Анализ спермы — спермограмма

Особенности

Спермограммой называют биохимический анализ спермы, позволяющий выявить причины невозможности пары зачать ребенка. Во время ее сдачи оценивается:

  • Объем эякулята, его цвет и степень вязкости.
  • Строение и подвижность сперматозоидов.
  • Количество спермиев в семенной жидкости.
  • Наличие в эякуляте инфекций и болезнетворных бактерий.

Сложность в проведении обследования заключается в том, что для сбора эякулята требуются определенные условия и специальная подготовка, иначе возможно изменение его состава и основных показателей.

Исследование материала проходит в два этапа. Вначале оценивается его вязкость, количество, скорость разжижения, цвет и уровень кислотности. На втором этапе сперма исследуется под микроскопом. При этом определяются ее основные показатели (форма спермиев, их подвижность, наличие воспалительных процессов и уровень лейкоцитов).

Результат сдачи анализа дает возможность не только установить общую картину здоровья мужчины, но и выявить различные нарушения в составе или функции спермы, а также основные причины такого состояния.

Показаниями к сдаче спермы на анализ являются:

  1. Планирование парой беременности.
  2. Подготовка к проведению ЭКО, если зачатие естественным путем невозможно.
  3. Наличие в анамнезе мужчины различных гормональных нарушений, травм и воспалительных процессов придатков или простаты, варикоцеле и т. д.
  1. Определение возможности мужчины к зачатию.
  2. Диагностирование бесплодия у мужчины, если более 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции оплодотворение не произошло.

В обязательном порядке сдать сперму на анализ нужно потенциальному донору семенной жидкости.

Сперма – это такое мутное и вязкое вещество, которое состоит из компонентов секреторной деятельности половых желез мужского организма. Сперма состоит из семенной жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками и предстательной железой, а также форменных элементов, называемых сперматозоидами. Они составляют всего лишь 5-6 процентов от общего объема спермы и являются объектом изучения спермограммы.

Спермограммой называется анализ мужского эякулята (спермы), который показывает способность форменных элементов (сперматозоидов) к оплодотворению. Любая спермограмма подразумевает рассмотрение макро- и микроскопических характеристик исследуемого материала. При макроскопическом рассмотрении определяется количественный показатель полученной спермы, цвет материала, скорость реакции разжижения, вязкость и кислотно-щелочная среда эякулята.

Микроскопическое исследование покажет количественное содержание мужских половых клеток, их подвижность, морфологическое строение, а также определит наличие лейкоцитов, эритроцитов и число еще юных, незрелых сперматозоидов, которые появляются в процессе сперматогенеза.

Результаты спермограммы

Анализ спермы - спермограмма

Сколько делается анализ? Обычно срок проведения спермограммы занимает 2-3 дня. Расшифровка дает такие данные:

  • Количество сперматозоидов.
  • Их подвижность. При этом важно помнить, что с каждым последующим половым актом, особенно если они происходят друг за другом, количество подвижных экземпляров уменьшается. Поэтому врач всегда объясняет паре, что если они решили зачать ребенка, то совершенно необязательно, чтобы половые акты были слишком частыми. В результате многократных сексуальных контактов происходит формирование «молодых» сперматозоидов, не способных преодолеть длительный путь к яйцеклетке. Поэтому мужской организм нуждается в отдыхе. И лучше, чтобы полноценный половой акт был всего один. Установлено, что после двухдневного воздержания в эякуляте мужчины находится максимальное количество жизнеспособных спермиев.
  • Строение сперматозоидов. Такой показатель считается одним из главных, так как его отклонение провоцирует бесплодие. Измениться форма клеток может в результате нарушения функционирования половых желез, длительного воздержания, наличия воспалительных процессов и некоторых заболеваний (простатит и т. д.).
  • Неправильное скопление (агрегация). В таком случае уменьшается подвижность клеток. Произойти нарушение может в результате некоторых заболеваний. Такое состояние требует обязательного лечения.
  • Уровень лейкоцитов. Если этот показатель оказывается превышенным, можно говорить о наличии воспалительного процесса в половой системе мужчины.

Важно помнить, что все показатели сугубо индивидуальны. Поэтому медики предпочитают их периодически перепроверять, давая пациенту советы, которые помогут увеличить вероятность зачатия.

Даже если результаты анализа оказались негативными, это не повод поддаваться панике. Сегодня разработаны медицинские препараты, которые помогают успешно преодолеть диагноз бесплодие, и дают мужчине шанс стать отцом.

Если вам нужна спермограмма в Москве, обращайтесь в Клинику МАМА. В Клинике строго следуют всем последним рекомендациям ВОЗ, Европейского общества репродукции и эмбриологии и Европейской урологической ассоциации при оценке эякулята. Срок готовности анализа эякулята — 1-2 дня. Что покажет спермограмма:

  • общий объем семенной жидкости;

  • время разжижения спермы;

  • концентрацию сперматозоидов;

  • подвижность сперматозоидов;

  • морфологию сперматозоидов — дефекты строения половых клеток (головки, шейки, хвоста);

  • количество лейкоцитов;

  • наличие эритроцитов;

Любые отклонения от нормы рассматриваются индивидуально, доктор принимает решение о возможном лечении.

Подвижность спермотозоидов. Следует заметить, что при первом половом акте сперматозоиды наиболее подвижные. При последующих актах, их подвижность уменьшается с каждым разом. А формирование новых сперматозоидов не успевает давать им нужную скорость передвижения, что уменьшает их возможность добраться до яйцеклетки до минимума. Поэтому при зачатии ребенка большое количество половых актов подряд не повышает возможность зачатия, а лишь уменьшает.

Строение сперматозоидов. При обнаружении отклонений в их строении, пациенту ставиться диагноз бесплодия. К изменению строения сперматозоидов может привести длительное воздержание от секса, изменение желез, а так же наличие других заболеваний или воспалительных процессов.

Наличие агрегации-это неправильное скапливание спермотазоидов. Агрегация приводит к снижению подвижности сперматозоидов. Выявленное нарушение в большинстве случаев появляется при наличии каких-либо заболеваний, и требует обязательного квалифицированного лечения.

Уровень лейкоцитов. При повышенном уровне лейкоцитов, обнаруживается воспалительный процесс половых органов у мужчины. Что так же требует лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Все показатели перечисленные в данной статье являются индивидуальными для каждого пациента. Поэтому рекомендации к повышению зачатия в каждом из случаев будут носить индивидуальный характер.

В случае отрицательных результатов спермограммы не стоит огорчаться. На сегодняшний день учеными разработаны препараты позволяющие победить бесплодие, и дающие возможность мужчинам почувствовать себя отцами.

Показания к назначению

Спермограмма – достаточно информативный метод диагностирования мужской фертильности. Назначают ее проведение в следующих случаях:

  • Когда в течение 1-3 лет при условии регулярной половой жизни и отсутствии использования противозачаточных средств в паре детородного возраста у женщины не наступает беременность.
  • В случае, когда мужчина перенес травму органов малого таза, подвергался воздействию рентгеновскими лучами либо ионизирующей радиации, перенес инфекционные заболевания либо венерические болезни, у мужчины выявлена врожденная патология репродуктивных органов либо это могут быть патологические процессы, возникшие по тем или иным причинам (например, варикоцеле).
  • Перед проведением процедуры экстракорпорального метода оплодотворения проверяют качественные характеристики мужского эякулята.
  • С профилактической целью для своевременной диагностики и лечения патологий репродуктивной системы мужского организма.
  • Перед сдачей спермы в качестве донора.

Спермограмму сдают при наличии одного из следующих показателей:

  1. При желании завести ребенка.
  2. При невозможности зачатия чада естественным путем(подготовке к искусственному оплодотворению).
  3. При выявлении у мужчины каких-либо болезней влияющих на сперму.
  4. Для подтверждения или опровержения бесплодия мужчины.

ПРИМЕЧАНИЕ! Доноры семенной жидкости спермограмму проходят без исключений.

Нормы спермограммы и причины отклонений

Всемирная Организация Здравоохранения в 2010 году пересмотрела ранее существовавшие нормативные показатели анализа семенной жидкости в связи усовершенствованием методик проведения исследований этого биоматериала. Согласно новым принятым стандартам, показателями нормы считаются:

  • количественный показатель – от 1,5 миллилитров и выше;
  • численность спермиев – от 39 миллионов и выше;
  • концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре исследуемого материала – от 15 миллионов и выше;
  • общий показатель числа подвижных спермиев – от 4% процентов и выше;
  • общий показатель числа спермиев с прогрессивным движением – от 32% и выше;
  • общий показатель жизнеспособности сперматозоидов – от 58% и выше;
  • Общий показатель спермиев с нормальной морфологией – от 4% и более.

Помимо указанных показателей, проверка семенной жидкости проводится также и по другим параметрам:

  • Скорость разжижения семенной жидкости и ее вязкость – в норме эякулят способен превратиться из вязкого состояния в жидкое за период времени, равный от 15 до 60 минут. В том случае, когда по прошествии указанного срока сперма не стала жидкой означает, что разжижаться она неспособна вообще. Для проведения дальнейшего исследования не разжижающийся эякулят разжижают с использованием ферментативных протеолитических компонентов.
  • Кислотно-щелочная реакция эякулята – в норме этот показатель, по данным ВОЗ, должен составлять не ниже 7,2. Здоровый мужчина, как правило, имеет показания pH реакции в диапазоне от 7,7 до 8,0.

Цветовой показатель семенной жидкости для диагностики не имеет большого значения, поэтому тест спремограммы содержит эту информацию, скорее, как традиционный показатель. Хорошие характеристики у спермы могут быть при любом ее цветовом оттенке – от белого до сероватого. Однако розовые и желтые тона окраски эякулята говорят о том, что имеется определенный воспалительный процесс или дефект целостности тканей в репродуктивных органах.

Изменение окраски спермы может быть проходящим – например, после травмирования ситуация нормализуется уже через несколько дней и показатели теста приходят в норму. По этой причине сразу после травмы проходить тест нельзя. Но бывают и ситуации длительного сохранения неблагоприятных для сперматогенеза причин, по которым картина спермограммы далека от идеала.

Вот Вы получили результат спермограммы, а где же расшифровка спермограммы? Чтобы самостоятельно изучить полученный анализ спермы, нужно знать параметры, считающиеся нормой. Ниже представлены основные показатели спермограммы, которые отражают фертильный потенциал мужчины:

  • объем не менее 1,5 мл,

  • разжижается в течение 60 минут;

  • pH уровень не ниже 7,2

  • концентрация не менее 15 млн/мл

  • прогрессивно-подвижных не менее 32%

  • нормальной морфологии не менее 4%

  • лейкоциты менее 1 млн/мл

Но надо помнить, что грамотно расшифровать спермограмму может только специалист.

В медицинской практике существуют определенные нормы, в соответствии с которыми исследуется биологический материал. Отдельно оценивается семенная жидкость и сперматозоиды.

Норма для оценки семени:

  1. Период, который необходим для разжижения биологического материала – от 10 до 60 минут включительно.
  2. Количество жидкости от 2 до 6 миллилитров.
  3. Кислотность от 7.2 до 8 единиц.
  4. Оттенок – молочный, белый, желтоватый, серо-белый.
  5. Количество спермиев от 40 до 500 миллионов.
  6. Концентрация лейкоцитов не более миллиона на один миллилитр.
  7. Эритроциты отсутствуют.
  8. Слизистая составляющая полностью отсутствует.

Также существуют определенные нормы для оценки состояния сперматозоидов. В норме в одном миллилитре материала должно присутствовать от 20 до 120 миллионов спермиев. Спермии разделяют по категориям в процентном соотношении: А – не меньше 25%, В – не меньше 50%, С – не более 50, Д – не больше 6-10%. При нормальной спермограмме склеивание спермиев не обнаружено, а результат МАР-тестирования не выше 50%.

После ознакомления с заключением, при наличии каких-либо отклонений, соедует провести расшифровку спермограммы. Сделать это можно с помощью таблицы, ниже в которой приведены нормальные показатели спермограммы, критерии оценки и возможные патологические причины отклонений

Показатель

Норма

Возможные патологические причины отклонения

Общая оценка эякулята

Время разжижения, минут

10–60

{amp}gt; 60 минутпростатит, везикулит, ферментная недостаточность

Объем, мл

2.0–6.0 мл

{amp}lt; 2 мл: малый срок воздержания, хронический простатит, аденома простаты, везикулит

{amp}gt; 6 мл: слишком большой срок воздержания, простатит, везикулит, куперит (воспаление Куперовых желез)

Показатель вязкости, см

0.5-2

Больше 20 мм: орхит, эпидидимит, простатит, варикоцеле

Показатель pH

7.2–8.0

отклонение в любую сторону: простатит, везикулит, куперит

Цвет эякулянта (оттенки)

серовато-белые, молочные, желтоватые

Бурый: простатит, рак простаты, травмирование промежности

Красноватый: простатит, травмирование промежности, рак простаты, везикулит

Желтый: желтуха или прием поливитаминов

Общее количество спермиев в эякуляте, млн

45–450

Лейкоциты

полное отсутствие или не больше 4-х в поле зрения

Превышение: воспаление яичек, воспаление придаточных половых желез, воспаление наружных половых органов

Присутствие эритроцитов

нет

Обнаружены: травмирование, опухоль яичка или придаточных половых желез, воспаление яичек и придаточных половых желез, воспаление мочевыпускного канала

Наличие слизи

отсутствует

Оценка сперматозоидов

Концентрация (количество в 1 мл), млн/мл

20–120

{amp}lt; 20 млн: варикоцеле, водянка яичек, нарушен гормональный фон, радиационные поражения

{amp}gt; 120 млн:повышенный тестостерона, воспаление в мочеполовой системе

Процент живых сперматозидов

более 50%

{amp}lt; 50%: хронические отправления токсическими веществами (например, алкогольными), существование инфекционных заболеваний, стрессовые ситуации, воздействие радиации, орхит, эпидидимит

Процент активноподвижных (категория А)

более 25%

хронические отправления токсическими веществами, прием лекарств, воздействие радиации, воспаления, долгое время высокая температура

Процент подвижных непрямолинейно (категория В) A B

более 50%

Процент слабоподвижных (категория С)

менее 50%

Неподвижные (категория D)

не более 6–10%

С правильной морфологией

более 50%

{amp}lt; 50%: длительный стресс, хронические отправления токсическими веществами (продуктами питания, водой, антибаотиками, промвещеставми, алкоголем), радиация

Эффект агглютинация

нет

Если в наличии: присутствуют антиспермальные антитела, орхит, эпидидимит, травма яичка

MAR-тест

менее 50%

Подготовка к сдаче

Чтобы получить верные результаты исследования необходимо провести предварительную подготовку к оному. Многие пытаются улучшить качество спермы перед анализом, но делать это не рекомендуется, поскольку лабораторное заключение предоставит ложную информацию, что, несомненно, отразится на дальнейшем лечении.

Правила подготовки к спермограмме:

  1. Запрещено потреблять любые алкогольные напитки.
  2. Нельзя принимать лекарственные средства, за исключением препаратов, которые жизненно необходимы. Лекарства, которые назначаются медицинским специалистом для постоянного применения, не отменяют.
  3. Необходимо исключить воздействие высокого температурного режима. Запрещено ходить в баню, сауну, принимать горячую ванну. Рекомендуется избегать воздействия ультрафиолетовых лучей и высоких температур на производстве.
  4. Если у пациента патологии, сопровождаемые лихорадочным состоянием, высокой температурой тела, то анализ сдавать нельзя. Исследование проводится только после полного выздоровления.
  5. Во время подготовки нужно сбалансировано и полноценно питаться, при этом ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка, пряностей и специй.
  6. Чтобы уменьшить риск получения неправильного заключения, за 24 часа до исследования рекомендуется исключить физическую нагрузку.

Повторная спермограмма осуществляется с аналогичным периодом полового воздержания пациента. Если не придерживаться данного правила, то высока вероятность получения диагностической ошибки.

При заборе материала дома придерживаются рекомендаций:

  • Биологическую жидкость собирают в стерильный контейнер. Его можно купить самостоятельно в аптеке либо получить в лаборатории, где проводится исследование;
  • Собранный материал доставляется в лабораторию в течение часа после сдачи;
  • Во время транспортировки семенная жидкость хранится при температуре 27-37 градусов; запрещены колебания температуры;
  • Нельзя трясти контейнер. Вибрация негативно влияет на спермии, может способствовать уменьшению подвижности.

При подготовке следует учитывать, что половое воздержание подразумевает отказ от анального, орального и традиционного секса, а также от онанизма. Не рекомендуется в один и тот же день сдавать мазок из уретрального канала и спермограмму.

Для того чтобы результаты спермограммы были наиболее точными и достоверными, к сдаче спермы на анализ, мужчина, как правило, заранее готовится. Существуют определенные правила такой подготовки, четко соблюдать которые необходимо. Дело в том, что определенные обстоятельства, воздействующие на мужчин, могут значительно исказить истинную картину спермы. В целом, эти факторы можно поделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят температурные условия, при которых собиралась сперма для анализа, а также чистота рук и стерильность емкости для анализа. Внутренние причины гораздо разнообразнее – на состав спермы оказывает влияние общее самочувствие и показатели здоровья, состав ежедневного пищевого рациона, наличие вредных привычек и даже воздействие неблагоприятной экологии окружающей среды.

Основные принципы подготовки к проведению спермограммы:

  • Сбалансированное питание – для того чтобы количество вырабатываемой спермы было достаточным, а подвижность спермиев могла стать максимальной, за 7-10 дней до начала проведения анализа необходимо придерживаться здорового и сбалансированного питания. Требуется воздерживаться от употребления специй, трав и пряностей, а также убрать из рациона соленые, копченые и маринованные продукты и любые консервы. Исключить прием кофе, черного чая, синтетических газированных напитков. Не употреблять жареную пищу, исключить фастфуд. Пищевой рацион должен включать в себя молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу, птицу, а также большое количество овощей, фруктов. Можно использовать злаки и орехи.
  • Исключение вредных пристрастий – как минимум за три месяца до начала планирования беременности либо проведения спермограммы мужчине необходимо полностью исключить прием алкоголя, табакокурения и наркотических веществ. Доказано, что алкогольные напитки способствуют тому, что эякулят становится жидким, а количество живых и подвижных спермиев в его составе значительно снижено. Кроме того, алкоголь и наркотические вещества приводят к мутационным изменениям сперматозоидов и эта мутация передается потомству на генетическом уровне, в результате чего рождаются дети с врожденными аномалиями и генетическими заболеваниями.
  • Половое воздержание – трое суток как минимум. Если не соблюдать эту норму, то количество спермы, отправляемой на анализ, будет снижено, а ее состав будет жидким (значит, и количество спермиев будет снижено). Если процесс воздержания превысит 4-6 дней, то это также негативно скажется на результатах анализа – сперма будет слишком густой, между сперматозоидами будет наблюдаться слипание, а количество живых и подвижных клеток будет сокращено.
  • Исключение медикаментозных препаратов – после приема курса антибиотиков перед сдачей спермы на анализ должно пройти как минимум три недели. В том случае, когда мужчина принимал гормональные лекарственные средства, пауза перед анализом должна составлять не меньше одного месяца. Обезболивающие и противовоспалительные препараты следует прекратить принимать за 10-14 суток до проведения спермограммы. Такой же период следует выдержать и после приема противосудорожных или психотропных медикаментозных средств.
  • Соблюдение температурного режима – за 10 дней перед проведением исследования спермы необходимо отказаться от посещения бани или сауны, а также исключить воздействие на организм высоких температур. При чрезмерном нагревании репродуктивных мужских органов происходит активная гибель подвижных спермиев и по этой причине ухудшаются показатели спермограммы. Такое отрицательное воздействие на качество спермы может оказать даже подогрев сидений в автотранспорте.
  • Дозированная психологическая и физическая активность – перед сдачей анализа за 3-5 дней следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Желательно исключить стрессовые ситуации, работу в ночное время с тем, чтобы была возможность соблюдать режим сна и отдыха. Даже чрезмерное увлечение спортом может снизить качество спермы, поэтому перед обследованием спортивный зал посещать не рекомендуется, а экстремальный вид спорта тем более противопоказан.
  • Исключить механические раздражители – перед сдачей спермограммы за 3-5 дней необходимо отказаться от механических исследований предстательной железы, а также не проводить сеансы массажа простаты. Под воздействием механических раздражителей в предстательной железе активизируется вырабатывание жидкости, которая попадает в сперму и разжижает ее. Кроме того, необходимо исключить различные травмы репродуктивных органов – при их наличии проведение анализа придется перенести на более благоприятное время.

Для получения точных анализов, свидетельствующих о реальных возможностях фертильной функции мужчины, разработаны критерии подготовки к сдаче спермограммы.

В число обязательных пунктов подготовки входят:

  • Половое воздержание в течение 3-5 дней, причем не рекомендуется даже просто возбуждаться
  • Исключить общий перегрев организма и в частности паховой области за 1-2 недели до сдачи на спермограмму. Запрещены горячие ванны, бани, сауны, душ следует принимать теплый, а не горячий.
  • Отказаться от алкогольных напитков в течение 1-2 недель до анализа.
  • Хорошо высыпаться, исключить тяжелые физические нагрузки

В целом в данный период рекомендуется перейти на более здоровый образ жизни, исключить или уменьшить курение, питаться более здоровыми продуктами, исключая пищу с консервантами, регулярно заниматься спортом, при этом исключив тяжелые нагрузки (лучше всего подойдет гимнастика и ОФП).

Анализ спермы - спермограмма

Иногда, получив какие-либо отклонения, достаточно просто более ответственно подойти к подготовке к сдаче анализа, и спермограмма покажет хороший результат. Не нужно забывать, что при попытке зачатия младенца, нужно проходить тот же период подготовки, чтобы качество спермы было максимальным.

Какой бы не была причина, по которой мужчине предстоит проверить сперму, важно правильно подготовиться к этой процедуре и сдать материал. Только в таком случае результат исследования можно считать достоверным.

Назначая мужчине проведение исследования, врач даст определенные рекомендации, которых необходимо придерживаться на этапе подготовки к сдаче анализа. Для этого нужно:

  • В течение нескольких дней воздерживаться от секса. Если проигнорировать это правило, то в результате объем эякулята будет сниженным.
  • Если воздержание перед спермограммой окажется дольше 4 дней, то активность спермиев может оказаться сниженной.
  • В течение 7-10 дней перед сдачей спермограммы, нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны или бани.

Как подготовиться к исследованию эякулята рассказывает врач уролог-андролог Игорь Алексеевич Корнеев:

  • Перед проведением процедуры нужно избегать стрессовых ситуаций и тяжелых физических нагрузок.
  • В течение 4 суток перед сбором эякулята, запрещено пить алкоголь или принимать любые медикаменты. В случае, если мужчина болен простудным заболеванием, то проведение спермограммы откладывается до момента полного выздоровления.
  • В течение недели перед сдачей анализа нужно придерживаться определенной диеты. При этом следует отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых и консервированных продуктов, крепкого чая или кофе. Завтракать перед сдачей спермограммы нужно легкими продуктами.

Нормы спермограммы и причины отклонений

Что делать, если анализ эякулята выявил отклонения от нормы? Берите все анализы спермы и подходите на прием к андрологу. Мужской фактор — причина 40% бесплодных браков.

Наиболее частые причины плохого качества спермы:

  • варикоцеле

  • эндокринные нарушения, в том числе снижение тестостерона

  • перенесенные инфекции

  • крипторхизм

  • онкология

  • иммунные причины

  • системные заболевания

Анализ спермы - спермограмма

После выявления причины и прохождения лечение требуется повторная сдача спермы на анализ.

Показателем того, что у мужчины диагностируется бесплодие, чаще всего является патология морфологического строения сперматозоидов. Чем больше количественный состав спермиев, имеющих патологические формы, тем больше снижается вероятность естественного оплодотворения и рождения полноценного потомства.

Различают следующие патологии морфологического строения сперматозоида:

  • несимметричное положение акросомы и участка соединения тела спермия с его головной частью;
  • полное отсутствие акросомы у спермия;
  • аномальное количество головных либо хвостовых частей – два хвоста или две головки;
  • аномальные размеры головной части спермия – либо слишком маленькие, либо слишком большие головки;
  • аномальные формы строения головной части сперматозоида – круглые, в виде груши, в виде конуса либо неправильной формы;
  • в строении головной части спермия цитоплазма превышает свои нормальные размеры либо полностью отсутствует;
  • между головной и средней частью тела мужской половой клетки существует угол, превышающий 90 градусов;
  • неравномерная толщина протяженности у средней и/или хвостовой части спермия;
  • жгутик, с помощью которого спермием осуществляются поступательные движения, имеет недостаточную длину, расположен под углом либо закручен;
  • в головной части клетки обнаруживаются вакуоли;
  • аномальное строение спермия, выраженное в увеличении или уменьшении нормальных размеров его частей.

На аномальное развитие мужских половых клеток могут влиять генетическая предрасположенность, травмы, заболевания, инфекции. Патологические изменения могут быть в одном из перечисленных вариантов, но, как правило, они встречаются в комбинациях друг с другом.

Помимо морфологических нарушений в строении мужских половых клеток, может встречаться и другая патология спермы, которая носит название спермагглютинация. Данный термин подразумевает склеивание сперматозоидов между собой.

Однако необходимо отличать агглютинацию от агрегации, при которой склеивание спермиев происходит из-за большого количества вязкой слизи в составе эякулята и патологией не является. При процессе агглютинации спермии склеиваются специфично – головка к головке, хвост к хвосту. Таких участков склеенных спермиев, как правило, обнаруживается немного, тогда как при агрегации образуются большие комки из склеенных клеток.

Еще одной причиной снижения мужской фертильности является наличие в сперме лейкоцитов, что является свидетельством развития воспалительных процессов в предстательной железе. Нормой допускается содержание в сперме одного миллиона лейкоцитов в расчете на один миллилитр исследуемого материала. Если число лейкоцитов будет выше нормы – это говорит о лейкоцитоспермии. Обнаружение лейкоцитов является важным моментов в диагностике причин, вызвавших состояние азооспермии.

Как проводится?

В различных лечебных учреждениях требования к способу сдачи спермы на анализ могут быть двух вариантов – либо материал собирается в стенах медучреждения, либо пациенты доставляют и сдают его в лабораторию самостоятельно.

При сдаче спермограммы в медицинском учреждении эякулят собирается в стерильный контейнер путем мастурбации. Для этого мужчине отводится специальное помещение, где он может помыть руки и осуществить процедуру получения биоматериала. После того как сперма собрана, она попадает в лабораторию, где сразу делают ее исследование. Именно этот метод рекомендован для сбора спермы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Если же процедура сбора материала производится в домашних условиях, сбор эякулята может проводиться либо в стерильный контейнер, либо в презерватив, не обработанный смазочным покрытием, которое способно разрушать сперматозоиды. Далее материал нужно доставить на анализ в лабораторию не позднее одного часа с момента его сбора.

При сборе спермы для проведения анализа важно соблюдать необходимые гигиенические требования – руки и область наружных половых органов необходимо вымыть с применением моющего средства. В стерильный контейнер материал нужно собирать аккуратно, стараясь не касаться его внутренних стенок. Важно собрать все количество вырабатываемого эякулята без потерь – в противном случае анализ будет недостоверным и его придется переделать.

Как подготовиться к анализам

Мужчины не всегда задумываются о воздействии внешних факторов на результат спермограммы, однако их необходимо учитывать. Именно поэтому для исследования необходима предварительная подготовка, которую следует соблюдать и в процессе попыток зачатия.

Сперма на анализ должна быть собрана в лаборатории, поскольку транспортировка нарушает температурный режим и исследование спермограммы покажет результат, отличающийся от реального.

Чтобы сдать сперму на анализ при этом оптимально подготовившись нужно:

  • не допускать семяизвержения в течение 2-5 дней;

  • отказаться от приема горячей или теплой ванны, избегать посещения бани, сауны за 2 недели,

  • ограничить потребление алкоголя,

  • отказаться от использования седативных и иных сильнодействующих препаратов.

При выявлении отклонений требуется сдать анализ спермограммы повторно, что является официальным стандартом Европейской ассоциации урологов и Европейского общества репродукции и эмбриологии. Сделать спермограмму еще раз можно уже через 2 недели.

Расшифровка

При расшифровке полученных результатов спермограммы специалисты используют определенные термины, которые едины для всех медицинских учреждений и повсеместно приняты к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • нормозооспермия – состояние спермы, соответствующее значениям эталонной нормы;
  • аспермия – полное отсутствие спермы;
  • олигоспермия – количественный показатель доставленного эякулята меньше физиологической нормы его продуцирования;
  • азооспермия – речь идет об эякуляте, где нет ни зрелых, ни молодых половых клеток;
  • криптозооспермия – количество сперматозоидов настолько низкое, что с трудом обнаруживается;
  • астенозооспермия – двигательная способность спермиев ниже нормальных показателей;
  • акинозооспермия – речь идет о полном отсутствии подвижности спермиев;
  • олигозооспермия – численное содержание спермиев в эякуляте ниже уровня нормальных показателей;
  • тератозооспермия – количество морфологически здоровых спермиев ниже нормы;
  • некрозооспермия – в эякуляте нет живых спермиев, но обнаруживаются погибшие клетки;
  • гематоспермия – кровь присутствует в сперме в виде эритроцитарных клеток;
  • лейкоцитоспермия – количество лейкоцитов выше уровня нормы.

Исследование семенной жидкости проводится по многим параметрам. Изучаются не только химические показатели, но и визуальные характеристики биологического материала. На основании всего исследования делается заключение.

Лаборант оценивает следующие показатели:

  1. Цвет спермы. Нормальный цвет серо-белый. Также к норме относят молочный либо слегка желтоватый окрас. Если цветовая гамма коричневая или розовая, это свидетельствует о высоком содержании эритроцитов, что является патологией.
  2. Количество лейкоцитов в семенной жидкости в норме не должно быть больше миллиона на один миллилитр. Когда их больше, это сигнализирует о нарушении здоровья – говорят о воспалительном процессе в половых органах.
  3. Количество эритроцитов. В норме отсутствуют. Если показатель повышенный, то подозревают воспаление, опухолевое новообразование. Наличие кровяной примеси указывает на патологии уретрального канала либо недавнюю травму.
  4. Присутствие слизистой составляющей – отклонение. Это говорит о воспалении.
  5. Содержание сперматозоидов в анализе, подвижность/неподвижность и др. характеристики.
  6. Вязкость спермы. В норме она должна быть густой. Для исследования она должна быть жидкой. Как разжижить сперму? Для этого лаборант ничего не делает, как правило, материал разжижается самостоятельно в течение часа. Изучение густой жидкости приводит к ложным результатам.
  7. В норме кислотность немного увеличивается после семяизвержение. Это обстоятельство не имеет клинического значения. Низкий уровень и др. изменения указывают на нарушение работы репродуктивной системы.
  8. Количество семенной жидкости варьируется от 2 до 6 мл включительно. Если объем меньший, чем необходимо, соответственно, будет меньше сперматозоидов.

Для расшифровки используются такие медицинские термины:

  • Азооспермия. В семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды;
  • Акинозооспермия. Спермии имеются, но их созревание не произошло;
  • Астенозооспермия. Данный термин характеризует малую подвижность спермиев;
  • Обнаружены антитела – мужской организм вырабатывает специальные клетки, которые уничтожают сперматозоиды;
  • Гемоспермия – кровяная примесь в семени;
  • Лейкоцитоспермия – высокая концентрация лейкоцитов;
  • Нормозооспермия. Любые отклонения от нормальных значений, которые свидетельствуют о нарушениях в организме;
  • Нормоспермия. Здоровое состояние, все параметры в норме;
  • Олигоспермия – недостаточное количество жидкости;
  • Тератозооспермия. Большое количество аномальных спермиев.

Анализ спермы - спермограмма

Все исследуемые показатели семенной жидкости обязательно сравниваются с нормальными значениями, на основании чего ставится окончательный диагноз. В расшифровке может указываться несколько патологических состояний, что позволяет доктору сузить «круг поиска» какого-либо заболевания. Например, в бланке лаборатории отмечены термины: олигоспермия, гемоспермия и лейкоцитоспермия.

На основании общей информации доктор ставит окончательный диагноз, назначает соответствующее лечение, если оно требуется. Чтобы улучшить показатели спермограммы, часто назначаются антиоксиданты, которые связывают свободные радикалы в организме. Также необходимо полностью пересмотреть свое меню, заняться спортом, принимать витамины и минералы.

После того, как анализ закончен и спермограмма получена, следует провести ее расшифровку. Первое, на что следует обратить внимание, будет заключение, написанное в конце. Это будет слово с окончанием «спермия», которое говорит о присутствии или отсутствии отклонений. Исходя из этого можно говорить хорошая или плохая у пациента спермограмма. Ниже приводятся наиболее часто приводимые заключения о качестве эякулята.

  • азооспермия — означает, что в эякуляте не найдено ни одного спермия, что говорит о невозможности зачатия.
  • акинозооспермия — говорит об абсолютно неподвижных сперматозоидах, что исключает возможности забеременеть
  • антиспермальные антитела (АСАТ/АСА) — присутствие антител, которые выработала иммунная система против спермиев, считая их чужеродными. В зависимости от количества таких антител, выступает как незначительным фактором, так и полностью исключает возможность беременности.
  • астенозооспермия — сперматозоиды в целом подвижны, но эта подвижность недостаточна (категория подвижных А меньше 25%, или А В меньше 50%)
  • гемоспермия — присутствие эритроцитов в эякуляте
  • лейкоцитоспермия — повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости
  • некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в эякуляте, говорит о невозможности забеременеть
  • нормозооспермия – сперма способна к зачатию младенца, однако имеются некоторые незначительные отклонения
  • нормоспермия — самый лучший и долгожданный диагноз, означающий норму всех показателей. Хорошая спермограмма
  • олигозооспермия – означает что концентрация спермиев ниже нижней границы нормы в 20 млн. на 1 мл.
  • олигоспермия – слишком низкий общий объем спермы, ниже 1,5-2 мл
  • тератозооспермия — слишком большой процент спермиев с аномальными отклонениями, более 50%

Теперь разберем более подробно каждую характеристику, проведя ее расшифровку

Последний показатель (MAR-тест, характеризующий присутствие антиспермальных антител) обычно выступает отдельным анализом, рекомендуется его провести только в первый раз сдачи, так как далее он останется неизменным.

Нормировано от 10 до 60 минут. Во время извержения эйкулят имеет вязкое состояние, это необходимо для эффективной доставки спермы во влагалище. Для дальнейшего же функционирования, такой вязкости ненужно и специальный фермент, выработанный предстательной железой, разжижает сперму, благодаря чему повышается подвижность и скорость спермиев.

Анализ спермы - спермограмма

Во влагалище женщины среда кислая, и чтобы преодолеет этот барьер и доставить спермий к яйцеклетке, часть эякулята должна «перебить» повышенную кислотность, для чего требуется иметь уровень pH выше 7.2. Некоторые стандарты не определяют верхнюю границу pH. Наличие всех параметров спермограммы в норме, за исключением водорода, как правило, указывает на нормозооспермию. Слишком низкий уровень pH может свидетельствовать о забитости семявыбрасывающих потоков.

Объем спермы

Нормальным считается объем спермы от 2 до 6 мл. Если объем семенной жидкости недостаточный, менее 2 мл, то спермограмма плохая, будет не хватать количества эякулята для успешного преодоления кислотности среды влагалища, все спермии погибнут при движении к яйцеклетке. Низкий объем спермы может свидетельствовать о нарушении дисциплины подготовки к сдаче на спермограмму (недостаточного недостаточному периода воздержания).

Количество эякулята более 6 миллилитров вероятно свидетельствует о воспалительных процессах простаты, в результате чего очна начинает усиленно работать. Однако такой большой объем физически не способен поместиться во влагалище и вытекает оттуда, не участвуя в фертильной функции.

Нормальные цвета это бело-сероватые, бело-молочные, с желтоватым оттенком. На сегодняшний день цвет и запах не считаются значимыми показателями для анализа по методике ВОЗ, однако по старой памяти эти характеристики часто указываются. Цвет может свидетельствовать об отклонениях только при фиксировании каких-либо нетрадиционных оттенков, например красного, коричневого или прозрачного.

Лейкоциты

При нормоспермии полностью отсутствуют, однако концентрация до 4-х в поле зрения тоже не является критичной и относится к нормозооспермии. Повышение концентрации лейкоцитов (лейкоцитоспермия) более указанной, может говорить о воспалении простаты.

Эритроциты

В норме отсутствуют в сперме. Эритроциты придают алый, или даже коричневый цвет. Возможности к зачатию ребенка в данном случае снижены — спермограмма плохая. Причина, вероятно, кроется в травме или воспалении предстательной железы. Наличие алых оттенков в эякуляте говорит либо о травме, либо о заболевании уретры.

Нельзя отнести к нормоспермии, скорее всего в данном случае может быть воспаление в мочеполовой системе.

Концентрация

Значится важным параметром, так как ее снижение ниже 20 млн/мл приведет к общему снижению спермиев, а с учетом потерь на неподвижных и мертвых, это может означать недостаток активных сперматозоидов для успешного оплодотворения яйцеклетки.

Подвижность

Диагностика

Сдача спермограммы необходима для выявления диагноза. Есть несколько разновидностей патологий, которые мешают нормальному естественному зачатию. Некоторые из них подлежат консервативному лечению, в некоторых случаях может потребоваться искусственное оплодотворение.

Что может быть написано в заключении и о чем говорит запись.

  • азооспермия — в семенной жидкости нет сперматозоидов;

  • астенозооспермия — уменьшение количества подвижных сперматозоидов

  • олигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов;

  • тератозооспермия — снижение количества сперматозоидов с нормальной структурой;

  • криптозооспермия — выявление единичных сперматозоидов после центрифугирования;

  • аспермия — отсутствие сперматозоидов.

Чем отличается MAR-тест (МАР тест)

Этот тест позволяет исключить иммунное бесплодие. Нередко расшифровка спермограммы показывает хорошие результаты, а MAR-тест (МАР тест) указывает, что большая часть сперматозоидов заблокирована антителами.

В каких случаях доктор предложит сдать МАР тест:

  • при обследовании мужчины в бесплодном браке;

  • при планировании беременности;

  • при подготовке к ЭКО;

Однако если анализ спермограммы показал резкое уменьшение количества или подвижности сперматозоидов, то МАР тест не проводится. Спермограмма с МАР тестом (МАR- тестом) — минимальные набор анализов необходимый для консультации андролога.

Как улучшить?

Если на спермограмме обнаружена патология спермы, врачи-репродуктологи порекомендуют мужчине пройти определенный курс мероприятий, который будет направлен на то, чтобы устранить причины, вызвавшие эти проблемы. С помощью терапевтических мер воздействия у мужчины нормализуется гормональный уровень, устраняются заболевания, передающиеся половым путем, а также лечатся болезни инфекционной этиологии.

К хирургическим мерам прибегают в крайних случаях, когда терапевтические методы лечения бессильны, например, при варикоцеле.

подготовка к анализу

Помимо терапевтического и хирургического методов лечения, мужчине рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка, селена, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты – эти компоненты улучшают состав спермы и являются мощными антиоксидантами. Кроме того, эффективны при нарушении мужской фертильности и препараты, тонизирующие организм – экстракт элеутерококка, жень-шень, корень девясила. Эти препараты улучшают иммунные силы организма и на их фоне терапевтические курсы лечения проходят наиболее эффективно.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, мужчине рекомендуют прекратить курение, а также употребление алкогольных и наркотических средств. Эти продукты не только ухудшают фертильность, но и разрушительно действуют на весь организм в целом. Для продуцирования полноценного эякулята, необходимого для оплодотворения, мужчине нужно вести правильный образ жизни – регулярно заниматься спортом, соблюдать режим сна и бодрствования, исключить прием вредной пищи, снизить стрессовые ситуации. Людям, чья профессиональная деятельность связана с работой во вредных условиях или с ночным графиком, следует задуматься о смене сферы деятельности, так как эти факторы значительно снижают качественные показатели спермы, а значит – и мужскую фертильность.

Немалую роль играет и то, какое белье предпочитает носить мужчина. Доказано, что тесное синтетическое белье отрицательно воздействует на мужские половые органы и репродуктивную систему в целом.

Даже в самых сложных случаях у пары, желающей стать родителями, есть шансы этого достичь. Современная медицина сейчас обладает возможностью искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ обладает очень высокой результативностью, так как для оплодотворения женской яйцеклетки от мужчины нужен всего лишь один полноценный сперматозоид, получить который в подавляющем большинстве ситуаций не составляет труда.

О том, как правильно сдать спермограмму, смотрите в следующем видео.

Подготовка к анализу и забор материала

Независимо от того, сколько стоит анализ спермограммы и где проводится, семенная жидкость на исследование должна быть получена одним способом. От соблюдения стерильности зависит, что может показать спермограмма, поэтому важно использовать новый стерильный контейнер, чистоту тела, рук. Забор материала пациент осуществляет самостоятельно посредством мастурбации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector