Причины гипертонии у детей и подростков

Нормы детского давления

Исследователи сходятся во мнении, что гипертонией чаще болеют школьники старших классов и студенты вузов по причине высокого психоэмоционального перенапряжения.

Нервное перенапряжение
  • к нему чаще всего приводит сложная школьная программа, с которой не все дети могут справляться;
  • зачастую она требует дополнительных внеклассных занятий;
  • также в этом возрасте дети активно посещают спортивные кружки, занимаются иностранными языками, учатся в художественной или музыкальной школе;
  • выпускники для поступления в вузы проходят дополнительные занятия с репетиторами;
  • время экзаменов для многих подростков сказывается на сне, питании и здоровье;
  • нерациональный подход к использованию рабочего времени, недостаток отдыха, слишком большие интеллектуальные нагрузки приводят к перенапряжению нервной системы и стрессам.
Отрицательные эмоции
  • у детей скопление отрицательных эмоций, как и у взрослых, связано с основными сферами жизни работа/учеба, семья, ближайшее окружение;
  • в этом возрасте эмоции особо обострены из-за гормональных изменений, вспышку гнева, ревности, истерику может вызвать любая ситуация;
  • очень болезненно подросток реагирует на замечания старших, неуспеваемость на фоне успеха одноклассников, на отношения со сверстниками, на обстановку в семье, когда он становится свидетелем частых ссор родителей или развода;
  • в этом возрасте характер человека активно формируется, что часто вызывает нарекания со стороны взрослых, для подростка же это становится лишним поводом для огорчения.
Наследственность
  • принято считать, что если в семье родственники страдают гипертонией, а особенно ранней, то заболевание может передаться ребенку;
  • но артериальная гипертензия в большей мере зависит от внешних факторов, которые ее могут вызвать;
  • поэтому по наследству передается не болезнь, а личностные особенности, которые становятся предпосылкой для того, чтобы она проявилась.
Личностные характеристики
  • к подростковой гипертонии больше склонны молодые люди с определенными чертами характера, которые имеют низкий уровень самооценки, почти во всем сомневаются, всего опасаются;
  • прежде чем принять какое-либо решение или совершить поступок они долго взвешивают все «за» и «против»;
  • такие дети не уверенны в своих силах, за все переживают, излишне озабочены успеваемостью в школе и являются пессимистами;
  • но в то же время им хочется завоевать уважение окружающих и быть в центре внимания сверстников;
  • такое внутренне состояние является дополнительным эмоциональным стрессом неяркого характера и связано с реакций сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители.
Недостаток двигательной активности и вредные привычки
  • многие дети так заняты уроками и внеклассной работой, что мало двигаются, не посещают спортивные занятия;
  • интеллектуальный труд значительно преобладает над физической активностью, что приводит к застойным явлениям в организме;
  • также в этом возрасте большая часть молодежи начинает курить и употреблять алкоголь, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и сосуды;
  • у таких подростков гипертония выявляется чаще всего.

Другими неблагоприятными причинами, которые могут вызвать повышение давления, становятся:

  • неправильное питание;
  • низкий социальный уровень семьи;
  • эндокринные заболевания;
  • врожденная патология сердца, почек, сосудов;
  • излишние силовые нагрузки в тренажерных залах;
  • употребление допинга для роста мышц;
  • употребление токсичных веществ (наркотики);
  • неблагоприятные метеоусловия местности;
  • лекарственные препараты.

Как уже сообщалось выше, развитию патологии в относительно молодом возрасте способствует немало факторов. Немаловажными являются особенности психики ребенка, вещественный обмен, условия жизни, питание и пр. Уже в младенчестве мы начинаем знакомство с миром вокруг, что наполняет нас массой ярких и незабываемых впечатлений, вызывает множество эмоциональных реакций, которые не всегда отличатся положительным характером. Даже у дошколят перегрузки в связи с усвоением новой информации могут спровоцировать расстройство обменных процессов.

  1. Хронические инфекционные очаги. Ученый Кучеренко Е. М. считает, что заболевания, протекающие у детей в хронической форме и не вызывающие особенного беспокойства (кариес, гайморит и пр.), становятся виновниками хронической интоксикации. Последняя вызывает нарушения невротического характера, в результате чего возникает гипертония у детей.
  2. Лекарственные средства. Применение, казалось бы, безобидных лекарственных препаратов чревато подъемом у ребенка артериального давления. Так, например, нельзя детям часто закапывать назальные капли против насморка. Подобные препараты оказывают суживающее действие как на сосуды носа, так и полностью организма, на фоне чего происходит повышение АД.
  3. Наследственная отягощенность, особенно с материнской стороны. Если у ребенка мама и бабушка страдают о гипертензии, то вероятность, что у него возникнет данная патология, очень велика.
  4. Нередко гипертензивные причины обуславливаются черепно-мозговыми травмами, которые провоцируют патологические нервносистемные вегетативные изменения, провоцирующие гипертонию.
  5. Отрицательная психоэмоциональная обстановка дома у детей с повышенной возбудимостью или неуравновешенной психикой тоже может сыграть роль в развитии гипертонии. Иногда причины патологии связаны с половым созреванием, характеризующимся гормональной перестройкой.

Детская гипертония может носить первичный либо вторичный характер. Первичная гипертензия диагностируется у детей в случае, когда отсутствуют какие-либо причины патологии. Вторичная гипертензия диагностируется, когда присутствует какая-либо патология, которая и является непосредственной причиной стойкого повышения давления.

Сегодня определить развитие детской гипертензии можно выявить еще на начальных ее этапах, что обеспечивает своевременность лечения патологии. Артериальное давление может подняться у любого и по различным причинам. Современная медицина обладает возможностями для выявления и лечения подобного заболевания в молодом возрасте.

  • для новорожденного характерно давление 6655 у девочек и 7155 у мальчиков;
  • у детей до года отмечается повышение верхнего (систолического) давления до 92, что тоже считается нормой;
  • у 1-7-летних детей давление постепенно повышается и к 16-18 годам достигает показателей 10070-14090.

Диагностика

Артериальная гипертензия у подростков может быть диагностирована только при комплексном обследовании. Ранняя стадия заболевания может характеризоваться пограничным давлением (140/90 мм.рт.ст.), поэтому в первую очередь исключается патология почек. С этой целью назначается УЗИ почек, анализы мочи и крови.

Первичная гипертензия диагностируется на основании:

  • электрокардиограммы;
  • эхокардиограммы;
  • тетраполярной импедансографии;
  • давления глазного дна;
  • комплексного исследования сердечного ритма и вегетативной нервной системы;
  • нагрузочных тестов;
  • мониторинга давления.

Прогноз развития болезни зависит от того, какими факторами риска в дальнейшем будет поддерживаться повышенное давление, и насколько уже сегодня поражены сердце, почки и глаза

Обязательно подросток направляется на консультацию к невропатологу. Если развитие артериальной гипертензии приходится на период созревания при обследовании с помощи ЭКГ и эхоКГ патологических изменений сердечной мышцы сначала обнаружено не будет.

Мониторинг давления, который назначается подростку в течение суток, в периоде пубертата показывает колебания показателей в пределах пограничной зоны. Нагрузочное тестирование говорит о хорошей работоспособности организма, а сосудистых изменений при обследовании глазного дна не выявляется.

Если у подростка наблюдается гипертония 1 степени
  • гипертрофия сердечной мышцы отсутствует, но диагностируется утолщение стенок до 10–11 мм;
  • выявляются гипокинетический и эукинетический типы кровообращения, повышенный уровень сопротивления в периферических сосудах;
  • тестирование физической работоспособности говорит о снижении возможностей организма;
  • также наблюдается гиперактивность симпатического отдела ВНС;
  • на глазном дне выявляются расширения сосудов.
Вторая степень гипертонии
  • характеризуется изменениями в органах-мишенях;
  • наблюдается гипертрофия сердечной мышцы, повышенный уровень периферического сопротивления, низкая работоспособность организма, изменения сосудов глаза.

Диагноз подростку может быть установлен таким образом:

  • 1 степень артериальной гипертензии периода полового созревания;
  • 1 степень гипертонии, 1 степень артериальной гипертензии;
  • 2 степень гипертонии, 2 степень артериальной гипертензии.

Часто заболевание выявляется при патологии мочевыводящей системы, заболеваний эндокринных желез. Гормональная перестройка, свойственная периоду созревания, приводит к изменениям эндокринной системы.

Поэтому могут наблюдаться пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких показателей, на этом фоне возникают сильные головные боли, повышенное потоотделение, жар и жажда. В этом случае при обследовании учитывается уровень катехоламинов в моче и крови, проводится МРТ.

Факторы риска

Гипертония у детей встречается в 10%

Особенно среди факторов риска выделяют эмоциональную возбудимость и излишнюю впечатлительность. Обычно у родителей, отличительной чертой характера которых является раздражительность и вспыльчивость, растут плаксивые, капризные и нервные дети. Поскольку взрослые неспособны себя контролировать, то дети постоянно находятся в стрессовом состоянии.

Не менее значимым фактором развития гипертонии является склонность к полноте или ожирение. Очень часто родители, совершенно не понимая принципов правильного питания, перекармливают детей высококалорийными продуктами, что провоцирует ожирение. У таких детей показатели давления, как правило, держатся на границе от положенной нормы.

Повышенное потребление соли тоже способствует развитию гипертонии. Наш рацион часто содержит неправильные продукты вроде чипсов или сухариков, попкорна или соленых орешков, копченостей и колбасных изделий. Опасность в том, что детям подобная продукция нравится, а большинство родителей не запрещают эти вредности.

Длительное времяпрепровождение у компьютера, недостаточно подвижная жизнь, перегрузка на школьных занятиях – это тоже факторы развития гипертензии у детей. Современная образовательная программа очень сложна, поэтому дети часто не успевают отдыхать полноценно. А если еще и родители чересчур давят, требуя, чтобы ребенок был отличником, и записывая его на дополнительные кружки и занятия, то это только усугубляет ситуацию.

Родителям необходимо следить, чтобы ребенок больше двигался, например, записать его на какую-нибудь секцию, что снизит вероятность гипертонической болезни. Вообще, дети должны жить в соответствии с режимом, который предусматривает определенное время на прогулку и физическую активность.

Лечение гипертонии у подростков

Профилактика заболеваний заключается в регулярной физической активности с  динамическими нагрузками, которые рекомендуют выполнять по 30 минут в день. Это может быть быстрая ходьба, велотренировки, танцы. С осторожностью стоит подходит к занятиям спортом детям с АГ второй степени – предпочтительнее наименее динамические тренировки.

На состояние здоровье оказывает серьезное влияние курение и алкоголь, а также ненормализованное питание. Рацион питания составляется таким образом, чтобы снизить возбудимость нервной системы, избежать заболевания почек и улучшить тонус сосудистых стенок. Пища должна включать витамины, белки, жиры, углеводы, аминокислоты и пищевые волокна. Стоит снизить употребление натрия.

Симптомами гипертонии являются головные боли в течение дня, внезапные приступы рвоты, возникновение головокружения при активных движениях, повышенная потливость, боли в груди и усталость. Лечение гипертонии у подростков проводят с целью нормализации кровяного давления (должно быть меньше 90-го процентиля для данного возраста).

В педиатрической практике высокое нормальное АД не подвергают медикаментозной терапии.

Лечение гипертензивными препаратами подходят более для детей со второй стадией заболевания. Перед проведение подобной терапии необходимо провести суточный мониторинг кровяного давления. Если 50 % всех суточных измерений АД превысили нормальные показатели давления, тогда назначают к применению лекарственные препараты.

https://www.youtube.com/watch?v=q1blYjxj0wg

Препараты для начала подбираются в минимальных дозах индивидуально для каждого пациента с учетом имеющихся особенностей течения болезни. Оценка эффективности медикаментозной терапии проводится через 12 недель после начала лечения, а её продолжительность составляет до 12 месяцев с периодическим контролем.

Если гипертоническая болезнь у детей и подростков требует лечения медикаментами, специалисты назначают такие группы препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), бета-адреноблокаторы (бетта-АБ), антагонисты кальция (АК), тиазидные диуретики (ТД).

Ангиотензин – гормон, вызывающий сужение сосудов и увеличение АД Стимулирует выработку гормона коры надпочечников. ИАПФ, такие как эналаприл, рамиприл, безопасны, однако имеют побочные эффекты ввиду тератогенности, вызывают сухой кашель. К этой группе препаратов прибегают при дисфункции почек, протеинурии, МС и ГЛЖ.

Другая группа лекарств, БРА, подходит для детей, у которых скорость клубочковой фильтрации почек СКФ≥30 мл/мин (у здорового человека этот показатель много больше). Имеют аналогичные побочные действие, не вызывают кашель. Лозартан – наиболее известный представитель группы. Бетта-АБ — наиболее применимые препараты в медикаментозной терапии молодых пациентов, однако могут вызывать утомляемость, слабость и нарушение потенции у юношей.

Выбор методики во многом зависит от состояния подростка, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний. На начальной стадии гипертония в подростковом возрасте нуждается в нормализации режима дня.

Для лечения тяжелых проявлений и симптомов гипертонической болезни по назначению врача принимаются гипотензивные препараты, возможно, в условиях стационарного отделения.

Причины гипертонии у детей и подростков

Для улучшения состояния здоровья необходимо применять общие принципы, которые подойдут всем подросткам без исключения:

  • необходимо создать в семье спокойную обстановку, которая поможет уберечь ребенка от излишней нервозности;
  • продолжительность сна должна составлять 8 часов;
  • каждое воскресенье необходимо организовывать занятия, отличающиеся от повседневных дел, например, труд на дачном участке, поездка на природу, спортивные игры, шопинг и другое;
  • утром подростка необходимо обеспечить горячим завтраком, а днем полноценным обедом;
  • после занятий рекомендуется прогулка в течение часа;
  • после обеда рекомендуется часовой отдых;
  • в течение выполнения домашних заданий через каждые 45 минут следует делать перерывы;
  • сначала следует выполнять сложные домашние задания, а потом легкие;
  • перед сном необходимо ограничить физическую активность и эмоциональные впечатления.

Своевременное лечение поможет стать залогом выздоровления и отменой диагноза.

Клиническая картина болезни

  1. Церебральные – эти проявления включают головные боли, пониженное внимание, нарушения памяти, частые головокружения.
  2. Кардиальные – к этой группе относят симптоматику, связанную с сердцем: учащенное сердцебиение, аритмия, одышка, сердечные боли.
  3. Невротические – эта симптоматическая группа содержит характерные проявления вроде хронической усталости, пониженной работоспособности, нарушений сна и раздражительности.

Часто детская гипертоническая болезнь проявляется носовыми кровотечениями, а врачебный осмотр подтверждает наличие тахикардии. При дальнейшем прогрессировании гипертензии границы детского сердца расширяются. При возникновении подобной симптоматики необходимо незамедлительное обращение к педиатру.

Категорически нельзя давать детям самостоятельно назначенные противогипертонические препараты. Оставьте это врачу. Обычно для снижения давления назначаются средства мочегонного действия (Гипотиазид или Фуросемид), нервносистемные блокаторы, обладающие сосудорасширяющим действием, отчего сердце начинает функционировать в более спокойном ритме.

Осложнения

Нейровегетативная
  • всплеском для подъема систолического (сердечного) давления становится перенапряжение физическое или эмоциональное;
  • при этом наблюдается возбуждение ребенка, беспокойство, испуг, жгучая головная боль, возможны головокружения, шум в ушах и «мушки» перед глазами, сухость во рту, бледность лица;
  • при тяжелой ситуации может появиться тахикардия, тремор рук, учащенный пульс.
Отечная
  • проявления отечной формы еще более редки, она характерна для подростков с заболеваниями почек;
  • характеризуется сонливостью, апатией, бледностью и отечностью лица;
  • при этом повышено диастолическое (сосудистое) давление;
  • предвестниками становятся задержка мочеиспускания в течение суток, слабость мышц и тяжесть в области сердца.
Судорожная
  • для проявления судорожной формы гипертонии необходимо сначала диагностировать посттравматическую или перинатальную энцефалопатию;
  • в основе такого криза лежит сужение мозговых сосудов, как реакция на повышение давления;
  • приступ характеризуется потерей сознания, судорогами, провалами в памяти и отсутствием ориентации.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector