Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Как проводится видеоэзофагогастродуоденоскопия?

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют одинаковые признаки. Распознать определённую болезнь поможет эзофагогастродуоденоскопия. Симптомами для проведения исследования являются:

  • болезненность в животе;
  • инородные предметы в желудке, например, пуговицы, монеты;
  • тошнота, рвота без видимой причины;
  • постоянная изжога, отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение переполненности желудка;
  • тяжесть в животе;
  • резкое снижение веса;
  • диарея;
  • нарушение процесса глотания;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли за грудиной;
  • неприятный вкус во рту;
  • постоянный кашель, не поддающийся лечению;
  • хронические патологии кишечника.

Эндоскопические методы исследования, или гастроскопия значительно упростили диагностику таких распространённых болезней как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, онкология пищеварительной системы, полипы толстого кишечника.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/endosissl4.jpg» alt=»Боль» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют одинаковые признаки

За три дня до проведения обследования надо исключить из своего рациона горох, чёрный хлеб, семечки, орехи, зелень, фасоль, грибы. Из напитков стоит воздержаться от минеральной воды, лимонадов с газом, соков с мякотью.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/endosissl5.jpg» alt=»Назанчение врача» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Доктор оценивает состояние больного, возможные риски, срочность проведения процедуры

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии заключается в удалении содержимого из желудка и кишечника. Они должны быть совершенно пустыми, так будет легче рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки. Для этого достаточно за 8 часов до обследования не кушать. Последний приём пищи должен быть лёгким.

Важно! За три дня до обследования нельзя кушать ягоды с мелкими косточками, например, малину, смородину, киви, виноград. Это ограничение относится также к варенью из этих ягод.

Можно скушать:

  • яблоки:
  • кефир;
  • нежирный творог;
  • овощи в любом виде.

Перед тем, как отправиться на процедуру, ничего есть уже нельзя, попить можно немного воды без газа, но обязательно сказать об этом врачам. Строго запрещено курить перед обследованием, чистить зубы, завтракать.

Внимание! Нужно пропустить приём лекарственных препаратов. Если пациент не может этого сделать, то надо предупредить медицинский персонал заранее. За три дня до обследования нельзя принимать активированный уголь, лекарственные препараты, содержащие железо.

Можно проводить обследование и во второй половине дня, но между последним приёмом пищи и процедурой всё равно должно пройти от 8 до 9 часов. Именно за это время пища покидает те внутренние органы, которые будут исследоваться.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2017/03/endosissl1.jpg» alt=»Уголь» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Активированный уголь

Очень важно соблюдать все правила. Если подготовка пациента будет недостаточной, то исследование придётся проводить ещё раз, а это не самая приятная процедура. На приём рекомендуется взять полотенце, бутылку чистой питьевой воды.

Перед исследованием человека укладывают на бок, обрабатывают ротоглотку раствором анестетика, чтобы избежать поперхивания и появления рвотного рефлекса во время введения гастроскопа в пищевод. Затем гастроскоп аккуратно проводят внутрь. Для осмотра желудка и 12-перстной кишки через него подается воздух, чтобы расправить стенки органов.

Исследование занимает около 15–20 минут, требует от пациента терпения, но обычно не сопровождается болевыми ощущениями. После процедуры возможен дискомфорт, связанный с раздражением пищевода и глотки, а также неприятные ощущения на фоне сниженной чувствительности во рту, которые проходят спустя несколько часов. До полного прекращения действия анестетика нельзя есть и пить, так как можно подавиться.

при воспалении слизистой оболочки; при выявлении язв; с целью раннего определения образований (в процессе исследования можно осмотреть слизистую обследуемых органов и осуществить взятие слизистой с целью проведения гистологического исследования — биопсии — для точного постановления диагноза и исключения онкологической патологии).

Видеоэзофагогастродуоденоскопия позволяет определить анатомические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, их функциональное состояние, получить биопсийный материал для определения морфологической формы патологии, и часто, ее этиологию. Данный метод также используется в терапевтических целях, для введения в пораженный участок медикаментозных средств, остановки кровотечений, лазерного облучения язвенных дефектов, удаления инородных тел и т.д. Исследование применяется как объективный метод контроля за эффективностью консервативного метода лечения определенных патологий.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Это самый верный способ определения язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

определить язвенный дефект и его локализацию, а также размеры, характер, наличие, распространенность имеющего воспаления слизистой; обеспечить контроль за результатом противоязвенной терапии, скоростью и качеством рубцевания; осуществлять высокоэффективное лечение язвы методом введения всевозможных медикаментозных средств в зону поражения или облучения язвы низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером.

Исследование позволяет выявить локализацию, конфигурацию, стадию опухолевого роста.

Исследования не продолжительны по времени, но стоит учесть, что продолжительность каждой из процедур индивидуальна и зависит от множества факторов. В клинике диагностические обследования проводятся посредством цифровой видеоэндоскопической системы последнего поколения. Подготовка процедуры заключается в том, что она проводится утром натощак с последним употреблением пищи не позднее 21 часа.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия делается при таких заболеваниях, как

болезнь желудка

 и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; хронический дуоденит; язвы желудка и двенадцатиперстной кишки; рак желудка.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

тяжелое состояние пациента; наличие психических болезней; инфекционные болезни; острые хирургические вмешательства; существенное сужение пищевода; сердечная недостаточность; инфаркт миокарда; состояние после перенесенного инфаркта; тяжелая форма гипертонии; наличие выраженного атеросклероза; образования средостения; гемангиома; гемофилия; варикозное расширение вен пищевода.

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии. «Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле. Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Визуальный осмотр органа изнутри. Возможность фото и видеосъемки. Гистологическое исследование биопсийного материала. Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике. Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

Процедура ФГДС

Необходимость в обследовании желудка возникает в различных ситуациях. Одним из первоочередных исследований становится эзофагогастродуоденоскопия, сокращенно называемая ЭГДС. Что такое эзофагогастродуоденоскопия и как правильно подготовиться к процедуре, чтобы с первого раза получить эффективный результат?

Когда требуется ЭГДС Показания и ограничения Подготовка к процедуре

Для чего нужна гастроскопия?

Целью проведения ЭГДС является детальный осмотр слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы, который делают посредством эндоскопического исследования. Речь идет о пищеводе, желудке и примыкающем к нему сегменте двенадцатиперстной кишки. Для этого применяют имеющий небольшой диаметр гибкий эндоскоп, который вводится через рот и проходит по пищеводу.

1. Присутствуют имеющие непонятную причину боли в животе, изжога, отрыжка, рвота и тошнота.

2. Часто возникает ощущение тяжести или переполненности желудка и живота.

3. Отмечается потеря аппетита и существенное снижение веса.

4. Диагностировано нарушение глотания либо затрудненное прохождение пищи.

5. Среди причин для беспокойства – боли в области за грудиной или в верхнем отделе живота.

6. Дискомфорт обусловлен появлением горького или кислого привкуса во рту, неприятным запахом изо рта.

7. Часто беспокоит диарея.

8. Присутствует хронический кашель.

Благодаря достаточному щадящему эндоскопическому обследованию ЭГДС сегодня эффективно и в максимально короткие сроки (что чрезвычайно важно для результативной терапии) удается диагностировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, выявить полипы в толстом кишечнике, на ранней стадии определить развивающееся онкологическое заболевание.

Основным преимуществом, которое дает ЭГДС желудка в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием, является возросшая в несколько раз точность выявления воспалительных изменений слизистой, формирующихся или рубцующихся язв. Если подготовка к эзофагогастродуоденоскопии связана с подозрением на онкологию, помимо визуального осмотра слизистых оболочек обязательно делают биопсию, позволяющую уточнить или опровергнуть диагноз. Ткани для биопсии берутся посредством специального инструмента, какие-либо неприятные ощущения при этом отсутствуют.

Показания

Это непростое обследование имеет ряд противопоказаний. Когда оно проводится в плановом порядке, нужно согласие пациента. Но если критическое состояние человека угрожает его жизни, или он находится в бессознательном состоянии, то обследование начинают без согласия.

Категорическим противопоказанием является патология пищевода, которая затрудняет ввод зонда, например, сужение просвета, опухоль, наличие рубца, ожог. Противопоказаниями являются инсульт, инфаркт или шоковое состояние.

Относительные противопоказания (доктор оценивает состояние больного, возможные риски, срочность проведения процедуры):

  • сердечно – сосудистая недостаточность;
  • заболевания дыхательной системы;
  • беременность;
  • хронические заболевания горла, верхних дыхательных путей в период обострения;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные болезни;
  • психические заболевания;
  • тяжёлое состояние больного;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия

Гастроскопия не делается в профилактических целях. Эта непростая процедура выполняется для выявления причины неприятных симптомов, диагностирования заболевания, назначения правильного лечения.

Эзофагогастродуоденоскопия проделывается с целью определения причин болевых ощущений в области живота, тошноты, рвоты, изжоги, затруднения глотания пищи. Это наиболее оптимальный способ для выявления причин кровоизлияния из верхних отделов желудочно–кишечного тракта. Исследование может проводиться после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке с целью раннего определения вероятных осложнений и появившихся изменений слизистой оболочки.

Этот способ во много раз превосходит по точности рентгенологическое обследование при воспалительных изменениях слизистой оболочки, обнаружении язв и что очень важно, с целью раннего выявления опухолей, так как в процессе исследования можно осмотреть слизистую исследуемых органов и при необходимости провести биопсию (взятие слизистой для гистологического исследования). Биопсия осуществляется специальным инструментом, не вызывает никаких неприятных ощущений у пациентов.

Применяется гибкий эндоскоп и специальные инструменты, в процессе ЭФГДС удаляются полипы, инородные тела (случайно проглоченные), останавливается кровотечение, что зачастую позволяет избежать хирургического вмешательства. Только отдельные эндоскопические хирургические вмешательства могут сопровождаться неким дискомфортом или даже болью (расширение суженых участков), однако в таких случаях проводится медикаментозное обезболивание.

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Боли в животе. Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли). Загрудинные боли во время еды. Признаки желудочного или кишечного кровотечения. Поиск отдаленных метастазов. Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела. Подозрение на рак желудка, пищевода. Горечь во рту, диарея. Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению

Тяжелые психические заболевания. Любые острые заболевания, болезни крови. Варикозное расширение вен пищевода. Сильный стеноз пищевода. После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Кровоточащая язва

Кровоточащая язва

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

  • абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
  • быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);
    Иногда после плотной трапезы, человек чувствует голод спустя небольшой промежуток времени

    Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод

  • голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
  • расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
    В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

    В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

  • периодические эпизоды беспричинной рвоты;
  • привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
    Во рту появляется неприятный привкус горечи

    Во рту появляется неприятный привкус горечи

  • симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
  • ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).
    Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

    Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

  • стеноз (сужение) аортального клапана;
  • выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);
    Сильная анемия - противопоказание для проведения ЭГДС

    Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС

  • снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
  • снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
    Что такое протромбиновое время

    Что такое протромбиновое время

  • тяжелые заболевания дыхательных путей;
  • сердечная недостаточность.
    При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

    При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Патология Механизм возникновения Риск
Кровотечение Кровотечение чаще всего происходит при неудачно проведенной полипэктомии (удаление полипов), а также во время забора биологического материала. ≤ 5 %
Прободение (нарушение целостности) органов пищеварительного тракта Перфорация стенок желудочно-кишечного тракта происходит при их повреждении элементами гастроскопа. ≤ 4,4 %
Стеноз гортани Чаще всего возникает у пациентов с аллергией на лидокаин и является проявлением аллергической реакции. У пациентов с аллергией на лидокаин ≥ 47 %.
Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Заболевание/патология Диагностические признаки при гастроскопии Сопутствующие клинические признаки
Инородные тела в желудке или пищеводе

Инородные тела в желудке или пищеводе

Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка. Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок.

При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.

Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах.

Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.

Гастрит

Гастрит

В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые. Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
Желудочные свищи

Желудочные свищи

Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет). Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована. Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.
Туберкулез ЖКТ

Туберкулез ЖКТ

Возможности метода

Подготовка перед проведением исследования.

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Исследование нужно проводить строго натощак, в основном, в первой половине дня. Вечером перед проведением исследования (до 20:00) — лёгкий ужин. После ужина запрещается употреблять молочные продукты! Перед исследованием запрещается курить и завтракать! Можно выпивать простую воду без содержания газа в небольшом количестве, но обязательно сообщить об этом специалисту.

После исследования запрещается пить и принимать пищу в течение 10 минут. Если вы провели биопсию, принимаемая в день исследования пища не должна быть слишком горячей или холодной. Возможно проведение гастроскопии и во второй половине дня. В данной ситуации приемлем лёгкий завтрак, но до процедуры исследования должно пройти не менее 8 — 9 часов!

Перед началом процедуры вам будет сделано обезболивание зёва местными анестетиками и, иногда, с целью большего расслабления в процессе исследования может быть внутривенно введёно медикаментозное средство. В горизонтальном положении на левом боку, эндоскоп вводится мягко через ротовую полость в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Метод, как правило, длится 1,5 — 2 минуты. Введённый через рот эндоскоп дыханию не мешает.

Если процедура проводилась амбулаторно, тогда вы будете находиться в кабинете эндоскопии в течение 5 — 30 минут, до исчезновения воздействия анестетика. У вас может возникнуть ощущение вздутия живота из-за воздуха, введённого в процессе обследования; могут быть неприятные ощущения в горле, которые возникают в течение суток.

Восстановить питание и продолжить терапию можно после того, как действие местного обезболивания закончится (исчезнет ощущение кома в горле), если специалист не посчитает иначе. О результатах проведенной процедуры врач сообщит вам сразу же после проведения обследования, а при взятии биопсии результаты её будут готовы уже через 6 — 10 дней. Вам назначат дату повторного обращения или порекомендуют обратиться к врачу, направившему вас на обследование.

Процедура ЭФГДС, выполненная профессиональным специалистом, крайне редко приводит к осложнениям. Зачастую это незначительная боль в горле либо дискомфорт, которые уменьшаются после полосканий.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

Визуальные методы позволяют врачу-диагносту непосредственно в режиме реального времени увидеть состояние многих внутренних органов человека. В первую очередь это касается большинства отделов пищевой трубки, то есть осмотру подвержены глотка, стенки пищевода, полость желудка, тонкий и толстый кишечник, а также желчевыводящие протоки и сам желчный пузырь.

Таким образом, можно напрямую осмотреть состояние этих органов, выявить эрозии, воспалительные или язвенно-некротические изменения, опухолевые процессы, а также оценить степень эффективности лечения при помощи полученной морфологической картины или руководствоваться ими на операции. Однако этим способности данных методов не ограничиваются, ведь при помощи зондов можно еще и точечно доставить лекарство, взять на анализ порции желудочного или желчного сока, а также биоптаты с различных отделов. Таким образом, врач сможет получить полную картину происходящего в организме, своевременно поставить верный диагноз и грамотно назначить лечение.

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос — что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование — гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

  • обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
  • оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
  • прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
  • забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
  • извлечение мелких инородных тел;
  • прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
  • остановка кровотечения;
  • микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Диагностические возможности данной медицинской манипуляции не уступают ее лечебным функциям.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

  • необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
  • пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
  • нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
  • подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
  • подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
  • определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
  • диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Врач и пациент

После обследования врач, как правило, сразу выдает заключение, но результаты биопсии и другие анализы будут готовы в течение двух недель

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

ФГДСФГДС — больно или нет?

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

  • Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
  • Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
  • Задача эндоскописта — тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
  • Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
  • Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.
ЭФГДС

Самый сложный момент процедуры для пациента — заглатывание эндоскопа

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

  • газированные напитки (включая пиво и квас);
  • спиртные напитки;
    От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

    От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

  • свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
  • цельное молоко;
    Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

    Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

  • свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
  • колбасные изделия;
    Колбасные изделия не рекомендуется употреблять перед ЭГДС

    Колбасные изделия не рекомендуется употреблять перед ЭГДС

  • жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
    Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

    Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

  • бобовые;
  • некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).
    Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

    Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Осложнения

В современной медицине благодаря новейшим приборам, проведение ЭГДС является безопасным методом исследования и осложнения случаются достаточно редко. По статистическим данным, приблизительно 1% больных после проведения эндоскопии верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта имеют достаточно серьезные осложнения, в связи с этим им приходится обращаться в отделения скорой помощи.

Среди возможных осложнений вероятна перфорация, которая требует проведения хирургической операции, а также кровоизлияние, которое образуется вследствие поражения стенки органа или при процедурах (биопсия, полипэктомия). Известны случаи возникновения психических расстройств в детском возрасте после проведения исследования.

Обратите внимание!

запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве желудка.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

ЛЕТАЛЬНОМУ

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Наверное, самое страшное для каждого из нас на приеме у врача, так это получить листочек с направлением на жутко неприятное обследование. Знакомо? Не все знают, что любую, даже весьма болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это диагностический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью гастроскопов (зонд, оснащенный камерой).

ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен); перфорацию слизистой органа; развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования); повышение артериального давления.

Популярные вопросы об ЭГДС

Ниже собраны самые популярные вопросы пациентов, которым показано проведение эзофагогастродуоденоскопии. Достаточная информированность пациента о том, что представляет собой данная процедура, и к чему следует быть готовым, является важным элементом подготовки к исследованию и получения достоверного результата, поэтому узнать ответы на них лучше заранее.

У пациентов возникает множество вопросов о ходе процедуры ЭГДС

У пациентов возникает множество вопросов о ходе процедуры ЭГДС

При простых исследованиях, не требующих дополнительных манипуляций (например, введение препаратов или остановка кровотечения), исследование занимает не более 5 минут. Столько же времени требуется, чтобы провести измерение кислотности желудочно-кишечного тракта. В случаях, когда требуется более сложная диагностика с элементами терапевтического лечения или забором материала для биопсии, длительность ЭГДС может доходить до 15-20 минут.

Обычно процедура длится не дольше 10 минут

Обычно процедура длится не дольше 10 минут

Внутривенный (общий) наркоз практикуется в некоторых медицинских клиниках, но объективных оснований и показаний для его применения нет. Пациентам с повышенным рвотным рефлексом в комплекс премедикации могут включаться прокинетики центрального действия, например, «Церукал» или «Мотилиум».

«Мотилиум» используют для устранения рвотного рефлекса

«Мотилиум» используют для устранения рвотного рефлекса

Для психологической подготовки допускается применение седативных препаратов за 1-3 дня до процедуры. Без консультации с врачом можно использовать только растительные успокоительные средства (пустырник, валериана), но и они могут иметь противопоказания, поэтому перед их применением следует внимательно прочитать инструкцию.

Для мягкой седации можно использовать настойку пустырника

Для мягкой седации можно использовать настойку пустырника

Чтобы снизить вероятность рвотного рефлекса, необходимо медленно и глубоко дышать после того, как прибор окажется во рту. Для предупреждения рвотных позывов также не следует употреблять пищу и напитки за 8-10 часов до исследования, курить или жевать жевательную резинку.

Чтобы во время ЭГДС не тошнило, перед процедурой нельзя курить

Чтобы во время ЭГДС не тошнило, перед процедурой нельзя курить

В случае внезапно открывшейся рвоты и неэффективности прокинетиков, врач может отменить процедуру или рекомендовать ее проведение под общим наркозом.

Такие ощущения являются нормой после проведения гастроскопии, и связаны они с повреждением слизистых оболочек гортани элементами гастроскопа. Онемение, вызванное применением лидокаина, обычно проходит в течение 1-2 часов после процедуры. Болевой синдром, который может усиливаться во время приема пищи и напитков, полностью проходит через 48 часов после обследования.

Болезненность в горле после процедуры проходит примерно через 2 дня

Болезненность в горле после процедуры проходит примерно через 2 дня

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения.

Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=UGqFKX4i4GE

Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты). Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника. Не курить! Принять легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное

Исключить прием других лекарственных препаратов. Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Постараться расслабиться, не волноваться. Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс. Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Подготовка к обследованию

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов.

Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.

Можно скушать:

  • Определяют основные физиологические показатели пациента и на плече укрепляют манжетку тонометра для мониторинга АД во время процедуры.
  • У пациентов с заболеванием сердца осуществляют мониторинг ЭКГ, целесообразно также время от времени выполнять пульсоксиметрию, особенно у пациентов с дыхательной недостаточностью.
  • При обработке полости рта и глотки спреем местного анестетика пациент по просьбе врача должен задержать дыхание.
  • Пациенту напоминают, чтобы он не препятствовал истечению слюны из угла рта. Рядом с пациентом устанавливают таз для сплевывания слюны и сбрасывания салфеток, при необходимости слюну эвакуируют электроотсосом.

Пациента укладывают на левый бок, голову наклоняют вперед и просят открыть рот. Врач проводит конец эндоскопа через рот в глотку. Когда эндоскоп минует заднюю стенку глотки и ее нижний констриктор, пациента просят слегка разогнуть шею, при этом подбородок его не должен отклоняться от средней линии. Затем под визуальным контролем проводят эндоскоп через пищевод.

При введении эндоскопа в пищевод на достаточную глубину (30 см) голову пациента наклоняют к столу для оттока слюны из полости рта. После осмотра слизистой оболочки пищевода и кардиального сфинктера эндоскоп поворачивают по часовой стрелке и продвигают дальше для исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Для улучшения обзора в процессе осмотра можно инсуффлировать в желудок воздух и орошать слизистую оболочку водой и отсасывать секрет.

эзофагогастродуоденоскопия эгдс что это

На эндоскоп можно установить фотокамеру для получения снимков, при необходимости измерить размер измененного участка вводят мерную трубку.

Ввводя биопсийные щипцы или щетку, можно получить материал для гистологического или цитологического исследования. Эндоскоп медленно извлекают, повторно осматривая подозрительные участки. Полученные образцы ткани сразу помещают в 10% раствор формалина, из клеточного материала готовят мазки и помещают их в сосуд Коплина, содержащий 96% этанол.

Предостережение. При наблюдении за пациентом особое внимание следует уделять симптомам перфорации. При перфорации шейного отдела пищевода появляется боль при глотании и при движениях головой. Перфорация грудного отдела пищевода вызывает боль за грудиной или в эпигастрии, усиливающуюся при дыхании и движениях туловищем;

  • Следует помнить об опасности аспирации желудочного содержимого, которая может стать причиной аспирационной пневмонии.
  • Следует периодически определять основные физиологические показатели.
  • Появление рвотного рефлекса проверяют прикосновением к задней стенке глотки шпателем.
  • Прием пищи и жидкостей можно разрешить лишь после восстановления рвотного рефлекса (обычно через 1 ч после исследования). Следует начать с питья воды, затем легкой пищи.
  • Следует предупредить пациента о возможности появления у него отрыжки инсуффлиро-ванным воздухом и боли в горле в течение 3-4 ч. Смягчить боль в горле могут таблетки для горла и полоскания теплым 0,9% раствором натрия хлорида.
  • При появлении болезненности в месте подключения капельницы назначают согревающие компрессы.
  • Из-за введения седативных препаратов пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя в течение 24 ч и от вождения автомобиля в течение 12 ч. При выполнении исследования в амбулаторных условиях необходимо проследить за тем, чтобы пациентов доставили домой.
  • Следует предупредить пациента, чтобы при появлении затруднений при глотании, боли, повышения температуры тела, дегтеобразного стула или кровавой рвоты он немедленно сообщил врачу.

1. Дифференциальную диагностику патологий пищеварительной системы. Речь идет о язвенной болезни, гастрите, дивертикулите, пилоростенозе и прочих нарушениях.

2. Осуществление контроля процесса лечения заболеваний ЖКТ.

3. Необходимость динамического наблюдения пациентов, страдающих от хронических патологий ЖКТ.

4. Симптоматику, наводящую на мысли о внутреннем кровотечении.

5. Послеоперационный период лечения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Качественная подготовка к обследованию и тщательно проведенная процедура позволяют как можно раньше диагностировать осложнения и выявить патологические изменения слизистой.

Пациент находится в тяжелом состоянии. Явно выражен атеросклероз. Недавно был перенесен инфаркт миокарда или диагностирована сердечная недостаточность. Выявлены хирургические патологии в острой форме или инфекционные болезни. Есть опухоли в средостении или существенно сужен пищевод. При развитии гемангиом или гемофилии. Если в области вен пищевода присутствует варикозное расширение. При тяжелой форме гипертонии. Если имеются психические заболевания.

Подготовительные мероприятия

Подготовка пациента к гастроскопии включает в себя следующие мероприятия.

1. За день до ЭГДС.

Если на следующий день запланировано обследование, накануне вечером ужин должен состояться не позже 8 часов вечера. При этом в меню разрешается включать только легкие продукты, которые не затруднят пищеварение. После ужина нельзя употреблять молочные продукты.

2. Утром в день обследования.

Дальнейшая подготовка заключается в исключении завтрака в любом виде, также нельзя курить. Разрешается употреблять только простую негазированную воду в малых количествах, если врач не давал никаких указаний касательно приема жидкости. Проводить процедуру можно исключительно на голодный желудок, поэтому ее назначают в основном на первую половину дня.

3. После ЭГДС.

После ЭГДС желудка употребление еды и напитков разрешено не раньше, чем спустя 10 минут (как только пропало ощущение комка в горле). Если исследование сопровождалось биопсией, в этот день разрешено принимать только теплую пищу, а холодные и горячие блюда оказываются под запретом.

При амбулаторной форме гастроскопии врач рекомендует оставаться в кабинете на протяжении 5 минут или даже получаса, пока не перестанет действовать анестезирующее вещество. Во время процедуры кишечник заполняется обеспечивающим улучшенный обзор воздухом, поэтому возможно небольшое вздутие живота. Из-за введения эндоскопа может появиться неприятное ощущение в горле, которое продлится не более суток.

Если подготовка перед проведением исследования ЭГДС была выполнена согласно рекомендациям, можно рассчитывать на максимальную достоверность и информативность такого метода. При обнаружении воспалительного процесса в желудке или инородных образований на слизистой делают дополнительные анализы и обследования, чтобы совокупная картина была предельно ясной. С результатами гастроскопии необходимо обращаться к лечащему врачу-гастроэнтерологу, который и определит дальнейшую тактику диагностики и терапии.

Наряду с развитием фармакологической отрасли медицины и открытием новых данных о строении организма огромную роль занимает совершенствование инновационных технологий, значительно облегчающих работу врача. Так, это различные методы лучевой (флюорография, рентген, компьютерная, магнитно-резонансная или ядерно-магнитная томография, ангиография), а также прямой визуальной диагностики, включающей в себя различные зондирования (фиброгастродуоденоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, маточный зонд, копроскопия, капсульная видеоэндоскопия, дуоденальное зондирование) и др.

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

  • Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
  • Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
  • При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.
Пациентка после гастроскопии в палате

После наркоза за пациентом проводится наблюдение

  • Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
  • При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

  • Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
  • Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
  • Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
  • Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.
Перед исследованием надо отказаться от алкоголя

Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

  • За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
  • Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
  • При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав.

По результатам исследования врач назначает лечение

Суть ЭГДС

Многие больные, кто получил направление своего лечащего врача на данное обследование, часто задают вопрос: «ЭГДС, что это?» Аббревиатура обычно пугает пациентов и даже заводит в тупик тех, кто никогда ранее не сталкивался с визуальной диагностикой. Так давайте попробуем разобраться, как это работает.

ЭГДС желудка или другого отдела ЖКТ проводится при помощи специального зонда – гибкой управляемой трубки, состоящей из эластичного материала и имеющей дополнительно волокнистую оптику (своего рода камеру и лампочку) и ручную технику управления. Это позволяет не только опускать его по желудочно-кишечному тракту, но и разворачивать в стороны или вниз для получения полной визуальной картины.

Меры предосторожности

  • При взятии образцов ткани их следует немедленно промаркировать и отправить в лабораторию.
  • ЭГДС – относительно безопасный метод исследования, иногда возможна перфорация пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, особенно если пациент беспокоен или не подчиняется инструкциям врача.
  • ЭГДС обычно, противопоказана пациентам с дивертикулом Ценкера, крупной аневризмой аорты, недавней перфорацией язвы или при подозрении на перфорацию полого органа, а также при нестабильной гемодинамике и тяжелом нарушении дыхания.
  • ЭГДС можно выполнять лишь спустя 2 сут после рентгено-контрастного исследования ЖКТ.
  • Пациентам с кариозными зубами целесообразно вводить перед исследованием антибиотики.

Предостережение. Следует внимательно отнестись к возможным побочным эффектам седативных препаратов (угнетение дыхания, апноэ, гипотензия, потливость, брадикардия, ларингоспазм). Необходимо иметь наготове оснащение для реанимационных мероприятий, а также антагонисты наркотических анальгетиков, в частности налоксон.

Поскольку все же большинство пациентов, особенно детского возраста, боятся этого исследования, врач должен объяснить каждому из них перед ЭГДС, что это хоть и неприятный, но весьма необходимый метод для поддержания их же здоровья. Ему следует рассказать, что существуют зонды разного диаметра, это занимает немного времени (буквально 20-30 минут), а непосредственно перед его введением при помощи новокаина в виде аэрозоля ротовую полость анестезируют.

Также это необходимо, чтобы подавить рвотный рефлекс, поскольку зонд будет раздражать небный язычок и барорецепторы глотки. Поэтому, если пациент будет чувствовать горьковатый привкус во рту или небольшую отечность языка, это является абсолютно нормальной реакцией на препарат. Помимо этого, после анестезии вставляют загубник – стерильное пластмассовое приспособление для защиты губ и зубов обследуемого во время введения зонда в ЖКТ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector