Острый аднексит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины aднекситa

Односторонний или двухсторонний сальпингоофорит вызывают:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • грибки;
  • гонококки;
  • вирусы;
  • хламидии;
  • эшерихии;
  • микобактерии туберкулеза.

При этом гонококки и туберкулезная палочка чаще всего являются причиной двухстороннего сальпингоофорита. К правостороннему и левостороннему аднекситу приводят стрептококки, кишечная палочка и стафилококки.

К факторам, создающим условия для развития заболевания, врачи относят:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • стрессы, сильные эмоциональные переживания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • беспорядочные половые связи.

Механизм развития сальпингоофорита

Воспалительный процесс при сальфингоофорите активируется по причине внедрения в слизистую маточной трубы инфекционного агента. Постепенно в заболевание вовлекается серозный и мышечный слои, окружающие ткани (тазовая брюшина, покровный эпителий яичника). После овуляции инфекция проникает в желтое тело или лопнувший фолликул и начинает развиваться в яичнике.

Изображение №1, Сальпингоофорит - клиника Альтравита

При остром сальпингоофорите маточная труба и яичник спаиваются вместе. В результате формируется воспалительный конгломерат, позже – тубоовариальный абсцесс. В конечном итоге аднексит приводит к образованию большого количества спаек, которые делают маточные трубы непроходимыми.

В фаллопиевы трубы возбудители острого двухстороннего сальпингоофорита проникают:

  • с током лимфы (лимфогенный путь);
  • с током крови (гематогенный путь);
  • по брюшине из слепой либо сигмовидной кишки (нисходящий путь);
  • из влагалища сначала в цервикальный канал, а после в маточную полость, маточные трубы и яичники (восходящий путь).

В зависимости от симптоматики и времени, которое прошло в начала заражения, болезнь классифицируют следующим образом:

  • острый сальпингоофорит;
  • подострый сальпингоофорит;
  • хронический сальпингоофорит (рецидивирующий или без рецидивов).

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров;
  • незащищенный секс во время менструации;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • перенесенное инфекционное заболевание;
  • хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
  • аборты и диагностические выскабливания матки;
  • внутриматочная спираль;
  • гистероскопия матки и метросальпингография.

Воспаление в фаллопиевых трубах и яичниках провоцируется патологическими микроорганизмами. К ним относятся стрептококки, гонококки, стафилококки, туберкулёзные и кишечные палочки, эшерихии, хламидии, энтерококки. Патогенные бациллы распространяются в женском организме несколькими путями. Они могут переноситься от органа к органу с током лимфы, подниматься из влагалища к придаткам и самой матке по восходящим путям, опускаться вниз от слепой или сигмовидной кишки, вместе с током крови.

Развитие хронического аднексита происходит под влиянием факторов из следующего списка.

  1. Сопутствующие хронические болезни женской мочеполовой системы.
  2. Несоблюдение требований личной гигиены.
  3. Нарушенная работа иммунной системы.
  4. Травмы слизистых оболочек матки, появившиеся в результате тяжёлых родов.
  5. Бесконтрольная половая жизнь и частая смена сексуальных партнёров.
  6. Грубые, неправильные диагностические манипуляции при подозрении на аднексит.
  7. Аборты. Процедура выскабливания провоцирует появление спаек и рубцов на слизистых оболочках.
  8. Установленная внутри матки спираль.

Если гинеколог подозревает у женщины хронический аднексит, причины патологического состояния помогают специалисту разработать верное лечение и вывести недуг в стадию ремиссии.

Среди основных причин, которые вызывают двусторонний сальпингоофорит, выделяют:

  • переохлаждение (к нему приводит, например, ношение тонких колготок в морозы);
  • случайные половые связи. Также к развитию патологии может привести половой контакт во время менструации;
  • различные стрессы.

Как правило, возбудитель проникает в ткани половых органов через:

  • лимфу (вместе с током лимфы);
  • кровь (гематогенным путём);
  • восходящим путём (из влагалища по цервикальному каналу, а затем в маточную полость и трубы);
  • нисходящим способом (по брюшной полости из сигмовидной или же слепой кишки).

После попадания патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку там начинается воспаление, которое распространяется на мышечные структуры. Через некоторое время в воспалительный процесс вовлекается брюшная полость, поверхность яичников и другие ткани, находящиеся рядом. После того как происходит овуляция, инфекционные бактерии попадают в жёлтое тело и продолжают развиваться в яичниках. Вследствие этого поражённые участки труб и яичников сливаются в одну ткань.

Основной причиной аднексита (салипингоофорита) является инфекция.

https://www.youtube.com/watch?v=Oc2gJdiRjxE

Наиболее частые возбудители аднексита — стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и другие.

Особенно быстро развитие аднексита происходит на фоне следующих неблагоприятных факторах:

  • Нарушение целостности слизистой или эпителиальной стенки органов малого таза (матки, маточных труб, яичников) из-за – эндоскопических исследований матки, установки спирали, занятия сексом сразу же после месячных (или во время их) или аборта;
  • Угнетение деятельности иммунной системы, что обычно происходит из-за — переохлаждения организма, стрессы, смена климатических условий проживания, переутомление, неполноценное питание, гиповитаминозы, наличие иных заболеваний, особенно инфекционного характера (ОРЗ, грипп, синуситы и другие);
  • Осложнение таких заболеваний, как – гонорея, хламидиоз;
  • Неудачные аборты.

Необходимо также отметить, что различные кокки попадают в организм через влагалище, в то время как палочка Коха, кишечная палочка и другие внутренние инфекции – через кровь и лимфу.

Этиология аднексита, причины, симптомы и лечение этой патологии очень важны для успешного и быстрого исцеления недуга. Чтобы разработать эффективный план терапии, врач, в первую очередь, выясняет, какие факторы спровоцировали развитие болезни. Если у пациентки гинекологического отделения диагностируется аднексит, причины возникновения недуга выясняются с учётом результатов диагностического обследования и выраженных внешних симптомов.

Когда у женщины развивается заболевание аднексит, причины его могут быть связаны с инфицированием организма половыми бактериями. Отсутствие у пациентки постоянного полового партнёра, сексуальные контакты без использования контрацептивов, беспорядочные половые связи, раннее возобновление сексуальных контактов после проведенного аборта, рождения ребёнка или хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы — все эти факторы могут спровоцировать воспаление маточных труб и яичников. Аднексит нередко развивается на фоне заражения женского организма золотистым стафилококком, трихомонадами, гонококками, хламидиями.

Ещё один фактор, который может привести к аднекситу — низкий иммунитет и постоянное воздействие стрессов на организм. Медицинская статистика заболеваемости аднекситом свидетельствует о том, что болезнь чаще поражает представительниц прекрасного пола, которые постоянно нервничают, часто переживают депрессии и находятся под влиянием стрессов. Гинекологи классифицируют аднексит по симптомам у женщин и причинам, его спровоцировавшим. К последним относятся:

  • установленная внутри матки спираль может спровоцировать воспаление в маточных придатках;
  • переохлаждение организма в результате ношения одежды не по сезону (аднексит в этом случае чаще всего принимает хроническую форму).

Если у женщины впервые диагностируется заболевание аднексит, причина его может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов из следующего списка.

  1. Сниженный иммунитет, частые простуды.
  2. Вторичное инфицирование (молочница, бактериальный вагиноз).
  3. Хронический тонзиллит в стадии обострения, ангина.
  4. Гинекологические лечебно-диагностические манипуляции (к примеру, выскабливание матки).
  5. Незащищенный секс.
  6. Аборт.
  7. Установка внутриматочной контрацептивной спирали при наличии воспалительного процесса.
  8. Постоянные стрессы, хроническое недосыпание, переутомление.

Перечисленные причины приводят к первичному аднекситу в 88% случаев.

Если у женщины диагностирован аднексит, причины и лечение патологии определяются с учётом изменений цикла менструации. Месячные являются одним из провоцирующих факторов, из-за которых у пациентки развивается воспаление маточных труб и придатков. Кровянистые выделения, появляющиеся во время менструации, становятся благоприятной средой для размножения и усиления активности патологических бактерий.

Аднексит после месячных бывает первичным или хроническим, обострившимся при появлении благоприятных условий. Когда у женщины начинается менструация, защитные силы её организма ослабевают, и наблюдается дисбаланс гормонов. Названные факторы благоприятствуют развитию аднексита. Если заболевание проявляет себя одновременно с месячными, пациентка жалуется на усиление болей в животе, повышение температуры, метеоризм, ложные позывы к опорожнению кишечника, ломоту в мышцах, сильные головные боли, депрессивные состояния, плаксивость и повышенную раздражительность, частые мочеиспускания. Вместе с менструальной кровью выходят гнойные выделения, живот напряжённый и болезненный.

Причины развития острого аднексита выясняются врачом в ходе диагностических мероприятий. Результаты первичного обследования помогают назначить правильный курс лечения. Диагностические меры подбираются в индивидуальном порядке. Если женщина находится в детородном возрасте и хочет ещё выносить и родить здорового ребёнка, этот факт учитывается врачом при разработке схемы лечения.

Симптомы хронического аднексита

Воспаление придатков (аднексит) входит в перечень самых распространённых гинекологических заболеваний. Неблагоприятный процесс начинает своё развитие после попадания инфекционного возбудителя в фаллопиевы трубы. Потом воспаление распространяется на серозный и мышечный слои, а также ткани, окружающие эпителиальный слой яичника и брюшину.

Женщины, которым поставлен диагноз хронический аднексит и у кого был ранее острый воспалительный процесс в маточных придатках, проходят лечение в условиях стационара или на дому, но обязательно под наблюдением квалифицированного врача. Характерный признак хронического воспаления придатков матки — чередующиеся периоды обострения и затухания болезни (ремиссия).

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронизация патологического процесса происходит потому, что в острой фазе болезнь не лечили или терапия была недостаточно эффективной. Боли при аднексите хроническом появляются в стадии обострения и локализуются в нижней трети живота. На фоне аднексита у женщины возникают болезненные ощущения и во время сексуального контакта, перед началом месячных, а также при сильных физических и эмоциональных перегрузках.

Терапия аднексита хронической формы предполагает комплексный подход и выполнение всех процедур, назначенных врачом. Лечение в период обострения недуга предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • борьба с инфекционными агентами;
  • противовоспалительная терапия;
  • восстановительные процедуры.

Врач подбирает схему лечения с учётом следующих факторов:

  • клиническая картина патологии;
  • этиология;
  • имеющиеся осложнения.

Если обострение хронического воспаления в матке и придатках протекает тяжело, пациентке рекомендуют лечь в стационар. Когда острые проявления болезни будут купированы врачами, женщина может продолжать терапию в домашних условиях.

Лекарства, помогающие устранить инфекцию, подбираются с учётом чувствительности выявленного возбудителя к активным компонентам препаратов. В терапевтический курс обязательно включаются обезболивающие и противовоспалительные средства. После устранения острых проявлений хронического воспаления в матке дальнейшее лечение связано с применением методик физиотерапии:

  • вибромассаж;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • оксигенобаротерапия;
  • гирудотерапия;
  • парафинотерапия;
  • грязевые и озокеритовые целебные аппликации;
  • электрофорез с применением лекарственных составов, наносимых на область придатков матки;
  • ультразвуковая терапия.

Когда хронический аднексит входит в стадию ремиссии, пациентке дополнительно назначают аутогемотерапию, при которой в организм внутримышечно или внутривенно вводится собственная венозная кровь. Хороший эффект дают уколы с применением сока алоэ.

Фото:Хронический аднексит

Общую схему лечения хронического сальпингоофорита часто дополняют вспомогательными средствами. Например, применяется фитотерапия. Излечить хронический аднексит помогут настои из целебных трав (зверобой, калина, лекарственная ромашка, обыкновенная полынь). Перечисленные средства обладают хорошим противовоспалительным эффектом.

Процедура плазмафереза на фоне хронического течения аднексита проводится, если болезнь продолжается длительное время и осложняется нарушениями циркуляции крови, метаболических процессов и кислотно-щелочного равновесия. Плазмаферез состоит из нескольких последовательных сеансов, его проводят в фолликулярной фазе менструации. Дополнительные манипуляции, способствующие скорейшему выздоровлению при хроническом аднексите:

  • лечебная гимнастика;
  • гинекологический массаж;
  • диетическое, сбалансированное и правильное питание.

На этапе стойкой ремиссии пациентки с хроническим воспалением придатков проходят лечение в санитарно-курортных условиях. Что касается хирургических операций, то для эффективного лечения хронического аднексита их используют редко. Основное показание к решению проблемы хирургическим путём — отсутствие эффекта от консервативной терапии и высокая вероятность проявления осложнений.

Аднексит хронической формы при отсутствии своевременного лечения имеет неблагоприятные последствия для женского организма. Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с такими осложнениями патологии:

  • снижение полового влечения;
  • заболевания мочевыводящих органов;
  • нарушение функционирования органов ЖКТ;
  • пиелонефрит;
  • хронический колит;
  • расстройство менструального цикла;
  • холецистит;
  • пельвиоперитонит (воспаляется часть брюшины в районе органов малого таза);
  • тубоовариальный абсцесс;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • самопроизвольные выкидыши.

Прогнозы на выздоровление при хроническом аднексите благоприятны при условии, что диагностика выполнена вовремя, лечение подобрано правильно, а пациентка выполняет все предписания лечащего врача. Терапия заболевания будет максимально успешной, если доктор знает причины его развития.

Хронический аднексит – это всегда следствие не вылеченного острого воспалительного процесса яичников и придатков матки. Наиболее опасным исходом заболевания являются различные виды патологий беременности. Формирование инфильтратов и образование спаек, приводящие к непроходимости маточных труб, воспаление придатков вызывают самопроизвольные выкидыши, внематочные беременности, вторичное бесплодие. Причем бесплодие возникает, в том числе, и по причине нарушений функций яичников, что еще более усугубляет лечение заболевания.

Если не лечить хронический аднексит, то инфекции, вызывающие заболевание, распространяются на органы брюшной полости и мочевыделительной системы, и приводят к хроническим колитам, холециститам, пиелонефритам и другим болезням.

Безусловно, что при хронической стадии аднексита общая клиническая картина не так сильно выражена, как при остром, и проявляется в виде периодичных рецидивов болезни на фоне стресса, усталости, переохлаждения и снижения иммунитета. Обострение аднексита так же может возникать после смены полового партнера, а именно на фоне вторичного инфицирования.

Если хронический аднексит обострился по инфекционно-токсическому варианту, то можно диагностировать изменения формулы крови, увеличение экссудации в придатках, их болезненность и др. В случае нейро-вегетативного типа, ухудшается общее состояние и настроение пациента, имеются эндокринные нарушения и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если хронический аднексит в стадии обострения необходимо выявить причину, для того чтобы подобрать схему обследования и начать правильное лечение.

Период обострения хронического аднексита обычно длится до семи дней и характеризуется следующими симптомами:

  • Слабостью и ухудшением самочувствия
  • Усиливающимися болями внизу живота
  • Слизисто-гнойными выделениями из половых органов
  • Температурой тела 37—38°

Хронический аднексит вне обострения не имеет яркой клинической картины. Единственным симптомом может быть только лишь переодическая ноющая боль в области яичников, возникающая после под действием какого-либо стресса или других факторов. В дальнейшем возможно развитие спаечного процесса органов малого таза, что ведет в дальнейшем к бесплодию.

Лекарства при обострении хронического аднексита назначаются после осмотра гинеколога.

Зачастую ноющая боль внизу живота сохраняется даже после исчезновения основных симптомов болезни. Обострение хронического двухстороннего аднексита протекает не только лишь при наличии болевого синдрома,но и с нарушением менструального цикла. Почти каждая вторая женщина с воспалением яичников и маточных придатков страдает сбоем менструального цикла. Это состояние может протекать по-разному в зависимости от типа нарушения:

  • Меноррагия – цикл менструации сохраняется, но при большей потере крови (свыше 90 мл)
  • Метроррагия – внезапные маточные кровотечения ациклического характера
  • Альгоменорея – расстройство менструальной функции, характеризующееся повышенной болезненностью внизу живота
  • Олигоменорея – состояние, при котором период между циклами длится более 40 дней

Пациентки с хроническим аднекситом нередко испытывают боль при половом контакте, низкое половое влечение или полное его отсутствие. У многих из них имеется расстройство функций органов пищеварения и мочевыделения. Болезнь сопровождается неврозами, повышенной конфликтностью и снижением работоспособности.

В современном мире некоторые болезни значительно «помолодели». Врачи связывают этот факт с неблагоприятными факторами воздействия окружающей среды и наличием большого количества стрессовых ситуаций. Одной из таких болезней молодых женщин становится хронический аднексит.

Такое заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. К ним относятся кокковые возбудители, такие как стрептококки или гонококки, трихомонады, кишечная палочка, хламидии и некоторые виды других микробов. Все микроорганизмы присутствуют в женском организме постоянно, однако их активизация происходит лишь в том случае, когда происходит снижение иммунитета.

Аднексит – одно из распространенных гинекологических заболеваний. Это воспаление придатков, к которым относятся яичники и маточные (фаллопиевы) трубы. Различают одностороннее и двухстороннее воспаление. Болезнь имеет острый и хронический характер.

Рассматривая вопрос о причинах аднексита, следует отметить, что существует несколько основных моментов.

  1. Болезнь может возникнуть в послеродовом периоде.
  2. Аднексит может развиться после перенесенных абортов или вследствие установки внутриматочной спирали.
  3. Заболеванию способствуют частая смена сексуальных партнеров, без применения средств механической контрацепции.
  4. Переохлаждение, несбалансированное питание могут привести к болезни.
  • Процессы спайки в маточных трубах;
  • Перитонит;
  • Ановуляция;
  • Холецистит;
  • Колит;
  • Внематочная беременность;
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Бесплодие.
  1. Восходящий. Воспалительный процесс переходит из влагалища и шейки матки.
  2. Нисходящий. Распространение патологического процесса из органов, в которых наблюдается воспаление (аппендикс, сигмовидная кишка).
  3. Гематогенный. Инфекция переносится по кровеносному руслу (наблюдается при туберкулезе матки).
  4. Лимфогенный. Патологический процесс распространяется по лимфатической системе.
Сальпингоофорит

Сальпингоофорит

Провоцирующие факторы

• Смена сексуального партнера.
• Недавние роды в анамнезе.
• Искусственное прерывание беременности, особенно, криминальный аборт.
• Выкидыш.
• Хирургические и гинекологические манипуляции (диагностическое выскабливание, установка ВМС, гистероскопия, рентгенологическое исследование придатков).
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Переохлаждение.

Наиболее часто аднексит развивается на фоне предшествующего переохлаждения организма (промокшая обувь, длительное нахождение на холоде, сидение на земле, пребывание в помещении с работающим кондиционером).

Заболеванию также способствуют воспалительные заболевания моче-полового тракта, беспорядочные половые связи, нарушение гигиены, частые стрессовые ситуации и физическое переутомление, наличие внутриматочной спирали, аборты, диагностическое выскабливание, осложненые роды.

Патогенез аднексита

trusted-source

Развитие воспалительного процесса начинается с проникновения возбудителя в яичники, маточные (фаллопиевые) трубы гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы соответственно), восходящим путем из влагалища и полости матки, реже – нисходящим путем при хирургической патологии сигмовидной или слепой кишки, червеобразного отростка.

При внедрении инфекции в слизистую маточных труб, воспаление захватывает мышечную и серозную оболочки (эндо- и перисальпингит), переходит на яичник и брюшину таза. Произошедшая овуляция создает условия для распространения микроорганизмов вглубь яичников через лопнувший фолликул или желтое тело. Прогрессирование патологического процесса приводит к формированию воспалительного инфильтрата, который в дальнейшем может нагнаиваться с образованием тубоовариального абсцесса.

Классификация аднексита

  • По локализации: одно- или двустороннее поражение придатков;
  • В зависимости от возбудителя: специфический и неспецифический;
  • По течению: острый, подострый, хронический аднексит;
  • По наличию осложнений: осложненный и неосложненный

 √   четыре стадии течения воспалительного процесса придатков матки:

  • сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • сальпингит с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • формирование воспалительного инфильтрата и абсцедирование;
  • спонтанное вскрытие тубоовариального абсцесса.

 √   две фазы течения:

  • Токсическая характеризуется преимущественным участием аэробной флоры и умеренными симптомами интоксикации.
  • Септическая – связана с появлением анаэробной флоры, утяжелением симптомов интоксикации, осложненным течением. 

Хронический аднексит, в зависимости от преобладания в клинической картине общей или местной симптоматики, может протекать в двух вариантах:

  • инфекционно-токсический   появление и нарастание экссудативного процесса придатков матки, их болезненность, наличие патологических выделений из половых путей, повышение уровня лейкоцитов крови;
  • нейро-вегетативный – отмечается нарушение общего самочувствия, недомогание, утомляемость, эмоциональная лабильность, эндокринные и сосудистые нарушения.

Разделение аднексита у женщин осуществляется по определённым признакам. В зависимости от способа возникновения недуга выделяют:

  • эндосальпингоофорит (возбудитель заболевания попадает в женскую мочеполовую систему через слизистые оболочки);
  • миосальпингоофорит (редкая форма патологии, при которой возбудитель поражает органы репродуктивной системы, а именно, ее мышечный слой);
  • пересальпингоофорит (поражение организма инфекцией начинается в брюшной полости и постепенно распространяется на органы, находящиеся в малом тазу).

Симптомы аднексита

По течению воспалительного процесса, клинической картине принято различать острый и хронический аднексит.

Для острого аднексита характерны боли в тазу, нижних отделах живота различной интенсивности, повышение температуры тела, выделения из половых путей, ухудшение общего самочувствия.

Хронический аднексит является наиболее частой формой воспаления придатков матки. Как правило, хронический аднексит является исходом острого, гораздо реже хронический аднексит первичен. Клиническими проявлениями хронического аднексита являются тазовые боли различной степени интенсивности и характера (ноющие, давящие, тупые), нарушение менструального цикла и функций соседних органов (цистит, проктит и др.). Обострение заболевания у многих женщин связано с психоэмоциональным напряжением, утомлением, менструацией.

Признаки аднексита зависят от формы заболевания. К симптомам острого сальпингоофорита (фото хорошо их характеризуют) относятся:

  • сильные боли внизу живота, отдающие в анус, крестец;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • гнойные или слизистые выделения из половых путей;
  • вздутие живота;
  • слабость, повышенная утомляемость.

Во время пальпации живота обнаруживается симптом мышечной защиты. Анализ крови показывает ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево.

Ярко выраженная симптоматика острой формы сохраняется на протяжении семи-десяти дней. После боли стихают, температура тела нормализуется. Это значит, что воспалительный процесс завершился (если было проведено грамотное лечение) или хронизировался.

Обычно острый сальпингоофорит протекает, минуя четыре последовательных стадии:

  • острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины отсутствуют;
  • острый эндометрит и сальпингит, симптомы раздражения тазовой брюшины выражены;
  • острый сальпингоофорит, развивается воспалительный конгломерат, абсцедирование;
  • разрыв тубооварительного абсцесса.

Хронический аднексит – это результат недолеченного острого процесса. Обострения хр. сальпингоофорита возникают у пациенток из-за переутомления, стресса, переохлаждения. Тогда они жалуются на:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные либо слизистые выделения из половых путей.

У 50% больных нарушается менструальный цикл. У 35-40% женщин проявляется такой симптом хронического сальпингоофорита, как расстройство половой функции. Имеются в виду боли во время полового акта, повышение/понижение сексуального влечения и др. Воспаление придатков приводит к нарушениям в работе органов пищеварительной и мочевыделительной систем. Рецидивы аднексита нередко провоцируют неврозы, снижение трудоспособности.

Клиника данного заболевания во многом зависит от вида возбудителя. Основные симптомы острого аднексита таковы:

  • симптомы общей интоксикации (резкое повышение температуры тела, повышенная слабость и общее недомогание, головные боли, озноб и другие);
  • специфические симптомы характеризуются развитием выраженного болевого синдрома (боли внизу живота, которые имеют ноющий постоянный характер и иррадиируют в область бедра, поясницы, прямой кишки и крестца);
  • повышенная раздражительность, нарушение сна и депрессивные состояния;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде вздутия живота, тошноты, рвоты и запора;
  • нарушения функционирования мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

В зависимости от поражения воспалительным процессом одной или двух маточных труб клиника может быть с одной или с двух сторон.

При развитии подострой формы заболевания клиническая симптоматика менее выражена (снижены болевой синдром и гипертермия). Данная форма болезни развивается при недолеченном остром аднексите.

Распространена хроническая форма аднексита, которая может осложняться развитием бесплодия.

Жалобы на аднексит и все симптомы могут быть совершенно разными и зависят от индивидуальных особенностей женского организма, а также формы заболевания. Единственный общий признак для всех типов аднексита связан с локализацией боли. Дискомфортные ощущения возникают в нижних боковых частях живота (если развивается двусторонний аднексит) или смещаются влево либо вправо (если сальпингоофорит — односторонний).

Симптомы при аднексите практически всегда связаны с болезненными ощущениями. Боль, начинаясь в животе, отдаёт в:

  • копчик;
  • поясницу;
  • половые губы;
  • задний проход;
  • промежность;
  • бёдра.

Воспаление маточных придатков и яичников сопровождается болезненностью и опуханием лимфоузлов, расположенных в паху (они становятся хорошо заметными, выпирают из-под кожи).

Болевой синдром при аднексите непосредственно связан с попаданием инфекционного возбудителя в человеческий организм. На фоне инфекции сильно отекают маточные придатки, появляется гнойная или серозная воспалительная жидкость (иногда в ней заметны примеси крови). Первые признаки развивающегося аднексита:

  • повышенная температура;
  • боли в животе;
  • тошнота, рвотные позывы и рвота, вздутие живота;
  • расстройства мочеиспускания (опорожнение мочевого пузыря становится болезненным и затруднительным);
  • возникает сильное напряжение в брюшной стенке;
  • появляются резкие боли;
  • пациентка жалуется на ухудшение общего самочувствия;
  • потливость;
  • повышение температуры до высоких отметок (38-39°C);
  • боли в мышцах и голове (характерный признак интоксикации);
  • при надавливании на живот появляется болевой синдром.

Симптомы аднексита у женщин выражены в различной степени. Интенсивность их проявления зависит от того, какой именно тип возбудителя спровоцировал болезнь, насколько силён иммунитет у пациентки, какова степень распространения воспалительного процесса.

Почему возникает аднексит, что это такое у женщин, симптомы и характерные проявления воспалительного недуга — все эти нюансы интересуют пациенток, которые впервые услышали такой диагноз в кабинете гинеколога. Острый и хронический аднекситы бывают односторонними и двухсторонними.

Общие признаки, характерные для одностороннего аднексита, таковы:

  • болевой синдром различного характера, появляющийся в нижней части живота и проецируются на область поясницы или бедра;
  • гнойные, слизистые или серозные выделения из влагалища, иногда с кровяными включениями;
  • сильное уменьшение полового влечения, дискомфорт в процессе сексуального соития (возникает справа или слева, в зависимости от локализации воспаления).

Характерными признаками одностороннего гнойного аднексита также являются интоксикация и хорошо выраженная лихорадка. Такое сочетание симптомов создаёт определённые трудности в первичной диагностике воспаления яичников и фаллопиевых труб. Перечисленные признаки одностороннего аднексита схожи с другими острыми воспалительными патологиями брюшной полости.

В связи с этим внешние симптомы болезни нельзя брать за основу при постановке диагноза. Задача гинеколога на этом этапе — дифференцировать аднексит с другими болезнями брюшной полости. Например, если специалист подозревает у пациентки воспаление яичников или придатков матки справа, он должен исключить правостороннюю почечную колику или аппендицит (для таких патологий также являются характерными признаки «острого живота»).

Односторонний аднексит локализуется справа или слева. Правостороннее воспаление придатков сопровождается такими внешними проявлениями:

  • острые боли в правом боку, зачастую имитирующие приступ аппендицита;
  • болевые ощущения жгучего или тянущего характера, которые проецируются на область крестца или прямой кишки.
  • Характерные симптомы левостороннего аднексита:
  • болевой синдром локализован с левой стороны, имеет тянущий, режущий или колющий характер.

По сравнению с односторонним сальпингоофоритом двустороннее воспаление придатков у женщин протекает намного острее. Описание симптомов аднексита на форумах при двустороннем воспалении включает в себя следующие неприятные проявления. Пациентка испытывает острые боли в животе, у неё раздражена брюшина, наблюдается сильное напряжение мышц живота (передней брюшной стенки). Двусторонний аднексит характеризуется клинической картиной «острого живота» и выраженной интоксикацией организма.

Находясь в поиске ответа на вопрос «аднексит — что это, симптомы, признаки и проявления заболевания», женщина должна понимать, что подобный недуг при отсутствии своевременного лечения может стать хроническим. Признаки хронического воспаления придатков матки:

  • боли тупого или ноющего характера в нижней части живота, иногда проецирующиеся на область крестца;
  • нарушения цикла менструации;
  • развитие дисменореи (сильнейший болевой синдром во время месячных);
  • боли в момент опорожнения кишечника или во время сексуального контакта;
  • появление слизисто-гнойных выделений из влагалища;
  • повышение температуры тела до отметки в 38°C в периоды обострения хронического аднексита.

На фоне хронического воспаления у женщины может развиваться аднексит яичника, симптомы которого аналогичны вышеописанным. Проблема проявляется при отсутствии правильной и своевременной терапии острого воспаления в маточных придатках. Функции яичников нарушаются, в них формируются спайки. Единственный способ избежать хронизации воспалительного процесса — при первых тревожных признаках женщина должна обратиться за помощью к своему гинекологу.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острая форма аднексита нередко требует стационарного лечения. В клинической картине преобладает болевой синдром и симптомы интоксикации. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота на стороне поражения, иногда довольно интенсивные, часто иррадиирующие в область крестца, ануса, поясницы. Отмечается повышение температуры, озноб, выделения из половых путей слизистого или гнойного характера, общая слабость, утомляемость.

На этом фоне могут развиваться функциональные нарушения со стороны кишечника и мочевого пузыря: частое мочеиспускание, вздутие живота, кишечные колики. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах живота на стороне поражения. При двустороннем процессе болевой синдром захватывает весь низ живота и нередко протекает в сочетании с эндометритом.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит

  • быстро наступает усталость;
  • повышается температура;
  • наблюдается постоянная слабость;
  • проявляются нарушения в органах пищеварительного тракта (колит или энтерит);
  • проявляются болезни системы мочевыделения, такие как цистит или пиелонефрит.
  • ноюще-колющая боль в нижней части живота (в тазовой области);
  • повышение температуры тела (до 38-38,5°С и выше);
  • слабость, повышенная потливость, озноб, лихорадка;
  • тахикардия и головокружение;
  • мышечные и/или головные боли;
  • боль в пояснице;
  • серозные или гнойные выделения из влагалища;
  • аномальные вагинальные кровотечения, не связанные с менструацией;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови и повышение СОЭ.
  • Острая, сильная боль в области таза — в нижней части живота, отдающая в поясницу, обостряющаяся при попытке пальпации, напоминающая признаки аппендицита;
  • Повышенная температура тела – до 38-38,5 °С, озноб;
  • Повышенная потливость;
  • Приступы головных и мышечных болей;
  • Сбой в месячных – нарушения менструального цикла, болезненные обильные или скудные выделения, увеличенная продолжительность течения;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Болезненный половой акт, а также ощущение боли после него;
  • Гнойные выделения из влагалища.
  • Нарушение менструального цикла, связанная с гипофункцией яичников и соответственно пониженным уровнем женских половых гормонов, что приводит к — болезненным, обильным или скудным, часто со сгустками выделениям, увеличенной или сокращенной продолжительности и нерегулярности месячных;
  • Притупленные боли в нижней области живота и паху, иногда обостряющиеся при патологических факторах – переохлаждении, стрессах, переутомлении, развитии вторичных заболеваний;
  • Угнетенное психоэмоциональное состояние;
  • Понижение сексуального влечения;
  • Нарушения половой функции;
  • Боль при и после полового контакта.

Диагностика

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (С-реактивный белок, сахар крови, общий белок и прочее);
  • мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ органов малого таза;
  • лапароскопия (в затруднительных случаях);
  • туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

Дифференциальную диагностику аднексита проводят с кистами яичника, наружным эндометриозом, аппендицитом и поясничным остеохондрозом.

Диагностика сальпингоофорита в клинике «АльтраВита» начинается с консультации у гинеколога. На приеме врач вначале проводит опрос пациентки. Доктор интересуется, нет ли у женщины хронических заболеваний, какие патологии органов мочеполовой системы были у пациентки в прошлом и так далее. Затем следует осмотр в гинекологическом кресле.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

После завершения осмотра, чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие гинекологических мазков на флору, наличие инфекций;
  • общий анализ крови;
  • биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть внутренние половые органы, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить состояние маточных труб, яичников.

В клинике «АльтраВита» УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным путем. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть передней брюшной стенки. Чтобы внутренние половые органы были хорошо видны на экране, за час до процедуры женщине следует выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, проводящим ультразвуковые волны вглубь малого таза.

При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище. Эта методика более информативна, не требует подготовки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, на датчик надевают презерватив.

Микроскопическое и бактериологическое исследование выделений позволяет выявить истинные причины сальпингоофорита, определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам и подобрать лечение максимально эффективными препаратами.

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние организма пациентки, которой поставлен этот диагноз, выявить сопутствующие заболевания, отклонения в работе внутренних органов и систем.

По показаниям пациентке определяют уровень гормонов в крови, проводят КТ и МРТ, гистероскопию. Комплексная диагностика сальпингоофорита позволяет точно определить форму, характер заболевания, значительно повышает шансы на хороший клинический исход.

Диагностика болезни проводится на основе исследования анамнеза женщины, а также самого заболевания. Специалист может поставить предварительный диагноз «острый сальпингоофорит», если в истории болезни обнаружит информацию о перенесённых абортах, трудных родах, применении спирали для предотвращения беременности. Также важно учесть и наличие характерных для двустороннего сальпингоофорита симптомов – боли внизу живота, повышение температуры тела и прочее.

Также в ходе диагностики проводятся исследования в лаборатории. Они включают в себя анализ крови, с помощью которого можно обнаружить увеличенное количество лейкоцитов (это является показателем наличия воспаления в организме). Также врач берет мазок из влагалища и цервикального канала. Такой анализ даёт возможность выявить возбудителя, а также определить, к каким медикаментам он чувствителен.

В ходе диагностики проводится гистеросальпингография. Данная методика очень информативная. В полость матки вводится специальное контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Такое заболевание может потребовать дополнительной консультации пациентки с другими специалистами, помимо гинеколога (хирург и уролог).

Дополнительно может быть проведена:

  • Гистеросальпингография;
  • Туберкулиновые пробы;
  • Посевы менструальной крови и другие.

Клиника зависит от течения заболевания и распространенности.

Таблица 1. Клинические проявления сальпингоофорита в зависимости от стадии

Симптомы сальпингоофорита бывают местные и общие.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявления заболевания

• повышение температурной реакции,
• слабость, утомляемость,
• головная боль,
• ломота в костях.

Со стороны соседних органов ожидаемо присоединение инфекции мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит, присутствие патогенных бактерий в моче.

Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта: воспаление в разных отделах кишечника, нарушения стула.

Если не принимать должных мер, при частых обострениях заболевания и длительно существующим воспалительном процессе в органах женской половой сферы, в патологию вовлекаются все органы и системы женщины, т.е. развивается полисистемный процесс с поражением нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы.

При объективном осмотре пальпаторно определяются перитонеальные симптомы, что характерно для острого сальпингоофорита. При поколачивании – изменение перкуторного звука из-за наличия воспалительного экссудата в брюшной полости. Если его много, то при осмотре на кресле будет нависание бокового и заднего сводов влагалища. При осмотре на кресле дается оценка придаткам, как правило, они видоизменяются и пальпируются в виде плотных эластичных тяжей.

Тубоовариальное образование яичника, которое развилось на фоне воспаления

Иногда доктор может пропальпировать тубоовариальное образование больших размеров, которое является следствием острого сальпингоофорита.

Если вовремя не начать лечение, острый аднексит заканчивается серьезными осложнениями, которые представляют прямую угрозу для жизни женщины.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Остановимся подробнее на стадиях воспаления. Симптомы сальпингоофорита зависят от стадии процесса.

Острый сальпингоофорит

При остром сальпингоофорите женщину беспокоят выраженные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в крестец, прямую кишку, общая слабость; температура повышается до 38-39С, с ознобом.

При пальпации боли усиливаются, имеет место напряжение мышц брюшной стенки.
Данные клинические проявления купируются при переходе острого воспаления в подострую стадию.

Если появляются гнойные выделения из половых путей, это свидетельствует о возможном вовлечении в патологический процесс матки, в тяжелых случаях флора переходит на тазовую клетчатку.

Хронический сальпингоофорит

Здесь боли носят иной характер, женщина жалуется на ноющие болезненные ощущения внизу живота с иррадиацией в соответствующую паховую область при одностороннем процессе. У некоторых больных присутствуют боли во влагалище. При вовлечении в воспаление тазовых нервов развиваются «отраженные» боли.

Острый аднексит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для хронического сальпингоофорита характерны периоды ремиссии и обострения. Женщины с хроническим воспалением придатков, которое имеет тенденцию к частому рецидивированию, имеют подавленное психологическое состояние.

Параллельно с частыми обострениями идет нарушение менструального цикла. Это связано с угнетением работы яичников.

Гипофункция (снижение работы) яичников приводит к уменьшению выработки женских половых гормонов, что изменяет характер менструаций. Кровяные выделения обильные, со сгустками, или, наоборот, скудные. При наступлении менструации усиливается боль внизу живота, пояснице, промежности. Сам менструальный цикл нерегулярный, т.е.

Длительное воспаление ведет к уменьшению либидо, может присутствовать боль при половом акте.

Осложнением хронического сальпингоофорита является бесплодие, которое развивается на фоне спаечного процесса (непроходимости) труб и гипофункции яичников.

Для хронического сальпингоофорита типичны ановуляторные циклы, при которых отсутствует зрелая яйцеклетка, подходящая для оплодотворения.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит с большей долей вероятности приведет к наступлению бесплодия, чем односторонний процесс.

Дифференциальный диагноз при остром левостороннем сальпингоофорите проводят с блокирующим камнем правого мочеточника, внематочной беременностью, опухолевой патологией, разрывом кисты яичника, патологическими процессами в нижних отделах толстой кишки.

Правосторонний сальпингоофорит дополнительно дифференцируют с острым аппендицитом.

Осмотр на гинекологическом кресле

Достаточно информативный способ для установки диагноза. В первую очередь, обращают внимание на выделения из цервикального канала: при остром сальпинггофорите они обильные, гнойные, при подостром – менее обильные, а при хроническом сальпингофорите могут отсутствовать вовсе.

Для воспаления придатков типичен симптом Промптова (один из симптомов в неотложной гинекологии) – болезненные ощущения при смещении шейки матки и пальпация увеличенных болезненных придатков матки.

Лабораторная диагностика

• Общий клинический анализ крови.
• Сахар крови.
• Биохимический анализ, включая определение С – реактивного белка.
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.
• Коагулограмма.
• Клинический анализ мочи.
• Мазок на флору.
• ПЦР–диагностика ИППП и микобактерию туберкулеза.
• Онкоцитология шейки матки.

Инструментальная диагностика

Тубоовариальный абсцесс

Картина тубоовариального образования при лапароскопии

Лапароскопическая картина при гнойном пельвиоперитоните

УЗИ при сальпингоофорите является основным методом обследования, часто никакой дополнительной инструментальной диагностики проводить не нужно.

Ультразвуковое исследование матки с придатками, трансвагинально и трансабдоминально. В неясных случаях возможно выполнение диагностической лапароскопии, МРТ обследования органов малого таза.

Лечение аднексита

Лечение аднексита подразумевает назначение препаратов из самых различных групп, что обуславливается серьезностью диагноза.

При остром и подостром воспалении придатков показано стационарное лечение.

1. Острый сальпингоофорит: лечение

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к препарату. В экстренных случаях проводят эмпирическую терапию антибактериальным средством широкого спектра действия. Показано проведение инфузионной терапии.

Представим на обозрение лекарственные средства, которые назначаются более часто.

Тетрациклиновая группа

Юнидокс–Солютаб 100 мг 2 раза в день – 10 дней.

В осложненных случаях допустим прием 200 мг 3 раза в день в течение 1, 2, и 3 дня терапии.

Цефалоспориновая группа

Цефтриаксон по 1,0 – 2,0 г в/м или в/в, 2 раза в сутки, курс 10-12 дней.

Клафоран 0,5-1,0 г через 6-8 часов

Аминогликозиды

Амикацин 500 мг 2-3 раза в сутки, внутримышечно или внутривенно, курс до 10 дней.

Канамицин по 500-1000 мг 2-3 раза в день, курс до 7-10 дней.

Лекарственные средства из данной группы оказывают токсическое действие на органы слуха, почки, головной мозг.

Фото:Матка и аднексит: до и после лечения

Азалиды и макролиды

Азитромицин (Суммамед) по схеме: 1 день – 1г в сутки, далее по 0,5 г 1 раз в сутки до 5 дней.

Макропен по 400 мг 3 раза в сутки, до 7 дней.

Джозамицин (Вильпрафен) 500 мг 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Кларитромицин (Клацид, Фромилид) по 250 мг (500 мг) 2 раза в сутки, курс до 14 дней.

Рокситромицин (Рулид) по 300 мг 2 раза в сутки, 10-12 дней.

Фторхинолоны

Офлоксацин (Заноцин, Таривид) по 400 мг 2 раза в день, до 10 дней.

Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) по 400 мг 2 раза в день 10-12 дней.

Пефлоксацин (Абактал) 600 мг 1 раз в сутки, до 7 дней.

Ломефлоксацин по 400 мг 1 раз в день, до 10 дней.

Противогрибковые антибиотики

Назначают через 72 часа с момента лечения антибиотиками.

Кетоконазол (Низорал) 400 мг 1 раз в день, 5 дней.

Миконазол 250 мг 4 раза в день, до 12-14 дней.

Флюконазол по150 мг в 1 и 4 день лечения.

Тербинафин (Ламизил) 125 мг 2 раза в день или 250 мг 1 раз в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак (Дикловит) по 1 свече (100 мг) на ночь, 7 дней.

Нимесулид по 100 мг 2 раза в день после еды.

Витамины с минеральными элементами

Для лечения гинекологической патологии назначают витамины группы В (В1 и В6), витамин С, Е.

Можно принимать комплексные формы: Витрум, Дуовит, Компливит.

Антигистаминные средства

Кларитин, Кларотадин.

Снимают аллергизацию организма, которая обуславливается токсинами при воспалительном процессе и приемом лекарственных препаратов.

После стихания острого воспаления, для профилактики развития спаечной болезни, назначают ферментные препараты (Лидаза, Трипсин) и биогенные стимуляторы (Алоэ, Стекловидное тело).

Местная терапия

Изображение №2, Сальпингоофорит - клиника Альтравита

В качестве местной терапии применяют физиотерапевтическое лечение.

УВЧ-воздействие в проекции придатков матки по 10 минут, курс 8-10 процедур.

АУФОК — переливание облученной лазером собственной крови.

Внутривенное лазерное облучение собственной крови.

В конце антибиотикотерапии для лечения острого сальпиноофорита возможно проведение СВЧ — воздействия в интенсивном режиме (ранняя СВЧ – терапия) по 12 минут 3-4 раза в день.

2. Хронический сальпингоофорит: лечение

Изображение №3, Сальпингоофорит - клиника Альтравита

Лечение антибиотиками при хроническом воспалении придатков не назначают, только при обострении процесса.

Применяют физиотерапию, которая способствует рассасыванию спаечного процесса, биостимуляторы (Алоэ по 1 мл подкожно ежедневно, курсом 1 месяц), ферментные препараты (Лидаза по 64 ЕД. подкожно ежедневно 3-4 недели), иммуно- и витаминотерапию.

При болях — нестероидные противовоспалительные средства.

При хроническом аднексите хорошо помогает санаторно-курортное лечение, после обострения не ранее, чем через 2 месяца.

Перед этим необходимо сдать кровь, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Если нет нарушения функции яичников и менструальный цикл в норме, можно полечиться с воспалением придатков в Сочи, Пятигорске, Минеральных водах, так как там очень сильная бальнеология.

Для грязелечения лучше поехать в Евпаторию, Ейск, Пятигорск и др.

При гипофункции яичников нельзя принимать радоновые и йодобромные ванны, подойдет бальнеолечение в Горячем Ключе, Пятигорске и Сочи.

Если аднексит сочетается с миомой матки, здесь, наоборот, показана терапия с радоновыми и йодобромными ваннами.

Убедитесь, что миома матки не требует хирургического лечения, и отправляйтесь в Ейск или Нальчик.

Воспалительный процесс в придатках нужно обязательно лечить, так как при запущенном течении заболевания могут возникнуть различные осложнения.

Половая система женского организма

Лечении острой формы болезни проводится в условиях стационара. Для достижения желаемого результата пациентка должна выполнять все рекомендации врача: соблюдать полный физический и эмоциональный покой, употреблять легкоусвояемые продукты, обильное питье, а также следить за мочевыделительной функцией.

Основная схема медикаментозной терапии:

  • препараты группы анальгетиков;
  • противовоспалительные лекарства;
  • десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • препараты бактерицидного действия;
  • инфузионная терапия, направленная на устранение симптомов интоксикации;
  • антибактериальные препараты (в зависимости от вида возбудителя).

При развитии осложнений в виде гнойных образований проводится хирургическое лечение (лапароскопия). В ходе выполнения данной операции эвакуируется гнойное содержимое, а затем антибактериальными и антисептическими препаратами проводят орошение места патологического очага.

При развитии тяжелой степени патологического процесса, который может перейти в септическое состояние, показана комбинация антибиотиков. Также рекомендованы лекарственные средства бактерицидного действия для уничтожения анаэробной флоры. Кроме того, для лечения острой формы аднексита гинекологи применяют пункцию заднего свода влагалища с локальным введением антибактериальных препаратов.

При неэффективности медикаментозного лечения используют оперативное удаление очага воспаления. После купирования острого состояния врачи рекомендуют пройти курс физиотерапевтического лечения. Наиболее часто используемые физиотерапевтические методы лечения:

  • массаж вибрацией;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез с магнием, калием и цинком на нижнюю часть живота.

Благодаря использованию таких физиотерапевтических процедур существенно уменьшается отечность и экссудация тканей, снижается болезненность в зоне поражения, а также значительно уменьшается риск образования спаек.

Применяются и такие способы лечения, как парафинотерапия, лечение целебными мазями (озокерит), ванночки и орошения полости влагалища хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами. При этом показано санитарно-курортное лечение, но только в стадии стойкой ремиссии.

Для полноценного устранения клинических симптомов воспалительного процесса в придатках необходимо соблюдать специальную гипоаллергенную диету и вести здоровый образ жизни. Поэтому при лечении необходимо, чтобы питание было сбалансированным, рациональным и регулярным. Это позволит усилить активность иммунных процессов в организме.

В острой фазе заболевания больная подлежит стационарному лечению. 

Общие мероприятия при воспалении придатков:

  • создание физического покоя пациентки;
  • благоприятный психологический климат;
  • легкоусваиваемая диета;
  • достаточное количество потребляемой жидкости;
  • контроль за выделительной функцией почек.

Назначается антибактериальная терапия  с учетом чувствительности возбудителя к препарату, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия под контролем КЩС, электролитного баланса.

Показанием для оперативного лечения аднексита является развитие гнойных осложнений. Во многих случаях возможны малоинвазивные лапароскопические вмешательства, пункция свода влагалища. При необходимости выполняют удаление придатков.

После купирования острых воспалительных явлений назначают биостимуляторы, физиотерапию (вибромассаж, ультразвук на низ живота, электрофорез).

При хроническом аднексите рекомендуют лечебные грязевые процедуры (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано санаторно-курортное лечение. 

Как только появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу, тогда избавиться от болезни можно за 10 дней. Если у больной диагностируется гнойный аднексит, ее могут положить в больницу. Основное лечение аднексита – антибактериальная терапия. Лекарства подбираются индивидуально, после того, как будут получены результаты анализов из баклабаратории.

Важно не только определить, какой антибиотик нужно пить, но и длительность курса лечения. Доктор должен подробно рассказать, какие лекарства и когда нужно принимать, необходимо придерживаться этой схемы строго по часам, соблюдая все дозировки. Прерывать курс лечения нельзя, а иначе избавиться от инфекции не получится, болезнь станет хронической. Врач может назначить и обезболивающие средства, таблетки от лихорадки, средства для укрепления иммунитета.

Если у больной диагностировали хронический аднексит, то необходимо не только убрать инфекцию, но и устранить последствия болезни: восстановить менструальный цикл, скорректировать работу эндокринной системы пациентки. В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, назначается лапароскопия. Хирург осматривает тазовую полость, рассекает все спайки, убирает экссудат и восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

Если у вас аднексит, лечение только народными средствами недопустимо, это может привести к тому, что болезнь станет хронической. Эти рецепты использовать можно, но только как дополнительную терапию, после консультации с врачом.

  1. Настой из ромашки. Залейте 2 ст.л. сухих цветков ромашки 250 мл кипятка, настаивать полчаса. Можно пропитывать этим настоем влагалищные тампоны или же принимать внутрь.
  2. Ванночка из календулы, которую полезно принимать перед сном. Готовят настой, как и ромашку: 2 ст.л. цветков заливают 250 мл кипятка.
  3. Тыква. Нужно выжить свежий сок из тыквы, смешать с медом и сразу выпить.
  4. Шиповник. Из него готовят отвар, который полезно пить вместо чая или воды. Возьмите 2 ст.л. ягод и залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться под крышкой, завернув в полотенце.

Профилактика

Профилактика аднексита включает в себя:

  • Избегать переохлаждения организма;
  • Избегать стрессов;
  • Избегать случайных половых связей;
  • Избегать абортов;
  • Отказ от приема алкогольных напитков, острой пищи;
  • Употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
  • Соблюдение правил личной гигиены, особенно во время менструаций;
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний мочеполовой системы, для недопущения их развития и переход в хроническую форму;
  • Обращение к гинекологу при непонятных выделениях (особенно имеющих неприятных запах), дискомфорте, жжении и болях в области мочеполовой системы;
  • Ношение белья из натуральных тканей;
  • Соблюдать режим работа/отдых/сон, высыпаться.

Профилактика аднексита у женщин основывается на выполнении требований из следующего списка.

  1. Работа над укреплением иммунной системы. Почаще выезжайте на природу (в лес, к водоёмам), совершайте ежедневные пешие прогулки.
  2. Соблюдение режима дня. Спите не менее 8 часов в сутки.
  3. Правильное, сбалансированное питание.
  4. Правильный отдых, избегание стрессов и неблагоприятных факторов.
  5. Ношение одежды по сезону, недопущение переохлаждения организма.
  6. Привлечение в жизнь положительных эмоций. Они создают некий барьер для болезней.

Много информации о лечении и способах профилактики аднексита содержится на специализированных форумах в сети.

Хронический аднексит лучше предотвратить, чем лечить. Основная мера профилактики для предотвращения развития хронического аднексита — своевременная терапия острой формы болезни.

Профилактика хронического аднексита основывается на 2-х принципах:

  • недопущение перехода острого маточного воспаления в хроническую форму;
  • предотвращение обострений уже существующего хронического аднексита.

Профилактические мероприятия основываются на выполнении пациентом рекомендаций из нижеследующего списка.

  1. Санаторно-курортное лечение.
  2. Физиотерапия с применением грязевого лечения.
  3. Наличие постоянного сексуального партнёра.
  4. Регулярная половая жизнь.
  5. Соблюдение правил интимной гигиены (ежедневное принятие душа, подмывания тёплой водой, своевременная смена прокладок или тампонов во время менструации).

О мерах профилактики хронического аднексита можно узнать на медицинских форумах, проконсультировавшись с врачом в онлайн режиме.

Ключевые профилактические мероприятия для предупреждения развития острого аднексита:

  • избегать ненужных гинекологических манипуляций;
  • исключить стрессовые и физические перегрузки, а также переохлаждение организма;
  • использовать инновационные способы контрацепции;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • посещать гинеколога с профилактической целью два раза в год;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Специалисты советуют регулярно следить за интимной гигиеной. В частности, они рекомендуют мытье наружных половых органов, что является хорошей профилактикой развития кишечной инфекции. Особенно тщательно нужно делать это в период менструальных выделений. Тогда желательно подмываться не менее двух раз в сутки.

При этом следует своевременно заменять прокладки и стараться не использовать тампоны. Женщине лучше выбирать нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, которое должно меняться каждый день. Это связано с тем, что синтетика способствует развитию воспалительного процесса во влагалище и наружных половых органах.

Как выглядит аднексит? Симптомы аднексита (сальпингоофорита)

В частности, несоблюдение этих рекомендаций может служить причиной развития молочницы. При купании или мытье нужно следить, чтобы в полости влагалища не оказывалась мыльная пена, которая вымывает полезную флору. Кроме того, для профилактики острого аднексита женщина ни в коем случае не должна использовать мыло, полотенца и мочалки чужих людей.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в яичниках женщинам категорически запрещается сидеть на голой земле или поверхностях из камня. Этого нельзя делать даже во время жары, поскольку контакт с холодной поверхностью будет ухудшать кровоснабжение органов малого таза. Чтобы не допускать застойных явлений в малом тазу, не рекомендуется носить тесное белье: оно способствует нарушению местного кровообращения и развитию инфекционного процесса.

Профилактика сальпингоофорита не отличается от таковой при других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Для того чтобы не допустить развития воспаления придатков необходимо отказаться от случайных связей, предохраняться во время занятий сексом, не допускать абортов, предупреждать развитие послеродовых инфекций.

Женщинам, которые ведут половую жизнь, следует избегать частой смены половых партнеров. Регулярные медицинские осмотры показаны не реже, каждые шесть месяцев. Это позволит вовремя диагностировать заболевания половых органов, независимо от их характера, происхождения, и пройти лечение.

Чтобы свести к минимуму эпизоды обострения хронической формы, нужно избегать физического перенапряжения, переутомления, переохлаждения, в общем, всего того, что может ослабить организм, снизить его иммунную защиту. Здесь на первый план выходит вторичная профилактика сальпингоофорита — предупреждение осложнений.

Постоянно участвуя в медицинских конференциях и съездах, доктора повышают уровень квалификации, а в работе применяют только самые современные рекомендации, имеющие доказательную базу. В клинике пациент может пройти все обследования в кратчайшие сроки, не тратя времени на переезды и длинные очереди, потому что она оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием.

В группу риска по развитию аднексита входят женщины с установленной внутриматочной спиралью, страдающие половыми инфекциями, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.

Причины аднексита

В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Профилактические меры при воспалении придатков сводятся к:

  • исключению провоцирующих факторов, своевременному лечению воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • использованию оптимальной контрацепции, профилактике абортов;
  • выполнению по показаниям медикаментозного прерывания беременности или проведению миниабортов;
  • регулярным консультациям гинеколога не реже одного раза в год.
  • исключение абортов;
  • грамотный подбор средств контрацепции;
  • отказ от алкоголя, острой пищи;
  • исключение переохлаждений, сильных стрессовых переживаний;
  • проведение ранней терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (с выявлением возбудителя);
  • посещение гинеколога раз в год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

  • использовать контрацепцию при половом акте. Сюда относят контрацепцию барьерного типа (презервативы), а также местного типа (мази, суппозитории – в народе «свечи», таблетки для вагинального применения). Их нужно обязательно использовать начиная с первого полового акта и в любых случаях, когда женщина не планирует зачатие ребёнка. Нужно всегда помнить, что порядочность партнёра ещё не является стопроцентной гарантией отсутствия у него половых инфекций;
  • ходить с партнёром на обследование. Можно пройти обследование у уролога до того, как состоится первая интимная близость. Стоит заметить, что лишь один половой акт, при котором не были использованы средства контрацепции, может спровоцировать передачу заболевания;
  • избегать генитально-анальных половых актов, если не были проведены гигиенические процедуры, а также в случаях, когда не применяется контрацепция;
  • разработать для себя рацион питания, в который будут включены все необходимые витамины и микроэлементы. Это необходимо для поддержания надлежащего уровня иммунитета. Можно обратиться за помощью к диетологу. Он поможет составить рациональное меню.

Если возникли первые симптомы недуга, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Частые вопросы женщин, страдающих от аднексита

— Можно ли забеременеть при сальпингоофорите?

Наступление беременности вполне возможно, бесплодие после перенесенного воспаления придатков развивается в 25% случаев. После проведенной массивной терапии необходимо хотя бы 6 месяцев предохраняться от беременности, чтобы не было влияния лекарственных средств на развитие плода.

— Бывает ли длительная ремиссия при сальпингоофорите?

Да, бывает. Для этого нужно четко соблюдать все рекомендации врача, проходить регулярный профилактический осмотр, избегать переохлаждений, думать о последствиях незащищенных случайных половых связей, а лучше иметь одного проверенного постоянного партнера.

Пройти обследование в Вашем городе

— Какое существует лечение народными средствами острого аднексита?

Народное лечение при остром сальпиноофорите неприменимо.

https://www.youtube.com/watch?v=aClg_KYVA2A

— Если после воспаления придатков нарушена проходимость труб, могут ли быть дети?

Наступление беременности возможно либо после операции по восстановлению проходимости труб, либо после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector