Медрол – инструкция по применению, дозы, показания

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Медрола – таблетки: эллиптической формы, белого цвета, на одной стороне две насечки (крест-накрест), на другой – выдавленная надпись:

  • «UPJOHN» – по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров; по 30 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон;
  • «UPJOHN 73» – по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; по 50 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон;
  • «UPJOHN 176» – по 20 или 50 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон.

Действующее вещество препарата – метилпреднизолон. Его содержание в 1 таблетке в зависимости от надписи:

  • «UPJOHN» – 4 мг;
  • «UPJOHN 73» – 16 мг;
  • «UPJOHN 176» –32 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный и крахмал кукурузный высушенный, кальция стеарат, сахароза и лактоза.

Лекарственная форма выпуска – суспензия для инъекций: белая (во флаконах по 1 или 2 мл, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Депо-Медрола).

Состав 1 мл суспензии:

  • действующее вещество: ацетат метилпреднизолона – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 8,7 мг; макрогол 3350 – 29 мг; хлорид миристил-γ-пиколиния – 0,2 мг; хлористоводородная кислота – рН до 3,5–7; гидроксид натрия – рН до 3,5–7; вода для инъекций – до 1 мл.

Препарат содержит:

  1. 4, 16 или 32 мг метилпреднизолона;
  2. стеарат магния;
  3. крахмал картофельный;
  4. лактозу;
  5. жидкий парафин;
  6. сахарозу.

Метипреднизолон относят к категории искусственных глюкокортикостероидов, обладающих следующими свойствами:

  1. Гормоны проникают через клеточную оболочку, связываясь с рецепторами цитоплазмы. Образующиеся соединения попадают в ядра и взаимодействуют с хроматином ДНК. Происходит преобразование матричной РНК и дальнейшая выработка ферментов, чем объясняется противовоспалительное действие препарата.
  2. Воздействует на защитную систему, препятствуя возникновению иммунного ответа. Это помогает уменьшить выраженность воспалительной реакции. Количество антител в пораженных областях снижается, мембраны лизосом стабилизируются, клеточный фагоцитоз подавляется.
  3. Снижает выработку простагландинов, препятствует расширению сосудов. Так действующее вещество устраняет боли, отеки и другие признаки воспаления.
В состав Медрола входит картофельный крахмал

В состав Медрола входит картофельный крахмал.

Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета и округлой формы. Они упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. или во флаконы по 50 шт. В картонную коробку входит 1 флакон или 5 блистеров. Мази не существует.

Медрол выпускается в форме таблеток: белого цвета, эллиптической формы с нанесенными крест-накрест двумя насечками на одной стороне, на другой – с выдавленными надписями «UPJOHN», «UPJOHN 73» и «UPJOHN 176», на таблетках с содержанием действующего вещества соответственно 4, 16 и 32 мг (таблетки 4 мг – по 30 штук во флаконе из темного стекла или по 10 штук в блистере, в картонной пачке по 1 флакону или по 1, 3 или 10 блистеров;

Состав 1 таблетки:

  • Активное вещество: метилпреднизолон – 4, 16 или 32 мг;
  • Дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, сахароза, кальция стеарат, лактоза, крахмал кукурузный высушенный (в таблетках 4 мг), парафин жидкий (в таблетках 16 мг и 32 мг).

Отзывы людей, принимающих препарат

Фармакологическое действие — глюкокортикоидное.

Фармакодинамика

Препарат воздействует на обмен белков. Образующиеся при этом аминокислоты в печени расщепляются до гликогена и глюкозы. Это способствует падению уровня глюкозы в тканях, что может привести к развитию гипогликемического состояния.

Это способствует перераспределению жировых запасов в организме. Противовоспалительное действие наступает уже после падения концентрации активного вещества в крови. После перорального приема метилпреднизолон всасывается кишечными стенками. 90% вещества взаимодействует с альбумином и транскортином.

Противовоспалительное действие препарата наступает уже после падения концентрации его активного вещества в крови

Противовоспалительное действие препарата наступает уже после падения концентрации его активного вещества в крови.

Фармакокинетика

Продукты метаболизма, образующиеся в печени, выводятся с мочой. Часть активного вещества покидает организм с каловыми массами. Период полувыведения занимает 2 часа.

Медрол – инструкция по применению, дозы, показания

Дозировка Медрола зависит от типа патологии и возраста пациента. При ревматических и воспалительных поражениях вводят 4-48 мг метилпреднизолона в сутки. При отеке мозга принимают высокие дозы препарата (500-1000 мг). При рассеянном склерозе назначают 200 мг препарата в день. При пересадке органа вводят 4 мг/кг в сутки. Поддерживающие дозы устанавливаются индивидуально. После достижения терапевтического эффекта дозу плавно снижают до полной отмены лекарства.

До еды или после

Таблетки рекомендуется пить после употребления пищи.

В начальных дозах препарат принимают в течение недели, медленное снижение дозы осуществляют в течение месяца. Для более длительной терапии препарат может использоваться только при надпочечниковой недостаточности.

Препарат противопоказан:

  1. при аллергических реакциях на метилпреднизолон и вспомогательные ингредиенты Медрола;
  2. при генерализованных грибковых инфекциях.
Препарат противопоказан при аллергических реакциях на метилпреднизолон и вспомогательные ингредиенты Медрола

Препарат противопоказан при аллергических реакциях на метилпреднизолон и вспомогательные ингредиенты Медрола.

Ольга, 40 лет, Казань: «В 1997 году у мамы была обнаружена системная красная волчанка. Врач назначил преднизолон. Препарат нужно пить пожизненно. Через несколько лет мама попала в стационар, где ей посоветовали более безопасный гормональный препарат итальянского производства. На фоне приема Медрола снизилась интенсивность побочных действий.

Светлана, 50 лет, Ставрополь: «Муж давно страдает ревматоидным артритом, поэтому постоянно принимает глюкортикостероиды. Пробовали пить Метипред и Преднизолон. Остановились на Медроле. Он имеет наименьшее количество побочных эффектов. Лучше приобретать таблетки, содержащие 16 мг активного вещества. Их удобно делить на 4 части при необходимости плавного снижения дозы. Таблетки рекомендую пить до 10 утра, предварительно перекусив бананом или йогуртом».

Фармакодинамика

Активное вещество Депо-Медрола – ацетат метилпреднизолона, ГКС (глюкокортикостероид), обладает такими же свойствами, что и метилпреднизолон. При этом для вещества характерна большая длительность действия, поскольку оно хуже растворяется и менее активно метаболизируется. Проходит через клеточные мембраны и образует комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами.

Впоследствии эти комплексы проникают в клеточное ядро, где происходит связывание с ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислотой), а именно – с хроматином, и стимулируется транскрипция мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота). В дальнейшем происходит синтез различных белков (включая ферменты). Это объясняет эффект ацетата метилпреднизолона при системном применении.

Вещество не только существенно воздействует на воспалительный процесс и иммунный ответ, но и оказывает влияние на скелетные мышцы, нервную и сердечно-сосудистую системы, жировой, углеводный и белковый обмен.

Большинство показаний к применению ацетата метилпреднизолона основано на его противовоспалительном, иммунодепрессивном и противоаллергическом свойствах. В результате применения Депо-Медрола достигаются следующие эффекты:

  • уменьшение вазодилатации, продукции простагландинов и родственных им соединений, количества иммуноактивных клеток в очаге воспаления;
  • ингибирование фагоцитоза;
  • стабилизация лизосомальных мембран.

1 мг дезоксикортикостерона эквивалентен 200 мг метилпреднизолона, что объясняет незначительную минералокортикоидную активность последнего.

Выраженность противовоспалительного действия 4,4 мг ацетата метилпреднизолона и 20 мг гидрокортизона сопоставима.

Медрол – инструкция по применению, дозы, показания

Ацетат метилпреднизолона оказывает липолитическое действие, в первую очередь проявляющееся в области конечностей. Также вещество усиливает липогенез. Наиболее сильно этот эффект выражен в области головы, шеи и грудной клетки. В результате происходит перераспределение жировых отложений.

Ацетат метилпреднизолона по отношению к белкам оказывает катаболическое действие. Аминокислоты после высвобождения в процессе глюконеогенеза в печени трансформируются в гликоген и глюкозу. Потребление глюкозы в периферических тканях уменьшается, что может стать причиной появления глюкозурии и гипергликемии. Особенно это относится к больным, имеющим с риск развития сахарного диабета.

Наибольшая фармакологическая активность ацетата метилпреднизолона проявляется после пика плазменной концентрации, т. е. действие вещества обусловлено преимущественно влиянием на активность ферментов.

Фармакокинетика

Ацетат метилпреднизолона гидролизуется под воздействием холинэстераз сыворотки крови. В результате происходит образование активного метаболита. В человеческом организме метилпреднизолон образует слабую, диссоциирующуюся связь с транскортином и альбумином. От 40 до 90% вещества находится в связанном состоянии.

Продолжительность противовоспалительной активности Депо-Медрола примерно равна длительности подавления ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой) системы.

После внутримышечного введения 40 мг/мл ацетата метилпреднизолона Cmax (максимальная концентрация) в сыворотке крови в среднем достигается за 7,3 ± 1 часа и составляет 1,48 ± 0,86 мкг/100 мл (T1/2 – 69,3 часа). После однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона в дозе 40–80 мг продолжительность подавления ГГН системы составляла 4–8 дней.

Если вещество вводится внутрисуставно в каждый коленный сустав в дозе 40 мг (общая доза – 80 мг) Cmax в сыворотке крови достигается за 4–8 часов и составляет примерно 21,5 мкг/100 мл. Поступление вещества в системный кровоток из полости сустава сохраняется примерно 7 дней. Это подтверждается продолжительностью подавления ГГН системы и результатами определения концентрации ацетата метилпреднизолона в сыворотке.

Метаболизм метилпреднизолона происходит в печени, качественно этот процесс похож с таковым для кортизола. Основные метаболиты – 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизон. Выведение метаболитов происходит с мочой в виде глюкуронидов, неконъюгированных соединений и сульфатов. Эти реакции конъюгации происходят главным образом в печени, а также в почках (частично).

Способ введения Депо-Медрола:

  • внутримышечно;
  • введение в патологический очаг;
  • периартикулярное, внутрисуставное, интрабурсальное введение либо введение в мягкие ткани.

Медрол в таблетках 16 мг

Депо-Медрол приводит к снижению выраженности симптомов заболевания, но на причину болезни он не влияет, поэтому препарат нельзя применять как замену обычной терапии (базисное противовоспалительное лечение, физиотерапия, ортопедическая коррекция).

При ревматоидном артрите и остеоартрозе доза определяется размером сустава, а также тяжестью состояния. При хроническом течении болезни число инъекций может варьировать в пределах 1–5 и более в неделю (зависит от степени улучшения, которое было достигнутого после введения первой дозы).

Рекомендованные диапазоны доз Депо-Медрола (в зависимости от размера сустава):

  • мелкий (акромиально-ключичный, пястно-фаланговый, межфаланговый, грудино-ключичный): 4–10 мг;
  • средний (локтевой, лучезапястный): 10–40 мг;
  • крупный (плечевой, голеностопный, коленный): 20–80 мг.

До введения Депо-Медрола нужно оценить анатомию пораженного сустава. Важно вводить раствор в синовиальную полость. Как и при люмбальной пункции, требуется соблюдение правил антисептики и асептики. Стерильную иглу 20–24 G (надетую на сухой шприц) нужно быстро вводить в синовиальную полость. Для контроля вхождения иглы в суставную полость должна производиться аспирация нескольких капель внутрисуставной жидкости.

При выборе места введения Депо-Медрола нужно учитывать близость синовиальной полости к поверхности (необходимо как можно ближе), а также пути прохождения крупных сосудов и нервов (необходимо как можно дальше). После инъекции необходимо сделать несколько легких движений в суставе, это будет способствовать смешиванию введенной суспензии с синовиальной жидкостью. По окончании процедуры место проведения инъекции следует закрыть небольшой стерильной повязкой.

При введении Депо-Медрола в тазобедренный сустав требуется соблюдение осторожности (нужно избегать попадания суспензии в крупные кровеносные сосуды).

В анатомически недосягаемые суставы, в частности, в межпозвонковые сочленения, включая крестцово-подвздошное сочленение, препарат не вводится.

Неэффективность лечения чаще всего связана с неудачными попытками проникновения в суставную полость. В случаях введения Депо-Медрола в окружающие ткани эффект может быть незначительным либо отсутствовать совсем. Если при достоверном попадании в синовиальную полость положительный результат не достигнут, проведение дальнейшей терапии обычно нецелесообразно.

После внутрисуставного введения Депо-Медрола нужно соблюдать осторожность и не перегружать суставы, в которых отмечается симптоматическое улучшение. Введение препарата в нестабильные суставы не рекомендовано. В ряде случаев повторные внутрисуставные инъекции могут приводить к нестабильности сустава.

Противопоказания

Системные заболевания соединительной ткани (преимущественно – в периоды обострения, в отдельных случаях – в качестве поддерживающей терапии):

  • Ревматическая полимиалгия;
  • Системный дерматомиозит (полимиозит);
  • Гигантоклеточный артериит.
  • Тяжелый псориаз;
  • Системная красная волчанка;
  • Кожные заболевания:
  • Острый ревмокардит;
  • Пузырчатка;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • Герпетиформный буллезный дерматит;
  • Грибовидный микоз;
  • Тяжелый себорейный дерматит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая ревматические (Медрол применяется кратковременно, в дополнение к основной терапии для выведения из острого состояния или при обострении):

  • Острый и подострый бурсит;
  • Псориатический артрит;
  • Острый подагрический артрит;
  • Анкилозирующий спондилит;
  • Посттравматический остеоартрит;
  • Эпикондилит;
  • Острый неспецифический тендосиновит;
  • Синовит при остеоартрите;
  • Ревматоидный артрит, в т.ч. ювенильный (при данном заболевании в отдельных случаях может потребоваться проведение поддерживающей терапии низкими дозами).

Эндокринные заболевания:

  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность;
  • Подострый и хронический тиреоидит;
  • Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Аллергические реакции (тяжелые или инвалидизирующие состояния, при которых неэффективна обычная терапия):

  • Атопический дерматит;
  • Контактный дерматит;
  • Сезонный или круглогодичный аллергический ринит;
  • Бронхиальная астма;
  • Сывороточная болезнь;
  • Реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам.

Заболевания органов дыхания:

  • Бериллиоз;
  • Симптоматический саркоидоз;
  • Аспирационный пневмонит;
  • Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
  • Синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими препаратами.

Гематологические заболевания:

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • Аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия;
  • Эритробластопения (эритроцитарная) анемия;
  • Эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия.

Медрол в таблетках 16 мг

Заболевания желудочно-кишечного тракта (для выведения больного из критического состояния):

  • Регионарный энтерит;
  • Язвенный колит.

Глазные заболевания (тяжелые острые, хронические воспалительные и аллергические процессы с поражением глаз):

  • Кератит;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Хориоретинит;
  • Симпатическая офтальмия;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Аллергические краевые язвы роговицы;
  • Диффузный задний увеит и хориоидит;
  • Ирит и иридоциклит;
  • Воспаление переднего сегмента глаза.

Заболевания нервной системы:

  • Отек головного мозга, обусловленный опухолью мозга;
  • Обострения рассеянного склероза.

Онкологические заболевания (Медрол применяется в качестве паллиативной терапии):

  • Острые лейкозы у детей;
  • Лимфомы и лейкозы у взрослых;

Другие показания к применению:

  • Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или наличием угрозы блока (в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
  • Трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы;
  • Трансплантация органов;
  • Отечный синдром у пациентов с нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа либо вызванного системной красной волчанкой (для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии).

Абсолютным противопоказанием к применению Медрола является только индивидуальная чувствительность к его компонентам.

Не рекомендуется назначать средство при системных грибковых инфекциях.

С осторожностью Медрол следует применять в таких случаях:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Гастрит;
  • Эзофагит;
  • Кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе);
  • Острая или латентная пептическая язва;
  • Дивертикулит;
  • Неспецифический язвенный колит с угрозой абсцесса или перфорации;
  • Гиперлипидемия;
  • Сахарный диабет и предрасположенность к нему;
  • Гипотиреоз;
  • Гипертиреоз;
  • Остеопороз;
  • Миастения;
  • Острый и подострый инфаркт миокарда;
  • Артериальная гипертензия;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Острый психоз;
  • Тяжелые нарушения функции почек;
  • Тяжелые нарушения функции печени, особенно с сопутствующей гипоальбуминемией;
  • Ветряная оспа;
  • Корь;
  • Простой герпес (глазная форма);
  • Открытоугольная глаукома;
  • Активный и латентный туберкулез;
  • Стронгилоидоз;
  • Тяжелые вирусные и бактериальные инфекционные заболевания;
  • Вирус иммунодефицита человека;
  • Синдром приобретенного иммунодефицита.

Медрол - гормональное противовоспалительное средство, используемое при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях кожи, суставов и внутренних органов

Депо-Медрол применяется только как симптоматическая терапия, кроме некоторых эндокринных нарушений, при которых препарат используется в качестве заместительной терапии.

Депо-Медрол не назначают при лечении острых угрожающих жизни состояний.

Препарат применяется в случаях невозможности проведения пероральной терапии.

Депо-Медрол назначается в следующих случаях:

  • эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность (первичная и вторичная), врожденная гиперплазия надпочечников, острая надпочечниковая недостаточность, подострый тиреоидит, гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания;
  • коллагенозы (во время обострений либо в отдельных случаях как поддерживающая терапия): системная красная волчанка, ревматический миокардит в остром течении, системный дерматомиозит;
  • ревматические заболевания (применяется как дополнительное средство при поддерживающей терапии и для непродолжительного лечения при обострении процесса или с целью выведения больного из острого состояния): анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, посттравматический остеоартроз, синовит при остеоартрозе, ревматоидный артрит (включая ювенильный ревматоидный артрит), бурсит (острый и подострый), эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит, подагрический артрит в остром течении;
  • аллергические состояния (с целью контроля тяжелых и инвалидизирующих состояний, которые вылечить обычными методами не удается): лекарственная аллергия, астматический статус, контактный/атопический дерматит, неинфекционный отек гортани в остром течении, сывороточная болезнь, реакции на переливание и введение лекарственных средств по типу крапивницы, аллергический ринит (сезонный или круглогодичный);
  • заболевания кожи: эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса – Джонсона), грибовидный микоз;
  • заболевания органов дыхания: бериллиоз, симптоматический саркоидоз, диссеминированный/очаговый легочный туберкулез (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией, аспирационный пневмонит, синдром Леффлера, который не поддается лечению другими методами;
  • болезни системы пищеварения (с целью выведения пациента из критического состояния): болезнь Крона, язвенный колит;
  • офтальмологические болезни (в тяжелом остром либо хроническом течении): увеит и воспалительные болезни глаз, которые на применение местных кортикостероидов не отвечают;
  • заболевания нервной системы: обострение рассеянного склероза;
  • онкологические заболевания (как паллиативная терапия у взрослых): лимфомы и лейкозы;
  • гематологические заболевания: врожденная гипопластическая анемия, приобретенная гемолитическая анемия, эритробластопения (большая талассемия), вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • отечный синдром (с целью индукции диуреза или терапии протеинурии при нефротическом синдроме, идиопатического типа либо обусловленном системной красной волчанкой);
  • другие показания: трихинеллез с поражением миокарда или нервной системы, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо в случаях наличия угрозы (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Депо-Медрол применяется как кратковременная вспомогательная терапия (при обострении процесса или с целью выведения пациента из острого состояния) при следующих болезнях:

  • ревматоидный артрит;
  • острый неспецифический тендосиновит;
  • синовит при остеоартрозе;
  • бурсит (острый и подострый);
  • эпикондилит;
  • острый подагрический артрит.

Депо-Медрол применяют при келоидных рубцах и локализованных очагах воспаления при следующих болезнях/состояниях:

  • красный плоский лишай (Вильсона);
  • кольцевидные гранулемы;
  • псориатические бляшки;
  • дискоидная красная волчанка;
  • простой хронический лишай (нейродермит);
  • гнездная алопеция;
  • диабетическая липодистрофия.

Также Депо-Медрол эффективен при терапии кистозных опухолей или апоневрозе сухожилия (кисты влагалища сухожилия).

Абсолютные:

  • интратекальное и внутривенное введение;
  • системные грибковые инфекции;
  • установленная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Депо-Медрола требует осторожности):

  • наличие свежих кишечных анастомозов;
  • язвенный колит (в случаях, когда существует угроза перфорации, развития абсцесса либо иной гнойной инфекции), дивертикулит;
  • поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса (может приводить к развитию перфорации роговицы);
  • пептические язвы (активные или латентные);
  • сахарный диабет;
  • отягощенный анамнез по психическим расстройствам;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • миастения gravis (если Депо-Медрол применяется как основная или дополнительная терапия);
  • остеопороз;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации (связано с отсутствием адекватных исследований, подтверждающих безопасность/эффективность Депо-Медрола; его назначение возможно только по строгим показаниям в случаях, когда ожидаемая польза выше возможного риска).

В эндокринологии Медрол рекомендован при следующих заболеваниях:

  • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (препаратами выбора являются кортизон или гидрокортизон; в случае необходимости возможно сочетание синтетических аналогов с минералокортикоидами; особо важно добавление последних в педиатрической практике);
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Подострый и хронический тиреоидит;
  • Гиперкальциемия на фоне онкологических новообразований.

В дерматологии препарат применяют при терапии таких заболеваний:

  • Герпетиформный буллезный дерматит;
  • Пузырчатка;
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Тяжелая мультиформная эритема;
  • Тяжелая форма псориаза;
  • Грибовидный микоз;
  • Тяжелый себорейный дерматит.

В пульмонологии Медрол рекомендован для лечения следующих заболеваний:

  • Синдром Леффлера (не поддающийся терапии другими препаратами);
  • Симптоматический саркоидоз;
  • Бериллиоз;
  • Диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
  • Аспирационный пневмонит.

Противопоказания Медрола

С крайней осторожностью следует принимать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гастрит, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, острая или латентная пептическая язва (может маскировать симптомы), эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой абсцесса или перфорации, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), дивертикулит;
  • Гиперлипидемия, сахарный диабет или предрасположенность к нему;
  • Остеопороз, миастения gravis, гипертиреоз, гипотиреоз, острый психоз;
  • Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, открытоугольная глаукома;
  • Тяжелые нарушения деятельности почек и печени (особенно в сочетании с гипоальбуминемией);
  • Простой герпес (глазная форма, т. к. при ней возможна перфорация роговицы), стронгилоидоз, корь, ветряная оспа, СПИД, ВИЧ-инфекция, латентная и активная формы туберкулеза.

При тяжелых вирусных или бактериальных инфекционных поражениях применение Медрола способствует повышению риска развития суперинфекции и маскирует симптомы заболевания, вследствие этого его прием допустим только на фоне специфической терапии.

При экспериментальных исследованиях на животных было показано, что в некоторых случаях применение больших доз ГКС может спровоцировать возникновение уродств у плода. Так как соответствующие исследования влияния ГКС на репродуктивную функцию человека до настоящего момента не были проведены, женщинам детородного возраста, а также в период беременности препарат следует принимать только после тщательного соотношения предполагаемой пользы от его приема и возможного риска побочных действий. Ввиду того что ГКС проникают в грудное молоко при назначении средства в период лактации требуется прекратить кормление грудью.

До еды или после

Способ применения и дозировка

До еды или после

Случаи острой передозировки Медрола не встречались. При длительном превышении назначенных врачом доз усиливаются побочные действия. Метилпреднизол из организма выводят путем гемодиализа и постановки дезинтоксикационных капельниц.

Клинический синдром острой передозировки ацетата метилпреднизолона не существует. При повторном частом применении Депо-Медрола (несколько раз в неделю или ежедневно) на протяжении длительного периода может отмечаться развитие синдрома Иценко – Кушинга.

Терапия: отмена препарата; нужно учитывать, что при резкой отмене возможно развитие рикошетной надпочечниковой недостаточности. Специфическое лечение не требуется.

Медрол следует принимать внутрь.

Начальная суточная доза может варьироваться в пределах от 4 до 48 мг в зависимости от вида и характера заболевания. В менее тяжелых случаях препарат обычно назначают в более низких дозах, хотя отдельным пациентам могут потребовать и более высокие.

В высоких суточных дозах Медрол назначается при таких состояниях и заболеваниях: трансплантация органов – до 7 мг/кг, рассеянный склероз – 200 мг, отек мозга – 200-1000 мг. Если спустя достаточный промежуток времени удовлетворительный ответ на препарат получен не будет, его следует отменить и назначить альтернативную терапию.

Дозу для детей определяют в зависимости от массы либо площади поверхности тела. Суточная доза при недостаточности надпочечников – 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2, при других показаниях – 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м2. Суточную дозу делят на 3 приема.

Если во время лечения получен хороший ответ, подбирают индивидуальную поддерживающую дозу, постепенно и через равные промежутки времени снижая исходную до тех пор, пока не будет найдена максимально низкая, но эффективная доза, позволяющая поддерживать достигнутый эффект.

При этом необходим постоянный контроль режима дозирования, т.к. могут возникнуть ситуации, при которых потребуется коррекция дозы, к примеру, индивидуальная реакция пациента на препарат, изменения клинического состояния, обусловленные обострением или наступлением ремиссии заболевания, влияние стрессовых ситуаций, прямо не связанных с основной болезнью, на которую направлено лечение. В последнем случае может потребоваться увеличение дозы на некоторое время.

Медрол принимают внутрь, доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата и характера заболевания. Начальная доза может варьировать от 4 мг до 48 мг в сутки, при менее тяжелых поражениях обычно бывает достаточным прием более низких доз, но некоторым пациентам могут быть необходимы и более высокие.

Применение больших доз может потребоваться при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Отек мозга – 200-1000 мг в сутки;
  • Рассеянный склероз – 200 мг в сутки;
  • Трансплантация органов – до 7 мг/кг в сутки.

Если по истечении достаточного промежутка времени не удалось достичь удовлетворительного клинического эффекта, необходима отмена препарата и назначение другого вида терапии.

Дети принимают средство с учетом веса или площади поверхности тела, при терапии недостаточности надпочечников доза может составлять 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м² в сутки в 3 приема, при других показаниях – 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м² в сутки, разделенные на 3 приема.

После длительного лечения отмену препарата следует проводить постепенно, подбирая оптимальную поддерживающую дозу при медленном уменьшении исходной через соответствующие периоды до тех пор, пока не будет определена минимальная доза, позволяющая поддерживать достигнутый терапевтический эффект. Требуется также помнить о необходимости постоянного контроля режима дозирования Медрола.

Показанием к использованию Медрола являются воспалительные и дегенеративные процессы в суставах

При продолжительном приеме ГКС может быть назначена альтернирующая терапия, при которой суточная удвоенная доза принимается в утреннее время через день. Такая терапия при длительном применении препарата способствует получению максимального клинического эффекта и сведению к минимуму некоторых возможных нежелательных реакций в виде синдрома отмены, подавления гипофизарно-надпочечниковой системы, задержки роста у детей.

Побочные действия

  • Костно-мышечная система: мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз, разрывы сухожилий (в особенности ахиллова сухожилия), компрессионные переломы позвонков, патологические переломы, асептический некроз эпифизов трубчатых костей;
  • Эндокринная система: гирсутизм, нарушения менструального цикла, развитие синдрома Кушинга, проявление латентного сахарного диабета, снижение толерантности к углеводам, увеличение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у пациентов с сахарным диабетом, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей;
  • Обмен веществ: повышение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность при наличии соответствующей предрасположенности, задержка натрия, гипокалиемический алкалоз и потеря калия, задержка жидкости в организме, отрицательный азотистый баланс, вызванный катаболизмом белков;
  • Пищеварительная система: желудочное кровотечение, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT) и щелочной фосфатазы (ЩФ) в сыворотке крови (обратимы после прекращения лечения);
  • Нервная система: повышение внутричерепного давления, психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги;
  • Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (в т. ч. аллергические системные реакции), подавление реакций при проведении кожных проб;
  • Орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления с угрозой повреждения зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта;
  • Дерматологические реакции: медленное заживление ран, экхимозы и петехии, снижение прочности и истончение кожи;
  • Прочие: синдром отмены ГКС, стертая клиническая картина инфекционных заболеваний, активизация латентных инфекций, появление инфекций, обусловленных условно-патогенными возбудителями.

При лечении Медролом могут возникать следующие побочные действия:

  1. патологические переломы;
  2. боли в мышцах;
  3. неинфекционный некроз позвонков;
  4. кишечные кровотечения;
  5. пептическая язва;
  6. повышение уровня печеночных ферментов;
  7. прободение кишечной стенки;
  8. генерализация скрытых инфекций;
  9. повышение активности условно-патогенных микроорганизмов;
  10. аллергические реакции (зудящие кожные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок);
  11. задержка лишней жидкости в организме;
  12. сердечная недостаточность;
  13. гипокалиемия;
  14. нарушение менструального цикла;
  15. снижение чувствительности организма к инсулину;
  16. повышение внутричерепного давления;
  17. депрессивные расстройства.
При лечении Медролом могут возникнуть депрессивные расстройства

При лечении Медролом могут возникнуть депрессивные расстройства.

Перечисленные ниже нарушения типичны для всех глюкокортикостероидов при парентеральном применении.

Побочные реакции, возникающие при внутримышечном применении:

  • пищеварительная система: перфорация кишки, пептическая язва (возможно кровотечение и перфорация), панкреатит, желудочное кровотечение, язвенный эзофагит, повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке (носит временный, обратимый и умеренный характер);
  • скелетно-мышечная система: остеопороз, уменьшение веса, мышечная слабость, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков, стероидная миопатия, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, в особенности ахиллова сухожилия;
  • нервная система: псевдоопухоль головного мозга, повышение внутричерепного давления, судороги, психические расстройства;
  • иммунная система: активизация латентных инфекций, стертая клиническая картина при инфекционных болезнях, инфекции, которые вызваны условно-патогенными возбудителями, реакции гиперчувствительности (включая анафилаксию), возможно подавление реакций при проведении кожных тестов;
  • эндокринная система: подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, нарушения менструального цикла, проявление латентного сахарного диабета, развитие синдрома Иценко – Кушинга, задержка роста у детей, снижение толерантности к глюкозе, увеличение потребности в инсулине/пероральных гипогликемических препаратах (при сахарном диабете);
  • водно-электролитный баланс: задержка натрия, хроническая сердечная недостаточность (при наличии предрасположенности), гипокалиемия, повышение артериального давления, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости;
  • кожные покровы: ухудшение заживления ран, экхимозы и петехии, хрупкость и истончение кожи;
  • орган зрения: экзофтальм, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта;
  • метаболизм: отрицательный азотный баланс (обусловлен катаболизмом белков).

Дополнительные побочные действия, которые связаны с парентеральной терапией глюкокортикостероидами:

  • аллергические/анафилактические реакции;
  • инфицирование места проведения инъекции (в случаях несоблюдения правил антисептики и асептики);
  • случаи слепоты, связанные с местным введением препарата в патологические очаги, расположенные в области лица и головы;
  • гипопигментация/гиперпигментация;
  • атрофия подкожной клетчатки и кожи;
  • артропатия по типу Шарко;
  • стерильный абсцесс;
  • постинъекционное обострение после введения в синовиальную жидкость.
  • Обмен веществ: повышение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность у больных с соответствующей предрасположенностью, задержка натрия и жидкости в организме, отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков, потеря калия и гипокалиемический алкалоз;
  • Эндокринная система: гирсутизм, нарушения менструального цикла, развитие синдрома Кушинга, проявление латентного сахарного диабета, снижение толерантности к углеводам, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у детей, повышение потребности в пероральных гипогликемических средствах или инсулине у больных сахарным диабетом;
  • Пищеварительная система: эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, желудочное кровотечение, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови;
  • Костно-мышечная система: остеопороз, мышечная слабость, патологические переломы, стероидная миопатия, компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), асептический некроз эпифизов трубчатых костей;
  • Нервная система: психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга, судороги, повышение внутричерепного давления;
  • Орган зрения: повышение внутриглазного давления с риском повреждения зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм;
  • Дерматологические реакции: снижение прочности и истончение кожи, петехии, медленное заживление ран, экхимозы;
  • Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. системные аллергические реакции), подавление реакций при проведении кожных проб;
  • Прочие: синдром отмены глюкокортикостероидов, активизация латентных инфекций, стертая клиническая картина при инфекционных заболеваниях, возникновение инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями.

Особые указания

Депо-Медрол должен применяться только по врачебному назначению.

Перед использованием нужно визуально оценить суспензию на предмет изменения цвета и наличия инородных частиц. В перевернутом виде хранить флаконы нельзя. Перед введением суспензию нужно хорошо взболтать. Использовать препарат из одного флакона для введения нескольких доз нельзя.

Во избежание развития серьезных побочных нарушений необходимо придерживаться указанного в инструкции способа введения Депо-Медрола.

В редких случаях возможно появление деформации кожи в месте введения Депо-Медрола. Степень выраженности этого нарушения определяется дозой. Как правило, после полного всасывания препарата (в большинстве случаев, через несколько месяцев) кожные покровы полностью восстанавливаются.

Применяют Медрол при неосложненном воспалении щитовидной железы

Если пациенты в период терапии подвергаются воздействию сильного стресса, может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола.

Применение препарата может приводить к стиранию клинической картины инфекционной болезни, в период терапии возможно развитие новых инфекций. Также может наблюдаться уменьшение сопротивляемости организма к инфекциям и нарушение способности организма локализировать инфекционный процесс. При остром течении инфекционных процессов внутрисуставное введение, а также введение в сухожильные влагалища мышц и суставную сумку не рекомендовано. Внутримышечное введение показано только после выбора подходящей противопаразитарной/противомикробной терапии.

При продолжительной терапии может развиться глаукома с возможным поражением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта. Также увеличивается риск возникновения вторичных инфекций, которые вызваны вирусами и грибами.

У проходящих длительную терапию детей может наблюдаться замедление роста. Депо-Медрол должен применяться только при лечении наиболее тяжелых состояний.

При применении Депо-Медрола в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, вводить живые или живые ослабленные вакцины противопоказано. В случаях необходимости возможно введение убитых или инактивированных вакцин.

Медрол помогает бороться с поражениями органов зрения

При активном туберкулезе применять Депо-Медрол можно только в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Учитывая вероятность появления анафилактических реакций, до введения Депо-Медрола нужно принять соответствующие меры предосторожности, в особенности при наличии отягощенного анамнеза по аллергическим реакциям на какие-либо лекарственные средства.

В период терапии может наблюдаться появление различных психических расстройств, включая бессонницу, эйфорию, личностные нарушения, колебания настроения, тяжелые депрессии, острые психотические проявления.

При парентеральном введении Депо-Медрола нужно учитывать вероятность развития системных и местных побочных эффектов. Препарат нельзя вводить в сустав, в котором раньше был инфекционный процесс, а также в нестабильные суставы. При введении должны соблюдаться правила антисептики и асептики (для профилактики заражения и инфекций).

Чтобы исключить септический процесс, нужно провести соответствующие исследования аспирированной суставной жидкости.

Признаками септического артрита являются: значительное усиление боли, протекающее с местной припухлостью, дальнейшее ограничение движений в суставе, болезненность и лихорадка.

Нужно принимать во внимание, что всасывание метилпреднизолона при внутримышечном введении происходит медленнее.

Выраженность осложнений при применении Депо-Медрола зависит от длительности терапии и величины дозы, поэтому в каждом конкретном случае нужно сопоставлять потенциальный риск с предполагаемым положительным эффектом.

В период терапии возможно развитие саркомы Капоши (носит обратимый характер).

При управлении автотранспортными средствами в период применения Депо-Медрола больные должны соблюдать осторожность.

Осложнения от применения глюкокортикостероидов зависят от дозы и продолжительности лечения. Поэтому необходимость проведения такой терапии определяется в каждом случае индивидуально, после оценки ожидаемой пользы и возможных рисков.

Медрол следует назначать в наименьшей эффективной дозе, которая сможет обеспечить достаточный терапевтический эффект. Снижение дозы необходимо проводить постепенно.

Пациентам, которые могут быть подвержены воздействию стресса в период лечения, показано увеличение дозы метилпреднизолона до, во время и после стрессовой ситуации.

Больным, получающим препарат в дозе, оказывающей иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых (в том числе ослабленных) вакцин. При необходимости можно вводить инактивированные или убитые вакцины, однако следует иметь в виду, что реакция на вакцинацию может быть снижена. Если же пациенты получают препарат в дозах, не оказывающих иммунодепрессивное действие, иммунизация может проводиться по соответствующим показаниям.

Как и все глюкокортикостероиды, Медрол увеличивает выведение кальция из организма.

Метилпреднизолон, принимаемый в высоких дозах, может вызывать задержку воды и ионов натрия, повышение артериального давления и повышенную экскрецию калия. В этом случае показано применение препаратов калия и ограничение потребления поваренной соли.

У детей, принимающих Медрол ежедневно по несколько раз в сутки в течение длительного периода, возможна задержка роста. Поэтому подобный режим дозирования должен применяться только по абсолютным показаниям. Альтернирующая терапия помогает свести к минимуму этот побочный эффект или даже избежать его.

Альтернирующая терапия – это особый режим дозирования, при котором удвоенная суточная доза препарата принимается через день утром. Цель такой терапии – достижение у пациента, принимающего лекарственное средство длительно, максимального клинического эффекта и сведение к минимуму некоторых побочных эффектов, таких как задержка роста у детей, синдром Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы и синдром отмены.

Во время терапии Медролом следует принимать наиболее низкую дозу, позволяющую обеспечить достаточный терапевтический эффект.

При приеме ГКС может наблюдаться появление различных психических расстройств, таких как: бессонница, эйфория, неустойчивость настроения, тяжелая депрессия, острые психотические проявления. Также возможно усугубление уже имеющейся склонности к психотическим реакциям или эмоциональной нестабильности.

Если возможно возникновение стрессовой ситуации в период приема ГКС, то до, во время и после ее появления, рекомендовано увеличение дозы препарата.

У детей в период длительной терапии, при ежедневном приеме средства по несколько раз в сутки возможна задержка роста, вследствие этого, подобный режим дозирования допустим только по абсолютным показаниям. Использование альтернирующей терапии в таких случаях позволяет избежать или минимизировать эту побочную реакцию.

Противопоказано введение живых ослабленных или живых вакцин пациентам, принимающим дозы, оказывающие иммунодепрессивное действие, при этом разрешено вводить инактивированные или убитые вакцины, но реакция на их введение может быть снижена.

Требуется проводить под строгим врачебным контролем терапию Медролом у пациентов с положительными туберкулиновыми пробами или латентным туберкулезом, т. к. возможна реактивация процесса. При продолжительных курсах таким больным необходимо назначение соответствующего профилактического лечения.

Пациентам с гипопротромбинемией следует с особой осторожностью применять ацетилсалициловую кислоту в комбинации с ГКС.

При лечении ГКС были отмечены случаи развития саркомы Капоши, при отмене препаратов также возможно наступление клинической ремиссии.

На фоне терапии требуется ограничить потребление поваренной соли с пищей и принимать препараты калия.

Необходимо учитывать особенности приема препарата.

Беременным женщинам метилпреднизолон вводят только в случае неэффективности более безопасных лекарственных средств. Применение Медрола при грудном вскармливании противопоказано.

Препарат может негативно влиять на рост и развитие организма, поэтому лечение детей сочетают с постоянным контролем жизненно важных показателей.

При патологиях выделительной системы коррекции доз не требуется.

При тяжелых заболеваниях печени препарат применяют с осторожностью.

Употребление спиртных напитков не влияет на действие метилпреднизолона

Употребление спиртных напитков не влияет на действие метилпреднизолона.

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме с Циклоспорином повышается риск возникновения побочных эффектов. Препараты, влияющие на выработку печеночных ферментов, (Рифампицин, Фенитаин, Фенобарбитал) подавляют действие метилпреднизолона. Риск отравления организма возрастает при употреблении Медрола в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами. При приеме препарата совместно с антикоагулянтами требуется контроль свертываемости крови.

Из-за возможной фармацевтической несовместимости Депо-Медрол разводить/смешивать с иными растворами не следует.

При сочетанном применении Депо-Медрола с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов (могут иметь важное клиническое значение):

  • непрямые антикоагулянты: усиление/уменьшение их эффекта (требуется мониторинг показателей коагуляции);
  • индукторы микросомальных ферментов, включая фенобарбитал, рифампицин, фенитоин: увеличение клиренса метилпреднизолона (может потребоваться увеличение дозы Депо-Медрола);
  • циклоспорин: взаимное торможение метаболизма этих препаратов, поэтому вероятно увеличение риска появления побочных реакций; возможно развитие судорог;
  • ацетилсалициловая кислота (при длительном курсе в высоких дозах): увеличение ее клиренса, что может привести к уменьшению ее концентрации в сыворотке или увеличению вероятности токсичности при отмене метилпреднизолона; у пациентов с гипопротромбинемией применение комбинации требует осторожности;
  • олеандомицин, кетоконазол: ингибирование метаболизма Депо-Медрола (во избежание передозировки к подбору дозы нужно подходить с осторожностью).

Необходимо учитывать, что при комбинации с Медролом:

  • Индукторы микросомальных ферментов печени (теофиллин, эфедрин, фенобарбитал, рифампицин, фенитоин) – снижают действие метилпреднизолона, вследствие чего может потребоваться повышение его дозы для достижения желаемого эффекта;
  • Кетоконазол, олеандомицин, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы – снижают клиренс и подавляют метаболизм ГКС, повышают вероятность токсических реакций метилпреднизолона и его терапевтический эффект, что может потребовать понижение дозы;
  • Парацетамол – увеличивает угрозу появления гепатотоксичности (образование токсического метаболита парацетамола и индукцию печеночных ферментов);
  • Ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, амфотерицин B и другие ГКС – способствуют увеличению риска формирования гипокалиемии, а натрийсодержащие средства – повышению артериального давления и отеков;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол – увеличивают угрозу развития кровотечения и ульцерации желудочно-кишечного тракта;
  • Антациды – снижают всасывание препарата, а андрогены повышают риск возникновения отеков;
  • Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников – могут потребовать повышения дозы.

Также требуется учитывать, что при одновременном применении Медрол:

  • Увеличивает клиренс ацетилсалициловой кислоты, получаемой в течение длительного периода в больших дозах, что обуславливает снижение уровня содержания салицилатов в сыворотке или увеличивает угрозу их токсичности при отмене метилпреднизолона;
  • Уменьшает или усиливает эффективность антикоагулянтов (требуется постоянное определение показателей коагуляции);
  • Повышает токсичность сердечных гликозидов (способствует развитию аритмий);
  • Снижает эффективность соматотропина, гипогликемических средств, вакцин (на фоне терапии живые вакцины могут вызвать соответствующие заболевания);
  • Убыстряет метаболизм мексилетина и изониазида, снижая их плазменную концентрацию.

При комбинации метилпреднизолона и циклоспорина наблюдается взаимное замедление метаболизма препаратов и усугубление их побочных эффектов (отмечалось развитие судорог).

Совместное применение Медрола с салицилатами увеличивает риск развития гастропатии.

Так как при гипертиреозе отмечается повышение клиренса метилпреднизолона, а при гипотиреозе – его понижение, дозу метилпреднизолона при сочетании с тиреоидными гормонами и антитиреоидными препаратами подбирают, основываясь на результаты функциональных тестов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, теофиллин, рифампицин, эфедрин, фенитоин) снижают терапевтическое действие метилпреднизолона, поэтому может потребоваться увеличение его дозы.

Пероральные эстрогенсодержашие контрацептивы, кетоконазол и олеандомицин могут подавлять метаболизм метилпреднизолона, снижать его клиренс, увеличивать период полувыведения и, как следствие, усиливать действие и токсические эффекты. При применении подобных комбинаций следует снизить дозу Медрола.

При одновременном применении циклоспорина отмечается взаимное торможение метаболизма, поэтому предполагается, что побочные эффекты, обусловленные каждым из препаратов, могут возникать чаще.

Имеются сообщения, что метилпреднизолон влияет на эффективность пероральных антикоагулянтов. Причем может как усиливать их действие, так и ослаблять. Поэтому во время лечения необходимо постоянно определять показатели коагуляции.

При одновременном применении митотана или других ингибиторов функции коры надпочечников может потребоваться повышение дозы Медрола.

Метилпреднизолон может повышать клиренс ацетилсалициловой кислоты (АСК), которая применяется длительно в высоких дозах, что чревато увеличением концентрации салицилатов в крови и риска их токсичности. Кроме того, при одновременном применении салицилатов возрастает риск развития гастропатии. С особой осторожностью АСК в комбинации с Медролом следует назначать пациентам с гипопротромбинемией.

В случае сочетанного применения с тиазидными диуретиками, другими глюкокортикостероидами, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В возрастает риск развития гипокалиемии, с натрийсодержащими препаратами – отеков и повышения артериального давления, с парацетамолом – гепатотоксичности, с андрогенами – отеков.

Как и все глюкокортикостероиды, Медрол может вызывать гипокалиемию, поэтому при одновременном применении повышает токсичность сердечных гликозидов (проявляется аритмиями).

Метилпреднизолон снижает эффективность гипогликемических средств, соматотропина и вакцин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и алкоголь повышают опасность развития ульцерации желудочно-кишечного тракта и кровотечения. При назначении НПВП в комбинации с Медролом для лечения артрита может потребоваться снижение дозы последнего.

Антациды снижают всасывание метилпреднизолона.

При гипотиреозе клиренс метилпреднизолона снижается, при гипертиреозе – повышается. При необходимости назначения тиреоидных гормонов и антитиреоидных препаратов дозу Медрола следует подбирать в зависимости от результатов функциональных тестов.

Метилпреднизолон ускоряет метаболизм мекселитина и изониазида, в результате чего снижается плазменная концентрация препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector