Гипертония и зрение

Как влияет гипертензия на зрение

Высокое артериальное давление нарушает нормальный кровоток и ведет к патологическим процессам внутри глаза. При скачках давления миниатюрные артерии, расположенные на сетчатке глаза, уплотняются, разбухают, просвет между ними сужается. Увеличенные артерии затрудняют отток крови. В результате повышенного давления стенки артерий могут повреждаться, что вызывает кровоизлияние в ткани глаза. При длительном течении болезни, может образоваться отек зрительного нерва. Это приведет к частичной или полной потере зрения.

СПРАВКА! Гипертония и гипертензия это разные понятия. Гипертония — хроническое заболевание, при котором артериальное давление, постоянно повышено. Гипертензия — периодические скачки давления.

ВСЕ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О …

  • Гипертоническая ретинопатия не вызывает потери зрения, но может повлиять на развитие других глазных заболеваний, ведущих к её потере.
  • В случае наличия высокого артериального давления необходимо проводить обычные офтальмологические осмотры, чтобы исключить гипертоническую ретинопатию.
  • Это заболевание можно предотвратить, контролируя кровяное давление, то есть, вести здоровый образ жизни, следовать сбалансированной диете, регулярно тренируясь и избегая курения.
  • Изменения, которые оно вызывает, часто связаны с калибром кровеносных сосудов сетчатки, толщиной их стенок, объёмом, направлением и артериовенозными пересечениями.

Какие заболевания глаза может повлечь гипертония

Гипертоническая ретинопатия появляется у пациентов с гипертонической болезнью, хотя и не у всех, но хороший контроль артериальной гипертонии – это лучшая практика, которую мы имеем для предотвращения повреждений тканей сетчатки. Кроме того, заболевание также усиливается с возрастом пациентов, хотя иногда встречаются пациенты с минимальными изменениями сетчатки после многолетней эволюции их артериальной гипертензии.

Длительно повышенное артериальное давление, может вызвать необратимые или обратимые изменения в сосудах и тканях глаза, что приведет к возникновению ряда заболеваний.

  • отслойка сетчатки;
  • тромбоз сосудов;
  • кровоизлияния;
  • глаукома;
  • гипертензия глаз;
  • ангиопатия;

alt

В основе всех заболеваний глаза, спровоцированных повышенным давлением, лежит повреждение сосудов глаза.

Отслойка сетчатки

Серьезное заболевание, вызванное попаданием внутриглазной жидкости между слоями сетчатки. Что приводит к отмиранию слоя и впоследствии к слепоте. Первыми симптомами отслоения являются появление мушек и черных точек перед глазами, вспышки света и искривление линий. При запущенной форме — черная пелена закрывающая часть обзора.

Лечение отслойки сетчатки возможно только хирургическим путем. Заболевание требует неотложного лечения. Ранняя диагностика позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

Вследствие застоя крови увеличивается проницаемость сосудов, что приводит к кровоизлияниям и отеку сетчатки. Выражается резким снижением зрения, появлением слепых участков.

В большинстве случаев заболевание излечивается в течении нескольких месяцев при помощи медикаментозного лечения. Больным рекомендуют инъекции препаратов рассасывающих тромбы, капли, снижающие внутриглазное давление и улучшающие кровоснабжение, инъекции для снятия отека.

В тяжелых запущенных случаях с помощью лазера коагулируют проблемные сосуды.

Гипертония и зрение

Артериальная гипертензия вызывает разрыв кровеносных сосудов, в следствии чего часть крови попадает в сетчатку глаза и блокирует проведение зрительных импульсов. Отсутствие четкости зрение, раздвоенность или размытость предметов — это симптомы кровоизлияния. При обширной площади поражения зрение может исчезнуть.

Для лечения легкой формы, достаточно дать отдых глазам в период 2-3 недель. Вместе с тем можно принимать сосудоукрепляющие препараты.

В более сложных случаях проводится оперативное вмешательство с удалением части пораженных участков.

Из-за нарушения циркуляции жидкости, повышается глазное давление, что приводит к атрофии зрительного нерва. Необратимое заболевание, без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Проявляется резкими болями, ухудшением зрения, появляется световое пятно, поле зрения постепенно сужается.

На начальных этапах лечение медикаментозное. Направленное на снижение давления. Глаукому невозможно вылечить, можно только затормозить ее развитие на определенном этапе. Со временем возникает необходимость хирургического вмешательства.

Глазная гипертензия

Гипертония и зрение

Более легкая форма глаукомы. Без своевременной диагностики и лечения может привести к развитию глаукомы. Протекает без ощутимых симптомов, но легко диагностируется офтальмологом.

При гипертензии глаза лечат непосредственно заболевание, спровоцировавшее патологию.

Ангиопатия

Вызывает нарушения микро циркуляции крови и, в результате, нарушение кровоснабжения зрительного нерва. Протекает без симптомов. Основным показателем для проведения осмотра офтальмолога является длительное течение гипертонии.

При лечении применяются препараты для улучшения кровотока. При этом необходимо активно лечить основное заболевание. Так же понадобятся регулярные обследования глазного дна после стабилизации давления.

Каждому человеку необходимо регулярно измерять артериальное давление. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно лечить повышенное давление. Большинство гипертоников даже не подозревают, что гипертония и зрение тесно связаны. Ухудшение зрения у гипертоников, должно служить сигналом к немедленному посещению врача. Ранняя диагностика заболеваний глаз, вызванных повышенным давлением — это практически 100% гарантия сохранения зрения.

Гипертония и изменения в сетчатки. Гипертоническая ретинопатия.

Высокое артериальное давление может оказывать неблагоприятное воздействие на сетчатку и способствовать развитию гипертонической ретинопатии, артериовенозные изменения в сетчатке, которые необходимо контролировать, так как они могут вызывать другие глазные заболевания,  угрожают зрению.

Гипертоническая ретинопатия

Изменения в сетчатке из-за высокого артериального давления (ГБ):

  • Влияет на калибр сосудов или артериол
  • Влияет на толщину стенки сосудов
  • Влияет на кровяной поток в сосудах
  • Влияет на направление сосудов
  • Может вызывать кровоизлияния

Гипертоническая ретинопатия

Лучшая профилактика — это контроль гипертонической болезни

Ухудшение зрения при гипертонии

АД без применения антигипертензивных препаратов при магнитно-резонансном исследовании (МРИ) были выявлены перивентрикулярные изменения. Впоследствии была показана J-образная зависимость между частотой немых повреждений головного мозга и величиной ночного снижения АД: множественные лакуны при МРИ были обнаружены у 56 % овер-дипперов, 38 % нон-дипперов и лишь у 6 % больных с сохранным суточным ритмом АД. Признаки перивентрикулярного отека были обнаружены у 44 % овер-дипперов, 22 % нон-дипперов и 18 % пациентов с нормальным снижением АД.

Влияние артериальной гипертонии на зрение

В последние годы были проведены исследования, показавшие взаимосвязь между чрезмерным снижением АД в ночные часы и прогрессированием нарушения зрения у пациентов старше 50 лет вследствие ишемической нейропатии передней ветви глазного нерва. В качестве причины этого осложнения рассматривается снижение кровотока в задней цилиарной артерии, что может приводить к инфаркту соска глазного нерва, проявляющемуся его отеком.

По данным Hayreh с соавт. пациенты, у которых развилось это осложнение, характеризовались существенно более выраженным ночным снижением АД (25,3 % для САД и 31,2 % для ДАД) по сравнению с нормальными значениями (10-20%). При этом пациенты, у которых потеря зрения прогрессировала, имели также достоверно большее снижение АД в ночные часы, чем те, у которых нарушение зрения было стабильным (соответственно 35,3 % против 26,8 % для САД и 30,5 % и 19,6 % для ДАД).

Данные этого исследования стали обоснованием гипотезы о том, что чрезмерное ночное снижение АД может являться фактором, провоцирующем развитие ишемической нейропатии глазного нерва. В последующем авторы пришли к выводу, что для развития данного осложнения может иметь значение относительная гипотония в ночное и утреннее время.

Исследования артериального давления

Исследования, проведенные с использованием СМАД, подтвердили значимость пульсового давления как независимого фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом скачкообразное увеличение риска отмечается при среднесуточном пульсовом АД 53 мм рт. ст. в то время как критическим уровнем в отношении клинического пульсового давления считается 60 мм рт. ст.

Результаты исследования Syst-Eur позволили установить, что основными факторами, определяющими суточные колебания АД у пожилых пациентов с ИСАГ, являются пол, возраст, курение, прием алкоголя. Так, среднесуточные значения САД и ДАД имели тенденцию быть выше у мужчин (150 ±15/82 ±9 мм рт. ст.), чем у женщин (147 ±17/79 ±10 мм рт. ст.), однако, достоверными межполовые различия были только для диастолического АД.

Известно, что АД остро повышается при курении, возможно, вследствие симпатической стимуляции, В популяционных исследованиях показано, что у курильщиков АД при традиционном измерении на 1-2 мм рт. ст. выше, чем у некурящих. В исследовании Syst-Eur не было выявлено существенных различий в уровне клинического АД у курящих и некурящх, в то время как среднесуточное систолическое АЦ, увеличиваясь на 3 мм рт. ст. на каждые 10 лет увеличения возраста, было существенно выше у курильщиков.

Изменения артериального давения в зависимости от возраста

В этом же исследовании продемонстрирована отчетливая динамика среднесуточных значений АД в зависимости от возраста. Среднесуточное ДАД у мужчин было на 2 мм рт. ст. выше, чем у женщин, и снижалось на 1,5 мм рт. ст. на каждые 10 лет увеличения возраста. Перепад день-ночь увеличивался на 2 мм рт. ст. на каждые 10 мм рт. ст.

Кроме того, степень ночного снижения АД тесно коррелировала с уровнем гамма-глютамилтрансферазы, используемым как индекс приема алкоголя.

У пожилых больных имеет свои особенности и утренний подъем АД, играющий важную роль в комплексе неблагоприятных нейрогуморальных и гемодинамических изменений, которые определяют значительно более высокую частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных катастроф в этот период суток. Так, по данным Carmo-na J. и др.

при сравнении величины и скорости подъема АД в течение 6 утренних часов (3 ч. до подъема пациента и 3 ч. после), у пациентов старше 60 лет внезапный скачок АД регистрируется значительно чаще, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Соответственно этим данным более 75 % сердечно-сосудистых событий у пожилых больных регистрируются в эти часы.

Вариабельность АД является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых катастроф и имеет тенденцию к росту вместе с увеличением возраста.

Почему пациент с гипертонической ретинопатией приходит на консультацию к офтальмологу?

Пациент с гипертонической ретинопатией обращаются по направлению своего терапевта при диагностике артериальной гипертонии или для контроля заболевания.Нужно иметь в виду то, что сетчатка является единственной частью тела, в которой можно видеть состояние артерий и вен напрямую. Если есть нарушения на сердечном или почечном уровнях, врач назначит диагностические обследования для проверки системы кровообращения, но врач не может его увидеть.

Возможное лечение

Медицинским языком это явление называется амавроз. Потеря зрения может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать.

Поражения сетчатки и зрительного нерва

Внезапная потеря зрения на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения.

В 90% случаев причина болезни – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии). Реже причиной патологии является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии.

Мигрень как причина способности видеть

У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Потеря зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала. Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца.

Потеря зрения в результате ишемической невропатии

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз потери зрения можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва.

Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией. В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения потери зрения второго глаза.

alt

Реже причиной болезни служит задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе. Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме.

Неврит зрительного нерва как причина проблем со зрением

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении.

Потеря способности видеть на фоне токсической невропатии

Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – Хлорамфениколом (Левомицетином), Амиодароном, Стрептомицином, Изониазидом, Пеницилламином, Дигоксином, Ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Острая потеря способности видеть по причине повышенного внутричерепного давления

Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Потере зрения часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

Острая потеря зрения по причине истерии

Лечение гипертонии рекомендуется начать на первой стадии, что позволит устранить большинство нарушений сетчатки. При повышенном давлении может проводиться специальное офтальмологическое лечение, особенно если нарушение зрения обусловлено другими заболеваниями, такими как глаукома и диабет. Основными методами профилактики гипертонии являются соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от вредных привычек, нормализация режима дня и ограждение от стрессов.

Гипертония может вызывать различные проблемы со зрением. Для предупреждения развития тяжёлых осложнений больному необходимо контролировать свой уровень АД и придерживаться рекомендаций врача.

Терапия подразумевает несколько видов лечения:

  • стационарный;
  • амбулаторно-поликлинический;
  • санаторно-курортный.

После лечения на дневном стационаре, пациент передается участковому врачу, который следит за дальнейшей динамикой выздоровления больного. Полезно пройти курс терапии в реабилитационном кардиологическом отделении, созданном на базе оздоровительных санаториев. Так как гипертония не лечится, пациенту необходимо соблюдать определенный режим дня и диету.

По окончании рабочего дня необходим 2-часовой отдых. Длительность ночного сна должна составлять не менее 9 ч, а дневной — 2 часа. Важное значение имеет исключение стрессовых ситуаций, конфликтов на работе и т. д. Все это ведет к повышению артериального давления. Соблюдение этих правил уменьшит риск ухудшения зрения.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ {amp}gt;{amp}gt;

Гипертоническая ретинопатия сама по себе не вызывает потери зрения, но её побочные эффекты, да. Так как она может привести к обструкции венозной ветви, инсульту головного мозга и глазного нерва, могут также быть инфаркты сетчатки … Это осложнения при гипертонической ретинопатии, и именно из-за этих заболеваний появляется потеря зрения.

Единственным способом лечения поражений, вызванных гипертонической ретинопатей, является контроль артериального давления.

Тем не менее, существует лечение некоторых проблем, которые могут возникнуть из-за этого заболевания. Если гипертоническая ретинопатия приводит к венозному тромбозу или ишемической проблеме сетчатки, эти патологии необходимо лечить. Но единственным методом лечения гипертонической ретинопатии является контроль артериального давления.

Чем опасна гипертония для зрения

К сожалению, гипертония (гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия) – очень распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся постепенным повышением артериального давления (от 140/90 мм. рт. ст. и выше). Гипертоническая болезнь чревата тем, то из-за высокого артериального давления существенно возрастает риск преждевременной смерти больного.

На начальных стадиях гипертонии человек обычно не наблюдает какого-либо ухудшения зрения. Патологические изменения кровеносных сосудов сетчатки обнаруживаются только при тщательном осмотре окулистом глазного дна с помощью специального прибора.

Очень тонкая и нежная сетчатка (по толщине она – как газетная бумага), ослабленная гипертонической ретинопатией, иногда не выдерживает и отслаивается и/или разрывается, что проявляется в ухудшении зрения, сужении зрительного поля и появлении на нем непрозрачных темных пятен.

Из-за этого отека пропускная способность глазного нерва понижается, что способствует еще большему ухудшению зрения.

Гипертоническая болезнь со временем приводит к качественному изменению состава крови, из-за чего возрастает риск образования тромбов, которые закупоривают кровеносные сосуды, нарушая кровообращение. Если происходит тромбоз (закупорка тромбами) вен или артерий сетчатки, то это чревато частичной или полной потерей зрения в данном глазу.

Ну и, пожалуй, самая серьезная угроза для зрения при гипертонии – это инсульт, который может привести к полной слепоте, если будет нарушена работа глазного нерва или зрительного центра в затылочной области головного мозга.

Следует особо отметить, что одновременное воздействие на глаза повышенного артериального давления и вредных веществ табачного дыма резко увеличивает риск старческой слепоты.

Как диагностируется гипертоническая ретинопатия?

Гипертоническая ретинопатия диагностируется:

  • Обследованием щелевой лампой
  • Офтальмоскопом

Если пациент был направлен врачом  терапевтом, либо в ходе регулярного обзора, при осмотре глазного дна, проверяют:

  • сосуды сетчатки (артерии и вены)
  • артериовенозные пересечения
  • направление сосудов
  • толщина стенок сосудов
  • если есть кровоизлияния …

Если обнаруживаеся гипертоническая ретинопатия у пациента во время обычной проверки, и хотя пациент утрверждает, что у него нет гипертонии, при наличии этих данных его нужно нарпавить к врачу терапевту для контроля кровяного давления.

Симптомы высокого АД

Повышенное давление приводит к напряжению сосудов в глазе и зрительном нерве. Просветы сужаются, из-за большой нагрузки возникают кровоизлияния. Набухание зрительного нерва снижает возможность нормально видеть. При отсутствии должного лечения влияние на зрение усугубляется. Основной метод лечения ретинопатии на фоне гипертонии — это устранение скачков АД.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Классическая симптоматика гипертонии:

  • паника, нервозность;
  • головные боли, головокружение;
  • пелена перед глазами, шум в ушах;
  • тошнота;
  • потливость, гипертермия;
  • сбои сердечного ритма.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Выделяют несколько основных симптомов внутриглазного давления: покраснение глаз, нарушение сумеречного зрения, боли в висках, сокращение поля зрения, появление «мошек» при взгляде на свет. Даже при чтении и непродолжительной работе на ПК возможно ухудшение зрения. Ощущение давления на глаза может быть однократным, периодическим или постоянным.

Можно ли её предотвратить?

Принимая во внимание, что гипертоническая ретинопатия развивается у пациентов с артериальной гипертонией, чем лучше контроль высокого кровяного давления, тем меньше вероятность того, что появятся признаки этого заболевания. Очень важно иметь в виду, что высокое кровяное давление контролируется не только таблетками. Важно:

  • вести здоровый образ жизни,
  • соблюдать сбалансированную диету,
  • выполнять физические упражнения и
  • избегать курения.

Что делать если ухудшилось зрение?

Любое нарушение зрения требует сопровождения окулиста. После диагностики и консультации невролога разрабатывается комплексный курс лечения. Для устранения нежелательных симптомов используются лекарственные препараты и психофизические методы улучшения состояния. Рекомендуется лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, отказ от курения, сбалансированная диета.

Упражнения для глаз не только улучшают зрение, но и помогают укрепить память.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector