Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Смт при неврите лицевого нерва

О нервно-психическом патогенетическом варианте бронхиальной астмы можно говорить в том случае, если нервно-психические факторы являются причиной заболевания, а также достоверно способствуют его обострению и хронизации. Психоэмоциональные стрессы оказывают влияние на тонус бронхов через вегетативную нервную систему (о роли вегетативной нервной системы в регуляции бронхиального тонуса).

Под влиянием психоэмоционального стресса повышается чувствительность бронхов к гистамину и ацетилхолину. Кроме того, эмоциональное напряжение вызывает гипервентиляцию, стимуляцию ирритативных рецепторов бронхов внезапным глубоким вдохом, кашлем, смехом, плачем, что ведет к рефлекторному спазму бронхов.

А. Ю. Лотоцкий (1996) выделяет 4 вида нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы: истероподобный, неврастеноподобный, психастеноподобный, шунтовой.

При истероподобном варианте развитие приступа бронхиальной астмы является определенным способом привлечь внимание окружающих и освободиться от ряда требований, условий, обстоятельств, которые больной считает неприятными для себя и обременительными.

При неврастеноподобном варианте формируется внутренний конфликт вследствие несоответствия возможностей пациента как личности и повышенных требований к себе (т.е. своего рода недостижимому идеалу). В этом случае приступ бронхиальной астмы становится как бы оправданием своей несостоятельности.

Психастенический вариант характеризуется тем, что приступ бронхиальной астмы появляется при необходимости принять серьезное, ответственное решение. Больные при этом тревожны, неспособны к самостоятельным решениям. Развитие приступа астмы в этой ситуации как бы избавляет больного от чрезвычайно сложной и ответственной для него ситуации.

Шунтовой вариант характерен для детей и позволяет им избегать конфронтации с конфликтами в семье. При ссоре родителей развитие приступа астмы у ребенка уводит родителей от выяснения отношений, так как переключает их внимание на болезнь ребенка, который при этом получает максимум внимания и заботы к себе.

Воздействие
локальными точечными электродами на
точки выхода ветвей нерва.

Режим
1 (невыпрямленный)

Р.Р.
III (ПН) и IV (ПЧ)

Частота
модуляций 100-60 Гц

Глубина
модуляций не больше 50%

Длительность
серий импульсов 1» 2»

Время
воздействия на каждую точку 2-3′

Сила
тока до хорошей, но безболевой вибрации.

J
2-10mA

фото 1

N.
6-8. Прерыв 2 недели, затем курс повторить.
Если нет эфекта от первого курса, то
последующий курс применять бесполезно.
(По другим данным курс повторяют через
4 дня).

  1. При
    повреждении мышц лица, при подозрении
    на развитие контрактур, воздействуют
    на шейные симпатические узлы, снижая
    при этом возбудимость нервного аппарата.

Р.Р.
III (ПН) — Частота модуляций 100 Гц

Затем
Р.Р.IV (ПЧ) — Частота модуляций 90 Гц

Глубина
модуляций 25%

Длительность
серий импульсов 2» 2»

t
3′

N.10,
через день

2.
Электростимуляция при неврите лицевого
нерва (парез лицевой мускулатуры)

Режим-
?

Р.Р.
II (ПП)

Частота
модуляций 100-70 Гц

Глубина
модуляций 25-75%

Длительность
серий импульсов 2» 4»

t
1-5′ на каждую точку выхода ветвей лицевого
нерва.

Методика
СМТ-терапии при бронхиальной астме в
период обострения

Электроды
площадью 18х8 см располагаются
паравертебрально на уровне

Th5-Th10
позвонков (между лопатками)

Р.Р.
I t 3′-5′ Частота модуляций 100Гц, Глубина
модуляций 0%

Р.Р.IV
t 3′-5′ Частота модуляций 100Гц, Глубина
модуляций 50-75%

Длительность
серий импульсов 1» 1,5», с 3-ей процедуры
4» 6»

J
до выраженной вибрации

N.10
ежедневно.

trusted-source

(сила
тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15).
Рекомендуется проведение при
гиперкинетических дизартриях

Рис.22
Расположение электродов при проведении
электрофореза по шейно-лицевой методике
Келлата- Змановского.

УВЧ-процедура: что это такое, показания и противопоказания к проведению процедуры, применение аппарата УВЧ

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • заживлению ран и переломов;
  • снижению отеков;
  • стимуляции периферического и центрального кровообращения;
  • снижению болей;
  • снижению воспалительных процессов.

Оглавление:

  • УВЧ-терапия. Суть методики, показания, противопоказания
  • Механизм лечебного действия
  • Устройство аппарата
  • Проведение процедуры УВЧ
  • Показания для УВЧ процедуры
  • Противопоказания для УВЧ
  • Побочные эффекты УВЧ
  • Рекомендуем прочесть:
  • Комментировать или поделиться опытом:
  • Регистрация
  • Вход в профиль
  • Регистрация
  • Вход в профиль
  • Физиотерапевтическая процедура УВЧ — показания, механизм действия и чем заменить в домашних условиях
  • Что такое УВЧ-терапия
  • Механизм действия
  • Обратите внимание!
  • Польза и вред
  • Показания
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Лечение УВЧ
  • При гайморите
  • При бронхите
  • При отите
  • Чем заменить УВЧ в домашних условиях
  • Видео
  • Увч терапия: показания и противопоказания
  • Увч терапия: что это такое, показания и противопоказания, расшифровка, механизм действий
  • Принцип действия аппарата
  • Когда показаны УВЧ-процедуры?
  • Механизм воздействия при разных болезнях
  • Как проводится процедура?
  • Расшифровка результатов
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Лечение методом ультравысокочастотной терапии — УВЧ
  • Что такое УВЧ
  • Механизм лечебного воздействия
  • Аппаратура для проведения процедуры
  • Как проходит процедура
  • Как часто можно делать
  • Показания для УВЧ терапии
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Правила безопасности и особые указания
  • Можно ли делать при температуре
  • УВЧ-процедура: что это такое, показания и противопоказания к проведению процедуры, применение аппарата УВЧ
  • Что такое УВЧ?
  • Показания и противопоказания
  • Применение в ЛОР практике
  • Побочные эффекты
  • Увч — что это такое? рекомендации, противопоказания :
  • Что это такое
  • Как проводится процедура
  • Лечебное воздействие процедуры
  • Когда применяется УВЧ
  • Противопоказания к применению
  • Особенности применения УВЧ
  • Каковы особенности УВЧ-терапии и есть ли у неё противопоказания?
  • Суть терапии и специфика оборудования
  • Особенности проведения процедуры
  • Кому показаны, а кому противопоказаны сеансы УВЧ?

В 1929 году в Германии впервые использовали электромагнитные поля ультравысокой частоты в качестве метода лечения. Изобретению УВЧ-терапии поспособствовали жалобы людей, работавших на радиостанциях, которые заявляли, что ощущают некое негативное влияние от радиоволн.

  • доброкачественные опухоли;
  • гипертиреоз;
  • наличие в организме металлических предметов не более двух сантиментов (например, зубные металлические протезы).

Впервые лечебное воздействие импульсного электрического поля было зафиксировано в Германии в 30 годах XX века. Понять, УВЧ-терапия – что это такое, поможет расшифровка этого термина: ультравысокочастотная терапия. Использование специализированного оборудования во время физиотерапевтических методов воздействия на организм больного имеет целью создание 2 видов электрического тока (проводимости и смещения).

Результат таких манипуляций – увеличение проницаемости стенок сосудов и поступление к воспалительному очагу клеток ретикулоэндотелиальной системы. Тепловой эффект ультравысокочастотной терапии проявляется в силу особенностей тканей организма, которые оказывают сопротивление проникновению электрического тока. Процедура, во время которой используется аппарат для УВЧ-терапии, называется ЭВТ-терапия (расшифровывается как электрод вихревых токов).

Механизм действия

Основной элемент аппарата для проведения УВЧ-терапии – ультравысокочастотный генератор, воспроизводящий волны ультравысокой частоты. Для проведения физиопроцедур применяется как стационарное оборудование, так и портативное. Регулировка мощности воздействия осуществляется по теплоощущениям пациента (индикация происходит по интенсивности свечения неоновой лампы, помещенной в поле УВЧ, и отклонению стрелы миллиамперметра).

Доза (интенсивность теплоощущения во время УВЧ-терапии)

Выходная мощность для переносных аппаратов, Вт

Выходная мощность для стационарных аппаратов, Вт

Улучшение питания клеток

Нормализация обмена веществ

Обратите внимание!

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Польза и вред

Зная принцип действия и понимая, УВЧ-терапия – что же это такое, можно делать вывод, что методы лечения с помощью УВЧ оказывают благотворное воздействие на организм человека. Током ультравысокой частоты можно влиять на процессы, протекающие в нервных тканях, костях, сухожилиях и суставах. Эффективность применения поля с высокой частотой электромагнитных волн используется для лечения острых воспалительных заболеваний, неврозов, нарушения обмена веществ, проблем с позвоночником.

Эффект от такой физиотерапевтической процедуры может оказаться прямо противоположным ожидаемому, если не придерживаться основных правил ее проведения. Слишком высокая температура между конденсаторными пластинами может спровоцировать ожог кожи. Опасность для здоровья пациента при УВЧ представляет интенсивный нагрев воспаленного участка, ввиду того, что размножение патогенных клеток усиливается под воздействием тепла. Ощущение дискомфорта во время такой процедуры должно стать поводом для уменьшения физиотерапевтом частоты колебаний электромагнитных волн.

Показания

Направление на проведение процедуры должен выписать квалифицированный врач, который знаком с историей болезни пациента, знает реакции организма больного на раздражители. Физиотерапия УВЧ проводится в рамках курса лечения при таких проблемах:

  • воспалительных заболеваниях;
  • травмах спинномозговых, периферических нервов;
  • радикулите;
  • заболеваниях глаз;
  • полиомиелите;
  • тромбофлебите;
  • заболеваниях пищеварительной и мочеполовой систем;
  • ЛОР-заболеваниях;
  • кожных болезнях;
  • обострении воспалительных процессов костной ткани (в стоматологии).

Противопоказания

  • диагностированы заболевания крови, тиреотоксикоз;
  • имеются новообразования;
  • во время лихорадочного состояния;
  • пациент страдает от сердечно-сосудистой недостаточности;
  • при беременности;
  • в истории болезни есть миома матки, мастопатия, орхоэпидидимит;
  • перед проведением оперативного вмешательства;
  • низкая чувствительность к воздействию электромагнитных волн.

Побочные эффекты

Несоблюдение рекомендованного диапазона частот или неправильное определение временного интервала в процессе проведения физиотерапевтической процедуры УВЧ может привести к возникновению побочных эффектов. К ним относится:

  • повышение температуры во время проведения терапии или непосредственно после нее;
  • ухудшение самочувствия;
  • ожог кожных покровов;
  • внутреннее кровотечение.

УВЧ-терапия (или ультравысокочастотная) — вид воздействия на организм, при котором применяется электромагнитное излучение очень высокой частоты.

Действие УВЧ — это так называемое лечение теплом, которое проникает в ткани и органы.

Необходимо рассмотреть его показания и запреты, основные способы проведения.

Электромагнитный аппарат испускает лучи, обладающие таким действием на человеческий организм, как:

  • изменение клеточной структуры на физическом и биохимическом уровне;
  • нагревание тканей, так как лучи высокой частоты постепенно превращаются в тепловое излучение.

Аппарат для УВЧ имеет следующие составляющие:

  • генератор, вырабатывающий излучение высокой частоты, активное в отношении большинства тканей организма;
  • электроды (они имеют специальные пластины и играют роль проводника);
  • индукторы (эти устройства отвечают за выработку специально настроенного магнитного поля);
  • излучатели электромагнитных волн.

Аппараты для ультравысокочастотной терапии отличаются по мощности. Так, малые показатели (до 30 Вт) имеют аппараты УВЧ-5 и их аналоги, УВЧ-30 и подобные.

Среднюю мощность (до 80 ватт) развивают такие устройства, как аппарат УВЧ-66 или 50 типа «Устье» и «Ундатерм». Высокую же мощность, то есть свыше 80 Вт имеют аппараты серии Экран-2, УВЧ-300 и др.

Сегодня используют и разнообразные устройства, способные работать в режиме импульсов. Механизм действия всех подобных приспособлений похож.

Перед назначением такого лечения учитываются различные факторы:

  • возраст (как правило, детям длительность прогревания пропорционально сокращается);
  • течение патологии;
  • общее здоровье пациента;
  • наличие сопутствующих болезней (во время некоторых из них могут быть противопоказания).

Часто УВЧ назначается при воспалительных процессах в организме. Особенно актуально это при острых поражениях.

Во время таких недугов в больном месте накапливаются форменные элементы крови и инфильтрат.

Под воздействием высокочастотного воспаления он быстрее рассасывается, отчего явления воспаления быстрее проходят.

Возможно применение аппарата УВЧ-66 или другого и при гнойных процессах.

Однако в данном случае использование УВЧ оправдано и допустимо лишь тогда, когда есть канал стекания инфильтрата.

Так что такое показание еще не значит, что пациенту обязательно будут проводить подобную терапию. Общие же показания для физиолечения следующие:

  • патологии верхних дыхательных путей;
  • лор-болезни;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • пищеварительные патологии;
  • болезни мочевой и половой системы;
  • дерматологические патологические процессы;
  • различные расстройства работы центральной нервной системы;
  • нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • глазные заболевания, особенно инфекционного и воспалительного генеза;
  • стоматологические болезни;
  • период восстановления после оперативного вмешательства.

В зависимости от того, когда назначается физиотерапия УВЧ, ее действие на организм человека различно:

  1. При патологиях дыхательной системы высокочастотное излучение приводит к быстрому угнетению активности болезнетворных бактерий. Аппарат УВЧ-терапии оказывает иммуновосстанавливающее действие на организм человека, он убивает большое количество патогенных микроорганизмов. При этом создаются хорошие условия для заживления больных участков указанных органов.
  2. При гипертензии и других патологиях сердца и сосудов этот прибор улучшает центральное и периферическое кровообращение. Значительно повышается сократительная активность сердечной мышцы. Улучшение тонуса сосудов, в свою очередь, способствует уменьшению интенсивности воспалительных процессов в организме.
  3. Выбор УВЧ-терапии при лечении органов пищеварительной системы объясняется тем, что она способствует укреплению иммунитета и активности тканей. Физиолечение обладает и выраженным болеутоляющим действием. Вот почему его часто назначают при остром холецистите, панкреатите, воспалении тонкого или толстого кишечника. Под воздействием высокочастотного излучения происходит заживление язв и других патологически измененных участков. Соответственно, все воспалительные процессы в ЖКТ протекают легче, а выздоровление наступает гораздо быстрее.
  4. УВЧ-лечение применяется и при воспалительных явлениях в мочеполовой системе. Улучшается кровоснабжение пораженных органов тела, уменьшаются отеки и воспаления.
  5. УВЧ предупреждает развитие процессов гнойного поражения кожи и слизистых. Особенно это актуально в случаях, если воспалительный процесс находится в острой гнойной фазе. Из-за выраженного бактерицидного эффекта снижается эффективность негативного явления. Стимулируется и защитная функция кожи, из-за чего воспалительный процесс проходит очень быстро.
  6. Ультравысокий фон электромагнитного излучения применяется и для терапии основных нервных патологий. УВЧ тормозит процессы в ЦНС, приводящие к возникновению болевых синдромов. Из-за значительного улучшения процессов кровообращения нервная ткань быстрее восстанавливается и срок выздоровления, таким образом, значительно ускоряется. Вследствие этого в некоторых клиниках лечение радикулита, остеохондроза, остеоартроза и других подобных патологий с помощью УВЧ-устройств является основным.
  7. Доказано, что высокая частота УВЧ улучшает обменные процессы в оболочках глаза. Так удается снизить интенсивность воспалительных процессов в оболочках органов зрения и существенно улучшить их функциональность. Некоторые пациенты отмечают, что после УВЧ у них улучшается зрение. Это можно объяснить тем, что интенсивность метаболических процессов в оболочках глаза повышается, улучшается кровообращение.

Физиотерапевтическая процедура УВЧ — показания, механизм действия и чем заменить в домашних условиях

  • осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне;
  • тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.

Устройство аппарата

  • высокочастотный генератор (устройство, вырабатывающее энергию ультравысокой частоты);
  • электроды в виде конденсаторных пластин (электрический проводник);
  • индукторы (отвечают за создание магнитного потока);
  • излучатели.

Для проведения УВЧ-терапии используют следующие стационарные аппараты:

  • УВЧ-5-2 «Минитерм»;
  • УВЧ-30-2.
  • УВЧ-50 «Устье»;
  • УВЧ«Ундатерм»;
  • УВЧ-66;
  • УВЧ-80-04.
  • «Экран-2»;
  • УВЧ-30.03;
  • УВЧ-300.

Также популярны аппараты, работающие в импульсном режиме.

  • 40,68 МГц (на данном диапазоне работает большая часть УВЧ-аппаратов в России и странах СНГ);
  • 27,12 МГц (данный диапазон в большинстве случаев применяется в западных странах).

Частота электромагнитных колебаний бывает двух типов:

  • непрерывное колебание, при котором происходит непрерывное электромагнитное воздействие на пораженную область;
  • импульсное колебание, при котором производится серия импульсов, продолжительность воздействия которых составляет от двух до восьми миллисекунд.

 Физиотерапия при бронхите у детей и взрослых в поликлинике

Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга. При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая — с противоположной стороны. За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.

При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.

В зависимости от дозы воздействия полей УВЧ в организме человека могут наблюдаться следующие изменения:

  • увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов;
  • снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах);
  • активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме);
  • увеличение проницаемости стенок сосудов;
  • стимуляция в тканях обменных процессов.

Преимущество УВЧ-терапии состоит в том, что ее применение возможно при островоспалительных процессах и свежих переломах. Обычно данные нарушения являются противопоказанием к проведению различных физиотерапевтических методов лечения.

  • УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
  • используется слаботермическая дозировка;
  • применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста – не более сорока ватт;
  • детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов);
  • УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
  • рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати).

Длительность проведения УВЧ процедуры зависит от возраста ребенка.

Принцип действия электромагнитного поля с высокой частотой электромагнитных колебаний используется в медицине, как физиолечение, для более простого объяснения, УВЧ-терапия – что это такое, можно использовать понятие «прогревание». Лечение теплом эффективно, как вспомогательная или самостоятельная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессов, протекающих в тканях организма и внутренних органах. Однако при всей своей полезности, такая процедура подходит не всем и имеет определенные противопоказания.

  1. Устранение этиологических факторов хронического бронхита.
  2. Стационарное лечение и постельный режим по определенным показаниям.
  3. Лечебное питание.
  4. Антибактериальная терапия в периоде обострения гнойного хронического бронхита, включая методы эндобронхиального введения лекарств.
  5. Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие средства, бронходилататоры, позиционный дренаж, массаж грудной клетки, фитотерапия, гепаринотерапия, лечение кальцитрином.
  6. Дезинтоксикационная терапия в периоде обострения гнойного бронхита.
  7. Коррекция дыхательной недостаточности: длительная малопоточная оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная мембранная оксигенация крови, ингаляции увлажненного кислорода.
  8. Лечение легочной гипертензии у больных хроническим обструктивным бронхитом.
  9. Иммуномодулирующая терапия и улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты.
  10. Повышение неспецифической резистентности организма.
  11. Физиолечение, ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж.
  12. Санаторно-курортное лечение.

Магнитофорез глаза

Больным хроническим бронхитом рекомендуется сбалансированная диета с достаточным содержанием витаминов. Целесообразно включать в диету сырые овощи и фрукты, соки, дрожжевые напитки.

При хроническом бронхите с отделением большого количества мокроты происходит потеря белка, а при декомпенсированном легочном сердце отмечается повышенная потеря альбумина из сосудистого русла в просвет кишечника. Этим больным показана обогащенная белком диета, а также переливание внутривенно капельно альбумина и препаратов аминокислот (полиамин, нефрамин, альвезин).

При декомпенсированном легочном сердце назначается диета № 10 с ограничением энергетической ценности, соли и жидкости и повышенным ( содержанием калия.

При выраженной гиперкапнии углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз вследствие повышенного образования углекислого газа и сниженной чувствительности дыхательного центра. В этом случае предлагается использовать гипокалорийную диету 600 ккал с ограничением углеводов (30 г углеводов, 35 г белков, 35 г жиров) в течение 2-8 недель.

Мускулатура бронхов представлена волокнами гладкой мускулатуры. В миофибриллах присутствуют белковые тела актин и миозин; при взаимодействии их друг с другом и образовании комплекса актин миозин происходит сокращение бронхиальных миофибрилл — бронхоспазм. Образование комплекса актин миозин возможно только в присутствии ионов кальция.

В мышечных клетках присутствует так называемый «кальциевый насос», благодаря которому возможно перемещение ионов Са из миофибрилл в саркоплазматический ретикулум, что ведет к расширению (расслаблению) бронха. Работа «кальциевого насоса» регулируется концентрацией двух внутриклеточных нуклеотидов, действующих антагонистически:

  • циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который стимулирует обратное поступление ионов Са из миофибрилл в саркоплазматический ретикулум и связь с ним, вследствие этого тормозится активность кальмодулина, не может образоваться комплекс актин миозин, и происходит расслабление бронха;
  • циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), которыйингибирует работу «кальциевого насоса» и возвращение ионов Са из миофибрилл в саркоплазматический ретикулум, при этом увеличивается активность кальмодулина, поступление Са к актину и миозину, формируется комплекс актин миозин, происходит сокращение бронха.

Таким образом, тонус бронхиальной мускулатуры зависит от состояния цАМФ и цГМФ. Это соотношение регулируется нейротрансмитерами (нейромедиаторами) вегетативной нервной системы, активностью соответствующих рецепторов на мембране гладкомышечных клеток бронхов и ферментами аденилатциклазой и гуанилатциклазой, которые стимулируют соответственно образование цАМФ и цГМФ.

В регуляции тонуса бронхов и развитии бронхоспазма большую роль играют следующие отделы вегетативной нервной системы:

  • холинергическая (парасимпатическая) нервная система;
  • адренергическая (симпатическая) нервная система;
  • неадренергическаянехолинергаческая нервная система (НАНХ).

Блуждающий нерв играет большую роль в развитии бронхоспазма. На окончаниях блуждающего нерва выделяется нейромедиатор ацетилхолин, который взаимодействует с соответствующими холинергическими (мускариновыми) рецепторами, при этом активируется гуанилатциклаза, и происходит сокращение гладкой мускулатуры, развивается бронхоспазм (механизм описан выше). Обусловленная блуждающим нервом бронхоконстрикция имеет наибольшее значение для крупных бронхов.

Известно, что у человека симпатические нервные волокна не определяются в гладкой мускулатуре бронхов, их волокна выявляются в сосудах и железах бронхов. Нейромедиатором адренергических (симпатических) нервов является норадреналин, образующийся в адренергических синапсах. Адренергические нервы непосредственно не контролируют гладкую мускулатуру бронхов.

Они проявляют свое влияние на бронхи через альфа- и бета-адренорецегггоры.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Активация альфа-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

  • сокращение гладкой мускулатуры бронхов;
  • уменьшение гиперемии и отека слизистой оболочки бронхов;
  • сокращение кровеносных сосудов.

Активация бета2-адренорецепторов приводит к:

  • расслаблению гладкой мускулатуры бронхов (через увеличение активности аденилатциклазы и повышение образования цАМФ, как указано выше);
  • увеличению мукоцилиарного клиренса;
  • расширению кровеносных сосудов.

Наряду с важной ролью адренергических медиаторов в дилатации бронхов огромное значение имеет свойство адренергической нервной системы угнетать пресинаптическое выделение ацетилхолина и тем самым предотвращать вагусное (холинергическое) сокращение бронха.

В бронхах наряду с холинергической (парасимпатической) и адренергической (симпатической) нервной системой существует неадренергическая нехолинергическая нервная система (НАНХ), которая является частью вегетативной нервной системы. Волокна НАНХ-нервов проходят в составе блуждающего нерва и высвобождают ряд нейромедиаторов, влияющих через активацию соответствующих рецепторов на тонус бронхиальной мускулатуры.

Рецепторы бронхов

Влияние на гладкую мускулатуру бронхов

Рецепторы на растяжение (возбуждаются при глубоком вдохе) Бронходилатация
Ирритационные рецепторы (преимущественно в крупных бронхах) Бронхоконстрикция
Холинергические рецепторы Бронхоконстрикция
Бета2-адренорецепторы Бронходилатация
Альфа-адренорецепторы Бронхоконстрикция
Н1-гистаминовые рецепторы Бронхоконстрикция
VIP-рецепторы Бронходилатация
Пептид-гистидин-метионин-рецепторы Бронходилатация
Нейропептидные Р-рецепторы Бронхоконстрикция
Нейрокининовые А-рецепторы Бронхоконстрикция
Нейрокининовые В-рецепторы Бронхоконстрикция
Рецепторы к кальцитонинподобным пептидам Бронхоконстрикция
Лейкотриеновые рецепторы Бронхоконстрикция
PgD2- и PgF2а.-рецепторы Бронхоконстрикция
РgЕ-рецепторы Бронходилатация
ФАТ-рецепторы (рецепторы к фактору, активирующему тромбоциты) Бронхоконстрикция
Серотонинергические рецепторы Бронхоконстрикция
Аденозиновые рецепторы первого типа Бронхоконстрикция
Аденозиновые рецепторы второго типа Бронходилатация

Доктор Комаровский расскажет про обструктивный бронхит

Доктор Комаровский расскажет про то, что нельзя делать при обструктивном бронхите.

Стационарное лечение и постельный режим показаны только определенным группам больных при наличии следующих условий:

  • выраженное обострение хронического бронхита с нарастанием дыхательной недостаточности, несмотря на активное амбулаторное лечение;
  • развитие острой дыхательной недостаточности;
  • острая пневмония или спонтанный пневмоторакс;
  • проявление или усиление правожелудочковой недостаточности;
  • необходимость проведения некоторых диагностических и лечебных манипуляций (в частности, бронхоскопии);
  • необходимость хирургического вмешательства;
  • значительная интоксикация и выраженное ухудшение общего состояния больных гнойным бронхитом.

Остальным больным хроническим бронхитом проводится амбулаторное лечение.

Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.

При выборе антибактериального средства учитывается и эффективность проводившейся прежде терапии. Критерии эффективности антибактериальной терапии в период обострения:

  • положительная клиническая динамика;
  • слизистый характер мокроты;

уменьшение и исчезновение показателей активного инфекционно-воспалительного процесса (нормализация СОЭ, лейкоцитарной формулы крови, биохимических показателей воспаления).

При хроническом бронхите могут применяться следующие группы антибактериальных средств: антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, трихопол (метронидазол), антисептики (диоксидин), фитонциды.

Антибактериальные препараты могут назначаться в виде аэрозолей, внутрь, парентерально, эндотрахеально и эндобронхиально. Последние два метода применения антибактериальных препаратов являются наиболее эффективными, так как позволяют проникать антибактериальному веществу непосредственно в очаг воспаления.

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности флоры мокроты к ним (мокроту необходимо исследовать по методу Мульдера или исследовать на флору и чувствительность к антибиотикам мокроту, полученную при бронхоскопии). Для назначения антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования полезной является микроскопия мокроты с окраской Граму.

Правильный выбор антибиотика при хроническом бронхите определяется следующими факторами:

  • микробным спектром инфекции;
  • чувствительностью инфекционного возбудителя к инфекции;
  • распределением и проникновением антибиотика в мокроту, в слизистую оболочку бронха, бронхиальные железы, паренхиму легких;
  • цитокинетикой, т.е. способностью препарата накапливаться внутри клетки (это имеет значение для лечения инфекции, вызванной «внутриклеточными инфекционными агентами» — хламидиями, легионеллами).

Ю. Б. Белоусов и соавт. (1996) приводят следующие данные об этиологии острого и обострении хронического бронхита:

  • Haemophilus influenzae 50%
  • Streptococcus pneumoniae 14%
  • Pseudomonas aeruginosas 14%
  • Moraxella (Neiseria или Branhamella) catarrhalis 17%
  • Staphylococcus aureus 2%
  • Прочие 3%

По данным Ю. Новикова (1995) основными возбудителями при обострении хронического бронхита являются:

  • Streptococcus pneumoniae 30,7%
  • Haemophilus influenzae 21%
  • Str. haemolitjcus 11%
  • Staphylococcus aureus 13,4%
  • Pseudomonas aeruginosae 5%
  • Mycoplazma 4,9%
  • He выявленный возбудитель 14%

Достаточно часто при хроническом бронхите выявляется микст-инфекция: Moraxella catairhalis Haemophilus influenzae.

По данным 3. В. Булатовой (1980) удельный вес микст-инфекции в обострении хронического бронхита следующий:

  • микробы и микоплазма — в 31% случаев;
  • микробы и вирусы — в 21% случаев;
  • микробы, вирусы имикоплазмы — в 11% случаев.

Инфекционные агенты выделяют токсины (например, Н. influenzae — пептидогликаны, липоолигосахариды; Str. pneumoniae — пневмолизин; Р. aeruginosae — пиоцианин, рамнолипиды), которые повреждают реснитчатый эпителий, замедляют цилиарные колебания и даже вызывают гибель эпителия бронхов.

При назначении антибактериальной терапии после установления вида возбудителя принимают во внимание следующие обстоятельства.

Н. influenzae резистентна к бета-лакгамным антибиотикам (пенициллину и ампициллину), что обусловлено выработкой фермента ТЕМ-1, разрушающего эти антибиотики. Неактивен против Н. influenzae и эритромицин.

В последнее время сообщается о значительном распространении штаммов Str. pneumoniae, резистентных к пенициллину и многим другим бета-лактамным антибиотикам, макролидам, тетрациклину.

М. catarrhal является нормальной сапрофитной флорой, но достаточно часто может быть причиной обострения хронического бронхита. Особенностью моракселлы является высокая способность адгезии на орофарингеальные клетки, причем это особенно характерно для лиц в возрасте старше 65 лет с хроническим обструкгивным бронхитом.

Наиболее часто моракселла является причиной обострения хронического бронхита в районах с большим загрязнением воздуха (центры металлургической и угольной промышленности). Примерно 80% штаммов моракселлы вырабатывают бета-лактамазы. Комбинированные препараты ампициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой и сулбактамом не всегда активны против бета-лактамазопродуцирующих штаммов моракселлы. Этот .

При микст-инфекции (моракселла гемофильная палочка), продуцирующей β-лактамазы, могут оказаться не эффективны ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим, цефаклор).

При выборе антибиотика у больных с обострением хронического бронхита можно воспользоваться рекомендациями P. Wilson (1992). Он предлагает выделять следующие группы больных и соответственно группы антибиотиков.

  • 1 группа — Здоровые прежде лица с поствирусным бронхитом. У этих больных, как правило, наблюдается вязкая гнойная мокрота, антибиотики плохо проникают в слизистую оболочку бронхов. Этой группе пациентов следует рекомендовать обильное питье, отхаркивающие средства, растительные сборы, имеющие бактерицидные свойства. Однако при отсутствии эффекта применяются антибиотики амоксициллин, ампициллин, эритромицин и другие макролиды, тетрациклины (доксициклин).
  • 2 группа — Больные хроническим бронхитом, курильщики. К ним относятся те же рекомендации, что и для лиц 1 группы.
  • 3 группа — Больные хроническим бронхитом с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями и высокой вероятностью наличия резистентных форм возбудителей (моракселлы, гемофильной палочки). Этой группе рекомендуются бета-лактамазостабильные цефалоспорины (цефаклор, цефиксим), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.), амоксициллин с клавулановой кислотой.
  • 4 группа — Больные хроническим бронхитом с бронхоэктазами или хронической пневмонией, выделяющие гнойную мокроту. Используют те же препараты, которые были рекомендованы для больных 3 группы, а также ампициллин в сочетании с сулбактамом. Кроме того, рекомендуется активная дренажная терапия, физиолечение. При бронхоэктазах наиболее частым возбудителем, обнаруживаемым в бронхах, является Haemophylus influenzae.

У многих больных хроническим бронхитом обострение заболевания обусловлено хламидиями, легионеллами, микоплазмами.

В этих случаях высокоактивны макролиды и в меньшей степени — доксициклин. Особого внимания заслуживают высокоэффективные макролиды озитромицин (сумамед) и рокситромицин (рулид), ровамицин (спирамицин). Эти препараты после приема внутрь хорошо проникают в бронхиальную систему, длительно сохраняются в тканях в достаточной концентрации, накапливаются в полиморфноядерных нейтрофилах и альвеолярных макрофагах.

При назначении антибиотиков следует учитывать индивидуальную переносимость препаратов, особенно это относится к пенициллину (его не стоит назначать при выраженном бронхоспастаческом синдроме).

Антибиотики в аэрозолях в настоящее время применяются редко (аэрозоль антибиотика может провоцировать бронхоспазм, кроме того, эффект этого метода не велик). Наиболее часто антибиотики применяются внутрь и парентерально.

фото 2

При выявлении грамположительной кокковой флоры наиболее эффективно назначение полусинтетических пенициллинов, преимущественно комбинированных (ампиокс по 0.5 г 4 раза в день внутримышечно или внутрь), или цефалоспоринов (кефзол, цефалексин, клафоран по 1 г 2 раза в день внутримышечно), при грамотрицательной кокковой флоре — аминогликозидов (гентамицин по 0.

В ряде случаев могут быть эффективны антибиотики широкого спектра действия макролиды (эритромицин по 0.5 г 4 раза в день внутрь, олеандомицин по 0.5 г 4 раза в день внутрь или внутримышечно, эрициклин — сочетание эритромицина и тетрациклина — в капсулах по 0.25 г, 2 капсулы 4 раза в день внутрь), тетрациклины, особенно продленного действия (метациклин или рондомицин по 0.3 г 2 раза в день внутрь, доксициклин или вибрамицин в капсулах по 0.1 г 2 раза в день внутрь).

Таким образом, по современным представлениям, препаратами 1 ряда при лечении обострения хронических бронхитов являются ампициллин (амоксициллин), в том числе в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой аугментин, амоксиклав или сулбактамом унасин, сулациллин), оральные цефалоспорины II или III поколения, фторхинолоновые препараты.

При подозрении на роль микоплазм, хламидий, легионелл в обострении хронического бронхита целесообразно применять макролидные антибиотики (особенно азитромицин — сумамед, рокситромицин — рулид) или тетрациклины (доксициклин и др.). Возможно также комбинированное применение макролидов и тетрациклинов.

Механизмы бронхоспазма

Устройство аппарата

  • возраст пациента;
  • течение и стадия имеющегося заболевания;
  • общее состояние здоровья больного;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • наличие противопоказаний для проведения процедуры.

УВЧ является одним из методов физиотерапии, который можно применять при воспалительных заболеваниях, находящихся в активной фазе.

  • заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов (ухо, горло, нос);
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • заболеваний пищеварительной системы;
  • заболеваний мочеполовой системы;
  • заболеваний кожи;
  • заболеваний нервной системы;
  • заболеваний опорно-двигательной системы;
  • заболеваний глаз;
  • стоматологических заболеваний;
  • в послеоперационный период.
  • гипертоническая болезнь первой и второй стадии;
  • болезнь Рейно;
  • облитерирующий эндартериит;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения мозга (например, при атеросклерозе).
  • эзофагит;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • вирусный гепатит;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • энтерит;
  • энтероколит;
  • запоры.
  • стрептодермия;
  • фурункулы;
  • карбункулы;
  • абсцесс;
  • простой герпес;
  • экзема;
  • флегмона;
  • нейродермит;
  • акне;
  • псориаз;
  • гидраденит;
  • панариций;
  • дерматит;
  • обморожения;
  • трофические язвы;
  • пролежни;
  • раны.
  • невриты;
  • невралгии;
  • мигрень;
  • бессонница;
  • фантомная боль;
  • плексит;
  • воспаление седалищного нерва (ишиас);
  • травмы спинного мозга;
  • каузалгия;
  • энцефалит;
  • травмы головного и спинного мозга (контузии, сотрясение, сдавление головного или спинного мозга).
  • радикулит;
  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • перелом;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • артрит и полиартрит;
  • остеомиелит.
  • блефарит;
  • склерит;
  • глаукома;
  • ожоги;
  • конъюнктивит;
  • увеит;
  • абсцесс века;
  • ячмень.
  • альвеолит;
  • периодонтит;
  • пародонтит;
  • гингивит;
  • изъязвление слизистой оболочки рта;
  • ожоги;
  • травмы.
  • послеоперационные раны;
  • послеоперационные инфильтраты;
  • реабилитация после травм;
  • реабилитация после перенесенного заболевания.

Результативность лечения с помощью УВЧ может зависеть от следующих факторов:

  • стадия и тяжесть заболевания;
  • диапазон электромагнитных колебаний;
  • длительность процедуры;
  • место воздействия;
  • использование дополнительных методов лечения;
  • индивидуальная чувствительность на влияние электрического тока.

фото 3

Если нет возможности проводить физиопроцедуры в больнице, можно приобрести портативный аппарат, с помощью которого осуществляется УВЧ-терапия в домашних условиях. Перед тем, как делать прогревание, необходимо обеспечить безопасность использования домашнего прибора. Следует помнить, что такое УВЧ-процедура, и что она предполагает взаимодействие с током высокой частоты.

Одним из таких методов является УВЧ – лечение ультравысокочастотными волнами, которое уже несколько десятков лет используется врачами для укрепления эффекта от лекарственных средств и ускорения выздоровления больного.

Процедура показана при многих заболеваниях и выполняется в специальном кабинете по назначению врача.

Теоретически ее можно провести и в домашних условиях при наличии соответствующего аппарата, но практически это может быть опасно, поэтому врачи не рекомендуют делать это самостоятельно.

Благодаря УВЧ-терапии улучшается кровообращение и уменьшается воспалительный процесс в больном органе без введения лекарственных средств и нагревания.

Что такое УВЧ?

Благодаря стационарным аппаратам и помощи специалиста УВЧ-терапия считается более безопасной, чем при проведении в домашних условиях.

Но не все больные представляют, как проводится эта процедура.

Что такое УВЧ? Благодаря расшифровке этой аббревиатуры можно понять, что это воздействие тока ультравысоких частот.

Неправильное применение аппарата делает процедуру опасной, так как для ее проведения используется генератор тока высокой частоты, от которого отходят две конденсаторные пластины, через которые происходит воздействие на органы и ткани пациента. Под воздействием тока в этих пластинах осуществляется колебание ионов, создавая тепловой эффект. Именно поэтому многие больные такую процедуру называют прогреванием.

Как проводится УВЧ-терапия? Больной принимает удобное положение сидя или лежа. Пластины аппарата располагают от его тела на 1-2 сантиметра. Для этого используют сухую хлопчатобумажную ткань.

Этот зазор необходим для предотвращения возникновения ожогов. Для покрытия пластин используют изоляционный материал.

Положение их может быть продольным или поперечным, что зависит от места проведения процедуры или заболевания.

В таких местах, как конечности, пластины располагаются напротив друг друга, между которыми находится тело пациента.

Это делает воздействие частот более эффективным, что важно, если очаги воспаления располагаются довольно глубоко.

Если необходимо воздействовать на участки, которые расположены близко к поверхности тела, то пластины ставят продольно.

Следует правильно выбирать и силу тока.

При воспалительных процессах она должна быть низкой, а для ускорения регенерации тканей, наоборот, требуется более выраженное теплообразование.

УВЧ-терапия активизирует иммунные силы организма и восстанавливает поврежденную ткань на клеточном уровне. Электромагнитные волны эффективны при воспалительном процессе любой локализации. Такую процедуру назначают как в начале заболевания, так и в его завершающей стадии.

Самые частые показания для проведения УВЧ-терапии:

  • миалгия, невралгия, артрит, миозит, радикулит, остеохондроз;
  • болезни женских половых органов, климактерический синдром;
  • гастрит, спазмы кишечника, панкреатит, холецистит;
  • нарушение мозгового кровообращения, варикозное расширение вен, спазмы сосудов, тромбофлебиты;
  • кожные заболевания: трофические язвы, нагноившиеся раны, фурункулез, панариция;
  • вегетососудистая дистония;
  • гнойные воспалительные процессы;
  • при комплексной терапии тонзиллита, ларингита, ангины, вирусных и простудных болезней;
  • конъюнктивит, гайморит, отит;
  • бронхиальная астма, бронхит.

Показаниями для проведения такой процедуры также являются переломы, растяжения, вывихи.

Но УВЧ-терапия может иметь и противопоказания. К ним относят:

  • беременность;
  • повышенная температура;
  • сердечная недостаточность и острый инфаркт;
  • низкое артериальное давление;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания крови, склонность к кровотечениям;
  • миома, мастопатия, онкологические новообразования.

Кроме того, если у пациента в теле находятся металлические имплантанты, например, кардиостимуляторы или коронки, то об этом необходимо предупредить врачей, потому что это может стать противопоказанием к проведению процедуры.

Такие заболевания, как фронтит и гайморит, часто требуют назначения УВЧ-терапии. Эта процедура осуществляется комплексно с медикаментозным лечением.

фото 4

Аппарат для УВЧ-терапии оказывает следующие действия:

  • расширяет капилляры, улучшает лимфоток и кровообращение;
  • снижает выделение жидкости в очаге воспаления;
  • улучшает проницаемость стенок сосудов, что увеличивает всасываемость лекарственных препаратов;
  • возрастает фагоцитарная активность, а защитный аппарат начинает эффективнее бороться с инфекцией.

Перед проведением процедуры носовые ходы очищают от слизи. Если есть показания, то закапывают сосудосуживающие средства. Лечение аппаратом УВЧ проводят только в случае хорошего оттока гноя и слизи из пазух.

Для проведения процедуры применяют стационарный аппарат импортного или отечественного производства (типа «Импульс» или «Экран»). Для лежачих больных используют переносной аппарат УВЧ-30 или УВЧ-66.

Классический аппарат состоит из генератора, излучателей, индукторов, конденсаторных пластин.

Побочные эффекты

Нежелательных реакций от проведения процедуры можно избежать, если врач учтет все показания и противопоказания, а также правильно подберет и настроит аппарат для конкретного пациента. Иначе могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • ожоги – если случайно прикоснуться к металлической пластине во время процедуры;
  • кровотечение – возникает из-за расширения сосудов или нагревания тканей, поэтому обязательно учитывают противопоказания;
  • образование рубца – возникает в результате развития соединительной ткани, которая начинает ограничивать очаг воспаления и препятствует распространению инфекции;
  • удар электротоком – в результате несоблюдения мер безопасности.

Бронхи. Респиратроный отдел бронхов

Таким образом, УВЧ-терапия помогает справиться с различными заболеваниями в короткий срок, но при условии, что процедура будет использоваться правильно с учетом показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента. Эффект от процедуры наступает довольно быстро.

При проведении физиопроцедуры у ребенка нужно учитывать некоторые особенности:

  1. Толщина кожного покрова меньше, чем у взрослого.
  2. Возбуждающие процессы от процедуры распространяются по нервным волокнам быстрее, чем у взрослого и затрагивают более широкую область.
  3. Организм ребенка более восприимчив к подобному лечению.
  4. Предпочтительны только местные процедуры, не оказывающие действия на организм в целом.
  5. При переутомлении или сразу после еды сеанс не проводят.

Детям предпочтительно проводить массаж, компрессы при бронхитах, лфк, ингаляции, ДВМ-терапию (электромагнитная терапия с волнами особого диапазона).

Физиотерапия дает возможность снизить дозировку лекарственных препаратов, которые назначают детям или сократить курс лечения. Пациентам любого возраста с бронхиальной астмой такие процедуры помогут облегчить приступы и уменьшить их количество..

Патогенез глюкокортикоидного варианта бронхиальной астмы

Р.Р.
III t-5′

Р.Р.
IV t-5′

Частота
модуляций 80Гц, Глубина модуляций 50%

Затем
меняют расположение электродов.

Бронхи. Респиратроный отдел бронхов

Два
электрода площадью по 130-150 см располагают
паравертебрально на уровне Th3-Th8
(уровень межлопаточной области) и
проводят СМТ-форез с 1% раствором
эуфиллина.

Режим
I I (выпрямленный)

Р.Р.
I t 10′ Частота модуляций 80Гц, Глубина
модуляций 100%

2
день. Два электрода площадью по 130-150 см
располагают на боковых поверхностях
грудной клетки по заднеподмышечной
области.

Р.Р.
II t 10′ Частота модуляций 80Гц, Глубина
модуляций 50%

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Затем
те же электроды располагают паравертебрально
на область проекции надпочечников Th12-L1.
Параметры тока те же.

Общий
курс лечения 10-20 дней (т.е. 5-10 процедур).

В
фазе обострения заболевания на высоте
боли. Желудок – проекция – эпигастрий,
12-перстная кишка – пилородуоденальная
зона.

В
эпигастрии – цилиндрический или
прямоугольный индуктор, а в пилородуоденальной
зоне — прямоугольный индуктор (торцевой
или боковой поверхностью).

Магнитное
поле синусоидальное, режим непрерывный.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Интенсивность
1-3 (12-25 мТл)

t
15-20′

N.
15-20-25, сначала ежедневно, во второй
половине курса через день.

На
2 поля: область надпочечников и область
корней легких, паравертебрально, Th10-L2
и Th3-Th7.
Индукторы цилиндрические (один или
два), на расстоянии 5-15 см.

Интенсивность
2-3-4 – по возрасту.

t
10-15′ на каждое поле

N.10-15-20,
ежедневно.

Спирометрия

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

У детей старше 5 лет необходимо проводить оценку функции внешнего дыхания. Спирометрия позволяет оценить степень обструкции, её обратимость и вариабельность, а также тяжесть течения заболевания. Однако спирометрия позволяет оценивать состояние ребёнка только на момент осмотра. При оценке показателей ОФВ1 и форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЁЛ) важно ориентироваться на должные показатели, полученные в ходе популяционных исследований, которые учитывают этнические особенности, пол, возраст, рост.

Таким образом, оценивают следующие показатели:

  • ОФВ ;
  • ФЖЕЛ;
  • отношение ОФВ,/ФЖЁЛ;
  • обратимость бронхиальной обструкции — увеличение ОФВ, по крайней мере на 12% (или 200 мл) после ингаляции сальбутамола либо в ответ на пробное лечение глюкокортикостероидами.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия (определение ПСВ) — важный метод диагностики и последующего контроля лечения бронхиальной астмы. Последние модели пикфлоуметров относительно недороги, портативны, выполнены из пластика и идеально подходят для использования пациентами старше 5 лет в домашних условиях с целью ежедневной оценки течения бронхиальной астмы.

При анализе показателей ПСВ у детей используют специальные номограммы, но более информативен ежедневный мониторинг ПСВ в течение 2-3 нед для определения индивидуального наилучшего показателя. ПСВ измеряют утром (обычно наиболее низкий показатель) до ингаляций бронхолитиков, если ребёнок их получает, и вечером перед сном (как правило, наиболее высокий показатель).

Заполнение больным дневников самоконтроля с ежедневной регистрацией в нём симптомов, результатов ПСВ играет важную роль в стратегии лечения бронхиальной астмы. Мониторинг ПСВ может быть информативен для определения ранних симптомов обострения заболевания. Дневной разброс показателей ПСВ более 20% рассматривают как диагностический признак бронхиальной астмы, а величина отклонений прямо пропорциональна тяжести заболевания.

Таким образом, важно оценить:

  • суточную вариабельность ПСВ (разность между максимальным и минимальным значениями в течение дня, выраженную в процентах от средней за день ПСВ и усреднённую за 1-2 нед);
  • минимальное значение ПСВ за 1 нед (измеряемой утром до приёма бронхолитика) в процентах от самого лучшего в этот же период показателя (Min/Max).

У пациентов с симптомами, характерными для бронхиальной астмы, но с нормальными показателями функции лёгких, в постановке диагноза БА может помочь исследование реакции дыхательных путей на физическую нагрузку.

У некоторых детей симптомы бронхиальной астмы провоцирует только физическая нагрузка. В этой группе полезно проведение нагрузочного теста (6-минутный протокол нагрузки бегом). Использование этого метода исследования совместно с определением ОФВ, или ПСВ может быть полезно для постановки точного диагноза бронхиальной астмы.

Для выявления бронхиальной гиперреактивности можно применять тест с метахолином или гистамином. В педиатрии их назначают крайне редко (в основном у подростков), с большой осторожностью, по особым показаниям. При диагностике бронхиальной астмы эти тесты имеют высокую чувствительность, но низкую специфичность.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Специфическую аллергологическую диагностику проводят врачи-аллергологи/иммунологи в специализированных учреждениях (отделениях/кабинетах).

Аллергологическое обследование обязательно для всех больных с бронхиальной астмой, оно включает: сбор аллергологического анамнеза, проведение кожного тестирования. определение уровня общего IgE (и специфических IgE в случаях, когда невозможно проведение кожных проб).

Кожные тесты с аллергенами и определение уровней специфических IgE в сыворотке крови помогают выявить аллергический характер заболевания, установить причинно-значимые аллергены, на основании чего рекомендуют соответствующий контроль факторов окружающей среды (элиминационный режим) и разрабатывают схемы специфической иммунотерапии.

Неинвазивное определение маркёров воспаления дыхательных путей (дополнительные диагностические методы):

  • исследование мокроты, спонтанно продуцируемой или индуцированной ингаляцией гипертонического раствора натрия хлорида, на клетки воспаления (эозинофилы или нейтрофилы);
  • определение уровня оксида азота (NО) и окиси углерода (FeCO) в выдыхаемом воздухе.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Определение тяжести обострений бронхиальной астмы

Показатель

Лёгкое обострение

Средне-тяжёлое обострение

Тяжёлое обострение

Остановка дыхания неизбежна

Одышка

При ходьбе; может лежать

При разговоре; плач тише и короче, трудности при кормлении; предпочитает сидеть

В покое; прекращает принимать пищу; сидит, наклоняясь вперед

 

Речь

Предложения

Отдельные фразы

Отдельные слова

 

Уровень бодрствования

Может быть возбуждён

Обычно возбуждён

Обычно возбуждён

Заторможен или в состоянии спутанного сознания

ЧДД

Повышена

Повышена

Высокая ({amp}gt;30 в минуту)

Парадо-ксальное дыхание

Свистящие хрипы

Умеренные

Громкие

Обычно громкие

Отсутствуют

ЧСС

100-120 в минуту

{amp}gt;120 в минуту

Брадикардия

ПСВ

{amp}gt;80%

60-80%

{amp}lt;60%{amp}gt;

 

РаСО2

Обычно нет необхо-димости измерять

{amp}gt;60 мм рт. ст.

 

РаСО2

{amp}gt;45 мм рт.ст.

 

SaO2

{amp}gt;95%

91-95%

{amp}lt;90%{amp}gt;

 

Парадок-сальный пульс

Отсутствует, {amp}lt;10 мм рт. ст

Возможен, 10-25 мм рт. ст.

Часто, 20-40 мм рт. ст.

Отсутствие указывает на усталость дыхательных мышц

Участие вспомо-гательных мышц в акте дыхания, втяжение надключичных ямок

Обычно нет

Обычно есть

Обычно есть

Парадок-сальные движения грудной клетки и брюшной стенки

Нормальная частота дыхания у детей:

  • более 2 мес — {amp}lt;60 в минуту;
  • 2-12 мес — {amp}lt;50 в минуту;
  • 1-5 лет — {amp}lt;40 в минуту;
  • 6-8 лет — {amp}lt;30 в минуту.

Нормальный пульс у детей:

  • 2-12 мес — {amp}lt;160 в минуту;
  • 1-2 лет — {amp}lt;120 в минуту:
  • 2-8 лет — {amp}lt;110 в минуту.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Классификации бронхиальной астмы:

  • по этиологии;
  • по степени тяжести и уровню контроля;
  • по периоду болезни.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Различают аллергическую и неаллергическую формы болезни. У детей в 90-95% случаев имеет место аллергическая/атопическая бронхиальная астма. К неаллергической относят неиммунные формы астмы. Поиск специфических причинных факторов окружающей среды важен для назначения элиминационных мероприятий и в определённых ситуациях (при чётких доказательствах связи между экспозицией аллергена, симптомами болезни и IgE-зависимым механизмом) — аллергенспецифической иммунотерапии.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Классификация тяжести бронхиальной астмы, представленная в GINA (2006), прежде всего ориентирована на клинико-функциональные параметры заболевания следует учитывать количество дневных и ночных симптомов в день/неделю, кратность применения бета2-адреномиметиков короткого действия, значения пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и суточные колебания ПСВ (вариабельность)].

Обострение бронхиальной астмы — эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов, заложенности в грудной клетке или какой-либо комбинации перечисленных клинических проявлений. Стоит отметить, что присутствие симптомов у пациентов с астмой в соответствии с критериями — проявление заболевания, а не обострение.

Так, например, если пациент имеет ежедневные симптомы, два ночных симптома в неделю и ОФВ1=80%, врач констатирует факт наличия у больного астмы средней степени тяжести, поскольку всё перечисленное служит критериями этой формы заболевания (а не обострения). В том случае, когда у пациента к существующим симптомам добавляется дополнительная (сверх существующей) потребность в бронхолитиках короткого действия, увеличивается количество дневных и ночных симптомов, возникает выраженная одышка, констатируют обострение астмы, которое также необходимо классифицировать по степени тяжести.

Контроль бронхиальной астмы — устранение проявлений заболевания на фоне текущего базисного противовоспалительного лечения астмы. Полный контроль (контролируемая астма) сегодня определён экспертами GINA как основная цель лечения астмы.

Ремиссия бронхиальной астмы — полное отсутствие симптомов болезни на фоне отмены базисного противовоспалительного лечения. Так, например, назначение соответствующего степени тяжести астмы фармакотерапевтического режима в течение некоторого времени приводит к уменьшению (возможно, к полному исчезновению) клинических проявлений болезни и восстановлению функциональных параметров лёгких.

Такое состояние необходимо воспринимать как контроль над заболеванием. В случае же если функция лёгких остаётся неизменённой, а симптомов бронхиальной астмы нет и после отмены лечения, констатируют ремиссию. Необходимо отметить, что у детей в пубертатном периоде иногда возникает спонтанная ремиссия заболевания.

Побочные эффекты УВЧ

  • Ожоги. Термическое поражение тканей может возникнуть вследствие использования во время процедуры влажной тканевой прокладки, а также при касании кожных покровов с металлической пластинкой.
  • Кровотечение. Использование УВЧ до оперативного вмешательства увеличивает риск развития кровотечений. Электромагнитное поле, нагревая ткани и вызывая гиперемию в области воздействия, впоследствии может привести к появлению кровоточивости.
  • Рубец. Одно из лечебных действий УВЧ направлено на развитие соединительной ткани, которая, например, во время воспалительных процессов создает защитный барьер, препятствуя распространению инфекции по организму. Однако в ряде случаев, когда имеется риск развития нежелательной рубцовой ткани (например, после полостной операции), УВЧ не рекомендуется проводить.
  • Удар электрическим током. Побочный эффект, который может возникнуть в редких случаях, при несоблюдении правил безопасности, если пациент соприкоснется с оголенными частями прибора, находящимися под напряжением.

Сколиозы

Задачи
физиотерапии при сколиозах


улучшение трофики тканей


повышение сократительной активности
мышц на выпуклой стороне

-общеукрепляющее
и закаливающее воздействие

СМТ
при сколиозе I
степени

РР
I,
IV,
60-30 Гц, 50 — 75 %, 3-5 минут

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

СМТ
при сколиозе II-III
степени

РР
II,
IV,
60-30 Гц, 50 — 75 %, 3-5 минут

Электрофорез
Са и Р на область позвоночника выше и
ниже дуги позвоночника по 15 мин № 12-15
ежедневных процедур или по Вермелю

Ванны:
хлоридно-натриевые 10-20гл от 8-10 до 15
минут

Подводный
душ-массаж

Общие
УФО №16-20

Грязелечение
40 °С №10-12 Через 1-2 месяца после ванн

При
наличии болей показано
СМТ паравертебрально
раздвоенными электродами Р I РР III 100Гц,
50%, РРIV 50Гц, 25-50%, пп 2-3 сек, по 5 мин, №7-10
ежедневных процедур

Индуктотермия
и электрофорез Са (2-3% хлорид кальция) и
Р (1% фосфорно-кислый натрий), 10-15 минут,
№8-10 через день

С
общеукрепляющей целью
УФО общее по
замедленной или основной схеме (в зимнее
время).
Местное УФО на область спины.
Площадь облучения у детей до 3-х лет
составляет не более 60-80 см², 5-7 лет—150-200
см²,у детей старше 7-ми лет- 300 см². Первое
облучение 1-1,5 б/д.

Затянувшиеся
пневмонии

  1. ДДТ-форез
    поперечно ДН — 30´´ 30´´, ДП — ± 2´ — 3´

  2. СМТ-
    паравертебрально Th3
    – Th10,

    РР III,
    100-70 Гц, 25-100%, 2-3´´, 2-3 минуты, РР IV,100-70
    Гц, 25-100%, 4-6´´, время 5-7 минут

Лечение
инфекционно — аллергических синуситов

  1. э/п
    УВЧ: олиготермическая дозировка, зазор
    1-1,5 см

  2. Микроволновая
    терапия: контактно на область
    верхнечелюстных пазух носа, излучатель
    3,5 см, интенсивность 2 Вт, по 3 или 5 минут
    (в зависимости от возраста) на каждую
    сторону

  3. Электрофорез
    2% раствора кальция хлорида по эндоназальной
    методике

  4. Тубусное
    УФО до 8 раз

  5. УВЧ
    и СВЧ в ранний период могут усилить
    отек тканей

  6. При
    инфекционно-аллергической форме –
    лучше УЗ, эндоназальный электрофорез

  7. При
    риносинуситах и соп. бронхиальной астме
    – эндоназально электрофорез димедрола
    и эфедрина

Схемы
общего облучения УФЛ

Курсы
через 2-3 месяца R=100
см (75 см)

  1. Основная
    схема

с
14 биодоз 14 биодоз через день до 2-4 биодоз
15-18 процедур

  1. Основная
    ослабленная схема

с
14 биодоз 14 биодоз через 2 дня до 2-4
биодоз 15-18 процедур

  1. Замедленная
    схема

с
18 биодоз 18 биодоз ежедневно до 2
биодоз 20-26 процедур

Если
прибавлять через день – замедленная
ослабленная

  1. Замедленная
    схема

с
116 биодоз 116 биодоз ежедневно до 1,5
биодоз 20-25 процедур

  1. Ускоренная
    схема

с
12 биодоз 12 биодоз через день до 3 биодоз

Ультрафиолетовые
облучения детей при бронхитах и пневмониях

УФ-облучения
грудной клетки перфорированным
локализатором (клеточно) детей до 4-5
лет. Локализатор располагают на передней,
затем – на задней поверхности грудной
клетки. Облачают 2 поля в день, всего 3-4
процедуры, грудным детям и детям до 1,5
лет – по 1 полю в день, всего 6-8 процедур.
Каждый день локализатор смещают на 1
см.

Начинают с 1 бд=30″, прибавляют
ежедневно по 1 бд, доводят до 2-3 бд – по
чувствительности кожи и возрасту
ребенка. До 1 года – max
1,5 бд, от 1-3 лет – 2-2,5 бд, старше 3 лет –
3-4 бд. Максимально на грудную клетку
дается 4-5 бд. С 3-4 лет можно начинать
первую процедуру с 1,5-2 бд (45″-60″).
Процедуры проводят ежедневно или через
день.

Детям
5 лет и старше УФ-облучение проводят по
3 полям: правая спина, левая спина, область
грудины и правой половины грудной клетки
спереди. По 1 полю в день, с 7-8 лет – по 2
поля в день, с учетом заданных норм: до
4-х мес – 60см2,
4-12 мес. – 80 см2, до 4-лет — 80см2,
до 7 лет – 200 см2,
до 12 лет – 300 см2,
старше 12 лет – 400 см2.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Гальванический
воротник по Щербаку

Эта
методика применяется с двухлетнего
возраста. Ранее не показано, т.к. может
быть перераздражение нервной системы
или извращенная реакция. «Воротник»
накладывается сзади от С6
до Д2,
т.е. покрывает углы лопаток, спереди –
до второго межреберья. До 12 лет: на
«воротник» – плюс ( ) электрод, другой
электрод – минус (-) – на пояснично-крестцовую
область.

Общий
электрофорез по Вермелю

До
6 месяцев

Один
электрод ( ) – в межлопаточной области,
другой (-) – в верхней половине живота,
ниже солнечного сплетения. Сила тока –
до 3 mA
max.

От
6 месяцев до 2 лет

Один
электрод ( ) – в межлопаточной области,
другой (-) – на передней поверхности
бедер (раздвоенный). Сила тока до 5 mA.

Старше
2 лет

Классическая
методика. Один электрод ( ) – в межлопаточной
области, другой (- раздвоенный) – на
икроножных мышцах. Сила тока до 7-10 mA.

До
1 года: с 2 mA 0,5
mA
до 4 mA,
t=3′-5′-7′

1-3
года: с 2 mA 2 mA до 6 mA, t=4′-7′

Старше
7 лет: с 4 mA до 10 mA, t=4′-10′

С
13-14 лет: 6-8-10-12 mA,
t=6′-8′-10′-12′

Гальванические
ванночки на глаза – с 3 лет, эндоназальный
эз – с 3-5 лет.

Проведение
электрофореза воротниковой области по
Щербаку детям до 1 года

При
необходимости проведения электрофореза
по Щербаку детям младше 2 лет воротник
накладывается сзади от С6
до Д2
– покрывает углы лопаток, спереди до
второго межреберья, электрод – анод
( ). Другой электрод – катод (-) – на
пояснично-крестцовую область. Плотность
тока – по возрасту – J=0,03
mAсм2,
из расчета на S
прокладки=80 см2
сила тока будет 0,8-2,5 mA),
начинать с 0,5 mA
2 дня, прибавлять 0,5 mA
через каждые 2 процедуры до 2,5 mA.
Время с 6′ до 12-14′, прибавлять по 2 минуты
через каждые 2 процедуры (10-12 процедур).

Электрофорез
по Щербаку проводится по схеме.
Электрофорез воротниковой зоны проводится
как обычный электрофорез: сила тока –
по переносимости, время t-15′-20′-25′
(10-12 процедур).

Методики
электрофореза в терапии высокой степени
близорукости

Эффективны:
1) электрофорез сосудорасширяющих
средств и витаминов через глазную
ванночку, 2) по глазнично-затылочной
методике, 3) на воротниковую область

Электрофорез
на воротниковую зону с но-шпой ( ) и
никотиновой кислотой аскорбиновой
кислотой (все с -), чередовать по дням,
№20 процедур.

  1. Эф
    PP C
    на воротник

  2. Но-шпа

  3. PP C

  4. Но-шпа

  5. PP C

  6. Но-шпа

  7. PP C

  8. Но-шпа

  9. PP C

  10. Но-шпа

Фурадонин-электрофорез
при пиелонефрите

1%
фурадонин на область почек вводится с
«-» из щелочного буферного раствора с
pH=8,4-8,8.
С этой целью к 1 грамму измельченных
таблеток фурадонина добавляется 2,5 мл
1H
NaOH
и дист. Воды до 100 мл (взвесь имеет
интенсивное темное окрашивание).

У
детей старше 3 лет применяются расщепленные
электроды с обычными гидрофильными
прокладками.

Детям
до 3 лет на область поясницы накладывают
гидрофильную прокладку.

До
№ 15 процедур. Методика поперечная.

Никодин-электрофорез
при лечении детей с хроническими
холециститами

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

С
10% раствором никодина

За
2 часа до процедуры 1,0 никодина растворяют
в 100 мл дистилированной воды. Раствор
профильтровать (в осадке – нерастворимый
наполнитель, который используется для
приготовления таблеток).

Прокладка
с лекарством располагается в области
проекции печени и соединяется с « »
(Sпр~150-200
см2).

Индифферентный
электрод (Sпр~150-200 см2)
располагается симметрично аноду и
соединяется с «-».

Сила
тока J
– по плотности 0,05-0,08 mAсм2
(12-16
mA)

Время
t=10′-15′

№-10-12
процедур ежедневно или через день.

Никодин-электрофорез
рекомендуется сочетать с приемом
минеральных вод: Смирновской, Славянской,
Обуховской, Есентуки №4, 17

Методика
эндоназального электрофореза

№№

От
3 до 6 лет

От
7 до 12 лет

Старше
12 лет

Сила
тока,
J(mA)

Время,
t

(‘)

Сила
тока, J

(mA)

Время,
t

(‘)

Сила
тока, J

(mA)

Время,
t

(‘)

1

0,3

5

0,5

5

0,5

10

2

0,3

5

0,5

5

0,8

10

3

0,5

5

0,8

10

1,0

10

4

0,5

5

0,8

10

1,0

15

5

0,8

10

1,0

10

1,0

15

6

0,8

10

И
так далее до 12-15 процедур

2,0

20

7

1,0

10

2,0

20

8

И
так далее до 10-12 процедур

2,0

20

9

2,0

25
– 9-13 процедур

10

2,0

30
– 14-20 процедур

11

Для
эза витамина B1

Электрофорез
интала (эндоназальный)

В
носовые ходы вводят 2 ватные турунды,
смоченные инталом (1 капсулу – 20 мг
растворяют в 3 мл дистиллированной
воды). Конец турунды – на клеенку поверх
верхней губы, на турунды – электрод
1,5*2 см и покрывают его нижним краем
клеенки. Все это фиксируется бинтом.
Второй электрод S2=50-60
см2
– на заднюю поверхность шеи.

Интел
вводят с «-»

Сила
тока (J):
3-6 лет начинают с 0,3 mA,
с 7 лет – с 0,5 mA.

Затем
постепенно, через 2-3 процедуры, силу
тока увеличивают до 1 mA.
Длительность первой процедуры t=5′,
последующих – 10′; № 10-20 процедур,
ежедневно.

Платифиллин
(дионин) электрофорез для расправления
ателектазов

Электрофорез
с 0,02% раствором платифиллина или 0,1%
раствором дионина на грудную клетку
поперечно. Время t=10′-15′.
Через 1 час эп УВЧ на грудную клетку по
общепринятой методике.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

№ 5-6
процедур

Аллергический
ринит

Эф
с противоаллергическим иммуноглобулином
эндонозально растворять в буферном
растворе и вводить с « »

Гистамин-электрофорез
в лечении аллергических заболеваний

Разведение
гистамина 1:10 000 000, т.е. в 1 мг раствора
– 0,1 мл гистамина. Это соответствует
содержанию гистамина в 1 мг гистоглобулина.

Проводят
на область плеча с наружной и внутренней
поверхности плеча (гистамин « » на
внутреннюю поверхность плеча).

Плотность
тока J=0,02-0,04mAсм2

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

S
прокладки=25 см2
– до 6 лет

S
прокладки=40 см2
– со школьного возраста

Длительность
процедуры и сила тока зависят от возраста.

Детям
от 1,5 до 6 лет J=0,6-1,0
mA,
t=5′-10′,
через 3 дня, № 5 процедур.

Детям
школьного возраста J=1-1,5 mA, t=5′-15′, через
3 дня, № 6-7 процедур.

Повторить
новый курс через 3-4 месяца.

Врожденная
мышечная кривошея

(нарушение
развития грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы.
Лечение начинают через 1,5 месяца после
рождения)

Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

Эндоназальный
электрофорез можно назначать детям с
3-5 лет.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Вещества,
применяемые при эндоназальном
электрофорезе, проникают через слизистую
оболочку носа в периневральные
пространства обонятельного и тройничного
нервов и далее в спинномозговую жидкость
и центральную нервную систему.

Перед
процедурой слизистую оболочку носа
промывают ватным тампоном, смоченным
в воде. В носовые ходы туго и как можно
глубже вводят тонкие стержневые луженые
электроды длиной 25 мм, обернутые слоем
ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50
мм, обильно пропитанные раствором
лекарственного вещества.

Между верхней
губой и изолированными проводами,
отходящими от стержневых электродов,
помещают сухой ватный валик. Оба провода
соединяют с одной клеммой аппарата.
Второй электрод площадью 50-60 см2
(для подростков площадь электрода
больше) располагают в нижнешейном или
в верхнегрудном отделе позвоночного
столба

Эффективность
процедур эндоназального электрофореза
возрастает, если они сочетаются с
воздействием на голову электрическим
полем УВЧ

Эти
процедуры проводят больным спастическими
и гиперкинетической формами ДЦП старше
4 лет. Используют битемпоральную методику,
мощость 10-15 Вт, длительность процеду
5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

Рис.
21 Расположение электродов при проведении
эндоназального электрофореза.

Для
улучшения функции речи при спастических
и гиперкинетической формах ДЦП с
положительного электрода, находящегося
в области рта, вводят новокаин, мумие,
атропин. Отрицательный электрод
располагают в области затылка и вводят
2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты.
При воздействии на мышцы щек используют
раздвоенный электрод. Продолжительность
процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения
10-15 процедур.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

Р.Р.
III t-5′

Р.Р.
IV t-5′

располагая
электроды площадью 60 -100 см. кв.
паравертебрально: при поражении рук на
уровне С4 – Т2;

при
поражении нижних конечностей – на
уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05
мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА),
продолжительность 8 -10 минут, ежедневно,
№ 10.

Эффективными комплексными методами комплексного лечения бронхита являются:

  1. Массаж грудной клетки.
  2. Ингаляции.
  3. Магнитотерапия.
  4. УВЧ.
  5. Электрофорез.

Массаж грудной клетки

Наиболее доступная и простая в исполнении физиопроцедура. С помощью постукивания пальцами и растирания удается добиться улучшения кровообращения, расширения бронхов и стимуляции кашля.Процесс занимает 5-10 минут. Для массажа используют теплое масло, курс составляет пять и более физиопроцедур.

Легкий и правильный массаж полностью безопасен, преимущество такой физиотерапии в том, что воздействие направлено чисто внешнее. Исключены такие осложнения, как аллергия, индивидуальная непереносимость. Не нужно иметь специального оборудования, массаж можно делать дома после консультации со специалистом.

Ингаляции

Ингаляция является не менее эффективной физиопроцедурой при лечении бронхита. Их тоже, как и массаж можно делать дома. Существенное отличие будет состоять в том, что ингаляции принимаются внутрь и оказывают помимо бронхорасширяющего, также антибактериальный и отхаркивающий эффект.Эту физиотерапию можно назначать беременным и пациентам детского возраста.

В настоящее время распространено использование паровых ингаляторов и небулайзеров. В качестве жидкого компонента могут быть использованы :

  • травяные настои и масла (ромашка, календула, шалфей и другие);
  • медицинские растворы (например, натрия хлорид);
  • минеральная вода.

Для полноценного и максимально эффективного лечения самых разных патологических процессов, поражающих организм человека, необходим комплексный подход. Одним из способов борьбы с болезнями является физиотерапия, которая включается в себя несколько отдельных методик.

Одним из самых распространенных и эффективных методов в физиотерапии является УВЧ терапия. К этому способу борьбы с болезнями прибегают многие врачи.

Что такое УВЧ

Аббревиатура УВЧ расшифровывается как ультравысокочастотная терапия. Это один из методов физиотерапевтического воздействия на человеческий в целях борьбы с болезнями.

Физиопроцедура предполагает использование электромагнитных полей ультравысокой частоты, которые свободно проникают сквозь твердую материю, воздействуя на ткани организма.

Если отринуть сложную терминологию, методика основывается на тепловом действии.

Благодаря влиянию электромагнитного поля, которое испускает оборудование, затрагиваются не только ткани, но даже внутренние органы.

Основное преимущество УВЧ процедуры заключается в полной безболезненности. При этом использование электромагнитных волн уместно на любом участке тела и даже при таких патологиях, как свежие переломы или активные воспаления, при этом неважно как глубоко они находятся.

Чтобы понять всю эффективность УВЧ лечения, необходимо разобраться в механизме воздействия этого вида физиотерапии на организм.

Для начала стоит сказать, что врачи выделяют два основных эффекта механизма действия:

  1. Термический – в этом случае благодаря высокой частоте электромагнитных колебаний продуцируется тепло. Происходит прогревание внутренних тканей разного типа (мягкие, хрящевые и костные, слизистые оболочки и т. д.), органов, затрагиваются даже сосуды. Лечебное воздействие заключается в превращении частиц электромагнитного поля в тепловую энергию.
  2. Осцилляторный – механизм физиолечения подразумевает физико-химическое, а также молекулярное изменение. Все формации носят биологический характер, воздействие происходит на клеточном уровне.

Тело человека способно пропускать и даже генерировать электрический ток, выделяют еще два типа влияния УВЧ на организм. Как только генерируемое аппаратом электромагнитное поле воздействует на организм, наблюдается еще два эффекта:

  1. Омические потери – процесс происходит в тканях и биологических веществах организма с высокой проводимостью тока. Это моча, кровь, лимфа и другие ткани, обеспечивающиеся повышенным кровообращением. Благодаря высоким колебаниям частиц электромагнитного поля, в упомянутых биологических структурах появляется ток проводимости. В то же время эти молекулярные колебания происходят в вязкой среде, где из-за повышенного сопротивления излишки вырабатываемой энергии поглощаются. Именно процесс поглощения называют омическими потерями, при этом в структурах вырабатывается тепло.
  2. Диэлектрические потери – теперь воздействие оказывается на другие типы тканевых структур, жировые, соединительные, нервные и костные (их называют диэлектриками). Под воздействием электромагнитного поля в этих тканях образуются диполи. Они имеют свойство изменять свою полярность в зависимости от частоты колебаний, созданных УВЧ-аппаратом. Из-за колебаний диполей в упомянутых тканевых структурах формируется ток смещения. При этом действие также происходит в вязкой среде, но теперь поглощения называют диэлектрическим.

Описанный механизм комплексного воздействия кажется сложным. На самом же деле вам нужно понимать, что все колебания оказывают воздействие на молекулярном уровне. Благодаря этому происходит улучшение кровообращения и заживления пораженных тканей, активируются метаболические процессы и т. д.

Аппарат для УВЧ терапии представляет собой особый механизм, состоящий из нескольких частей. Устройство прибора таково:

  • Генератор, создающий электромагнитные волны высокой частоты.
  • Электроды – они выступают в роли электронного проводника.
  • Индуктор – создает поток магнитных частиц.
  • Излучатель.

Важно знать, что все аппараты делятся на стационарные и переносные. Обычно первый тип может вырабатывать гораздо большую мощность, плоть до 350 Ватт.

Ярким примером прибора переносного образца является «УВЧ 66».

Переносные аппараты становятся все более востребованными за счет их универсальности, например, врач может провести процедуру в домашних условиях.

Особенностью современных аппаратов является возможность работы в двух режимах:

  • Непрерывное воздействие.
  • Импульсное воздействие – длительность каждого импульса варьируется в диапазоне от 2 до 8 секунд.

Физиотерапия в лечении хронического бронхита

Кроме того, в зависимости от того, на какой участке тела применяется УВЧ-терапия, на аппарате задается определенная мощность. Например, если нужно воздействовать на область шеи, горла или лица, мощность не превышает 40 Ватт, минимальный порог – 20 Вт.

Если же проводиться лечение органов малого таза, задается мощность электричества в диапазоне от 70 до 100 Ватт.

Если вы приобретаете УВЧ-аппарат для дома в целях самостоятельного использования, о методах его применения и необходимой мощности консультируйтесь с врачом.

А также уточняйте куда электродные пластины закрепляются в зависимости от характера патологического процесса.

Несмотря на возможность проведения УВЧ-процедур в домашних условия, все же рекомендуется проходить курс лечения с врачом.

Что касается методики проведения процедуры УВЧ, курс лечения проводится в отделении терапии. Во время сеанса пациент ложится или садиться на кушетку, раздеваться при этом не надо.

Методика проведения процедуры зависит от локализации патологии и масштабов поражения. Пластины электродом сделаны из металла, покрытого изолирующим материалом, либо мягкие, их площадь может достигать 600 сантиметров.

Принцип проведения процедур делится на 2 типа:

  1. Поперечная установка – первый электрод ставится в зону пораженного участка, второй располагают противоположно. Например, если нужно лечение в области грудной клетки, 1 электрод ставится на грудь, 2 на спину. Такой метод позволяет достичь максимального эффекта, так как электромагнитное поле пронизывает тело полностью.
  2. Продольная установка – электроды прикладывают только к зоне пораженного участка. Для лечения наружного отита пластина ставится на ухо так, чтобы расстояние до кожи не превышало 1 сантиметр. Продольный метод лучше использовать для лечения поверхностных заболеваний, так как в этом случае волны проникают неглубоко.

Как только электроды установлены, аппарату задают нужную мощность, процедура проводится в данном диапазоне в течение 10–15 минут.

Время лечения (продолжительность курса) зависит от типа и характера заболевания, степени его прогрессирования, а также некоторых индивидуальных факторов.

Строгих ограничений в плане того, насколько часто можно делать процедуры, нет. Обычно их проводят ежедневно или через день.

Метод лечения ультравысокочастотной терапией широко распространен и применяет при огромном количестве разноплановых патологий.

Необходимость применения УВЧ, особенности настройки аппарата и длительность терапии определяются врачом. Все зависит от типа, характера, степени развития заболевания, возраста, общего состояние пациента и т. д.

Решающую роль играют методы диагностики и симптомы при постановке диагноза.

УВЧ терапия показания имеет следующие:
  • При переломах костей и суставов, ушибах, растяжениях ожогах, травмах и других повреждениях физического характера. Сюда также относятся заболевания опорно-двигательной системы, воспаления в мышцах, болезни суставов, радикулиты, остеохондрозы и прочее.
  • Патологические процессы ЛОР-органов, пазух гайморовых, синуситах, УВЧ применяют при гайморите и других схожих болезнях. В таких случаях электроды размещают в области носа, используют продольный метод установки.
  • Способ лечения УВЧ-терапией необходимо применять при заболеваниях дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, ангинах и т. д. Этим же методом проводиться лечения тяжелых форм вирусных и бактериальных инфекций, в том числе у детей.
  • Заболевания и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Среди патологических процессов такого типа выделяют сосудистую недостаточность, варикоз, проблемы кровообращения в области головного мозга.
  • С помощью УВЧ значительно выше шанс успешного лечения патологий органов желудочно-кишечного тракта. Во внимание принимают поражения пищевода, желудка, кишечника, печени и секреторных желез. Если говорить о конкретных болезнях, это язвенные состояния, гастриты, холециститы, колиты и прочее.
  • Ультравысокочастотная терапия является отличным способом лечения болезней мочеполовой системы. Этот метод входит в комплекс лечебных процедур при простатите, цистите, нефрите, пиелонефрите.
  • УВЧ широко используется при болезнях центральной и периферической нервной системы. Благодаря электромагнитному полю восстанавливаются нервные импульсы, лечатся разные формы невралгии, головные боли, мигрени, и прочее.
  • Врачи добиваются хороших результатов в терапии патологий кожи. Посредством воздействия электромагнитных полей лечится все — от обычных ожогов, до абсцессов и трофических язв.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector