Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей

Лечение снижения слуха у ребенка при аденоидах

В зависимости от степени увеличения лимфоидной ткани, частоты повторных воспалений миндалины и патологического нарушения строения аденоидов, ЛОР сможет назначить один из 2 основных методов терапии:

  • Консервативная;
  • Хирургическая.

При лечении аденоидов консервативными методами используют эффективные медикаменты, которые помогают уменьшить разрастание лимфоидной ткани на начальной стадии патологического изменения ее структуры. Чтобы назначить медикаменты, ЛОР оценивает такие факторы:

  • Насколько увеличены аденоиды (консервативный метод терапии будет эффективен только при гипертрофии 1-2 степени);
  • Есть ли хронические воспаления ткани (отек, гиперемия, болевые ощущения);
  • Насколько железа справляется со своей функцией (в норме она должна уничтожать инфекции, попадающие на лимфоидную ткань).

Если ребенок будет соблюдать предписания врача, со временем миндалины уменьшаться и не потребуется хирургического вмешательства.

Назначаются, когда у пациента есть предрасположенность к аллергическим реакциям. Они блокируют воспаление и аллергию в носоглотке. Кроме того, противоаллергические средства снимают отек, уменьшают воспалительные процессы, убирают болевые ощущения и насморк (если есть).

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей

Самыми распространенными препаратами являются пипольфен, супрастин, диазолин и др. Но, некоторые из препаратов вызывают сонливость, поэтому в период лечения антигистаминными средствами, стоит придерживаться точной дозировки.

Для лечения аденоидов местно применяют капли, которые уничтожают микроорганизмы. Такие препараты помогают лимфоидной ткани справляться со своими функциями. Часто ЛОР назначает протаргол, колларгол. Эти средства производятся из серебра, замедляющего жизнедеятельность микроорганизмов.

Необходимы для повышения способности иммунной системы бороться с инфекциями. Существует множество эффективных групп витаминов, положительно влияющих на иммунитет.

Чтобы укрепить иммунитет и уменьшить патологические изменения миндалин, ЛОР назначает прогревания (например, ультразвуком).

Главная задача лечения хронического аденоидита — восстановление нормальной работы носоглотки за счёт ликвидации воспалительного очага. Терапия заболевания обычно проходит в амбулаторных условиях, то есть на дому (с регулярным посещением поликлиники). Госпитализацию назначают только в случае операции.

При лечении хронического воспаления глоточной миндалины не существует жёстких стандартов, выбор медикаментов остаётся за врачом. Терапия обычно комплексная, она включает применение как антигистаминных препаратов, так и антибиотиков местного действия.

Применяются в комплексе с медикаментозной и витаминной терапиями: антигистаминные препараты (кларитин, пипольфен, диазолин, тавегил и др.), сосудосуживающие («Ксилен», «Галазолин», «Виброцил» и т. д.), антибактериальные капли (биопарокс, протаргол, альбуцид), поливитамины («Джунгли», «Витрум», «Мульти-Табс» и проч), иммуностимуляторы («Бронхо-мунал»).

Средства лечения аденоидов с помощью электрофореза представляют собой введение в носовую полость пациента различных лекарственных растворов, способствующих снятию воспалительного течения и уменьшению отеков. К таким средствам относят йодистый калий, хлористый кальций, димедрол и проч.

Ультравысокочастотные магнитные поля (УВЧ) применяются в случаях, когда происходит обострение воспалительного процесса в носовой полости. Воздействие токами позволяет снизить степень воспаления, избавив пациента от болей и неудобств в глотании и дыхании.

Средства лечения аденоидов посредством крайне высокочастотной терапии – процедура, практически не имеющая противопоказаний. Данный способ представляет собой воздействие на организм энергией электромагнитных крайне высокочастотных волн. Влияние волн производится на определенные точки человеческого тела, которые «напоминают» организму о тех временах, когда он был совершенно здоров.

Магнитотерапия – еще одно средство лечения аденоидов, позволяющее избавиться от недуга. Терапия магнитотерапией заключается в использовании низкочастотного и высокочастотного переменного или постоянного магнитного поля. Вследствие этого происходит возникновение электрических токов, под влиянием которых физико-химические свойства клеток различных тканей изменяются.

Криотерапия – это средство лечения аденоидов с помощью экспресс-замораживания. Благодаря криотерапии, не происходит длительное воздействие отрицательной температуры на аденоиды, процедура длится всего 6-120 секунд. Результаты терапии данным способом не заставляют себя долго ждать – уже после окончания процедуры пациент ощущает уменьшение болей, исчезает скверный запах из ротовой полости, связанный с течением заболевания, а сами аденоиды уменьшаются в размерах и с каждой последующим сеансом (5-10) криотерапии полностью возвращаются к своим прежним размерам. Криотерапия – абсолютно безболезненное средство лечения аденоидов, никак не отражающийся на общем состоянии организма.

Это современный, эффективный, безболезненный способ борьбы с заболеванием. Медицинским лазером врач воздействует на воспаленные миндалины, оказывая тем самым противоаллергическое, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также возвращает аденоиды к нормальным размерам и восстанавливает их структуру.

Прекрасный немедикаментозный способ избавления от заболевания. Например, для полоскания горла применяют смеси трав ромашка и липа; измельченный лук с медом.

Для питья смеси трав:

  • исландский мох и тимьян;
  • листья малины, листья шалфея, цветки липы, мяту перечную с медом;
  • трава душицы, кора ивы, цветки липы, плоды аниса.

Для закапывания в нос: настойка аниса, настойка календулы.

Для втирания: пихтовое масло втирать в области груди и воротниковой зоны. Массаж стоп с маслом выполнять не менее 4 раз в день.

Для ингаляций: почки сосны. Заливаем 20 грамм измельченных почек сосны стаканом кипятка. 10 минут кипятить на водяной бане, настоять 30 минут. Можно применять не процеживая.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей

Народное лечение аденоидов соками – это еще один весьма эффективный метод избавления от недуга.

  • Свежевыжатый сок из листьев алоэ смешивают с таким же количеством воды. Используют для полоскания горла и закапывания капать.
  • 10 столовых ложек морковного сока смешивают с 6 ст.л. шпината и принимают эту смесь натощак каждый день.
  • Сок из чистотела большого закапывают не менее трех капель 1в день.
  • Сок из свеклы закапывают три раза в день по 4 капли. Ватные тампоны, смочить этим соком и закладывать в нос.

Для профилактики и терапии аденоидов рекомендуют дыхательную гимнастику.

Упражнения с надуванием шаров, бульканье воды через трубочку и др. а также плавание в бассейне, купание в озере, речке – все это способствует восстановлению носового дыхания и направлено на увеличение защитных сил организма.

Закаливание организма играет роль в общей терапии аденоидов. Ножные ванны, начиная с комнатной температуры, постепенно снижая ее на один градус, увеличивая время принятия ванны. Желательны подвижные игры во время трех часовой прогулки, независимо от погоды.

Перед тем, как назначить применить средства лечения аденоидов с помощью какого-либо нетрадиционного способа, следует обязательно проконсультироваться у специалиста.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Это начальная форма, которая уже в значительной степени затрудняет жизнь ребенка, снижает качество жизни и доставляет много хлопот родителям. Ребенок становится капризным, дышит ртом, храпит по ночам, часто болеет. Болезни длительные, изнуряют ребенка, не поддаются лечению. Выздоровление сопровождается новыми рецидивами.

Уже на этой стадии заболевание требует лечения. Если лечением пренебречь, заболевание неизбежно переходит на вторую стадию, которая чревата более серьезными патологиями и многочисленными осложнениями. На этой стадии аденоиды проще всего поддаются лечению. Здесь еще возможно безоперативное лечение. Положительного результата можно добиться путем применения лекарственных средств, физиопроцедур, гомеопатических препаратов. Хорошо зарекомендовала себя и народная медицина, которая для этого случая располагает многочисленными рецептами.

Но, к сожалению, даже на первой стадии бывают такие случаи, когда оперативного вмешательства не избежать. В таком случае лучше посоветоваться с несколькими специалистами, что поможет сориентироваться в ситуации и выбрать оптимальный вариант действий. Дело в том, что аденоиды – это основные органы иммунной системы, которые обеспечивают защиту собственного организма от инфекции.

Воспаляются они в случае перегруженности, при чрезмерной борьбе с инфекцией. Иногда в организме настолько много инфекции, что аденоиды не могут с ней бороться, воспаляются и сами становятся источником инфекции. Зачастую антибактериальная или противовирусная терапию помогает снизить уровень микробной контаминации и уменьшить воспалительный процесс. Нужно понимать, что после удаления аденоидов организм становится беззащитным перед инфекцией.

Вторая степень более тяжелая. Симптомы, которые были на первой стадии, усиливаются. Увеличивается очаг воспаления и объем разрастаний. Ребенок уже постоянно дышит носом. Зачастую на этой стадии традиционное лечение лекарственными средствами, гомеопатией неэффективно. Многие врачи пытаются вылечить аденоиды при помощи курортной реабилитации, климатотерапии.

Действительно, курорты Крыма и Кавказа положительно сказываются на состоянии организма ребенка в целом, устраняют воспалительный и инфекционный процесс, повышают иммунную систему. В специализированных санаториях оказывают различные услуги по лечению аденоидов, восстановлению организма. Применяется сила морской воды, которая благодаря своему составу оказывает положительное воздействие на слизистую оболочку носа, на состояние иммунной системы.

Комплексное воздействие климата, морской воды, солнца, свежего воздуха, местной флоры и фауны, водоросли и просто удовольствие, которое получает ребенок от отдыха, способствуют восстановлению организма, повышению сопротивляемости и устойчивости к заболеваниям. Иммунная система начинает активно бороться с инфекцией, что приводит к снижению воспалительного процесса и инфекции. В результате лимфоидная ткань также нормализуется.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей
Промывать или резать? Зачем удалять аденоиды

При обнаружении аденоидов их в первую очередь стараются вылечить консервативными методами – с помощью промываний, ингаляций, физиопроцедур, общеукрепляющих средств. Современный подход включает применение спреев и капель в нос, содержащих топические кортикостероиды. Они уменьшают отек, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием, и их эффективность весьма высока.

Причины аденоидов и как на них повлиять?

Выделить основную причину хронического воспаления носоглоточной миндалины очень сложно. Этим заболевание отличается от острого аденоидита, являющегося, как правило, следствием вирусной инфекции.

Специалисты отмечают, что вероятность хронизации аденоидита существенно возрастает при слабой иммунной системе и аллергических болезнях (диатезе, атопическом дерматите). Кроме того, к факторам риска относят:

  • отказ от грудного вскармливания;
  • несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы;
  • дефицит витамина D, в том числе проявляющийся рахитом;
  • хронические инфекционные заболевания (к примеру, тонзиллит);
  • частые переохлаждения;
  • ринит хронического характера и прочие воспалительные болезни верхних дыхательных путей;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнённый воздух, плохая вентиляция помещения);
  • пассивное курение, поскольку вдыхание ребёнком сигаретного дыма и смол понижает местный иммунитет.

Обострение хронического воспаления глоточной миндалины часто возникает на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций, когда болезнетворные микроорганизмы активно размножаются в разросшейся лимфоидной ткани.

По статистике более 89% детей до 7 лет имеют увеличение аденоидов и соответствующие этому проблемы. Небольшое количество деток после 14 лет все еще страдают этой патологией, и около 1% решают эту проблему оперативным вмешательством. Это доказывает, что профилактические мероприятия должны быть на первом месте, ведь намного легче предупредить это заболевание, чем лечить последствия.

Главные причины развития аденоидов – это частые вирусные и бактериальные инфекции у ребенка, хронические аллергические заболевания, снижение реактивности организма на фоне хронических инфекций. Все эти факторы можно предупреждать для снижения частоты заболеваемости и снижения риска осложнений.

Аденоиды – это хроническое заболевание, которое характеризуется увеличением глоточной миндалины, что ведет за собой затрудненное носовое дыхание и другие симптомы. Нарушение процесса нормального дыхания у ребенка может стать причиной того, что вирусы и бактерии не поддаются достаточной фильтрации. Это приводит к тому, что развиваются затяжные вирусные или бактериальные риниты, синуситы, фарингиты.

Поэтому очень важно профилактировать это заболевание в первую очередь, чтобы не запускать процесс.

Учитывая патогенетические особенности развития аденоидов, из этого выплывает, что главная причина постоянного напряжения в работе миндалины – это частые заболевания ребенка. Частые инфекции ведут к хроническому воспалительному состоянию, что впоследствии приводит к гипертрофии лимфоидной ткани аденоидов из-за постоянной потребности в защите. Поэтому причиной появления аденоидов у ребенка в носу в большинстве случаев является именно такие частые инфекции.

Еще одной из причин развития аденоидов можно считать местный аллергический процесс в виде хронического аллергического ринита. Это заболевание характеризуется повышением количества IgE, который заставляет организм вырабатывать много эозинофилов и тучных клеток в ответ на аллергию. Эти эозинофилы инфильтрируют миндалину, как место созревания иммунокомпетентных клеток. Это и влечет за собой увеличение аденоидов.

Очень частая причина увеличения аденоидов – это хронический аденоидит. Причины воспаления аденоидов у детей напрямую зависят от частых заболеваний и постоянного поддержания местного воспалительного процесса. Постоянный источник инфекции, находящийся в глоточной миндалине, заставляет их работать эффективнее и соответственно увеличиваться в размере.

Очень важными факторами развития аденоидов является семейный анамнез и подобная патология у родителей ребенка. Если ребенок родился с аномалией костного черепа или незарощенным верхним небом, то это может стать причиной развития аденоидов.

Врожденные или приобретенные иммунодефициты у ребенка приводят к тому, что должны напрягаться местные защитные силы. Поэтому увеличение аденоидов и других миндалин может развиваться из-за такой патологии.

Загрязнение окружающей среды тяжелыми частицами в высокоурбанизированных районах приводит к тому, что фильтрационный механизм ресничек эпителия дыхательных путей снижается. Поэтому миндалины частично должны взять на себя функцию такого очистительного механизма. Таким образом чрезмерные неудовлетворительные факторы внешней среды могут стать причиной развития аденоидов.

Причины развития аденоидов у детей не ограничиваются только частыми респираторными инфекциями. Очень важную роль в этом играет наследственный фактор, влияние факторов внешней среды, наличие хронических очагов инфекции у ребенка. Все это нужно учитывать при лечении, ведь в первую очередь нужно влиять на факторы развития аденоидов, а уже потом лечить медикаментозно.

Патологические изменения лимфоидной ткани могут появляться по различным причинам, но в основном, их можно разделить на 3 группы:

  1. Нарушения в период беременности и во время родов

Очень часто симптомы аденоидов у детей появляются из-за инфицирования матери при 1-м триместре беременности. Специалисты объясняют, что в этот период у плода производится формирование всех органов. При проникновении инфекции в организм матери данный процесс нарушается и, соответственно, возникает аномальное увеличение или разрастание лимфоидной ткани еще не родившегося младенца.

Также, если беременная женщина принимает много лекарств, это может негативно сказаться на развитии аденоидов малыша.

Если во время родов ребенок получает травму головы, то становится предрасположенным к простудам. Когда при рождении малыш длительный период находится без достаточного количества кислорода, то он будет восприимчив к инфекционным возбудителям. Инфекции в дыхательных путях будут провоцировать увеличение лимфоидной ткани.

  1. Нарушения созревания иммунитета у детей

Период, когда у ребенка должен окрепнуть иммунитет, начинается с 3 лет и заканчивается в подростковом возрасте. Если за эти годы у детей возникают серьезные патологические процессы в области носоглотки, такие как гнойная ангина, гайморит, фарингтит и т.п., они могут вызывать увеличение аденоидов.

После 14 лет лимфоидная ткань уменьшается в размерах, поэтому аденоиды у взрослых встречаются очень редко.

  1. Аллергические реакции

Если ребенок предрасположен к аллергии, у него будут увеличиваться аденоиды при появлении первых аллергических реакций. Также хронические простуды приводят к тому, что лимфоидная ткань меняет структуру, разрастается по носоглотке, перекрывая просвет полости носа и глотки.

Аденоиды состоят из лимфоидной ткани. Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной миндалиной, они образуют кольцо – первую линию обороны от микробов и вирусов, пытающихся проникнуть в организм с воздухом.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей
Воспаление аденоидов: симптомы и методы лечения

В лимфоидной ткани вырабатываются особые клетки – лимфоциты, которые обезвреживают микроорганизмы. Задачей аденоидов является поддержание общего и местного иммунитета верхних дыхательных путей.

Аденоиды обычно достигают максимального размера у детей 3–7 лет, когда ребенок идет в детский сад или школу, встречается с большим количеством новых вирусов и начинает часто болеть. Во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается. А если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, то аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами становятся хроническим очагом инфекции.

Еще одной причиной аденоидита может стать хронический аллергический ринит (насморк). Чаще всего он возникает у ребенка при контакте с бытовыми аллергенами (домашней пылью, шерстью животных, спорами плесени и т. п.), а также с пыльцой растений. Аллергия является особым видом воспаления, которое, как и воспаление на фоне инфекции, приводит к увеличению объема лимфоидной ткани.

Памятка родителям

Врачи выделяют три степени разрастания аденоидов:

  • 1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении), дышать становится труднее, и малыш часто спит с открытым ртом.
  • 2‑я степень – когда закрыты две трети носо­глотки.
  • 3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети вынуждены дышать ртом круглые сутки, во сне они часто похрапывают, кашляют, словно захлебываясь.

При остром аденоидите температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется отитом.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей
C отитом – к гастроэнтерологу: причины лор-болезней могут быть в желудке
  • постоянный насморк;
  • частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРЗ…
  • отиты и снижение слуха;
  • изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, хуже развивается, часто жалуется на головные боли;
  • изменение внешнего вида: лицо у ребенка становится бледным, одутловатым, имеет апатичное выражение, рот всегда приоткрыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся, голос гнусавый;
  • с течением времени может нарушиться рост костей лица: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы выдаются вперед, как у кролика, небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Диагностика

Заподозрить увеличенную лимфоидную ткань у ребенка можно как по клиническим симптомам, так и по объективным методам диагностики. Сначала ЛОР обращает внимание на изменение голоса детей, появление гнусавости. Также он выявляет заложенность носа без ринита. При хроническом аденоидите у ребенка формируется аденоидный тип лица.

При объективной диагностике ЛОР:

  • Пальпирует внешнее состояние носоглотки, исследует ротовую полость указательным пальцем;
  • Риноскопом осматривает заднюю стенку глотки;
  • Эндоскопом обследует состояние носоглотки.

Поставив точный диагноз, назначают эффективное лечение для уменьшения лимфоидной ткани.

На приеме у врача прежде всего нужно сообщить о выявленных симптомах и периоде, когда они начали проявляться. Дальше врач осматривает ребенка с помощью инструментальных и неинструментальних методов. Наиболее часто гипертрофия аденоидов у детей выявляется с помощью пальпаторного метода. Опытный педиатр или отоларинголог с помощью только своих рук может обнаружить изменения тканей. Для более точной диагностики используются и другие методы:

  1. Фарингоскопия. Этот осмотр предусматривает использование медицинского шпателя. Таким инструментом специалист приподнимает мягкое небо, а затем может оценить состояние глотки, миндалин, выяснить, есть ли слизисто-гнойные выделения.
  2. Передняя риноскопия. Суть данного метода состоит в осмотре носовых проходов. Уже с первых секунд врач может заметить характерную для аденоидита слизь, отек слизистой. 2 этап диагностики предусматривает использование сосудосуживающих капель. Благодаря им отек уменьшается, слизь исчезает, и врач имеет возможность увидеть и сами аденоиды. Во время глотания можно заметить, как аденоиды двигаются.
  3. Задняя риноскопия для осмотра ротоглотки. В специальном зеркале можно увидеть, что носовые проходы заняты комкообразными образованиями или свисающей тканью. Хотя такой метод относится к высокоинформативным (ведь дает возможность врачу заметить аденоиды вблизи, оценить их размер, местоположение), однако его трудно использовать в случае маленьких детей.
  4. Рентгенография. Снимок в большинстве случаев выполняется в боковой проекции. Для того чтобы изображение было более четким, ребенок должен открыть рот. Само выполнение снимка занимает всего несколько секунд, однако информация, полученная в результате рентгена, особенно полезна для специалиста. Благодаря снимку удается выяснить не только наличие патологии, но и размер образования, в какой стадии находится аденоидная гипертрофия.
  5. Эндоскопия. Предусматривает проникновение в носовые ходы специальных трубок, на конце которых размещена миниатюрная камера. Ход осмотра можно записать на электронные носители. Таким образом, врач может фактически вплотную разглядеть патологию, а при появлении сомнений показать запись другим специалистам. Эндоскопия — наиболее информативный и современный способ диагностики аденоидов, однако для выполнения его детям часто приходится делать общую анестезию.

Самый старый способ диагностики (но им и сейчас  пользуются в детских поликлиниках) – пальцевое исследование. Процедура болезненная и субъективная. Неприятен и метод задней риноскопии – погружение зеркальца глубоко в полость рта. Рентген носоглотки позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления.

trusted-source

Прежде всего отоларинголог анализирует жалобы и осматривает малыша. При воспалительных процессах в глоточной миндалине обнаруживается её покраснение, отёк, нагноение. Отмечается наличие слизистых выделений, стекающих по задней стенке глотки.

При отсутствии эндоскопа или для уточнения степени разрастания аденоидов врачи применяют пальцевое обследование носоглотки путём ощупывания носоглоточной миндалины согнутым и заведённым за мягкое нёбо пальцем.

Чтобы установить точный диагноз, доктор может использовать следующие методы:

  1. Задняя риноскопия — визуальное исследование свода носоглотки, задних отделов полости носа с помощью специального зеркала. Позволяет оценить степень аденоидных разрастаний и установить признаки хронического аденоидита: гиперемию (покраснение) и отёчность миндалин, наличие гноя.
    схема проведения задней риноскопии
    Схематическое изображение проведения задней риноскопии (язык шпателем отодвинут книзу, зеркало заведено за нёбный язычок): 1 — нёбный язычок; 2 — зеркало; 3 -язык; 4 — шпатель
  2. Рентген носоглотки предполагает радиационное облучение области носа рентгеновским аппаратом. Полученный снимок помогает установить степень разрастания аденоидов, дифференцировать хронический аденоидит от гайморита. Назначается только по особым показаниям.
  3. Эндоскопический осмотр — обследование миндалины и воспалительных процессов в носоглотке с помощью тонкой гибкой трубки со встроенной микрокамерой и небольшим фонариком. Иногда применяют жёсткий эндоскоп. Этим методом успешно заменяют предыдущие диагностические процедуры.
  4. Анализ мазка с задней стенки носоглотки — лабораторное исследование, помогающее установить возбудителя и определить его чувствительность к различным медикаментам (антибиотикам или противовирусным препаратам).
  5. Аудиометрические исследования и отоакустическая эмиссия (тест на наличие дефектов слухового восприятия) — их проведение показано, если есть жалобы на существенное понижение остроты слуха.

Кроме того, важна и дифференциальная диагностика, при которой аденоидит отличают от хронического насморка, синусита, гайморита. Обычно дифференциация не представляет особой сложности из-за воспалённой гипертрофированной миндалины. 

Причины возникновения

В отличие от многих болезней, имеющих вирусную, патогенную бактериальную и микробную этиологию (ангина, скарлатина, корь, оспа и серия респираторных болезней) – признаки аденоидов,как начинающаяся аденоидная вегетация начинается с медленных темпов, неясных проявлений, во многом похожих на обыкновенную затяжную простуду с насморком, заложенностью носа и трудным глотанием пищи.

  • Сильного или слабого общего иммунитета ребенка;
  • Толерантности защитных сил к сопротивляемости аденоидной патогенной инфекции;
  • Количеству и тяжести перенесенных респираторных заболеваний (в учете за текущее полугодие)
  • Врожденных патологий наследственного характера либо приобретенных.

Чтобы снизить к минимуму риск развития воспаления глоточной миндалины, необходимо придерживаться простых правил профилактики:

  • Делать все возможное, чтобы закалять свой организм, повышать способность иммунной системы бороться с различными инфекционными бактериями (регулярные физические упражнения, свежий воздух и т.п.);
  • Правильно питаться, обогащая рацион фруктами и овощами, полезными для всего организма. Если невозможно регулярно есть продукты, богатые витаминами и минералами, можно время от времени принимать поливитамины;
  • Вовремя лечить простудные и инфекционные болезни, которые распространяются на область верхних дыхательных путей. Нельзя запускать ангины, гаймориты и подобные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму и не вызывали постоянное воспаление аденоидов.

Кроме того, родители должны следить за состоянием здоровья ребенка и при первых признаках увеличения аденоидов, сразу обращаться к ЛОРу. Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, хорошо помогают укрепить иммунитет такие чаи, как эхинацея и др. Еще можно давать ребенку иммунал, рибомунил или другие препараты.

Лучше лечить аденоиды на первых этапах их развития, чем бороться с патологически разросшейся лимфатической тканью, требующей хирургического удаления.

Чтобы предупредить заболевание медики рекомендуют:

  • своевременно обращаться к доктору при первых признаках разрастания миндалины (ребёнок храпит во сне, спит с открытым ртом, у него постоянно заложен нос);
  • долечивать простудные заболевания, инфекционные воспалительные процессы в ЛОР-органах;
  • заниматься физкультурой, закаливанием, принимать витаминные комплексы, особенно в осенне-зимний период, сбалансировать рацион (повысить потребление овощей и фруктов, уменьшить количество углеводов, а также исключить жареную и острую пищу;
  • изолировать ребёнка от общения с больными ОРЗ;
  • приучить малыша к регулярным гигиеническим процедурам (промывать нос солевым раствором, чистить зубы, ополаскивать горло после приёма пищи).

Хронический аденоидит у ребёнка считается достаточно серьёзным заболеванием и сопровождается неприятными, а порой и опасными симптомами. Если его не лечить, то вялотекущий воспалительный процесс может спровоцировать возникновение различных осложнений и нарушить нормальное развитие малыша. При первых же признаках увеличения носоглоточной миндалины родителям необходимо обратиться за медицинской помощью.

Профилактика возникновения аденоидов у детей заключается прежде всего в предупреждении частых обострений хронических заболеваний и профилактике острых патологий. Поэтому для увеличения общих защитных сил иммунной системы очень важно, чтобы ребенок имел правильное питание, режим дня, закалялся. Очень важным этапом профилактики любых заболеваний является сон не менее 8 часов в сутки, ежедневные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, снижение времени провождения за компьютером.

Закаливание водой, воздухом, солнцем – это отличный метод повышения защитной функции организма. Эти закаливания нужно проводить с раннего детского возраста, что приучит ребенка к режиму и обеспечит ему привыкание к неблагоприятному влиянию факторов внешней среды. Поэтому такие меры профилактики очень эффективны, если проводить их комплексно и систематически.

Профилактика воспаления аденоидов у детей заключается не только в домашнем режиме, но и в школьном режиме. Важно, чтобы занятия в школе проходили в условиях чистоты и с доступом свежего воздуха. Ведь скопление бактерий в классе постоянно должно контролироваться. Важным вопросом профилактики аденоидов является правильный режим, когда больные дети не посещают детские коллективы в период разгара болезни, а лечатся дома.

Учитывая, что хронические инфекции являются одной из важных причин развития аденоидов, то важно чтобы вовремя лечили обострения этих заболеваний и санировали хронические очаги инфекции.

Профилактика аденоидов у детей не настолько сложная, как их лечение, что доказывает неоспоримую пользу именно предупреждения их развития. Важно правильно организовать режим дня ребенка, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе – все это очень просто и эффективно устраняет факторы развития аденоидов.

Диагноз «воспаление аденоидов» может поставить врач-отоларинголог на основании данных диагностических исследований и жалоб пациента. Заподозрить наличие проблемы можно по появлению у ребенка храпа, кашля и выделений из носа, ухудшению слуховых функций, изменению голоса малыша и затрудненному носовому дыханию.

Данное заболевание становится следствием болезней, провоцирующих воспаление слизистой оболочки в области носоглотки (это может быть корь, скарлатина или грипп). Можно ли противостоять данной проблеме и предотвратить ее? Однозначно да, для этого родители должны вводить в жизнь ребенка определенные условия и правила, которые и станут профилактическими мерами:

  • первый шаг – это принятие всевозможных мер для повышения степени иммунной защиты организма. В первую очередь, речь идет о закаливании организма и приеме витаминных комплексов. Закаливания для маленьких детей начинают с простых воздушных ванн, которые устраивают в том же помещении, где малыш и находится, постепенно вводя водные процедуры;
  • немаловажное значение имеет правильное питание и употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов для получения всех витаминов и минералов, необходимых ребенку для развития всех систем;
  • если случилось так, что малыш подхватил инфекцию верхних дыхательных путей, медлить нельзя – сразу необходимо обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации по лечению. В противном случае негативные последствия для здоровья просто неизбежны;
  • тренировать иммунную защиту можно с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе и постоянной физической активностью (хорошо влияют на здоровье ребенка занятия в бассейне, гимнастика, езда на велосипеде, бег, танцы и прочие занятия спортом);
  • одеваться необходимо по погоде – ни перегрев, ни переохлаждение не принесут малышу пользы;
  • также нужно следить за микроклиматом в доме, где проживает малыш – воздух не должен быть слишком сухим или наоборот излишне влажным.

[wonderplugin_gridgallery id=»41″]

Ребенок улыбается

Соблюдение вышеописанных рекомендаций позволит ребёнку чувствовать себя комфортно

Как можно видеть, успех профилактики полностью зависит от того, как внимательно родители относятся к своему ребенку и его здоровью. Важно не пренебрегать  периодическими осмотрами в больнице и сдачей анализов – такие мероприятия  часто помогают вовремя определить заболевание, протекающее бессимптомно.

Итак, народная медицина предлагает следующие рецепты для профилактики аденоидов:

  • настой полевого хвоща для полоскания носоглотки (на две столовые ложки травы взять стакан воды и прокипятить на протяжении 7-ми минут, после чего остудить и настоять несколько часов). Продолжительность ежедневных процедур – до 1 недели;
Растение хвощ полевой

Приготовления настоя полевого хряща займёт у вас не более 10 минут

  • в равных пропорциях взять листья черной смородины, цветки ромашки и календулы, плоды шиповника в измельченном виде и цветки калины. Используя традиционную пропорцию «столовая ложка – 200 мл воды» настоять треть суток  в термосе и промывать полученным настоем нос в течение трех дней;
  • сбор из коры дума, мяты перечной и зверобоя используется для промывания носоглотки;
  • на протяжении 2-ух недель в каждую ноздрю малыша необходимо закапывать по несколько капель масла туи в каждую ноздрю;
  • ингаляции над парами заваренной плющевидной будры;
  • мазь из травы зверобоя в сочетании с соком чистотела используется как средство для закапывания носа;
  • промывание носа раствором из 100 мл чистой воды и 10-ти капель сока апельсина.

«АиФ» рекомендует

В лечебных целях при разрастании аденоидов можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. л. на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором морской соли (1/2 ч. л. на 1 стакан воды). Процедуру проводят 2–3 раза в день курсами по 7–10–12 дней каждого месяца в течение года.

Удобны и эффективны в применении баллончики-спреи с морской водой, которые продаются в аптеке. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, а во время болезни до 3–4 раз в день.

Аденоиды 1 степени

Аденоидные вегетации — это анатомические образования, связанные с разрастанием ткани глоточных миндалин. Последние хорошо развиты у детей, но с возрастом они постепенно уменьшаются и атрофируются. Носоглоточные миндалины (как и другие участники глоточного кольца) являются неотъемлемыми составляющими иммунной системы. Там производятся лимфоциты, которые не дают вредным микроорганизмам вместе с воздухом попасть внутрь человеческого тела.

В детском возрасте миндалины резко реагируют на вредного агента и отекают в случае опасности. Если же ребенок болеет часто, такие образования воспаляются и разрастаются. Лишняя ткань и называется аденомами, а патологическое состояние их увеличения аденоидитом. Для того чтобы определить, насколько значительной является проблема, врачи предлагают классифицировать аденоиды у детей в соответствии со стадией:

  • I стадия — образование перекрывает треть пространства носоглотки;
  • II стадия — перекрыта половина пространства;
  • III стадия — образование полностью закрывает собой всю носоглотку.

Причин, в результате которых возникают аденоидные вегетации, может быть немало, но в большинстве случаев виной всему становятся частые инфекционные респираторные заболевания, хронические болезни дыхательных путей. Посодействовать разрастанию могут и другие факторы, например, нерациональное питание, токсическая атака некоторых вирусов, перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, дифтерия и т.д.), отклонения в работе лимфатической и эндокринной систем.

Если своевременно не лечить воспаление аденоидов у детей, значительно увеличивается вероятность появления осложнений. К ним можно отнести, в том числе и такие:

  • ухудшение слуха — объясняется повышенным давлением образования на слуховую трубу, а в некоторых случаях ее полным перекрытием;
  • нарушение глотания, вследствие сильно увеличенных миндалин (в редких случаях они могут быть настолько большими, что перестают смыкаться друг с другом);
  • ночное недержание;
  • невозможность нормального носового дыхания, ночной храп;
  • нехватка кислорода в головном мозге (примерно на 12-18 %), вследствие нарушенного носового дыхания, как результат — ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
  • неправильное формирование речи;
  • деформация костей лицевого скелета (особенно часто бывает в тех ситуациях, когда аденоиды воспалились в очень раннем возрасте);
  • частые отиты и другие воспалительные заболевания дыхательной системы.

Аденоиды – это немного неспецифический термин, который не может полностью описать проблему. Под таким названием имеется ввиду увеличение и гипертрофия глоточной миндалины носоглотки. Поскольку эта миндалина на латыни имеет название аденоидная, то увеличение ее и называется аденоидами или аденоидными вегетациями. Медицинский термин, который описывает эту проблему – это гипертрофия глоточной миндалины.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей

Как же происходит эта гипертрофия? Миндалины – это скопление нескольких сотен лимфатических клеток, которые сразу при встрече с бактерией или вирусом реагируют на них, запуская иммунный ответ. Таких миндалин у каждого человека, и ребенка в том числе, всего шесть и глоточная миндалина одна из них. Причины увеличения аденоидов у детей напрямую зависят от патогенеза и функции миндалин в организме.

Строение глоточной миндалины идентично другим. Она состоит из капсулы и ретикулярной ткани. Ретикулярная ткань имеет разветвления в форме дерева, между отростками которой находятся лимфоциты. Они имеют разную степень зрелости и соответственно этому принимают участие в иммунном ответе. Лимфоциты – это главные иммунные клетки, которые реагируют при попадании микробов в дыхательные пути.

При действии любой причины на миндалину происходят одинаковые последовательные стадии ее увеличения. Микроб, попадая на слизистую оболочку, сразу активирует выход этих лимфоцитов из миндалин и при небольшом количестве этих бактерий, когда они еще не успели размножиться, лимфоцит поглощает его. Так осуществляется местная защитная реакция слизистой.

При действии определенных факторов количество зрелых «рабочих» лимфоцитов из миндалины может не справляться с количеством микробов. Это заставляет активные центры реагировать и продуцировать немного больше «зрелых» лимфоцитов. Если этот процесс происходит постоянно и миндалины работают в таком напряжении, то для обеспечения функции необходимо чтобы количество клеток увеличилось.

Вот таким образом происходит увеличение аденоидов.

На самом деле ничего страшного в них нет. Аденоиды представляют собой естественные физиологически обусловленные образования в организме человека, состоящие из лимфоидной ткани. Они расположены в области соединения глотки и носовой части внутри ротовой полости. Именно эти образования помогают поддерживать на высоте детский иммунитет, задерживая проникновение инфекционного фактора далее в организм черед дыхательные пути.

Увы, частые недолеченные респираторные заболевания инфекционно-воспалительного характера (ОРВИ, грипп, ангина и т.д.) приводят к разрастанию тканей аденоидов, которые теперь не защищают организм, а наоборот, являются внутренним источником проблем для него, способствуя размножению вирусов и бактерий во рту.

Иными словами, то, что призвано защищать, становится источником опасности для организма малыша. Заметить такие изменения можно по следующим симптомам:

  • малыш спит с открытым ртом, поскольку его носик плохо дышит,
  • ребенок становится вялым и апатичным, жалуется на головные боли,
  • у него ухудшается слух,
  • малыш чувствует усталость даже после пробуждения,
  • отмечаются изменения голоса (он становится более глухим, иногда хрипловатым) или трудности с речью,
  • ребенок начинает чаще болеть респираторными заболеваниями.

По мере увеличения аденоидов добавляется и количество вызываемых ним проблем. Это изменение формы лица из-за необходимости дышать открытым ртом, нарушения работы пищеварительной системы, развитие анемии, энурез, астматические приступы, повышение температуры тела более 39 градусов,  нарушения в работе ЦНС, ухудшение успеваемости и т.д.

Чаще всего увеличение аденоидов у детей диагностируют в возрасте 3-5 лет. Однако в последнее время нередки случаи заметного разрастания лимфоидной ткани и у детей около 1 года. Детки, которые не посещали садик и мало болели ранее, могут страдать от аденоидов в более старшем возрасте(6-8 лет), когда идут в школу,  где благодаря скоплению детей любая инфекция получает широкое распространение.

Благо, к 12-летнему возрасту отмечается уменьшение размеров аденоидов. В большинстве случаев к наступлению совершеннолетия проблема аденоидов исчезает вообще, поскольку лимфоидная ткань понемногу атрофируется. У взрослых увеличение аденоидов считается скорее исключением из правил.

А вот у детей такое случается довольно часто. При этом воспаленные лимфоидные образования связаны с множеством неприятных симптомов, которые нарастают по мере развития болезни.

В медицинской литературе принято различать 3 степени аденоидов у детей. Тем не менее, некоторые источники расширяют данную классификацию до 4 степеней. Можно, конечно, спорить о справедливости той или иной классификации, обвинять врачей, поставивших диагноз «аденоиды 4 степени» у ребенка в некомпетентности, но это вряд ли решит саму проблему.

Остановимся на мнении, что существуют все же 4 степени аденоидов у детей. А вот аденоиды 5 степени у ребенка – это уже скорее явление из области фантастики. Такой диагноз будет уже явно некорректным.

Окончательный диагноз по поводу, если ли у ребенка гипертрофия аденоидов и какой она достигла степени, ставит врач-отоларинголог (или по-народному ЛОР). Для постановки диагноза врачу, конечно же придется провести определенное обследование пациента.

Самым простым и доступным методом обнаружения увеличенных аденоидов считается пальпация миндалин. Врач в стерильных перчатках пальцем проникает в ротовую полость, достигая заднего нижнего отдела носоглотки, и наощупь старается определить характер и степень увеличения аденоидов. Недостатком этого метода считается невозможность визуально наблюдать картину болезни процесс пальпации миндалин, а также отрицательное отношение деток к данной процедуре из-за определенного дискомфорта во время нее.

Параллельно с пальпацией может проводиться процедура задней риноскопии. Глубоко в рот пациента вводится специальное зеркальце, которое дает возможность визуально оценить внешний вид и размер аденоидов, а также степень перекрытия ними дыхательных путей.

Более современными методами исследования являются:

  • рентгенография области носа и носоглотки (недостатком является определенная доза облучения, поэтому подобное исследование назначают далеко не всегда),
  • эндоскопическое исследование, которое позволяет увидеть полную картину увеличенных аденоидов во всех подробностях при помощи введенного через нос фиброскопа с миникамерой, информация с которой отображается на экране монитора (недостаток: небольшой дискомфорт во время введения эндоскопической трубки в носовые ходы).

Последний метод исследования считается наиболее точным и предпочтительным. Он позволяет установить точный диагноз при обращении к врачу по поводу нарушения носового дыхания, связанного с разрастанием аденоидов.

Осталось рассмотреть, как определить степень аденоидов по симптомам и визуальной картине, а также как лечить болезнь на установленной стадии.

Маме на заметку

Удаление аденоидов проводится только в условиях стационара. Перед вмешательством ребенок должен не болеть ОРВИ как минимум 4 недели. Срок госпитализации составляет обычно 2–3 дня, при проведении аденотомии под наркозом – до недели.

Предоперационное обследование включает в себя анализы крови на свертываемость, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В, общий анализ мочи, консультации врача-отоларинголога и врача-педиатра.

Сегодня существует два варианта операций: традиционная и эндоскопическая аденотомия. Первый метод был предложен в конце XIX века американским хирургом М. Бекманом, но его применяют в большинстве лоротделений детских больниц и в наше время. Операция проводится под местным обезболиванием (ребенку впрыскивают в нос раствор лидокаина). Врач вводит в носоглотку специальный инструмент – аденотом – и вырезает ткань аденоидов. Длится такая операция 2–5 минут.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей
Недомогание или реальная опасность: что будет, если не лечить насморк?

К недостаткам метода относится то, что ребенок находится в сознании, и операция может стать для него причиной психологической травмы. К тому же велика опасность обильного кровотечения, а после вмешательства в носоглотке остаются части лимфоидной ткани, что может вновь привести к ее разрастанию и воспалению.

Хронический аденоидит у детей. Пособие для врачей

Чем меньше возраст ребенка во время операции, тем больше риска рецидива.
Эндоскопическое удаление аденоидов применяется в России с конца 90‑х годов. Операция выполняется только под общим наркозом, что приводит к удлинению сроков госпитализации (до недели) и расширению предоперационного обследования, в которое дополнительно включаются ЭКГ, биохимический анализ крови, консультации невропатолога и анестезиолога.

Под контролем эндоскопа, введенного в носоглотку через нос, врач удаляет аденоиды при помощи шейвера – своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса, который сначала разрушает ткань аденоидов, а затем вытягивает ее из носоглотки.

При проведении такой операции у ребенка не возникает психологической травмы. Эндоскопический контроль позволяет максимально полно удалить лимфоидную ткань, а применение шейвера снижает риск послеоперационного кровотечения. Однако пока метод применяется не во всех больницах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ntchina.ru
Adblock
detector