Фобии причины симптомы диагностика и лечение

Самопомощь и лечение фобии

По статистике, патологическая боязнь возникает вследствие двух наиболее распространенных причин:

  1. Стрессовая или травмирующая ситуация. Эта причина наиболее распространенная, хотя люди не всегда помнят, что конкретного произошло, вследствие чего появился постоянный страх. Однако, вызывать страх может ассоциативный ряд, связанных с прошлой ситуацией. Например, страх ездить на транспорте имеет в своей основе пережитую ранее аварию, а боязнь подавиться – застревание пищи, вызвавшее паническое переживание. Люди, с развитым воображением, могут приобрести фобию после жуткого происшествия со знакомыми, или просто увидев нечто пугающее по телевизору.
  2. Наследственный фактор. Многие страхи, например, страх высоты, змей, пауков и т.п. основываются на инстинкте самосохранения и присущи всему человечеству. Однако, у людей со слабой нервной системой или наследственной предрасположенностью инстинкт самосохранения может преобразоваться в навязчивый страх.

Понимание и установление истинных причин возникновения страхов уже половина успеха на пути к ответу на вопрос, как справиться с фобиями.

Существуют различные методы лечения фобий. Они включают: систематическую десенситизацию, прогрессивную релаксацию, виртуальную реальность, моделирование, медикаментозную профилактику и гипнотерапию.

Лечение фобий варьируется в зависимости от типа, однако как лекарство, так и терапия способны помочь решить проблему. Большинство людей положительно реагируют на профилактику расстройств с помощью столкновения со своим страхом лицом к лицу и испытывают резкое облегчение симптомов. Люди с фобиями, которые проходят лечение, отмечают, что при повторном столкновении с пугающим объектом или ситуацией они не чувствуют сильной тревоги.

Простые фобии лучше всего подходят для лечения, в то время как социофобию трудно устранить из-за заметного отсутствия навыков межличностного общения. Тем не менее, при поддержке, образовании и положительном отношении к терапии, социальные фобии тоже можно победить.

Терапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) может быть полезной, так как она позволяет пациенту бросить вызов дисфункциональным мыслям или убеждениям, сохраняя свои ощущения. Ее главная цель состоит в том, чтобы пациент понял, что данный страх иррационален. КПТ также может проводиться в группах. Постепенное десенсибилизирующее лечение и КПТ часто являются эффективными, если больной готов пройти вначале через некоторый дискомфорт.

В одном клиническом исследовании 90% пациентов, избавились от фобической реакции, благодаря успешному лечению. 

КПТ является эффективным средством профилактики фобий у детей и подростков, терапия была специально адаптирована для использования в данном возрасте. Одним из примеров программы, ориентированной на детей, является CopingCat. Она может использоваться для возрастной группы от 7 до 13 лет, чтобы устранить социальную фобию. При этом уменьшается отрицательное мышление, происходит преодоление проблем и обеспечение правильности решений для ребенка.

Еще одна программа КПТ была разработана Энн-Мари Албано для профилактики социальной фобии у подростков. Что включает в себя пять этапов: психообразование, построение навыков, решение проблем, экспозиция, обобщение и сопровождение. Психообразование фокусируется на выявлении и понимании симптомов. Десенсибилизация и регенерация движения глаз (ДРДГ) была продемонстрирована в официальных клинических испытаниях и эффективна при лечении некоторых фобий (ослабляет симптомы расстройства впоследствии получения специфической травмы, такой как — страх после укуса собаки). В основном используется для лечения посттравматического стрессового расстройства.

Другой метод терапии пациентов с экстремальными фобиями — длительное воздействие, при котором больной подвергается влиянию своего страха в течение продолжительного периода времени. Этот метод используется, в том случае когда индивид перестает избегать опасный объект или ситуацию. Люди с легким фобическим расстройством, обычно не нуждаются в длительном воздействии страха на них.

Периодически люди сталкиваются с ситуациями, которых патологически боятся. И тогда фобия проявляется посредством некоторых физиологических признаков. Среди них:

  • повышенная потливость;
  • дрожание рук;
  • срывающийся или пропадающий голос;
  • покраснение кожных покровов;
  • подкашивающиеся ноги;
  • тошнота и рвота.

Иногда человек плачет или впадает в истерику. Тогда это настолько сильная фобия, что такое поведение становится единственно возможной реакцией организма: в противном случае психика просто «взорвется».

Фобии есть у многих, но не у всех. Почему же одни люди «обрастают» иррациональными страхами, а другие нет? Выделяют такие основные причины:

  1. Наследственность. Чем тревожнее родители, тем выше шанс дальнейшего развития у ребенка фобии (вероятность возрастает на 50%). Доказано, что особенности нервно-психического реагирования на стрессы передаются на генном уровне. Причем отец наделяет ребенка мнительностью и склонностью к сомнениям, а мать – беспокойством и страхами «на ровном месте».
  2. Проблемы со здоровьем. Согласно биохимической теории, провоцировать развитие тревожно-фобических расстройств могут нарушения в работе дыхательной системы, гипогликемия, пролапс митрального клапана, гипертиреоидизм, наличие феохромоцитомы. Повышают риск возникновения патологического страха зависимости – курение, алкоголизм, наркомания.
  3. Влияние социальной среды. Нездоровая обстановка в семье и коллективе, одиночество, отсутствие эмоциональных привязанностей, развод, непроработанные психологические травмы – все это способствует развитию фобии.
  4. Особенности мышления и отношения к миру. Люди с заниженной самооценкой и привычкой все воспринимать через негативную призму очень часто становятся жертвами навязчивых страхов. Не в пример им, самовлюбленный и эгоцентричный человек вряд ли столкнется с фобиями.

В основном первые «семена» фобий садятся еще в раннем возрасте: неправильное воспитание в сочетании со слабостью психики ребенка в дальнейшем становится причиной для формирования патологической боязни. Часто фобия темноты у взрослого связана с тем, что в детстве человека оставляли на ночь одного. А страх открытых пространств может сформироваться из-за отсутствия доверия к родителям, а значит, и миру в целом.

Фобии причины симптомы диагностика и лечение

По поводу фобий консультируются у психологов и психиатров. Если страх очень выражен, диагностируют наличие панического расстройства или определенной специфической фобии.

В основном лечение фобии (при отсутствии прочих заболеваний) подразумевает постепенную адаптацию к объекту боязни. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, приемы релаксации и медитации.

Стать жертвой фобии – худшее из наказаний. Человек теряет контроль над определенным аспектом своей жизни и при этом зачастую не получает должной поддержки от окружающих, считающих его боязнь блажью. Потому нужно внимательно наблюдать и за собой, и за близкими, чтобы при первой необходимости оказать требуемую помощь. Фобия – реальная проблема, а не выдумка или попытка привлечь к себе внимание.

Определяющим моментом при возникновении фобофобии являются особенности восприятия страха и его фиксации в памяти больного. Обычно при попадании в пугающую ситуацию пациенты связывают свой страх с каким-то внешним объектом (открытым пространством, закрытым пространством, собаками, пауками и др.). При фобофобии основным запомнившимся элементом становятся интенсивные, необъяснимые, мучительные, не поддающиеся контролю внутренние ощущения. Поскольку фобофобия «не привязана» к внешним объектам, в последующем она существует автономно и зависит только от эмоционального состояния больного.

За боязнью страха может скрываться множество других страхов. Одни пациенты, страдающие фобофобией, больше всего боятся вновь пережить ощущение ужаса. Вторые беспокоятся о собственном здоровье, поскольку приступ фобофобии сопровождается выраженными вегетативными реакциями, которые могут напоминать удушье, сердечный приступ и другие опасные для жизни состояния. Третьи волнуются о состоянии собственного рассудка. Четвертые опасаются потерять контроль и совершить что-то стыдное или неподобающее в присутствии других людей.

Пятые беспокоятся, что во время приступа фобофобии может возникнуть ситуация, представляющая реальную опасность для жизни (например, если больной находится на большой высоте, управляет автомобилем и т. п.). Зачастую несколько таких страхов сочетается, при этом один страх, например, страх сойти с ума, выступает в качестве основного, а остальные оттеняют и дополняют «общую картину» фобофобии. Иногда наблюдается поочередная активизация различных страхов в зависимости от обстоятельств: например, будучи в одиночестве пациент боится умереть от сердечного приступа, а находясь на людях – опозориться перед окружающими.

Для фобофобии характерны тягостные, навязчивые, крайне неприятные воспоминания о когда-то пережитых ощущениях. Воспоминания могут провоцироваться самыми разными обстоятельствами: различными внешними ситуациями, ассоциирующимися с обстановкой, в которой больной фобофобией когда-то испытал тревогу и страх; сценами из книг и фильмов; эмоциональными состояниями, схожими с состоянием, предшествовавшим первому приступу фобофобии; случайными словами собеседника и пр. Попытки не думать о возможном повторении пережитого ужаса напоминают попытки «не думать о белой обезьяне» — чем больше пациент, страдающий фобофобией, пытается отрешиться от неприятных воспоминаний, тем чаще они всплывают в памяти.

Ощущая бессилие от неспособности контролировать собственные мысли и воспоминания, многие больные фобофобией пытаются заменить их контролем над внешним миром. Возможно формирование сложной системы ритуалов, которая зачастую остается незамеченной окружающими. Из-за отсутствия конкретного объекта страха наблюдается более выраженная по сравнению с другими фобиями склонность к генерализации избегания. Больной, страдающий фобофобией, может бояться приступа клаустрофобии при поездке в автомобиле, приступа аэрофобии при полете на самолете, приступа социофобии при общении с другим человеком и т. д. Неопределенность и огромное количество «потенциально опасных» ситуаций вынуждают пациента существенно ограничивать себя во всех сферах жизни.

Больные фобофобией часто связывают свои страхи с беспокойством о здоровье. При описании приступов страха возможен акцент на вегетативную симптоматику или нарушение восприятия себя и мира. Пациенты, страдающие фобофобией, предъявляют жалобы на сердцебиение, чувство нехватки воздуха, слабость в ногах, головокружение, неприятные ощущения в области желудка, тошноту и внезапные позывы на мочеиспускание. Некоторые больные фобофобией отмечают потерю чувства реальности, ощущение утраты контроля над собственным телом, «пустоту» в голове, сужение поля зрения и другие зрительные искажения. Перечисленные симптомы вызывают страх умереть, сойти с ума или потерять память.

Воображаемые образы трагических последствий приступа фобофобии провоцируют выброс адреналина, который оказывает влияние на деятельность вегетативной нервной системы. Организм переходит в эволюционно обусловленный режим функционирования «дерись или удирай». Учащаются пульс и дыхание, изменяется тонус гладких мышц, расположенных в стенках полых внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря). Это влечет за собой появление перечисленных выше неприятных физических симптомов. Таким образом, мысли и чувства больного, страдающего фобофобией, превращаются в своеобразное самоисполняющееся пророчество, обусловленное физиологическими механизмами регуляции деятельности организма.

По мере генерализации возникает все больше ситуаций, провоцирующих возникновение нового приступа фобофобии. Толчком для развития приступа могут стать любые телесные ощущения. Приступы начинают провоцироваться не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Чем дольше существует фобофобия, тем более частыми и более интенсивными становятся приступы страха. К страху страха присоединяются другие психические расстройства: депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство. Некоторые больные фобофобией в попытке нормализовать свое психическое и эмоциональное состояние начинают принимать алкоголь и различные лекарственные средства. Возможно развитие алкоголизма, злоупотребление бензодиазепинами, седативно-снотворными препаратами.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб больного и результатов психологического тестирования. В процессе диагностики фобофобии используются шкалы тревоги и депрессии Бека, Гамильтона и HADS, шкала Занга для самооценки тревоги и другие психодиагностические методики. При подозрении на наличие соматической патологии, способной спровоцировать появление подобных симптомов, пациента с фобофобией направляют на консультации к терапевту, эндокринологу, неврологу, кардиологу и других специалистам.

План лечения составляют индивидуально с учетом состояния больного фобофобией, наличия или отсутствия других психических и соматических заболеваний. Показанием к назначению лекарственных препаратов являются сопутствующие депрессивные расстройства, высокий уровень тревоги, психологическое истощение и отсутствие внутренних ресурсов для психотерапевтической работы. При фобофобии чаще всего применяют блокаторы бета-адренергических рецепторов, бензодиазепиновые транквилизаторы, трициклические и серотонинергические антидепрессанты.

Медикаменты устраняют симптомы, но не причины фобофобии. После отмены лекарственных средств страх страха, как правило, возвращается, поэтому фармакотерапию нельзя рассматривать, как основной способ лечения фобического расстройства. Для устранения причин развития фобофобии применяют различные психотерапевтические методики: когнитивно-поведенческую терапию, рациональную терапию, психоанализ, гипноз, нейролингвистическое программирование.

Прогноз зависит от тяжести и длительности существования фобофобии, наличия или отсутствия других психических расстройств, зрелости личности, уровня мотивации и других факторов. При отсутствии тяжелых зависимостей и других психических заболеваний, наличии достаточной мотивации и готовности больного к активной совместной работе с психологом или психотерапевтом в большинстве случаев удается добиться значительного улучшения или полного исчезновения симптомов фобофобии.

  • Тахикардия – учащенное сердцебиение. Больные часто жалуются на ощущение того, что сердце вот-вот выскочит из груди.
  • Чувство удушья, комка в горле, нечем дышать.
  • Чувство оцепенения, слабость, ощущение потери сознания, тело не слушается.
  • Сильный страх и ужас перед предметом, который вызывает фобию.
  • Дрожь в теле.
  • Холодный липкий пот.
  • Расстройство стула, рвота, боль в животе.

Фобические расстройства формируются на основе повышенной впечатлительности, мнительности, тревожности, склонности к фантазированию. Внешними факторами могут стать:

  • Способы воспитания. Фобии провоцируются жестким, директивным отношением, гиперопекой, тотальным контролем, тревожностью родителей.
  • Демонстрация насилия, запугивания. Патологические страхи возникают после просмотра кинофильмов, телевизионных передач, изобилующих сценами насилия, убийства, преследования, террора.
  • Сильный испуг. Устойчивые фобии развиваются после однократного интенсивного испуга: атаки уличными собаками, пожара, падения с высоты.
  • Психические заболевания. Фобии являются компонентом обсессивно-компульсивного невроза, шизофрении, биполярного, тревожного расстройства.

Детям раннего возраста навязчивые страхи несвойственны, поскольку отсутствует критическое мышление, позволяющее оценить собственное состояние, выявить наличие фобий, начать противостояние. У дошкольников страхи доминируют, определяют направленность эмоций, поведения, развитие психических функций. Школьники способны понимать неадекватность, нелепость существующих страхов, предпринимать попытки борьбы. С возраста 5-8 лет речь идет об истинных фобиях. Симптоматика развивается в ситуациях с определенной степенью вероятности воздействия пугающего стимула. Чем тяжелее протекает расстройство, тем меньший риск необходим для развития симптомов.

Фобия проявляется на уровне эмоций, вегетативных реакций, поведения. Эмоциональная сфера характеризуется напряженностью, тревогой, испугом. Дети помладше плачут, кричат, убегают, ищут помощи у взрослых. Школьники и подростки, пытаясь противостоять страху, находят логическое обоснование избеганию ситуации, сдерживают проявления страха, тревоги. Вегетативные изменения различаются сочетанием, степенью выраженности. Характерны головокружения, тошнота, учащение сердцебиения, повышенное потоотделение, слабость, оцепенение или двигательная расторможенность, чувство нехватки кислорода. Переживание страхов возникает во сне, сопровождается бессонницей.

Самыми ранними фобиями дошкольников являются страхи животных (собак, лошадей, волков), несуществующих персонажей (Кощея, зомби, передвигающихся скелетов). Нередко они расширяются, становятся боязнью темноты, тишины, одиночества. Младшие школьники начинают испытывать танатофобию, часто неопределенная боязнь смерти обретает конкретную форму страха войны, тяжелой болезни, природной катастрофы, преступного нападения. У подростков преобладают социальные фобии, связанные с потерей положения в значимой группе. К концу подросткового периода прибавляются навязчивые страхи интимных отношений.

Лечение базируется на применении техник поведенческой терапии. Дети младшего возраста приходят вместе с матерью, отцом, выступающими как сопсихотерапевты. Это ускоряет положительную динамику – ребенок чувствует себя более спокойным, уверенным, а родитель применяет элементы терапии дома. Распространенным методом психотерапии является систематическая десенсибилизация, разработанная Дж. Вольпе. В ее основе лежит теория И. П. Павлова, объясняющая патологический страх как неугасающий рефлекс на стимул. Реакция не исчезает, а повторяется снова, потому что пациент избегает угрожающего фактора. Чтобы добиться угасания рефлекторной условности (фобии) необходимо постоянное постепенное воздействие стимула. Терапевтический процесс состоит из нескольких этапов:

  • Когнитивная переработка. Психотерапевт использует логические доводы, рациональные объяснения причин страха. Корректирует иррациональные представления об угрожающем стимуле. Мотивирует, поощряет пациента к обсуждению эмоционального состояния.
  • Обучение релаксации. Важная характеристика страха – неконтролируемость. Через техники дыхания, мышечного расслабления психотерапевт обучает ребенка управлять физическим, эмоциональным состоянием. Умение расслабляться, концентрироваться повышает уверенность, формирует готовность к работе с фобией.
  • «Сближение». Пациент с психотерапевтом выбирают несколько однородных, но различных по интенсивности стимулов (ситуаций). Ранжируют от менее пугающего к провоцирующему панику, желание убежать. Процесс «сближения» начинается со слабого стимула, параллельно используются техники релаксации, когнитивной переработки. Постепенно страх угасает. На завершающем этапе ребенок перестает бояться ситуаций с интенсивным стимулом.

Выраженные эмоциональные расстройства (панические атаки, тревожность, депрессия) корректируются медикаментозно. Психиатр подбирает антидепрессанты, противотревожные средства.

Общие сведения

Фобофобия – страх, стоящий особняком в ряду других фобий. В отличие от всех остальных фобических расстройств, фобофобия вызывается не какими-то внешними объектами или обстоятельствами, а мыслями и чувствами самого больного. Отсутствие конкретных ситуаций, которые, в зависимости от внутренней готовности можно контролировать путем избегания или постепенного погружения, часто провоцирует генерализацию страха.

Фобофобия

Фобофобия

Здоровые дети и подростки испытывают страх. Данная эмоция является нормальным ответом на опасность. Физиологические механизмы, составляющие основу данного состояния, мобилизуют организм для оценки ситуации, принятия решения о борьбе/бегстве. Фобия отличается от нормального страха выраженной интенсивностью, продолжительностью, неадекватностью, навязчивостью.

Характерно критическое отношение ребенка к переживанию, понимание его нелогичности, нецелесообразности, попытки противостояния, избегание. Тяжелые фобии, ограничивающие поведение, встречаются примерно у 1-1,5% детей и подростков. Расстройство чаще диагностируется у девочек дошкольного, младшего школьного возраста. Отчасти это связано с их большей открытостью, готовностью обсуждать свои страхи.

Фобии у детей и подростков

Фобии у детей и подростков

Виды фобий – основной список

Фобии чаще бывают у впечатлительных, эмоциональных людей с богатым воображением. Есть в таком случае термин – психологические фобии. Такой человек попадает в ту или иную ситуацию, а в мыслях у него появляются картинки одна страшнее другой. Эти воображаемые ситуации он переживает так, как будто они реально происходят. Человек не понимает, почему он начинает бояться чего-либо. Все фобии можно разделить на следующие группы:

  • Агорафобия – наблюдается страх открытого пространства или дверей. При этом состоянии человек страшится большого скопления людей, боится передвигаться самостоятельно по улицам и площадям. Чаще агорафобия встречается у женщин. Без соответствующей медицинской помощи человек может надолго оставаться запертым в квартире.
  • Социальные фобии – не нужно путать со стеснительностью или неловкостью. Для фобий этой группы характерна боязнь каких-либо действий в общественном месте. Например, выступление перед публикой, обед в ресторане, встреча с родными. Страх оказаться в центре внимания окружающих людей, страх разговаривать с посторонними и незнакомыми людьми. Да и часто встречается просто нежелание общаться с окружающими. Если заболевание не лечить, то такой пациент полностью разрывает любые контакты с родными, знакомыми.
  • Конкретные (изолированные) фобии – каждая из них имеет свое название. Точное количество никто назвать не сможет. Тем не менее, ниже перечислим самые часто встречаемые.
  • Канцерофобия – страх заболеть онкологическим заболеванием.
  • Аэрофобия – страх высоты и авиаперелетов.
  • Апифобия – боязнь пчел, шмелей, ос.
  • Зоофобия – страх животных, чаще какого-либо определенного животного.
  • Офидофобия – боязнь змей.
  • Арахнофобия — страх пауков.
  • Аквафобия – страх перед водой, боязнь плавать в ней.
  • Барофобия – страх перед земным притяжением, поднятием тяжестей.
  • Батеофобия – боязнь высоты или глубины.
  • Гелиофобия – боязнь находиться на солнце.
  • Никтофобия – страх темноты, ночи.
  • Талассофобия – боязнь морских путешествий, моря.
  • Пирофобия – страх перед пожаром, огнем.
  • Бациллофобия или бактериофобия – страх заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.
  • Венерофобия – боязнь заразиться венерическим заболеванием.
  • Кардиофобия – боязнь иметь заболевания сердца.
  • Факмакофобия – боязнь принимать лекарственные препараты.
  • Токсикофобия – страх отравиться.
  • Гемофобия – страх крови. При виде ее пациент может потерять сознание.
  • Клаустрофобия – боязнь закрытого пространства. Для такого человека проехать в лифте целая проблема.
  • Геронтофобия – страх постареть, боязнь общения с пожилыми людьми.
  • Клептофобия – страх перед ворами. Часто сочетается со страхом быть обворованным.
  • Трипанофобия – боязнь уколов.
  • Урофобия – страх захотеть в туалет в условиях, когда сделать это невозможно.
  • Баллистофобия – страх перед любыми метательными предметами, ракетами.
  • Компьютерофобия – боязнь компьютеров.

Это не полный список фобий, которые встречаются в практике врача. Тем не менее, он дает нам возможность понять, что на любой предмет или действие может возникнуть навязчивый страх.

Это далеко не полный список фобий, которые встречаются во врачебной практике. Тем не менее, он дает нам возможность понять, что на любой предмет или действие может возникнуть навязчивый страх.

Фобии чаще бывают у впечатлительных, эмоциональных людей с богатым воображением. Есть в таком случае термин – психологические фобии. Такой человек попадает в ту или иную ситуацию, а в мыслях у него появляются картинки одна страшнее другой. Эти воображаемые ситуации он переживает так, как будто они реально происходят. Человек не понимает, почему он начинает бояться чего-либо.  Все фобии можно разделить на следующие группы:

  • Агорафобия – наблюдается страх открытого пространства или дверей. При этом состоянии человек страшится большого скопления людей, боится передвигаться самостоятельно по улицам и площадям. Чаще агорафобия встречается у женщин. Без соответствующей медицинской помощи человек может надолго оставаться  запертым в квартире.
  • Социальные фобии – не нужно путать со стеснительностью или неловкостью.  Для фобий этой группы характерна боязнь каких-либо действий в общественном месте. Например, выступление перед публикой, обед в ресторане, встреча с родными. Страх оказаться в центре внимания окружающих людей, страх разговаривать с посторонними и незнакомыми людьми. Да и часто встречается просто нежелание общаться с окружающими. Если заболевание не лечить, то такой пациент полностью разрывает любые контакты с родными, знакомыми.
  • Конкретные (изолированные) фобии – каждая из них имеет свое название. Точное количество никто назвать не сможет. Тем не менее, ниже перечислим самые часто встречаемые.
  • Канцерофобия – страх заболеть онкологическим заболеванием.
  • Аэрофобия – страх высоты и авиаперелетов.
  • Апифобия – боязнь пчел, шмелей, ос.
  • Зоофобия – страх животных, чаще какого-либо определенного животного.
  • Офидофобия – боязнь змей.
  • Арахнофобия  — страх пауков.
  • Аквафобия – страх перед водой, боязнь плавать в ней.
  • Барофобия – страх перед земным притяжением, поднятием тяжестей.
  • Батеофобия – боязнь высоты или глубины.
  • Гелиофобия – боязнь находиться на солнце.
  • Никтофобия – страх темноты, ночи.
  • Талассофобия – боязнь морских путешествий, моря.
  • Пирофобия – страх перед пожаром, огнем.
  • Бациллофобия или бактериофобия – страх заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.
  • Венерофобия – боязнь заразиться венерическим заболеванием.
  • Кардиофобия – боязнь иметь заболевания сердца.
  • Факмакофобия – боязнь принимать лекарственные препараты.
  • Токсикофобия – страх отравиться.
  • Гемофобия – страх крови. При виде ее пациент может потерять сознание.
  • Клаустрофобия – боязнь закрытого пространства. Для такого человека проехать в лифте целая проблема.
  • Геронтофобия – страх постареть, боязнь общения с пожилыми людьми.
  • Клептофобия – страх перед ворами. Часто сочетается со страхом быть обворованным.
  • Трипанофобия – боязнь уколов.
  • Урофобия – страх захотеть в туалет в условиях, когда сделать это невозможно.
  • Баллистофобия – страх перед любыми метательными предметами, ракетами.
  • Компьютерофобия – боязнь компьютеров.

Патогенез

Согласно когнитивной теории неадекватные страхи появляются из-за неспособности правильно воспринять, переработать информацию. Искажается оценка ситуации, незначительные, не представляющие угрозы стимулы провоцируют панику, стремление к бегству. Наибольшее искажение мыслительных процессов определяется при психозах – содержательной базой становятся бредовые идеи, галлюцинации.

Более адекватные страхи формируются при выраженных психологических чертах, акцентуациях характера, реактивных неврозах. Группу риска составляют тревожно-мнительные, внушаемые, впечатлительные дети. Поведенческая концепция рассматривает страх как обусловленную рефлекторную реакцию с неугасающим ответом на стимул. Пусковым механизмом становятся внешние условия – стрессовая ситуация с испугом, высокая тревожность родителя, деструктивный стиль воспитания.

Классификация

Наиболее значимым с практической точки зрения является разделение навязчивых страхов по степени выраженности – оцениваются изменения эмоционального, соматического состояния, уровень социальной дезадаптации. Тяжелые формы характеризуются паникой, состоянием ужаса, моторным возбуждением, заторможенностью, нарушениями ритма дыхания, сердцебиения, избеганием ситуаций, где возможно появление стимула. При легких формах фобии частично контролируются, внешних эмоциональных, вегетативных изменений нет, ограничения поведения компенсируются (выбором маршрута, способов времяпрепровождения). Отечественным психиатром А. Карвасарским предложена классификация страхов согласно фабуле – содержанию. Различают следующие виды фобий:

  • Боязнь пространства. Представлена страхом закрытого пространства (клаустрофобией), открытого пространства (агорафобией), глубины, высоты.
  • Социофобии. Основа – страх реакции окружающих. Включены страхи покраснеть, выступить публично, заговорить первым.
  • Нозофобии. Данную группу составляют различные страхи перед заболеваниями.
  • Страх смерти. Танатофобия развивается при ситуациях, воспринимаемых как жизненно опасные. Боязнь определенных животных, выдуманных существ нередко является страхом смерти.
  • Сексуальные страхи. Актуализируются у подростков, молодых людей, включают боязнь интимного контакта, романтичного поведения, последствий онанизма.
  • Страх повреждения. Представлен беспокойством о возможном самоповреждении, нанесении вреда окружающим.
  • Контрастные страхи. Боязнь совершить неприличное, непристойное действие.
  • Фобофобии. Развиваются вторично после приступов страха как боязнь их повторения.

Большинство фобий подразделяются на три категории, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим заболеваниям, подобные случаи считаются подтипами тревожного расстройства.

Категории:

  1. Специфическая фобия — страх перед определенным объектом или социальной ситуацией, которые быстро приводят к тревоге или паническим атакам. Расстройство может быть разделено на пять категорий: животные, естественная среда, определенные ситуации, боязнь крови и инъекций, другие.
  2. Агорафобия — это страх покинуть дом или знакомую «безопасную» местность и возможные панические атаки, которые последуют за этим. Это также может быть вызвано различными конкретными фобиями, такими как: страх перед открытыми пространствами, смущение в обществе (социальная агорафобия), боязнь заражения (в том числе микробами, возможно, осложненная обсессивно-компульсивным заболеванием) или ПТСР (посттравматический стрессовый синдром), связанный с травмой, произошедшей на улице.
  3. Социальное расстройство, определяется как возникновение проблемы взаимодействия человека с обществом.

Фобии различаются по степени тяжести. Некоторые пациенты избегают субъектов страха и испытывают относительно легкую тревогу по этому поводу. Другие страдают от сильных панических атак со всеми истекающими из этого симптомами. Большинство людей осознают наличие внутреннего иррационального страха, но бессильны преодолеть свою паническую реакцию. Они часто сообщают о головокружении, потере контроля над мочеиспусканием или кишечником, тахипноэ, ощущениях боли и одышке.

Специфическая фобия

Специфическая фобия — это ярко выраженный сильный постоянный и необоснованный страх перед объектом или ситуацией. В таком случае возникают проблемы с утратой контроля, паника и обморок, что является прямым доказательством наличия данного расстройства. А также подчеркивается боязнь общественности и оценочных суждений, которые могут сопровождать ее.

Данные фобии подразделяются на пять подтипов: страх перед животным и природными аномалиями, боязнь крови, инъекций и травм, опасение определенных происшествий и другое.Чаще всего фобии у детей развиваются от 7 до 9 лет. Кроме того, подобные расстройства наиболее распространены в возрасте от 10 до 13.

Социальная фобия

В отличие от конкретных страхов, социальные расстройства включают в себя: страх перед общественными ситуациями и потерю контроля, что в критериях диагностики может привести к унижению или смущению.

Осложнения

отказывается от прогулок по парку, улицам с активным движением, не проявляет инициативы к общению со сверстниками, участию в школьных мероприятиях. В тяжелых случаях пространство ограничивается комнатой ребенка, требуется постоянное присутствие родителя. Сопутствующими эмоциональными расстройствами становятся депрессия, тревожность.

Диагностика и лечение фобий

Диагностика фобий требует установления полноценного доверительного контакта между врачом и ребенком. Дети, подростки с навязчивыми страхами склонны испытывать смущение, застенчивость, избегать проявления эмоций при посторонних. Обследование проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, психологом. Оно включает:

  • Интервью, беседу. Психиатр расспрашивает о существующих симптомах, их продолжительности, выраженности, влиянии на повседневные события. Проводя клиническую беседу, врач формулирует вопросы, учитывая предыдущие ответы пациента. Отсутствие жестких рамок способствует более открытому контакту. Диагностическое интервью выявляет признаки фобий, заданные официальной классификацией болезней. Структурированность вопросов позволяет получить более объективную информацию.
  • Методы самоотчета. Психолог, психотерапевт используют различные шкалы, позволяющие ранжировать страхи, определить доминирующие, установить степень тревоги, испуга. Карты ситуаций применяются для выявления стимулов, их интенсивности. Дополнительно используются рисуночные тесты с подробным опросом («дом-дерево-человек», «несуществующее животное»), методы интерпретации жизненных ситуаций (РАТ, ТАТ, тест Розенцвейга). Вопросы формулируются максимально конкретно, просто. Это позволяет снизить уровень эмоциональной напряженности ребенка, вызванный ситуацией обследования.
  • Опросники для родителей. Сопровождающему родителю предлагаются опросники, отражающие особенности эмоциональных реакций, поведения, самочувствия ребенка. Распространено применение рейтинговых шкал: «Детский поведенческий реестр», Луисвилльский детский опросник по страху. Результаты обрабатываются методом факторного анализа, итоговые данные позволяют оценить социальную компетентность ребенка, поведенческие проблемы, эмоциональные отклонения.

При наличии доминирующего страха дифференциальная диагностика не составляет труда. Нередко фобии выступают компонентом более широких психических расстройств: неврозов, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Термины«бедствие и нарушение», определенные Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам также должны учитывать особенности окружающей среды человека при исследовании. Диагноз не может быть поставлен, в случае если Е — опасный стимул, будь то объект или социальная ситуация, полностью отсутствует в окружающей среде.

Подобным примером способен послужить человек, который боится мышей, но живет в месте, где их нет. Несмотря на то что присутствие этих животных вызывает заметный дискомфорт у индивидуума, поскольку обычно он не сталкивается с грызунами, никаких реальных проблем или нарушений не возникает. Следует также учитывать близость и способность убегать от объекта.

По мере того как подверженный фобии индивид приближается к опасному предмету, уровни беспокойства и степень восприятия возрастает. Это влияет на интенсивность страха в таких случаях, как езда в лифте (например, беспокойство способно увеличиться на полпути и уменьшиться, когда этаж достигнут и двери открываются).

Прогноз и профилактика

Прогноз фобий у детей зависит от продолжительности их течения, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих болезней. Вероятность выздоровления высока, если страхи развились на базе эмоционально-личностных черт, а не патологических психических процессов. Профилактические меры основаны на адекватном отношении близких родственников к страхам ребенка.

Важно признавать реальность боязни, исключить пренебрежение, обесценивание переживаний ребенка. Необходимо в спокойной обстановке обсуждать проблему, не стыдить за трусость. В ситуации, где возможна встреча со стимулом, нужно поддержать ребенка, высказать уверенность в его смелости. Стоит применить принцип систематической десенсибилизации – постепенно приучать к объекту (ситуации).

Большинство фобий «родом из детства». Поэтому родителям стоит более внимательно относиться к детям. Большинство таких фобий, как боязнь котов, собак, пчел, кровососов, птиц, коней, грызунов зарождаются в раннем возрасте.

  • Пытайтесь не пугать своей эмоциональной реакцией подростков и детей, вполне вероятно, что они могут перенять ваш страх и в дальнейшем у них разовьется фобия.
  • Внимательно относитесь к себе и своему психическому здоровью, не давайте своим страхам взять над вами верх.
  • Делитесь своими страхами с окружающими вас людьми, возможно у ваших друзей или приятелей имеются схожие проблемы и опыт в решении их.
  • Отдыхайте и полноценно питайтесь.
  • Займитесь психогигиеной. Ограничьте себя от негативных эмоций, компьютерных игр, просмотра фильмов ужасов, криминальных и фантастических телепередач. Потратьте лучше это время на активный отдых.

Способов избавиться от фобии много, но какой выбрать или сочетать сразу несколько, решать именно вам. Следует только начать и вы обязательно убедитесь, что фобия это заболевание, которое действительно можно вылечить.

Проявления фобий

Проявление фобии происходит аналогично с чувством возникновения любого страха. Единственное отличие фобии от обоснованного страха – причина страха иррациональна и необоснованная логическими причинами. При этом фобия порождает чувство неподдельного ужаса, паники, человека бросает то в жар, то в холод, сердцебиение учащается, горло сжимает спазм, ввиду которого человек не может ни кричать, ни слова проронить. Также в ряде случаев может возникать тошнота, головокружение, слабость, рвота и нарушения пищеварительного тракта.

Фобии проявляются так же, как и любой другой приступ сильного страха, за одним исключением – агент, вызвавший этот страх, никакой угрозы не представляет. Помимо чувства паники, приступ фобии сопровождается реакциями со стороны вегетативной нервной системы. Человека может бросить в жар или холод, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, появляется слабость в конечностях, дрожь, шум в ушах, зачастую человек не может вымолвить ни слова, потому что горло сжимает спазм. Может появиться реакция со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, а иногда даже рвоты или поноса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector