Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

Роль ЭФИ у пациентов с необъяснимым сердцебиением.

Процедура, которая обеспечивает получение информации о биологических потенциалах с внутренней поверхности сердца. Метод предназначен для диагностики пациентов с проблемами проводимости и нарушениями ритмов сердца.

Процедура обследования, ЭФИ сердца, предусматривает электростимуляцию, направленную на отдел сердца, который интересует специалистов. Во время исследования проводится регистрация электрограмм.

Длительная мониторная регистрация ЭКГ в большинстве случаев помогает в определении необъяснимого сердцебиения. ЭФИ исследование используется, когда мониторирование не может дать информацию для определении причины сердцебиений.

Основными показаниями являются различные нарушения ритма. Так, проведение ЧПЭФИ оправдано в диагностически неясных случаях, когда врач подозревает у пациента:

  1. Пароксизмальную тахикардию – предсердную или наджелудочковую,
  2. Пароксизмальное мерцаниетрепетание предсердий,
  3. Брадиаритмию, сопровождающуюся частотой сокращений сердца менее 50 в минуту, например, при синдроме слабости синусового узла, при атриовентрикулярной блокаде и др,
  4. Тахикардия при ВПВ-синдроме (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) или КЛК-синдроме (Клерка-Леви-Кристеско) – пароксизмальные виды тахикардии, когда предсердия сокращаются с высокой частотой (более 100 в минуту), а вследствие наличия дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками (пучки Кента и Джеймса) тахикардия может распространиться и на желудочки, что несет угрозу для жизни пациента.

В некоторых случаях исследование выполняют при диагностике ишемической болезни сердца, например, пациентам, у которых не удается зарегистрировать эпизоды ишемии миокарда с помощью ЭКГ или суточного мониторирования. Кроме этого, ЧПЭФИ помогает в диагностике ишемии при наличии противопоказаний для проведения проб с физической нагрузкой, например, при наличии выраженного деформирующего остеоартроза или иной костно-суставной патологии.

Кроме непосредственной диагностики заболеваний, повторное ЧПЭФИ выполняется с целью контроля за медикаментозным лечением аритмий или после операции, например, после радиочастотной аблации (РЧА). Также ЧПЭФИ проводят перед установкой искусственного кардиостимулятора.

Применение ЭФИ при оценке эффективности антиаритмических препаратов

Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

Применение ЭФИ помогает решить три основные задачи: диагностика, лечение (как терапевтическое, так и хирургическое) и прогнозирование.

Применение ЭФИ зависит не только от природы нарушений ритма, но и от их клинических проявлений. Отсутствие клинических проявлений аритмии в некоторых случаях может не требовать проведения ЭФИ, а только проведения проспективного наблюдения и, возможно, лекарственной терапии. Прежде чем приступить к проведение ЭФИ необходимо провести тщательный анализ результатов неинвазивных исследований, начиная от ЭКГ в 12 стандартных отведениях и кончая динамическими исследованиями – мониторирование по Холтеру, нагрузочные тесты, чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Применение ЭФИ при диагностике аритмий и нарушений проведения зависит не только от природы нарушений ритма,
но и от его клинических последствий. Целый ряд тахиаритмий подразумевает немедленное обращение к кардиохирургу, так как их терапевтическое лечение
бесперспективно и даже опасно.

Прежде чем приступить к инвазивным диагностическим исследованиям, необходимо провести тщательный анализ результатов неинвазивных
электрофизиологических тестов, начиная от ЭКГ в 12 отведениях и кончая динамическим исследованиями, такими как
амбулаторное холтеровское мониторирование или тесты с физической нагрузкой.

Процедура

Цель

Анамнез и физикальное
обследование

Выявление и дифференциальная
диагностика кардиологической и неврологической патологии

Выяснение факторов,
провоцирующих эпизоды аритмии

Детализация синкопальных
состояний

Неврологическое
обследование

 

ЭЭГ

Исключение патологической
активности ЦНС

КТ/МРТ

Выявление патологических
очагов

Каротидная
допплерография

Выявление значимой
цереброваскулярной недостаточности

ЭКГ в 12
стандартных отведениях

Рубцовые изменения
миокарда

Нарушения
внутрижелудочковой проводимости

Удлинение интервала
QT

Синдромы предвозбуждения
желудочков

Суточное мониторирование
ЭКГ

Соответствие возникновения
симптоматики и изменениями на ЭКГ

Количественная оценка
эктопической
активности

Суточная динамика
аритмий

Ортостатический наклонный
тест

Диагностика
вазовагальных/
вазодепрессорных обмороков

ЭхоКГ

Определение размеров камер
сердца

Оценка сократительной
способности

Обнаружение локальных гипо- и
акинезий

Выявление внутрисердечной
патологии

Стресс-тест

Выявление преходящей
ишемии

Оценка аритмогенной функции
катехоламинов

КТ – компьютерная
томография; МРТ – магниторезонансная томография; ЦНС – центральная
нервная система; ЭхоКГ – эхокардиография; ЭЭГ –
электроэцефалография.

Наджелудочковые тахикардии у молодых и практически здоровых людей иногда вызывает незначительную симптоматику либо не
вызывает никаких симптомов. Та же аритмия у больного человека с пораженем коронарных артерий может обусловить
возникновение стенокардии, инфаркта или застойной сердечной недостаточности.

Нарушения ритма могут вызвать проявления различных неврологических, сердечных, легочных и общих симптомов. Сниженные
резервные возможности сердца при сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях могут усугубить имеющиеся клинические
проявления.

в начало страницы

Для оценки антиаритмических препаратов преимущественно используют
метод чреспищеводной электрокардиостимуляцию (ЧпЭС).

546486486486

Электрофизиологическое серийное тестирование медикаментов позволяет точно подобрать медикаментозные средства,
которые могут эффективно предупреждать пароксизмы аритмий, а также прогнозировать и контролировать
продолжительность терапевтического успеха.

идентична ли спровоцированная тахикардия возникающей спонтанно?

позволяют ли наблюдаемые во время ЭФИ с внутривенным введением медикаментов изменения
электрофизиологических параметров прогнозировать эффективность лечения?

1) В анамнезе приступы нарушений сердечного ритма, подтвержденные результатами ЭФИ.

2) Отсутствие или утрата антиаритмической эффективности медикаментозного лечения, особенно при наличии в
анамнезе потерь сознания или других признаков нарушения гемодинамики.

1) Во время ЭФИ не находят показаний к имплантации электрокардиостимулятора, дефибриллятора, или радикальному
хирургическому лечению.

2) На фоне электростимуляционного лечения возникают пароксизмы тахикардии — необходимость сочетания с
медикаментозным лечением.

3) Рецидивирование тахикардии после хирургического лечения.

4) Целью медикаментозного тестирования во время проведения ЭФИ является нахождение антиаритмического препарата,
прекращающего тахикардию, идентичную возникающей спонтанно, или предупреждающего ее провоцирование.

После определения возможности провоцирования и купирования тахикардии проводят острую фармакологическую пробу.
С этой целью, на фоне индуцированного пароксизма, не менее чем через 5 минут после его начала, больному внутривенно
медленно, под мониторным контролем, вводится антиаритмический препарат и определяется его действие на аритмию путем
проведения сравнительной оценки электрофизиологических параметров сердца
до и после введения препарата.

Первоначально оценивается купирующий эффект препарата. Если по истечении времени, достаточного для его
проявления, синусовый ритм не восстановился, вновь осуществляют вагусные приемы. При их неэффективности
пароксизм купируют с помощью ЭС, что не исключает в дальнейшем оценки протекторного действия препарата.

Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

После восстановления синусового ритма повторяют исследование, предшествовавшее медикаментозной пробе,
для оценки протекторного действия препарата. Следует отметить, что, в некоторых случаях, один и тот же препарат
способен купировать пароксизм и не предупредить его возникновения, и наоборот.

Рекомендуется в течение одного дня исследовать эффективность лишь одного, реже двух препаратов.
Исследование эффективности нескольких медикаментов в течение одного исследования приемлемо
лишь при возможности определения концентрации препарата в крови пациента — с тем чтобы предыдущий препарат
не влиял на действие последующего.

I. положительное действие;

1) тахикардия прекращается;

2) использование препарата предупреждает (ранее возможное) провоцирование аритмии;

ЭФИ-лаборатория

3) устойчивая тахикардия переходит в неустойчивую;

4) увеличивается длительность кардиоцикла (уменьшается ЧСС) во время пароксизма.

5) затруднение провокации пароксизма (сужение «окна» тахикардии более чем в два раза, необходимость
более агрессивных методов стимуляции, появление чувствительности тахикардии к вагусным приемам).

II. Отсутствие какого бы то ни было влияния на тахикардию.

1) пароксизмы тахикардии становятся более тяжелыми;

Что происходит во время электрофизиологического исследования сердца

2) снижается агрессивность методов индукции тахикардии;

3) проявляются побочные эффекты (они возможны и при первых двух вариантах воздействия на тахикардию).

Наличие протекторного действия позволяет назначать препарат для перорального приема в дозах, позволяющих
достичь концентрации в крови, сходной с таковой при внутривенном введении. Через несколько дней (после достижения
необходимой концентрации препарата в сыворотке крови) необходимо повторить исследование.

Достоверными критериями эффективности подобранной антиаритмической терапии являются отсутствие пароксизмов
или существенное снижение их частоты и продолжительности, облегчение условий их купирования.

1) ЭФИ позволяет подобрать антиаритмические препараты для прекращения и/или предупреждения пароксизмов
тахикардии;

2) медикаментозное тестирование при ЭФИ значительно сокращает время поиска эффективного препарата, в то
время как другие методики тестирования (без применения стимуляции) являются довольно продолжительными;

3) если все антиаритмические препараты неэффективны, возникают показания к проведению немедикаментозного
лечения (электростимуляционного или радикального хирургического).

в начало страницы

Кому его назначают

Процедуру проводят в случае, если у пациента:

  • пароксизмальная форма тахикардий (желудочковых и наджелудочковых),
  • наблюдается отсутствие должной реакции на антиаритмические препараты,
  • случаются потери сознания неясной этиологии.

Процедуру назначают пациентам, у которых есть необходимость понять причины нарушения ритмов или проводимости сердца. Метод даёт возможность найти очаг аритмии.

Роль ЭФИ в диагностике дисфункции синусового узла

Электрокардиографические признаки дисфункции синусового узла могут проявляться

брадикардией

в покое, хронотропной дисфункцией при нагрузке или при

стресс-тестах,

синоатриальным

экзит-блоком

или арестом синусового узла. Общие проявления включают в себя обмороки, предобморочные состояния, головокружения, быструю утомляемость.

Зачем и как часто надо проходить процедуру

Исследование проводят, чтобы сделать точную диагностику вида аритмии. У пациента может быть несколько видов аритмии. Изучение проводимости сердца позволяет выяснить, на каком участке происходит сбой.

Если у пациента есть необходимость протестировать действия препаратов, то с помощью этого исследования можно с большой точностью подобрать лекарство, которое подойдёт больному и определиться с дозой. Выполнять процедуру надо так часто, как это диктует необходимость.

Далее мы поговорим о современных методах электрофизиологического исследования деятельности сердца.

Инвазивный метод

Инвазивный метод применяется в специальном помещении – рентгенохирургическом кабинете. В помещении должно быть оснащение для реанимационных процедур.

  • Пациент располагается на операционном столе. Накануне ему вводятся внутривенно седативные и обезболивающие препараты, если специалист видит в этом необходимость. Препараты с антиаритмическим влиянием не применяют.
  • Перед началом процедуры снимают показания электрокардиограммы и меряют артериальное давление. Производится установка электродов. Процедура осуществляется под наблюдением флюороскопа. Катетер вводится в крупный сосуд и по нему аппаратура достигает нужного раздела сердца. Место введения может быть:
  • Перед проколом место подготавливают: сбривают волосы и дезинфицируют. Перед введением катетера проводят местную анестезию.
  • Во время подключения катетера иногда пациенты ощущают дискомфорт, он проявляется как некоторое давление, но не боль. О болевых ощущениях надо сообщать врачу.

Дискомфорт возможен только на момент установки катетера. В сердце нет таких рецепторов, которые бы передавали сигнал о боли от присутствия катетера, поэтому в целом процедура переносится легко и не имеет неприятных моментов, кроме изменений в работе сердца, что нормально для этой манипуляции.

  • Исследование заключается в отслеживании сигналов сердца через аппаратуру. Записывают разные режимы: естественные сигналы и сигналы после электростимуляции катетером.
  • Выполняется электрокардиограмма внутри сердца. Её специалист сравнит с показателями электрокардиограммы, которая осуществлялась обычным способом на поверхности тела.
  • Для выявления типа аритмии при помощи катетера инициируется аритмия. Пациент чувствует, что его сердце бьётся быстрее, медленнее.

Процедура проходит с тщательным наблюдением за самочувствием пациента. Он тоже может помочь в установлении точного диагноза, рассказывая врачу подробности о своих ощущениях.

Чреспищеводное исследование проходит так:

  • Процедуру выполняют в рентгенооперационной или кабинете ЭФИ. Возможно делать манипуляцию в условиях амбулатории, если есть необходимое оборудование.
  • Пациента укладывают на кушетку. Если есть необходимость, выполняют местную анестезию.Через нос или рот вводится пищеводный электрод. Он погружается примерно на полметра. Задача прибора – регистрировать показания электрокардиограммы.
  • При стимуляции регистрируется электрограмма. Процедурой определяется: происходит ли нарушение ритма при нагрузке.

Исследование занимает треть часа. Негативных последствий чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧП ЭФИ) обычно не даёт.

Про значение и расшифровку результатов электрофизиологических исследований расскажем ниже.

Роль ЭФИ у пациентов с приобретенной АВ блокадой.

Электрокардиографическая классификация АВ блокад включает в себя следующие категории.

Электрофизиологическое исследование сердца – ЭФИ

1. АВ блокада I степени – удлинение PR интервала более 0,2 с.

2. АВ блокада II степени – интермиттирующее нарушение проведение по АВ соединению. Описано два типа: I тип (с периодикой Венкебаха) – прогрессивное удлинение PR интервала перед полной блокадой проведения P волны; II тип интервал PR постоянен перед блокадой P волны.

3. АВ блокада с проведением 2:1 – не классифицированные, ни как I ,ни как II тип.

4. Расширенный или АВ блокада высоких градаций – эта категория определяется условием при котором большое количество последовательных P волн блокируется, но нет полной АВ блокады.

5. Полная АВ блокада – нарушение проведения всех P волн на желудочки, результат полной диссоциация P волн и комплексов QRS.

1. проксимальную (выше пучка Гиса) — задержка или блок проведения в АВ узле.

2. интра-Гисальную – задержка или блок проведения в пучке Гиса.

3. инфра-Гисальную или дистальную – задержка или блок проведения дистальнее пучка Гиса.

Виды диагностики

546848486

Электрофизиологическое исследование имеет разновидности:

  • не инвазивное исследование,
  • инвазивное исследование.

Первый вид ещё называют чреспищеводное исследование. Его проводят, используя показания датчиков, которые находятся на уровне сердца. Миниаппаратура базируется на конце зонда, который, в свою очередь, вводится через нос (или рот) в пищевод.

Инвазивный метод имеет три разновидности:

  • Эпикардиальный способ – процедура выполняется под общей анестезией на отрытом сердце. Исследование проводится в момент оперативного вмешательства на орган.
  • Эндокардиальный способ – метод ЭФИ сердца применяется не только в условиях стационара, но и амбулаторно. Наркоз при этом исследовании не используют.
  • Комбинированный способ – процедура совмещает два метода.

Роль ЭФИ у пациентов с нарушением внутрижелудочкового проведения.

Как известно, проводящая система сердца состоит из двух ножек, левой ее передней и задней ветвей и правой. Интервал HV у пациентов с бифасцикулярной блокадой — это время проведения по оставшейся части пучка Гиса. Пациенты с бифасцикулярной блокадой и длинным HV интервалом (более 55 мс) имеют повышенный риск появления трифасцикулярной блокады проведения.

Внезапная смерть у пациентов, имеющих бифасцикулярную блокаду, может быть вызвана развитием трифасцикулярной блокады. Частая предсердная стимуляция у пациентов с бифасцикулярной блокадой – специфический электрофизиологический тест. Появление дистальной блокады пучка Гиса при стимуляции предсердий имеет диагностическую ценность в развитии полной блокады проведения.

Противопоказания для проведения

Инвазивное исследование не проводят, если у пациента наблюдается одна или несколько из приведённых проблем:

  • повышенная температура,
  • аневризма аорты,
  • инфаркт миокарда в острой форме,
  • тромбоэмболия,
  • сердечная недостаточность,
  • ишемический или геморрагический инсульт,
  • коронарный синдром острой формы,
  • пороки сердца или кардиомиопатии при значительном нарушении кровообращения,
  • выявленная стенокардия, либо если эта проблема прогрессирует.

54468684486

Не инвазивный вид исследования имеет те же противопоказания, что и инвазивный. Перечень пополняют негативные проявления состояния пищевода:

  • острые воспаления стенок пищевода,
  • заболевания пищевода:
  • инфекционные заболевания.

Относительно электрической стимуляции сердца противопоказания заключаются в наличии явных нарушений сердечного ритма и проводимости, выявленных на электрокардиограмме. Так, воздействие импульсов на сердечную мышцу противопоказано в случае атриовентрикулярной блокады 2 и 3 степеней, а также при наличии уже имеющегося мерцания-трепетания предсердий.

Кроме этого, абсолютным противопоказанием является наличие тромба в полости предсердий, выявленное по результатам УЗИ сердца, так как учащенное сердцебиение в момент исследования способно привести к отрыву и распространению тромба по кровеносному руслу.

Относительно введения зонда в просвет пищевода противопоказаниями является наличие у пациента опухолей, стриктур (спаек) пищевода, рубцовых сужений пищевода и воспалительного процесса – эзофагита.

Также противопоказано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования при наличии острых инфекционных процессов в организме, лихорадки и тяжелых психических расстройств у пациента.

РЧА АВ узловой ри-ентри тахикардии

5468486

Узкокомплексная тахикардия (ширина комплекса QRS менее 120 мс) может быть вызвана формированием импульса в синусовом узле (синусовая тахикардия), циркуляция возбуждения в синусовом узле и части предсердия (синусовая ри-ентри тахикардия), в предсердии (предсердная тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий), АВ узле и части пучка Гиса (АВ узловая тахикардия), циркуляция импульса в АВ узле (АВ узловая ри-ентри тахикардия), циркуляция импульса антероградно по АВ соединению и ретроградно по дополнительному пути (ортодромная реципрокная АВ тахикардия).

Ширококомплексная тахикардия (QRS более 120 мс) может быть вызвана суправентрикулярной аритмией со стойкой или преходящей аберрацией проведения в желудочках, суправентрикулярной аритмией с антероградной преэкзитацией и желудочковой тахикардией. Электрофизиологическое исследование позволяет точно определить последовательность и соотношение активации предсердий и желудочков.

Частая или повторяющаяся желудочковая экстрасистолия и неустойчивая желудочковая тахикардия (3 или более последовательных желудочковых комплекса, которые сохраняются менее 30 секунд и не вызывают потерю сознания) могут встречаться у пациентов со структурно нормальным и патологически измененным сердцем. Пациенты с частой желудочковой экстрасистолией могут ощущать

учащенное сердцебиение,

утомление предобморочные состояния. Пациенты плохо переносящие экстрасистолию нуждаются в определении источника экстрасистолии с последующей его деструкцией.

Безопасна ли методика

Исследование относят к манипуляциям с небольшой степенью риска. Возможны такие нарушения после проведения процедуры:

  • приступ стенокардии,
  • травмирование сосудов,
  • развитие инфаркта,
  • аритмии сердца,
  • инфекционный процесс,
  • тромбозы,
  • гипотония.

Подготовка к процедуре

Направление на исследование выдается в стационарных и амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях кардиологами, аритмологами, кардиохирургами. Перед проведением ЧПЭС в обязательном порядке должна быть выполнена стандартная электрокардиограмма, суточное холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиограмма. В отдельных случаях могут понадобиться результаты электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографий структур головного мозга.

Методика

Методика проведения

Процедура требует подготовки пациента с вечера: отказ от кофе и вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Также стоит отменить все медикаментозные средства, которые прямым или опосредованным путем влияют на сердце и сосуды (перед этим обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку возможна замена на другой препарат).

Алгоритм выполнения

Как же проводится ЧПЭФИ сердца? Его проводят в отделении функциональной диагностики, где существует специальный кабинет для этого метода исследования. Обследование выполняется утром на голодный желудок. Перед процедурой медсестра измеряет уровень артериального давления и записывает ЭКГ. Только после этого врач может приступить к выполнению манипуляции.

Проведение

Следует отметить, что само исследование проходит под контролем как минимум двух специалистов, прошедших специальное обучение.

Через носовую или ротовую полость в пищевод пациента вводится специальный зонд на глубину 45-50 см, к его окончанию прикреплена насадка с электродом, который способен передавать небольшие импульсы, сила которых – 15-25 мА. Они представляют собой потоки тока, направленные на ткани сердца. Введение электрода через нос должно быть свободным и безболезненным для больного. Запрещено проводить анестезию носовой или ротовой полостей, поскольку важно знать об ощущениях больного во время процедуры.

4868864

Благодаря попаданию импульсов на поверхность сердечной мышцы выполняется стимуляция работы сердца. В начале исследования целесообразно использовать волны минимальной частоты, незначительно превышающие пороговый уровень. Это дает возможность отдифференцировать стимуляцию предсердий от стимуляции желудочков.

Техника

Проведение процедуры

Длительность процедуры составляет в среднем от 20 минут до часа. При этом пациент ничего не ощущает, кроме жжения в грудной клетке. Тахикардия, вызванная исследованием, как правило, проходит самостоятельно или с помощью медикаментов. У большинства людей проведение чреспищеводного исследования не сопряжено с какими-либо трудностями.

Хоть процедура достаточно проста в выполнении, возможны ситуации, когда возникают осложнения во время или после ее проведения. Они встречаются не часто, но  врачи должны быть обязательно осведомлены о них. Могут возникнуть следующие ситуации:

  • фибрилляция желудочков;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапная коронарная смерть;
  • введение инструмента в трахею вместо пищевода – связано с поспешными действиями специалиста во время проведения исследования;
  • застревание электрода в полости носа – приводит к травматизации слизистой оболочки и потере электрода. Происходит, как правило, в момент извлечения по окончанию обследования;

Поэтому каждый специалист, выполняющий процедуру, должен уметь оказать неотложную помощь, а также провести комплекс реанимационных мероприятий.

Пациенту рассказывают, что необходимо исключить все, что может повлиять на работу сердца:

  • сигареты,
  • лекарственные препараты такого направления,
  • алкогольные напитки,
  • тонизирующие напитки, в том числе кофе.

ЭФИ проводится натощак. Прекращение принятия пищи и воды необходимо сделать за шесть часов до процедуры.

О том, как как делается процедура, и какие отзывы об ощущениях тех, кто делал ЭФИ сердца, рассказано далее.

Роль ЭФИ у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

Среди симптоматичных пациентов, имеющих тахиаритмии, связанные с наличием Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, обусловленного функционированием аномального атриовентрикулярного соединения (дополнительный путь проведения), который приводит к желудочковой преэкзитации и участвующий в суправентрикулярных аритмиях.

Фибрилляция предсердий вторая наиболее часто встречающаяся аритмия у пациентов с синдромом ВПУ, в среднем от 10 % до 38%. Фибрилляция предсердий может осложнять течение синдрома ВПУ тем, что ускоренное проведение на желудочки по дополнительному пути может вызвать их фибрилляцию.

ЭФИ у пациентов с синдромом ВПУ может быть использовано для определения механизмов аритмии, электрофизиологических характеристик (таких, как возможность проведения и рефрактерный период) дополнительного пути и нормальной проводящей системы, количество и локализацию дополнительных путей (если необходимо проведение РЧА), и возможность для проведения фармакологической или аблационной терапии.

Расшифровка результатов

Полученные показания прочитывает аритмолог. По результатам анализа показателей назначается лечение.

  • Если зарегистрирована аритмия или проблемы проводимости, то для каждого вида отклонений от нормы даётся полная характеристика.
  • Уделяется внимание сегменту ST на кардиограмме. Анализируются данные, чтобы прояснить возможность ишемии миокарда. Эта проблема бывает последствием тахикардии.

О ценах электрофизиологического исследования по данной системе расскажем ниже.

Рассказать о том, что было выявлено в процессе обследования, пациенту должны врач, проводивший ЭФИ сердца, и лечащий доктор. Если у пациента с помощью всех протоколов электростимуляции сердца не было достигнуто ни одного типа аритмии, электрограмма считается нормальной. Тем не менее, в том случае, если у пациента, несмотря на нормальные результаты ЭФИ, сохраняются жалобы на перебои в сердце в дальнейшем, необходимо наблюдаться у лечащего врача, а при необходимости пройти повторное чреспищеводное электрофизиологическое исследование или эндокардиальное (инвазивное) ЭФИ.

Если же в результате процедуры были выявлены и зарегистрированы нарушения ритма, врач-функционалист дает полную характеристику аритмии – время возникновения, тип, продолжительность нарушения ритма и параметры стимуляции, которые эту аритмию спровоцировали.

5486864846486

результат ЧПЭФИ. Учащенное сердцебиение (тахикардия) является нормальным, преходящим состоянием при проведении электростимуляции сердца

Расшифровка электрограммы происходит сразу же после исследования. Нормой считается отсутствие любых нарушений ритма сердечной деятельности.

Особое внимательно стоит измерять расположение сегмента ST, поскольку малейшее его изменение является признаком или угрозой развития коронарного синдрома, ведущего к смерти. При наличии аритмии определяется ее вид, очаг, с которого исходит возбуждение, синхронность работы всех отделов сердца.

Уязвимость предсердий оценивается на основании наличия или отсутствия индуцируемых аритмий, частоты стимуляции. Если аритмия при таком виде стимуляции не проявляется, то уязвимость предсердий оценивается как нормальная. Появление сливных желудочковых возбуждений или возбуждений с узкими комплексами QRS, при синусовом ритме, предполагает наличие тахикардии, исходящей из желудочков.

Расшифровка

Оценка функции синусового узла

Полученные результаты внимательно анализируются не только врачом функциональной диагностики, но и кардиологом. Они играют важную роль в определении тактики лечения такого пациента и прогноза для его жизни и трудоспособности.

Описанные в статье электрофизиологические методы исследования успешно вошли в повседневную практику медицинской науки. Они позволяют улучшить качество диагностики всевозможных нарушений ритма сердца и осуществить целенаправленное назначение эффективной антиаритмической терапии, а также выявить больных, которым необходимо кардиохирургическое лечение.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Роль ЭФИ у пациентов с необъяснимым сердцебиением.

546848864486

Обмороки, предобморочные состояния, потемнение в глазах часто встречающаяся проблема. Испытание пациентов с использованием тилт-теста выявило, что 50% пациентов имеющих нейрокардиальные обмороки, они связаны с сердечной патологией. Использование тилт-теста позволяет у части пациентов диагностировать причину обмороков, а часть пациентов имеющих риск развития сердечной патологии, нуждается в проведении ЭФИ для поиска причины развития обмороков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector