Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Признаки заболевания

  • Увеличение груди
  • Неприятные ощущения в области молочных желез (тяжесть, распирание и др.)
  • При пальпации – обнаружение безболезненного плотноэластического подвижного образования с четкими контурами
  • Увеличение и пигментация сосков, кровяные выделения из них и др.

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Мужская грудь по своему анатомическому строению идентична женской, разница заключается лишь в том, что железа не растет в период полового созревания и остается таковой на протяжении жизни. Мужчина также имеет молочную железу, однако ее принято называть грудной.

Молочная железа мужчины, в отличие от женской, не имеет дольчатой структуры, однако так же, как и женская молочная железа, имеет рецепторы, чувствительные к гормонам. Поэтому дисбаланс эстрогена и тестостерона в организме половозрелого мужчины, может вызывать такие явления, как гинекомастия, что в переводе с греческого означает «женственная грудь».

Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания.

В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см. 

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны.

В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками.

В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

  • абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
  • относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
  • снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

  • дефицит мужских гормонов;
  • перепроизводство эстрогена;
  • гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
  • неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
  • рак молочной железы;
  • другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

  1. Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
  2. Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

  1. Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
  2. Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
  3. Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу. 

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

  • появление припухлости в области сосков;
  • шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
  • увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
  • болезненность сосков;
  • выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

  • первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
  • вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
  • третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

  1. Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
  2. Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
  3. УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

Подготовка к операции

Такая операция является хорошим вариантом для Вас, если:

  • Вы физически здоровы и имеете относительно нормальный вес
  • Ваши ожидания реалистичны
  • Развитие формы груди стабилизировалось
  • Вас беспокоитесь ощущение, что ваша грудь слишком большая

Подросткам также подойдет операция, хотя могут быть необходимы повторные операции в будущем из-за еще продолжающегося роста.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Операции по уменьшению груди у мужчин лучше всего делать у:

  1. Мужчин, у которых гинекомастия не может быть исправлена с помощью альтернативных методов лечения
  2. Здоровых мужчин, которые не имеют опасных для жизни заболеваний, которые могут препятствовать заживлению после операции
  3. Некурящих и не употребляющих наркотики
  4. Мужчин с конкретными целями и позитивным прогнозом для улучшения физических симптомов гинекомастии

Уменьшение груди у мужчин — очень индивидуальная процедура, Вы должны делать его только для себя, а не выполнять чужие желания или пытаться соответствовать идеальному образу.

В случае, если обследования пройдены, а истинная гинекомастия подтверждена, пациенту назначается двусторонняя подкожная мастэктомия. Как и перед любой операций, при подготовке к ликвидации гинекомастии, пациенту нужно правильное и рациональное питание, прием витаминных комплексов.

В случае, если мужчина курит, необходимо ограничить курение по крайней мере за две недели до проведения операции.

Перед операцией также следует отменить прием антибиотиков и болеутоляющих средств, медикаментов, содержащих аспирин, поскольку он разжижает кровь. Некоторые пластические хирурги назначают своим пациентам препараты, препятствующие ломкости сосудов, для профилактики кровотечения в процессе операции.

Пациенту необходимо подобрать себе компрессионное белье в процессе подготовки к операции. Его необходимо носить в течение нескольких недель после хирургического вмешательства, для предотвращения развития гематом и кровотечений, спровоцированных недостаточной компрессией груди.

Список анализов для устранения гинекомастии практически стандартен.

Пациенту необходимо сдать:

  1. общий анализ крови и мочи,
  2. биохимический анализ крови,
  3. коагулограмму (исследование крови на свертываемость),
  4. анализ крови на определение уровня половых гормонов,
  5. а также электрокардиограмму.

Пластическая операция для исправления гинекомастии технически называется редукционная маммопластика, она уменьшает размер груди, выравнивает и поднимает контур груди.

В тяжелых случаях гинекомастии, вес избыточной ткани молочной железы может привести к провисанию груди и растягиванию ареолы (темной кожи вокруг соска). В этих случаях положение и размер ареолы можно улучшить хирургическим путем, удалив затем избыток кожи.

Операция по устранению гинекомастии длится от 30 до 90 минут как под общей анестезией, так и под наркозом, в зависимости от показаний и сложности. Если гинекомастия ложная, пациенту делают липосакцию, устраняя излишки жировой ткани через несколько проколов. Для этого в небольшие проколы кожи вставляют канюлю, тонкую полую трубку, ее перемещают под кожей и с помощью вакуумного отсоса забирают жир.

Существуют различные методы липосакции; технику наиболее подходящую в конкретном случае определяют до процедуры.

Операция малоинвазивная, и требует меньше времени как для ее проведения, так и для реабилитации пациента. При истинной гинекомастии, в отличие от первого случая, производится резекция железистой ткани, и происходит через небольшой разрез нижней части ареолы. Это сохраняет косметический эффект и позволяет послеоперационным рубцам оставаться незаметными за счет цвета ареолы.

Разрез по нижнему краю ареолы.

Резекция также необходима, если требуется уменьшить ареолу, или переместить сосок для достижения более естественного мужского контура груди. Форма разреза может варьироваться в зависимости от конкретных условий и хирургических предпочтений.

Иногда для устранения гинекомастия может потребоваться как липосакция и так и резекция железистой ткани.

Абсолютным противопоказанием к проведению операции является наличие онкологических заболеваний любой стадии и локализации. Нельзя проводить операцию:

  • при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
  • декомпенсированном сахарном диабете,
  • наличии воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в стадии обострения.

Относительными противопоказаниями являются:

  1. ожирение (в зависимости от степени),
  2. некоторые хронические заболевания внутренних органов, в частности сердца, печени и почек.

Среди осложнений после операции встречаются следующие:

  • неровность контура грудной области,
  • западание сосков,
  • нарушение чувствительности в области разрезов (ареолы),
  • асимметрия.
  • аллергия на хирургический шовный материал и медицинские препараты, вводимые или применяемые местно во время операции

Асимметрия груди свойственна не только женщинам, но и мужчинам. После операции она может стать несколько более заметной, однако в целом, не влечет за собой серьезных эстетических дефектов.

Среди более серьезных осложнений встречаются:

  • кровотечения, вызванные недостаточной вязкостью крови или приемом средств, провоцирующих ее разжижение,
  • серомы (избыточное скопление жидкости в ткани),
  • инфекции,
  • повреждения нервов, мышц и сосудов во время операции.
  • некроз жировой ткани
  • тромбоз глубоких вен, осложнения со стороны сердца и легких
  • необходимость в повторной операции
  • непроходящие болевые ощущения

Встречаются также аллергические реакции.

Во избежание их проявления, пациент должен уведомить врача о медикаментозных препаратах, которые он принимает, а также о возможных аллергических реакциях, связанных с лекарствами и анестезией.

Следует помнить, что недостаточная информированность анестезиолога о проблемах, связанных с реакцией у пациента на тот или иной препарат, может привести к серьезным осложнениям в процессе операции, в частности, анафилактическому шоку.

Окончательные результаты по уменьшению груди у мужчин во многих случаях сохраняются всю жизнь.

Однако если гинекомастия развилась в результате использования некоторых лекарственных препаратов, включая стероиды или из-за увеличение веса, вы должны полностью отказаться от этих веществ и поддерживать стабильный вес, чтобы сохранить результат операции. Пожалуйста, обсудите со своим врачом, если собираетесь вносить изменения в список принимаемых лекарств.

Все рубцы останутся, хотя некоторые рубцы могут быть скрыты в естественных контурах груди. Улучшив внешний вид верхней части тела, Вы улучшите свою самооценку и снова обретете уверенность в себе, будь Вы одеты в рубашку и галстук, футболку или обнажив грудь на пляже!

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания.

В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

двухсторонняя гинекомастия здоровая грудь

Формы гинекомастии

Это заболевание может быть:

  • Односторонним, когда проблема в одной молочной железе мужчины;
  • Двухсторонним, когда начинают расти обе молочные железы. В большинстве случаев у мужчин наблюдается двусторонняя гинекомастия.

Важно знать: у мужчин при запущенной форме ожирения может возникнуть ложная гинекомастия. При истинной форме заболевания происходит разрастание молочной железы.

односторонняя гинекомостия здоровая грудь

Формы истинной гинекомастии:

  • Патологическая.
  • Физиологическая.

Именно при физиологической гинекомастии не требуется операция, можно вполне избавиться от проблемы с помощью терапии в домашних условиях. цель такого лечения — профилактика развития патологической формы заболевания.

Физиологическая форма классифицируется по возрастным группам:

  1. Новорожденные. Заболевание встречается у новорожденных мальчиков и девочек. Может возникнуть по причине приема матерью гормональных медикаментов в период беременности. Лечения чаще всего не требует и проходит самостоятельно через неделю–месяц жизни младенца. у новорожденных у пожилых
  2. Переходный возраст. Встречается у парней в период полового созревания. Причина — незрелость половой системы, когда в организме начинают преобладать женские гормоны. Заболевание проходит в течение нескольких лет и не требует лечения.
  3. Пожилой возраст. После 50 лет у мужчин есть риск возникновения гинекомастии. Причина — резкое снижение выработки мужских гормонов, преобладание женских.

Факторы, которые способны спровоцировать заболевание:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Заболевания простаты.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Раковые заболевания.
  • Расстройства репродуктивной системы.
  • Гепатит.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания печени.
  • Недостаточное количество тестостерона.
  • Облучение и химиотерапия.

заболевания простаты патологии щитовидной железы

Важно знать: в зоне риска находятся мужчины, употребляющие алкоголь или наркотики, страдающие ожирением.

  1. Резкое увеличение массы тела, увеличение груди.
  2. Выделения из сосков.
  3. Образования на грудных железах.
  4. Увеличение лимфоузлов.
  5. Болевые ощущения при ощупывании грудной железы.
  6. Чувство наполненности и тяжести в грудных железах.

Операция назначается при следующих симптомах:

  • Сильное увеличение молочной железы.
  • Появление опухолевых образований.
  • Длительное течение болезни.
  • Появление эстетического дефекта.
  • Отсутствие результатов у консервативного лечения.
  • Анализы крови.
  • УЗИ.
  • Биопсия.
  • Пункция молочной железы.

Когда возникает гинекомастия у мужчин, лечение без операции вполне реально! Для начала следует пройти полное диагностическое обследование, после которого врач оценивает состояние пациента и решает, есть ли шанс избавиться от гинекомастии консервативными методами, не прибегая к операции.

Одним из самых распространенных методов избавления от этой проблемы является медикаментозное лечение. Цель — сбалансировать женские и мужские гормоны в организме пациента. Врач назначает препараты, которые повышают тестостерон у мужчины.

Важно знать: лечение медикаментами у мужчин, в отличие от операции, — длительный процесс. Однако через несколько месяцев уже могут появиться положительные результаты. Нередко врачи назначают препарат Тамоксифен. Он подавляет женские гормоны в организме мужчины.

Гормональные препараты назначает только специалист. Лечение так же осуществляется под контролем врача. Если не будет эффекта от лечения в течение 3–4 месяцев, операция неизбежна.

Пластика при гинекомастии
Операция по устранению гинекомастии

Возрастные группы

Рост груди может произойти в любом возрасте. Грудные железы весьма чувствительны к малейшим колебаниям в соотношении андрогенов и эстрогенов.

Самое незначительное снижение активности андрогенов может спровоцировать разрастание груди.

Дети и подростки

Гинекомастия новорожденных – распространенное и не опасное для здоровья явление.

Примерно у половины мальчиков на протяжении первого месяца жизни можно заметить набухшие грудные железы.

Это связано с тем, что в крови новорожденного ребенка сохраняется небольшое количество материнских половых гормонов, проникших к нему через плаценту.

Также часть гормонов проникает в кровь малыша через грудное молоко.

Увеличенная грудь у подростков развивается в период полового созревания, примерно с двенадцати до пятнадцати лет. Это явление считается вариантом нормы и должно пройти в течение года или двух.

Если по истечении этого периода грудные железы остаются увеличенными, стоит обратиться к врачу.

Причина увеличения груди в этом возрасте – повышенный уровень эстрогена, который на ранней стадии созревания вырабатывается более активно, чем тестостерон. Постепенно соотношение гормонов нормализуется и грудь принимает обычный вид.

Важно! Родителям стоит насторожиться, если гинекомастия у мальчика сопровождается задержкой полового созревания (нет волос на теле, не изменяется голос). Это говорит о серьезных эндокринных нарушениях.

В зрелом возрасте гинекомастия развивается на почве сопутствующих заболеваний. Это могут быть и эндокринные расстройства, и проблемы с внутренними органами.

Заболевания, провоцирующие гинекомастию:

  • гормонпродуцирующие опухоли (яичек, надпочечников);
  • болезни щитовидной железы (повышенная или сниженная функция);
  • болезни легких, печени, сердца, кишечника, поджелудочной железы, почек;
  • патологии центральной нервной системы;
  • Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

  • генетические и хромосомные нарушения;
  • опухоль бронхов;
  • дистрофия при голодании;
  • лепра.

Гинекомастия развивается у бывших спортсменов, которые надолго прекратили тренировки.

Болезнь также возникает на почве употребления анаболических стероидов для наращивания мышечной массы.

Внимание! Продолжительный прием ряда лекарственных средств также может вызвать увеличение груди.

Сюда относятся:

  • психотропные препараты;
  • нейролептики;
  • глюкокортикостероиды.

Пожилые мужчины

Старческая гинекомастия развивается у мужчин старше шестидесяти лет и объясняется понижением выработки тестостерона. Это опять же вариант нормы.

  • Рождение: гинекомастия у новорожденных мальчиков сохраняется в течение 2–4 недель, затем происходит уменьшение молочных желез.
  • Половое созревание (возраст 12–15 лет): нормой считается сохранение увеличенных желез на время не более двух лет.
  • Пожилой возраст (после 45 лет): увеличение является следствием повышения уровня эстрогенов в организме.

Виды гинекомастии и их характеристики

Гинекомастия классифицируется как:

  • ложная,
  • физиологическая
  • и истинная.

Ложная гинекомастия возникает у мужчин на фоне ожирения или избыточного веса. Ложная гинекомастия может скрывать истинное течение болезни.

Ложная гинекомастия

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Физиологическая гинекомастия чаще всего развивается у мальчиков в пубертатный период, она вызвана перестройкой гормонов в пользу эстрогена. Развитие физиологической гинекомастии может наблюдаться и у взрослых мужчин, преимущественно от 45 лет, ее развитие происходит на фоне снижения тестостерона при возрастных изменениях организма.

Истинной гинекомастией называется развитие болезни, обусловленное нарушением гормонального фона мужчины. Несмотря на то, что увеличение грудных желез при этой болезни не является злокачественным и не носит онкологический характер, гормональный сбой может быть вызван развитием опухолей в других органах. Также к таким изменениям может приводить применение некоторых эстрогенных препаратов, лекарств, понижающих давление и антидепрессантов.

Истинная гинекомастия

Нередко гинекомастия наблюдается у мужчин, страдающих наркотической зависимостью и употребляющих марихуану. Кроме того, нарушение баланса гормонов могут вызвать заболевания эндокринной системы и щитовидной железы, сахарный диабет, а также нарушения функций и заболевания мужских половых органов.

Механизм развития и причины гинекомастии

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных  нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов). Гинекомастия может возникать у  здоровых мальчиков в период новорожденности,  пубертатном периоде, в пожилом возрасте. Такая гинекомастия называется физиологической. Физиологическая гинекомастия обычно исчезает самостоятельно.

У  60-80% новорожденных отмечается набухание молочных желез, это связано с действием эстрогенов матери, поступивших в организм ребенка во внутриутробном периоде. Обычно исчезает самостоятельно в течение 2-4 недель.

Пубертатная гинекомастия возникает у 30-60% мальчиков 12-14 лет, в большинстве случаев  двусторонняя, иногда сопровождается выделениями из сосков, вызвана временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, такая гинекомастия регрессирует в течение 12-24 месяцев. Иногда гинекомастия, развивающаяся в период полового созревания, сохраняется более двух лет, и её называют стойкой пубертатной гинекомастией.

Гинекомастия у лиц пожилого возраста наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с возрастным  снижением уровня тестостерона и преобладанием женских половых гормонов.

Однако в ряде случаев гинекомастия у мужчин может быть симптомом серьезных заболеваний. В первую очередь, к гинекомастии приводят заболевания мужских половых органов (яичек), сопровождающиеся снижением выработки тестостерона. Они могут быть врожденными: синдром Клайнфельтера, анорхия (отсутствие одного или обоих яичек), дефекты синтеза тестостерона. К приобретенной патологии мужской половой системы относят травмы, инфекции (эпидемический паротит, орхит), снижение кровотока, рак яичек.

Причиной гинекомастии у мужчин может стать увеличение выработки эстрогенов при некоторых опухолях яичка, хорионкарциноме, бронхогенном раке легкого, истинном гермафродитизме, феминизирующей опухоли надпочечников (аденоме или карциноме)

Иногда гинекомастия является симптомом заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции. Например, гинекомастия может сопровождать хроническую почечную недостаточность, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), гиперпролактинемию (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза), недоедание, голод, цирроз печени, ожирение (в жировой ткани имеется фермент ароматаза, который способствует превращению тестостерона в эстрогены).

— Спиронолактон (Верошпирон) — мочегонное, обладающее антиандрогенной активностью;- Блокаторы кальциевых каналов — используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца (нифедипин, амлодипин, верапамил);- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности (каптоприл (Капотен), эналаприл (Энап, Эднит), лизиноприл (Диротон);

— некоторые антибиотики и противогрибковые препараты (изониазид, кетоконазол (Низорал), метронидазол (Трихопол, Метрид);- противоязвенные препаратов (ранитидин (Зантак), циметидин, омепразол (Омез);- гормональные препараты для лечения рака предстательной железы;- метилдопа (Допегит) — антигипертензивный препарат;

Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической.

  • Нарушение баланса эстрогенов и тестостерона. Наблюдается в случаях наличия опухолей гипофиза, надпочечников, яичек, желудка, поджелудочной железы, легких, при гипогонадизме, аденоме простаты, болезни Аддисона.
  • Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина в крови как следствие опухолей гипофиза, гипотиреоза.
  • Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов, – сахарный диабет, ожирение, диффузный токсический зоб, туберкулез легких.
  • Неэндокринные заболевания – цирроз печени, интоксикация, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, травмы, нормализация питания после голодания, ВИЧ и др.
  • Прием препаратов, воздействующих на тканевые рецепторы молочных желез, повышающих выработку пролактина или эстрогенов, оказывающих токсическое действие на яички.
  • Употребление наркотиков и алкоголя.

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Существует большое количество причин, приводящих к разрастанию грудных желёз. К ним относятся малоподвижный образ жизни, стрессы и заболевания наследственного характера. К другим факторам, которые провоцируют возникновение гинекомастии, относятся:

  • рак желудка, лёгких или поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • урологические заболевания;
  • избыточный вес;
  • нарушения гормонального характера;
  • болезни печени;
  • генетические заболевания, например, синдром Рейфенштейна или Дауна;
  • приём стероидов и недостаточное количество питания при больших спортивных нагрузках.

Гинекомастия ↑ у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения  – видео

  • Истинная. Наблюдается при нарушенной работе желез внутренней секреции (эндокринных желез), а также при гормонально активных опухолях.

Наиболее часто встречается при половом созревании, когда происходит временный дисбаланс мужских и женских половых гормонов, как следствие, болезненное уплотнение молочных желез. Увеличение может быть от 1 до 10 см, среднее – порядка 4 см.

  • Ложная. Имеет место при ожирении, когда вокруг молочной железы накапливается жировая ткань. Также ложной считается гинекомастия в случае женско-мужского транссексуализма.

Косметические дефекты при различных видах гинекомастии

Для развивающейся стадии истинной гинекомастии характерны небольшие уплотнения в железах; зачастую они не приносят человеку дискомфорта и не видны со стороны, могут лишь прощупываться. Гинекомастия в пролиферирующей (развивающейся) стадии, поддается медикаментозному лечению — рост грудной железы может быть подвержен обратному эффекту, если применять меры, касающиеся лечения заболевания.

При ожирении грудь мужчины увеличена, и гинекомастия может оказаться ложной. Однако не следует забывать, что ложная гинекомастия, обусловленная повышенным количеством жировых отложений, может скрывать под собой развитие истинной формы заболевания. При исключении таковой, пациенту обычно назначают рационализацию питания. Некоторые пластические хирурги предлагают осуществить липосакцию зоны груди.

При гинекомастии грудная железа приобретает форму, аналогичную состоянию и внешнему виду недоразвитых женских молочных желез. Она может увеличиваться от одного до десяти см в объеме. Обычно это происходит в средних пределах — 2-6 см. Для гинекомастии характерно также увеличение сосков и ареол. Возможно развитие ареолярных грыж, характеризующееся визуальной выпуклостью области ареол.

Большинство случаев гинекомастии проходят сами без лечения через некоторый промежуток времени. Однако, если гинекомастия обусловлена основным заболеванием, таким, как например гипогонадизм, проблемами с обменом веществ или циррозом печени, ее все же следует лечить. Если Вы принимаете лекарства, которые могут привести к гинекомастии, ваш врач может порекомендовать остановить их прием или заменить их другими препаратами.

У подростков, у которых развилась гинекомастия без видимой причины, врач может порекомендовать периодические обследования каждые три-шесть месяцев, чтобы оценить, не улучшается ли состояние само по себе. Гинекомастия часто проходит сама без лечения менее чем за два года. Однако, лечение может быть необходимо, если гинекомастия проходит сама, или если она вызывает сильную боль, повышенную чувствительность или смущение, вызванное нарушением эстетики.

Гинекомастия у мужчин, что это такое и как лечить?

Классификация

Результат операции
Результат устранения гинекомастии

Изначально гинекомастия выражается в появлении одно- либо двусторонней припухлости, нередко болезненной. По мере взросления человека она исчезает, но в некоторых случаях может сохраниться и у взрослого мужчины. Если увеличение незначительно, то показаний к операции нет, но бывают случаи значительной и продолжительной по времени гинекомастии.

Увеличение молочных желез у мужчин является серьезным косметическим дефектом. Также при гинекомастии труднее своевременно диагностировать рак молочной железы. Более того, длительный период существования гинекомастии предполагает риск развития злокачественной опухоли молочных желез.

Гинекомастия – это заболевание, которое нужно диагностировать и лечить.

Лечение истинной гинекомастии у мужчин

Препараты, используемые для лечения гинекомастии, назначаются только лечащим врачом!Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы.

Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов,  требует лечения основного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=YdtpMfCEL6E

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди)  используется в случаях тяжелой гинекомастии, длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Гинекомастия — заболевание, которое возможно излечить гормональными препаратами, нормализующими и стабилизирующими баланс эстрогена и тестостерона в организме мужчины, а также есть данные что эффект оказывают препараты для лечения рака молочной железы (тамоксифен и ралоксифен). Однако не всегда пациент обращается к доктору за диагностикой и лечением, в частности, в силу стеснения.

Только по показаниям врача.

Фиброзная (окончательная) стадия гинекомастии подразумевает хирургическое лечение, которое производится путем подкожной мастэктомии (удаления молочных желез).

Нередко гинекомастия, помимо эстетического дефекта, доставляет болезненные ощущения и дискомфорт в груди.

Для лечения истинной гинекомастии у мужчин используются консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение предполагает комплексный подход. Во-первых, нужно излечиться от основного заболевания, вызвавшего развитие гинекомастии, во-вторых, наладить гормональный баланс в организме.

Если проблема возникла на фоне приема лекарственных средств, используются препараты, которые снижают уровень эстрогенов.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не произвела нужного эффекта в течение двух лет, а пациент желает уменьшить свои грудные железы из соображений эстетики.

Кроме того, без операции не обойтись, если гинекомастия возникла из-за опухолевого образования.

Внимание! Некоторые больные пытаются остановить рост грудных желез, сдавливая их тугими повязками. Так делать нельзя: во-первых, этот метод не дает никакого эффекта, во-вторых, он вызывает нарушение кровотока, что повышает риск злокачественных образований.

В ходе лечения гинекомастии сначала задействуется консервативная терапия.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Операцию по удалению грудных желез делают в случае злокачественного образования в железе или по желанию больного, который недоволен своим внешним видом.

Консервативное лечение, начатое на ранней стадии болезни, бывает максимально эффективным и способствует уменьшению грудных желез без операции.

На промежуточной стадии прогнозы менее благоприятны: можно приостановить рост груди, но она уже не «рассосется» самостоятельно.

На третьей стадии, когда грудь полностью сформировалась, устранить ее можно только в ходе оперативного вмешательства.

В лечении могут быть задействованы следующие препараты:

  • антиэстрогены (тамоксифен, кломифен, даназол);
  • тестостерон и хорионический гонадотропин;
  • ингибиторы ароматазы (тестоплактон, тиамина бромид).

Врач может также назначить курс инъекций витаминов B1, A и E. Для усиления действия гормонотерапии можно добавить препараты, которые улучшают кровообращение головного мозга (кавинтон, циннаризин, актовегин).

Гормональное лечение не всегда дает хороший результат, особенно это касается терапии тестостероном. Кроме того, прием гормональных средств сопровождается побочными эффектами и повышает вероятность развития онкологических заболеваний.

Хирургическое уменьшение грудных желез производится в том случае, если медикаментозный метод не дал результата.

Какую операцию может предложить хирург?

  1. Подкожная мастэктомия. В области ареолы производится разрез, через который удаляют ткани железы, затем кожа ушивается так, чтобы придать груди эстетичные очертания.
  2. Эндоскопическая мастэктомия. При этой операции делается прокол в области подмышки, ткани удаляются с помощью эндоскопической аппаратуры.

Анестезия может быть местной либо общей. В случае применения местной анестезии пациент может отправиться домой через два-три часа после операции, после общего наркоза придется пробыть в больнице пару дней.

Полное восстановление займет от трех до шести недель.

После оперативного вмешательства придется несколько недель носить утягивающее белье, которое помогает сформировать эстетичную поверхность груди. Мышцы и лимфатические узлы в процессе операции не затрагиваются, поэтому она малотравматична.

Поскольку многие мужчины, обнаружив у себя это заболевание, пытаются устранить его при помощи народных средств, стоит заметить, что это пустая трата времени. Ведь физиологическую гинекомастию лечить не нужно — она исчезает сама, а от патологических форм можно избавиться только медикаментозно или с помощью операции.

Формы гинекомастии

Стадии гинекомастии

  • 1-я – развивающая. Период – от начала развития до 4-го месяца. Отмечаются начальные изменения, при необходимом лечении процесс является обратимым.
  • 2-я – промежуточная. Период – с 4-го месяца до года. В этот период происходит созревание железистой ткани.
  • 3-я – фиброзная. Период – с года после начала и далее. В молочных железах появляется жировая и соединительная ткани. При этом патологический процесс является необратимым.

Консультация

Пластический хирург, к которому пациент обращается за консультацией по поводу гинекомастии, должен детально изучить природу болезни, направив мужчину на обследование хирургов, эндокринологов и терапевтов. Возможно, помимо консультации эндокринолога и сдачи анализов крови на гормоны, пациенту необходимо пройти ультразвуковое обследование грудных желез. Зачастую УЗИ назначается в тех случаях, когда есть подозрения на онкологию.

Аппарат УЗИ для диагностики гинекомастии.

На консультации хирург оценивает состояние груди, выявляя увеличение ее со стороны железистой и жировой тканей. Необходимо обратить внимание на обследование хирургом сосков и ареол. При проведении мастэктомии, хирург должен формировать тканевую площадку под ареолами, поскольку в результате операции, соски могут западать.

Противопоказания, осложнения, риски операции

Гинекомастия
Увеличение молочных желез у мужчин

Маскулинизирующая маммопластика показана при неэффективности медикаментозного лечения, если у мужчины:

  • увеличенный объем грудных желез и сосков;
  • женский тип грудной клетки;
  • имеются кровянистые выделения из сосков;
  • увеличены подмышечные лимфатические узлы.

Пациент должен сдать все необходимые анализы.

Реабилитационный период

гинекомастия

Послеоперационный период предусматривает выполнение пациентом некоторых несложных правил, которые помогут ему реабилитироваться значительно быстрее. Несколько недель необходимо носить компрессионное белье (обычно в течение 20 дней), следует ограничить не только спорт, но и физические нагрузки, в том числе поднятие тяжести и рук, не менее, чем на месяц.

Компрессионное белье.

На процессы регенерации пагубно влияет курение, поэтому следует ограничить его. Послеоперационные синяки и отеки обычно сходят за 5-7 дней. Боль, в большинстве случаев, выражена слабо. В первые дни после мастэктомии допускается прием препаратов с обезболивающим эффектом. Послеоперационные швы снимаются на 10-12 день после проведения хирургических манипуляций.

Самыми важными после операции являются первые сутки. Требования:

  • положение тела – лежа либо полулежа;
  • физический и психоэмоциональный покой;
  • руки должны быть вытянуты вдоль туловища, ими лучше вовсе не двигать или совсем минимально;
  • прием анальгетиков по назначению врача;
  • в профилактических целях – прием антибиотиков.

Стационарный режим длится не более 2 дней, затем пациента выписывают домой.

После операции
Молочные железы после операции
  • исключить физические перегрузки, в т.ч. секс;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • не загорать;
  • носить компрессионное белье;
  • душ возможен только по прошествии 5–6 дней после операции;
  • обязательные перевязки (идеально – через каждые один или два дня).

Умеренные отеки, болезненность и тянущие ощущения к концу третьей недели проходят.

Возможные неприятные последствия

  • Формирование рубцов на месте разреза. Во избежание этого очень важно в течение года изолировать рубцы от действия прямых солнечных лучей. Для ускорения созревания шрамов можно использовать специальные кремы, мази и т.п.
  • Кровотечение из раны. Такие выделения из дренажной трубки в течение первых-вторых суток после операции являются нормальным явлением и не должны быть поводом для беспокойства. При более интенсивном кровотечении, что бывает редко, также не требуется специального вмешательства.
  • Воспаления, нагноения. Их риск крайне низок при правильном выполнении маммопластики.
  • Синяки, гематомы. Наблюдаются в 2–6 % случаев. На эстетический результат не влияют. Лечение зависит от их объема и типа.
  • Нарушение питания сосково-ареолярного комплекса и, как следствие, изменение чувствительности. Это редкое осложнение.
  • Незначительная асимметрия. Является нормальной, не считается побочным эффектом.
  • Деформация ареол. Может быть следствием некорректного планирования операции.

Профилактика гинекомастии

Есть несколько факторов, которые вы можете контролировать, чтобы снизить риск развития гинекомастии:

  1. Не употребляйте наркотики или другие подобные вещества. Например, стероиды и андрогены, амфетамины, героин и марихуану.
  2. Избегайте употребления алкоголя. Не употребляйте алкоголь совсем или пейте очень мало.gynecomastia1
  3. Всегда изучайте инструкции к лекарствам. Если Вам назначили лекарство, которое может привести к развитию гинекомастии, обратитесь к врачу, чтобы он нашел другие варианты лекарств.

Профилактика гинекомастии заключается в профилактике заболеваний, которые могут её вызвать, тщательного контроля над приемом лекарственных средств, учет их побочных действий. Профилактики физиологических форм гинекомастии не существует.

Лечение гинекомастии у мужчин без операции

мужчина с гинекомастией

Диаметр груди при гинекомастии достигает 10 см, однако чаще всего этот показатель варьируется в пределах 2–4 см

Заболеванию подвержены мужчины разного возраста, но чаще всего оно диагностируется у пожилых людей (старше 55 лет). В медицине выделяют 3 основные группы, когда риск возникновения гинекомастии наиболее высокий:

  1. Новорождённые мальчики нередко имеют увеличенные молочные железы. Медики объясняют это явление влиянием на организм ребёнка материнских эстрогенов. Патология исчезает без специального лечения в течение месяца после рождения.
  2. В подростковом возрасте (12–14 лет) 60% мальчиков находятся в зоне риска развития патологии. Её может спровоцировать гормональная перестройка, происходящая в этот период в организме. В основном отмечается возникновение симметричной гинекомастии, которая в течение года исчезает без специальной терапии.
  3. В возрасте 55–80 лет уровень тестостерона снижается, а количество эстрогена повышается, что приводит к гормональному дисбалансу. Именно этот фактор провоцирует формирование болезни у пожилых мужчин.

Формы гинекомастии

Иногда для уменьшения размера груди нужно пересмотреть свой образ жизни. Более серьезные причины требуют медицинского вмешательства.

Диагностика поможет точно выявить, что стало виной заболевания и провести терапию, которая вернет полную уверенность в себе или значительно снизит остроту проблемы.

Патологически обусловленное разрастание молочных желез у мужчин называется гинекомастией.

Заболевание проявляется в увеличении клеток как жировой ткани, так и самих желез на фоне гормонального дисбаланса в сторону повышения женских половых гормонов или снижения андрогенов.

Среднее отклонение от нормы составляет 4 см, а общий диапазон отклонения колеблется от 1 см до 10 см при выраженных случаях. Гинекомастия может появиться в очень раннем возрасте и у пожилых мужчин.

В зависимости от характерных критериев гинекомастия делится на несколько видов. При классификации вида патологии специалисты обращают внимание на то, какая составляющая ткань молочной железы подверглась разрастанию:

  1. Ложная гинекомастия у мужчин: происходит увеличение массы жировой и соединительной ткани. В большинстве случаев это является результатом чрезмерного увеличения массы тела.
  2. Истинная гинекомастия: увеличивается непосредственно железистая часть органа. Причины изменений объясняются патологическими нарушениями работы эндокринной системы.

Следующий уровень классификации связан со степенью поражения желез. Заболевание подразделяется на два вида:

  1. Двухсторонняя гинекомастопатия: отклонения от нормы диагностируются одновременно в двух молочных железах. Данная форма является самой распространенной. Необходимо отметить, что двусторонняя гинекомастия часто свойственна ложной форме болезни.
  2. Односторонняя гинекомастия у мужчин: патологический процесс проявляется в правой или левой груди. Непораженная половина продолжает работать в обычном режиме. В абсолютном большинстве случаев патология развивается в результате гормональных нарушений.

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

Еще один параметр болезни связан с возрастными рамками и не считается патологическим. В зависимости от возраста классификация следующая:

  1. Врожденная форма: свойственна детям на первом этапе жизни. В подавляющем большинстве случаев происходит нормализация развития и болезнь проходит сама по себе без терапевтического вмешательства.
  2. Подростковая форма: возникает в период полового (пубертатного) созревания, когда происходит перестройка гормонального фона. После стабилизации эндокринной системы размер груди приходит в норму.
  3. Старческая форма: является следствием угасания и разбалансировки выработки гормонов (снижение диффузного уровня тестостерона и повышение содержания эстрогенов).

Причины

Риск нарушения нормального развития груди повышается при долгом приеме фармацевтических препаратов, связанных с регуляцией гормонального фона, сердечной деятельности, лечением язвы. Медицина фиксирует следующие основные причины гинекомастии:

  • патологии яичек;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • осложнения вследствие инфекционных заболеваний;
  • гермафродитизм;
  • травмы половых органов;
  • нарушения различной этиологии в работе гипофиза;
  • цирроз печени;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • дисфункция эндокринной системы.

Главным симптомом развития гинекомастии является неестественное для мужчины увеличение молочных желез. Симптомами ложной формы заболевания служат отсутствие болезненности увеличенной груди и повышение индекса массы тела. Симптоматика истиной формы:

  • неприятные ощущения в грудной области, «натирание» при контакте с одеждой;
  • увеличение размера и цвета соска;
  • пальпация сопряжена с болезненностью;
  • уплотнения в области груди;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с грудным молоком;
  • перепады настроения, раздражительность;
  • снижение полового влечения;
  • тембр голоса становится выше;
  • уменьшение волосяного покрова на теле.

При подозрении на гинекомастию пациент должен без промедления обратиться к врачу. Сначала доктор осматривает больного, проводит пальпацию молочных желез и яичек, оценивает выраженность вторичных половых признаков. Частью диагностики является сбор сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, принимаемых лекарствах, наличии зависимости от алкоголя, наркотических веществ.

Если врач подозревает наличие гинекомастии, то выдается направление к эндокринологу, который проводит лабораторную диагностику, направляет пациента на анализ крови.

В результате анализов выявляется уровень эстрадиола, тестостерона, ХГЧ (хорионического гонадотропина), пролактина, печеночных трансаминаз, тиреотропина, азота, мочевины, креатинина, ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Параллельно проводятся почечные пробы, изучается состояние гормонов щитовидной железы.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, компьютерная томограмма головного мозга, надпочечников.

Биопсию тканей молочной железы проводят при подозрении на рак.

Как правило, гинекомастия двусторонняя, примерно в одной трети случаев может быть односторонней. Иногда обнаруживаются выделения из сосков, похожие на молозиво. Увеличение может быть больше с одной стороны, даже если вовлечены обе стороны. Болезненность обычно отсутствует, но могут присутствовать дискомфорт, повышенная чувствительность в области молочной железы.

Одностороняя гинекомастия у мужчины

Двусторонняя гинекомастия у мужчины (слева) и железы в норме (справа)

Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона. При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо.

Следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью при наличии признаков, характерных для злокачественного процесса: односторонняя гинекомастия, твердая, плотная консистенция образования, изменение кожи груди, увеличение подмышечных лимфоузлов. Также срочное медицинское обследование при гинекомастии необходимо при вовлечении яичек (изменении формы, припухлость, отек яичек), при признаках гиперэстрогении.

Классификация

Гинекомастия увеличение ткани мужской молочной железы

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Диагностика гинекомастии

Большинство мужчин, которые сталкиваются с проблемой увеличения груди, не знают, к какому доктору следует обращаться. Вначале нужно посетить своего участкового терапевта. Он при необходимости направит к эндокринологу, который выяснит, как давно пациент заметил проблему, ощущает ли он боль или дискомфорт в груди и принимает ли он лекарственные препараты.

Кроме этого, для установления диагноза врачу необходимо знать, как за последнее время изменился вес больного и нет ли у него проблем с потенцией. Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых эндокринолог подбирает лечение или направляет пациента к хирургу либо онкологу.

  1. Физикальное обследование проводится для выявления симптомов системных болезней. Доктор осуществляет пальпацию яичек и грудных желёз мужчины.
  2. При диагностировании гинекомастии важное место отводится лабораторному гормональному исследованию. Оно выполняется, чтобы определить уровень содержания в крови:
    • пролактина;
    • лютеинизирующего гормона (ЛГ);
    • тестостерона;
    • эстрадиола;
    • тиреотропина;
    • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
    • азота;
    • мочевины;
    • креатинина;
    • ХГЧ.
  3. УЗИ помогает точно определить, какая именно гинекомастия у пациента — истинная или ложная. Метод позволяет выявить новообразования в груди. Если врач допускает, что у больного может быть опухоль яичек, назначается УЗИ мошонки. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в области подмышек, маммография груди и биопсия проводятся в том случае, когда есть подозрение на онкологию.
  4. Чтобы исключить все возможные опухолевые процессы, делается рентген лёгких, КТ надпочечников, головного мозга и других органов.

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез,  подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

gynecomastia3

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников  для исключения опухоли.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

Профилактические меры

Физиологические формы гинекомастии предупредить невозможно, поэтому и не существует мер по их профилактике. А для того чтобы избежать патологических видов заболевания, необходимо контролировать приём лекарственных средств, учитывая их побочные действия. Важно не забывать о профилактике болезней, которые вызывают гинекомастию, и придерживаться следующих правил:

  1. Вести здоровый образ жизни. Свести к минимуму употребление спиртных напитков, которые отрицательно влияют на гормональный баланс, уменьшая количество тестостерона в организме мужчины. Особую опасность представляет пиво, при злоупотреблении которым в крови повышается уровень женских гормонов.
  2. Отказаться от использования анаболиков, которые являются частой причиной гормонального дисбаланса и, как следствие, гинекомастии.
  3. Питаться сбалансировано и при этом не переедать. Ведь гинекомастия возникает у многих мужчин с избыточной массой тела.

    Существует гипотеза, что мясные блюда, которые предпочитает большинство мужчин, вредны для здоровья из-за содержания в них большого количества эстрогенов.

Гинекомастия у мужчин встречается довольно часто. Однако многие предпочитают или вовсе не замечать её, или «лечить» болезнь самостоятельно в домашних условиях. И это касается не только подростков. А ведь причина может быть очень серьёзной. При обнаружении у себя признаков заболевания, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector