Агорафобия симптомы, лечение, описание

Симптомы и признаки агорафобии

Клиническая картина • Симптомы тревоги при агорафобии аналогичны таковым при генерализованном тревожном расстройстве (см. Расстройства тревожные), которые могут сочетаться с симптомами депрессии. Как и при других фобических расстройствах, для агорафобии типична «тревога ожидания» и «избегание» ситуаций, провоцирующих тревогу и страх.

В тяжёлых случаях тревога ожидания появляется за несколько часов до того, как пациент окажется в ситуации, вызывающей страх • Типичные агорафобические ситуации: открытые пространства (например, поле, парк), пребывание в одиночестве вне дома (например, на даче), оживлённые места (например, митинги, продовольственные и вещевые рынки, магазины), общественный транспорт, а также места, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая к себе внимания окружающих (например, кресло парикмахера, центральные места в кинотеатре).

Менее распространены социальные ситуации (например, выступление перед аудиторией). Таким образом, страх при агорафобии может касаться разных ситуаций, но всех их объединяет одно — невозможность быстро выбраться из них. При прогрессировании расстройства больные избегают всё большее и большее количество подобных ситуаций;

в тяжёлых случаях пациенты перестают вообще выходить из дома. У большинства больных страх и тревога уменьшаются, если их сопровождает человек, которому они доверяют; другим может помочь маленький ребёнок или любимое животное • Агорафобия обычно сопровождается паническими атаками (см. Расстройство паническое), хотя может возникать и как самостоятельное расстройство.

Примечание. Американские психиатры считают, что расстройство всегда начинается с панического приступа, за которым в большинстве случаев развивается агорафобия. С «европейской» точки зрения расстройство может начинаться и с первоначального появления агорафобии.

Паника, тревога, беспокойство, метания человека относятся к явным признакам этого заболевания. В начальной стадии заболевания больной человек просто боится выходить из дома или заходить в магазин, где имеются хотя бы продавцы. Такие симптомы могут вначале не сопровождаться паникой или страхом, а человек свое нежелание может объяснять плохим самочувствием или отсутствием настроения.

По мере развития состояния у человека возникает страх находиться и в многолюдных местах, где обычно собирается много людей – театры, стадионы, супермаркеты. Только при одной мысли о том, что человеку предстоит выйти из дома или зайти в многолюдное место, у него начинается приступ паники.

Приступ может сопровождаться, помимо страха, учащением пульса и ритма дыхания, повышением давления, на коже может появиться холодный пот, дрожь в теле, нарушение поведенческих реакций. В тяжелых случаях может даже возникнуть страх смерти, который не удается устранить без лекарственных препаратов.

Все эти симптомы возникают из-за выброса в кровь гормона страха – адреналина. Заболевание чаще всего возникает у молодых людей в возрасте 20-25 лет, а течение заболевания обычно бывает хроническим, с периодическими обострениями заболевания. По мере прогрессирования болезни у человека теряются связи с окружающими его людьми, и снижается социальная активность.

Главным проявлением данного заболевания, является возникновение чувства сильного страха. В тяжелых случаях может доходить до панических атак.

В первое время больной адекватно относится к своей проблеме, однако, длительное развитие заболевания приводит к утрате критического отношения в моменты особо сильных проявлений. В этом случае, у человека могу проявляться следующие симптомы агорафобии:

  • учащение сердцебиения;
  • чувство тошноты;
  • гипосаливация;
  • повышенное потоотделение;
  • неприятные ощущения в грудной клетке (возможны боли в области сердца)
  • подергивания конечностей;
  • обмороки.

Когда больной начинает паниковать, он может просить окружающих проводить его домой. В общественном транспорте он занимает места поближе к выходу.

Самым ярким же проявлением агорафобии является так называемое, добровольное заточение. Человек старается всегда оставаться в комфортном для себя месте – дома. Также для агорафобов свойственно проводить предостерегающие меры, чтобы предотвратить любую возможность попадания в неприятную для него ситуацию. Особое место в проявлениях данного заболевания занимают панические приступы.

Панические приступы

Приступы паники при агорафобии – достаточно частое явление. Главная черта таких атак – возникновение их на фоне полного здоровья человека. Они появляются очень неожиданно и воспринимаются больным как серьезная угроза жизни.

Основными проявлениями данного состояния являются:

  1. Потеря ориентации в пространстве.
  2. Чувство крайне сильного страха. Специалисты называют его «страх смерти».
  3. Выраженная тахикардия.
  4. Головокружение.
  5. Шаткость походки.
  6. Редко возможно возникновение галлюцинаций.

Продолжительность приступа является индивидуальной, но обычно не превышает 10 минут. Важно понимать, что несмотря на чувство сильнейшего страха, а также кажущиеся нарушения работы внутренних органов, панические атаки не представляют реальной угрозы для жизни больного.

1 Общие сведения

Агорафобия — бессознательный страх открытых пространств; расстройство психики, при котором появляется тревога при скоплении людей, страх при посещении безлюдных улиц или больших площадей без сопровождающих. Проявляется в бессознательном виде как патологический защитный механизм. В психологии избегание – один из основных вариантов защитного поведения пациентов с психическими расстройствами. Агорафобия (болезнь избегания) сопровождает многие нервные и психические расстройства.

Впервые расстройство описано К. Вестфалем. Первоначально наименование агорафобии означало «страх рыночных площадей», или «рыночная боязнь» от греческого слова «агора» (рынок) — место многочисленного скопления народа. В настоящее время это тревожное расстройство означает не только страх толпы, открытых дверей, пространств, но и боязнь определенной местности, похожих ситуаций.

В разделе фобических расстройств, сопровождающихся тревогой, боязнью открытого пространства, агорафобия занимает главенствующую позицию, составляя 50% от общего объема тревожно-фобических нарушений. По медицинской статистике, дебют приходится на возраст 25±5 лет. Заболевание широко распространено среди населения, чаще болеют представители женского пола.

Тревога при агорафобии развивается в следующих условиях:

  • нахождение вдали от дома — в толпе, открытых безлюдных пространствах (парк, поле);
  • общественных местах (рестораны, развлекательные центры, гипермаркеты);
  • оживленных (митинги, стадионы, продовольственные и вещевые рынки);
  • общественном транспорте;
  • помещениях, из которых трудно уйти, не привлекая внимания (центральное место в кинотеатре).

Возникает страх возможного общественного позора, беззащитного поведения на публике. Боязнь того, что панический приступ возникнет в людном месте, еще больше стимулирует фобию. Пациенты с тяжело протекающей агорафобией привязываются к дому, могут долгие годы жить, не выходя из квартиры.

Больные часто переживают чувство страха в ситуациях, когда ощущают себя в ловушке, небезопасности или находятся далеко от собственной зоны комфорта. Агорафобы способны общаться со знакомыми только при определенных условиях, которые они считают подконтрольными.

Протекание заболевания — хроническое с обострениями и ремиссиями. В половине случаев течение расстройства не меняется, что приводит к инвалидизации. В 70% случаев развиваются депрессивные расстройства, в 44% — фобические. В сочетании с паническим расстройством агорафобия протекает тяжелее, при этом прогноз болезни ухудшается.

Агорафобия – причины

Точные причины развития агорафобии на сегодняшний день не установлены. Большинство ученых склонны утверждать, что данное психическое расстройство является следствием воздействия  физических и/или психологических факторов.

Одной из возможных причин агорафобии являются осложнения, возникающие на фоне развившейся панической атаки. Паническая атака (приступ паники) представляет собой регулярно повторяющийся, резко возникающий, внезапный эпизод тревоги, который сопровождается тяжелыми физическими проявлениями. Видимая причина и предвестники этого состояния, особенно на начальных этапах развития заболевания, отсутствуют. Сопутствующими паническому приступу симптомами являются:

  • Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце «скачет»);
  • Учащенный пульс;
  • Боли в левой части грудной клетки;
  • Внутренняя дрожь, озноб, тремор;
  • Затрудненность дыхания;
  • Ощущение удушья;
  • Потливость;
  • Неприятные ощущения в области живота (абдоминальный дискомфорт), характеризующиеся урчанием в животе, ощущением неполного опорожнения кишечника, метеоризмом, болями в животе, расстройствами стула и т.д.;
  • Приступы тошноты;
  • Ощущение головокружения;
  • Возникновение предобморочных состояний;
  • Боязнь сойти с ума или, потеряв над собой контроль, совершить необдуманный поступок;
  • Ощущение нереальности окружающего мира (дереализация), которое может сопровождаться нарушениями памяти;
  • Расстройство самовосприятия (деперсонализация), основными признаками которого являются ощущение восприятия собственных действий как бы со стороны и сопутствующее ему ощущение невозможности управления этими действиями;
  • Страх смерти;
  • Онемение или покалывание, возникающее в конечностях;
  • Расстройство сна;
  • Путанность мыслей.

Для некоторых людей приступы панических атак напрямую связаны с одной или несколькими ситуациями, при которых приступы уже случались. Поэтому такие пациенты во избежание рецидивов всячески стараются избегать подобных ситуаций или же мест, где они произошли.

Другой причиной агорафобии считают длительный прием отдельных лекарственных препаратов, например, снотворных средств, которые являются производными бензодиазепинов, и транквилизаторов.

Кроме того, выделяют еще ряд факторов, способных потенциально вызвать развитие агорафобии. Среди них:

  • Неконтролируемый чрезмерный прием алкоголя;
  • Употребление наркотических средств;
  • Травмы «родом из детства»;
  • Крайне стрессовые ситуации (потеря близких, тяжелые болезни, пережитые природные катаклизмы, неожиданная потеря работы и т.п.);
  • Психические заболевания (например, расстройства пищевого поведения, депрессивные состояния и т.д.);
  • Наличие внутренних психологических конфликтов.

Агорафобия симптомы, лечение, описание

Причины возникновения заболевания по сей день остаются неизвестными. Очень часто, специалисты связывают его с какими-либо психологическими переживаниями.

К примеру, к возникновению данной патологии могут привести: авария, изнасилование, теракт, ограбление и другие ситуации, травмирующие психику.

Психотерапевты сходятся в одном — для создания предпосылок к развитию агорафобии необходимо сильное эмоциональное переживание, произошедшее вне домашних стен. Иногда, потеря близкого человека также может привести к появлению признаков данного заболевания.

Точной причины появления агорафобии до сих пор не выявлено. Но доказано, что в механизме появления агорафобии часто ведущую роль играет такое психическое заболевание, как паническая атака, когда ведущим симптомом заболевания является нарушение ориентации в пространстве. При этом у больного человека возникает панический страх, который скоро переходит в приступы панической атаки.

Кроме этого, возможной причиной заболевания считают такие расстройства личности, как тревожное или паническое расстройство, социофобию и другие состояния, связанные с нарушением психики. Поначалу агорафобия может проявляться по-разному, но по мере развития патологического состояния переходит в основное заболевание.

Пусковым моментом для возникновения агорафобии может послужить развод молодой женщины, которая остается одна с ребенком и без помощи со стороны близких ей людей. У подростков таким моментом может являться низкий уровень доходов родителей и страх оказаться среди более благополучных людей.

Агорафобия симптомы, лечение, описание

Если человек признает у себя наличие хотя бы одного признака заболевания, то он должен постоянно прибегать к профилактическим мерам, предотвращающим развитие агорафобии. Отказ от спиртных напитков, правильный образ жизни, полноценный сон, более частое общение с людьми, даже если в этом нет никакой нужды и всевозможные духовные практики, помогающие приводить ход мыслей в порядок и давать психологическое равновесие — вот те азы, на которых держится профилактика расстройств такого плана.

Несколько другой алгоритм действий предусмотрен специалистами при окончательной постановке диагноза «Агорафобия». Лечение патологии во многом будет зависеть от первопричины ее развития и именно выявлением этой причины должен озаботиться врач в первую очередь, чтобы разработать оптимальную терапевтическую схему.

Всего же выделяют несколько схем лечения агорафобии:

  1. Когнитивно-поведенческя терапия, актуальная тогда, когда патология носит именно психологический характер. В этом случае врач составляет подробную клиническую картину проявления заболевания и прорабатывает с пациентом каждый ее пункт сначала теоретически, а потом уже и закрепляя эти знания практическим опытом. То есть речь идет о постепенном погружении больного во враждебную, по его мнению, среду и его выведение из так называемых зон комфорта. Чем чаще пациент будет попадать в такие ситуации, осознавая, что ничего смертельного не происходит и по большому счету до него никому нет никакого дела, тем быстрее он пойдет на поправку.
  2. Медикаментозная терапия, которая назначается при устойчивом депрессивном синдроме. В этом случае больному агорафобией прописывают антидепрессанты и транквилизаторы, принимать которые необходимо по строго определенной схеме с временным отказом от когнитивно-поведенческой терапии (переход к ней будет осуществляться на втором этапе, после того, как удастся вывести пациента из депрессии). Кроме того, лекарственные препараты могут быть назначены больному и при выявлении у него ВСД, а также других патологий сердечно-сосудистой системы.
  3. Гормональная терапия. Может быть назначена только после комплексного обследования и глубокого изучения гормонального фона больного.
  4. Психотерапия. Обычно к этой методике прибегают тогда, когда агорафобия пациента обусловлена его негативным опытом из прошлого (насилие, стихийные бедствия, грабеж и прочее). Главная задача специалиста в этом случае сводится к устранению тех негативных психологических установок, которые больной навязал сам себе, поэтому следует быть готовому к тому, что для достижения устойчивого терапевтического результата понадобится очень много времени и усилий.

Но лучший эффект, безусловно, дает комплексный подход к проблеме, когда с пациентом работают сразу по нескольким направлениям, и в этом случае определяющую роль может сыграть поддержка его родных, которые должны стать полноценной опорой для попавшего в беду близкого человека.

Развитие агорафобии определяется сочетанием многих факторов, из которых на первый план выходят физические и психологические нарушения. Искать причины болезни в большинстве случаев следует в раннем детстве — до 1 года. Совокупность внешних факторов, патологических форм воспитания в детстве и особенностей нервной системы значительно повышают риск возникновения тревожного расстройства.

К причинам развития недуга относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • сопутствующие соматические заболевания;
  • издевательства в детском коллективе;
  • конфликты в окружении или семье;
  • предъявление к ребенку повышенных требований;
  • неадекватную оценку, дефицит похвалы;
  • асоциальный образ жизни близких.

Доказано, что риск развития агорафобии повышается в 2 раза, если у ближайших родственников встречались подобные нарушения. Это происходит вследствие генетического наследования или в результате копирования детьми родительских фобий в процессе наблюдения за ними. Агорафобы — это чаще созависимые люди (от родителей, супруга и т. п.).

По неизвестным причинам в детском и подростковом возрасте у детей происходит формирование стойкого образа восприятия себя как беспомощного, беззащитного, уязвимого, неспособного справиться с трудностями — и образа мира как опасного, угрожающего пространства, не одобряющего промахов и слабостей. Зачастую высказанные в порыве злости родительские оскорбления закрепляют у ребенка чувство неуверенности в себе, различные фобии.

Страдающие этим тревожным расстройством обладают акцентуированными типами личности, при которых характерные черты заостряются и становятся более выраженными. Это может проявляться в повышенной впечатлительности, подозрительности (шизоидный тип), завышенной самокритичности, повышенной тревожности (тревожно-мнительные люди), склонности к самоанализу.

Иногда тревожное расстройство развивается после перенесенных острых психотравмирующих ситуаций: тяжелой соматической болезни, потери близкого человека или работы, физического или сексуального насилия, природных катастроф, во время и после пребывания в регионе военных действий.

По данным медицинской статистики видно, что в основном агорафобии подвержены люди в возрасте от 20 до 45 лет. Причем, среди них преобладают женщины. Объясняется это гормональной особенностью женского организма, неустойчивостью психики и пониженной способностью сопротивляться жизненным стрессам.

У мужчин агорафобия нередко сочетается с алкоголизмом. Это связано с тем, что многие мужчины для снятия страха употребляют алкоголь.

Иногда причиной агорафобии являются сложные жизненные ситуации – развод, смерть близкого человека, непосильные физические нагрузки, а у женщин еще и физиологически сложные ситуации, сопровождающиеся значительным изменением гормонального фона – беременность, роды, климактерический период.

Считается, что зачатки заболевания возникают еще в детском возрасте. Причины агорафобии могут заключаться в том, что родители часто оставляли ребенка одного, уделяли ему мало внимания. Малыш в итоге замыкался, испытывал отсутствие эмоциональной поддержки. Появлялись страхи перед незнакомыми общественными местами, боязнью показаться смешным.

Факторы риска

Существуют факторы риска, при которых риск появления агорафобии становится выше, а именно:

  • употребление чрезмерных доз алкоголя или наркотических препаратов;
  • психические заболевания;
  • подверженность стрессовым ситуациям;
  • тяжелое детство;
  • вестибулярные расстройства.

Первые появления заболевания, чаще всего возникают после 20 лет, что отличает данную патологию от социальных фобий, манифестация которых часто приходится на подростковый период. Случаи возникновения заболевания у людей старшего возраста практически не отмечаются.

Чаще всего от агорафобии страдают девушки. В особенности те из них, которые обладают низкими доходами и пережили потерю близкого человека. Психологи объясняют это тем, что сложившиеся социально-культурные устои позволяют женщине быть слабой и беззащитной.

Некоторые специалисты считают, что территориальная принадлежность также играет большую роль. Так, жители крупных городов более подвержены возникновению данной фобии. К примеру, среди малонаселенных стран Африки и Латинской Америки агорафобия практически не встречается.

Исследователи отмечают, что есть тесная взаимосвязь между нарушением работы вестибулярного аппарата и агорафобией. Так, у людей со слабым вестибулярным аппаратом часто возникают трудности с ориентацией на свободном пространстве, что и становится одним из факторов развития агорафобии.

3 Субъективные симптомы

Субъективными симптомами агорафобии являются:

  • чувство тревоги, страха в общественных помещениях;
  • панические атаки;
  • изолированность;
  • явления деперсонализации и дереализации.

Первый эпизод обычно фиксируется в общественном месте или транспорте. При этом возникает необъяснимая тревога, сопровождающаяся разнообразной телесной симптоматикой и формирующая страх повторного попадания в определенную ситуацию. В итоге пациент ощущает не просто страх перед выходом на публику, а тревогу по поводу возможного повторного приступа в конкретном месте, а затем и любых ситуаций вне дома.

В таких случаях больные редко сохраняют свой привычный жизненный уклад, место работы. Это является главной причиной их дальнейшей изолированности. При агорафобии у человека развивается страх не от выхода в общество, наоборот, в безлюдных местах риск возникновения тревоги несколько выше, чем в помещениях с большим количеством людей.

Пребывание в изоляции в большей степени обусловлено тягостными соматическими проявлениями, сопровождающими тревожное расстройство. Так, неконтролируемое мочеиспускание или диарея побуждают пациентов отказываться выходить из дома из-за возможного развития «неудобств» или страха «опозориться».

При возникновении агорафобии на фоне имеющегося приступа или совместно с паническим расстройством главным проявлением будут считаться панические атаки. Паническая атака — внезапно возникающие вегетативные симптомы (стеснение в груди, сердцебиение, чувства удушья, нехватки воздуха, головокружение, потливость), сопровождающиеся ощущением возможной смерти.

Длительность панического пароксизма колеблется в диапазоне от 5 до 30 минут. Панический пароксизм чаще всего сопровождается разнообразными фобиями — страхом сумасшествия, смерти, совершением неконтролируемых действий. При развитии подобных приступов у детей родители в течение продолжительного времени обращаются к кардиологам, неврологам и другим специалистам, затягивая процесс постановки истинного диагноза и провоцируя прогрессирование болезни.

Деперсонализацией называется нарушение психики, при котором пациент ощущает «отдаление» собственного «Я», что он «не такой, как прежде». Дереализация сопровождается ощущениями измененности характеристик внешних предметов и явлений, их нереальности, ситуаций типа «уже виденного, уже слышанного». Оба эти явления происходят на пике тревоги и еще больше утяжеляют состояние.

Агорафобия симптомы, лечение, описание

Так, больные при нахождении в привычном, комфортном для них месте при приближении панического приступа тревоги начинают представлять, что они оказались в совершенно незнакомой местности. Предметы представляются больному нереальными, отдаленными, ранее неизученными; либо, наоборот, незнакомые предметы кажутся «ранее виденными». Чувство собственного «Я» теряется, и пациенты нередко утрачивают счет времени.

Диагностика и лечение агорафобии

Без помощи психотерапевта и специализированного вида терапии от агорафобии избавиться невозможно. Врач должен подробно расспросить пациента о том, что именно доставляет ему беспокойство и вызывает страх, а также выявить другие страхи, если они есть. Например, кроме страха выходить на улицу, у больного человека может наблюдаться страх заразиться инфекционными заболеваниями.

Диагностика состояния проводится на основании следующих симптомов:

  • Имеется четко выраженный страх нахождения человека в открытом пространстве.
  • Человек старательно избегает всех возможных мест скопления людей и открытые пространства.
  • Если он все же попадает в такие места, то у него начинается приступ панической атаки.
  • Человек, если у него нет выбора, обычно просит кого-нибудь его сопроводить и вернуться обратно.

На основании всех вышеописанных признаков человеку можно поставить диагноз «агорафобия». Для лечения заболевания обычно применяют методы психотерапии и лечение с помощью медикаментозной терапии.

На сеансах психотерапии обычно присутствуют больные с аналогичными состояниями, где врач-психотерапевт анализирует все состояния страха и пытается показать в ходе анализа, что на самом деле причин для беспокойства нет. На начальных стадиях заболевания только при помощи регулярных занятий с психотерапевтом можно контролировать течение заболевания и предупреждать его обострения.

В психотерапевтической практике часто используется такой метод лечения, как «метод наводнения». Больному предлагают написать в порядке возрастания все ситуации, которые вызывают у него страх (от меньшего к большему). Врач в соответствии со списком старается создать ситуацию, схожую с той, которая идет в списке первой, и пытается вместе с пациентом смоделировать модель поведения.

По мере тренировки у больного создается чувство покоя и страх исчезает, а врач продолжает двигаться вверх по списку, пока не дойдет до самой опасной ситуации для больного. Такие занятия можно проводить как в группе, так и индивидуально с больным.

Кроме этого, имеются техники, которые помогают больному расслабиться и не испытывать страх (релаксирующие техники). К ним относятся техники медитации, дыхания, движений (йога), гипноза, использование которых помогает быстрее добиться положительного сдвига в процессе лечения.

В запущенных случаях используют медикаментозные средства, задачей которых является снятие симптомов нервного перенапряжения и успокаивающие нервную систему средства. Обычно в таких случаях назначают противоневрозные средства (Алпразолам, Бензодиазепин) и антидепрессанты (Пароксетин, Флюоксетин, Сертралин).

Лечение тяжелых случаев заболевания сопряжено с большими трудностями, так как человек может полностью потерять ориентацию и социальные связи. Мало того, такой больной может не вступать в контакт даже с лечащим врачом. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться за консультацией и помощью к специалисту, имеющему опыт в лечении таких состояний.

Наже предлагаем передачу про Агорафобию, в которой вы сможете узнать, как избавляться от панических атак при данной болезни.

Чтобы поставить диагноз, необходимо знать, что боязнь при агорафобии характеризуется следующими особенностями:

  1. Появляется после события, оказывающего негативное влияние на психику или же при появлении мыслей о его возникновении.
  2. Обладает выраженной фабулой.
  3. Фабула постоянна.
  4. Имеются определенные ритуалы.
  5. Наблюдается в течение длительного времени.

Следует отличать агрофобию от депрессивных эпизодов, а также от тревожно-фобического расстройства органической природы. При депрессии, имеются особые критерии состояния, а органические нарушения исключаются путем дополнительных инструментальных обследований.

Лечение агорафобии должно быть строго индивидуальным, поэтому очень важно, как можно быстрей обратиться к врачу для замедления прогрессирования заболевания. Лечение проводится в несколько этапов.

  1. Осмотр специалистов. На данном этапе необходима консультация не только психиатра, но и других врачей. Для подтверждения диагноза может понадобиться проведения ряда тестов, включая тест Бека и Шихана, а также шкалу оценки тревоги. Можно сказать, что самостоятельное лечение агорафобии начинается с признания проблемы, как таковой.
  2. Лекарственная терапия. С целью медикаментозного лечения производится подбор наиболее оптимальных для пациента антидепрессантов и транквилизаторов. Чаще всего, для терапии агорафобии используется такой препарат как Кломипрамин. Также применяются Гидроксизин и Мепробамат. В случае с быстроразвивающимися формами возможно назначение Алпрозолама или иных бензодиазепиновых транквилизаторов. Нейролептики используются только в тех случаях, когда заболевание сочетается с бредом.
  3. Психотерапия. С целью борьбы с данным недугом возможно проведение таких методик как гипноз Эриксона или же нейролингвистическое программирование.

Лечение агорафобии – крайне тяжелый и длительный процесс, который должен проводиться под контролем лечащего врача. Именно поэтому при появлении первых симптомов так важно обратиться за помощью к специалисту чтобы как можно скорее избавиться от агорафобии.

Агорафобия симптомы, лечение, описание

Самостоятельно избавиться от данного заболевания практически невозможно. Однако, первое что должен сделать больной человек – принять свое заболевание. Он должен понять, что является самостоятельной личностью, которая должна полностью контролировать свою жизнь.

С целью самолечения и избавления от агорафобии, многие специалисты рекомендуют применение следующих методик:

  • йога.
  • дыхательные тренировки.
  • методики отвлечения.

Но главным этапом лечения должен стать визит к врачу. Понимание проблемы должно вызвать поиск средств для ее лечения. А посещение специалиста – первый шаг на пути к выздоровлению!

Определяющим критериям для диагностики заболевания считается появление панических страхов при нахождении пациента в месте или в ситуации, где, по его мнению, в случае возникновения опасности ему не будет оказана помощь или он не сможет покинуть это место. В результате этого страха он начинает избегать присутствия в этих местах.

Дифференциальная диагностика. Агорафобию следует отличать от генерализованного тревожного расстройства, социальной фобии, депрессивного расстройства, шизофрении.

Течение и прогноз. Агорафобия начинается в 20–25 лет (в отличие от простых фобий, обычно впервые возникающих в детстве, и от социальных фобий, начало которых приходится на подростковый возраст). Первый эпизод агорафобии часто происходит, когда пациент ждёт общественный транспорт или делает покупки в оживлённом магазине или на рынке.

Течение расстройства — хроническое с ремиссиями и обострениями. В 50% случаев — состояние не изменяется и приводит к инвалидизации. Депрессивные расстройства развиваются в 70% случаев, фобические расстройства — в 44%. Сочетание агорафобии с паническим расстройством приводит к более тяжёлому течению и ухудшает прогноз.

1. Тревога должна развиваться хотя бы в двух случаях из следующих ситуаций:

  • общественное место;
  • толпа;
  • путешествие в одиночестве или передвижение вне дома.

2. Избегание фобических ситуаций должно быть выраженным.

3. Вегетативные или психологические проявления должны быть основными, а не второстепенными по отношению к остальным (например, навязчивым мыслям или бредовым идеям).

При отсутствии атак диагноз в МКБ-10 кодируется под рубрикой F40 (агорафобия без панического расстройства). Диагноз при наличии пароксизмов соответствует коду F40. 01 (агорафобия с паническими расстройствами).

Диагностика тревожного расстройства осложняется из-за схожести клинических проявлений с паническим расстройством, а также в связи с тем, что больные на консультации у врача жалуются преимущественно на сопутствующие нарушения (вегетативные проявления, перепады эмоционального фона настроения, зависимость от психоактивных веществ и др.).

Также сложности возникают по той причине, что большинство пациентов с преобладанием в клинической картине практически незаметных для общества мягко выраженных фобий, которые не ограничивают повседневную деятельность человека, не считают необходимостью обращаться за помощью к специалистам и длительное время не получают медикаментозного лечения, тем самым усложняя прогрессирование болезни.

При обнаружении симптомов, напоминающих тревожное расстройство, следует обратиться к врачу -психотерапевту или психиатру. Только эти специалисты помогут человеку избавиться от возникшей проблемы. У пациентов с субклинической тревогой при неоказании или отсутствии медикаментозного лечения могут развиться симптомы сниженного настроения, депрессии, ухудшиться протекание соматических болезней. В конечном и тоге это ведет к хронизации процесса.

Признаки агорафобии следует дифференцировать с такими тяжелопротекающими эндогенными заболеваниями, как шизофрения, шизотипии. В этих случаях пациенты предъявляют жалобы на тревогу, страхи, которые имеют характер абсурдности, вычурности, окрашены бредовой симптоматикой. Выявить такие скрытые, специфические симптомы смогут лишь специалисты: клинический психолог дает заключение об имеющихся патогномоничных нарушениях речи, мышления, а психиатр устанавливает окончательный диагноз.

4 Объективные проявления

Агорафибия - возможны панические атаки

Соматические проявления тревожного расстройства развиваются вследствие дискоординированной работы автономной нервной системы, обусловленной ее дисфункцией.

К телесным проявлениям агорафобии относятся:

  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • звон и шум в ушах;
  • ускоренное сердцебиение;
  • тремор рук или всего тела;
  • диарея (при тяжелой форме течения);
  • повышенное потоотделение.

Соматические проявления в большинстве случаев связаны с повышенной активностью симпатической системы и ее влиянием преимущественно на систему сердца и сосудов. В результате в момент страха увеличивается выброс стрессорного гормона адреналина, основными мишенями которого считаются сердечная мышца, кровеносные сосуды (в том числе мозговые, коронарные и других органов), потовые железы.

Этот процесс проявляется такими симптомами, как повышение артериального давления, ускорение сердечных сокращений, повышение потливости. Результатом резкого локального спазма кровеносных сосудов является возникновение головокружения, головной боли, звона в ушах. Боли в животе, диарея являются следствием активации парасимпатической системы, которая повышает секрецию пищеварительных ферментов и стимулирует моторику желудка и кишечника. Также характерны приливы жара и холода, ощущение онемения или покалывания, ползания «мурашек» по телу.

Тревожные проявления при агорафобии аналогичны симптомам при генерализованном тревожном расстройстве в сочетании с депрессивными проявлениями. Как и для многих фобических расстройств, для агорафобии типично развитие феноменов «тревоги ожидания» и «избегания ситуаций», побуждающих к возникновению страха и тревоги. В сложных ситуациях «тревога ожидания» может развиться за долгое время до того, как больной окажется в ситуации, провоцирующей страх.

Агорафобы способны переживать внезапные панические пароксизмы во время путешествий по тем местностям, где они уже испытывали тревогу. В период панического приступа увеличивается секреция в кровь стрессового гормона адреналина, вследствие чего на некоторое время они начинают пребывать в состоянии бегства и борьбы с возникшей ситуацией.

Пароксизм обычно развивается неожиданно, внезапно и продолжается около 10-15 минут. Длительность приступов в редких случаях может доходить до получаса. Основные проявления: чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в теле и конечностях. Многие больные высказываются о потере контроля над поведением и эмоциями, возникновении страхов сойти с ума, смерти. Считается, что агорафобия почти всегда начинается с панических проявлений, за которыми в большинстве случаев следуют симптомы самой агорафобии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector