Симптомы менингита у взрослых: диагностика и лечение

Первые признаки

Клиническая картина менингита зависит от вида возбудителя, степени тяжести болезни и сопротивляемости организма. Общим признаком заболевания является менингеальный синдром. Он включает несколько симптомов:

  • ригидность мышц шеи, препятствующую пассивному сгибанию головы и в тяжелых случаях вызывающую запрокидывание головы назад;
  • симптом Кернинга – невозможность полностью разогнуть в коленном суставе нижнюю конечность, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах;
  • гиперестезию – повышенную чувствительность к раздражителям (яркому свету, громким звукам, прикосновению к коже);
  • реактивные болевые феномены: резкую болезненность при пальпации точек выхода ветвей затылочного, тройничного нервов, при надавливании изнутри на переднюю стенку наружного слухового прохода, постукивании по скуловой дуге, после которого появляется болезненная гримаса.
  • верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского.

Верхний симптом Брудзинского проверяют следующим образом: врач пытается пациенту, который лежит на спине, приблизить к груди подбородок. При наличии воспаления мозговых оболочек нога непроизвольно сгибается в коленном и тазобедренном суставе. Создаётся впечатление, что больной притягивает нижнюю конечность к животу.

При проверке среднего симптома надавливают на лобок пациента, не прикладывая чрезмерных усилий. Признак считают положительным, когда ноги пациента подтягиваются к животу. Нижний признак является модификацией проверки симптома Кернига. Попытка разогнуть пациенту ногу в коленном суставе приводит к подтягиванию к животу нижней конечности с противоположной стороны.

Менингеальный синдром часто сопровождается следующим симптомами:

  • интенсивной головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • признаками повышения внутричерепного давления (нарастающим угнетением сознания, редким пульсом, повышением систолического артериального давления и нарушением ритма дыхания).

У пациента расширяется зрачок с одной стороны, утрачивается его реакция на свет, имеет место одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва, упорная икота, появляются признаки застоя на глазном дне.

Менингококковый менингит начинается остро с высокой лихорадки, озноба. В течение первого или второго дня заболевания у большинства пациентов появляется геморрагическая сыпь. Менингеальные симптомы появляются в это же время.

Пневмококковый менингит развивается преимущественно на фоне отита, синусита или пневмонии. У50% пациентов он протекает как первичное заболевание. Начинается остро, менингеальный синдром выявляется несколько позже, чем при менингококковом менингите. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще всего наблюдается у детей до одного года.

Вирусные менингиты начинаются с симптомов, свойственных соответствующей инфекции. Клиническая картина менингита развивается позже. В этом случае температура тела повышается умеренно, менингеальные симптомы появляются на 2-5 или 3-7 дни с момента начала заболевания. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, плохое самочувствие, но менингеальные симптомы выражены умеренно, часто не в полном объёме.

Туберкулезный менингит часто является первым клиническим признаком туберкулёзной инфекции. Он часто протекает атипично. Заболевание начинается с лихорадки. Через несколько дней появляется головная боль и рвота. Неврологи выявляют менингеальные симптомы с третьего по десятый день болезни.

Температура повышается до 39-40°С, она дополняется ознобом, лихорадкой. Продолжительность гипертермии зависит от возбудителя инфекции, адекватности противомикробной терапии и реакции на неё организма пациента.

Иногда менингит удаётся диагностировать в инкубационный период заболевания. На протяжении недели пациента могут беспокоить признаки лёгкого недомогания:

  • боль в лобной и теменной области головы;
  • ощущение заложенности носа;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • першение в горле и болезненность при глотании;
  • общая слабость;
  • сухой кашель;
  • отёк слизистых носа и ротовой полости;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожи.

Если не начать лечение в этот период, заболевание прогрессирует. Головная боль нарастает и приобретает постоянный характер, затылочные мышцы напрягаются, что заставляет пациента запрокидывать голову назад и прижимать ноги в коленях к животу. Температура при менингите у взрослого повышается до 39-40°С, присоединяется озноб и лихорадка.

Появляется сильная тошнота и многократная рвота. Она не зависит от приёма пищи. Нарушается сознание, пациент не реагирует на обращение к нему. Проявляются расстройства психики – галлюцинации, приступы агрессии. Появляются судороги конечностей. В такие моменты иногда может произойти непроизвольное мочеиспускание. Наблюдается выраженное косоглазие, разные размеры зрачков.

Симптомы менингита у взрослых: диагностика и лечение

В Юсуповской больнице врачи индивидуально подходят к лечению пациентов, страдающих менингитом. Лечение проводится по следующим направлениям:

  • этиотропная терапия;
  • дезинтоксикация;
  • лечение и профилактика развития отёка мозга;
  • индивидуальная терапия.

Антибактериальную терапию начинают сразу же после взятия биологического материала для исследований. Промедление с началом лечения может привести к фатальным последствиям. В зависимости от вида возбудителя, используют пенициллины, хлорамфеникол, амикацин, рифампицин, ванкомицин, бисептол, фторхинолоны, азтреонам, амфотерицин В и другие противогрибковые препараты.

Для лечения и профилактики отёка мозга применяют лазикс, урегид, диакарб. В тяжёлых случаях менингита назначают дексазон. Дегидратацию сочетают с введением жидкости через рот, зонд и внутривенно в объёмах, поддерживающих нормальный объём крови в организме. Оксигенотерапию проводят путём ингаляции кислородно-воздушной смеси.

Выписку из больницы производят после полного обратного развития менингеальных и общемозговых симптомов, санации цереброспинальной жидкости. При менингококковой инфекции пациентов выписывают домой после получения отрицательных результатов бактериологического исследования носоглоточной слизи. В неосложнённых случаях менингита длительность госпитализации составляет около 20 дней.

Профилактика менингита у взрослых заключается в соблюдении гигиены и вакцинации. Рекомендуется употреблять только кипячёную или бутилированную воду, пищу тщательно обрабатывать термически. Важно избегать переохлаждения, голодания, недосыпания, стресса.

Не занимайтесь самолечением даже обычных катаральных явлений. Под их маской может скрываться менингит. Своевременно начатая противомикробная терапия является залогом выздоровления пациента. При появлении первых признаков менингита звоните по телефону Юсуповской больницы.

Чтобы распознать болезнь на ранней стадии и скорее начать бороться с ней, следует знать первые признаки вирусного менингита у взрослых.

Самым ярким проявлением для больного становится сильнейшая головная боль в области черепной коробки, не имеющая места локализации. Также развитию болезни сопутствует сильное повышение t° тела до 40°С, болезненное восприятие света, повышенная чувствительность к громким звукам.

Подробнее о симптомах будет рассказано ниже.

При обнаружении таких признаков стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной консультации специалистов.

Распознать первый симптом менингита довольно сложно, так как развитие заболевания очень похоже на инфекционное заболевание, например, ОРЗ. Для максимально быстрого определения следует внимательно подходить к определению болезни, выделим их:

  • гипертермия (повышенная температура);
  • непрекращающаяся головная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • расстройство сознания;
  • появление геморрагической сыпи;
  • судороги
  • ригидность (их повышенный тонус и сопротивление при попытке совершить движение) шейных мышц;
  • торможение нервных процессов, или, наоборот, повышенная возбудимость.

Симптомы и особенности течения заболевания

Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

  1. Воздушно-капельный.
  2. При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
  3. Гематогенный (с током крови).
  4. Лимфогенный (с током лимфы).

По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

  1. Вирусный.
  2. Бактериальный.
  3. Грибковый.

Менингитом болеют взрослые, имеющие:

  • сниженный иммунитет, в результате ослабления организма после перенесённых острых заболеваний или при длительном приёме лекарственных средств;
  • скудное и однообразное питание;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ статус.

Симптомы менингита у взрослых зависят от характерных особенностей возбудителя.

Заболеть менингитом может абсолютно здоровый человек, при контакте с заболевшим. Возбудитель проникает в организм различными путями, вызывая молниеносное развитие болезни. В зависимости от природы возбудителя различают:

  1. Вирусный менингит. Характеризуется не осложнённым течением.
  2. Заболевание, вызванное бактериями — бактериальный. Развивается с молниеносной силой, чаще приводит к летальному исходу.
  3. Грибковый менингит. Характерен для ослабленных людей преклонного возраста.
  4. Туберкулёзный. Опасен генерализацией туберкулёзного процесса в организме.

По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

  • Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
  • Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
  • Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
  • Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
  • Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

Для снижения риска болезни, стоит ознакомиться с причинами возникновения менингита. Чаще всего ими становятся такие возбудители:

  • грибки рода Candida, coccidioides immitis, cryptococcus neoformans;
  • разные вирусы, среди которых вирус Коксаки, эховирусы и энеровирусы;
  • амебы, то есть простейшие;
  • бактерии – менингококки, пневмококки, стафилококки, диплокококки, кишечная и гемофильная палочка, пропионибактерии акне, туберкулезные микробакетрии и т.п.

Сам человек может долгое время быть носителем возбудителей, которые не несут большой опасности, находясь на слизистых оболочках носа и зева. Однако, проникая в кровь, спинальную жидкость и мягкие ткани мозга, приводят к образованию воспалительного процесса.

Для развития такого заболевания необходимо совпадение благоприятствующих факторов, таких как проникновение возбудителя в организм с ослабленным иммунитетом (что не позволяет защитить организм от инфекции) и сниженная его сопротивляемость ввиду иных причин (механические повреждения, укусы насекомых или грызунов).

Ослабление иммунитета происходит в следствие:

  • постоянных стрессов;
  • перенесенных инфекционных заболеваний (пневмония, грипп и др.);
  • приема медикаментозных препаратов без всякого контроля;
  • переохлаждения;
  • наличия хронических заболеваний – цирроз печени, сифилис, диабет, туберкулез, ВИЧ и т.п.;
  • «сидения» на диетах;
  • алкоголизма и наркомании.

Классификация

Разделяется менингит по этиологии (причинам возникновения), течению болезни и характеру воспалительного процесса.

По этиологии

Менингит разделяют на:

  • инфекционную форму, вызываемую проникающими бактериями или вирусами в мозговые оболочки – бактериальный и вирусный;
  • инфекционно-аллергический;
  • грибковый;
  • травматический.

Далее более подробно рассмотрим инфекционный менингит, а именно — симптомы и лечение вирусного менингита. В этом случае оболочки головного мозга поражаются вирусами – возбудителями кори, герпеса, краснухи, паротита, гриппа, ВИЧ. Этот тип заболевания может проявиться после перенесенного первичного заболевания, как осложнение.

Начинается остро, сопровождается лихорадкой и общей интоксикацией, нарушениями со стороны ЖКТ – тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Воспаление провоцирует появление сонливости, незначительного нарушения работы слухового аппарата. Уже на второй день проявляется сильная головная боль, также может возникнуть возбужденность, агрессивность, мышцы шеи становятся ригидными — шею невозможно наклонить вперед.

При своевременном выявлении такой формы заболевания лечение проводят амбулаторно, исключение составляют больные со сниженным иммунитетом.

Повышенная температура понижается применением жаропонижающих средств, головные боли уменьшаются приемом анальгетиков, также отмечается улучшение состояния после диагностической пункции. Применение противовирусных препаратов проводится в соответствии с подавляющим действием на возбудителя заболевания. Также, для облегчения состояния больного его помещают в тихое затемненное помещение, где максимально будут отсутствовать раздражители.

Бактериальный менингит на начальной стадии проявляется повышением температуры, лихорадкой, тошнотой, рвотой. Также проявляются характерные менингиальные симптомы: ригидность (отсутствие реакции на стимул) затылочных мышц, возможны кровоизлияния на коже конечностей, лица, туловища. Если заболевание протекает тяжело, то торможение сменяется излишним возбуждением, это проявляется в виде бреда.

Для выявления группы возбудителя инфекции при диагностировании берется пункция спинномозговой жидкости, которую исследуют. Лечение менингита, вызванного бактериями, не обойдется без применения антибиотиков. Остальные симптомы устраняют применением специфических медикаментов (повышенная температура, головная боль и т.д.).

В зависимости от возбудителя менингит делится на:

  • гнойный;
  • менингококковый;
  • серозный;
  • энтеровирусный;
  • туберкулезный;
  • криптокковый.

Гнойный менингитразвивается как следствие проникновения бактериальной инфекции – поражению организма группой гноеродных бактерий: стрептококков, пневмококков, стафилококков, менингококков, гемофильной палочки. Инкубационный период составляет от 3 до 8 дней, в зависимости от возбудителя. Воспаление оболочки мозга приводит к отеку, и, как следствие – нарушению сознания.

Для этого заболевания характерно заполнение субарахноидального пространства (ликвора) зелено-желтым гнойным экссудатом. Проявление симптомов начинается с общей слабости, повышения температуры тела – как при вирусных или инфекционных заболеваниях. У больного отмечается повышение температуры тела, озноб, гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям), нарушения сердечного ритма (тахикардия).

Далее присоединяются специфические проявления болезни: головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам, при наличии раздражителей головная боль усиливается. Возможны галлюцинации с бредом, как следствие поражения мозговых оболочек.

Следует отметить, что данное заболевание возникает у людей с очень сниженным иммунитетом. Лечение проводят только в условиях стационара, диагностика осуществляется с помощью пункции ликвора и бактериологическими исследованиями.

Для лечения применяют следующие лекарственные препараты: антибиотики, глюкокортикоиды и кортикостероиды, транквилизаторы, средства против судорог, также проводится применение симптоматической терапии.

При проведении адекватного и своевременного лечения, последствия гнойного менингита у взрослых практически отсутствуют. В случае запущения течения заболевания, а также при наличии благоприятствующих факторов возможны такие последствия как слабоумие, эпилепсия, понижение слуха и зрения.

Менингит – это опасное заболевание, представляющее собой воспаление оболочки головного (чаще) или спинного мозга

Менингококковый менингитвозникает при поражении мозговых оболочек менингококком и вызывает остро текущее заболевание, с ярко выраженной менингеальной и мозговой симптоматикой. Передается заболевание воздушно-капельным путем, контактно-бытовым путем данный возбудитель практически не передается, так как он крайне неустойчив во внешней среде.

Характерным для данного заболевания является сезонность – влажная среда плюс снижение иммунитета как следствие повышенной заболеваемости гриппом и ОРЗ.

Развитие заболевания протекает остро, резко повышается температура тела, появляется нестерпимая головная боль, обильная рвота, не связанная с приемом пищи и не ведущая к облегчению состояния больного. Увеличивается чувствительность зрительного и слухового центров, что приводит к повышенной раздражительности и возбужденности. Сознание заболевшего человека становится помутненным, возможны бред и галлюцинации, возникновение мышечных и сухожильных судорог.

Уже в первые 24 часа больной ввиду ригидности мышц сильно запрокидывает голову и чаще находится в позе лежа, прижав ноги к груди.

Лечение проводят как можно раньше, применяя препараты, подавляюще действующие на возбудителя: антибиотики, кортикостероиды, для уменьшения отечности применяют дегидратационные препараты. Под постоянным контролем находится выведения жидкости из организма.

Данное заболевание ввиду острого течения проявляется быстро и распознание его на начальном этапе позволит избежать тяжелых последствий, в том числе, и летального исхода.

Симптомами серозного менингита является сильное повышение температуры тела, суставная и мышечная боль, расстройства со стороны пищеварительного тракта, также сопровождающиеся болезненными ощущениями. Возникают головные боли, которые не прекращаются даже после приема анальгетиков. При этом отмечается повышенная раздражительность, возникновение галлюцинаций и, как следствие, нарушения сознания. Больной ищет затемненное место с хорошей звукоизоляцией, так как чувствительность его зрительного и слухового центров повышена.

Заболевание протекает в более легкой форме, чем гнойный, и, в большинстве случаев благоприятно вылечивается.

Диагностируя данный вид менингита также берут пункцию спинномозговой жидкости для проведения исследований. При лечении применяют противовирусные препараты, а также жаропонижающие, противоотечные и противовоспалительные средства. Последствия серозного менингита, если вовремя не начать лечение, тоже могут быть печальными.

Симптомы менингита у взрослых: диагностика и лечение

Энтеровирусный вид вызывается преимущественно вирусами Коксаки (группы А и В), ЕСНО, энтеровирусами , содержащими РНК. Возникает заболевание у индивидов, посещающих места большого скопления людей и имеющих ослабленный иммунитет вследствие перенесенного инфекционного заболевания. Симптомы данного вида аналогичны симптомам серозного менингита.

Больные чувствуют облегчение после проведения люмбальной и спинальной пункций, которые приводят к снижению внутримозгового давления.

Лечение проводят применением противовоспалительных препаратов, анальгетиков, седативных средств, противорвотных препаратов. Обязательно соблюдение постельного режима, больные изолируются на 14 дней. В большинстве случаев вовремя оказанное лечение приводит к полному выздоровлению.

Туберкулезный менингит, в большинстве случаев возникает у людей, имеющих следы перенесенного заболевания, либо активную форму туберкулеза, прогрессирующего в других органах. Возбудителями заболевания являются кислотоустойчивые бактерии, которые имеют широкое распространение во внешней среде.

Передается он, в основном, гематогенным путем (через кровь), поражение мозговых оболочек проходит в два этапа: первой поражается мягкая мозговая оболочка, а затем туберкулезные бактерии попадают в ликвор и поражают оболочки основания мозга, характерно появление бугорков на оболочках – следствие туберкулезного инфицирования. Такие поражения могут стать причиной поражения сосудов мозга, что может привести к речевым нарушениям.

Симптомы туберкулезного менингита имеют градацию по стадиям заболевания:

  1. Первый период длится около 1 недели и характеризуется появлением головных болей, тошнотой, рвотой, лихорадкой. Возможна задержка мочи и стула.
  2. Следующая стадия характеризуется усилением симптомов, повышением температуры до 38°С, головные боли локализуются в затылочной и лобной части головы, появляется сонливость, сознание угнетается. Сопутствуют развитию заболевания запоры, светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам.
  3. Третья стадия развития наступает спустя 15-24 дня после начала первой и сопровождается очень высокой температурой тела , притуплением сознания, тахикардией (учащенным сердцебиением), параличом.

Инкубационный период туберкулезного менингита длится от 5 до 8 дней, после чего наступают проявления болезни.

Лечение проводят только в условиях специализированного лечебного учреждения ввиду специфичности и опасности возбудителя. При диагностировании проводят рентгенологическое исследование, а также берут пункцию спинномозговой жидкости.

Криптококковый менингит является следствием грибковой инфекции. Сам грибок распространен повсеместно, а группой риска являются люди, имеющие ВИЧ или СПИД.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает аналогично туберкулезному: также появляются бугорки на воспаленных оболочках мозга.

Возбудителя выявляют путем проведения пункции и количественным определением криптококковых антигенов в спинномозговой жидкости. Лечение довольно длительное, проводится с применением противогрибковых препаратов.

По течению

Диагностика болезни

Диагностировать менингит или подозрение на него может врач по таким признакам:

  • лихорадка;
  • кривошея;
  • тахикардия;
  • психические нарушения.

После того, как перечисленные симптомы были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию. Этот анализ позволяет оценить бактериальную картину спинного мозга, а также строение и количество клеток. Люмбальная пункция делается между 3 и 4 позвонками поясницы, при этом игра вводится в пространство между спинным мозгом и его оболочкой (субарахноидальное пространство).

В зависимости от дополнительных симптомов также могут быть назначены энцефалография, рентген грудной клетки, оценка глазного дна, различные иммунологические и бактериологические исследования, а также компьютерная томография. Все эти исследования нужны для того, чтобы определить тип менингита, которым болен человек и назначить лечение.

Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход
Нельзя самостоятельно лечить менингит, так как при неправильном подборе лекарств вероятен летальный исход

Гемофильный менингит вызывает возбудитель – H. Influenzae типа b. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Чаще встречается в осенне-зимний период у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.

Заболевание начинается остро. Ему предшествует кратковременная лихорадка, сопровождавшаяся катаральным синдромом. Болезнь может возникнуть на фоне острой вирусной инфекции, отита, пневмонии, гайморита. Первым признаком гемофильного менингита является респираторный синдром. Началом заболевания может быть повторная рвота, судорожная готовность, сонливость, заторможенность.

При прогрессировании заболевания появляется высокая лихорадка, которая может наблюдаться до трёх недель. О генерализации процесса свидетельствует длительность гипертермии, увеличение печени, селезёнки. Иногда появляются локальные судороги, очаговые симптомы (мозжечковая атаксия, поражение VIII пары черепных нервов). Отмечается умеренно выраженный менингеальный синдром.

В анализе крови присутствует лейкоцитоз, увеличенная скорость оседания эритроцитов. При люмбальной пункции ликвор мутный, вытекает под повышенным давлением. При исследовании спинномозговой жидкости лаборанты выявляют большое количество нейтрофильных лейкоцитов, снижение концентрации протеина и глюкозы.

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре.

При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Симптомы менингита у взрослых: диагностика и лечение

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса.

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти, позвонив в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Основным методом диагностики менингита является исследование спинномозговой жидкости, полученной с помощью люмбальной пункции. При менингококковом менингите цереброспинальная жидкость мутная, желтоватого или молочно-белого цвета. Она содержит в 1 мл несколько тысяч нейтрофилов. В их цитоплазме часто видны характерные бобовидные диплококки.

При посеве выделяют культуру возбудителя. В ликворе повышается количество белка, снижается уровень глюкозы. При помощи иммунологических методов лаборанты обнаруживают в цереброспинальной жидкости антиген возбудителя, а используя ПЦР (полимеразную цепную реакцию) – его ДНК. В анализе крови определяются признаки острого воспаления.

Цереброспинальная жидкость при пневмококковом менингите гнойная, часто ксантохромная. В ней обнаруживают внеклеточно расположенные ланцетовидной формы диплококки.

При вирусных менингитах ликвор прозрачный. В спинномозговой жидкости выявляют десятки или сотни клеточных элементов. Более 90% лейкоцитов составляют лимфоциты. Содержание глюкозы в цереброспинальной жидкости повышено или нормальное. Концентрация белка может быть как пониженной (разведенный ликвор), так и незначительно повышенной.

Ликвор при туберкулёзном менингите во время пункции вытекает под высоким давлением, опалесцирует. Количество лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) составляет от нескольких десятков до 3-4 сотен в 1 мкл. Уровень белка повышен, количество глюкозы снижено со второй или третьей недели болезни. Осадочные пробы резко положительные.

Для подтверждения диагноза менингита делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. В Юсуповской больнице исследование проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Диагностика менингита заключается в комплексном обследовании. Выявить болезнь самостоятельно можно, ориентируясь на свойственные недугу симптомы, но подтвердить диагноз и назначить курс терапии может только врач. В диагностику будет входить ряд процедур, направленных на выявление болезни.

Для начала выполняется осмотр больного, так как невропатолог должен узнать его состояние. Для этого потребуется слегка нажать на веки закрытых глаз, а также нужно попросить больного наклонить голову так, чтобы подбородком он коснулся к шее. Оба этих действия вызовут боль и дискомфорт у пациента, но одного осмотра еще недостаточно для постановки диагноза и потребуется провести лабораторные исследования.

На анализ обычно берется ликвор (спинномозговая жидкость), который можно достать с помощью люмбальной пункции. Такой диагностический метод позволяет узнать, какой микроб стал причиной развития патологии. Помимо него, потребуется взять кровь на анализ. В случае если есть подозрения на вирусный менингит, то придется пройти серологическое исследование. Оно служит для выполнения проверки на устойчивость микроорганизмов к антителам.

Дополнительно может потребоваться сделать рентгеноскопию и томографию (компьютерную и магниторезонансную). Минингитовая инфекция обычно подтверждается после выявления симптомов свойственных болезни и при выявлении изменений в спинномозговой жидкости.

Лечение менингита

Менингит является довольно серьезным заболеванием, болезненно протекающим и имеющим серьезные последствия в случае несвоевременного или неправильного лечения. При диагностировании больного госпитализируют для возможности контроля очагов поражения и работы других органов и систем.

Для подтверждения диагноза проводят специальные исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Исследование состава спинномозговой жидкости.
  4. Исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  5. Серодиагностику.
  6. МРТ.
  7. Компьютерная томографию.
  8. Электороэнцефалографию.
  9. Электромиографию.

Влияние комплекса лекарственных препаратов на организм также постоянно прослеживается и корректируется в случае необходимости.

Ввиду сложности и возможности возникновения осложнений, лечение менингита в домашних условиях не проводят. Применение народных средств возможно только с разрешения лечащего врача и используется только как вспомогательное средство. Самостоятельно назначенное лечение, без наличия специальных знаний в области медицины, может привести к резкому ухудшению состояния, а также к необратимым изменениям в структуре головного мозга.

Характеристика препарата Действие Результат
Антибактериальные (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) Подавляюще действуют на бактерии, вызывающие развитие болезни Улучшение состояния ввиду снижения количества возбудителей
Противовирусные

(гропринозин, интерфероны, ацикловир, циклоферон)

Угнетают вирусы – причины воспаления Улучшение состояния ввиду снижения количества возбудителей
Диуретики Выводят жидкость из организма Препятствуют образованию отеков
Дезинтоксикация (раствор глюкозы) Усиливает окислительно-восстановительные реакции в организме, улучшает антитоксическую функцию печени. Способствует восполнению утраченной жидкости
Противогрибковые препараты

(амфотерицин, флуконазаол)

Активен в отношении микозов, Улучшение состояния ввиду снижения количества возбудителей
Пртивосудорожные препараты (диазепам) Транквилизатор широкого спектра действия, обладает миорелаксирующим и вегетостабилизирующим действием. Снижает напряжение, судороги, пограничные расстройства личности.

Лечение менингита у взрослых выполняется согласно общепринятым схемам и для каждого типа возбудителя есть свой курс терапии. Составляется он на основе имеющихся осложнений и течения патологии. У пациентов с легкой формой заболевания лечение проходит в домашних условиях с периодическими визитами к врачу. В остальных случаях все процедуры проводятся под присмотром врачей в стационарных условиях.

Курс терапии состоит из таких пунктов:

  • Первый пункт представляет собой устранение причины недуга. Для этого врачи назначают специальные медикаменты в зависимости от типа возбудителя. Препараты могут быть с противовирусным, антибактериальным и противогрибковым эффектом;
  • Второй пункт заключается в том, чтобы устранить повышенное внутричерепное давление. Для этого придется снять отек и помогут с такой проблемой мочегонные и гормональные препараты;
  • Третьем пунктом является устранение интоксикации. Сделать такой шаг необходимо, чтобы облегчить состояние пациента и лечение при этом значительно ускорится, так как микроб возбудитель быстрее ликвидируется. Для этой цели врачи в большом объеме будут вводить в организм коллоидные и кристаллоидные составы;
  • Четвертый пункт терапии заключается в купировании симптомов. Пациенту для облегчения состояния потребуются противосудорожные, обезболивающие и жаропонижающие медикаменты.

Если у менингита достаточно легкое течение, то эффект от курса терапии наступает уже после 2-3 дней.

Необходимо учитывать, что после лечения патологии от нее остаются свои последствия:

  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • Скачки внутричерепного давления;
  • Периодические головные боли.

Менингит имеет свои характерные симптомы у взрослых и при их своевременном обнаружении можно пройти курс терапии и не допустить развитие осложнений. В ином случае болезнь может привести к умственной отсталости, частичному параличу, коме и летальному исходу.

Специфика лечения зависит от того к какому виду относится вывяленное заболевание. В подавляющем большинстве случаев больного госпитализируют. Пока не была сделана люмбальная пункция, пациенту назначают антибиотики общего спектра действия, а затем назначают более направленное лечение.

Бактериальный и гнойный менингит лечат антибиотиками разного спектра действия. Часто приходится менять несколько препаратов, чтобы выявить наибольшую чувствительность бактерий к лекарству. Подбор антибиотиков также зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.

После того, как симптомы менингита были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию
После того, как симптомы менингита были обнаружены, больного направляют на спинномозговую пункцию

Вирусный менингит проходит гораздо серьезнее и вызывает у человека сильную тошноту и головную боль. Пациенту назначают противорвотные средства и анальгетике, при высокой температуре назначают парацетамол.

От общего состояния организма и вида возбудителя зависит, сколько продлится болезнь. В среднем период лечения длится от 10 дней до 3-х недель, если нет осложнений.

Последствия

Тяжесть течения болезни подразумевает возможные риски осложнений. Поражая оболочки головного и спинного мозга (мягкую, а иногда и твердую), недуг может повлиять на работу органов, расположенных не только в месте его локализации.

После тяжелого течения болезни может остаться астенический синдром, который выражается в постоянном недомогании, слабости, сниженном настроении.

Опасность, которую представляет менингит, заключается в осложнениях, возникающих при несвоевременно оказанном лечении или неправильно диагностированном заболевании. Признаки и последствия менингита являются причиной и следствием определенных факторов, поэтому так важно своевременно распознать и устранить поводы возникновения болезни.

Тяжелыми последствиями могут быть такие расстройства:

  • снижение интеллекта (слабоумие);
  • параличи, парезы;
  • частичная или полная глухота;
  • судороги;
  • гидроцефалия (водянка мозга);
  • ишемический инсульт.

Для снижения риска заболевания следует предпринимать профилактические меры, такие как:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Здоровый образ жизни.
  3. Рациональное хорошее питание.
  4. Качественное и полноценное лечение инфекционных заболеваний.
  5. Занятия спортом.
  6. Прививки.

Также следует учитывать особенности местности, в которой вы проживаете, и социальную среду общения.

Уменьшив количество факторов, влияющих на возможность заболевания, вы существенно повышаете шансы сохранить свое здоровье.

Наши специалисты

Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector