Ученые из Дании развенчали миф о болезни Паркинсона

5 «Циклодол — эффективный препарат при паркинсонизме».

— Нет, сэр Джеймс в своем «Эссе о дрожательном параличе», опубликованном в 1817 году, только обобщил множество уже существовавших до него научных источников, сформировал в концепцию и максимально ее популяризовал. В этом его гений. Но намного раньше, еще в XVII веке, все клинические симптомы болезни описывали датский врач Френсис Сильвиус, француз Франкос Боссер и венгр Ференц Парис. Просто их работы не получили столь широкого признания. Более того, точную картину болезни можно встретить даже в художественных произведениях! Скажем, в пьесе Шекспира «Троил и Крессида» и в диккенсовской «Крошке Доррит», где в облике дяди главной героини угадываются все характерные признаки: трясущиеся руки, тихий дрожащий голос, заторможенность движений. Что любопытно, клинический опыт наблюдений у Паркинсона был весьма скуден. Представьте себе: в эссе он описал всего 6 больных, причем только трое были его подопечными в клинике, остальных он «подсмотрел» на улицах Лондона. Да если бы сегодня врач написал статью на столь мизерном материале, ее бы ни в одном уважающем себя научном издании не приняли к публикации! И все же сэр Джеймс попал в яблочко и исторически оказался абсолютно прав. Кстати, дрожательный паралич стал болезнью Паркинсона уже после смерти своего «основоположника», в 1877 году, с легкой руки известного французского профессора Шарко, который придумал знаменитый душ и первым описал истерию.

— Это не только неверная, но и крайне вредная установка! Может быть, лет 40 — 50 назад, когда не было других специальных медикаментов, и стоило полагаться на циклодол. Но не сегодня, когда есть как минимум 6 групп специальных препаратов. Назначение циклодола сейчас уже расценивается как грубейшая врачебная ошибка!

На самом деле он отчасти помогает только при коррекции дрожания, да и то лишь в молодом возрасте, причем имеет множество побочных эффектов: психотические нарушения (ведь циклодол — атропиноподобное вещество, которое в чести у наркоманов), задержка мочи, у пожилых особенно, и даже глаукома, приводящая к слепоте.

В мире циклодол для лечения паркинсонизма не используется, а у нас — увы, регулярно возникают такие случаи. Буквально на днях на клинической конференции в 5–й минской больнице разбирали ситуацию: 53–летнего мужчину в течение 16 лет в районе лечили от болезни Паркинсона циклодолом, уверяя, что это для него пожизненное средство и других нет. Только в Минске разобрались, что никакого дрожательного паралича у пациента не было вовсе, а схожую картину давала иная наследственная болезнь…

2 «Здесь все дело в патологической нехватке нейромедиатора дофамина».

— Еще в начале XX века на основании целой серии клинических и экспериментальных исследований была предложена так называемая дофаминовая теория развития паркинсонизма. Ее суть в том, что гибель нейронов черной субстанции мозга, ответственных за выработку дофамина, оборачивается тем, что его вырабатывается все меньше и меньше.

Тогда болезнь Паркинсона и начинает свой победный марш. Именно поэтому лечение крутится вокруг выработки дофамина — речь идет о том, чтобы либо заменить его искусственно, либо подстегнуть его производство в организме. Однако, как оказалось, при этой болезни сильно страдают и другие важнейшие нейромедиаторы — серотонин, который отвечает за настроение (вот почему у пациентов депрессии довольно часты), ацетилхолин (отсюда — снижение познавательных способностей вплоть до деменции), норадреналин (как результат — у больных паркинсонизмом нередко нарушаются сон, его фазы).

То, что дело здесь не только в дефиците дофамина, отчасти доказывает и наблюдение за афроамериканцами. Многие ведь думают, что, раз у них цвет кожи темный и соответственно нейронов в черной субстанции больше, болезнь Паркинсона им не грозит по определению. Но нет, афроамериканцы паркинсонизму подвержены точно так же, как и все остальные, как и, кстати говоря, альбиносы.

4 «Трясется голова? Вот верный знак!»

— К сожалению, в нашей стране часто пожилых людей, у которых есть тремор головы, лечат именно от паркинсонизма. Хотя такое при дрожательном параличе наблюдается крайне редко! Я бы даже так поставил вопрос: если голова трясется у человека в возрасте, то это практически что угодно, только не болезнь Паркинсона.

6 «Трансплантация эмбриональной ткани — перспективное средство».

— После того как было установлено, что корень проблемы в нейронах черной субстанции, возникла идея пересаживать в мозг клетки зародышей. Расчет был на то, что они возьмут на себя нужную функцию и начнут вырабатывать дофамин. Начиная с 1960–х годов на такие эксперименты пошли многие страны, пионером здесь выступили нейрохирурги на Кубе.

7 «Нет же никаких методов обследования!»

— Лет 15 назад и я говорил то же самое: мол, диагноз можно поставить только по совокупности симптомов, техника бессильна. Но с конца 1990–х годов все изменилось, когда в практику вошел метод транскраниальной сонографии. Его суть в том, что при помощи УЗИ определяют размер черной субстанции и количество нейронов, имеющихся и погибших.

Можно даже спрогнозировать, насколько быстро идет процесс, на какой стадии находится. Есть и второй метод — диффузионная тензорная МРТ, когда картинка на экране получается за счет измерения диффузии воды в каждом объемном элементе изображения. В результате можно уловить признаки болезни почти со стопроцентной точностью, а значит, получить шанс на противостояние ей гораздо раньше.

В мире и тот и другой подход — уже обычная практика. На кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО мы знакомим врачей с такими методиками. Но на местах дело движется со скрипом. Хотя, казалось бы, многого не требуется — ультразвуковой аппарат экспертного класса или МРТ–томограф мощностью более 1,5 тесла да желание врача идти в ногу со временем…

Советская Белоруссия №68 (24451). Пятница, 11 апреля 2014 года.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector