Лихорадка Эбола — симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Основные характеристики лихорадки Эбола

  • Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;
  • Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;
  • Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;
  • Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;
  • Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;
  • Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;
  • Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
  • Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.

Можно ли называть вспышку болезни, вызываемой вирусом Эбола, эпидемией?

Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.

Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане.

Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.

Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии, поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались.

Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.

С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек.

Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:

  • Бундибуджио (BDBV);
  • Заирский (EBOV);
  • Рестонский (RESTV);
  • Суданский (SUDV);
  • Таи Форест (TAFV).

Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом.

Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.

Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства. Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.

Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.

Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы.

Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.

Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.

Вирус Эбола относится к группе вирусов, которые вызывают смертельную геморрагическую лихорадку. Это означает что, он приводит к внутреннему и внешнему кровотечению.

У вируса долгий инкубационный период, который составляет от 2 до 21 дня после инфицирования. Ранние симптомы включают в себя лихорадку, мышечную слабость, боль в горле и головную боль.

По мере распространения по организму, вирус поражает иммунную систему, функции печени и почек и ведет к кровотечению.

Это один из самых смертельных вирусов в мире, а уровень смертности достигает примерно 50-90 процентов.

Согласно ВОЗ существует пять разных видов вируса Эбола, названных в честь мест, где они появились: Бундибуджио, Судан, Заир, Таи Форест и Рестон.

· Бундибуджио, Судан и Заир связаны с самыми крупными вспышками геморрагической лихорадки в Африке.

· Вирус Таи Форест был обнаружен в Кот д’Ивуаре, когда исследователь, изучающий диких шимпанзе, заболел в 1994 году после проведения вскрытия животных. Исследователь позже выздоровел.

· Рестонский эболавирус был обнаружен у обезьян, прибывших из Филиппин. Хотя люди заражались рестонским эболавирусом, у людей не было случаев заболевания или смерти от этого типа вируса.

Вирус передается при прямом контакте с кровью и выделениями (экскременты, моча, слюна, семенная жидкость) от инфицированного человека или животного, либо через зараженные поверхности, иглы и медицинские инструменты.

Мужчины, выздоровевшие от болезни, могут передать вирус через семенную жидкость до 7 недель после выздоровления.

Часто болезнь подхватывают люди, ухаживающие за больным, или те, кто участвует в захоронении.

Это случается, если человек, ухаживающий за больным лихорадкой Эбола, не предпринимал достаточно мер защиты, как например, использование защитной одежды и перчаток.

Пациент не заразен, пока не появятся первые признаки заболевания.

Вирус Эбола не передается через воздух, воду или продукты.

К большому сожалению, информация о вирусе Эбола различными СМИ часто подается чрезвычайно эмоционально, создавая только некий психологический фон и настрой у человека, который слушает или смотрит передачу. При этом фактического материала и каких-либо внятных пояснений, основанных на результатах исследования и наблюдения за эпидемиологической ситуацией, в передачах нет, имеется только яркий и впечатляющий эмоциональный фон, использующийся для нагнетания обстановки и создания ощущения беспомощности и паники у человека, который не сможет взять себя в руки и проанализировать информацию с позиций «чистого разума».

По сути, большинство многочисленных передач, в которых говорится о вирусе Эбола, воздействуют на психику человека, как бы внушая ему мысль о том, как страшна инфекция, и что мировая эпидемия – это только вопрос времени. Такая подача информации может быть названа зомбированием, пропагандой или манипулированием сознанием.

Выбор термина зависит от предпочтений каждого конкретного человека, но суть остается неизменной – попытка создать некое устойчивое мнение на основании психологических воздействий сильными эмоциями с явными негативными коннотациями, отсылающими к глубинным подсознательным страхам, не подкрепленных фактическими данными.

Многие люди, воспринимающие и познающие окружающий мир с позиций эмоционального или чувственного восприятия, буквально с первых минут такой передачи настраиваются на нужный эмоциональный фон, в котором и пребывают. В принципе, если попросить их рассказать фактический материал, который они почерпнули из передачи, они не смогут изложить чего-либо внятного, оперируя лишь эмоциональным настроением.

Другие люди, склонные к анализу информации, просто отбросят в сторону эмоциональные впечатления и попытаются выудить имеющиеся факты. Затем в дальнейшем данные факты будут ими проанализированы и создано итоговое синтетическое мнение о предмете. Но таких людей, способных держать эмоции в узде, когда речь идет о действительно опасных предметах, будь то лихорадка Эбола, падение метеорита, всемирный потоп или сдвиг осей вращения планеты, очень мало, и поэтому большинство населения оказывается с четким представлением о невероятной опасности грядущей пандемии.

Можно ли называть вспышку болезни, вызываемой вирусом Эбола, эпидемией?

), поскольку количество заболевших и умерших не соответствует критериям эпидемии. По критериям ВОЗ для признания ситуации эпидемией должно быть не менее 5% заболевших от общего числа населения, проживающего на территории, охваченной распространением инфекции. В странах Западной Африки в общей сложности заболело немногим более 5000 человек из примерно 20 000 000 населения. Поэтому ни о какой эпидемии речь идти не может.

Первые случаи заболевания лихорадкой были зарегистрированы в Конакри, столице Гвинеи, а также в южных районах страны 9 февраля2014 года, но исследования европейских ученых по определению первоисточника заражения[12] показали, что всё началось на 2 месяца раньше, в южных районах Гвинеи на границе с Либерией:

  1. В деревне Мелианду около населенного пункта Гекеду (префектура Гекеду) 2 декабря 2013 заболел 2-летний ребёнок (случай S1). Симптомы: лихорадка, стул с кровью, тошнота. Ребёнок умер 6 декабря 2013 года, заразив всю семью. Как заразился сам ребёнок, не выяснено.
  2. 13 декабря умерла мать ребёнка (S3). 25 декабря заболела 3-летняя сестра ребёнка — она умерла 29 декабря (S2). Бабушка ребёнка (S4) и няня (S5) умерли 1 января и 2 февраля соответственно.
  3. Деревенская повитуха (S6) заразила другую семью (S13) в деревне Данду Помбо, она была госпитализирована 25 января в Гекеду и умерла 2 февраля.
  4. При похоронах бабушки ребёнка заразились жители деревни Дава, в том числе её сестра (S7), которая потом заразила жителей деревни Гбанду (3 смерти с 9 по 12 марта) и умерла 26 января.
  5. Жители деревни Дава заразили жителей района Баладу в городе Гекеду (14 смертей в марте).
  6. От первой семьи заболевших (и от жителей деревни Дава) заразился медицинский работник (S14), который заразил свою семью в городе Гекеду, сам заболел 5 февраля, был переведён в госпиталь в городе Масента и умер 10 февраля, заразив врача (S15) — тот заболел 19 марта, умер 24 марта. В городе заболели ещё 15 человек (умерли с 10 по 29 марта).
  7. Врач (S15) из города Масента заразил своих братьев (S16) и (S17) — они заболели 24 февраля, умерли 7 и 8 марта. Второй из братьев перенёс заболевание в город Кисидугу (5 смертей с 7 по 26 марта).
  8. Только 10 марта 2014 больницы и медицинские учреждения населенных пунктов Гекеду и Масента наконец предупредили министерство здравоохранения Гвинеи.
  9. Только спустя два дня — 12 марта — о непонятной смертельной болезни был предупрежден местный отдел международной организации «Врачи без границ», который работает в Гекеду с 2010 года (по проекту борьбы с малярией).
  10. Команда, высланная министерством здравоохранения Гвинеи, достигла места эпидемии только 14 марта.
  11. Команда «Врачей без границ» из Европы прибыла на место эпидемии только 18 марта. Тогда и было начато реальное эпидемиологическое исследование, собраны образцы крови и посланы для анализа в лаборатории Лиона (Франция) и Гамбурга (Германия).

Информацию о том, что это заболевание оказалось именно лихорадкой Эбола, власти Гвинеи подтвердили только 25 марта, сославшись на результаты исследований, проведённых лабораторией французского Института Пастера в Лионе[13]. 26 марта Институтом Пастера было заявлено, что штамм вируса — Zaire ebolavirus[13].

В результате ещё до конца марта 2014 года (13 неделя) было зафиксировано 111 неподтверждённых случаев заражения с 79 смертями (уровень смертности 71 %) в префектурах Гекеду, Масента и Кисидугу.

31 марта Центр по контролю и профилактике заболеваний США отправил в Гвинею команду из 5 человек для содействия Министерству здравоохранения Гвинеи и ВОЗ в борьбе с эпидемией лихорадки Эбола[13].

2 августа Роспотребнадзор направил в Гвинейскую Республику двух ведущих российских вирусологов: академика РАН В.В. Малеева и профессора М.Ю. Щелканова для проведения рекогносцировочных исследований, инициирования переговоров с Министерством здравоохранения Республики Гвинея, установления контактов с местными специалистами и подготовки плацдарма для развёртывания российского противоэпидемического корпуса[15][16] .

21 августа Роспотребнадзор отправил в Гвинею бригаду специалистов, состоящую из вирусологов, эпидемиологов и микробиологов для диагностики лихорадки Эбола и борьбы с ней[17].

Вирус впервые открыли в 1976 году в деревне возле реки Эбола и Демократической Республике Конго и в отдаленной области Судана в Африке. Тогда болезнь унесла жизни 280 людей.

Текущая вспышка лихорадки Эбола в Африке является самой смертельной с момента открытия вируса Эбола.

Случаи заболевания сосредоточены в Гвинее, Сьерра-Леоне, Либерии, Нигерии, Демократической Республике Конго.

Так что же представляет собой лихорадка Эбола и можно ли ее вылечить?

К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.

Год вспышки лихорадки Эбола Страна, в которой произошла эпидемическая вспышка Подтип вируса, вызвавший вспышку лихорадки Эбола Количество заболевших лихорадкой Эбола Количество умерших и коэффициент летальности, %
1976 Конго (Заир) Заирский 318 280(88 %)
1976 Судан Суданский 284 151 (53 %)
1979 Судан Суданский 34 22 (65 %)
1994 Габон Заирский 52 31 (60 %)
1995 Конго (Заир) Заирский 315 254 (81 %)
1996 Габон Заирский 31 21 (68 %)
2000 Уганда Суданский 425 224 (53 %)
2001–2001 Габон Заирский 65 53 (82 %)
2001–2001 Конго Заирский 59 44 (75 %)
2003 Конго Заирский 143 128 (90 %)
2004 Судан Суданский 17 7 (41 %)
2005 Конго Заирский 12 10 (83 %)
2007 Конго (Заир) Заирский 264 187 (71 %)
2007 Уганда Бундибуджио 149 37 (25 %)
2008 Конго (Заир) Заирский 32 14 (44 %)
2011 Уганда Суданский 1 1 (100 %)
2012 Уганда Суданский 24 17 (71 %)
2012 Конго (Заир) Бундибуджио 57 29 (51 %)
2014 Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Заирский 1201 672 (56 %)

Ситуация в регионах

     Широкое распространение: Гвинея     Ограниченное распространение: Сьерра-Леоне     Отдельные случаи:     Случаи, вывезенные для лечения     Освободившиеся от эпидемии: Либерия

     Широкое распространение: Гвинея     Ограниченное распространение: Сьерра-Леоне     Отдельные случаи:     Случаи, вывезенные для лечения     Освободившиеся от эпидемии: Либерия

Точные цифры в разных источниках могут расходиться

На 14 января 2015 года зарегистрировано 21200 случаев заболеваний в Гвинее, Либерии, Нигерии, Сьерра-Леоне, Сенегале, США и Испании суммарно. Число жертв лихорадки составляет не менее 8290 человек[18].

По данным на 10 апреля, в регионе находилось около 50 профессиональных врачей, и в ближайшее время туда должны были быть направлены ещё примерно 50 человек медперсонала[19][9]. 24 октября председатель Совета ЕС Херман Ван Ромпей сообщил, что Европейский Союз решил увеличить фонд по борьбе с эпидемией Эболы до миллиарда евро вместо планируемых ранее 600 млн евро[20].

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

23 октября выявлен первый случай заражения вирусом Эбола в Мали. По информации министерства здравоохранения страны, заражённой оказалась двухлетняя девочка, приехавшая вместе с бабушкой из Гвинеи. Сейчас ребёнок находится в больнице города Каес[21].
29 декабря первый случай заболевания вирусом Эбола был зафиксирован в Шотландии[22].

Гвинея

По данным на 29 апреля 2014 года, число известных случаев заболевания составляет 221, включая 146 смертельных. Из общего числа подтверждены лабораторно 66. Больными лихорадкой Эбола также признаны 15 медработников[13]. Ведётся наблюдение за 488 контактировавшими с носителями заболевания; 453 контактировавших наблюдались и были признаны не вызывающими опасений[19].

Префектуры Гвинеи сообщают следующие данные: Конакри — 20 больных (лабораторно подтверждены все), Гекеду (англ.) (расположенная в окрестностях границ с Либерией и Сьерра-Леоне) — 96 больных (лабораторно подтверждены 32), Масента (англ.) — 28 больных (лабораторно подтверждены 12), Кисидугу (англ.) — 9 больных (лабораторно подтверждён 1), Дабола (англ.) и Дингирае (англ.) вместе — 5 больных (лабораторно подтверждён 1)[19].

По данным на 16 сентября вирусом Эбола в Гвинее заражено 936 и погибло 595 человек[23].

29 декабря 2015 года ВОЗ объявила об окончании эпидемии Эболы в Гвинее[11].

Либерия

В связи с эпидемией Эбола 6 августа в Либерии объявлено чрезвычайное положение[24]. По данным на 16 сентября вирусом Эбола в Либерии заражено 2407 и погибло 1296 человек[23].

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

В ночь с 16 на 17 августа в результате нападения на карантинный центр из 29 пациентов центра 17 скрылись[25]. По сообщениям на 19 августа все сбежавшие пациенты, зараженные вирусом, найдены[26].

3 сентября 2015 года прошло 42 дня с момента последнего зафиксированного случая заражения; ВОЗ объявила о завершении вспышки вируса Эбола[6].

Сьерра-Леоне

По данным на 16 сентября вирусом Эбола в Сьерра-Леоне заражено 1620 и погибло 562 человека[23].
7 ноября 2015 года ВОЗ сообщила о завершении вспышки на территории Сьерра-Леоне[27].

Нигерия

20—30 июля 2014 года в Нигерии был зафиксирован первый случай заражения вирусом Эбола[28].

На 16 августа сообщается о 15 заразившихся и 4 скончавшихся пациентах. Под надзором врачей находится около 200 человек. Состояние 5-ти человек из числа заразившихся улучшилось[29]. 19 августа власти Нигерии сообщили, что четыре человека, заболевших вирусом Эбола, полностью выздоровели и выписаны из больницы[30].

По данным ВОЗ на 18 сентября заражено 21 и погибло 8 человек[31].
20 октября ВОЗ официально объявила о том, что вспышку вируса Эбола в Нигерии можно считать законченной[32].

Сенегал

Первый и пока единственный подтверждённый случай заражения в Сенегале обнаружен 27 августа у человека, который приехал в Дакар из Гвинеи 20 августа[31]. Благодаря оказанному лечению больной выздоровел и отбыл на родину в конце сентября. Других случаев заражения в стране не было[33]. 17 октября ВОЗ заявила, что распространение вируса Эбола в Сенегале остановлено. За 45 дней в этой стране не было зарегистрировано ни одного нового случая заболевания[34].

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

24 августа Власти Демократической Республики Конго сообщили о двух подтвержденных случаях смерти от геморрагической лихорадки Эбола[35]. Однако данная вспышка не связана с эпидемией в Западной Африке[36].

9 сентября в Министерстве здравоохранения Демократической Республики Конго сообщили о том, что в этой стране от лихорадки Эбола уже погибли 35 человек и ещё у 14 подтверждено заражение вирусом Эболы[37].
15 ноября власти Демократической республики Конго заявили о завершении вспышки лихорадки Эбола на территории страны[38].

1 февраля 2015 года с подозрением на болезнь, вызванную вирусом Эбола, в спецгоспиталь Уссурийска был помещён сотрудник «Красного Креста», вернувшийся в Россию, проработав некоторое время в Сенегале и Гвинее[39].

3-4 февраля Роспотребнадзор официально заявил, что сотрудник Красного Креста с подозрением на Эболу не заражён опасным вирусом. Все летевшие в самолёте с «пациентом» были сняты с медконтроля. Сотрудник Красного Креста был выпущен из противочумного госпиталя.

Также, в России было зафиксировано 40 случаев подозрения на Эболу, но ни один из них не подтвердился, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова, передает «Интерфакс».

«За весь период наблюдения с признаками инфекционных болезней были госпитализированы и обследованы на лихорадку Эбола около 40 человек. Все результаты — отрицательные. Все необходимые мероприятия проведены», — отметила она.

Причины быстрого и неконтролируемого распространения вируса Эбола в странах Западной Африки

Кроме того, следует распространить информацию о том, что при похоронах умершего от вируса Эболы не следует целовать покойника, обнимать и выражать свое горе иными способами, предполагающими прикосновение к телу. Прощаться с умершим следует с расстояния примерно 1 метр, не касаясь его тела и гроба. Такие меры предосторожности необходимы, поскольку ткани покойника сохраняют активный вирус, и потому считаются биологическим материалом, контакт с которым способен привести к заражению другого человека.

Погребение должно производиться специальной командой обученных людей, которые либо засыпают могилу в земле известью, либо кремируют тело. Кремация умерших от Эболы предпочтительнее, поскольку позволяет уничтожить вирус, не загрязняя землю и не создавая потенциального эндемического резервуара вируса (общая информация ВОЗ о вирусе Эбола www.who.int).

Все эти меры могут быть без труда приняты в развитых странах, поэтому им масштабная эпидемия вируса Эболы грозить попросту не может. Конечно, некоторое число людей заболеет и умрет, однако масштабы смертности будут вполне сравнимы или даже меньше сезонной эпидемии гриппа. Например, за год в США от гриппа и его осложнений умирает не менее 36 000 человек.

За 7 месяцев «эпидемии» вируса Эболы (с 26 марта по 17 октября) во всем мире умерло около 4500 человек. То есть, смертность от Эболы несравнима с таковой при ежегодных эпидемиях гриппа, поэтому пока об эпидемии говорить нельзя. В принципе, ВОЗ и не переводила Эболу в разряд эпидемий, продолжая именовать ситуацию вспышкой.

Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами.

После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны:

  • Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;
  • Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;
  • Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);
  • Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;
  • Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.

Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.

Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.

Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.

Местное население намеренно укрывает заболевших от врачей, тайно хоронит умерших, хотя, чтобы избежать заражения воды, трупы умерших от эпидемии надо сжигать. Погребение — это один из важнейших ритуалов в Западной Африке. Считается, что от похорон родственника зависит его положение на том свете и благополучие оставшейся семьи на этом (дух покойника будет мешать живущим).

Перед похоронами умершего семья должна проверить, что «душа окончательно покинула тело». Для этого тело выносят на террасу дома, окуривают травами и ждут от нескольких дней до нескольких месяцев. Когда родственники убедились, что человек действительно умер, то устраивают похороны. Перед погребением тело обмывают, а в некоторых западноафриканских странах сбривают с тела волосы покойных (для магических ритуалов).

Все эти процедуры обычно ведут к заражению людей, контактировавших с трупом. Могилы обычно выкапывают вблизи деревень. Для тех, кто умер от тяжелой болезни, могилу копают около ручьев, чтобы «его заболевание уходило вместе с водой», что может привести к заражению других людей и зверей ниже по течению вирусом Эболы[52].

Только в августе правительство Либерии приказало сжигать, а не хоронить в земле трупы умерших от Эболы[53]. Однако и в Либерии и в Гвинее приказы правительств о кремации многие местные жители игнорируют и хоронят своих соплеменников, соблюдая все обряды, ведущие к дальнейшему заражению.

Многие жители отказываются сдавать анализы, вооруженные родственники силой отбирают госпитализированных[54], которых потом ловят по всему городу, как это было в столице Сьерра-Леоне, городе Фритауне[55], при этом возникают стихийные демонстрации, которые приходится разгонять полицией с применением оружия.

Так, в апреле, реальная угроза насилия вынудила организацию «Врачи без границ» эвакуировать весь состав своего лечебного центра в Гвинее, работающего с 2010 года. Возникшая среди жителей паника довела до того, что они набрасывались на медработников, угрожая сжечь больницы, где лежат больные Эболой. В Либерии и Сьерра-Леоне военные начали охранять медицинские учреждения и персонал[52].

В Сьерра-Леоне, где максимальное число заболевших, тысячи людей протестовали у крупнейшего в стране лечебного центра в городе Кенема, и полиция была вынуждена применить слезоточивый газ. Демонстрация была вызвана слухами с местного рынка о том, что эпидемия используется для оправдания «каннибалистических практик» местного лечебного центра[56].

Сказывается недостаток нормального оснащения врачей, которые часто заражаются сами и заражают других[57]. 5000 комплектов было прислано ВОЗ[58], но часто медицинский персонал настолько слабо обучен и проинструктирован, что даже имея защитные средства, останавливает кровь у травмированных голыми руками[57].

Ответные меры общественного здравоохранения

Авиакомпании British Airways, Asky (Панафрика) и Arik Air (Нигерия) прекратили полеты в Либерию и Сьерра-Леоне.

Emirates Airline (ОАЭ) прекратили полеты в Гвинею.

11 августа Кот-д’Ивуар прекратил полеты в Либерию, Гвинею и Сьерра-Леоне[40].

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

С 19 августа Кения закрывает границу для пассажиров, прибывающих из Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне. Авиакомпания Keina Airways заявила о прекращении с 19 августа полетов в Либерию и Сьерра-Леоне[41].

Власти Саудовской Аравии не будут выдавать гражданам Сьерра-Леоне, Гвинеи и Либерии визы для совершения хаджа и умры[42].

С 18 августа Камерун закрывает воздушные, морские и сухопутные границы с Нигерией и ограничивает контакты с другими странами, в которых выявлены случаи заражения[43].

C 21 августа Сенегал и ЮАР закрыли границы со странами, охваченными эпидемией лихорадки Эбола[44].

С 19 по 21 сентября в Сьерра-Леоне объявлен общегосударственный карантин. В течение этого времени населению приказано не выходить из домов. А в это время 30 тысяч добровольцев обходили дома, чтобы выявить заболевших, а также разъясняли людям, как избежать заражения вирусом[45].

В октябре Германия и Франция заявили о намерении совместными усилиями организовать в Нигерии обучение медицинского персонала, который сможет быть задействован в странах региона, пострадавших от эпидемии[46].

В октябре 2014 года Марокко из-за эпидемии отказалось от проведения футбольного Кубка африканских наций, который должен был пройти в январе—феврале 2015 года. Право проведения турнира за два месяца до его начала было передано Экваториальной Гвинее.

25 января 2015 года в Женеве прошла Специальная сессия Исполнительного комитета Всемирной организации здравоохранения, посвящённая борьбе со вспышкой Эболы в Западной Африке[47][48].

1. Под руководством правительства Мали, ВОЗ, организации «Врачи без границ», Альянса за международные медицинские действия, Международного медицинского корпуса, Проекта Мусо, организации «Спасти детей» и Плана Мали национальные и международные специалисты были направлены в Бамако и Каес.

2. В сотрудничестве с ВОЗ Министерство здравоохранения создает командную структуру по происшествию, с тем чтобы: принять скоординированные ответные меры, включая эпиднадзор и отслеживание контактов, ведение случаев, безопасные захоронения, социальную мобилизацию и логистику; ускорить завершение изолятора в Центре разработки вакцин в Бамако, Мали; и обеспечить регулярные связи с общественностью.

3. ВОЗ провела совещание Целевой группы по БВВЭ для приоритизации действий и обсуждения распределения ролей и ответственности с партнерами.

4. Местные органы проводят подготовку персонала, работающего в учреждениях здравоохранения, куда поступила эта пациентка; кроме того, в этих учреждениях проводятся дезинфекция и замена оборудования. В больнице Фуссейни Дау разработан план ведения случаев БВВЭ.

ВОЗ и другие партнеры мобилизуют и направляют дополнительных специалистов для оказания помощи Министерству здравоохранения. Также осуществляется мобилизация необходимых материальных и логистических ресурсов, необходимых для поддерживающего ведения пациентов и для всех аспектов борьбы со вспышкой.[105]

Лихорадка Эбола – каков инкубационный период

Инкубационный период лихорадки Эбола варьируется от 2 до 21 дня. Чаще всего он продолжается 10 – 12 дней. В течение инкубационного периода попавший в организм вирус активно размножается в лимфатических узлах, селезенке и других органах, после в огромном количестве выходит в системный кровоток. Именно момент выхода вирусных частиц в кровь знаменует окончание инкубационного периода и начало клинического течения лихорадки Эбола.

Диагностика лихорадки Эбола

лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:

  • Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);
  • Тесты на выявление антигенов вируса;
  • Реакция сывороточной нейтрализации;
  • Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
  • Электронная микроскопия;
  • Выделение вируса в клеточных культурах.

На основании указанных анализов производится подтверждение лихорадки Эбола. К сожалению, данные анализы не проводятся в обычной лаборатории многопрофильной клиники, и образцы тканей больного с подозрением на лихорадку Эбола отправляются в научные учреждения с соблюдением максимальной биологической изоляции.

Лечение лихорадки Эбола

Специального лечения лихорадки Эбола не существует. Пациентов изолируют и поддерживают с помощью мер, уменьшающих обезвоживание, искусственной вентиляции легких и нормализации кровяного давления.

В настоящий момент нет одобренного лечения или вакцины от вируса Эбола.

Однако несколько фармацевтических компаний проверяют различные методы лечения, а производители из США, Канады, Японии и России заявили о разработке экспериментальной вакцины.

Российская вакцина имеет положительные результаты доклинических испытаний, но требуются дальнейшие испытания.

Японские исследователи предложили для борьбы с вирусом Эбола препарат от гриппа Favipiravir.

Обеспокоенность тем, что вспышка Эболы может выйти за пределы западной части Африки привела к использованию лечения, находящегося в стадии разработки.

Двое американских врачей Кент Брэнтли (Kent Brantly) и Нэнси Райтбол (Nancy Writebol), подхвативших вирус Эбола во время лечения пациентов в Либерии прошли экспериментальное лечение, названное ZMapp – коктейль из антител, разработанных компанией Mapp Biopharmaceutical.

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Они смогли излечиться, однако врач из Либерии Абрахам Борбор (Abraham Borbor), который тоже принимал ZMapp, умер, несмотря на то, что в начале были признаки улучшения.

Исследователь, работающий с вирусом Эбола, одетый в костюм BSL-4

Исследователь, работающий с вирусом Эбола, одетый в костюм BSL-4

Исследователи изучают слайды культур клеток, вырабатывающие моноклональные антитела, чтобы выбрать наиболее перспективные из них

Исследователи изучают слайды культур клеток, вырабатывающие моноклональные антитела, чтобы выбрать наиболее перспективные из них

Борьба с эпидемией осложнена тем, что в настоящий момент не существует никакого конкретного лечения или вакцины ни для людей, ни для животных. Проводятся испытания нескольких вакцин, но готовые для клинического использования вакцины отсутствуют. Тяжелобольным пациентам необходима интенсивная симптоматическая терапия.

В отсутствие эффективного лечения и вакцин для людей повышение информированности в отношении факторов риска инфицирования вирусом Эбола и индивидуальных мер защиты является единственным путём сокращения заболеваемости и смертности среди людей[59].

13 августа власти Канады заявили, что готовы передать Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) партию экспериментальной сыворотки от лихорадки Эбола[60].

19 августа министр информации Либерии Льюис Браун объявил, что в лечении лихорадки Эбола достигнуты «значительные улучшения» после получения пробной вакцины[61].

1 января 2015 года в бюллетене Всемирной организации здравоохранения было сообщено о тестировании в сжатые сроки двух вакцин, имеющих наибольший потенциал для того, чтобы остановить в дальнейшем вспышку заболевания[62].

Компания Tekmira Pharmaceuticals из Канады получила от США грант в размере $140 млн на разработку вакцины под названием «TKM-Ebola» и разрешение американского управления по вопросам качества продовольствия и медикаментов на ограниченные испытания вакцины на людях[63].

Испытание на людях проходит вакцина ZMapp, разрабатываемая совместно правительством США и Канады[64].

Все, что вы хотели знать о лихорадке Эбола 2014

25 августа глава секретариата правительства Японии Ёсихидэ Суга заявил, что Токио готов предоставить препарат для лечения лихорадки Эбола, который был одобрен японскими властями как лекарство от гриппа, но пока не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения, — Favipiravir (T-705)[en]. Препарат разработан Toyama Chemical, дочерней компанией Fujifilm. Ранее её представители утверждали, что запасов лекарства хватит более чем на 20 тысяч заражённых[65].

9 сентября министр здравоохранения России Вероника Скворцова на заседании Общероссийского народного фронта сообщила, что российские ученые разрабатывают вакцину от смертельной лихорадки Эбола[66].

В июле 2015 года исследователи объявили об успешных результатах испытаний разработанной в Канаде вакцины rVSV-ZEBOV[67].

Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови.

, вследствие чего он больше не заражается инфекцией.

В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.

Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.

Патогенез лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.

Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа.

Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.

В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности.

Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».

После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа.

Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин. Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.

Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы.

Изменение во времени

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Временная шкала вспышки эпидемии на основе данных, предоставленных Центрами по контролю и профилактике заболеваний США[68]

Изменение во времени количества заболевших на 1.02.2015

Изменение во времени количества заболевших на 1.02.2015

2015 год

Дата Всего Гвинея Либерия Сьерра-Леоне Нигерия Сенегал США Испания Мали Великобритания Италия
больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей
13.12.2015[5] 28640 11315 3807 2536 10675 4809 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
29.11.2015[69] 28637 11315 3804 2536 10675 4809 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
15.11.2015[70] 28634 11314 3804 2536 10672 4808 14122 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
01.11.2015[71] 28607 11314 3810 2536 10672 4808 14089 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
18.10.2015[72] 28512 11313 3803 2535 10672 4808 14001 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
23.09.2015[73] 28295 11310 3800 2532 10672 4808 13823 3955 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
06.09.2015[74] 28183 11306 3792 2530 10672 4808 13541 3952 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
23.08.2015[75] 28041 11302 3792 2527 10672 4808 13673 3953 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
09.08.2015[76] 27965 11298 3787 2524 10672 4808 13470 3951 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
26.07.2015[77] 27784 11294 3786 2520 10672 4808 13290 3951 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
12.07.2015[78] 27678 11276 3760 2506 10672 4808 13209 3947 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
28.06.2015[79] 27550 11235 3729 2482 10666 4806 13119 3932 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
14.06.2015[80] 27341 11184 3674 2444 10666 4806 12965 3919 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
07.06.2015[81] 27273 11173 3670 2437 10666 4806 12901 3915 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
31.05.2015[82] 27181 11162 3652 2429 10666 4806 12827 3912 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
24.05.2015[83] 27049 11149 3641 2420 10666 4806 12706 3908 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
17.05.2015[84] 26969 11135 3635 2407 10666 4806 12632 3907 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0 1 0
10.05.2015[85] 26759 11080 3597 2392 10604 4769 12523 3904 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
03.05.2015[86] 26628 11020 3589 2386 10564 4716 12440 3903 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
26.04.2015[87] 26312 10899 3584 2377 10322 4608 12371 3899 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
19.04.2015[88] 26079 10823 3565 2358 10212 4573 12267 3877 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
12.04.2015[89] 25826 10704 3548 2346 10042 4486 12201 3857 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
05.04.2015[90] 25550 10587 3515 2333 9862 4408 12138 3831 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
29.03.2015[91] 25213 10460 3492 2314 9712 4332 11974 3799 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
21.01.2015[92] 21724 8641 2871 1876 8478 3605 10340 3145 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
14.01.2015[93] 21261 8414 2806 1814 8331 3538 10124 3062 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0
07.01.2015[94] 20747 8235 2775 1781 8157 3496 9780 2943 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6 1 0

2014 год

Дата Всего Гвинея Либерия Сьерра-Леоне Нигерия Сенегал США Испания Мали
больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей больных смертей
24.12.2014[95] 19497 7588 2597 1607 7862 3384 9004 2582 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
17.12.2014[96] 18603 6915 2416 1525 7797 3290 8356 2085 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
10.12.2014[97] 17942 6388 2292 1428 7719 3177 7897 1768 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
03.12.2014[98] 17145 6070 2164 1327 7635 3145 7312 1583 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
29.11.2014 16169 5928 2123 1284 7244 4181 6802 1463 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
26.11.2014[99] 15935 5689 2134 1260 7168 3016 6599 1398 20 8 1 0 4 1 1 0 8 6
21.11.2014 15351 5459 2047 1214 7082 2963 6190 1267 20 8 1 0 4 1 1 0 6 6
19.11.2014[100] 15145 5420 1971 1192 7069 2964 6073 1250 20 8 1 0 4 1 1 0 6 5
12.11.2014[101] 14098 5160 1878 1142 6822 2836 5368 1169 20 8 1 0 4 1 1 0 4 4
07.11.2014[102] 13268 4960 1760 1054 6619 2766 4862 1130 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
05.11.2014[103] 13042 4818 1741 1041 6525 2697 4759 1070 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
29.10.2014[104] 13703 4922 1906 997 6535 2413 5235 1500 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
24.10.2014 11895 5037 1598 981 6253 2705 4017 1341 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
23.10.2014 10141 4922 1553 904 4665 2705 3896 1259 20 8 1 0 4 1 1 0 1 1
19.10.2014 9936 4877 1540 904 4665 2705 3706 1259 20 8 1 0 3 1 1 0
17.10.2014 9693 4811 1501 886 4607 2689 3560 1227 20 8 1 0 3 1 1 0
14.10.2014 9216 4555 1519 862 4262 2484 3410 1200 20 8 1 0 3 1 1 0
12.10.2014 8997 4485 1472 843 4249 2458 3252 1183 20 8 1 0 2 1 1 0
08.10.2014 8400 4033 1350 778 4076 2316 2937 885 20 8 1 0 2 1 1 0
05.10.2014 8033 3865 1298 768 3924 2210 2789 879 20 8 1 0 1 0
01.10.2014 7492 3439 1199 739 3834 2069 2437 623 20 8 1 0 1 0
28.09.2014 7192 3286 1157 710 3696 1998 2317 570 20 8 1 0 1 0
24.09.2014 6243 2909 1022 635 3280 1677 1940 550 22 8 1 0
18.09.2014 5347 2630 936 595 2671 1424 1603 511 22 8 1 0
10.09.2014 4614 2281 899 568 2184 1212 1509 493 22 8 1 0
05.09.2014 3967 2105 812 517 1871 1089 1261 491 22 8 1 0
31.08.2014 3707 1848 771 494 1698 871 1216 476 21 7 1 0
26.08.2014 3069 1552 648 430 1378 694 1026 422 17 6
20.08.2014 2615 1427 607 406 1082 624 910 392 16 5
18.08.2014 2473 1350 579 396 972 576 907 374 15 4
16.08.2014 2240 1229 543 394 834 466 848 365 15 4
13.08.2014 2127 1145 519 380 786 413 810 348 12 4
11.08.2014 1975 1069 510 377 670 355 783 334 12 3
09.08.2014 1848 1013 506 373 599 323 730 315 13 2
08.08.2014 1779 961 495 367 554 294 717 298 13 2
04.08.2014 1711 932 495 363 516 282 691 286 9 1
01.08.2014 1603 887 485 358 468 255 646 273 4 1
30.07.2014 1440 826 472 346 391 227 574 252 3 1
27.07.2014 1323 729 460 339 329 156 533 233 1 1
23.07.2014 1201 672 427 319 249 129 525 224
20.07.2014 1093 660 415 314 224 127 454 219
18.07.2014 1048 632 410 310 196 116 442 206
15.07.2014 964 603 406 304 172 105 386 194
10.07.2014 888 539 409 309 142 88 337 142
08.07.2014 844 518 408 307 131 84 305 127
02.07.2014 759 467 413 303 107 65 239 99
24.06.2014 599 338 390 270 51 34 158 34
18.06.2014 528 337 398 264 33 24 97 49
10.06.2014 474 252 372 236 13 9 89 7
05.06.2014 438 231 344 215 13 9 81 7
02.06.2014 354 208 291 193 13 9 50 6
27.05.2014 309 200 281 186 12 9 16 5
23.05.2014 270 181 258 174 12 9
14.05.2014 245 164 233 157 12 9
05.05.2014 243 162 231 155 12 9
30.04.2014 233 153 221 146 12 9
23.04.2014 220 143 208 136 12 9
21.04.2014 215 136 203 129 12 9
17.04.2014 209 129 197 122 12 9
10.04.2014 169 108 157 101 12 9
07.04.2014 163 102 151 95 12 7
02.04.2014 135 88 127 83 8 5
01.04.2014 130 82 122 80 8 2
31.03.2014 114 70 112 70 2 0
27.03.2014 103 66 103 66
26.03.2014 86 60 86 60
25.03.2014 86 59 86 59

Симптомы

Заболевание может развиться в любой из дней после попадания в организм вируса, чаще всего симптомы появляются на 8–10 день.

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика
Путь к жизни без антибиотиков: почему лекарства больше не действуют

Начало заболевания стремительное, среди первых симптомов: головная боль, рвота кровью, острая диарея с кровью, острая боль в мышцах, кровотечения через глаза, нос, дёсны, уши. Температура тела повышается до 3940 градусов. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке.

· Лихорадку (высокую температуру)

· Головную боль

· Мышечные боли и ломоту в суставах

· Боль в горле

· Слабость

· Боль в животе

· Потерю аппетита

По мере прогрессирования болезни, возникает внутреннее кровотечение, а также кровотечение из глаз, носа и ушей. Человек может кашлять или рвать кровью, у него может быть кровавый понос и сыпь.

Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного

, появления сильной слабости,

и горле, а также

. Затем к указанным симптомам присоединяется

, геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные

, как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов.

Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.

Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.

Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника, почек, желудка, половых и дыхательных органов, а также молочной железы.

Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена. В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки.

Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.

Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга, и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки.

Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.

В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью.

Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.

Профилактика

  • Ограничить контакты с больными животными;
  • Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;
  • Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;
  • Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);
  • При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;
  • После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;
  • Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;
  • Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;
  • Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;
  • Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;
  • Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;
  • Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);
  • Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;
  • Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;
  • Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;
  • Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.

Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).

Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены. Не рекомендуется покупать пищу в местах несанкционированной торговли.

При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску или свёрнутую в 4–5 раз марлю, а также важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лицам, вернувшимся из стран, где были зарегистрированы случаи лихорадки Эбола, при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно обратиться за медицинской помощью по телефону. Обязательно сообщить о том, что в течение последних 21 суток вы посещали Гвинею или соседние с ней страны либо что вы имели контакт с лицами, посещавшими эти страны.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лихорадка Эбола - симптомы и признаки, патогенез, диагностика, лечение и профилактика

Корпус мира отзывает сотрудников из Африки из-за лихорадки Эбола {amp}gt;{amp}gt;

Причины быстрого и неконтролируемого распространения вируса Эбола в странах Западной Африки

По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.

в Египте и в Тунисе

Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.

в Марокко

Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.

в Гвинее

Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.

Лихорадка Эбола в Испании и в России

В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.

В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.

В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector