов других областей медицины. Своевременно начатое лечение в клинике неврологии Юсуповской больницы гарантирует полное восстановление здоровья наших пациентов, без развития необратимых осложнений.

Записаться на консультацию к врачу Юсуповской больницы, узнать ориентировочную стоимость медицинских услуг можно по телефону или на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

  • В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
  • Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
  • Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
  • Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
  • Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, гриппу, ОРВИ, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Прогноз при развитии менингита зависит от его возбудителя. При бактериальных менингитах (с учетом того, что в 60% случаев это менингококковый менингит) прогноз всегда (даже в современных условиях стационаров) очень серьёзный —  смертность может достигать 10-15%, а при развитии генерализованных форм менингококковой инфекции — до 27%. [10] Даже при благополучном исходе высок риск остаточных (резидуальных) явлений, таких, так нарушения интеллекта, парезы и параличи, ишемический инсульт и др.

Предсказать развитие тех или иных нарушений невозможно, возможно лишь минимизировать их появление своевременным обращением к врачу и началом лечения. При вирусных менингитах прогнозы более благоприятны, в целом летальность составляет не более 1% от всех случаев заболевания.

Профилактика менингитов включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Неспецифические —  здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены, использование репеллентов и др.

Специфическая профилактика направлена на разработку иммунитета против некоторых возбудителей инфекционного менингита, это вакцинация, например, от менингококковой инфекции, пневмококка, гемофильной палочки. Наиболее действенны прививки в детских коллективах, т. к. наиболее подвержены развитию менингита дети, и вакцинация достоверно снижает уровень их заболеваемости. [4][5]

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Как избежать заболевания бактериальным менингитом? Вот несколько полезных советов.

— Для питья использовать кипяченую воду.

— Овощи, фрукты, ягоды употреблять в пищу только после того, как вы их тщательно вымоете и обдадите кипятком.

— Строго соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.

— Следует вести здоровый образ жизни. Правильное полноценное питание, витаминотерапия, закаливание, активный двигательный режим, полноценный сон, исключение вредных привычек, душевная гармония позволят организму легко справиться с любым испытанием.

Надежным профилактическим средством от заражения менингитом, передающимся воздушно-капельным путем, служит обычная марлевая маска, препятствующая проникновению вируса в органы дыхания. Для тех, чья профессиональная деятельность так или иначе связана с постоянным контактом с людьми (продавцы, контролеры, медики, библиотекари), защитная марлевая маска должна стать непременным атрибутом рабочей одежды.

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

В транспорте лучше стоять лицом к окну, отойти от чихающего или кашляющего соседа. Берясь за поручень эскалатора или ручку входной двери, лучше не снимать перчаток.

Помните, что некоторые формы менингита переносятся насекомыми, поэтому не забывайте пользоваться репеллентами — средствами против насекомых и клещей. Отправляясь на прогулку в лес, постарайтесь одеться в плотную одежду, не забудьте про головной убор или платок.

Если вы обнаружили клеща у себя на коже, не теряйте времени! Необходимо как можно скорее удалить клеща — возбудитель болезни проникает в организм в считанные минуты. При этом старайтесь не оторвать хоботок, который может остаться в коже и вызвать местное, очень болезненное воспаление. Лучше удалять клеща пинцетом, предварительно обильно полив его спиртом, водкой, одеколоном.

Ни в коем случае не давите клеща — вирус находится в его внутренностях. Не отрывайте клеща, поскольку вирус концентрируется в его слюнных железах, т.е. в его головке, которая при отрыве останется в ранке. Если полностью извлечь клеща из ранки не удалось и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), извлеките ее булавкой, как обычную занозу. После манипуляции обработайте ранку настойкой йода или спиртом.

Чаще всего менингит имеет инфекционную причину. Бактерии или вирусы, вызывающие его, могут распространяться через кашель, чихание, поцелуи, совместное использование столовых приборов, зубных щеток или сигарет. Вы также подвергаетесь повышенному риску, если вы живете или работаете с человеком, больным менингитом.

  • Мойте руки. Тщательное мытье рук важно для профилактики любых инфекционных заболеваний. Научите своих детей часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета, после общественных мест и после прикосновений к животным. Покажите им, как нужно мыть руки, обрабатывая и ладонную и тыльную сторону кистей, тщательно смывая пену проточной водой. 
  • Соблюдайте строгую гигиену. Не используйте общие напитки, продукты питания, соломки, столовые приборы, бальзамы для губ или зубные щетки. Научите своих детей иметь индивидуальные предметы гигиены, и не обмениваться ими даже с близкими друзьями. 
  • Сохраняйте здоровье. Поддерживайте вашу иммунную систему с помощью разумного труда, достаточного отдыха, регулярных физических тренировок и соблюдая здоровую диету с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельных злаков. 
  • Прикрывайте рот. Когда вам нужно кашлять или чихать, обязательно прикрывайте рот и нос. 
  • Если вы беременны, будьте осторожны с едой. Чтобы снизить риск листериоза следует готовить мясо, в том числе хот-доги при температуре не ниже 74 градусов и избегать мягких сортов сыра, изготовленных из непастеризованного молока. Не употребляйте сыров, на упаковке которых нет указания о том, что они изготовлены из пастеризованного молока. 

Осложнения менингита

Менингит является очень серьезным заболеванием, который может сопровождаться развитием следующих осложнений:

  • потери слуха;
  • эпилепсии;
  • гидроцефалии;
  • эндокардита;
  • гнойного артрита;
  • нарушения свертываемости крови;
  • нарушения умственного развития (у детей);
  • летального исхода.

Осложнения, наблюдаемые при менингите менингококковой природы (реже при других формах менингитов), бывают ранние и поздние, связанные как с катастрофой нервной системы, так и других отделов организма. Основные из них:

  • отёк и набухание головного мозга (в течении короткого времени резко усиливаются интоксикационные проявления, нарастают общемозговые расстройства, появляется временное психомоторное возбуждение, сменяющееся полной потерей сознания, судорогами, угасанием корнеальных рефлексов. Появляется отек лёгких, нарастает одышка, тахикардия, уменьшается выраженность менингеальных синдромов, смерть наступает от паралича центра дыхания);
  • инфекционно-токсический шок (чаще при генерализованном поражении — менингококцемия — стремительный рост температуры тела, нарастание геморрагического синдрома с последующим литическим снижением температуры. Усиливаются болевые ощущения в мышцах и суставах, чувство холода, частый нитевидный пульс, холодный липкий пот, одышка с нарастанием острой почечной недостаточности, снижения артериального давления, судорожного синдрома. При отсутствии адекватного лечения приводит к смерти больного;
  • острая надпочечниковая недостаточность (с. Уоттерхауза-Фридериксена — резкое падение артериального давления);
  • неспецифические органные поражения (миокардит, артриты, эпилепсия, параличи, кровотечения и др.). [4][5][6]

Менингит и народная медицина

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Сегодня недопустимо лечить менингит в домашних условиях. Это острое инфекционное заболевание, которое без квалифицированной медицинской помощи чаще всего оканчивается трагически… Однако существует немало народных средств, позволяющих предупредить развитие осложнений при простуде, гайморите, детских инфекциях, которые могут стать предвестниками менингита.

Для облегчения головной боли при кори, гриппе, других инфекционных болезнях раньше широко использовали мак. Его перетирали, заливали горячим молоком и настаивали (1 ст. ложка мака на стакан молока). Принимали по 70-100 г три раза в день за час до еды.

Часто применяли пиявки. Их прикладывали чуть ниже шеи или на голову. Считалось, что, поскольку они уменьшают объем циркулирующей крови, снижается риск развития отека головного мозга.

При детских инфекционных заболеваниях хорошо повышает иммунитет и предотвращает возникновение воспалительных процессов в мозговых оболочках такое средство. Взять корень алтея, корень солодки, корень девясила высокого в равных частях. 2 ч. ложки смеси заварить в стакане кипятка, кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана через 3 часа.

1 ст. ложку цветков липы залить стаканом горячей воды, прокипятить. Пить на ночь по 1/2 стакана.

Взять 30 г плодов малины на стакан кипятка. Настаивать после заварки в течение 20 минут. Пить на ночь по 1/2 стакана.

Полезны витаминные чаи: плоды шиповника и ягоды черной смородины в соотношении 1:1; или плоды шиповника и ягоды брусники 1:1; либо плоды шиповника — 3 части, ягоды брусники — 1 часть, листья крапивы — 3 части. Заварить в кипятке и принимать как чай три раза в день.

При насморке, гайморите взять равные доли травы тысячелистника обыкновенного, листьев подорожника большого, цветков бессмертника песчаного. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Утром процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день и закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Курс — 3-4 недели. Через неделю перерыва курс можно повторить.

Размельчить и смешать равные доли цветков календулы, травы герани луговой, цветков ромашки аптечной. 2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день и закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Курс — 3-4 недели. Через неделю перерыва курс можно повторить.

Утром или вечером прилечь на подушку и, запрокинув голову, закапывать в каждую ноздрю по 5-7 капель топленого сливочного масла. Затем обязательно полежать примерно 5-7 минут.

При остром и хроническом гайморите полезно закапывать в нос 6-8 раз в день облепиховое или шиповниковое масло или по 2 капли сотового меда.

Пиявки от менингита

Повсеместно в России знахари лечат эту болезнь

: они накладывают много пиявок к носу и заднему проходу больного. Через очень короткое время больной чувствует облегчение. Небезынтересно отметить, что пиявки и банки — два излюбленных средства русских знахарей, а за границей, в особенности в США, об этих двух замечательных средствах почти не слышно. В Америке пиявками лечат только черные пятна под глазами, обычно появляющиеся после драки.

Диагностика менингита

Ваш врач сможет диагностировать менингит на основе 

анамнеза

, физикального осмотра и некоторых диагностических тестов. Во время приема врач будет проверять признаки инфекции ушей, горла и кожи вдоль позвоночника. 

  • Посев крови на стерильность. Кровь, взятая из вены с максимальными мерами асептики, направляется в лабораторию и помещается в специальную посуду, чтобы увидеть, не начнут ли на ней расти микроорганизмы, в частности бактерии. Образец крови также может быть окрашен по Граму и изучен под микроскопом. 
  • Визуализирующие методики. Обзорная рентгенограмма и компьютерная томография головы, груди или придаточных пазух носа — могут выявить опухоль или воспаление. Эти тесты могут также помочь вашему доктору найти инфекции в других областях тела, которые также могут быть связаны с менингитом. 
  • Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Для окончательной постановки диагноза менингита требуется анализ спинномозговой жидкости (ликвора), которая может быть получена во время люмбальной пункции. У пациентов с менингитом исследование ликвора обычно показывает низкий уровень сахара и увеличенное количество лейкоцитов и белка. 
  • Анализ ликвора поможет вашему врачу определить точный тип возбудителя. Если врач подозревает бактериальный менингит, он сделает посев ликвора на стерильность. Если врач подозревает вирусный менингит, то он закажет тест на основе определения ДНК, известный как полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это является ключевым звеном в определении максимально эффективной тактики лечения менингита. 

При появлении сильной головной боли, которая не проходит под воздействием привычных анальгетиков, следует направиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной консультации. Обратиться за помощью следует как можно быстрее, поскольку распространение воспаления приведет только к ухудшению состояния и к развитию осложнений.

    • Тщательный осмотр пациента, измерение артериального давления, оценка состояния зрачков, слизистых и кожных покровов.
    • Проводится полный сбор анамнеза: характер и интенсивность проявления симптомов, наличие хронических заболеваний, перенесенные недавно болезни. Крайне важно предоставить врачу максимально полную и достоверную информацию – это значительно облегчить процесс постановки диагноза и поможет правильно подобрать лечение.
    • Проведение спинномозговой пункции, чтобы оценить состояние спинного мозга и его оболочки. Проводится процедура в специальных стерильных условиях при помощи длинно тонкой иглы.
  • Проведение общего анализа крови, который поможет выявить наличие воспалительного процесса и определить другие отклонения от нормы.
  • Проведение бактериологического исследования для установления группы организмов, которые спровоцировали недуг.
  • Рентген грудной клетки, чтобы исключить наличие пневмонии или подтвердить предварительный диагноз.
  • Компьютерная томография спинного и головного мозга для определения очагов воспаления, их размеров и других важных факторов.

Основным методом диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. При менингококковом менингите цереброспинальная жидкость мутная, желтоватого или молочно-белого цвета. Она содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки.

При посеве выделяют культуру возбудителя. В ликворе повышается количество белка, снижается уровень глюкозы. При помощи иммунологических методов лаборанты обнаруживают в цереброспинальной жидкости антиген возбудителя, а используя ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – его ДНК. В анализе крови определяются признаки острого воспаления.

Причины, симптомы, лечение и профилактика менингита - лечение и профилактика

Цереброспинальная жидкость при пневмококковом менингите гнойная, часто ксантохромная. В ней обнаруживают внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки.

При вирусных менингитах ликвор прозрачный. В спинномозговой жидкости выявляют десятки или сотни клеточных элементов. Более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости повышено или нормальное. Концентрация белка может быть как пониженной (разведенный ликвор), так и незначительно повышенной.

Ликвор при туберкулёзном менингите во время пункции вытекает под высоким давлением, опалесцирует. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) составляет от нескольких десятков до 3-4 сотен в 1 мкл. Уровень белка повышен, количество глюкозы снижено со второй или третьей недели болезни. Осадочные пробы резко положительные.

Для подтверждения диагноза менингита делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. В Юсуповской больнице исследование проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Медикаментозное лечение, устраняющее причину возникновения менингита и купирующее симптоматику, проводится в стационарном отделении Юсуповской больницы. Для больных предусмотрены комфортабельные палаты, полноценное питание и круглосуточная поддержка медицинского персонала.

Основным методом лечения менингита в Клинике неврологии Юсуповской больницы, является антибактериальная терапия с препаратами широкого спектра действия, направленными на эффективное уничтожение инфекции, а также с противовирусными средствами. Дополнительно назначается симптоматическая терапия с противосудорожными препаратами, лекарственными средствами, нормализующими внутричерепное давление, жаропонижающими и иммуномодулирующими препаратами.

Дезинтоксикационная терапия способствует улучшению самочувствия больного, уменьшению интоксикации организма. Уделяется внимание регуляции водно-электролитического баланса. Профилактика после менингита проводится с помощью стероидов.

При условии своевременного начала лечения уже через 3-4 дня состояние пациентов с менингитом значительно улучшается, а через 7-10 суток нормализуется состав спинномозговой жидкости.

Первичный диагностический поиск включает в себя осмотр врача-инфекциониста и невролога и при подозрении на возможный менингит проведение ведущего диагностического исследования — люмбальной пункции.

Она подразумевает введение полой иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Цель указанного исследования — уточнить вид, свойства и характер изменения спинномозговой жидкости, определение возможных возбудителей и путей лечения данного вида менингита.

В зависимости от этиологического агента, вызывающего менингит, различаются свойства ликвора, приведем их основные виды и характеристики:

1. Бактериальные менингиты (в т.ч. менингококковый менингит):

  • ликвор высокого давления (свыше 200 мм водного столба)
  • вытекающая жидкость желто-зеленая, вязкая, со значительной клеточно-белковой диссоциацией, вытекает медленно
  • высокое содержание клеток (нейтрофильный плеоцитоз 1000 в мкл и выше)
  • поднятие уровня белка 2-6 г/л и выше
  • падение уровня хлоридов и сахаров

2. Серозные менингиты (в т.ч. вирусные):

  • давление ликвора в норме или слегка увеличенное
  • ликвор прозрачный, истекание при проколе 60-90 капель в минуту
  • количество клеточных элементов в ликворе (цитоз) менее 800 в мкл
  • концентрация белка до 1 г/л и ниже
  • глюкоза в пределах нормальных значений

3. Туберкулёзный менингит:

  • умеренное повышение ликворологического давления
  • прозрачный на вид, иногда опалесцирующая плёнка
  • умеренное количество клеток (до 200 в мкл, преимущественно лимфоциты)
  • белок повышен до 8 г/л
  • глюкоза и хлориды снижены

Помимо определения физико-химических свойств ликвора, сегодня широко используются методы, позволяющие выделить и установить возбудителя заболевания, что может играть решающую роль в терапии и прогнозе. Наиболее значимыми являются культивирование нативного ликвора на питательные среды (поиск бактериальных, грибковых возбудителей), проведение ПЦР ликвора (полимеразно-цепной реакции) с целью выявления нуклеиновых кислот возбудителя, проведение ИФА (иммуноферментного анализа) ликвора, крови, мочи и т. п. с целью определения антигенов и антител возможных возбудителей менингита, микроскопия ликвора и носоглоточной слизи, клинический и биохимические анализы крови. Достаточно информативным является проведение МРТ головного мозга. [1][2][4]

МРТ головного мозга при менингите
КТ головного мозга при менингите

После менингита стала постоянно болеть голова

Головная боль – вообще штука неприятная, но что делать, когда она преследует человека всю жизнь? Это вечный источник страдания, беда и тяжкий крест. Все это я осознал еще в раннем детстве, когда в результате тяжелейшего менингита приобрел себе печальную спутницу жизни — постоянную головную боль.

менингококковая инфекция, у детей, менингит, Сыпь у детей

«Ваш мальчик счастливо отделался, — сказал врач моей бедной маме, которая глаз не сомкнула за многие бессонные ночи у моей кроватки, пока я метался в забытьи. — У него интеллект сохранился. Ну, будет иногда болеть голова — ничего, примет таблеточку».

Но, как оказалось, голова у меня стала болеть не иногда, а все время, пока я бодрствовал, и никакие «таблеточки» не помогали. А когда мне с трудом удавалось заснуть, снились тяжелые и странные сны, от которых я просыпался весь в поту. Мне снилось, будто я нахожусь внутри огромного колокола и стараюсь увернуться от ударов тяжелого колокольного била-языка, что есть мочи бьющего о стенки.

Школу я как-то окончил, правда, в основном учился дома, подолгу бывал в санаториях и «лесной школе». Мой учитель труда — тихий, приветливый и доброжелательный человек, сочувствуя моей беде и понимая, что мне надо освоить какую-то профессию, которая даст мне возможность заработать кусок хлеба, привел меня в радиотехническую мастерскую.

Работа была нетяжелая, в своей подсобке я даже мог прилечь, когда было особенно плохо. Проработал я там полтора десятка лет. Со временем транзисторы устарели и мастерская закрылась, но приобретенные там навыки мне впоследствии очень пригодились. Я смог работать в небольших ремонтных мастерских, где чинили всякую всячину — от электроутюгов и фенов до медицинских автоклавов.

Надо ли говорить, что у меня даже мысли не появлялось о какой-то любви или, пуще того, — о женитьбе. Я твердо решил никого не обременять своими проблемами, мне хватало страдальческих глаз моей матери. От ее грустного вида, всегда поникшей и усталой фигуры мне хотелось выть во весь голос, ведь это я был тому причиной.

В последние годы моя мама, будучи уже совсем в преклонных годах, пришла к вере в Бога и подолгу стояла, а вернее, сидела на складном стульчике в маленькой церкви неподалеку от нашего дома. Так что если дома ее не оказывалось, я всегда знал, где ее найти. И вот в прошлом году, в одно из воскресений я, промучившись полночи без сна, под утро заснул, да так и проспал часов до двенадцати. Встал — матери нет. Ага, думаю, она в церкви на службе, схожу за ней.

На пороге храма меня чуть не сбил с ног здоровенный мужик в подряснике — черной длинной одежде, подпоясанной какой-то веревкой. Бородища у него тоже была знатная — на грудь спускалась, а уж взгляд из-под густых черных бровей так и прожигал насквозь. «За матерью пришел?» — вдруг спросил он меня. Я от неожиданности что-то промямлил, но он, не дослушав, спросил снова:

Симптомы менингита у ребенка

Ужас обуял меня — передо мной висел колокол! Пусть не такой огромный, как в моем сне, но какая разница, ведь колокол всегда был связан с моими ночными кошмарами и дикой головной болью до тошноты. Я отступил и хотел бежать, но бородач усмехнулся и поймал меня. А затем этак легонько качнул язык колокола и…

Я зажмурился и заткнул уши, но что это? Мелодичный и, как мне показалось, хрустальный звук заполнил все пространство вокруг меня, окутал все мое существо. Я ощутил, будто кто-то большой и сильный подхватил меня и стал качать на своих мощных и уверенных руках. И — никакой боли в голове, напротив, она легчала и светлела с каждым ударом этого чудо-колокола.

Звуки смолкли, и я очнулся. «Слыхал? — с довольным видом кивнул мне бородатый мужик. — Красота! Такого нигде не сыщешь. Хочешь — позвони!». И он протянул мне веревку. Помню, как я робко дернул, и звук получился нежный и жалобный, как свист ночной птички. Но следующий мой рывок был уже не таким слабым, и звон разнесся далеко-далеко.

Он, наш звонарь, оказался не простым человеком, а заядлым травником, годами собирал лечебные травы и сам готовил из них чудодейственные сборы. Некоторые из них он дал и мне от головной боли. В основном там была мята, причем разных сортов, которые он сам выращивал на своем участке. Я пью их каждый день, и приступы посещают меня все реже и реже.

А еще я раздобыл небольшой, но прекрасно звучащий колокольчик, повесил его у нас на крыльце и звоню в свое удовольствие, сколько захочу.

П Сергей Семенович, Ярославская обл.

Корни валерианы от менингита

Менингит — это раздражение мозговых оболочек. Причины могут быть разными. Но в основном заболевание вызывают различные инфекции, интоксикация, кровоизлияния.

Народная медицина в этом случае рекомендует пить настой корня валерианы.

Туберкулезный менингит

Изготавливают настой следующим способом: заливают корни валерианы холодной водой, настаивают 8 часов и более, процеживают, а затем сливают в стеклянную бутылку.

В пораженный участок втирают 3 раза в день экстракт корня кровохлебки. Если в аптеке нет данного средства, то можно изготовить его в домашних условиях. Измельченные корни кровохлебки заливаем спиртом или водкой. Выдерживаем 21 день, при этом лекарство будет иметь кашеобразный вид. Корни потом отжимаем, процеживаем через марлю.

Лечение эффективное, но очень длительное. Месяц пьем настой из корней валерианы, втираем экстракт кровохлебки в пораженные участки, а затем 2 недели перерыв.

Длительность лечения может быть до двух лет.

Наши специалисты

Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector