Формы шизофрении — Шизофрения не приговор

Шизофрения у взрослых

Около 1% населения планеты страдает шизофренией в той или иной форме. Ежегодно ею заболевает примерно 4 из 1000 взрослых, в большинстве случаев это происходит между 20 и 30 годами жизни. Заболевание может развиться у любого человека независимо от его гендерной принадлежности, национальности или региона проживания.

При этом шизофрения у взрослых может развиваться довольно медленно. Подавленное настроение списывается им на затянувшуюся депрессию, галлюцинации воспринимаются как нечто естественное, а близкие, сталкивающиеся с ненормальным поведением больного, думают про испортившийся характер и либо самоустраняются, либо продолжают страдать вместе с больным.

Однако необходимо помнить, шизофрения – это не грипп или ангина, иммунная система человека не способна бороться с психическими отклонениями, и без визита к врачу ситуация будет лишь ухудшаться. Шизофрения у взрослых – повод для обращения за консультацией психиатра. Острая форма шизофрении может угрожать жизни пациента, а иногда даже и его близких.

Шизофрения у взрослых проявляется чаще в молодом возрасте, случаи возникновения ее после 50-го года жизни чрезвычайно редки.

Шизофрения у мужчин

Шизофрения у мужчин и у женщин встречается в равной мере. Однако впервые заболевание у мужской половины населения проявляется, как правило, несколько раньше. Если у женщин первые признаки шизофрении во взрослом возрасте встречаются обычно между 25 и 30 годами жизни, у мужчин они чаще появляются в период от 20 до 25 лет.

Формы шизофрении - Шизофрения не приговор

Шизофрения у мужчин может препятствовать формированию серьезных отношений с женщинами. Нередко болезнь становится причиной возникновения у мужчины сексуальных нарушений, как органического, так и неорганического происхождения: от эректильной дисфункции до психопатологических расстройств, выражающихся в преследовании объекта любви, непрерывном написании любовных писем или же чрезмерном увлечении порнографией.

Лечение шизофрении у мужчин нередко оказывается затрудненным, в связи со склонностью пациентов к чрезмерному употреблению алкоголя, повышенным травматизмом, приводящим к появлению черепно-мозговых травм.

В то же время вялотекущая форма заболевания, первые признаки которого проявились уже во взрослом возрасте, может способствовать развитию нестандартного мышления, проявлению определенных творческих способностей. Некоторые знаменитые личности – художники, музыканты, поэты – были известны своим странным поведением, в котором внимательный врач способен распознать симптомы шизофрении. Среди известных людей, предположительно страдавших шизофренией, можно назвать Винсента Ван Гога, Н. В. Гоголя, Ф. М. Достоевского.

Шизофрения у женщин

В то же самое время каждый случай возникновения шизофрении является уникальным. Некоторые пациентки переживают лишь единичный случай психоза, у других хроническая форма шизофрении серьезно осложняет жизнь, ограничивая человека в его возможностях.

Больные шизофренией женщины гораздо чаще, чем мужчины, проявляют негативные симптомы болезни, такие как замкнутость, депрессия, чрезмерная раздражительность, уход от социальных контактов. Такие пациентки нередко выдают себя своим внешним видом: они становятся неряшливыми, перестают следить за гигиеной тела, могут наряжаться в странную одежду.

Шизофрения у женщин значительно ухудшает шансы на обретение семьи. Научные исследования показали, что несмотря на тот факт, что женщины с шизофренией обычно ведут довольно активную сексуальную жизнь и зачастую имеют даже больше половых партнеров, чем их здоровые сверстницы, вероятность вступления в серьезные отношения с последующим созданием семьи у них не так уж и высока.

При этом женщины с шизофренией гораздо реже используют средства контрацепции, что с одной стороны нередко приводит к возникновению нежелательной беременности, с другой – существенно повышает риск приобретения заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, сифилиса, ВИЧ.

Симптомы шизофрении и как ее лечить

Шизофрения всегда проявляется ухудшением и изменениями предыдущего уровня функционирования личности. Болезнь сказывается на поведении. Члены семьи и друзья замечают, что человек стал другим.

  • Работа и достижения.
  • Отношение к другим.
  • Личная гигиена.
    1. Положительные.
    2. Негативные.
    3. Когнитивные.
    4. Настроения.
    5. «Положительные» означает, что что-то добавилось к личности, чего не должно быть.
      «Негативные» — что-то из личности пропало, но быть должно.

      Положительные симптомы

      Негативные симптомы

      Негативные симптомы в большинстве случаев появляются перед позитивными. Они подчас не признаются ранними признаками шизофрении. Их путают с поведением, свойственным подростковому возрасту:

      • Социальная самоизоляция.
      • Трудности с выражением эмоций.
      • Неспособность наслаждаться, получать удовольствие.
      • Экстремальная усталость.
      • Трудности с абстрактным мышлением.
      • Бедность речи.
      • Отсутствие мотивации и концентрации.

      Когнитивные симптомы

      Нарушение мыслительного процесса с когнитивными расстройствами — часть шизофрении. Навыки страдают в плане памяти, концентрации, принятия решений и получения новых знаний. Это сопровождается некогерентными и нелогичными рассуждениями, что проявляется фрагментированной речью и путаницей в разговоре.

      Симптомы настроения

      Характерные признаки шизофрении замечают члены семьи в следующих областях (продромальная стадия шизофрении):

      Изменения личности — ключ к признанию шизофрении

      Они тонкие и на первый взгляд определить их трудно. Нормальный человек становится замкнутым, тихим, угрюмым, неадекватным или агрессивным.

      Эмоции невпопад

      Изменения мышления

      Одно из самых глубоких изменений — барьер ясного мышления. Мысли формируются медленно, приходят быстро или их нет вообще. В беседе человек прыгает с темы на тему, с трудом делает простые выводы.

      Изменения восприятия

      Переворачивают мир больного человека шиворот-навыворот. Способность мозга декодировать сенсорные сообщения от глаз, ушей, носа, кожи и вкусовых рецепторов запутываются и перемешиваются. Больной испытывает ощущения, которые реальными не являются (галлюцинации).

      Шизофреники слышат голоса в голове, осуждающие их, заставляющие смеяться или отдающие приказы такие, как повеситься. Бывает повышенная чувствительность к звукам, кажущимся очень громкими. Осязание, вкус и запах искажены. Например, кажется, что по коже ползет насекомое. Иногда перестает ощущаться боль и легко себя травмировать.

      Когда затронуто одно или все 5 чувств, больной воспринимает себя вне времени, пространства, бестелесным и несуществующим, как человек. Он борется с проблемами идентичности, значимости и безопасности.

      Психологическая боль

      Нетрудно понять, почему человек, испытывающий эти глубокие и пугающие изменения, стремится держать их в тайне, отрицает, что что-то происходит или избегает людей и ситуаций, в которых они могут быть обнаружены. Никогда не стоит недооценивать влияние стигмы психического заболевания.

      От шизофрении страдают более 50 миллионов человек во всем мире. Ранняя диагностика шизофрении дело сложное, поскольку доступных лабораторных анализов не существует. Однако известно множество ее симптомов, которые используются для диагностики этого расстройства. Многие из этих симптомов также присутствуют при других заболеваниях таких, как дисфункция щитовидной железы, нарушение обмена веществ и опухоль головного мозга. Эти совпадения приводят к задержке в диагностике и лечении параноидной шизофрении. Как ее определить? В настоящее время обследования проводятся с использованием изображений головного мозга, отслеживания движений глаз и сенсорных тестов, стандартных методов диагностики шизофрении.

      Первые 5 симптомы шизофрении:

      Один из самых верных симптомов шизофрении — испытание пациентом двух различных психических состояний в короткий промежуток времени. С положительной стороны скачут мысли, появляются бредовые идеи, галлюцинации. С отрицательной — человек становится затворником, замыкается и демонстрирует апатию в социальных взаимодействиях.

      Другие симптомы шизофрении — когнитивные расстройства: спутанность сознания, забывчивость, плохая концентрация и неспособность соблюдать инструкции. Это похоже на симптомы депрессии или биполярного расстройства.

      Шизофрения также проявляется, когда пациенты искренне верят, что с ними ничего плохого нет. Человек становится параноиком, защищающим себя от окружающего мира.

      В диагностике шизофрении врачи отмечают симптомы лица, выражения, необычные движения глаз, неспособность реагировать и контролировать непроизвольные движения языка или рта.

      Еще один топ-симптом — расстройство сна. Другие признаки: повышенная чувствительность к звукам, запахам и свету, судорожные движения конечностей, вычурные жесты.

      Сильным определяющим фактором для лечения шизофрении является семейная история депрессии и суицидальных тенденций. Шизофрения нередко проявляется в раннем взрослом возрасте и может разрушить все возможности нормальной жизни молодого человека, если ее своевременно не диагностировать.

      В рамках лечения шизофрении предписываются антипсихотические лекарства и когнитивно-поведенческая терапия. Другая важная мера в лечении — семейное консультирование, обеспечение для пациента благоприятной и чуткой среды в надежде, что он вернется к нормальной жизни.

      Лечение шизофрении препаратами и семейная психотерапия

      Шизофрения относится к категории заболеваний головного мозга. Медикаментозное лечение является первичной терапией. Однако исследования показывают, что комплексный подход, включающий психологическую терапию, лучше для предотвращения рецидивов, чем обычная помощь (лекарства, мониторинг и доступ к программам реабилитации).

      Комплексный подход, облегчающий симптомы психоза, включает:

    6. Мотивационное интервьюирование, побуждающее пациента измениться.
    7. Использование антипсихотических препаратов с мониторингом.
    8. Реабилитация на базе общин и социальные навыки обучения.
    9. Семейная психотерапия и важность раннего лечения

      Когнитивно-поведенческая психотерапия, уменьшающая бред и галлюцинации

      Лечение шизофрении традиционно сосредоточено на уменьшении негативных симптомов. Сегодня врачи расширяют терапию, подчеркивая способность пациентов функционировать независимо друг от друга — ходить в магазин, есть, готовить, убирать, стирать и работать.

      Раннее лечение

      Раннее выявление и лечение шизофрении улучшает результат. Существуют убедительные доказательства благотворного воздействия раннего лечения. Пациенты, которые получают антипсихотические препараты и другие процедуры во время их первого эпизода реже других в течение следующих 5 лет обращаются в больницу. Им требуется меньше времени, чтобы контролировать симптомы, чем тем, кто не обращался за помощью сразу.

      Классы лекарств:

      Типичные нейролептики

      До недавнего времени эти препараты не были опорой для лечения шизофрении: галоперидол (Галдол), аминазин (Торазин), перфеназин (Trilafon), тиоридазин (Mellaril), трифлуоперазин (Stelazine) и флуфеназин (Prolixin). С побочными эффектами, связанными с нервными и мышечными движениями, координацией, сталкиваются до 70% пациентов. Типичные нейролептики, доступны как дженерики. Их называют препараты «первого поколения», чтобы отличить их от новых атипичных нейролептиков «второго поколения».

      Атипичные антипсихотические препараты

      Эти новые препараты лучше переносятся, чем старые. Это клозапин (Clozaril), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Сероквель), зипразидон (Geodon), арипипразоловое лекарство (Abilify), палиперидон (INVEGA), илоперидон (Fanapt), азенапин ( Saphris) и Lurasidone (Latuda).

      Какой тип лекарств выбрать

      Многие психиатры считают, что атипичные помогают лучше. Однако дополнительные преимущества для большинства пациентов оказываются скромными. Крупные, высококачественные исследования по сравнению новых и старых препаратов установили, что новые атипичные антипсихотические препараты эффективны не более старых типичных (например, галоперидола). По крайней мере, для первоначального лечения первого эпизода шизофрении. Аналогично для лечения детей и подростков с шизофренией, атипичные и типичные препараты оказались столь же эффективными. Однако атипичные нейролептики, в частности, клозапин и оланзапин, несут более высокий риск побочных метаболических эффектов.

      Обе группы вызывают экстрапирамидные эффекты (жесткость мышцы, тремор и аномальные движения), но новые атипичные препараты вызывают их реже. Однако они представляют высокий риск для увеличения веса, что может привести к диабету, а также сердечно-сосудистым заболеваниям.

      Одна из проблем с большинством из исследований по оценке этих лекарств в том, что более половины пациентов прекращают их принимать либо из-за побочных эффектов, либо не заметили эффекта.

      Большинство антипсихотических препаратов назначаются только взрослым пациентам. Некоторые атипичные нейролептики (например, рисперидон, оланзапин и арипипразол) одобрены для лечения шизофрении у подростков (13—17 лет). Поскольку оланзапин (Zyprexa) особенно часто вызывает увеличение веса и уровня холестерина, врачи при лечении больных подростков сначала должны попробовать другие атипичные антипсихотические препараты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить безопасность долгосрочного приема и эффективность этих лекарств для педиатрических больных.

      Лечения острой или начальной фазы

      При тяжелой, активной фазе шизофрении, инъекции антипсихотических препаратов делаются каждые несколько часов, пока пациент не успокаивается. Успокаивающие препараты также вводят одновременно. У пациентов, которые проходят лечение в первый раз, улучшение психотических симптомов бывает очевидным в течение 1-2 дневного лечения. Однако полное действие препарата обычно проявляется в течение 6—8 недель. Нарушения мышления уменьшается постепенно.

      Профилактика, позволяющая снизить вероятность повторения обострения шизофрении

      Чтобы снизить риск рецидива, многие врачи рекомендуют ежедневный прием лекарств в течение года. Нетипичные препараты чаще используются при впервые выявленном психозе. Однако выбор средства зависит от многих факторов. Побочные эффекты и польза от применения лекарства у разных людей варьируются. Необходимо придерживаться метода проб и ошибок для корректировки дозировок, чтобы польза лечения перевешивала его побочные эффекты. Врач должен тщательно следить за последствиями терапии.

      Ведение пациентов на поддерживающей терапии очень трудное. К тому же многие из них прекращают прием лекарств. Факторы, способствующие несоблюдению курса:

    10. Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
    11. Мания преследования.
    12. Остановка приема препаратов в течение первых 6 месяцев после постановки диагноза.
    13. Прекращение приема лекарств.

    Шизофрения у детей

    Шизофрения у детей может проявить себя довольно рано, в возрасте от 5 лет и старше. Однако происходит это чрезвычайно редко, гораздо чаще болезнь появляется после того, как окажется запущенным процесс полового созревания. Тем не менее иногда близкие взрослого больного вспоминают странности, происходившие с ним в детстве, например, галлюцинации или бредовые представления.

    Шизофрения у женщин

    Если в семье уже имеются случаи этого заболевания, риск возникновения шизофрении у детей значительно возрастает и составляет:

    • 13% – при шизофрении у одного из родителей
    • 46% – у обоих родителей
    • 17% – у гетерозиготных близнецов
    • 48% – у монозиготных близнецов.

    Шизофрения у детей может проявлять себя в виде отката в развитии. Ребенок начинает напоминать умственно отсталого, речь его упрощается и может даже исчезнуть вовсе. Под угрозой также оказываются и моторные функции. Ребенок может разучиться кататься на велосипеде, прыгать и даже ходить.

    Чем раньше проявляет себя шизофрения у детей, тем труднее специалисту поставить правильный диагноз. К тому же болезнь существенно затрудняет обучение в школе, препятствуя нормальному развитию мозга, которое должно происходить в этом периоде.

    Шизофрения у подростков довольно часто остается нераспознанной. Связано это с тем, что близкие больного связывают проявляющиеся симптомы заболевания с возрастными изменениями личности и ждут, когда подросток перерастет неприятную фазу. В целом, существует несколько признаков, позволяющих заподозрить шизофрению у подростков, например:

    • Отрешенность от жизни, социальная изоляция;
    • Эмоциональная подавленность;
    • Бессонница;
    • Необъяснимая враждебность;
    • Недостаточная гигиена;
    • Отказ от контактов с друзьями, представителями противоположного пола и т.д.;
    • Чувствительность к свету и громким звукам;
    • Склонность к самоповреждениям;
    • Склонность к побегам;
    • Боязнь людей.

    Конечно, любой из этих признаков может встречаться и у здорового ребенка и вовсе не означает обязательного наличия шизофрении у подростка. Однако совокупность нескольких факторов из этого списка должна серьезно насторожить родителей и послужить причиной обращения за консультацией психиатра.

    У девушек-подростков симптомы шизофрении могут проявлять себя в виде отрицания красоты собственного тела. Именно поэтому шизофрения в подростковом возрасте нередко приводит к возникновению булимии или анорексии, самоповреждениям (царапанию кожи, порезам, чрезмерному увлечению пирсингом или татуировками).

    Больные шизофренией юноши могут выказывать признаки чрезмерной агрессивности, повышенной сексуальной активности, а также обладать склонностью к употреблению алкоголя и различного рода наркотических веществ.

    Болезнь шизофрения

    Формы шизофрении - Шизофрения не приговор

    Болезнь шизофрения довольно многогранна. Она может проявляться в легкой форме, но также способна и полностью изменить личность человека, привести к его полной инвалидизации.

    Главным отличительным признаком шизофрении становится возникновение трудностей, связанных с организацией мыслительных процессов. Больной шизофренией человек утрачивает способность адекватно воспринимать действительность, обособляется от окружающего мира.

    Иногда болезнь дает о себе знать задолго до первого обострения. Человек избегает социальных контактов, дистанцируется от близких, все чаще проявляет признаки депрессии, начинает искаженно воспринимать реальность. Этот период получил название продромальной фазы болезни шизофрения и может длиться от 2 до 5 лет.

    Острая фаза заболевания, характеризуемая изменением личности, бредовыми представлениями, галлюцинациями и нарушением мыслительной деятельности, может продолжаться от пары недель до нескольких месяцев. Примерно треть пациентов по завершении у них первого эпизода болезни шизофрения проявляет признаки стойкой ремиссии и практически выздоравливает.

    Однако у большинства заболевание становится хроническим, и тогда обострения шизофрении чередуются с более или менее длительными периодами просветления.

    Формы шизофрении

    Существует несколько форм шизофрении, каждая из них характеризуется типичными признаками, свойственными этому заболеванию.

    Чаще всего среди больных шизофренией встречается параноидная форма болезни, при которой пациент полностью погружается в свои бредовые представления, испытывает галлюцинации различного рода, переживает изменения собственной личности.

    Второй по распространенности становится кататоническая форма шизофрении, характеризуемая сильным возбуждением, застыванием в необычных позах, речевыми стереотипами.

    Гебефреническая форма шизофрении чаще всего проявляется у подростков, при этом больной путается в мыслях, теряет способность к концентрации, не может вести нормальный разговор, соскальзывая с темы, даже если еще минуту назад она представлялась ему интересной.

    Простая форма шизофрении встречается преимущественно во взрослом возрасте, не сопровождается возникновением галлюцинаций, развивается довольно медленно и плохо поддается лечению. Больные простой формой шизофрении довольно часто оказываются склонными к суициду.

    Причины шизофрении

    Причины возникновения заболевания шизофрения до сегодняшнего дня продолжают оставаться неизвестными. Существует предположение, что роль в возникновении болезни играют сразу несколько факторов. Задолго до проявления первых симптомов шизофрении у пациентов могут наблюдаться те или иные отклонения в физическом или психологическом развитии. Каждый из них в отдельности не становится причиной шизофрении, однако в группе риска оказываются люди, у которых наблюдаются:

    • Наследственная предрасположенность.

    Если родители страдают той или иной формой шизофрении, у их ребенка в 50% случаев могут проявиться различного рода психические отклонения, а шанс возникновения шизофрении у детей в таком случае составляет около 12%. Тем не менее около 80% пациентов с шизофренией не имеют в анамнезе родственников с этим заболеванием.

    • Биохимические причины возникновения шизофрении и изменение структуры мозга.

    Мозг человека состоит из миллиардов клеток, биохимические процессы способствуют осуществлению связей между ними. Сбой в процессе обмена информацией может привести к возникновению признаков шизофрении. Также у пациентов с шизофренией могут наблюдаться отклонения в лимбической системе мозга и заметное снижение числа нейронов, участвующих в передаче импульсов по назначению.

    • Неблагоприятные социальные факторы.

    Нельзя сказать, что шизофрения становится следствием неправильного воспитания или появляется в результате стресса, случившегося с человеком. Тем не менее критические ситуации в жизни, такие как переезд, расставание с партнером, потеря рабочего места, могут способствовать проявлению симптомов имеющейся шизофрении или приводить к рецидиву заболевания.

    Пациенты с шизофренией очень часто оказываются одинокими и испытывают значительные проблемы во всех областях жизни: выбор профессии, финансовый статус и т.д. Однако неправильным было бы утверждать, что трудная жизненная ситуация у них становится причиной шизофрении. Связь скорее обратная. Болезнь серьезно осложняет жизнь человека, приводя к таким неприятным последствиям.

    Лечение острых эпизодов шизофрении

    Шизофрения относится к категории заболеваний головного мозга. Медикаментозное лечение является первичной терапией. Однако исследования показывают, что комплексный подход, включающий психологическую терапию, лучше для предотвращения рецидивов, чем обычная помощь (лекарства, мониторинг и доступ к программам реабилитации).

  • Мотивационное интервьюирование, побуждающее пациента измениться.
  • Использование антипсихотических препаратов с мониторингом.
  • Реабилитация на базе общин и социальные навыки обучения.
  • Острая шизофрения также известна как реактивный тип шизофрении. Как правило, острая шизофрения проявляется внезапно, часто как реакция на значительное стресс. Поскольку причина проявления заболевания обычно понятна, его можно купировать на ранних стадиях. В итоге лечение острой шизофрении часто более простое чем хроническая форма шизофрении. Однако, эпизоды шизофрении типа I могут привести к развитию симптомов типа II.

    Острая шизофрения напоминает амфетаминовый психоз. Острая шизофрения обычно ограничивается «позитивными» симптомами (бред, галлюцинации и расстройство мышления) и это именно те ​​характеристики, которые хорошо поддаются лечению нейролептиками. Кстати, хроническая шизофрения может быть устойчива к лечению амфетаминами, препаратами, которые эффективны в лечении острой шизофрении.

    Острая шизофрения может нанести ущерб жизни человека, разрушить отношения, создать проблемы на работе и в личной жизни, и, как правило, требует госпитализации. Согласно статье доктора Майкла Д. Джибсона в «Новости психиатрии», большая часть ухудшения жизнедеятельности происходит во время острых эпизодов шизофрении.

    Доктор Джибсон в своей работе обсудил цели и фармакотерапию (лекарства) вариантов лечения эпизодов острой шизофрении.

    Он утверждает, что важнейшей целью является «сохранить безопасную среду для пациента и для окружающих». Поэтому, для начала, необходимо решить проблему склонности к агрессии. С этой целью, доктор Джибсон рассматривает такие варианты, как использование бензодиазепинов в сочетании с различными антипсихотическими вариантами — типичные, атипичные, оральные и инъекции.

    В зоне высокого риска при острой шизофрении те, у кого бредовые идеи, дезорганизация и высокий уровень импульсивности. Быстрое управление состоянием острой шизофрении важно перед тем, как приступать к следующим шагам в лечении.

    Антипсихотические препараты, как правило, в сочетании с бензодиазепинами, представляют собой наиболее эффективный подход к лечению острой шизофрении. Несколько вариантов лекарства доступны, в том числе обычные и атипичные нейролептики преорально и в форме инъекций. Таблетки, капсулы имеют преимущество в том, что он менее инвазивные, сохраняя большую степень автономии пациента и предлагая меньший риск для пациентов и персонала.

    Пероральные нейролептики доступны в форме стандартных таблеток, рассасываемых таблеток и жидких концентратов. Хотя любая из этих форм может быть эффективно использована, выбирайте те, которые требуют минимального сотрудничества со стороны пациента и обеспечивают уверенность медицинских работников или опекунов, воспитателей, что лекарство не было спрятано за щеку или выплюнуто.

    В настоящее время есть несколько нейролептиков для тех, у кого острая шизофрения. Арипипразол доступен в таблетках 10 и 15 и может быть использован в 2-часовые интервалы до 30 мг / сут. Оланзапин доступен в дозах от 5 до 20 мг и может быть использован с интервалом от 2 до 4 часов до 20 . мг / сут. Рисперидон доступен в дозах от 0,5 до 4 мг и, как правило, используется в 1- до 2 мг с максимально рекомендованной дозой 8 мг / сут. 8.

    Если пациент не в состоянии или не желает сотрудничать с пероральным приемом лекарств, ему могут потребоваться внутримышечные инъекции могут. Большинство традиционных антипсихотических средств это арипипразол, 9,75 мг. до максимум 30 мг; оланзапин, 10 мг. до максимум 30 мг. и зипразидон, от 10 до 20 мг.

    до максимум 40 мг. доступны для краткосрочного внутримышечного введения. Если у пациента острая шизофрения, доза галоперидола составляет от 2 до 5 мг. до максимально рекомендуемой дозы 20 мг. Галоперидол имеет преимущество из-за низкой стоимости и простоты приготовления, что делает его легко доступным в большинстве ситуаций.

    Инъекционные атипичные препараты эффективны и хорошо переносятся для кратковременного использования для лечения острой шизофрении. Атипичные препараты имеют преимущество из-за более низкого риска для экстрапирамидного синдрома, но оланзапин и зипразидон требуют дополнительного времени для подготовки.

    Бензодиазепины

    Бензодиазепины следует рассматривать в качестве дополнения к устным и инъекционным антипсихотикам пациента, у которого острая шизофрения. Хотя у них нет антипсихотической эффективности, их седативные и анксиолитические свойства хорошо работают для купирования состояния. Бензодиазепины различаются по пути введения, потенции и фармакокинетике, но не по спектру или степеньи эффективности.

    Таким образом, любой бензодиазепин может быть использован для перорального введения, чтобы лечить острую шизофрению. В противоположность этому, для внутримышечного введения, доступен только лоразепам. Обычная доза лоразепама, перорально или внутримышечно, составляет 2 мг каждые 30 минут до 2 часов, до максимально рекомендованной дозы в 12 мг. в 12 часов. Большинство пациентов с острой шизофренией реагируют после первой или второй дозы лекарства.

    Риск суицида при шизофрении является самым высоким в острой фазе болезни, что составляет около 5% от всех случаев смерти среди таких больных. Возможно, парадоксально, самый большой риск переживается из-за более высокого функционирования, у более проницательных пациентов, а также у тех, кто имеет более депрессивные симптомы и более высокие уровни злоупотребления психоактивными веществами.

    Формы шизофрении

    Современный подход к лечению шизофрении базируется на трех составляющих:

    • Медикаментозная терапия
    • Психотерапия
    • Социотерапия.

    В острой фазе заболевания лечение шизофрении требует применения медикаментов (антипсихотиков, ранее называемых нейролептиками), оказывающих влияние на психотические симптомы, такие как бред или галлюцинации.

    Медикаментозная терапия обычно проводится в стационарных условиях, но при некоторых обстоятельствах больному может быть предоставлена возможность амбулаторного лечения.

    Госпитализация при лечении шизофрении обычно показана, если:

    • Амбулаторное лечение оказалось безуспешным;
    • Больной желает пройти лечение в стационарных условиях;
    • Близкие пациента серьезно озабочены его состоянием;
    • Больной опасен для общества;
    • У больного наблюдается тяжелая депрессия;
    • Пациент проявляет склонность к суициду.

    Также показанием к госпитализации может служит изменение схемы медикаментозной терапии. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений, вызванных отменой предыдущего препарата.

    Длительность лечения шизофрении невозможно обозначить какими-то конкретными сроками, но можно с уверенностью сказать, что это дело далеко не одной недели и даже не одного месяца. Как правило, после первого эпизода заболевания разрабатывается схема лечения психотропными препаратами и антипсихотиками на ближайшие 2 года. В случае прогрессирования заболевания срок этот продлевается не менее, чем на 5 лет.

    Самая большая проблема, возникающая в ходе лечения шизофрении, сводится к тому, что в 70% случаев пациенты самовольно прекращают принимать необходимые им медикаменты, оправдывая свои действия тем, что они уже здоровы. Также отказ от приема препаратов может обосновываться и другими причинами, такими как сонливость, набор веса, отсутствие видимого эффекта от лечения.

    После того, как удалось добиться определенной стабилизации состояния пациента, на первый план выходят такие методы лечения шизофрении, как психотерапия и социотерапия. В ходе терапии больной учится понимать свою болезнь, узнает об особенностях ее протекания, учится распознавать симптомы приближающегося обострения.

    Лечение шизофрении в острой стадии требует обязательного приема препаратов, целью которого становится устранение симптомов заболевания. Иногда первые признаки улучшения состояния больного можно заметить уже через несколько дней после начала проведения медикаментозной терапии, однако это ни в коем случае не становится сигналом к возможному отмену медикаментов.

    Поскольку заболевание шизофрения имеет двойственную симптоматическую структуру, и у больного могут появляться как продуктивные (бред, галлюцинации, чрезмерное возбуждение), так и негативные симптомы болезни (подавленность, депрессия, эмоциональное обеднение или расщепление эмоций), подбор препаратов может занять немало времени.

    Нет какого-то одного универсального антипсихотика, эдакой волшебной таблетки, способного устранить все симптомы одновременно. Некоторые препараты, например, трифтазин, используются для устранения бреда, галоперидол помогает в борьбе с галлюцинациями, а азалептин или аминазин способствуют устранению двигательного возбуждения.

    Диагноз шизофрения

    Болезнь шизофрения нуждается в долгосрочном лечении, самоисцеление в этом случае – утопия. Правильно подобранное лечение существенно облегчит протекание болезни, поможет в той или иной мере избавиться от ее симптомов, позволит вести нормальную жизнь.

    Прежде, чем поставить диагноз шизофрения, врач в обязательном порядке должен исключить другие факторы, приводящие к нарушениям в кровоснабжении мозга, такие как эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоль мозга, инфекцию мозга, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона и другие.

    • Эхо мыслей, их открытость, как при радиовещании
    • Бредовое восприятие действительности
    • Прерывистость мыслительных процессов, невозможность ясного выражения мысли.

    Признаки шизофрении

    Болезнь шизофрения может проявлять себя самыми разными признаками. В восприятии больного человека окружающий его мир выворачивается наизнанку. Мозг утрачивает способность правильно интерпретировать импульсы, в результате чего поступающие от рецепторов органов чувств сигналы (вкус, запах, свет, цвет, звуки и т.д.) смешиваются, приводя к зарождению галлюцинаторных ощущений.

    Непонятные сигналы приводят к появлению чувства страха, именно поэтому больные зачастую отрицают признаки шизофрении, скрывая их не только от окружающих, но порою и от себя самих, убеждая себя в их нормальности и даже обыденности.

    К тому же некоторые признаки шизофрении могут совпадать с проявлениями других заболеваний, например, с симптомами опухоли головного мозга или дисфункции щитовидной железы. Именно поэтому так важно знать, какими же именно симптомами сопровождается возникновение шизофрении, какие признаки болезни служат своеобразными «маячками», игнорировать которые ни в коем случае нельзя.

    Симптомы шизофрении

    Симптомы шизофрении подразделяются на негативные или позитивные (продуктивные). При этом негативная симптоматика проявляет себя значительно раньше продуктивной. К негативным симптомам шизофрении можно отнести следующие признаки:

    • Нарушение концентрации
    • Повышенная нервозность
    • Нарушения сна
    • Постоянная усталость
    • Апатия
    • Отсутствие воли к жизни.

    Продуктивные симптомы шизофрении обычно проявляютсялишь при обострении заболевания. К таковым относятся:

    • Галлюцинации
    • Мания преследования
    • Двигательные нарушения
    • Ступор.

    Галлюцинации в большинстве случаев носят слуховой характер. Больной слышит голоса в голове, может вести с ними беседу, подчиняться их указаниям. Оптические галлюцинации возникают гораздо реже, но также могут становиться признаком шизофрении.

    Клиника лечения расстройств нервной системы.

    Мания преследования сильно осложняет жизнь пациента, у него пропадает возможность отличить реальные события от воображаемых.

    Двигательные нарушения заставляют больного постоянно перемещаться в пространстве, выполнять какие-то навязчивые циклические действия (хлопать в ладоши и т.д.)

    В экстремальном случае пациент может впасть в состояние каталепсии. Если каталепсия сопровождается повышением температуры тела, такое состояние может угрожать жизни человека.

    Диагностика шизофрении начинается с визита к психиатру. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

    Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

    Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

    Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

    https://www.youtube.com/watch?v=4-BygUz5yo0

    И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Конечно, вылечить ее одной таблеткой или уколами вряд ли получится, но терапия заболевания позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ntchina.ru
    Adblock
    detector